Опухоль съедает своего хозяина. Альбумин — инструкция, показания, применение Жировые растворы для внутривенного введения

Онкопатология в наши дни не является редкостью. Многие компании ведут активную деятельность в области разработки новый препаратов, которые могли бы полностью уничтожить опухоль.

Но пока назначаются препараты, стабилизирующие этот процесс, и соблюдение правильного питания.

Почему необходимо правильно питаться?

Правильное питание – залог гармоничного функционирования организма.

Онкологические заболевания очень сильно и быстро истощают все устоявшиеся процессы.

Происходит срыв обмена веществ, что связано с активным потреблением опухолью глюкозы, витаминных элементов, белков, в нормальном состоянии требующихся для построения структурных компонентов организма, а в системный кровоток происходит активный выброс образующихся токсичных продуктов.

Если имеют место кровотечения, то это может проявляться нарушением поступления кислорода к тканевым структурам, изменением состояния тканей, что значительно усложняет течение и без того тяжелого процесса. Поэтому пациенту требуется правильная поддержка организма, что можно достигнуть посредством питания.

Важно ! Особенностью такового является отказ от большого объема продуктов питания, содержащих канцерогены, и их заменой на другие, обладающие высокой пищевой ценностью и питательными веществами.

Целями питания онкобольных являются:

• уменьшение уровня интоксикации организма и в зоне расположения новообразования;
• нормализация и поддержка работы печени;
• стимуляция обмена веществ и регенерации клеточных структур;
• увеличение уровня гемоглобина и улучшение кислородного обмена, происходящего между эритроцитами и патологически не измененными клетками;
• нормализация биохимического состава крови;
• поддержание гомеостаза.

Продукты, которые нужно употреблять

Диета должна включать большое количество пищи растительного происхождения – фруктов, овощей, злаковых, бобовых культур.

Обязательным является употребление мясной и рыбной пищи.

Справка ! Рацион питания должен состоять на 55% из углеводной пищи, на 30% — из жиров, на 15% — протеинов.

Как показывают многие многолетние исследования в области питания при онкологических заболеваниях, существует ряд продуктов, которые способствуют замедлению опухолевой прогрессии.

Они имеют в своём составе вещества, которые обладают антиоксидантной и противораковой активностью, а также способны повышать иммунитет.

В перечень разрешенных для употребления продуктов относят:

1. нежирные виды рыбы и мяса (треска, пикша, куриная грудка, крольчатина, индюшатина, телятина);
2. соя, бобовые и злаки (чечевица, фасоль, горох, рис, гречка);
3. брокколи и другие овощи из семейства крестоцветных (репа, редиска, дайкон);
4. помидоры;
5. лук, чеснок;
6. фрукты, ягоды;
7. зелёный или чёрный чай.

Продукты, которые нельзя есть

Существует список продуктов, питание которыми строго воспрещено при наличии новообразований.

К таковым относятся:

• напитки, содержащие алкоголь, кофе;
• консервация, маринованные и рассольные продукты;
• полуфабрикаты, подвергшиеся заморозке;
• копчёности;
• зажаренные продукты, жареный жир в любом виде;
• сало;
• молочные и кисломолочные продукты, кроме кефира;
• дрожжи и выпечка любого вида;
• мучное и маргарин;
• майонезные соусы, кетчуп;
• сыросодержащие продукты;
• излишне острая или солёная пища.

Что можно и нельзя есть, если у вас рак, рассказывается на видео:

Диета после химиотерапии

Химиотерапия – один из методов лечения злокачественных новообразований. Она эффективно воздействует на патологически измененные клетки опухоли, но могут иметь место токсические эффекты, которые связаны с метаболизмом самих препаратов.

К ним можно отнести:

• изменения, протекающие в полости рта (вязкость слюны, сухость слизистых, появление изъязвлений);
• нарушение глотания (дисфагия), ощущение боли;
• изменение работы кишечника, проявляющаяся нарушением стула (запоры или диарея);
• поражение желудка;
• эмоционально-психическое истощение (вялость, сонливость, извращение вкусов и запахов).

После проведения химиотерапии следует придерживаться следующих моментов:

1. После каждого приёма пищи требуется полоскать рот раствором соды и соли (1:1);
2. Потреблять большой объем жидкости (около 3 литров);
3. Осуществлять дробный приём пищи — от 5 до 6 раз в сутки;
4. Питаться в одно и то же время;
5. Избегать излишне солёной, пряной, кислой и острой пищи, так как она раздражает слизистые органов желудочно-кишечного тракта;
6. Ограничить кондитерские изделия;
7. Потреблять больше растительной пищи (овощей, фруктов);
8. Тщательно пережевывать пищу;
9. Ограничить потребление твёрдой и сухой пищи (тосты, хлебцы, орехи).

Справка ! Наилучшим вариантом является приготовление пищи на паровой или отварной основе.

Как нужно питаться во время и после химиотерапии рассказывается на видео:

Какие лечебные смеси купить в аптеке?

Зачастую на 3 и 4 стадии заболевания возникают осложнения в виде нарушения питания, при котором жевание и глотания вызывают трудности. Это служит основой для невозможности приёма нормальной пищи и поэтому прибегают к специализированным продуктам.

Наиболее часто с этой целью используют питание Нутридринк от компании Нутриция.

Нутридринк представляет собой жидкость, насыщенную всеми необходимыми компонентами в правильном соотношении. Выпускается в пластмассовых бутылочках объемом 200 мл и в специальных пакетах, которые имеют трубочки, что облегчает его употребление.

В производстве имеется линейка вкусов:

• ванильный,
• шоколадный,
• клубничный,
• банановый,
• апельсиновый.

Важно ! Хранить в условиях холодильника требуется не более суток. Применяется как холодным, так и тёплым. Курсовое лечение составляет порядка 14 дней.

На видео рассказывается о специальном питании для онкологических больных, которое можно купить а аптеке:

Рецепты приготовления в домашних условиях

Дабы сэкономить средства можно готовить пищу самостоятельно.

Первые блюда

В данном случае предпочтительны супы, обладающие жидкой консистенцией.

Слизистый геркулесовый суп

Он не требует много ни времени, ни сил для приготовления.

Для него используют:

• овсянка – 100 г;
• вода – 0,5 л;
• молоко с минимальной жирностью – 250 мл;
• масло из оливок – 2 чайные ложки.

Воду вскипятить, добавить овсянку. Довести до готовности. Ввести молоко, дождаться закипания. При полной готовности добавить масло.

Суп-пюре с брокколи

Нужно взять:

• капусту брокколи – 1 небольшой кочан;
• картофель – 2-3 шт. (зависит от размеров);
• морковь – 1-2 шт.;
• сырые яйца – 2 шт.;
• молоко – 1,5 стакана.

Приготовление:

1. Брокколи разделить, поставить вариться на огонь средней мощности.
2. Остальные овощи помыть, почистить, мелко нарезать, ввести в воду к брокколи.
3. Дождаться полного разваривания овощей, дополнительно или растолочь, или разбить посредством блендера.
4. Яйца подвергнуть взбиванию в отдельной ёмкости.
5. После закипания овощного пюре влить яйца и молоко, перемешать.
6. Дополнительно подогреть и подать на стол, посыпав предварительно зеленью.

Вторые блюда

Обязательно в рацион питания должны входить белковые вторые блюда.

Мясо-капустные котлеты

Для них потребуются:

• листы капусты – 100 г;
• мясо говяжье (нежирный) – 300 г;
• молоко – 30 мл;
• сырые яйца (лучше всего домашние) – 2 шт.;
• сливочное масло – 6 г;
• немного муки.

Приготовление:

1. Мясо следует промыть, отчистить от жира, прожилок и сухожилий.
2. Варить 5-10 минут на среднем огне, первый бульон слить. Варить повторно в течение 1,5 часов.
3. Полученное варёное мясо дважды пропустить через мясорубку.
4. Капусту мелко нашинковать, потушить на водной основе на слабом огне до полуготовности.
5. Соединить с полученным фаршем, ввести яйца, немного посолить.
6. Сделать котлеты, обвалять их в муке.
7. Сливочным маслом смазать противень, поместить на него котлеты, поставить в духовой шкаф на 7-10 минут.

Энтеральное и парентеральное питание для взрослых

Под энтеральным питанием понимают введение в пищевод и желудок специального зонда, посредством которого производится поступление специализированных питательных смесей в организм пациента.

Парентеральное питание представляет собой введение высококалорийных растворов в кровяное русло. Чаще всего – раствор глюкозы.

Назначается с целью профилактики нутриционных нарушений, развивающихся при невозможности самостоятельного питания.

Соблюдают принцип адекватности, который подразумевает полное покрытие энергетических потребностей организма и сбалансированность по составу веществ, использующихся для питания.

Алла Николаевна Вишнявская, терапевт:

«При любом онкологическом заболевании важно соблюдать предписанное питание. Не стоит злоупотреблять сладким. Прямого воздействия сахар на опухолевые клетки не оказывает, но он является веществом, требующимся для их питания».

Albumin (латинское название) – раствор белка альбумина, выделенного из плазмы человека. Выглядит как прозрачная белая вязкая жидкость.

Применяется для внутривенного введения в комплексном лечении шоковых состояний. Альбумин предназначен для парентерального питания, является частичным заменителем плазмы крови.

Фармакологическое действие

Препарат анаболического действия, восполняет дефицит белка альбумина.

При использовании Альбумин способен повышать артериальное давление, восполнять дефицит объема циркулирующей крови, поддерживать онкотическое давление крови, способствует переходу тканевой жидкости в кровяное русло.

Форма выпуска Альбумина

Растворы с 5, 10, и 20% Альбумина для внутривенного введения.

Показания к применению Альбумина

Согласно инструкции альбумин следует использовать при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Травматический, токсический, геморрагический, гнойно-септический, операционный шок, гиповолемия;
• Гипопротеинемия (сниженное содержание общего белка в крови);
• Гипоальбуминемия (сниженное содержание белка альбумина в крови);
• Тяжелые формы ожогов, которые сопровождаются большими потерями жидкости и сгущением крови;
• Нефриты с нефротическим синдромом (заболевания почек с массивной потерей белка);
• Гемолитическая болезнь новорожденных;
• Заболевания печение, с нарушением функции синтеза белка;
• Асцит (жидкость в брюшной полости);
• Болезни пищеварения с нарушением всасывания белка (язвенная болезнь с декомпенсированным стенозом, нарушения проходимости анастомозов);
• Респираторный дистресс-синдром у взрослых;
• Длительные гнойно-септические заболевания с развитием белкового дефицита;
• Отек головного мозга;
• Проведение гемодиализа, лечебного плазмофереза;
• Операции с искусственным кровообращением.

Противопоказания к использованию раствора

Противопоказаниями к применению Альбумина являются : тромбозы, хроническая сердечная недостаточность, продолжающееся кровотечение, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, гиперчувствительность к белку альбумина, отек легких, гиперволемия.

При хронических заболеваниях сердца препарат следует применять с осторожностью, так как существует риск развития острой сердечной недостаточности.

Согласно инструкции Альбумин повышает артериальное давление из-за положительной онкотической активности. Поэтому после переливания препарата после операций и травм может начаться кровотечение из поврежденных сосудов, которые раньше из-за низкого давления не кровоточили. Обязателен контроль со стороны врача во время и после инфузии.

Инструкция по применению Альбумина

Раствор 5, 10 и 20% Альбумина вводят внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель (3 мл) в минуту.

Суточный объем введения раствора альбумина 100-500мл. Для каждого пациента доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния, клинической картины и возраста больного. Обычно назначают 10% раствор альбумина, средняя доза рассчитывается исходя из формулы: 1-2 мл/кг. Внутривенное введение проводят ежедневно или через день, до достижения эффекта.

20% Альбумин используется в тяжелых случаях, важно соблюдать скорость инфузии, так как при более быстром введении может быть перегрузка сердечно-сосудистой системы.

20% Альбумин противопоказан пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Перед использованием раствора Альбумина следует осмотреть флакон на наличие осадка, взвеси, изменения цвета . При наличии таких признаков использование препарата запрещено.

Если флакон был использован не полностью, то нельзя использовать его повторно. С целью профилактики бактериальных осложнений не следует использовать треснувшие, поврежденные или предварительно открытые флаконы с Альбумином.

Данные с этикетки Альбумина, результаты осмотра флакона и процедура его введения фиксируются в истории болезни.

Побочные явления

При переливании 5, 10, и 20% Альбумина побочные эффекты возникают крайне редко.

Возникновение побочных явлений в виде аллергических реакций возможно у ранее сенсибилизированных лиц (тех, кто уже перенес инфузии белка альбумина). Также аллергические реакции могут возникать, если в анамнезе у пациента есть указания на реакции после переливания плазмы, вакцин и сывороток. Из аллергических осложнений возможно возникновение крапивницы, отека Квинке, повышение температуры тела, понижение артериального давления, анафилактического шока. При возникновении аллергических реакция инфузию раствора Альбумина необходимо прекратить, и, не вынимая иглу из венозного сосуда, следует ввести пациенту антигистаминные, кардиотонические средства, по показаниям глюкокортикоиды и вазопрессоры.

Применение Альбумина у беременных

Нет сведений, касаемо воздействия Альбумина на плод у беременных .

Опытов по действию препарата на репродуктивную систему не проводилось. Поэтому использование белка Альбумина у беременных возможно по строгим показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Введение препарата Альбумин возможно совместно с переливание компонентов крови (эритроцитарной массы, цельной крови), электролитными растворами. Альбумин нельзя смешивать с растворами аминокислот, спиртосодержащими растворами.

Условия хранения

Раствор Альбумина следует хранить в холодильнике при температуре 2-10С.

После истечения срока годности использование препарата запрещено.

С уважением,

Онкология на поздних этапах, увы, практически неизлечимая болезнь на сегодняшний день. И часто бывает так, что больные, прошедшие хирургическое вмешательство и не один курс химиотерапии, выписываются домой с единственным назначением о рекомендуемой симптоматической терапии.

Что, по сути, означает купирование (снятие) боли, эмоциональную поддержку онкологического больного, предотвращение желудочно-кишечных расстройств, отеков и одышки. Однако даже такая простая, но правильно проводимая терапия может продлить больному жизнь и сделать ее более комфортной.

Уход за онкологическим (раковым) больным вызывает немало вопросов и, пожалуй, самым волнительным для родственников больного и сиделки служит вопрос: не является ли рак заразным заболеванием? Несмотря на массу гипотез, истинная природа этого заболевания до сих пор не изучена. Однако учеными не подтвердилась передача рака в результате контакта больного человека со здоровым. Несмотря на это многие опасаются прямого контакта с онкологическим больным, что делает его положение незавидным. Он попадает в своеобразный эмоциональный вакуум. Вся тревога, напряженность в отношениях родственников к больному ухудшает и без того тяжелое состояние пациента. Поэтому онкологический больной требует особо доброжелательного и внимательного отношения.

Онкология, обезболивающие препараты для купирования боли

Рак, в большинстве случаев, протекает чрезвычайно болезненно. Боль может быть не резкой, но постоянной, усиливающейся в ночное время. Она изводит больного, заставляя терять терпение и силу воли. Поэтому без обезболивающих лекарственных препаратов не обойтись. Какой именно препарат будет принимать больной, его дозировку решает только врач онколог.

Для устранения болевых ощущений при онкологических заболеваниях используются следующие группы препаратов:

Применение той или иной группы препаратов обуславливается интенсивностью болевого синдрома. Так, раковый больной может испытывать боль: слабой, средней, сильной и очень сильной степени. При слабой и средней степени применяются ненаркотические препараты, к которым относят: парацетамол, аспирин, нош-па и ряд анальгетиков: анальгин, баралгин, седалгин, пенталгин и др. При назначении обезболивающего препарата при любой онкологии врачом всегда учитываются побочные реакции каждого из них. Так аспирин способен вызвать аллергические реакции, желудочно-кишечные изъявления, а также нарушение свертываемости крови. Длительный прием анальгина приводит к уменьшению лейкоцитов и тромбоцитов в крови, нарушению нормальной работы печени и почек. Парацетамол также обладает токсическим воздействием на печень.

На этом же этапе (при слабой и средней интенсивности болей) в комплексе с анальгетиками применяют такие противовоспалительные препараты, как: напросин, бруфен, индометацин, вольтарен, особенно эффективные при костных метастазах.

Онкология – заболевание прогрессирующее и со временем ненаркотические препараты перестают давать достаточный обезболивающий эффект. При усилении болей (сильная степень) онколог прописывает слабые опиаты, например: кодеин, дионин, кетонал, трамал, трамадол и др. Форма выпуска таких препаратов различная: ампулы, таблетки, капсулы, ректальные суппозитории. При очень сильных болях вводятся опиаты: морфин, норфин, дюрогезин, просидол и др.

При лечении онкологических заболеваний в качестве вспомогательных препаратов также используют антидепрессанты, антигистаминные, кортикостероиды и противосудорожные лекарственные средства.

Препараты, купирующие болевые синдромы сильной и очень сильной степени, то есть относящиеся к опиоидным анальгетикам и опиатам назначаются только лечащим врачом и отпускаются из аптек строго по рецепту. Онколог прописывает такие препараты пациенту при личном осмотре, поэтому, если больной сильно ослаблен, то для его перевозки можно воспользоваться услугой транспортировка лежачих больных. Также возможен вариант вызова участкового терапевта на дом для осмотра больного и прописывания ему необходимых лекарств.

Сиделка или родственники должны вовремя сообщать врачу о реакции больного на тот или иной препарат, его эффективность/неэффективность и о том, на какое время лекарство снимает боль. Ни в коем случае нельзя ставить на прикроватный столик все прописанные врачом лекарственные наркотические средства. На столике должны находиться только те лекарства и в том объеме, который рассчитан на один прием. Давать лекарства пациенту должны сиделка или родственник, при этом возможность доступ пациента к лекарствам нужно исключить.

Онкология, питание онкологических больных

Онкологический (раковый) больной часто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они могут выражаться в запорах или поносах. Иногда больной вообще теряет аппетит и слабеет. В последнем случае лучше кормить пациента чаще, но меньшими порциями, укреплять организм отварами шиповника.

При запорах следует вводить в рацион клетчатку, использовать слабительные или лечебные клизмы с лекарственными растениями. В случае поноса назначается калорийная диета, в которой мясо допустимо только в вареном или измельченном виде. Исключите из рациона больного сливы и сок из них.

Для онкологического больного важно четко соблюдать режим питания. Сама пища должна быть богатой витаминами и белками. Причем какой-то определенной диеты нет.

Если больной страдает раком желудка, то кормить его надо пищей пюрированной или измельченной. Прием пищи должен сопровождаться приемом одной столовой ложки 1% раствора соляной кислоты. Для больного раком пищевода пища подается только в жидком виде через зонд.

При раке желудка или пищевода, а также при нарушении глотательной функции или рвоте питание онкологических больных происходит посредством капельниц, насосов, зондов. В этом случае применяются специализированные гиперкалорийные, высокобелковые смеси, уже готовые к употреблению. Они могут использоваться в качестве единственного источника питательных веществ длительное время. Входящие в состав смесей белки, аминокислоты, витамины и антиоксиданты способствует увеличению массы тела и росту мышц пациента, а также повышают его физическую активность, улучшая состояние больного. Примерами такого питания служат: нутриэн имун, нутриэн стандарт, прошур и эншур 2.

Онкология, профилактика сопутствующих заболеваний

Длительное нахождение в постели приводит к тому, что у онкологического больного могут возникнуть пролежни. Поэтому здесь важна профилактика пролежней, для чего можно купить противопролежневый матрас, а при первом появлении обрабатывайте кожу больного слабым раствором перманганата калия или 3%- раствором перекиси водорода. Более подробно о профилактике пролежней вы можете прочитать тут. Если онкологический больной значительно ослаб и не может подниматься с постели, то обязанность сиделки будут заключаться в проведении регулярных гигиенических процедур, регулярной смене нательного и постельного белья. Главное - не допустить образования пролежней 3-й и 4-й стадий.

При уходе за онкологическим больным проводят регулярное взвешивание, потому как уменьшение массы тела служит признаком прогрессирования заболевания. Также регулярно измеряют температуру тела. Все эти данные фиксируются в журнале наблюдения за больным. Copyright © Сиделка СПб

Лечение на дому онкологических больных

Лечение на дому онкологических больных порой необходимо, несмотря на то, что в лечении и диагностике онкозаболеваний за последние годы отмечаются значительные успехи.

Лечение на дому онкологических больных выполняется в ситуациях, когда врач-онколог выдает на руки близким справку с рекомендацией специального лечения, а вот дальнейшее проведение симптоматического лечения невозможно.

Лечение на дому онкологических больных - это не приговор, однако лечение на дому онкологических больных назвать легким процессом можно с большой натяжкой. Но при должном старании, терпении и, самое главное, любви и заботе, вы можете помочь близкому даже в скромных домашних условиях.

Что представляет собой симптоматическое лечение на дому онкологических больных

Направлена симптоматическая терапия при лечении на дому онкологических больных, как правило, на то, чтобы устранить наиболее тягостные проявления недуга: боли, нарушения психоэмоционального состояния, одышки, расстройств ЖКТ, отеков, истощения.

Подробно о проводимых нами лечебных процедурах на дому можно прочитать на странице Лечение на дому

Исходя из клинического опыта, можно с уверенностью сказать, что если такое лечение проводить грамотно, то жизнь можно сохранить не на несколько месяцев, а даже на несколько лет.

Но нередко близкие, с которыми живет раковый больной, задаются самыми простыми и в то же время сложными вопросами - чем помочь? Как унять боль? Как обеспечить правильный уход и кормление?

Основные принципы лечения на дому онкологических больных

Нет никаких подтверждений тому, что рак передается от больного путем прямого контакта со здоровым человеком. Именно поэтому ни в коем случае нельзя изолировать больного - тем самым вы только нанесете непоправимый вред его психоэмоциональному состоянию, которое итак на фоне болезни оставляет желать лучшего.

Близкие и родные должны постараться проявить максимум терпения, милосердия, внимания, важно ухаживать за больным, окружить его заботой. Ваша тревога и напряженное состояние легко будет улавливаться, что может только навредить при лечении на дому онкологического больного.

Доброжелательное ровное отношение следует сочетать с правильно подобранными лекарственными препаратами, что поможет снять в значительной степени негативные проявления недуга.

Какое симптоматическое и паллиативное лечение проводится у онкологического больного дома?

Пожалуй, в числе наиболее тягостных проявлений опухолевого процесса во время лечения онкологических больных в домашних условиях можно назвать хроническую интоксикацию вследствие распада опухоли. И проведение инфузионной терапии выходит на первый план, так как вывод токсинов из организма ведет к нормализации клеточного обмена, а значит и к правильному функционированию всех органов и систем.

Исходя из показаний онколога, вы сможете воспользоваться правильной тактикой терапии, ведь в каждом конкретном случае она будет своя. Кроме того, онколог непременно должен назначить необходимые обезболивающие средства.

Если лекарства боль не снимают или снимают лишь на короткий срок, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно увеличивать дозу препарата! Вызовите врача, объясните ему ситуацию, чтобы он сам мог назначить новое лекарство или увеличить дозу уже купленного.

Что делать, если у онкобольного дома пропадает аппетит?

Нередко одним из сопровождающих недуг симптомов является потеря у больного аппетита, а это ведет к ослаблению организма и его последующему истощению.

Чтобы такого не допустить при лечении в домашних условиях онкологического больного, важно уделить особое внимание режиму питания. Кормить больного рекомендуется дробными небольшими порциями, но несколько раз ежедневно.

В случае, если тяжесть ракового процесса не позволяет пациенту принимать пищу самостоятельно, наши врачи установят специальный желудочный зонд. А при непроходимости органов желудочно-кишечного тракта, поставят подключичный катетер (центральный венозный катетер), через который можно будет вводить специальные сбалансированные питательные смеси. Для контроля диуреза устанавливается мочевой катетер с мочеприемником. В случае скопления жидкости в плевральной полости, сопровождающейся одышкой, удушьем - проводится ее пункция и дренирование. Данная процедура позволяет наладить спокойное адекватное дыхание.

Группы онкологических больных, которые могут проходить лечение на дому

1. Рак молочной железы, рак желудка по завершении радикальных операций с целью проведения последующих противорецидивных курсов химиотерапии по уже существующим схемам.

Call-центр Объединения «Платные медицинские услуги» организует все виды медицинской помощи на базе ведущих медицинских центров и больниц города Москвы.

Получить подробную информацию о медицинских услугах, уточнить стоимость, проконсультироваться о возможных вариантах лечения, диагностики, реабилитации, паллиативной помощи,

Вы можете по нашему телефону в Москве:

Мы предлагаем Вашему вниманию медицинскую помощь, предоставляемую медицинским центром «Сервис-Мед».

© Копия верна18 Медцентр «Сервис-Мед» - платные медицинские услуги и скорая помощь. Все права защищены.

Капельницы на дому онкологическому больному

Помощь на дому - необходимая мера для улучшения качества жизни пациенту с онкологическим заболеванием.

Пациент находится на курсе химиотерапии. Курс этот уже 8-ой по счёту. И для того, чтобы более «легко» выходить из тяжёлого состояния после химиотерапии - требуется адекватная компенсация обменных и водно- электролитных расстройств пациента с помощью препаратов и капельниц.

У пациента установлен специальный порт в правую подключичную вену, куда должно проводить инфузии. Профессиональное обращение с таким портом - задача, с которой не справились некоторые другие коммерческие службы, куда родственники пациента обращались ранее.

Наши врачи обеспечивают медицинскую преемственность, важную в вопросах здоровья пациента, осуществляют введение растворов и препаратов, рекомендуемых лечащим врачом пациента, не «выдумывая» новых схем лечения, не принимая на себя качества новых лечащих врачей. Такой подход даёт положительные результаты, и уже через несколько дней после химиотерапии пациенту становится легче, она получает такое лечение, как если бы продолжала находиться в стационаре.

Для пациента проводится сотрудниками нашей компании еженедельный контроль анализов крови, что помогает проводить коррекцию терапии на доказательном уровне.

Платная cкорая медицинская помощь в Москве, перевозка больных

Капельницы для онкобольных на дому

Капельницы для онкобольных на дому – это важная составляющая процесса реабилитации после курса химиотерапии или единственная возможность облегчить страдания неизлечимого пациента.

В каких случаях онкобольному назначается капельница

Капельницы онкологическим больным должен ставить лишь квалифицированный медицинский персонал, потому что важно правильно и грамотно провести процедуру, чтобы физически не навредить больному. А в случае непредвиденной ситуации, например, резкого ухудшения состояния во время процедуры или неожиданной реакции на препарат, была оказана необходимая помощь.

Капельница онкобольному может быть назначена в следующих случаях:

• проведение химиотерапии;
• питание внутривенно, когда пациент не может принимать пищу и получать питательные вещества обычным образом;
• оказание обезболивающего эффекта при сильных болях.

Капельницы с содой при онкологии

Капельницы с содой при онкологии являются методом лечения нетрадиционной медицины и не имеют научного подтверждения своей эффективности. Тем не менее, для больных, которым врачи не оставляют надежд на выздоровление, каждый шанс и каждый способ избавиться от своего недуга очень важен и значим.

Есть целый ряд преимуществ данного метода лечения:

• низкая стоимость главного действующего вещества – соды;
• отпускается продукт без рецепта врача и продается практически в каждом продовольственном магазине;
• не требуется особая консультация специалиста.

Все же важно не следовать слепо каждому новому «веянию» так называемой «народной медицины», а попытаться разобраться в сути лечения путем применения содовых капельниц при онкологии и ознакомиться с возможными последствиями.

Мнения экспертных врачей

Итальянский онколог Тулио Симончини предлагает рассматривать раковую опухоль как место очага поражения тканей кандидозной инфекцией. Ответной реакцией организма на заражение является создание защитного барьера в виде быстрорастущей опухоли. Главной причиной возникновения рака он считает не снижение иммунитета, а грибковую инфекцию.

Именно с этой инфекцией Симончини предлагает бороться не только посредством содовых капельниц, но и клизм с раствором соды. Щелочная среда сначала замедляет, а потом и вовсе останавливает рост раковых клеток, являющихся, по мнению врача, не чем иным как кандидами. Параллельно с этими процедурами он рекомендует применять противовирусные препараты.

Курс лечения состоит из 4 циклов, каждый из которых включает в себя шесть дней ежедневного использования капельниц с 5% раствором натрия гидрокарбоната, затем перерыва такой же длительностью.

К противопоказаниям относительно содовой терапии относятся пониженная кислотность желудка и сахарный диабет.

Побочные эффекты содовых капельниц

Каждый желающий прибегнуть к капельницам при онкологии с раствором соды должен знать о возможных побочных эффектах:

Избавиться от онкологического заболевания благодаря содовым капельницам невозможно, высок риск получения обратного эффекта и ухудшения состояния. Но, тем не менее, больным не стоит опускать руки, необходимо продолжать сражаться за жизнь и искать новые способы усиления действия медицинских лекарственных препаратов. К сожалению, борьба с раком – это долгий и сложный процесс, не всегда заканчивающийся победой над недугом.

Мы ставим капельницы для онкобольных на дому в соответствии с предписаниями лечащего врача и только на пользу пациенту. Это возможность получать необходимое лечение с уютом и комфортом в родных стенах. Наша компания предлагает свои услуги по уходу за онкологическими больными и пожилыми людьми. Мы с радостью поможем тем, кто нуждается в нашей помощи и поддержке. Вы можете вызвать медсестру на дом по телефону.

• 12 лет работы специалистов «основного состава»
• Всегда в наличие медсестры и сиделки с рекомендациями
• Социальные скидки 5-7% с первого Заказа
• Все медсестры с действующими сертификатами
• Качество услуг подтвердят сами Заказчики
• Срочный, за 2 часа, выезд специалиста к Вам
• Индивидуальные подробные консультации менеджеров
• Денег вперед не берем – система оплаты по факту

A:, Москва, ул. Покрышкина д.8, корп.1, подъезд 3, оф.5, ЖК «Академия Люкс»

Нутритивная поддержка онкологических больных

Большинство онкологических пациентов сталкивается с такими проблемами как потеря веса, снижение аппетита и снижение функции печени. Все эти проблемы ведут к потере белка (гипопротеинемии) в организме, что уже в свою очередь может привести к безбелковым отекам на ногах и ухудшению состояния больного. Именно во избежание этих ужасных последствий и придумана нутритивная поддержка онкологических пациентов.

Что такое нутритивная поддержка онкологических больных?

Как оценить энергетические потребности онкологического больного?

ЕОО (женщины) = 655 + (9,6хМТ) + (1,8хР) - (4,7хВ)

где ЕОО - основной обмен (ккал)

МТ - масса тела (кг)

• После плановых абдоминальных операцийккал/кг.
• После радикальных операций по поводу ракаккал/кг.
• При тяжелых механических скелетных травмахккал/кг.
• При черепно-мозговых травмахккал/кг.

Когда необходима нутритивная поддержка онкологических больных?

1. Нутритивная поддержка при онкологических заболеваниях показана пациентам, длительно получающим системную противоопухолевую терапию (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия).

При длительном противоопухолевом лечении развиваются различные побочные эффекты, которые вызывают снижение аппетита, снижение показателей белка, разрушение необходимых аминокислот в организме и потерю жидкости. Все это может стать помехой дальнейшему проведению терапии и вызвать ухудшение самочувствия больного и прогрессирование опухоли.

2. Также, нутритивная поддержка необходима онкологическим больным с нарушением прохождения пищи (стеноз пищевода, желудка или кишечника) или всасывания питательных веществ (карциноидный синдром). Специальное питание в этих случаях позволит восполнять недостающие питательные вещества и предотвратить развитие астении и кахексии.

3. При длительной лучевой терапии дополнительное питание также необходимо для более быстрого восстановления поврежденных тканей и улучшения работы костного мозга.

4. Для онкологических пациентов, перенесших объемные полостные операции, тоже предусмотрены специальные диеты, позволяющие в короткие сроки восстановить организм и перейти к следующим этапам лечения. Это очень важно, так как существуют строгие временные рамки, в которые необходимо начинать послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Если восстановление пациента после операции затягивается, это грозит тем, что химиотерапия или лучевая терапия начнутся позже необходимого срока, а это грозит рецидивом заболевания в послеоперационной области.

Методы нутритивной поддержки онкологических больных

Искусственное питание для онкологических больных

Самые распространенные питательные смеси для энтерального питания онкологических больных - это: Нутридринк компакт протеин, Нутрициа, Нутрикомп, Суппортан, Нутризон и другие.

Как и другие препараты, смеси для энтерального питания онкологических больных имеют свои противопоказания и не назначаются пациентам с аллергией на белки коровьего молока, индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов смеси, галактоземией.

При парентеральном питании у онкологических больных, питательные вещества доставляются в организм внутривенно, с помощью капельниц. Питательные вещества уже расщеплены на более мелкие молекулы, что позволяет вводить их прямо в кровяное русло. В качестве препаратов для парентерального питания используют хорошо сбалансированные растворы аминокислот и белковых фракций, донорскую кровь, гидролизаты белков, солевые растворы и растворы глюкозы с микроэлементами и витаминными добавками. Парентеральное питание используют в совокупности с энтеральным питанием, либо когда оно уже невозможно.

Классификация препаратов для парентерального питания онкологических больных

Лечебное питание для онкологических больных

Лечебное питание при раке является одним из важных факторов, который может предотвратить появление кахексии и белково-энергетического дефицита. Лечебное питание для онкологических больных помогает справиться при прохождении химиотерапии или лучевой терапии. Также, лечебное питание назначают онкологическим больным после обширных операций по удалению злокачественных опухолей.

Опухоль съедает своего хозяина

Часто можно услышать, что питание при раке нужно ограничить, особенно белки. Поверьте, опухоль всегда найдет откуда ей взять питание. Онкоочаг в процессе своей деятельности вырабатывает токсические компоненты, из-за чего происходит отравление организма. В результате такого отравления онкобольной теряет аппетит и, соответственно, стремительно худеет. Однако это лишь одна сторона пагубного влияния опухоли.

Почему нарушается питание при раке? Онкоочаг также начинает конкурировать с нормальными клеточными элементами за питание. Из-за того, что онкоклетки разрастаются быстрее нормальных клеток, а также в силу формирования внутри опухоли собственной сети кровеносных сосудов (которые и осуществляют ее питание), болезнетворные составляющие выигрывают у здоровых клеток.

Как следствие, здоровые элементы организма начинают испытывать дефицит питания при раке. Восполнить этот дефицит организм пытается за счет имеющихся резервов (прежде всего, за счет жировой ткани). Эти резервы также питают и онкоочаг, поэтому можно сказать, что рак попросту съедает своего носителя. Разберем систему питания при раке.

Почему пациент может умереть от голода

Рассмотрим две ситуации: когда человек может потреблять пищу, однако отказывается это делать или когда самостоятельное питание при раке отсутствует. Как правило, онкобольные могут есть самостоятельно. С течением времени они переходят только на жидкую либо кашевидную еду. Может быть и по-другому: отказываются и от жидкого питания, употребляя лишь обычную жидкость.

В подобных ситуациях следует полностью либо частично менять суточный рацион. В частности, рекомендуется переходить на энтеральное питание при раке, которое можно осуществлять при помощи специальных смесей, продающихся в аптеках. Также, можно покупать бутылочки, содержащие уже готовую еду.

В качестве примера можно назвать продукты под названием Нутриэн, Нутридринк. Для подбора подходящих питательных смесей рекомендуется обращаться к сотрудникам аптеки. К счастью, выбор марок, изготавливающий смеси и готовые кушанья, довольно велик.

Как спасти больного от кахексии

Лучшими товарами для питания при онкологии считаются продукты, имеющие в названии приставку «гепа». Продукты с таким названием особенно подходят онкобольным, имеющим высокий уровень билирубина либо мочевой кислоты. Также, данное питание рекомендовано тем, кто страдает от проблем с печенью. Однако если товары с приставкой «гепа» будут отсутствовать на прилавках, можно обойтись и стандартным энтеральным питанием. В крайнем случае можно обойтись и детской питательной смесью, однако такая мера приемлема лишь при полном отсутствии специализированного питания для онкобольных.

При помощи специализированных смесей можно дополнять рацион больного или же использовать их как основную пищу. Главное – точно подсчитать оптимальное количество калорий, необходимое больному для нормальной жизни. Зачастую, смеси и бутылочки с едой содержат весь перечень важнейших элементов: жиры, углеводы, минералы.

Роль витаминов при онкопоражениях

Достаточно важными витаминными элементами в питании при онкологии являются витамины групп B и C. А вот от приема фолиевой кислоты лучше отказаться. Рекомендовано вводить витаминные комплексы через инъекции, т.к. при введении через рот они могут усвоиться не полностью. Кроме того, пользу может принести и аскорбиновая кислота (правда при условии того, что на нее у человека нет аллергии).

Препарат Мегейс

Это средство призвано помогать набирать вес. Оно имеет минимум противопоказаний, поэтому принимать его могут почти все. Единственный минус – относительная дороговизна.

Назогастральное питание

При отсутствии возможностей для перорального приема пищи можно заливать специальную еду через назогастральный зонд. Такая процедура может проводиться как в стенах больницы, так и дома (для этого нужно вызвать врача, который установит данный зонд).

При чрезмерном истощении допускается употребление спортивного питания (в частности, рекомендованы порошковые массы, которые нужно разбавлять водой). Однако нужно внимательно изучать состав спорт. питания. Его единственным ингредиентом должен быть животный белок. Спортивные смеси могут лишь дополнять суточный рацион. Использовать его как самостоятельный элемент пищи запрещено. Также, забыть об использовании спортивных добавок придется людям, имеющим почечную недостаточность.

Парентеральное питание при раке

Может возникнуть обезвоживание;

Вероятна сильная утрата телесной массы;

Внутри почек и мочевого пузыря начинается отложение солей.

Обезопасить больного от возникновения упомянутых осложнений можно при помощи средства под названием Кабивен Периферический, правда стоит оно дороговато.

Описание Кабивена

Данное мед. изделие имеет вид пластикового мешочка, в котором присутствует 3 герметичных отсека. Внутри этих отсеков содержатся питательные вещества. Перед приемом мешочек подогревается до комнатной температуры. После этого сильным надавливанием на отсеки нужно разрушить внутренние перемычки, из-за чего все ингредиенты перемешаются. Затем препарат вводится через капельницу внутривенно.

Следует помнить, что средство надо вводить на протяжении 6-10 часов (10 – это идеальный вариант). Настолько длительный временной промежуток обусловлен тем, что за меньшее время медикамент не успеет усвоиться. Разрешается делать перерывы между инфузиями на протяжении дня. Главное – уложиться за день в требуемое время для введения.

Кроме того, допускается введение в мешочек с препаратом дополнительных витаминов, которые пригодны для внедрения через капельницу. Добавляются витаминные элементы при помощи шприца. Хранить данное средство надо при комнатной температуре или же в холодильнике. Главное – беречь лекарство от длительного воздействия солнечных лучей.

Допускается и хранение медикамента в открытом виде в холодильнике, но не дольше суток. Крайне важно помнить, что в аптеках средство реализуется под названиями Кабивен центральный и Кабивен периферический. «Центральная» разновидность средства вводится стационарно через специальный катетер. Для домашнего использования такое мед. изделие не пригодно. Дома надо применять только «Периферический» тип препарата.

Инфузии альбумина

Если ситуация такова, что онкобольного приходится вскармливать парентерально, то у такого человека, скорее всего, пониженная концентрация альбумина в кровяной массе. Показатель альбумина является крайне важным. Чтобы нормализовать ситуацию надо минимум раз в неделю (максимум 2 раза в неделю) проводить инфузию пятипроцентного альбумина человеческого дозировкой в 100 мл. В день введения альбумина противопоказано применение вышеописанного Кабивена.

Заменители Кабивена

Если найти Кабивен не удается или же у вас нет достаточного количества денежных средств для приобретения этого недешевого препарата, можно обойтись его аналогами. К счастью, на современном рынке имеется приличное количество качественных заменителей. Итак, заменить Кабивен можно:

Иные белковые средства парентерального питания

Цена таких медицинских средств в 2-4 раза ниже, нежели стоимость вышеописанного Кабивена. Эти препараты, естественно, имеют свои изъяны, главным из которых является присутствие в составе лишь одного полезного ингредиента: белка. По этой причине надо дополнительно вводить онкобольному углеводные компоненты (тоже посредством инфузии). Вводятся данные средства тоже долго (около 6-7 часов). Кроме того, необходимо выделять временной отрезок для введения глюкозы. Разрешается вводить этот компонент по струйному принципу.

Когда необходима глюкоза

Если же больной полностью отказывается как от еды, так и от жидкости, нужно прокапать его пятипроцентной глюкозой дозировкой 1 тыс. мл. Если человек употребляет определенное количество жидкости, надо следить за тем, чтобы суточная доза воды составляла как минимум 1,5 литра. Но даже при таком раскладе дневная норма прокапываемой глюкозы должна равняться как минимум 500 мл. Важную роль играет наличие или отсутствие сахарного диабета. При наличии такого заболевания следует обращаться за помощью к эндокринологу. Данный специалист сумеет точно сказать, можно ли применять глюкозу и если да, то в какой дозировке.

При отсутствии диабета глюкоза без проблем используется, однако к ней обязательно добавляется маленькое количество инсулина. Пропорция такая: на 500 мл глюкозы применяется четыре сотых миллилитра инсулина. Чтобы отмерить такое маленькое количество инсулина, нужно задействовать инсулиновый шприц.

Что касается рекомендаций по применению витаминных компонентов и альбумина, то они являются идентичными рекомендациям по использованию Кабивена. Большую пользу принесет внутривенное внедрение жировых эмульсий. Проблема заключается в том, что найти такие препараты проблематично. Даже в аптеках мегаполисов их почти невозможно приобрести; что же говорить о маленьких городах. Жиры являются желательным компонентом, но необязательным. Чтобы подытожить, можно сказать так: отсутствие белков – опасно, отсутствие углеводов – опасно, отсутствие жиров – допустимо.

Иные типы терапии

Употребление анаболических стероидов, улучшающих аппетит.

Задействование ферментов, улучшающих усваивание еды.

Корректировка водно-электролитных дефектов (задействуются препараты кальция, мочегонные средства и т.п.).

• Чем рискуют

лежачие больные Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.

С какой скорость

рака Какие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны

Как узнать поможет

ли химиотерапия Анализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование

Секреты иммунотерапии

рака При восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.

Как убить

раковую клетку Как добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.

Помощь

тяжелобольным Возможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.

Капельницы онкобольным

Лучшие специалисты на страже

Вашего Здоровья и Красоты!

• Главная /
• Онколог

Вызов онколога на дом

Врач онколог - специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов и вызванных ими патологических состояний.

Медицинский центр «АСС Медикал» предлагает Вам помощь онколога на дому.

Вызов онколога на дом – это грамотная консультация специалиста в привычных для себя домашних условиях при подозрениях на наличие онкопатологии, ее характере и подбор плана дообследования и лечения; а также полноценное лечение онкобольного на дому до стойкого положительного результата.

Мы используем следующие методы и направления лечения:

Дезинтоксикационная терапия (инфузионная терапия с использованием препаратов и растворов, быстро связывающих и выводящих из крови пациента токсические продукты нарушенного метаболизма, антиоксидантов и других веществ). Устраняет слабость, тошноту, рвоту; нормализует обмен веществ и водно-электролитный состав крови; помогает улучшить аппетит и сон;

Патогенетическая терапия с восстановлением нарушенных функций организма: желудочно-кишечного тракта, печени, почек, центральной и периферической нервной систем и других органов до устранения жалоб;

Подбор индивидуального плана нутритивной поддержки – энтерального или парентерального питания и осуществления ее до нормальных показателей белково-энергетического обмена;

Химиотерапия: разработка индивидуального плана и подбор химиопрепаратов; продолжение ранее проводимой химиотерапии в установленном объеме и сроках проведения; проведение курса химиотерапии на дому с постоянным контролем состояния пациента и динамики важных лабораторных показателей;

Симптоматическая терапия, направленная на нормализацию общего состояния пациента до полного устранения жалоб;

Другие методики лечения из мирового опыта в онкологии (подбираются индивидуально).

В настоящее время большинство больных с диагностированными опухолевыми процессами после многочисленных курсов терапии остаются без должной медицинской помощи в амбулаторных условиях, чем существенно ухудшается качество их жизни. В нашем центре Вы можете получить всю необходимую помощь в полном объеме в привычных для себя домашних условиях.

Обратиться к помощи онколога на дому следует когда:

Есть необходимость в консультации онколога;

Вы не имеете возможности или желания самостоятельно обратиться за помощью в онкологический стационар или диспансер;

В случаях, когда у пациента имеются нарушения деятельности органов и систем вплоть до тяжелого состояния;

Отсутствие ясного сознания больного в тяжелых случаях;

Отсутствие аппетита и/или невозможность самостоятельно принимать пищу;

Нарастание общей интоксикации организма (сильная слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита);

Печеночно-почечная недостаточность (тошнота, рвота, желтушность склер и кожных покровов (желтуха), отечный синдром и проявления задержки жидкости в организме (асцит брюшной полости, гидроторакс – жидкость в плевральных полостях, отеки на ногах, руках) нарастание одышки и др.);

Выраженный белково-энергетический и водно-электролитный дисбаланс (снижение массы тела, аритмия, заторможенность сознания, витаминная недостаточность и др.);

Сердечно-сосудистая недостаточность и другие нарушения, требующие безотлагательных вмешательств.

Медицинский центр «АСС Медикал» предлагает такую услугу, как вызов онколога на дом по Москве и Московской области круглосуточно, без перерывов и праздников.

Вы можете вызвать онколога на дом, где специалист:

Осмотрит больного и соберет необходимый анамнез;

Поможет Вам определиться с дальнейшей тактикой лечения, назначив эффективную схему лечения;

При необходимости назначаются анализы, производится забор материала для их выполнения;

Уведомляет родственников и самого больного о необходимом объеме вмешательств;

Выполнит постановку периферического или центрального венозного катетера, назогастрального (желудочного) зонда, катетеризацию мочевого пузыря;

Проведет все необходимые манипуляции и лечение;

Разработает индивидуальный план питания для пациента, как энтерального (возможно через назогастральный (желудочный) зонд), так и парентерального через периферическую или центральную вену;

Поможет восстановить организм после химиотерапии, лучевой терапии, оперативных вмешательств;

Окажет необходимую психологическую поддержку и помощь;

Ответит на все интересующие Вас вопросы, касающиеся организма больного, симптомов и лечения злокачественных новообразований и патологических состояний, связанных с этими процессами.

Обратившись к помощи медицинского центра «АСС Медикал», Вы получите новое качество жизни, заряд позитивной энергии, правильные установки мировосприятия и квалифицированную быструю медикаментозную помощь с использованием современных препаратов и методик.

Все материалы, размещенные на сайте оригинальные, и являются интеллектуальной собственностью мед. центра «АСС Медикал»; копирование и использование их будет преследоваться по действующему законодательству РФ.

Парентеральное питание (ПП) назначается больным, неспособным принимать пищу самостоятельно или для дополнительной пищевой поддержки. Препараты ПП применяются для введения в вену, в обход пищеварительного тракта. Они поступают в кровь и приводят к быстрому устранению нарушений.

Количество раствора вводимых аминокислот для парентерального питания подсчитывается для каждого человека индивидуально, с учетом тяжести состояния, возраста, конкретной патологии. В дальнейшем их количество и состав корректируется. Использование парентерального питания в составе комплексной терапии значительно улучшает самочувствие.

Энтеральное питание менее дорогое, чем парентеральное, которое вызывает больше осложнений, угнетает иммунитет, значительно повышает риск развития инфекции.

Что такое парентеральное питание?

ПП предполагает введение через вену всех необходимых нутриентов (компонентов) для облегчения состояния пациента в случае недостаточного поступления необходимых белков, жиров углеводов, витаминов и минералов извне. Тем самым поддерживается внутренний гомеостаз - постоянство кислотно-щелочного и водно-электролитного состава крови. Организм при этом получает необходимое количество всех питательных веществ.

Особое значение ПП имеет у пациентов с заболеваниями органов пищеварительного тракта, нуждающихся в реанимационной помощи. Тяжелая патология сопровождается существенной недостаточностью белков, особенно после перенесенных . Происходит усиленный распад протеинов из-за:

• высокой потребности организма в энергии;
• большой потери белка через раневую поверхность и дренажи;
• низкого количества протеинов, поступающих с пищей - после операции больной не может полноценно питаться, и нарушения их всасывания;
• усиленно вырабатывающихся после операции гормонов коры надпочечников в ответ на травму.

При хронических заболеваниях нарушается всасывание всех пищевых компонентов.

Клиническое действие парентерального питания направлено на коррекцию всех возникших нарушений. При ПП все компоненты вводятся в готовом виде в достаточном количестве и сразу усваиваются. При травмах с большой потерей крови и у онкобольных применяется кровезаменитель и инъекционные препараты железа (Ликферр, Феринжект). Беременным и при кормлении ребёнка эти лекарства вводятся с осторожностью из-за высокого риска аллергических реакций.

Основные принципы и виды парентерального питания

Для успешной комплексной терапии, в состав которой входит ПП, применяются следующие принципы введения питательных растворов:

• своевременность начала;
• непрерывность введения до окончательного восстановления нарушенных функций;
• адекватность по составу, объему вводимой жидкости, соотношению компонентов, их энергетической ценности.

Применяется классификация, согласно которой все ПП разделяются:

• на полное – все компоненты вводятся в сосудистое русло, пациент не пьет даже воду;
• частичное – парентерально вводятся лишь недостающие компоненты (аминокислоты или углеводы);
• вспомогательное - гипералиментация - необходимое избыточное питание тяжелых больных, энтеральное (через рот) или парентеральное, когда обычной еды недостаточно и требуется введения растворов;
• комбинированное – сочетание с зондовым.

Чаще питание через вену требуется на непродолжительное время (от 2–3 недель до 3 месяцев), но длительно протекающая патология кишечника может значительно ослабить организм, особенно детский. Срок применения ПП увеличивается свыше 3 месяцев.

Средства для парентерального питания

Препараты, используемые для внутривенного питания, должны:

• иметь необходимое количество и соотношение нутриентов;
• одновременно наводнять организм;
• оказывать дезинтоксикационное, детоксикационное и стимулирующее воздействие;
• быть безвредными и удобными для введения.

Для парентерального питания применяются смеси, включающие все требующиеся белки, жиры и углеводы.

Поскольку протеины усваиваются в расщепленном виде, основным источником белка при ПП служат аминокислоты гидролизатов белка: Полиамин, Левамин-70, Вамин.

Жировые эмульсии: Интралипид, Липофундин, Липозин.

Углеводы:

• глюкоза - с концентрацией растворов 5–50%;
• фруктоза (10 и 20%), которая, по сравнению с глюкозой, в меньшей степени раздражает стенки вен.

Это неполный список готовых искусственных смесей, которые можно приобрести в аптеке по назначению врача.

Показания и противопоказания

Парентеральное введение нутриентов является основным методом питания в первую очередь для перенесших хирургическое вмешательство. ПП назначается при отрицательном азотистом балансе. После операции он составляет 15–32 г белка в сутки, что соответствует потере 94–200 г тканевых протеинов или 375–800 г белка мышц. Это данные по расчету питания у больных, нуждающихся в реанимации. Им показано полное ПП из-за выраженного отрицательного баланса азота и невозможности получать еду естественным путем, вследствие чего возникают усиление катаболизма (распада тканей) и угнетение анаболизма (построения новых клеток).

Помимо послеоперационного периода, показаниями к полному ПП являются:

• голодание или поражение органов пищеварительного тракта;
• обширные ожоги;
• патология печени, почек, поджелудочной железы, кишечника, гипертермия, когда происходит усиленный распад белка;
• инфекции с резким обезвоживанием и нарушением всасывания при поражении кишечника (холера, дизентерия);
• психические болезни (анорексия);
• кома или продолжительное бессознательное состояние.

Согласно правилу «7 дней или 7% массы» ПП назначается пациенту, который не ел 7 дней либо при каждодневном взвешивании в стационарном отделении потерял 7% веса. При потере массы тела более 10% развивается кахексия как следствие потери калорий и белка.

После лучевой или химиотерапии ПП назначают для повышения адаптации и устранения вредных последствий после этих методов лечения. Назначение ПП происходит индивидуально у каждого больного.

В целом показания к ПП сводятся к трем пунктам:

• невозможность питания естественным путем у стабильных пациентов в течение 7 дней, у истощенных - в более короткие сроки;
• необходимость создания функционального покоя при поражении какого-либо пищеварительного органа (поджелудочной железы, кишечника, желудка);
• гиперметаболизм, при котором нормальное питание не покрывает потребности организма в необходимых нутриентах.

ПП не проводится в случаях:

• отказа пациента;
• отсутствия улучшения прогноза при использовании ПП;
• возможности введения питания другими путями, покрывающее потребности в необходимых веществах.

Парентеральное питание через вены

Основной путь введения ПП - внутривенный. Манипуляция осуществляется через периферический или центральный сосуд.

В первом случае инфузия осуществляется посредством капельницы - через введенную в сосуд иглу, канюлю или катетер. Применяется при необходимости ПП в течение суток или в случае применения ПП как дополнительного способа питания.

Во втором случае вливание раствора происходит через катетер, введенный в центральный сосуд. Такая необходимость возникает для длительного ПП, когда больной находится в тяжелом состоянии или коме. Смеси вводятся через подключичную вену, реже - бедренную, еще реже - яремную.

Для введения гипертонических концентрированных растворов нельзя использовать периферические вены. Их маленький диаметр, низкая скорость кровотока, мягкость стенок приводит к флебиту или тромбозу. В крупных магистралях эти смеси из-за большего размера вены и высокой скорости крови разбавляются и не вызывают подобных изменений.

Осмолярность растворов при внутривенном введении учитывается и во избежание развития дегидратации. В периферическую кровь должны вводиться растворы, по своей плотности приближающиеся к физиологической. Нормальная осмолярность плазмы крови составляет 285–295 мосм/л, а у большинства растворов для ПП она значительно превышает эти цифры - 900 мосм/л. Вливание таких веществ (превышающих показатели 900 мосм/л) в периферический сосуд категорически запрещено.

При проведении ПП необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Протеины, липиды, углеводы вводятся только в виде их составляющих, которые сразу поступают в ткани: аминокислоты, жировые эмульсии, моносахариды.
2. Смеси с высокой осмолярностью вводятся только в крупные вены.
3. Система для введения препарата меняется на новую раз в сутки.
4. Соблюдение скорости инфузии и объема, в определении которых учитывается вес больного: 30 мл/кг при стабильном состоянии. Для тяжелого пациента цифры увеличиваются.
5. Все незаменимые компоненты ПП применяются одновременно.

Инфузионное внутривенное введение растворов по продолжительности разделяется:

• на циклическое (в течение 8 часов);
• продленное (12-18 часов);
• постоянно на протяжении суток.

Установка катетера

Для продолжительного ПП растворы и смеси вводятся через крупные центральные вены, например, подключичную. Широко применяется ее катетеризация по Сельдингеру.

Алгоритм установки венозного катетера:

• пункция сосуда иглой;
• проведение проводника через иглу в вену с удалением иглы;
• нанизывание катетера на проводник;
• введение катетера в сосуд, удаление проводника.

Предварительно производится обработка операционного поля антисептиком. Перед процедурой обработку проводят еще раз. При этом пациент лежит на спине с опущенной головой для профилактики воздушной эмболии.

Энергетический баланс

Схемы ПП питания рассчитываются с учетом энергетических потребностей. Они зависят от возраста, пола, степени катаболизма.

Существует специальная формула для расчета - Гарриса-Бенедикта. По нему подсчитывается основной обмен - энергозатраты покоя (ЭЗП). При малоподвижном образе жизни или маленьком росте и массе тела полученные показатели оказываются завышенными.

Формула для подсчета энергетического обмена:

• у мужчин: 66 + (13,7 х В) + (5 х Р) — (6,8 х возраст);
• у женщин: 655 + (9,6 х В) + (1,8 х Р) — (4,7 х возраст).

В - вес в кг, Р - рост в см.

Для расчета потребности энергии в сутки ЭЗП умножают на фактор активности метаболизма: это готовые цифры, и составляют при разной патологии:

• хирургическая (1–1,1);
• одновременно несколько переломов (1,1–1,3);
• инфекционная (1,2–1,6);
• ожог (1,5–2,1).

Примерная расчетная величина ЭЗП составляет 25 ккал/кг/сут. При умножении на фактор метаболической активности (в среднем - 1,2–1,7) получается 25–40 ккал/кг/сут.

Потребность в белке

Любой человек должен употреблять 0,8 г/кг веса белка в сутки. Необходимость в протеине зависит от тяжести состояния пациента: она увеличивается до 2,5 г/кг веса при патологии.

При проведении ПП аминокислоты, которые являются компонентами белка, используются в основном как строительный материал в анаболических процессах, а не как источник энергии. Только при ожогах и сепсисе белок употребляется организмом одновременно для двух целей. Это связано с низким усвоением липидов и углеводов у таких пациентов. При указанной патологии (тяжелые травмы, септические состояния) преобладают катаболические процессы, поэтому эффективно введение растворов с аминокислотным составом с разветвленной цепью:

• лейцин;
• изолейцин;
• валин.

Благодаря их использованию:

• быстрее нормализуются показатели крови;
• снижается количество аллергий замедленного типа.

Азотистый баланс

Азотистый баланс определяется полученным с белками и затраченным азотом. Соответственно, баланс может быть:

• нулевым – при равном поступлении и расходе азота в организме;
• отрицательным – при превышении распада азота над его поступлением;
• положительным – при поступлении азота, которое больше его расхода.

Положительным баланс считается при полном покрытии необходимости организма в энергии. У здорового человека такое состояние наблюдается даже при нулевом энергообеспечении из-за запасов в организме питательных веществ.

Отрицательный баланс азота возникает:

• при тяжелом стрессе (иногда он не восстанавливается даже до нулевого, несмотря на низкие затраты энергии);
• у больных.

Создание положительного азотистого баланса - это золотое правило парентерального введения питательных веществ: 1 г азота содержится в 6,25 г белка (16%). Определив количество азота, рассчитывается необходимое количество протеина по выделенному азоту.

Питательные вещества

В состав ПП должны входить все необходимые компоненты:

• углеводы;
• липиды;
• протеины;
• электролитные растворы;
• витаминные препараты;
• микроэлементы.

Эти пищевые составляющие должны ежедневно контролироваться.

Добавки в парентеральное питание

Для ПП применяется раствор, который не содержит других компонентов. Их добавляют в смесь при необходимости исходя из состояния пациента, для поддержания гомеостаза. Электролиты, которые должны присутствовать в растворе для внутривенного вливания: натрий, калий, кальций, фосфор. При необходимости добавляют также витамины и микроэлементы.

Электролиты

Вводимые смеси должны иметь минеральный состав, включающий основные необходимые элементы.

Калий содержится в большом количестве внутри клетки. Он теряется при форсированном диурезе, при активации метаболизма потребность в нем резко повышается. При ПП количество калия увеличивается - определяется гипергликемия. Из-за имеющейся глюкозы в составе ПП в крови повышается количество инсулина. Это активирует K+ Na+ — АТФазу и поступление ионов К+ из межклеточного жидкости в клетку.

Натрий - основной элемент межклеточной жидкости. Его определяют в плазме крови. Вводится в вену в виде солей: хлорида, бикарбоната, ацетата. Ацетат необходим для предотвращения развития ацидоза, при поступлении в организм из него образуется бикарбонат.

Магний участвует в создании мышечных клеток и структуры кости. Из организма выводится в больших количествах с мочой, поэтому важно рассчитывать диурез при его пополнении и учитывать почечный кровоток. Дефицит магния развивается при алкоголизме, истощении, патологии паращитовидных желез, приеме аминогликозидов в связи с повышенным выделением магния с мочой на его фоне. При выраженном недостатке вводится внутривенно в растворах, поскольку гипомагниемия вызывает сниженное содержание кальция в крови.

Кальций также включается в смесь, особенно при сепсисе и травмах, когда происходит его усиленная потеря. Расходуется кальций, содержащийся в костях, происходит снижение и при гиповитаминозе D. Также это происходит при гипоальбуминемии, поскольку кальций связан с этой фракцией белка (примерно 50-60%).

Фосфаты присутствуют в эритроцитах, входят в состав аминокислот, фосфпротеидов и липидов, участвуют в обменных процессах в костной ткани. При тяжелой патологии и длительном голодании развивается истощение, которое приводит к гипофосфатемии. Парентеральное питание этот процесс усиливает, поскольку глюкоза, как и в случае с калием, переводит фосфор из внеклеточной жидкости внутрь клетки.

Витамины

В ПП добавляются витаминные препараты A, D, Е в их водорастворимой форме, группа В, аскорбиновая, фолиевая кислота, биотин. Они применяются в дозировках, значительно превышающих указанную в инструкции суточную потребность. Витамин К вводится раз в 7-10 дней, кроме тех пациентов, которым назначены антикоагулянты. Пациент на гемодиализе должен получать фолиевую кислоту - добавляется в обязательном порядке, поскольку происходит ее вымывание после процедуры. При переводе на энтеральное питание он получает поливитамины в таблетках.

Микроэлементы

Основные микроэлементы (хром, марганец, медь, селен и цинк) добавляются в питательную смесь для внутривенного введения ежедневно.

Гепарин

Гепарин добавляется для улучшения проходимости вен и катетеров в дозе 1000 ед на 1л раствора.

Альбумин

Альбумин используется при тяжелой белковой недостаточности (при его содержании в сыворотке < 2,0 г/л).

Инсулин

Инсулин нет необходимости применять пациентам с ненарушенным углеводным обменом. Он нужен при выявленном сахарном диабете.

Программа парентерального питания при панкреатите

ПП используется в реаниматологии при , онкологических новообразованиях ПЖ, после проведенных хирургических операций.

Назначение белкового питания, жиров и углеводов делает нутрициолог, который определяет:

• калораж;
• состав;
• суточное количество необходимых питательных веществ.

Парентеральное питание не усиливает выработку , тем самым создает функциональный покой органу. Поэтому ПП входит в комплексную терапию панкреатита, которую начинают сразу после восстановления гомеостаза и выведения из шока. Липидные эмульсии усиливают воспалительный процесс в паренхиме железы и противопоказаны при остром панкреатите.

Начало ПП, внесение изменений и прекращение

Существует базисный протокол нутриционной поддержки пациентов с , где представлен подробный перечень необходимых смесей, их названия, инструкция по приготовлению к каждому из лекарственных препаратов и их количество, которые необходимо вводить пациентам в зависимости от степени тяжести и основных жизненных показателей. Лечение в условиях стационара проводится согласно имеющемуся руководству с методическими указаниями, которое содержит описание терапии с применением ПП по дням в зависимости от выявленной патологии, длительности применения питательных растворов, изменения в их введении по дозам и объему, и условия прекращения, согласно показателям гомеостаза. Описана также современная методика ПП, которая основана на принципах:

• переливания из различных емкостей;
• технологии «всё в одном».

Последняя разработана в двух вариантах:

• «два в одном» - двухкамерный мешок с глюкозой, электролитами и препаратами аминокислот (Нутрифлекс);
• «три в одном» - один мешочек содержит все 3 составляющие: углеводы, липиды, компоненты протеинов (Кабивен): такой контейнер имеет дополнительную возможность введения витаминов и микроэлементов – это обеспечивает сбалансированный состав смеси.

Наблюдение за больным

После выписки из стационара больной наблюдается по месту жительства. В этот период ему необходимы:

• организация рационального режима питания;
• мониторинг биохимии.

И ребёнок, и взрослый должны периодически проходить общий медицинский осмотр. В случае резкого ухудшения состояния, при появлении болей и высокой температуры рекомендуется вызвать врача на дом.

Длительное время пациент находится:

• на жесткой по Певзнеру (исключается жирное, острое, жареное, копченое; пища принимается часто и дробно в теплом виде);

Осложнения при парентеральном питании

При ПП возможно развитие осложнений:

• технических (надрыв вены, эмболия, пневмоторакс);
• инфекционных (тромбозы в катетере или инфекции в нем, вызывающие сепсис);
• метаболических (нарушения гомеостаза из-за неправильного введения ПП, приводящие к возникновению флебитов, нарушениям функций дыхательной системы, печени);
• органопатологических (ранние и поздние).

Ранние последствия проявляются:

• аллергией;
• гипергидрозом;
• одышкой;
• головокружением, резкой слабостью;
• гипертермией;
• поясничной болью;
• воспалением в месте введения препарата.

Поздние органопатологические осложнения ПП являются результатом неправильного применения жирных эмульсий:

• холестаз;
• гепатоспленомегалия;
• тромбоцитопения и лейкопения.

Во избежание осложнений необходимо перед применением изучить флакон или пакет с сухим препаратом, дату выпуска, прочие данные, четко представлять фармакологию и совместимость назначаемых смесей, их возможность проникать через гистогематические барьеры печени, легких, мозга.

Только при тщательном соблюдении всех показаний и правил введения ПП лечение проходит успешно и пациента постепенно переводят на обычный режим.

При ряде патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из кишечника, тяже­лые интоксикации и др.), операциях на желудке и кишеч­нике и т. п. возникает необходимость в парентеральном введении продуктов, обеспечивающих белковое питание организма.

Парентеральное (минуя кишечный тракт) введение белков приводит к развитию сенсибилизации, а повтор­ные введения могут привести к анафилаксии. Во избе­жание этих осложнений используют смеси индивидуаль­ных аминокислот или препаратов, содержащих амино­кислоты, образуемые при глубоком гидролизе белков. Аминокислоты, в отличие от белков, не обладают ни ви­довой, ни тканевой специфичностью. Их растворы в чи­стом виде, а также гидролизаты белков при достаточной степени гидролиза и очистки не должны вызывать обус­ловленных сенсибилизацией побочных эффектов. В то же время они вполне обеспечивают потребность орга­низма в белках.

Для полноценного белкового питания необходимо, чтобы применяемые препараты содержали набор амино-

кислот, в том числе незаменимые аминокислоты, вклю­чая триптофан.

Существующие в настоящее время препараты для па­рентерального белкового питания представлены гидро-лизатами, получаемыми из белков крови крупного ро­гатого скота (см. Гидролизин, Фибриносол) и человека (см. Аминокровин, Инфузамин), из казеина и других белков (см. Гидролизат казеина, Аминотроф), а также препара­тами, являющимися растворами «чистых» аминокислот. Эти препараты, содержащие основные необходимые организму левовращающие изомеры аминокислот (см. Полиамин, Вамин, Аминостерил и др.), получили в пос­леднее время наиболее широкое распространение в ка­честве средств для парентерального белкового питания (в значительной мере они заменили гидролизатные пре­параты).

Для лучшего усвоения аминокислот организмом все препараты вводятся внутривенно медленно (капельно). При необходимости возможно их введение через зонд в желудок. Иногда их используют в сочетании с раствора­ми глюкозы, жировыми эмульсиями, витаминами.

1. ГИДРОЛИЗИН (Hydrolysin).

Продукт, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота с добавлением глю­козы.

Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфи­ческим запахом: рН 6,4-7,4.

В 100 мл препарата должно содержаться не менее 15 мг триптофана, содержание общего азота составляет 0,7-0,8 % (из этого количества азот свободных амино­кислот составляет 40-60 %), глюкозы - 1,6-2,2 %.

Гидролизин хорошо усваивается и может служить пол­ноценным продуктом для парентерального белкового питания. Он оказывает также дезинтоксикационное дей­ствие.

Раствор гидролизина, как и другие растворы для па­рентерального питания, широко применяют при забо­леваниях, сопровождающихся белковой недостаточнос­тью, при необходимости усиленного белкового питания (при гипопротеинемии и истощении организма, в том чис­ле при желудочно-кишечных заболеваниях с нарушени­ем всасывания белков, при непроходимости кишечника, интоксикации, ожоговой болезни, вяло гранулирующих ранах, лучевой болезни и др.), а также при невозможно­сти питания через рот (после операций на пищеводе, же­лудке и др.). Широкое применение имеют растворы для парентерального питания с целью улучшения метаболи­ческих и репаративных процессов в послеоперационном периоде.

Раствор гидролизина можно вводить внутривенно или через зонд в желудок или в тонкую кишку.

Раствор гидролизина вводят капельно (при всех спо­собах введения), начиная с 20 капель в минуту; при хо­рошей переносимости количество капель может быть увеличено до 40-60 в минуту. При более быстром вве­дении возможны ощущение жара, гиперемия лица, за­труднение дыхания. Суточная доза составляет 1,5- 2,0 л.

Раствор перед введением подогревают до температу­ры тела.

При введении в вену необходимо тщательно следить за реакцией больного.

Препарат (как и другие аналогичные гидролизаты) не должен вызывать анафилактогенной и пироге иной ре­акции. Если развиваются побочные реакции (озноб, по­вышение температуры тела, слабость), то они обычно обусловлены недоброкачественностью примененной се­рии препарата или недостаточной обработкой системы для переливания.

Противопоказаниями к применению раствора гидро­лизина служат острые нарушения гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря и др.), декомпенсация сердечной деятель­ности, кровоизлияния в мозг, острая и подострая пече­ночная и почечная недостаточность, тромбоэмболичес-кие заболевания и состояния, при которых невозможно длительно проводить капельные вливания препарата (резкое возбуждение и др.).

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла­конах по 450 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +20 °С.

128 Средства, регулирующие метаболичесшш процессы

2. ФИБРИНОСОЛ (Fibrinosolum).

Препарат, получаемый путем неполного гидролиза фибрина крови крупного рогатого скота и свиней. Со­держит свободные аминокислоты и отдельные пептиды.

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом (рН 6,4-7,4). В 100 мл препа­рата содержание общего азота составляет 0,6-0,8 % (аминного азота не менее 40 % от общего количества азо­та), триптофана - не менее 50 мг.

Вводят капельно внутривенно, начиная с 20 капель в

минуту; при хорошей переносимости увеличивают коли­чество капель до 60 в минуту. Общее количество для од­ной инфузии составляет до 20 мл на 1 кг массы больного.

Перед введением препарат подогревают до темпера­туры тела.

При внутривенном введении фибриносола возможны ощущение жара в теле, тяжести в голове. В этих случаях уменьшают скорость введения, а при необходимости пре­кращают введение препарата.

ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 240; 450 и 500 мл.

ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте при темпе­ратуре от +4 до +20 °С.

3. ГИДРОЛИЗАТ КАЗЕИНА (Hydrolysatum Caseini).

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе бел­ка молока - казеина.

Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим запахом (рН 5,7-6,7).

В 100 мл препарата содержание общего азота состав-

ляет 0,7-0,95 % (аминный азот составляет 40-60 % об­щего азота), триптофана - не менее 15 мг.

Показания к применению, способы введения и про­тивопоказания такие же, как для раствора гидролизина.

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных фла­конах по 400 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от -10 до +23 °С.

4. АМИНОТРОФ (Aminotrophum).

Усовершенствованный по составу гидролизат казеина.

Прозрачная жидкость светло-желтого цвета со спе­цифическим запахом.

Содержится в 1000 мл аминокислот 50 г, в том числе L-триптофан (0,5 г), а также ионы калия, кальция, маг­ния; содержание аминного азота составляет не менее 70 % общего азота.

Показания к применению такие же, как для гидро­лизина и других гидролизатов белков.

Вводят внутривенно в виде инфузии, начиная с 10- 20 капель в минуту (в первые 30 мин), затем по 25-35 ка­пель в минуту. При полном парентеральном питании вво­дят до 1500-2000 мл в сутки, при неполном (вспомога­тельном) - по 400-500 мл в сутки.

Одновременно с аминотрофом можно вводить раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на каждые 4 г глюкозы), ви­тамины.

При применении аминотрофа возможны чувство жара, гиперемия лица, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях прекращают введение и проводят десен­сибилизирующую терапию:.

Препарат противопоказан при декомпенсации сер­дечной деятельности, отеке мозга, кровоизлиянии в мозг, острой почечной и печеночной недостаточ­ности.

ФОРМА ВЫПУСКА; в бутылках по 400 мл.

хранение: при температуре от -10 до +25 °С. При хранении может появиться незначительная взвесь, легко разбивающаяся при взбалтывании.

5. АМИНОКРОВИН (Aminocrovinum).

Препарат, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови человека с добавлением глюкозы.

Прозрачная жидкость желтого цвета со специфичес­ким запахом (рН 6,4^-7,4).

В 100 мл препарата содержание свободных аминокис­лот составляет 4 г; общего азота - 0,6-0,75 % (амин­ного азота 40-60 % от количества общего азота), трип­тофана - не менее 15 мг и глюкозы - 4,5-5,5 %.

Показания к применению и противопоказания такие же, как для других гидролизатов белков.

Вводят внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 20-30 мл на 1 кг массы тела.

При быстром введении препарата возможно появле­ние неприятных ощущений в виде тошноты, головной боли, жара, боли по ходу вены. В этом случае введение аминокровина следует замедлить или временно прекра­тить.

ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 250; 450 и 500 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от +4 до +20 °С. При хра­нении на дне бутылки может образоваться незначитель­ный осадок.

6. ИНФУЗАМИН (Irimsaminum).

Получают путем глубокого кислотного гидролиза бел­ков крови человека с добавлением синтетических ами­нокислот: L-триптофана и L-изолейцина.

Прозрачная жидкость желтого цвета со специфичес­ким запахом.

В 1000 мл содержится аминокислот 45 г, в том числе L-изолейцина 2 г и L-триптофана 0,5 г, а также ионы на­трия, калия, хлора, D-сорбит.

Показания к применению и противопоказания такие же, как для других гидролизатов белков.

Отличается от раствора гидролизина, гидролизата ка­зеина, аминокровина более полным гидролизом, отсут­ствием пептидов, что повышает усваиваемость и умень­шает опасность возникновения побочных явлений.

ФОРМА ВЫПУСКА: в бутылках по 100; 450 и 500 мл.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от +10 до +25 °С в защи­щенном от света месте (допускается наличие незначи­тельной «дымки» на дне бутылки).