Ингалятор противопоказания. Растворы для небулайзера при насморке: традиционные и народные

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ингаляция представляет собой метод доставки различных лекарственных веществ непосредственно на слизистые оболочки дыхательных органов. В ходе ингаляции человек просто вдыхает пары или мелкие частицы лекарственного вещества, сосредоточенные в воздухе, и они распространяются вместе с воздухом по всему бронхиально-легочному дереву. Для получения паров или мелких частиц лекарственного вещества используются специальные приборы, называемые ингаляторами , либо различные приспособления, например, чайник с кипящей водой, горячие камни и т.д. В ходе ингаляции различные вещества очень быстро оказываются на слизистой оболочке дыхательных органов, и начинают оказывать свои биологические и фармакологические эффекты немедленно. Именно поэтому скорость наступления эффекта после ингаляционного введения лекарственного средства намного выше по сравнению с приемом таблеток или растворов внутрь. Учитывая широкое распространение заболеваний органов дыхания, ингаляции во праву стали весьма популярным и эффективным методом комплексной терапии, который можно использовать как в домашних условиях, так и в специализированный больницах.

Ингаляции при кашле – классификация, общая характеристика, показания и противопоказания

Клинические эффекты ингаляции при кашле

Ингаляция – это прекрасный метод доставки лекарств на слизистые оболочки дыхательных органов. А поскольку практически все заболевания респираторного тракта сопровождаются кашлем , то ингаляции показаны и широко используются при наличии данного симптома . Ингаляция при кашле оказывает следующие эффекты:
1. Увлажняет слизистые оболочки, устраняя на некоторый промежуток времени сухой, раздражающий и мучительный кашель;
2. Улучшает образование слизи и мокроты , переводя сухой кашель во влажный;
3. При влажном кашле вызывает эвакуацию мокроты, ускоряя процесс выздоровления и профилактируя переход заболевания в хроническую форму;
4. При использовании специальных лекарственных препаратов оказывает выраженное терапевтическое действие, ускоряя выздоровление.

Виды ингаляций

Ингаляции в зависимости от температуры поступающих веществ подразделяются на холодные и горячие. Холодными считаются ингаляции, в ходе которых человек вдыхает лекарственное вещество комнатной температуры, не подогреваемое какими-либо методами. Горячими считают ингаляции, при которых происходит вдыхание подогретых паров лекарственного вещества. Если температура вдыхаемого лекарства составляет 30 o С или выше, то она считается горячей.

По механизму образования аэрозоли или взвеси лекарственного вещества ингаляции подразделяются на паровые (сухие и влажные) и приборные. Соответственно, в ходе паровой ингаляции лекарственное вещество помещается в воду, и испаряясь с ее поверхности вместе с клубами пара образует взвесь, которую и необходимо вдыхать. Приборные ингаляции осуществляются при помощи какого-либо специального приспособления (ингалятора, небулайзера и др.), разбивающего лекарственное вещество на мелкие частицы и выдувающего их в форме небольшого облака, которое и вдыхает человек.

Сегодня наиболее распространенными и популярными являются влажнопаровые и небулайзерные ингаляции. Влажнопаровая ингаляция – это известная практически каждому человеку с детства кастрюля с кипящей водой, в которой растворено лекарство. При этом дышать нужно паром, поднимающимся над кастрюлей или чайником. Небулайзерная ингаляция проводится при помощи прибора, который называется небулайзером. Суть работы небулайзера состоит в том, что он разбивает лекарство на мелкие частицы и выдувает их в виде облака наружу, образуя концентрированное поле в небольшом объеме воздуха. Чтобы частицы лекарства не разлетались в воздухе комнаты, в небулайзерах используются насадки в виде мундштуков или масок, в которых и оказывается облако препарата. Человек, производящий ингаляцию, просто надевает на лицо маску или берет в рот или нос мундштук, вдыхая через них большое количество мелких частиц лекарственного вещества, которые очень быстро оказываются на слизистых оболочках респираторного тракта.

Ингаляции при кашле небулайзером

Небулайзерная ингаляция лучше влажнопаровой, поскольку позволяет точно дозировать лекарственный препарат и обеспечивает поступление частиц нужного размера, осаживающихся на тех участках респираторного тракта, на которых это необходимо, например, в мелких бронхах, альвеолах легких или трахее. Кроме того, небулайзерная ингаляция – холодная, а это означает, что для ее проведения можно использовать разные лекарственные средства, в том числе и те, которые нельзя нагревать, поскольку они при этом разрушаются. Также небулайзерная ингаляция не связана с риском ожога дыхательных путей.

Небулайзер позволяет разбивать лекарство на частицы разного диаметра – от 10 до 0,5 мкм (микрометров). Частицы лекарства диаметром 5 – 10 мкм осаждаются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей – глотке, трахее и гортани, не достигая нижележащих отделов респираторного тракта. Частицы лекарства диаметром 2 – 5 мкм достигают и осаждаются нижних дыхательных путей – бронхов и бронхиол. А самые мелкие частицы диаметром 0,5 – 2 мкм проникают в легочные альвеолы. Таким образом, поступление лекарства именно на пораженные участки респираторного тракта можно регулировать не попытками очень глубокого дыхания, а простой настройкой небулайзера на необходимый размер частиц.

Сегодня существует два основных типа небулайзеров – это ультразвуковые и компрессионные. Ультразвуковые (mesh) небулайзеры образуют частицы лекарства за счет колебаний и вибрации пьезоэлемента. Основными преимуществами данного типа небулайзеров является бесшумная работа и маленький размер, позволяющий носить прибор с собой в сумочке или кармане. Однако вместе с данными преимуществами у ультразвукового небулайзера имеются и существенные недостатки, весьма сильно ограничивающие сферы его применения. Так, при образовании частиц лекарства происходит нагревание раствора, что приводит к разрушению большинства медикаментов , как при влажнопаровой ингаляции с кастрюлей воды. Кроме того, ультразвуковой небулайзер не может образовывать взвесь из тягучих жидкостей, таких, как масла или суспензии, а также настои трав, поэтому при помощи прибора нельзя ингалироваться данными средствами. По сути, ультразвуковой небулайзер можно применять только для увлажнения слизистых оболочек органов респираторного тракта.

Компрессорный небулайзер является наиболее распространенным и популярным типом приборов, поскольку его можно использовать для ингаляции любых лекарственных веществ, необходимых для лечения заболеваний респираторного тракта, например, антибиотиков , муколитиков, противокашлевых , фитопрепаратов, иммуностимуляторов, ферментов, минеральных вод и т.д. В компрессорных небулайзерах частицы лекарства образуются за счет воздушного потока, подаваемого с особую камеру под давлением. Компрессорные небулайзеры являются золотым стандартом для проведения эффективных ингаляций и их можно использовать, как дома, так и в больницах.

При использовании небулайзера все лекарственные вещества растворяются в физиологическом растворе. Причем в специальную камеру заливается сначала физиологический раствор, а затем добавляется необходимое количество лекарства. Заполнять камеру небулайзера следует на 2 – 4 мл, помня о том, что существует объем в 0,5 – 1 мл, который никогда не будет использован для создания частиц лекарства, поскольку он необходим для работы прибора. Этот остаточный объем следует учитывать при заполнении камеры раствором лекарства, необходимым для процедуры.

Паровые ингаляции при кашле

Паровые ингаляции при кашле являются наиболее простыми и доступными любому человеку, поскольку для их производства необходима только кастрюля или чайник с кипящей водой. В этом случае основным действующим веществом является водяной пар и довольно крупные частицы того вещества, которое добавлено в кипящую воду. При это размер частиц, на которые разбивается лекарство, довольно большой – не менее 20 мкм, поэтому они могут проникать только в верхние части дыхательных путей, такие, как глотка, трахея или носоглотка. В бронхи и бронхиолы частицы лекарства и пара, образующиеся при влажнопаровой ингаляции, не проникают, поэтому данный метод бесполезен для лечения бронхитов , бронхоэктазов, бронхиолитов, воспаления легких и др. А поскольку большинство лекарств разрушаются при нагревании, то использовать для паровой ингаляции можно ограниченное число веществ, например, соль, соду, лекарственные травы или эфирные масла .

Поскольку в процессе влажнопаровой ингаляции человек вдыхает горячие пары, усиливающие кровообращение и расширяющие кровеносные сосуды в слизистой оболочке дыхательных органов, то это оказывает умеренное болеутоляющее и увлажняющее действие, которые подавляют кашель на некоторый промежуток времени. Однако паровые ингаляции можно проводить только с чистой водой, солью, содой, лекарственными травами или эфирными маслами. Кроме того, их можно применять исключительно для симптоматического лечения верхних дыхательных путей (ларингитов , фарингитов, синуситов , ринитов и т.д.) и для увлажнения слизистых оболочек.

Показания к применению ингаляций при кашле

Показаниями к применению ингаляций при кашле являются следующие состояния:

• ОРВИ, протекающие с воспалительным поражением дыхательных путей, сопровождающимися кашлем, першением в горле, отеком, спазмом и т.д.;
• Риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, пневмонии, синуситы и тонзиллиты , вызванные различными причинами, в том числе ОРЗ, ОРВИ, простудами или обострением хронических заболеваний;
• Обострение хронического ринита, синусита или тонзиллита;
• Воспаление легких в период выздоровления;
• Бронхит острый и хронический, особенно протекающий с выраженным обструктивным компонентом (спазмом);
• Грибковые инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• Туберкулез легких;
• Послеоперационные состояния (профилактика осложнений).

Это означает, что если вышеперечисленные состояния сопровождаются кашлем, то для его облегчения и ускорения выздоровления показаны ингаляции с различными лекарственными веществами.

Противопоказания к применению ингаляций

Противопоказаниями к применению ингаляций являются следующие заболевания или состояния:

• Температура тела выше 37,5 o С;
• Мокрота с гнойным компонентом;
• Носовые кровотечения или склонность к таковым;
• Кровохарканье;
• Непереносимость лекарственного вещества;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь III степени, перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт или инсульт , атеросклероз сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровообращения;
• Тяжелые заболевания дыхательной системы, такие, как дыхательная недостаточность III степени, эмфизема , каверны в легких, рецидивирующий пневмоторакс.

Если у человека имеются какие-либо перечисленные состояния, то ингаляцию производить нельзя, ни при каких обстоятельствах, даже если кашель очень сильный и изнурительный.

Как сделать ингаляцию при кашле – общие правила проведения процедуры

Ингаляция любыми лекарственными препаратами, водяным паром, минеральной водой или соляным раствором должна производиться по следующим правилам:
1. Ингаляцию небулайзером производить строго в положении сидя;
2. Ингаляцию паром проводить в положении сидя (предпочтительно) или стоя;
3. Не разговаривать во время ингаляции;
4. Применяйте для ингаляции только свежий препарат. Желательно готовить раствор для ингаляции или вскрывать ампулу с препаратом непосредственно перед ингаляцией. Максимально допустимый срок хранения препаратов для ингаляций в холодильнике составляет две недели;
5. Для небулайзера в качестве растворителя использовать только стерильный физиологической раствор или дистиллированную воду. Нельзя использовать водопроводную воду, даже если она была пропущена через фильтры и прокипячена;
6. Для заправки ингаляционного раствора в небулайзер следует использовать стерильные шприцы и иглы;
7. Для паровой ингаляции используйте чистую воду (желательно дистиллированную) или физиологический раствор;
8. При лечении кашля, вызванного заболеваниями верхних дыхательных путей (ларингитами, синуситами, фарингитами и т.д.), необходимо дышать медленно и глубоко через рот;

9. При лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (бронхитами, бронхиолитами, пневмониями), необходимо глубоко вдыхать ртом, задерживая воздух в грудной клетке на 1 – 2 секунды, после чего равномерно выдыхать через нос;
10. При заболеваниях носовых пазух и носоглотки необходимо вдыхать носом спокойно и поверхностно, без напряжения;
11. Ингаляцию необходимо проводить в течение 5 – 10 минут;
12. Ингаляцию необходимо делать не ранее, чем через 1 – 1,5 часа после еды или физических упражнений;
13. После ингаляции необходимо хорошо прополоскать рот, нос и лицо чистой водой. Нельзя полоскать рот и нос растворами антисептиков ;
14. После ингаляции нельзя курить минимум 1 час;
15. После ингаляции нельзя пить и принимать пищу минимум 30 минут;
16. Если применяется ингаляция различных лекарственных средств, то их следует производить в определенной последовательности – сначала бронхолитики (бронхорасширяющие средства), затем через 15 – 20 минут – отхаркивающие или муколитические препараты, а после отхождения мокроты с кашлем – антисептики и противовоспалительные средства .

Вышеперечисленные правила необходимо выполнять при любом виде ингаляций (паровых или небулайзерных).

При использовании небулайзера для ингаляций необходимо соблюдать правила эксплуатации, описанные в инструкции к прибору. Особенно это касается мытья прибора и удаления остатков лекарства из камеры.

При паровых ингаляциях нельзя дышать над кипящей водой, поскольку это приведет к ожогу слизистой оболочки дыхательных путей, отмиранию тканей и присоединению бактериальной инфекции к имеющемуся воспалительному процессу. При паровых ингаляциях температура воды не должна превышать 55 – 60 o С. Наиболее эффективным способом паровой ингаляции является следующий – на носик чайника с горячей водой или раствором лекарственного средства надеть свернутую конусом бумажку длиной не менее 5 – 6 см и вдыхать пар через нее ртом или носом.

Ингаляции при кашле у детей

Ингаляции при кашле у детей можно проводить с самого рождения, поскольку метод является безопасным и хорошо переносимым. Однако у детей ингаляции лучше проводить при помощи небулайзера, поскольку они эффективнее и безопаснее паровых. Для ингаляционного введения при кашле у детей используются те же самые препараты, что и у взрослых. Причем правила их применения и дозировки практически одинаковые.

Как проводить паровые ингаляции ребёнку - видео

Ингаляции при беременности от кашля

При беременности можно делать ингаляции только теми лекарственными препаратами, которые не противопоказаны, например, некоторыми травами, антисептиками, муколитическими или отхаркивающими препаратами. Лучше использовать небулайзер, а не паровые ингаляторы, поскольку их эффективность и безопасность существенно выше. Самостоятельно беременным женщинам можно делать следующие ингаляции:

• Щелочные минеральные воды, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки-17 и др.;
• Физиологический раствор;
• Соляной раствор;
• Содовый раствор без йода ;
• Отхаркивающий препарат Лазолван;
• Отварной картофель или кожура с клубней;
• Настои цветов липы , подорожника , алтея или чабреца при сухом кашле;
• Настои эвкалипта , череды и листьев брусники при мокром кашле для ускорения выведения мокроты;
• Медовая вода при любом кашле.

При этом картофелем или его кожурой можно дышать, просто положив их на ровную поверхность, закрыв голову полотенцем и немного наклонившись над овощем. Настои лекарственных трав и медовая вода могут использоваться только в форме паровой ингаляции, поскольку данные вещества в небулайзер заправлять нельзя.

При каком кашле делают ингаляции

В принципе, ингаляции делают практически при любом виде кашля, просто для процедуры используются разные лекарственные препараты, обладающие необходимыми для конкретной клинической ситуации эффектами. Не делают ингаляции только при кашле с гнойной мокротой или на фоне температуры тела выше 37,5 o С. Запрет на ингаляции при кашле с гнойной мокротой обусловлен тем, что тепловая процедура расширит кровеносные сосуды, спровоцирует расширение очага поражения и утяжеление течения заболевания.

Ниже приведены схемы и правила выбора лекарственных препаратов для ингаляций при различных видах кашля. Все данные препараты можно ингалировать только с помощью небулайзера. Паровые ингаляции с указанными веществами сделать нельзя, поскольку лекарства при нагревании распадаются и их активность теряется.

Ингаляции при сухом кашле детям и взрослым

Ингаляции абсолютно показаны при сухом кашле, развившемся при ларингите, фарингите, трахеите , бронхите, бронхиолите, ОРЗ или на завершающей стадии пневмонии. Ингаляция при сухом кашле устраняет отек слизистых оболочек, увлажняет их и ускоряет образование мокроты, превращая кашель в продуктивный. Кроме того, ингаляция устраняет сужение гортани, которое потенциально опасно полной закупоркой дыхательных путей.

При сухом кашле показана ингаляция бронхолитиками, муколитиками, антисептиками или увлажнителями слизистой оболочки дыхательных органов. Бронхолитики (например, Беродуал, Атровент и др.) снимают спазм бронхов, что особенно важно при обструктивном бронхите, ларингите или трахеите. Муколитики (АЦЦ , Лазолван, Амбробене и др.) разжижают мокроту и облегчают ее выделение. А увлажнители слизистой оболочки (физиологический раствор, соленая вода, минеральная вода) смягчают ее и улучшают общее состояние. Антисептики уничтожают патогенные микроорганизмы, имеющиеся на слизистой оболочке дыхательных органов. При этом следует соблюдать последовательность ингалируемых препаратов – сначала бронхолитики, через 15 минут муколитики, а после кашля с отхождением мокроты – антисептики. Увлажняющие средства можно ингалировать в любой момент времени.

Лающий кашель – ингаляции

При сухом, лающем кашле можно в течение 1 – 2 дней делать ингаляции с противокашлевыми (Лидокаин , Туссамаг) и одновременно бронхолитическими препаратами. В такой ситуации в качестве бронхолитиков следует применять Беродуал или Атровент. Кроме того, необходимо через каждые 2 – 4 часа ингалировать увлажняющие растворы (физиологический раствор, минеральную воду или содовый раствор). Через два дня или после появления мокроты необходимо прекратить использование противокашлевых средств и продолжать ингаляцию муколитиками (АЦЦ, Амбробене, Лазолван и др.) и увлажняющими растворами. Каждый раз после кашля с отхождением большого количества мокроты можно ингалировать противовоспалительные (Ромазулан, Кромогексал и др.) и антисептические средства (Диоксидин , Хлорофиллипт и др.).

Ингаляции при аллергическом кашле

Ингаляции при аллергическом кашле производятся бронхолитиками для устранения спазма бронхов, трахеи и гортани, а также противовоспалительными средствами с целью уменьшения отека тканей. Причем при аллергическом кашле рекомендуются бронхолитики на основе сальбутамола (Вентолин) или фенотерола (Беротек), а противовоспалительные средства – содержащие глюкокортикоидные гормоны (например, Дексаметазон , Будесонид и т.д.).

Ингаляции при влажном кашле ребенку и взрослым

Ингаляция взрослым показана при влажном, продуктивном кашле, при котором отходит небольшое количество густой, вязкой и плотной мокроты. В этом случае рекомендуется использовать муколитики и противовоспалительные средства. Причем сначала ингалируют муколитики, и только после кашля с отхождением мокроты – противовоспалительные средства, например, Кромогексал. В сочетании с противовоспалительными средствами можно применять антисептики (Диоксидин, Фурацилин , Хлорофиллипт и т.д.) или антибиотики (Флуимуцил-антибиотик ИТ, Гентамицин и др.).

Детям можно проводить ингаляции при влажном кашле с любым количеством мокроты. При этом всем детям и подросткам младше 18 лет обязательно следует ингалировать бронхолитики, поскольку это необходимо для увеличения просвета дыхательных путей, который у них при кашле с мокротой всегда резко суживается. Помимо бронхолитиков, необходимо ингалировать муколитики, противовоспалительные средства, антисептики или антибиотики. Причем сначала рекомендуется сделать ингаляцию бронхолитиками, затем подождать 15 – 20 минут и провести очередную процедуру с муколитиком. После этого дождаться кашля с отхождением мокроты, после чего сделать третью ингаляцию с антисептиком или противовоспалительным средством.

Ингаляции при кашле и насморке

Ингаляции при кашле и насморке проводятся по правилам для различных видов кашля. Просто в ходе ингаляции необходимо дополнительно помимо рта дышать носом.

Паровая ингаляция при сухом кашле

Паровая ингаляция при сухом кашле может проводиться содовым раствором, солевым раствором, настоями лекарственных трав или эфирными маслами. При этом в воду для ингаляции добавляют соль или соду (ложку на литр воды) или используют настой лекарственной травы. Также в воду можно добавить эфирное масло (8 – 12 капель на 1 л). Можно применять настои ромашки , чабреца, цветов липы, листьев брусники и др. Также полезным эффектом обладают эвкалиптовое, персиковое, сосновое, мятное, облепиховое, миндальное масла. Для производства ингаляции необходимо нагреть воду до 50 o С, после чего наклониться над емкостью и вдыхать пары носом или ртом. Ингаляция должна продолжаться от 5 до 10 минут.

Чем делать ингаляции при кашле

Общий перечень препаратов, используемых для ингаляций при кашле

При различных видах кашля для ингаляций используются следующие лекарственные препараты и средства:
1. Бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи, трахею и гортань):

• Вентолин;
• Беротек;
• Атровент;
• Беродуал.

2. Муколитики (препараты, разжижающие и облегчающие отхождение мокроты):

• Ацетилцистеин;
• Амбробене;
• Лазолван;
• Бронхипрет;
• Пертуссин.

3. Противовоспалительные средства:

• Кромогексал;
• Будесонид;
• Прополис;
• Тонзилгон Н;
• Пульмикорт.

4. Противокашлевые препараты:

• Лидокаин;
• Туссамаг.

5. Антисептические препараты:

• Диоксидин;
• Фурацилин;
• Хлорофиллипт.

6. Антибиотики:

• Флуимуцил-антибиотик ИТ;
• Изониазид;
• Гентамицин.

7. Иммуностимуляторы:

• Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой;
• Дезоксирибонуклеинат натрия.

8. Увлажнители слизистой оболочки желудка:

• Физиологический раствор;
• Щелочные минеральные воды;
• Раствор натрия гидрокарбоната (соды пищевой).

9. Ферменты:

• Трипсин;
• Химотрипсин;
• Рибонуклеаза;
• Дезоксирибонуклеаза.

Лекарственные средства можно применять для ингаляций при различных видах кашля с целью устранения каких-либо определенных характеристик симптома и, соответственно, облегчения течения заболевания и скорейшего выздоровления.

Так, бронхолитики необходимо использовать при любом кашле с целью устранения спазма дыхательных путей, расширения их просвета и, следовательно, освобождения пути для эвакуации мокроты. При сухом, изнуряющем кашле необходимо короткое время (1 – 2 суток) применять противокашлевые средства в сочетании с увлажняющими растворами, а затем муколитические и антисептические или антибактериальные препараты. После ингаляции и отхождения мокроты можно использовать противовоспалительные средства.

При влажном кашле с отхождением мокроты после бронхолитиков необходимо ингалировать увлажняющие растворы, муколитики, антисептики или антибиотики. Иммуномодуляторы рекомендуется ингалировать только при длительно непроходящем кашле (более трех недель).

То есть, при лечении кашля при изменении его характера необходимо переходить на использование других препаратов для ингаляций, показанных в данной ситуации. Например, в начале заболевания, когда кашель сухой можно сделать увлажняющую ингаляцию, затем использовать бронхолитики и противокашлевые средства. Когда кашель немного утихнет, следует перейти на муколитические средства, оставив при этом увлажняющие растворы. После начала отхождения мокроты ингаляции делают так:
1. Ингалируют муколитики;
2. После ингаляции ждут кашля с отхождением мокроты;
3. После отхождения мокроты ингалируются еще раз антисептиками или антибиотиками и через 15 минут противовоспалительными средствами.

Такие ингаляции продолжают вплоть до выздоровления и полного прекращения кашля. Если кашель долго не проходит (более 3 недель), то ингалируются противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.

Настои лекарственных трав и эфирные масла можно использовать только при помощи паровой ингаляции, в небулайзер их заливать нельзя, поскольку это приведет к поломке прибора. Травы можно применять при любом кашле. А эфирные масла лучше использовать при сухом кашле, спровоцированном воспалением верхних дыхательных путей (ларингитом, трахеитом или фарингитом), поскольку они обладают свойством обволакивать слизистую оболочку, смягчать и увлажнять ее, прекращая мучительный симптом на некоторое время.

Таковы общие рекомендации по использованию препаратов для ингаляций при кашле. Однако лекарственные препараты должен подбирать врач в каждом конкретном случае. Самостоятельно можно делать ингаляции увлажняющими жидкостями (физиологический раствор, минеральная вода, содовый раствор), которые смягчают сухой кашель, устраняют дискомфорт, улучшают общее состояние и укорачивают длительность заболевания.

Ингаляции эфирными маслами при кашле

Для ингаляций используют эвкалиптовое, персиковое, сосновое, мятное, облепиховое, миндальное и другие масла, которые добавляют по 2 – 3 капли на стакан горячей воды, после чего вдыхают ее пар. Масла рекомендуется использовать при сухом кашле для его смягчения и купирования воспалительного процесса.

Препараты для ингаляций при кашле – показания, дозировки и длительность применения

Рассмотрим характеристики ингаляций с наиболее часто применяемыми лекарственными препаратами.

Лазолван

Ингаляции при кашле с Лазолваном применяется при бронхитах для разжижения и улучшения отхаркивания мокроты у детей и взрослых. Дозировка Лазолвана на одну ингаляцию зависит от возраста:

• Дети до года – 1 мл Лазолвана на одну ингаляцию;
• Дети 2 – 6 лет – 2 мл Лазолвана;
• Дети старше 6 лет и взрослые люди – 3 мл Лазолвана.

Для приготовления раствора для ингаляции необходимо развести необходимо количество Лазолвана физраствором в соотношении 1:1 и внести смесь в небулайзер. Курс лечения длится 5 дней по 1 – 2 ингаляции в сутки.

Лазолван нельзя применять одновременно с противокашлевыми препаратами, например, Кодеином , Либексином, Синекодом и т.д.

Беродуал

Ингаляции при кашле с Беродуалом применяется при обструктивном бронхите и любых заболеваниях, сопровождающихся спазмом дыхательных путей. Дозировка Беродуала на одну ингаляцию зависит от возраста:

• Дети младше 6 лет – по 10 капель;
• Дети 6 – 12 лет – 20 капель;
• Дети старше 12 лет и взрослые – по 40 капель.

Необходимое количество капель Беродуала растворяют в 3 мл физиологического раствора и используют для ингаляции. Ингаляции делают по 3 – 4 раза в сутки в течение 3 – 5 дней.

Ингаляция с физраствором при кашле детям и взрослым

Ингаляция с физраствором при кашле детям и взрослым можно применять самостоятельно без консультации с врачом . Физраствор эффективно увлажняет дыхательные пути, уменьшает выраженность воспаления, разжижает и облегчает выведение мокроты, устраняя и смягчая сухой и мучительный кашель. Для ингаляций рекомендуется использовать стерильный физраствор, приобретенный в аптеке, поскольку в нем отсутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы и потенциально вредные примеси. Физраствор для ингаляций необходимо использовать в небулайзере. Паровая ингаляция физраствором будет не эффективна. Ингаляции следует производить каждые 3 – 4 часа вплоть до выздоровления.

Ингаляция с содой

Ингаляция с содой при кашле используются в терапии бронхитов. Сода эффективно разжижает мокроту и выводит ее из бронхов и легких. Для приготовления раствора для ингаляции чайную ложку соды разводят в 1 л воды и подогревают ее до 40 – 50 o С, после чего наклоняются над емкостью и вдыхают пары в течение 5 – 10 минут. Содовую ингаляцию можно делать при сухом и влажном кашле, поскольку она, с одной стороны, разжижает мокроту, а с другой – улучшает ее выведение. В течение дня можно проводить до 4 содовых ингаляций.

Ингаляции при кашле с минеральной водой

Ингаляции при кашле с минеральной водой используется при лечении бронхитов, бронхиолитов и конечных стадий пневмонии. Дело в том, что щелочная минеральная вода увлажняет слизистую дыхательных путей и разжижает мокроту, улучшая ее выведение из самых мелких бронхиол. Для ингаляций следует использовать щелочную минеральную воду, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки-17 и т.д. На одну ингаляцию необходимо 4 мл воды. В день можно проводить по 3 – 4 ингаляции. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эффективность ингаляционной терапии патологии органов дыхания доказана вековым опытом лечения народными средствами. Не отрицает действенность ингаляций и наука.

Преимущества ингаляционной терапии патологии дыхательной системы неоспоримы, особенно в отношении лечения детей:

• использование минимальных дозировок лекарственных препаратов;
• незамедлительный эффект после лечения;
• преимущественно местное действие лекарства, минимизация системного (общего) действия;
• выздоровление ребенка наступает быстрее.

Но у многих слово «ингаляция» ассоциируется с кастрюлей со сваренной картошкой или чайником с травяным отваром и огромным полотенцем, накрывшись которым и необходимо дышать. Конечно же, подобный метод лечения малопригоден для детей из-за опасности ожога нежной слизистой оболочки.

Современные ингаляторы

Ультразвуковые небулайзеры, как правило, используются в условиях стационара.

Современная медицина располагает аппаратурой для ингаляционной терапии, позволяющей проводить лечение и взрослых и детей безопасно, комфортно и безболезненно. Такими аппаратами являются небулайзеры.

Небулайзер – это портативный ингалятор, превращающий жидкое лекарство с помощью ультразвука или сжатого воздуха в аэрозоль, мельчайшие капельки (их размер от 0,5 до 10 микрон). Прибор может использоваться в лечении острых и хронических болезней верхних и нижних воздухоносных путей.

В отличие от ингаляторов с одним лекарством, используемых для снятия приступа , небулайзеры можно заполнять и применять множество раз и разными лекарственными средствами.

Область воздействия небулайзерной ингаляции зависит от размера получаемых микрочастиц лекарства: чем меньше их размер, тем глубже проникает ингалируемое лекарственное вещество. Так, частички диаметром 8–10 мкм оказывают действие ; от 5 до 8 микрон – , в попадают капли диаметром 3–5 мкм, в мелкие бронхи (бронхиолы) – от 1 до 3 мкм, в альвеолы проникают частички 0,5–2 мкм.

Цели использования ингаляций:

• снятие бронхоспазма;
• повышение дренажной функции в дыхательной системе;
• санация респираторного тракта на всех уровнях;
• снятие отека слизистой системы дыхания;
• доставка лекарственного вещества в нужный отдел дыхательной системы;
• купирование воспалительного процесса;
• стимуляция местного иммунитета;
• улучшение микроциркуляции слизистой.

Противопоказания для ингаляций:

• выраженная дыхательная недостаточность;
• носовое и легочное кровотечение;
• лихорадка свыше 37,5 0 С;
• нарушения ритма сердечной деятельности;
• непереносимость лекарственного средства.

Как правильно выбрать небулайзер для детей

Производители предлагают небулайзеры 3 видов: компрессорные, ультразвуковые и мембранные. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Подробно о типах небулайзеров и сфере их применения . Важно понять, что самый дорогостоящий ингалятор от известного бренда еще не значит, что он лучший для детей. Им станет тот прибор, который удовлетворит все требования и цели использования.

Компактные ультразвуковые небулайзеры

Они удобны для применения и безопасны для детей. Аппарат может работать и от сети, и от аккумулятора. Маска позволяет проводить ингаляцию малышу и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Родителей привлекает бесшумная работа прибора, что не отпугивает маленьких детей.

Но существуют ограничения на применение лекарственных препаратов с помощью ультразвукового ингалятора. Нельзя использовать антибиотики, муколитики, гормоны (они разрушаются под влиянием ультразвуковых волн). В некоторых моделях прибора запрещено также использовать отвары трав и эфирное масло.

Минусом аппарата является также необходимость применения дополнительных аксессуаров, нужных, чтобы обрабатывать емкость для лекарства. Учитывая перечисленные недостатки, ультразвуковой небулайзер, несмотря на прекрасное мелкодисперсное распыление лекарственных средств, нельзя считать универсальным ингалятором.

Компрессорный небулайзер

Наиболее универсальной моделью является компрессорный небулайзер.

Он имеет несколько больший размер и вес и работает более шумно, что можно считать недостатками ингалятора такого типа. Распыление лекарства происходит под действием мощного потока воздуха. Дополнительные аксессуары не требуются, но после работы на протяжении 2 лет может понадобиться замена распылителя и соединительных трубок.

Достоинствами прибора являются:

• надежность и простота эксплуатации;
• возможность использования различных лекарственных препаратов, включая гормоны и антибиотики, структура которых не разрушается;
• более низкая цена аппарата;
• удобство для домашнего использования;
• может применяться для лечения детей с грудничкового возраста.

Компрессорный ингалятор наиболее приемлем для детей. Степень дисперсности лекарства на выходе может регулироваться автоматически (интенсивностью вдоха) или с помощью специального клапана. Автоматическая регулировка позволяет четко дозировать и контролировать расход дорогостоящих лекарств.

Прибор может использоваться при лечении воспалительных заболеваний разных органов дыхательной системы, для снятия приступов бронхиальной астмы или .

Мембранный или сетчато-электронный небулайзер (меш-ингалятор)

Распыление лекарства в нем происходит с помощью вибрирующей мембраны с огромным числом микроскопических отверстий.

Достоинствами ингалятора являются:

• компактность и незначительный вес (около 100 г);
• бесшумная работа;
• экономное расходование лекарства;
• высокая степень дисперсности аэрозоля (почти 70 % частиц имеют размер до 5 мкм);
• возможность применения лекарств всех видов;
• небольшое потребление электроэнергии;
• возможность работы от аккумулятора (2 пальчиковые батарейки обеспечивают 4 часа беспрерывной ингаляции).

К недостаткам прибора можно отнести высокую стоимость аппарата и строгое соблюдение режима работы и правил обработки мембраны после использования. При нарушении этих правил прибор приходит в негодность. Если же не считать эти минусы, то данный вариант ингалятора можно назвать идеальным.

При выборе ингалятора нужно руководствоваться целью его применения. Ультразвуковой ингалятор можно приобретать, если предполагается проведение ингаляций только с минеральной водой, физиологическим раствором или отварами трав. Но следует помнить, что использовать антибиотики, гормоны и муколитики в этом ингаляторе нельзя.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой или муковисцидозом, у него отмечаются приступы аллергического кашля, то автоматически отпадают ультразвуковые ингаляторы. А при выборе другого типа прибора предпочтение следует отдать мобильным моделям (с возможностью работы от аккумулятора).

Выбор между компрессорным и мембранным аппаратами зависит от финансового состояния семьи. При возможности купить дорогой прибор и обеспечить тщательный уход за ним меш-ингалятор будет оптимальным. Во всех остальных случаях покупают компрессорный небулайзер.

При выборе конкретной его модели надо обратить внимание на наличие в комплектации детской маски со специальными клапанами, позволяющими ребенку дышать свободно, без всякого напряжения. Для очень маленьких детей выпускают модели-игрушки ярких расцветок, некоторые из них способны издавать звуки. Это позволяет отвлечь ребенка от шума работающего небулайзера.

Следует обратить внимание на срок годности ингалятора (чем он дольше, тем выше надежность устройства). При покупке важно осведомиться о способе очистки и дезинфекции прибора, необходимости замены частей прибора.

Важным показателем работы устройства является способ подачи аэрозоля лекарства:

• беспрерывная подача, что приводит к излишнему расходованию лекарства и невозможности контроля дозировки полученного ребенком лекарства;
• с ручной регулировкой подачи лекарства только на вдохе – неприемлемый для детей способ;
• автоматическая регуляция подачи аэрозоля только на вдохе при помощи специальных клапанов дает возможность целевого и экономного использования лекарств.

Модели с автоматической регуляцией наиболее подходят для лечения детей, но они стоят дороже.

Как пользоваться небулайзером

О пользовании ингалятором мы подробно . Для начала нужно внимательно изучить инструкцию к приобретенной модели ингалятора. Назначенное педиатром лекарство в соответствующей дозировке заливают в специальный стаканчик.

Для разбавления лекарства можно использовать только физраствор! Дистиллированной или кипяченой водой разбавлять нельзя (!), т. к. вода быстро всосется слизистой и разовьется отек, что усугубит состояние ребенка.

На одну процедуру требуется 3–6 мл жидкого лекарства. Ни в коем случае нельзя пытаться добавлять в раствор измельченную таблетку – применяются только специальные лекарства в жидкой форме.

Камера (или стаканчик) закрываются. К выходному отверстию прикрепляется трубка или маска. Включается аппарат; ингаляция проводится от 5 до 20 минут, пока не перестанет образовываться аэрозоль.

Если процедура проводится с открытым клапаном, то размер частичек лекарства от 2 до 10 мкм, при закрытом дисперсность будет равна 0,5–2 мкм. В таком режиме лекарство быстро достигает наиболее удаленных отделов бронхиального дерева.

Дышать при проведении сеанса ребенок должен обычно, свободно. Форсированные вдохи могут вызвать раздражение слизистой, спровоцировать приступ кашля.

После процедуры небулайзер отключается от компрессора. Все части прибора, контактировавшие с лекарством, после каждого сеанса следует тщательно промыть горячей водой с применением дезинфицирующего и моющего средства. Затем нужно хорошо прополоскать и осушить мягкой ветошью или феном.

Лекарства для ингаляций небулайзером

Посредством небулайзера лекарственное средство поступает прямо в дыхательные пути, минуя пищеварительный тракт и кровоток.

В аптеках продаются готовые лекарственные средства для применения в небулайзере (небулы). Можно использовать физраствор (0,9%-ный р-р хлорида натрия), щелочные минеральные воды нарзан, боржоми, ессентуки – предварительно дегазированные и подогретые до комнатной температуры.

Только по назначению педиатра могут применяться:

• антисептики фурацилин, диоксидин;
• антибиотики Тобрамицин, Гентамицин;
• анестетик лидокаин;
• бронхолитики Беротек, Атровен, Сальбутамол, Асталин, Сальгим, Вентолин, Фенотерол, Саламол.
• гормоны Будесонид, Пульмикорт, Кромогексал;
• иммуномодулятор – сухой лейкоцитарный интерферон;
• муколитики Амброксол, Ацетилцистеин, Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал, гипертонический раствор;
• фитопрепарат Ротокан.

Этого перечня препаратов достаточно для лечения респираторных болезней воспалительного и аллергического характера в комплексе других лечебных назначений. Но самостоятельно подбирать их для лечения детей нельзя!

Имеется также перечень препаратов, применение которых нежелательно в небулайзерах. Это связано с тем, что не все количество ингалированного лекарства остается в дыхательных путях. Слизистая оболочка в них обильно снабжена капиллярами, что дает возможность мелкодисперсному лекарству проникать в кровоток.

По этой причине не следует стремиться к как можно меньшему размеру капелек лекарства в аэрозоле: такие микрочастицы не будут задерживаться на слизистой бронхов, а, достигнув альвеол, быстро проникнут в кровь, местное действие лекарства (цель ингаляции) будет минимальным.

Очень осторожно следует подходить к использованию травяных отваров:

• во-первых, в домашних условиях их сложно качественно профильтровать, чтобы не вводить мусор в альвеолы и не вызвать поломку ингалятора;
• во-вторых, травы относятся к сильнейшим аллергенам и при их применении вместо лечебного эффекта можно получить очень сильную аллергическую реакцию.

Несмотря на указание в инструкции о возможности применения эфирных масел в ингаляциях, нужно помнить, что эти масла дают хороший эффект при лечении ротоглотки и носоглотки. Введенные в альвеолы легких, они вызывают развитие тяжелой липоидной пневмонии.

Не следует использовать в небулайзерах любого типа:

• Эуфиллин;
• Папаверин;
• Димедрол;
• Платифиллин;
• Дексазон;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон.

Это связано с тем, что местного действия эти препараты не оказывают совсем или эффект незначительный.

Резюме для родителей

Ингаляции являются достаточно эффективным способом лечения при патологии респираторных органов у детей. Современные ингаляторы-небулайзеры делают процедуру проще и доступнее в домашних условиях.

Правильно подобранный небулайзер послужит не один год, ускоряя выздоровление ребенка. Но пользоваться ингалятором следует разумно, назначения для лечения ребенка ингаляциями получать от педиатра. Экспериментировать самостоятельно с подбором лекарств опасно.

Препараты и средства, с которыми лучше всего делать ингаляции детям с применением небулайзера, перечислены в программе «Школа доктора Комаровского»:

Небулайзер: виды и особенности

Аппарат характеризуется наличием разнообразных способов получения человеком разнообразных медикаментозных средств в организм.

На сегодняшний день разделяют небулайзеры компрессорные и ультразвуковые:

1. Ультразвуковые аппараты характеризуются компактными размерами, что позволяет их использовать в любом удобном для человека месте. Данные приспособления имеют тихую работу, что предоставляет массу удобств пользователю во время их эксплуатации.
2. Компрессорные небулайзеры характеризуются достаточно большими габаритами, что требует их стационарной установки. Несмотря на это, данные приспособления характеризуются высоким уровнем эффективности работы, что позволяет применять во время лечения насморка разнообразные медикаментозные средства. Небулайзер характеризуется:

• Простотой в эксплуатации
• Удобной конструкцией
• Высоким качеством работы

Во время использования данного устройства исключается возможность обжечься горячим паром, что обеспечивает больному высокий уровень безопасности во время его применения. Благодаря простой конструкции приспособления провести процедуру вы сможете в домашних условиях без помощи медиков.

Прибор характеризуется простотой в применении, что позволяет его использовать людям без опыта в применении подобных аппаратов.

Благодаря универсальной конструкции небулайзера проводить процедуры по лечению насморка можно в любом положении. Данное приспособление может использоваться не только для лечения насморка, но и для его профилактики.

Небулайзер является универсальным устройством, с помощью которого можно максимально просто произвести лечение не только насморка, но и других простудных заболеваний.

Способ проведения ингаляции

Технология использования препарата

Для того чтобы обеспечить максимально качественное лечение, необходимо правильно провести ингаляцию. В противном случае она никакого эффекта иметь не будет. Перед проведением ингаляции пациенту необходимо правильно подготовится.

За полтора часа до ингаляции больному категорически запрещается курить, принимать пищу и заниматься спортом. После проведения процедуры с этими процессами также необходимо подождать 1,5 часа.

Подготовка и процедура проведения ингаляции

1. Для того чтобы ингаляция была проведена максимально удобна для больного, необходимо установить воздушный компрессор на стол или любую поверхность, которая характеризуется устойчивостью.
2. Далее необходимо произвести подключение аппарата к сети бесперебойного питания. Лучше всего будет, чтобы розетка имела заземление.
3. Далее необходимо максимально внимательно отмерить дозу лекарственного препарата, который будет использоваться для лечения насморка. Препарат необходимо поместить в специальную емкость в небулайзере, которая имеет форму стаканчика.
4. Перед проведением процедуры необходимо тщательно помыть руки с мылом и высушить их.
5. Изначально производится включение компрессора. После того, как из маски или загубника пойдет туман, можно использовать прибор для ингаляции.
6. Больному необходимо найти удобное кресло, в котором он расположиться во время проведения процедуры. Во время лечения ребенка его можно посадить родителям на колени.
7. При использовании лицевой маски необходимо ее расположить максимально удобно. При использовании загубника, его располагают между зубами, а после этого смыкают губы.
8. Во время проведения процедуры необходимо следить за положением камеры. Она должна располагаться вертикально.
9. Для того чтобы процедура максимально эффективно воздействовала на насморк, необходимо делать вдохи медленно и глубоко. Один вдох необходимо делать на протяжении нескольких секунд. После этого воздух выдыхают. Такой способ вдоха и выдоха позволит максимально эффективно проникать лекарству в носоглотку и дыхательные пути и соответствующе воздействовать на них.
10. Процедура проводится до тех пор, пока из аппарата полностью не испариться лекарственное средство.
11. Длительность ингаляции в среднем составляет 10 минут.

Видео. Способ проведения ингаляции.

Если во время проведения процедуры у человека возникнет головокружение, то ее необходимо в обязательном порядке прекратить. Больному необходимо подышать свежим воздухом в течение 5 минут. После этого можно продлить процедуру.

При наличии головокружений у больного, ему необходимо дышать как можно медленнее.

Если во время проведения лекарство прилипает к стенкам, что мешает ему полноценно испаряться, то емкость можно встряхнуть и продолжать процедуру.

Использовать небулайзер достаточно просто. Большинство моделей данного приспособления характеризуется достаточно небольшими габаритами, что позволяет их держать в руке во время проведения процедуры. Это предоставляет пользователю массу удобств во время проведения процедуры.

Особенности приготовления лекарственных растворов

Растворы для небулайзеров на основе медикаментов

Для обеспечения максимально эффективного лечения с помощью ингаляций, необходимо использовать соответствующие лекарства.

Очень часто для лечения насморка в небулайзерах используется Фурацилин:

• Данное медикаментозное средство характеризуется наличием дезинфицирующего действия. Его можно применять не только для лечения насморка, но и для его профилактики.
• Для проведения ингаляции необходимо использовать только то лекарственное средство, которое покупается в аптеке.
• За одну процедуру необходимо использовать не более 4 миллилитров Фурацилина.
• Проводить прогревания с помощью этого препарата можно не более двух раз в сутки.

• Данное медикаментозное средство выпускается во флаконах по 20 миллилитров.
• Для проведения одной ингаляции необходимо взять 4 миллилитра раствора. Если процедура проводится для детей, тогда необходимо использовать на одну процедуру 2 миллилитра раствора.
• Перед применением данного медикаментозного средства в него необходимо добавить 1-2 миллилитра хлорида натрия. Количество применение препарата для ингаляций напрямую зависит от степени заболевания.
• В данном случае ингаляция проводится при сильной заложенности носа, которая не дает дышать.
• Использовать медикаментозное средство необходимо не более 4 раз в сутки.

Для максимально быстрого лечения кашля используется Лазолван:

• Данное лекарственное средство предназначается для разжижения мокроты. Препарат используется при первых признаках насморка. В данном случае его действие будет наиболее эффективно.
• Для одной ингаляции вполне хватит 2-3 миллилитра раствора.
• Применять данное медикаментозное средство для проведения процедуры необходимо от 2 до 3 раза в сутки.

Если у больного наблюдаются сильно густые выделения из носа, то ему необходимо использовать препараты в небулайзере, которые будут разжижать мокроту. Идеальным вариантом в данном случае станет Мукалтин. С его помощью будет производиться не только разжижение мокроты, но и выведение ее из носоглотки. Использовать данное медикаментозное средство для проведения ингаляций можно 3-4 раза в сутки. Доза препарата должна составлять не более 3 миллилитров.

Если у пациента в носоглотке протекает гнойный процесс, то ему необходимо использовать антибиотики для небулайзера. Наиболее часто данные медикаментозные средства продаются в таблетках. Именно поэтому их необходимо предварительно растворять в воде. Доза и количество принимаемого лекарственного средства напрямую зависит от степени запущенности заболевания и возрастных особенностей пациента.

Для проведения ингаляции очень часто используется лечебная вода Боржоми.

Она помогает вывести мокроту из носовых пазух в максимально короткие сроки. Несмотря на то, что данное средство характеризуется отсутствием противопоказаний, необходимо его использовать в разумных пределах. Процедура с использованием Боржоми должна длиться не более 10 минут.

Высокоэффективным средством в борьбе с насморком является Тозилгон:

• Он относится к категории гомеопатических препаратов. Это одно из немногочисленных медикаментозных средств, которое состоит из натуральных компонентов.
• Перед проведением ингаляции данное медикаментозное средство необходимо развести физраствором в соотношении 1:1.
• Использовать препарат можно для проведения ингаляций малышам от одного года.
• Использование данного медикаментозного средства для проведения ингаляций осуществляется не более трех раз в сутки.
• За один раз необходимо применять не более 3-4 миллилитра раствора.

Медикаментозные средства являются высокоэффективными в лечении насморка небулайзером. Единственным их недостатком является то, что у пациента может быть индивидуальная непереносимость организма их определенных компонентов.

Использование народных средств в аппарате

Медикаментозные средства могут быть противопоказаны некоторым пациентам или они могут иметь индивидуальную непереносимость к их составу.

В данном случае необходимо использовать народную медицину для проведения ингаляций.

Достаточно эффективными в данном случае будут:

Данные народные средства благотворно влияют на организм пациента, что позволяет с их помощью максимально эффективно бороться с насморком. Они разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Травы можно использовать для лечения насморка неограниченное количество раз. Чем чаще производятся ингаляция, тем быстрее производится сокращение ее времени. Использовать данные народные средства для лечения насморка можно в отдельности или все вместе. Комбинировать травы можно в зависимости от показаний.

Перед применением трав из них необходимо сделать отвар. Для этого:

1. Закипячивается вода, в нее помещается сырье и варится в течение 15 минут.
2. На один стакан воды необходимо использовать одну столовую ложку любой травы.

Применять спиртовые настойки для ингаляции категорически запрещается. В противном случае испарившимся спиртом можно обжечь глотку.

Для лечения насморка можно использовать настойку из прополиса или календулы.

Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно на основе спирта. Использовать данные средства необходимо в минимальных количествах не более двух раз в сутки. Растворы для небулайзера при насморке из трав могут быть разнообразными. Их можно применять в зависимости от симптомов заболевания и особенностей протекания болезни.

Противопоказания в использовании небулайзера

Несмотря на высокую эффективность препарата, он характеризуется наличием противопоказаний к применению. Использовать данное приспособление категорически запрещается при наличии температуры. Некоторые источники сообщают, что применять небулайзер для ингаляций запрещается при наличии аллергических реакций на средства для ингаляций. Но это далеко не так. В данном случае применять небулайзер можно. Просто необходимо заменить раствор, на который у больного не имеется аллергии.

Если у пациента наблюдаются кровотечения из сосудов носоглотки, то использовать аппарат для лечения насморка категорически запрещается. Доктора не рекомендуют применение аппарата при легочных кровотечениях. Если у больного наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы, то использовать аппарат для лечения насморка не рекомендуется. Инсульт является противопоказанием для использования небулайзера.

Если у пациента имеется диагноз инфаркт, то применение данного аппарата категорически запрещается. Противопоказанием к использованию небулайзера для ингаляций является церебральный атеросклероз. При наличии противопоказаний пациенту не стоит рисковать своим здоровьем. В данном случае лучше отказаться от такого метода лечения насморка.

Небулайзер – это универсальный аппарат, которым может воспользоваться для лечения насморка любой человек. С его помощью лечение производится максимально просто. В лечении можно применять разнообразные растворы, что позволяет пациенту подобрать наиболее подходящий вариант для него.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Комментарии (2)

Натали

21.03.2017 в 13:44 | #

Уже 2 года, как в аптечке на случай кашля и болезней дыхательных путей стоит компрессорный небулайзер. Нравятся ингаляции с каплями Проспан и с содой.

Валери

10.01.2018 в 12:01 | #

Ну, где вы нашли такое слово «закипячивается»? Вопиющая безграмотность (ведь это даже не опечатка, что было бы простительно). А как доверять содержимому статьи тогда? Может, и там есть такое? Исправьте, не позорьтесь.

Обсуждения

• Анна – Кашель достаточно серьезный симптом болезни. – 06.03.2018
• Катя – Как-то делала общеукрепляющее вино на. – 06.03.2018
• Диана – Увеличенный лимфоузел- довольно таки неприятное. – 05.03.2018
• Зоя – Мне назначили борную кислоту после. – 05.03.2018
• Лена – Светлана, а что за раствор. – 05.03.2018
• Мокина Света – Я применяла средства народной медицины. – 05.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Выбор и применение ингалятора от кашля и насморка для взрослых и детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) часто сопровождаются кашлем и насморком. Кроме традиционного медикаментозного лечения широко применяется ингаляционная терапия - местное воздействие на возбудителей заболевания, снимающее симптоматические проявления простуды. Лекарственный препарат в форме аэрозоля распыляется в очаг воспалительного процесса с помощью ингалятора. Различные модели этих приборов продаются в аптеках и предназначены для лечения в домашних условиях.

Ингаляторы – это электрические устройства, оказывающее воздействие на очаг воспаления респираторной системы распылением преобразованного раствора лекарственного средства.

Вдыхание больным препарата в форме аэрозоля или пара предполагает:

• быструю усвояемость лекарств;
• отсутствие побочных эффектов;
• снятие симптоматики заболевания;
• сокращение времени лечения;
• снижение возможности передозировки лекарством.

Эти приборы создают аэрозоли с различными размерами микрочастиц, определяющими место воздействия лечебного препарата.

Терапия с использованием ингалятора от кашля и насморка показана не только при ОРВИ, но и при хронических воспалениях дыхательных путей, таких как:

• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• хронический гайморит.

Для удобства использования ингаляторы укомплектованы следующими элементами:

• две маски - детская и взрослая;
• мундштук (насадка) для носа и рта.

Лекарственный аэрозоль не распыляется в воздухе, а поступает прямо в очаг заболевания, обильно увлажняя слизистые.

Ингаляционные приборы, предназначенные для самостоятельного использования, в зависимости от принципа работы делятся на виды, представленные на картинке:

Паровые ингаляторы создают крупнокапельный пар размером 5–10 микрон, оседающий в носоглотке, гортани, полости рта. Для распыления в нижние дыхательные пути применяются небулайзеры, расщепляющие молекулы лекарства в аэрозоль с частицами 0,5 –3 микрон, способными проникнуть в бронхиолы и альвеолы. Допускается проведение ингаляций небулайзером при повышенной температуре тела.

Паровые ингаляторы - самые простые приборы, испаряющие растворы лекарственных веществ. Образованный горячий лекарственный пар, вызывая приток крови к слизистой, оказывает следующие воздействия:

• смягчение кашля;
• прогрев носоглотки;
• устранение застоя слизи в носовых пазухах;
• разжижение мокроты.

Паровые ингаляции эффективны при болезнях верхних респираторных путей.

Устройства этого типа имеют ряд минусов:

• риск ожога слизистой, глаз;
• ограничения в использовании препаратов;
• ощущение сухости в горле, носу после процедуры;
• бесполезность при патологиях нижних дыхательных путей;
• противопоказания к применению при астме и аллергическом рините.

Паровые ингаляции делают с использованием следующих лекарственных средств:

При температуре тела выше 37,5 градуса паровые ингаляционные процедуры запрещены.

Принцип работы компрессорного небулайзера заключается в образовании мелкодисперсного аэрозольного облака из раствора лекарства с помощью компрессора и его распыление в дыхательную систему.

В процессе превращения раствора лекарства в форму аэрозоля не производится термического воздействия – лекарственные вещества не теряют лечебных свойств.

Возможно применение препаратов различных групп:

Размеры частиц аэрозоля обеспечивают его поступление как в верхние, так и в нижние пути системы дыхания, что значительно расширяет сферу применения прибора.

Недостатками компрессорных устройств считаются:

Отличительной чертой ультразвуковых ингаляторов является возможность создания большого мелкодисперсного облака, для вдыхания которого надевать маску необязательно. Эту возможность используют при лечении маленьких детей, людей преклонного возраста, ослабленных продолжительными болезнями пациентов.

В ультразвуковом устройстве аэрозоль образуется вследствие вибрации пластины излучателя. Минимальный размер частиц позволяет лекарству проникать в глубокие участки бронхов и легких.

Преимущества ультразвуковых небулайзеров:

Главным недостатком считается разрушение действующих веществ некоторых лекарств под воздействием ультразвука:

Самая современная разновидность ингалятора – Mesh-небулайзер - прибор, функционирующий за счет низких частот. Особенностью этих аппаратов считается их использование для вдыхания любых ингаляционных лекарств. Распыление вещества производится бесшумно и быстро, обеспечивая высокую дисперсность лечебного аэрозоля.

Главным преимуществом является скорость воздействия: за короткое время обеспечивается насыщение очага воспаления необходимым количеством лекарства.

Существенным недостатком электронно-сетчатого небулайзера выступает его высокая стоимость по сравнению с другими видами приборов.

При выборе ингалятора для бытового использования прежде всего нужно учитывать, против каких болезней будет направлена ингаляционная терапия:

• Если предполагается лечение ОРВИ, сопровождаемых кашлем и насморком, можно выбрать дешевый компрессорный небулайзер. Благодаря широкому спектру используемых лекарств и простоте в эксплуатации эти приборы активно применяются для терапии всей семьи. Данные устройства благодаря местному воздействию минимальных доз действующих веществ могут использоваться от простуд при беременности.
• Если предстоит лечить от кашля и насморка часто болеющего ребенка, нужно рассмотреть портативные модели ультразвуковых или электронно-сетчатых ингаляторов. Их конструктивная особенность позволяет проводить эффективную процедуру без использования маски, что является дополнительным удобством при лечении детей. Бесшумность аппаратов позволяет делать ингаляции во время сна малыша, а портативность дает возможность брать их с собой в поездки. В продаже в аптеках представлены модели с детским дизайном, превращающие лечебную процедуру в игру.
• Для лечения больных с бронхиальной астмой рекомендуется использовать компрессорные или mesh-небулайзеры, которые не ограничены в использовании лекарств.

Для того чтобы применять ингалятор для самостоятельного лечения, необходимо строгое соблюдение инструкции, освещающей особенности модели устройства.

Существуют общие правила, обеспечивающие безопасность и эффективность ингаляционной терапии дома и продлевающие срок службы прибора:

1. 1. Не рекомендуется использование в ингаляторе эфирных масел, травяных настоев, минеральных вод, если это не предусмотрено в инструкции.
2. 2. Нельзя включать ингалятор с пустой камерой для лекарства.
3. 3. По завершении процедуры нужно помыть прибор и продезинфицировать его.
4. 4. При ингаляции паром следует предварительно проверять его температуру рукой, даже если предусмотрена встроенная регуляция температуры.
5. 5. Необходимо точно соблюдать дозировку раствора лекарства, назначенного доктором.

И немного о секретах.

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Противопоказания к ингаляции небулайзером

Сегодня мало кому необходимо объяснять неоценимую пользу ингаляций небулайзером. Однако мало кто задумывается о том, что ингаляции, как таковые (ингалятором или же небулайзером) имеют противопоказания. Болеют все, но не все идут к врачу. В большинстве своем мы занимаемся самолечением, берем рецепты «нашей бабушки» и вперед. А правильно ли это?

Любые ингаляционные манипуляции категорически запрещены при сердечной недостаточности. Нельзя делать процедуру, если температура тела превышает 38°. Под строжайшим контролем всевозможные ингаляционные операции проводят детям, которые склонные к аллергии, а также имеют заболевание бронхиальная астма, которое весьма распространено сегодня, особенно в больших городах.

В отдельных случаях возможны ингаляции содой и минеральной водой, но подобные назначения может проводить только врач. А теперь обо всем по порядку.

Противопоказания для ингалятора

Ингаляции классифицируются по способу воздействия на:

Паровые проводятся, как правило, при общих респираторных заболеваниях. Температура пара порядка 45°С. Своя безопасность и здоровье окружающих не должны быть на втором плане. Техника безопасности должна соблюдаться, велика опасность получить ожог.

Сухие ингаляции необходимы больным ангиной, хроническим тонзиллитом, туберкулезом легких. Излечивающие препараты распыляются при помощи инсуфлятора.

Инсуфлятором называется прибор, который используют для подачи инертного газа, посредством чего образуется полость, в которую в дальнейшем вводятся эндоскопические инструменты. Как правило, используют углекислый газ, так как не происходит взаимодействия с тканями, газ не горюч, без особых проблем удаляется из организма.

Тепло-влажные ингаляции способствуют выводу мокроты. Для их проведения используют компрессор, т.е. компрессорный небулайзер.

Масляные ингаляции назначаются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Масла разогреваются, распыляются, попадают на слизистую и защищают ее.

Разрешено делать только после полутора часов от последнего приема пищи;

В течении 10 дней, три раза в день в течении 5-50 минут;

Из расписания на день исключает прогулки курение, интенсивные разговоры, пение

Аллергия на компоненты ингаляционных растворов

Температура выше 37,5

Слабые сосуды в носовых ходах

Атеросклероз сосудов головного мозга

Перенесенные инсульт или инфаркт менее чем восемь месяцев назад

Аритмия, артериальная недостаточность, сердечная недостаточность

Наличие полипов в дыхательных путях, легочная недостаточность 3-й степени, плеврит, воспаление легких тяжелой формы

Итак, прежде чем слепо верить «бабушке на лавочке» и сразу делать ингаляционные процедуры, внимательно прочтите противопоказания к ингалятору, а нет ли у вас чего-нибудь из списка. Особенно будьте внимательны в отношении детей.

Противопоказания для небулайзера

В целом противопоказания для ингаляций небулайзером аналогичны тем, что перечислены для ингалятора. Однако серьезным аргументом для отказа от процедуры могут послужить легочные кровотечения, рецидивирующий пневмоторакс, церебральный атеросклероз.

Помимо всего прочего категорически запрещено проводить масляные ингаляции посредством небулайзера. Речь здесь не только о порче оборудования. Это напрямую связано с состоянием здоровья, велика вероятность возникновения такого заболевания, как масляная пневмония. Это связано с тем, что масла не воздействуют на верхние дыхательные пути, а оседают в легких.

Особенно важно анализировать состояние ребенка. У детей противопоказания к ингаляции небулайзером несколько шире.

При соблюдении хотя бы этих простых правил, учитывании самых элементарных противопоказаний, внимательному отношению к своему здоровью любые ингаляции будут полезны. Будьте внимательные к себе!

Небулайзеры для лечения дыхательных путей

Принцип действия

Вдыхание лекарственных веществ, ингаляции, один из методов лечения верхних и нижних органов дыхания. Они бывают паровыми, сухими и влажными. Жидкость при влажной ингаляции поступает больному в виде мелкодисперсного аэрозоля. Для получения изобретено устройство, которое называется – небулайзер. Он отличается по принципу действия – есть ингалятор компрессорный, ультразвуковой или мембранный.

Принцип работы – они превращают жидкие лекарственные препараты в аэрозоль, состоящий из мельчайших частиц размером от 0,5 до 10 микрон. Сверхмалые частицы вещества с лёгкостью проникают во все органы дыхательной системы, при этом лечебные вещества всасываются гораздо быстрее, чем при приёме традиционных препаратов в таблетках, порошках или суспензиях.

Лучше проводится лечение с помощью дыхательной трубки, в этом случае медицинские вещества распыляются только в ротовой полости, минуя носовую.

Преимущества

Промышленность выпускает различные по принципу работы модели, среди которых небулайзер компрессионный пользуется большим спросом из-за простоты и удобства, а также других положительных свойств:

• можно использовать различные лекарственные препараты, в том числе гормональные, антибиотики – их структура при нагревании не изменяется;
• сравнительно невысокая цена изделия;
• есть возможность заменять вышедшие из строя детали устройства;
• в некоторых аппаратах есть функция регулировки размера распыляемых частиц. Такая функция позволяет лечить конкретное заболевание;
• экономичен – быстрое излечение экономит бюджет семьи, не надо покупать дорогостоящие таблетки или суспензии;
• время работы – до одного часа;
• есть таймер, который защищает прибор от перегрева;
• подходит для людей любого возраста, маски адаптированы даже для новорождённых;
• не нужны дополнительные аксессуары.

Интересно! Слово nebular происходит от латинского – облако.

Он работает на протяжении двух лет без замены деталей, через два года может потребоваться замена распылителя или трубок. Единственный его недостаток – несколько более шумный, чем ультразвуковой или мембранный.

Область применения

Ингалятор компрессорный небулайзер применяется для излечения и профилактики целого ряда заболеваний:

Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом.

1. Это щадящий метод устранения болезней без побочных действий – лекарственные вещества не попадают в желудочно-кишечный тракт и не раздражают слизистые оболочки.
2. Медикамены, попадая через дыхательные пути, начинают быстро действовать на больные органы.
3. Приспособления безопасны в применении, пользуясь кастрюлей или чайником для нагревания воды, легко нанести травму больному при неосторожном обращении с кипятком или обжечь носоглотку паром.

Используется небулайзер компрессорный для устранения следующих заболеваний:

• ларингита;
• бронхита;
• заболеваний лёгких;
• в педиатрии при ложном крупе;
• в комплексной терапии ангины, насморка и других ЛОР-заболеваний.

Применяется при кашле, астме, для облегчения выделения мокроты, смягчения кашля.

Как пользоваться компрессорным ингалятором

Чтобы прибор работал дольше и эффективнее, не навредил здоровью, надо следовать правилам эксплуатации. Перед первым применением внимательно изучить инструкцию:

1. Ингредиент для ингаляции должен быть тёплым, до 39° С.
2. Обработать все детали аппарата перед процедурой 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% мягкого моющего мыла. Мундштук и сосуд обрабатываются 10 минут кипячением на медленном огне. Все детали после термической обработки хорошо промыть тёплой проточной водой. Сухой салфеткой протереть ингалятор.
3. Собрать все детали аппарата.
4. Поместить нужное количество препарата в резервуар.
5. С помощью трубки соединить небулайзер с тумблером.
6. Надеть маску (она должна плотно прилегать к лицу) и плотно обхватить мундштук губами.
7. Включить в сеть розетку.
8. Продолжительность процедуры – не более 20 минут.

Чтобы повысить эффективность аппарата, нужно придерживаться советов: сесть в удобное кресло, расслабиться, дышать спокойно и размеренно. Не отвлекаться на разговоры. Затем следует отдохнутьминут, в холодное время года не выходить на улицу в течение часа. Не употреблять пищу за 1,5-2 часа до процедуры.

После эксплуатации промыть все части устройства, которые контактируют с лекарственными средствами и со слизистой оболочкой больного.

Какие растворы можно использовать в компрессорном ингаляторе

Для процедуры надо использовать аптечные медикаменты, специально предназначенные для ингаляторов. На одну порцию обычно расходуется от 3 до 6 мл лекарства в жидкой форме.

Для процедуры применяют:

• бронхолитические препараты;
• солевые растворы;
• минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки»);
• антисептические препараты;
• иммуномодуляторы.

Хорошо помогает народная медицина – от насморка или кашля используются настои душицы, календулы чабреца, мать-и-мачехи. Для приготовления лечебного отвара берут смесь трав, заливают кипятком и настаивают 15 минут. Затем процеживают и заливают в ёмкость прибора.

Меры предосторожности и противопоказания

Перед применением небулайзеров следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы не навредить себе или своим детям, придерживаться следующих правил:

• не использовать обычную или дистиллированную воду;
• нельзя принимать перед процедурой отхаркивающие средства;
• запрещено самостоятельно размельчать таблетки для ингаляций, если этого не рекомендовано лечащим врачом;
• работающий компрессор не рекомендуется накрывать.

Разбавлять лекарства следует физиологическим раствором. Воду использовать нельзя – может развиться отёк и ухудшить состояние пациента.

Как любое лекарственное средство или устройство, у аппаратов есть противопоказания, их нельзя использовать в следующих случаях:

• если у больного температура выше 37,5 °С;
• при аллергических реакциях на компоненты лечебных средств;
• индивидуальная непереносимость применяемого вещества;
• при лёгочных или носовых кровотечениях, слабых сосудах;
• если есть атеросклероз сосудов головного мозга;
• инфаркты и инсульты, перенесённые меньше чем за 8 месяцев до начала лечения;
• полипы;
• плеврит;
• лёгочная недостаточность III степени;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма.

При соблюдении всех правил использование ингалятора безопасно как для детей, так и для людей старшего поколения.

Особенности применения у детей

В педиатрии с помощью ингаляции лечат ларингит, ложный круп, риниты острые респираторные заболевания, першение и боль в горле, другие заболевания.

Популярность разного типа ингаляторов растёт, многие хотят приобрести прибор, особенно если в семье есть дети с проблемами дыхательной системы. Но чем они отличаются, как правильно ими пользоваться, многие не знают.

Особенным спросом пользуются компрессорный ингалятор для детей – у них сравнительно невысокая цена, распыляют практически все препараты, в том числе антибиотики.

Наличие маски дает возможность применения прибора в вертикальном и горизонтальном положении и использовать его можно даже детям грудничкового возраста.

Для детей такие приборы наиболее удобны, в них степень дисперсности выходящего лекарства регулируется с помощью специального клапана или интенсивностью вдоха. Это позволяет проводить дозированную подачу лекарства, не расходуя их без пользы. Это особенно важно при высокой стоимости препаратов.

К недостаткам относятся – шум при работе и довольно крупные габариты, они немного больше чем у мембранных или ультразвуковых аппаратов.

Маленьким пациентам подбирают ингалятор, исходя из особенностей детского организма, чтобы им легче было переносить процедуру. Кроме того, для них изготавливают модели в виде ярких игрушек, отвлекая малыша от лечения.

Какую модель выбрать: рейтинг приборов

Если решено приобрести компрессорный аппарат, выбирая определённую модель, следует обратить внимание – сколько в нём установлено режимов работы и количество дополнительных насадок. Также должна быть автоматическая регулировка аэрозоля на вдохе при помощи клапанов – это даёт возможность экономного использования лекарственных препаратов.

В комплектации должна быть детская маска со специальными клапанами, для самых маленьких выпускается аппарат в виде яркой игрушки, чтобы малыш не испугался шума.

Таким прибором могут пользоваться взрослые и дети.

Существует несколько разновидностей компрессорных устройств:

1. Конвекционные – продуцируют аэрозоль с одинаковой скоростью и имеют выводящую трубку в форме буквы Т. В таком приспособлении во время выдоха теряется некоторая часть аэрозоля.
2. Устройства, которые активируются вдохом, более экономичны – потери аэрозоля во время выдоха минимальны. В настоящее время в продаже есть модели, оснащённые клапанами, что более экономично и эффективно.
3. Дозиметрические – аэрозоль продуцируется исключительно во время вдоха, процесс контролируется сенсорами потока.

В рейтинге ингаляторов детских компрессорных повышенным спросом пользуется модель B.Well WN-115K, она имеет функцию защиты от перегрева – травму не нанесёт. Выполнен в виде яркой игрушки-паровозика, что отвлекает ребёнка от неприятной процедуры. Ёмкость резервуара для лекарства до 10 мл, прост в использовании, оснащён адаптером переменного тока.

B.WELL WN-117 – одна из самых популярных моделей – отличается надёжностью, невысокой стоимостью и простотой применения. Прибор создаёт мощную струю лекарственного средства и распыляет её в микроскопические частицы, легко проникающие к очагу заражения. В комплектацию входят детская и взрослая маски, фильтры, воздушный шланг – компактный, прочный и надёжный.

Обеспечивается беспрерывная работа в течение 30 минут, затем устройство автоматически отключается. Через полчаса он готов работать снова, он удобен и эргономичен, оснащён держателем и встроенной транспортировочной ручкой.

В последнее время наблюдается рост числа заболеваний дыхательных путей как вирусного, так и аллергического происхождения. Поэтому в каждом доме, особенно если есть дети, желательно иметь небулайзеры. Они облегчают симптомы болезни, в комплексной терапии позволяют быстрее справиться с недугом.

Ингаляция – это введение лекарства в виде аэрозоля в дыхательные пути. Это эффективный и быстро действующий метод лечения. Ингаляции широко применяются при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Такую методику можно использовать не только в лечебном учреждении, но и дома.

Преимущества лечения ингаляциями

1. Лекарство оказывает непосредственное (местное) действие на слизистую органов дыхательной системы.
2. Лекарство в виде аэрозоля имеет большую контактную поверхность, соприкасающуюся с большей поверхностью пораженной слизистой оболочки.
3. Лекарство быстрее всасывается и поэтому быстрее оказывает свое действие.
4. Многие лекарственные смеси для ингаляций улучшают очищение дыхательных путей от мокроты.

Приборы для ингаляций

Конечно, в домашних условиях можно провести ингаляцию и без специальных приборов, приспособив для этого чайник или кофейник с узким носиком. В этом случае на носик следует надеть воронку из картона. Чем меньше возраст ребенка, тем трубочка должна быть длиннее.

При остывании воды в емкость доливают кипяток и соответственно лекарственное вещество. Температуру пара предварительно надо проверять на себе, только потом давать дышать ребенку. Нельзя проводить детям ингаляцию с кипящей водой!

Можно также дышать над кастрюлей, накрываясь вместе с ребенком полотенцем или одеялом. Конечно, такую ингаляцию сложнее провести, особенно маленьким детям: трудно поддерживать необходимую температуру раствора, существует опасность ожога слизистой органов дыхания.

Значительно проще сделать ингаляцию малышу с помощью специального аппарата. В нем лекарственное вещество распыляется с помощью воздуха от компрессора или источника ультразвука. В дыхательные пути ребенка лекарственный аэрозоль поступает через специальную маску или наконечники. Кроме того, существует ряд карманных распылителей разной конструкции. В некоторых из них уже содержится готовая лекарственная смесь.

Компрессорные и ультразвуковые ингаляторы (небулайзеры, юлайзеры) просты и надежны в эксплуатации, а главное – безопасны. Лекарственный раствор они превращают в пар, что позволяет используемому препарату проникать в бронхи самого мелкого калибра и оказывать местное лечебное действие. Поэтому с помощью этих приборов лечат не только болезни верхних дыхательных путей, но и воспаления в нижних дыхательных путях.

Электроаэрозольные ингаляторы не только распыляют лекарство, но и отрицательно заряжают влагу, что повышает эффективность средства. Некоторые модели ингаляторов предназначены для грудничков: они имеют специальные маски для них, позволяющие проводить процедуру даже в положении лежа. Длительность процедуры назначает врач. Обычно она проводится 3-5 р. в день, от 3 до 10 мин. в зависимости от возраста.

Показания и противопоказания для ингаляций

Показаниями для назначения ингаляций являются:

• ринит (насморк) – острый и хронический;
• (воспаление миндалин);
• (воспаление глотки);
• (острый и хронический);
• (воспаление легких);
• (лечение и предупреждение приступа);

Противопоказания:

• повышенная температура (выше 37,5°С);
• (или склонность к ним);
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность тяжелой степени;
• непереносимость лекарственных препаратов или трав, используемых для ингаляции.

Правила проведения ингаляции

При любом способе ингаляции необходимо придерживаться следующих правил:

• Последний прием пищи должен быть не позже 1 часа до ингаляции.
• После ингаляции не принимать пищу и не пить жидкость не менее 30 мин.
• После ингаляции лучше воздержаться от разговора в течение получаса.
• Строго соблюдать назначенную врачом рецептуру раствора для ингаляции.
• Детям младшего возраста ингаляция проводится в течение 3 мин., а детям после 5 лет – 5-10 мин.
• Дыхание во время процедуры должно быть спокойным, без глубоких вдохов.
• При заболеваниях носа и синуситах вдыхать и выдыхать надо через нос. При лечении всех остальных отделов дыхательной системы – через рот.
• Если назначено несколько видов физиолечения, то ингаляция проводится после электропроцедур и светолечения.
• Раствор для ингаляций должен быть свежеприготовленным и стерильным.
• Если врач назначил несколько лекарственных препаратов для ингаляции, то сначала применяются бронхорасширяющие препараты, а через полчаса – отхаркивающие средства.
• Небулайзер следует промывать под проточной водой после каждой процедуры и периодически дезинфицировать.

Средства для ингаляции

Выбор лекарств и растворов для ингаляций достаточно широк. Всегда следует проконсультироваться с врачом, который подберет необходимое средство.

• Родители стремятся в меньшей степени насыщать организм ребенка химическими лекарствами. Можно применить испытанный десятилетиями способ лечения: вдыхание паров отваренного неочищенного картофеля. Ребенок старше 5 лет наклоняется над кастрюлей с картофелем (вода сливается), его накрывают полотенцем, и дитя вдыхает пары в течение 15-20 мин. К картошке можно добавить 2-3 капли масла эвкалипта, укропного или анисового масла. Превышение дозы масел приводит к сухости слизистых и першению в горле.

• Ингаляция со щелочной минеральной водой (Боржоми, Нарзан) абсолютно безвредна. Эффективность таких ингаляций объясняется большим содержанием минеральных солей и щелочи. Особенно действенна такая ингаляция в первые дни болезни: уменьшается боль в горле, облегчается отделение мокроты. Делать ее можно трижды в день по 5 мин.

• При простудных заболеваниях можно проводить ингаляции отварами трав, обладающих противомикробным действием: отваром ромашки, эвкалипта, календулы, зверобоя.
• В качестве отхаркивающих средств можно использовать настои листа подорожника, тысячелистника, мать-и-мачехи, сосновых почек, багульника.
• При воспалении миндалин хороший эффект окажет ингаляция с добавлением в раствор сока лука или чеснока. Соотношение сока и воды 1:10. Полезно также просто подышать летучими выделениями измельченного чеснока (чесночницей или блендером) в первые 15 мин. после измельчения: фитонциды чеснока и лука губительно действуют на все виды микроорганизмов.
• полезной будет ингаляция с медом в разведении теплой водой 1:5. Улучшит отхождение мокроты и содовая ингаляция: 1 ч.л. на стакан воды.
• Противовоспалительное действие окажет ингаляция настоя ромашки, череды и листьев черной смородины.
• Обеззараживающее и противовоспалительное действие оказывают ароматы распаренных растений: свежеизмельченной хвои кедра, пихты, сосны, цветков лаванды и ромашки, липы и мяты. Для приготовления отвара берут 1 ст.л. растительного сырья на 250 мл воды. Особенно полезен сбор из нескольких растений.

Лекарственные препараты для ингаляций должен обязательно назначать врач!

Могут назначаться бронхорасширяющие средства: Беродуал, Беротек, Вентолин, Сальгим, Атровент. Их используют в ингаляции для снятия приступов удушья.

Разжижающим мокроту действием обладают Амбробене, АЦЦ, Амброксол, Флуимуцил, Лазолван, Геделикс, Мукалтин.

Препарат «Лазолван»

В качестве мощных противовоспалительных и противоаллергических средств могут применяться гормоны.

Противомикробные препараты (антибиотики и антисептики) также могут применяться в виде ингаляций. Конкретный антибиотик назначается в зависимости от предполагаемого или установленного вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Все дозировки лекарственных средств назначает врач в зависимости от возраста ребенка, массы его тела, тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Перед применением средства для ингаляции через небулайзер убедитесь, что оно для этого предназначено, и об этом написано в инструкции!

Резюме для родителей

Введение лекарственных средств и фитопрепаратов при заболеваниях органов дыхательной системы можно проводить в виде ингаляций. Такой путь введения значительно повышает эффективность лечения, так как лекарство доставляется непосредственно в дыхательные пути, где и оказывает местное действие.

• Дистресс-синдром взрослых и детей

  Производят ингаляции препаратов сурфактанта.

• Первичная лёгочная гипертензия

  Ингаляционное введение илопроста (стабильного аналога простациклина) при помощи небулайзера от 6 до 12 раз в сутки является эффективным методом терапии первичной легочной гипертензии. Такое лечение приводит к улучшению гемодинамики, повышению физической работоспособности, и, возможно, улучшению прогноза.

• Острые респираторные заболевания.
• Пневмонии.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных.
• Вирусный бронхиолит.
• Туберкулез органов дыхания.
• Хронические синуситы.
• Идиопатическим фиброзирующий альвеолит.
• Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит.

При паллиативной терапии, задачами которой является облегчение симптомов и страданий терминальных больных, ингаляционная терапия применяется для уменьшения рефрактерного кашля (лидокаин), инкурабельной одышки (морфин, фентанил), задержки бронхиального секрета (физиологический солевой раствор), бронхиальной обструкции (бронхолитики).

Перспективными направлениями использования небулайзеров являются такие области медицины, как генная терапия (в виде аэрозоля вводят вектор гена - аденовирус или липосомы), введение некоторых вакцин (например, противокоревой), терапия после трансплантации комплекса сердце-легкие (стероиды, противовирусные препараты), эндокринология (введение инсулина и гормона роста).

• Противопоказания
  • Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллёзной эмфиземы лёгких.
  • Сердечная аритмия и сердечная недостаточность.
  • Индивидуальная непереносимость ингаляционной формы медикаментов.

• Факторы, определяющие эффективность использования небулайзеров

  Условно все факторы, оказывающие влияние на продукцию аэрозоля, его качество и депозицию в дыхательных путях пациента, т.е. определяющие эффективность небулайзерной техники, можно разделить на три большие группы:

  • Факторы, связанные с ингаляционным устройством

    Задачей ингаляционной терапии при помощи небулайзера является продукция аэрозоля с высокой пропорцией (> 50 %) респирабельных частиц (менее 5 мкм) в течение довольно короткого временного интервала (обычно 10-15 мин).

    Эффективность продукции аэрозоля, свойства аэрозоля и его доставка в дыхательные пути зависят от:

    • Типа небулайзера, его конструкционных особенностей

      Несмотря на сходный дизайн и конструкцию, небулайзеры различных моделей могут иметь значительные различия. При сравнении 17 типов струйных небулайзеров было показано, что различия в выходе аэрозоля достигали 2-х раз (0,98-1,86 мл), в величине респирабельной фракции аэрозоля - 3,5 раз (22-72%), а в скорости доставки частиц респирабельной фракции препаратов - 9 раз (0,03-0,29 мл/мин). В другом исследовании средняя депозиция препарата в легких различалась в 5 раз, а средняя орофарингеальная депозиция - в 17 раз.

      Основным фактором, определяющим депозицию частиц в дыхательных путях, является размер частиц аэрозоля. Условно распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от их размера можно представить следующим образом:

      • Более 10 мкм - осаждение в ротоглотке.
      • 5-10 мкм - осаждение в ротоглотке, гортани и трахее.
      • 2-5 мкм - осаждение в нижних дыхательных путях.
      • 0,5-2 мкм - осаждение в альвеолах.
      • Менее 0,5 мкм - не осаждаются в легких.

      В целом, чем меньше размер частиц, тем более дистально происходит их депозиция: при размере частиц 10 мкм отложение аэрозоля в ротоглотке равно 60 %, а при 1 мкм - приближается к нулю. Частицы размерами 6-7 мкм осаждаются в центральных дыхательных путях, в то время как оптимальные размеры для депозиции в периферических дыхательных путях - 2-3 мкм.

      Кроме того, эффективность небулайзерной терапии зависит от типа небулайзера. Например, при применении ультразвуковых небулайзеров мало эффективно использование лекарственных средств в виде суспензий и вязких растворов, а термочувствительные лекарственные препараты могут разрушаться в связи с нагреванием в ультразвуковых небулайзерах. Обычные (конвекционные) компрессорные небулайзеры для достижения адекватного выхода аэрозоля требуют относительно высокие потоки рабочего газа (более 6 л/мин). У больных с муковисцидозом было показано, что небулайзеры Вентури по сравнению с обычными позволяли добиться вдвое большей депозиции препарата в дыхательных путях: 19% против 9%.

    • Остаточного объема и объём наполнения

      Препарат нельзя использовать полностью, так как часть его остается в так называемом “мертвом” пространстве небулайзера, даже если камера почти полностью осушена.

      Остаточный объем зависит от конструкции небулайзера (ультразвуковые небулайзеры имеют больший остаточный объём), и обычно находится в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Остаточный объем не зависит от объема наполнения, однако на основе величины остаточного объема даются рекомендации о количестве раствора, добавляемого в камеру небулайзера. Большинство современных небулайзеров имеют остаточный объем менее 1 мл, для них объем наполнения должен быть не менее 2 мл. Остаточный объем может быть снижен путем легкого поколачивания камеры небулайзера к концу процедуры, при этом происходит возвращение крупных капель раствора со стенок камеры в рабочую зону, где они вновь подвергаются небулизации.

      Объем наполнения также влияет на выход аэрозоля, например, при остаточном объеме 1 мл и объеме наполнения 2 мл может быть преобразовано в аэрозоль не более 50% препарата (1 мл раствора останется в камере), а при том же остаточном объеме и объеме наполнения 4 мл может быть доставлено в дыхательные пути до 75% препарата. Однако при остаточном объеме 0,5 мл повышение объема наполнения от 2,5 до 4 мл приводит к повышению выхода препарата лишь на 12%, а время ингаляции повышается на 70%. Чем выше выбранный исходный объем раствора, тем большая доля препарата может быть ингалирована. Однако при этом время небулизации также увеличивается, что может значительно снизить комплайенс больных к терапии.

    • Величины потока рабочего газа

      Поток рабочего газа для большинства современных небулайзеров находится в пределах 4-8 л/мин. Повышение потока приводит к линейному снижению размера частиц аэрозоля, а также к повышению выхода аэрозоля и снижению времени ингаляции. Небулайзер обладает известным сопротивлением потоку, поэтому, чтобы адекватно сравнивать компрессоры между собой, поток должен измеряться на выходе небулайзера. Этот "динамический" поток и является истинным параметром, определяющим размер частиц и время небулизации.

    • Времени небулизации

      Выход препарата отличается от выхода раствора вследствие испарения - к концу ингаляции раствор препарата в небулайзере концентрируется. Поэтому раннее прекращение ингаляции (например, в момент "разбрызгивания" (момент, когда процесс образования аэрозоля становится прерывистым) или раньше) может значительно снизить величину доставки препарата.

      Существует несколько способов определения времени небулизации:

      • "Общее время небулизации" - время от начала ингаляции до полного осушения камеры небулайзера;
      • "Время разбрызгивания" - время начала разбрызгивания, шипения небулайзера, то есть точки, когда пузырьки воздуха начинают попадать в рабочую зону, и процесс образования аэрозоля становится прерывистым;
      • "Клиническое время небулизации" - время, среднее между "общим" и "временем разбрызгивания", то есть то время, в которое больной обычно прекращает ингаляцию.

      Слишком длительное время ингаляции (более 10 мин) может снизить комплайенс больного к терапии. Рационально рекомендовать пациенту проводить ингаляцию в течение фиксированного времени, исходя из вида небулайзера, компрессора, объема наполнения и вида лекарственного препарата.

    • Старения небулайзера

      С течением времени свойства компрессорного (струйного) небулайзера могут значительно меняться, в частности, возможно изнашивание и расширение отверстия Вентури, что приводит к уменьшению "рабочего" давления, снижению скорости воздушной струи и повышению диаметра частиц аэрозоля. Мойка небулайзера также может вести к более быстрому "старению" небулайзера, а при редкой чистке камеры, выходное отверстие может блокироваться кристаллами препаратов, приводя к снижению выхода аэрозоля. При отсутствии обработки (чистки, мойки) небулайзера качество продукции аэрозоля уменьшается, в среднем, после 40 ингаляций.

      Выделяют класс "прочных" (durable) небулайзеров, срок службы которых может достигать 12 месяцев при регулярном использовании (Pari LC Plus, Omron CX/C1, Ventstream и др.), однако их стоимость на порядок выше небулайзеров с меньшим сроком службы.

    • Сочетания системы компрессор-небулайзер

      Каждый компрессор и каждый небулайзер имеют свои собственные характеристики, поэтому случайная комбинация любого компрессора с любым небулайзером не гарантирует оптимальных рабочих качеств небулайзерной системы и максимального эффекта. Так, например, при комбинации одного и того же небулайзера (Cirrus) с 6 разными компрессорами при использовании 2 из них размеры частиц аэрозоля и "динамический" поток находились за пределами рекомендуемых границ.

      Примеры некоторых оптимальных комбинаций небулайзер-компрессор:

      • Pari LC Plus + Pari Boy.
      • Intersurgical Cirrus + Novair II.
      • Ventstream + Medic-Aid CR60.
      • Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
    • Температуры раствора

      Температура раствора во время ингаляции при использовании струйного небулайзера может снижаться на 10 °С и более, что может повысить вязкость раствора и уменьшить выход аэрозоля. Для оптимизации условий небулизации некоторые модели небулайзеров используют систему подогрева для повышения температуры раствора до температуры тела (Paritherm).

  • Факторы, связанные с пациентом На депозицию аэрозоля могут влиять такие факторы, как:
    • Дыхательный паттерн

      Основными компонентами дыхательного паттерна (цикла), влияющими на депозицию частиц аэрозоля, являются дыхательный объем, инспираторный поток и инспираторная фракция - соотношение времени вдоха к общей длительности дыхательного цикла. Средняя инспираторная фракция у здорового человека составляет 0,4-0,41, у больных с тяжелым обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - 0,34-0,36.

      При использовании обычного небулайзера генерация аэрозоля происходит на протяжении всего дыхательного цикла, а его доставка в дыхательные пути возможна лишь во время вдоха, то есть прямо пропорциональна инспираторной фракции.

      Быстрый вдох и подача струи аэрозоля в струю воздушного потока в середине и конце вдоха повышает центральную депозицию. В противоположность этому, медленный вдох, ингаляция аэрозоля в начале вдоха и задержка дыхания в конце вдоха повышает периферическую (легочную) депозицию. Повышение минутной вентиляции также увеличивает отложение частиц аэрозоля в легких, однако оно может также и снизиться из-за повышения инспираторного потока.

      Особая проблема у детей - нерегулярный дыхательный паттерн, связанный с диспное, кашлем, плачем и т.д., что делает непредсказуемой доставку аэрозоля.

    • Дыхание через нос или рот

      Ингаляция при помощи небулайзера проводится через загубник или лицевую маску. Оба типа интерфейса считаются эффективными, однако носовое дыхание может существенно снизить депозицию аэрозоля при дыхании через маску. Маска приблизительно вдвое уменьшает доставку аэрозоля в легкие, кроме того, при расстоянии маски от лица 1 см депозиция аэрозоля падает более чем в 2 раза, а при отдалении на 2 см - на 85%.

      Вследствие узкого поперечного сечения, крутого изменения направлений воздушного потока и наличия волосков нос создает идеальные условия для инерционного столкновения частиц и является прекрасным фильтром для большинства частиц размерами более 10 мкм. Носовая депозиция увеличивается с возрастом: у детей в возрасте 8 лет в носовой полости осаждается около 13% аэрозоля, у детей 13 лет - 16%, а у взрослых (средний возраст 36 лет) - 22%.

      Учитывая эти данные, рекомендовано более широкое использование загубников, а лицевые маски играют основную роль у детей и при интенсивной терапии. Чтобы избежать попадания препарата в глаза при использовании маски, рекомендуется по возможности использовать загубники при ингаляциях кортикостероидов, антибиотиков, антихолинергических препаратов (описаны случаи обострения глаукомы).

    • Геометрия дыхательных путей

      У разных людей имеются значительные различия в геометрии дыхательных путей.

      Центральная (трахеобронхиальная) депозиция выше у пациентов с меньшим диаметром проводящих дыхательных путей. Сужение просвета дыхательных путей вследствие любой причины может отражаться на распределении частиц в легких. При большинстве бронхообструктивных заболеваний отмечается повышение центральной и снижение периферической депозиции. Например, у больных муковисцидозом доставка к трахеобронхиальным отделам увеличивается на 200-300%, а легочная периферическая депозиция р-ДНКазы прямо пропорциональна показателю ОФВ 1 . Подобный феномен наблюдается при ХОБЛ и бронхиальной астме. У больных ХОБЛ периферическая депозиция аэрозоля была тем меньше, чем более выражена бронхиальная обструкция.

      Ингаляция тербуталина с преимущественным распределением в центральных или периферических отделах дыхательных путей приводит к одинаковому бронхорасширяющему эффекту.

    • Позиция тела

      У больных ВИЧ, получающих регулярные ингаляции пентамидина для профилактики инфекции Pneumocystis carini, пневмоцистные пневмонии все-таки могут развиваться в верхних зонах легких, так как при спокойном дыхании в положении сидя только небольшая часть аэрозоля достигает этих отделов.

  • Факторы, связанные с лекарственным препаратом

    Чаще всего в клинической практике для ингаляции при помощи небулайзеров используются растворы лекарственных веществ, однако иногда лекарственные препараты для ингаляций могут быть в виде суспензий. Принцип генерации аэрозоля из суспензий имеет значительные отличия. Суспензия состоит из нерастворимых твердых частичек, взвешенных в воде. При небулизации суспензии каждая частичка аэрозоля является потенциальным носителем твёрдой частицы, поэтому очень важно, чтобы размер частиц суспензии не превышал размер частиц аэрозоля. Средний диаметр частиц суспензии будесонида ( Пульмикорта) составляет около 3 мкм. Ультразвуковой небулайзер малоэффективен для доставки лекарственных суспензий.

    Вязкость и поверхностное натяжение влияют на выход аэрозоля и его характеристики. Изменение данных параметров происходит при добавлении в лекарственные формы веществ, повышающих растворение основного вещества - ко-растворителей (например, пропиленгликоля). Повышение концентрации пропиленгликоля приводит к снижению поверхностного натяжения и увеличению выхода аэрозоля, но при этом происходит и повышение вязкости, что оказывает противоположный эффект - снижение выхода аэрозоля. Улучшить свойства аэрозоля позволяет оптимальное содержание ко-растворителей.

    При назначении ингаляционных антибиотиков больным с хроническими заболеваниями легких наилучшая депозиция достигается небулайзерами, производящими очень малые частицы. Растворы антибиотиков имеют очень высокую вязкость, поэтому надо использовать мощные компрессоры и небулайзеры, активируемые вдохом.

    Осмолярность аэрозоля влияет на его депозицию. При прохождении через увлажненные дыхательные пути может происходить увеличение размеров частиц гипертонического аэрозоля и уменьшение - гипотонического.

• Правила подготовки и проведения ингаляций
  • Подготовка к проведению ингаляции

    Ингаляции проводят через 1-1,5 часа после приема пищи или физической нагрузки. До и после ингаляций запрещается курение. Перед ингаляцией нельзя применять отхаркивающие средства, полоскать горло растворами антисептических средств.

  • Приготовление раствора для ингаляции

    Растворы для ингаляций должны быть приготовлены на основе физиологического раствора (0,9% хлорида натрия) с соблюдением правил антисептики. Запрещается использовать для этих целей водопроводную, кипяченую, дистиллированную воду, а также гипо- и гипертонические растворы.

    Для заполнения небулайзеров ингаляционным раствором идеально подходят шприцы, возможно использование пипеток. Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 2-4 мл. Ёмкость для приготовления раствора предварительно дезинфицируется путем кипячения.

    Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более 1 суток, если иное не предусмотрено аннотацией к применению препарата. Перед началом ингаляции приготовленный раствор рекомендуется подогреть на водяной бане до температуры не менее +20С°. Отвары и настои трав можно применять только после тщательной фильтрации.

  • Проведение ингаляции
    • Во время ингаляции больной должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать небулайзер вертикально. При проведении ингаляции не рекомендуется наклоняться вперед, так как такое положение тела затрудняет поступление аэрозоля в дыхательные пути.
    • При заболеваниях глотки, гортани, трахей, бронхов следует вдыхать аэрозоль через рот. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос. Лучше использовать загубник или мундштук, чем маску.
    • При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать для ингаляций специальные носовые насадки (канюли назальные), вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, без напряжения.
    • Так как частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, рекомендуется делать перерывы в ингаляции на 15-30 сек.
    • Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции - слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата.
    • После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и горло кипяченой водой комнатной температуры.
    • После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки и струю газа (фен). Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.

• Препараты, используемые для небулайзерной терапии
  • Бронхолитики Селективные агонисты β-2-адренорецепторов короткого действия:
    М-холиноблокаторы:
    • Ипратропия бромид (Атровент) р/р для ингаляций 0,25 мг/мл
    Комбинированные бронхолитики:
    • Фенотерол/Ипратропия бромид (Беродуал) р/р для ингаляций 0,5/0,25 мг/мл
    • Небулайзерная бронхолитическая терапия при бронхиальной астме

      • Взрослые и дети старше 18 мес.: хронический бронхоспазм, не поддающийся коррекции комбинированной терапией, и обострение астмы тяжелого течения - по 2,5 мг до 4 раз в течение дня (разовая доза может быть увеличена до 5 мг).

        Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей взрослым можно назначить до 40 мг/сут (разовая доза не более 5мг) под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

      • Взрослым и детям старше 12 лет, для купирования приступа бронхиальной астмы - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель). В тяжелых случаях - 1-1,25 мл (1-1,25 мг - 20-25 капель). В исключительно тяжелых случаях (под наблюдением врача) - 2 мл (2 мг - 40 капель). Профилактика астмы физического усилия и симптоматическое лечение бронхиальной астмы - по 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) до 4 раз в день.

        Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) для купирования приступа бронхиальной астмы - 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг - 5-10 капель). В тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель). В исключительно тяжелых случаях (под наблюдением врача) - 1,5 мл (1,5 мг - 30 капель). Профилактика астмы физического усилия и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и других состояний с обратимым сужением дыхательных путей - по 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) до 4 раз в день.

        Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под наблюдением врача) - около 50 мкг/кг на прием (0,25-1 мг - 5-20 капель) до 3 раз в день.

      • Взрослые - лечение обострений - 2,0 мл (0,5 мг, 40 капель), возможно в сочетании с β 2 -агонистами, поддерживающая терапия - 2,0 мл 3-4 раза в день.

        Дети 6-12 лет - по 1 мл (20 капель) 3-4 раза/сут.

        Дети до 6 лет - по 0,4-1 мл (8-20 капель) до 3 раз в день под наблюдением врача.

      • Ингаляции через небулайзер ипратропия бромида/фенотерола (комбинированный препарат)

        Взрослые - от 1 до 4 мл (20-80 капель) 3-6 раз в сутки с интервалами не менее 2 час.

        Дети 6-14 лет -по 0,5-1 мл (10-20 капель) до 4 раза/сут. При тяжелых приступах возможно назначение 2-3 мл (40-60 капель) под наблюдением врача.

        Дети до 6 лет - по 0,05мл(1 капля) / кг массы тела до 3 раз в сут под наблюдением врача.

    • Небулайзерная бронхолитическая терапия при ХОБЛ
      • Ингаляции через небулайзер сальбутамола

        По 2,5 мг до 4 раз в течение дня (разовая доза может быть увеличена до 5 мг). Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей взрослым можно назначить до 40 мг/сут под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

        Раствор предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения раствора сальбутамола (более 10 мин) препарат можно развести стерильным физиологическим раствором.

      • Ингаляции через небулайзер фенотерола

        Симптоматическое лечение хронической обструктивной болезни легких - по 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) до 4 раз в день.

        Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл. Доза зависит от способа ингаляции и качества распыления. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

      • Ингаляции через небулайзер ипратропия бромида

        По 0,5 мг (40 капель) 3-4 раза в день через небулайзер.

        Небулайзерная муколитическая терапия при ХОБЛ
        • Ингаляции ацетилцистеина через небулайзер

          Для уменьшения частоты обострений и выраженности симптомов обострения рекомендуется назначение ацетилцистеина, который обладает антиоксидантным эффектом. Обычно по 300 мг х 1-2 раза в день в течение 5-10 дней или более длительными курсами.

          Частота принятия и величина дозы могут быть изменены врачом в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Детям и взрослым — одна и та же дозировка.

        • Ингаляции амброксола через небулайзер

          Взрослым и детям старше 6 лет - 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора ежедневно.

          Детям до 6 лет - 1-2 ингаляции по 2 мл раствора ежедневно.

          Препарат смешивается с физиологическим раствором, его можно развести в соотношении 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе.

          Начальный курс лечения - не менее 4 нед. Общая длительность терапии определяется лечащим врачом. Ингаляцию проводят с помощью небулайзера через лицевую маску или мундштук.

        • Ингаляции будесонида через небулайзер

          Доза препарата подбирается индивидуально. В случае если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.

          Взрослые/пожилые пациенты - 1-2 мг в сутки.

          Дети от 6 мес и старше - 0,25-0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

          Доза при поддерживающем лечении:

          Взрослые - 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

          Дети от 6 мес и старше - 0,25-2 мг в сутки.

    • Протеолитические ферменты
      • Трипсин кристаллический амп. 0,005г, 0,01г
      • Рибонуклеаза амп., фл. 10г
      • Дезоксирибонуклеаза амп., фл. 10 г
    • Иммуномодуляторы
    • Увлажнители слизистой оболочки органов дыхания
      • Минеральные воды (Боржоми)
      • Натрия гидрокарбонат раствор 0,5-2%