Полиневрит верхних конечностей. Полиневрит почек – характеристика заболевания и методы лечения

Полиневрит характеризуется дистрофическими и воспалительными изменениями в периферических нервных окончаниях. Расстройство развивается как осложнение заболеваний или следствие травмы, интоксикации. Полиневрит почек может быть осложнением пиелонефрита или гломерулонефрита. Болезнь может появиться в любом возрасте.

Как поражаются нервные окончания почек?

Паренхима почек не имеет нервных окончаний, поэтому боли они чувствовать не могут. Однако миелиновая оболочка парного органа - капсула, удерживающая и защищающая его, - пронизана болевыми рецепторами. Вследствие воспаления почка увеличивается в объеме, а капсула растягивается, на что и реагируют нервные окончания.

Причины

Полиневриты делятся на 2 группы:

Аксонопатия - поражения длинных отростков нервных клеток, возникающие обычно вследствие токсического воздействия.
Невропатия демиелинизирующего типа - патология миелиновых оболочек почек и других внутренних органов. Полиневрит почек относится к этой разновидности заболевания.

Среди возможных причин развития полиневрита называют:

Интоксикацию организма вследствие отравления ртутью, мышьяком, свинцом, сульфокарбонатом, алкоголем и т. д.
Заболевания внутренних органов - почек, печени, эндокринной и поджелудочной желез.
Побочный эффект от лечения антибиотиками, Изониазидом, Висмутом и др.
Вирусные и бактериальные инфекции, онкологические заболевания.
Частую работу на холоде или среди вибрирующих механизмов.
Дефицит витаминов группы В.

Почки - фильтрующий орган, в который вместе с кровью попадают отравляющие вещества и медикаментозные препараты. Как результат, капсульная оболочка парного органа часто оказывается поражена полиневритом.

Следует отметить такую разновидность патологии, как алкогольный полиневрит. Помимо поражения нервных стволов конечностей и лица, в этом случае страдают дистальные участки почечных нервных окончаний.

Симптомы

Полиневрит почек имеет неяркие симптомы, которые могут быть приняты за признаки иных заболеваний мочеполовой системы. Так, при поражении нервных окончаний почечных оболочек наблюдаются:

ноющие, тянущие боли в области поясницы, отдающие в бедро или промежность;
тошнота, рвота;
отеки рук и ног;
мышечная слабость, которая на первых этапах проявляется невозможностью удержать мелкие предметы, застегнуть пуговицу, необходимостью высоко поднимать ноги при ходьбе;
жжение, онемение конечностей, чувство ползания мурашек;
избыточное потоотделение;
холодная бледная кожа, возможно, с мраморным рисунком;
нарушение чувствительности к холоду, жару, уколам.

Почечный полиневрит возникает на фоне пиелонефрита и гломерулонефрита, поэтому наблюдающему урологу (нефрологу) и самому пациенту нужно постоянно следить за состоянием здоровья.

Лечение и профилактика

При обнаружении первых признаков полиневрита почек следует незамедлительно начать терапию. Срочность обосновывается долгим, до нескольких месяцев, восстановлением нервных волокон в почечной капсуле. Кроме того, полиневрит в совокупности с первичным заболеванием губительно влияет на работу мочевыделительной системы. Хроническое воспаление функциональных единиц почки со временем приведет к утрате органом своего предназначения. Тогда для решения проблемы придется прибегнуть к таким мерам, как диализ посредством искусственной почки или даже удаление пораженного и имплантация донорского органа.

Лечение полиневрита почек предполагает:

Проведение адекватной терапии заболевания мочевыделительной системы, которое привело к поражению нервных окончаний. В зависимости от патологии она может включать в себя прием антибиотиков, соблюдение диеты, коррекцию образа жизни, фитотерапевтические средства, лечение на бальнеокурортах.
Постельный режим и покой.
Прием обезболивающих препаратов.
Введение антидотов для нейтрализации токсинов, если к полиневриту привело отравление.
Прием мочегонных препаратов, сульфата магния, глюкозы для снятия отеков.
Курсовую витаминотерапию и соблюдение диеты, призванной восполнить дефицит витаминов группы В. Ежедневное меню должно включать в себя птицу, яйца, коровье молоко, пророщенные зерна пшеницы, хлеб грубого помола, гречневую крупу, орехи, фасоль, печень, говядину, морепродукты.
Введение Уротропина 4 % и Трипафлавина 1 % против почечной инфекции.
Прием препаратов калия и других средств, нормализующих обменные процессы.

Если лечение проводится вовремя и пациент неукоснительно соблюдает все указания врача, полиневрит имеет хороший прогноз. Внешние симптомы быстро отступают, однако именно из-за этого существует опасность не довести терапию до конца. Несмотря на то что самочувствие пациента после начала терапии улучшается, восстановление нервных окончаний и почечной капсулы занимает несколько месяцев. Наблюдаться у врача следует не менее 10 недель.

Человек, перенесший заболевание почек, в том числе полиневрит, должен заботиться о своем здоровье в течение всей жизни, так как проблемы могут возвращаться. Продолжительный эффект дает лечение на бальнеологических курортах урологического профиля. В России подобные санатории расположены в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Кисловодске, Белокурихе, Сочи. Для оздоровления организма, профилактики и лечения болезней почек и полиневрита проводятся следующие мероприятия:

Аппликации из илово-сульфидной минеральной грязи на область почек.
Прием хлоридно-гидрокарбонатно-натриевых, хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатных, кальциево-натриевых лечебных минеральных вод.
Аппликации из парафина и озокерита на область суставов.
Лечебная физкультура, плавание, терренкур, солнечные и воздушные ванны укрепляют общий иммунитет и восстанавливают мышечную силу.
Массаж поясницы.
Диетотерапия.
Электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия.
Лечебные ванны с добавлением растительных экстрактов, морской соли, йода, брома, минеральной воды и т. д.

Помимо санаторно-курортного лечения, пациенту рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

полностью отказаться от приема алкоголя и курения табака - интоксикация вызовет повторное появление полиневрита;
не допускать переохлаждения организма, зимой носить теплые штаны и специальный шерстяной пояс;
предупреждать и вовремя лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет;
соблюдать технику безопасности на производстве;
придерживаться основ правильного питания, не злоупотреблять соленой, копченой, маринованной пищей.

Народные средства

Средства, рекомендуемые народной медициной, можно использовать как часть традиционной терапии или в качестве профилактики полиневрита почек. Прежде чем начать фитотерапию, нужно проконсультироваться с наблюдающим врачом.

По половине столовой ложки высушенных листьев березы и крапивы заварить 0, 5 л кипятка, дать настояться 1 час и выпить в течение дня.
Столовую ложку иван-чая залить 0, 5 л горячей воды и оставить на ночь. Разделить отвар на 3 части и выпивать после каждого приема пищи.
Столовую ложку сушеных листьев и стеблей малины заварить в стакане кипятка, выдержать в течение 40 минут. Принимать настой по 3 столовые ложки перед едой.
100 г побегов сосны, листьев эвкалипта, березы, стеблей полыни заварить в 1 л кипятка. Полученную смесь добавить в ванну, принимать которую следует по 15 минут перед сном.

Заключение

При своевременной терапии полиневрит почек относительно быстро проходит, не влияя на качество дальнейшей жизни пациента. Однако следует помнить, что заболевания почек, в том числе полиневрит, могут возвращаться, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами.

Дисфункция нервных окончаний, обеспечивающих связь мозга с почками, возникает при таком заболевании как полиневрит почек. Дистрофия и воспаление нервных путей развивается при обширной интоксикации организма или вследствие перенесенных болезней. Зачастую пиелонефрит и гломерулонефрит заканчивается полиневритом. Иногда причиной патологии может стать травма или длительное злоупотребление алкогольными напитками. Возрастных ограничений для полиневрита почек не существует.

Часто больной не чувствует боли при развитии болезни. Это обусловлено тем, что паренхима почек лишена нервных рецепторов, но миелиновая оболочка, являющаяся для почек защитной капсулой, наоборот, снабжена множеством нервных окончаний. Когда воспалительный процесс прогрессирует, объем почки увеличивается, таким образом, оболочка соприкасается с рецепторами и проявляется болью в почках.

Если полиневрит развился по причине алкогольной интоксикации, человек не будет ощущать боль, рецепторы почек теряют свою чувствительность.

Сам патологический процесс может иметь два варианта развития:

афферентный – дисфункция нервных отростков грудного спинномозгового узла, которые обеспечивают связь почек с мозгом;
эфферентный – это нарушение связи мозга с органом из-за дистрофии нервных окончаний поясничного и грудного симпатического узла.

Полиневрит может иметь острую и хроническую формы.

Причины развития болезни

Основными причинами полиневропатии являются:

отравление организма солями тяжелых металлов, ядами и химическими кислотами;
алкогольная интоксикация;
патологии эндокринной системы и других внутренних органов;
длительное или неправильное применение таких антибиотиков, как Висмут или Изониазид;
онкология внутренних органов;
инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
профессиональные нарушения из-за постоянных вибраций или работа в условиях низких температур;
авитаминоз, связанный с недостатком витамина В;
наследственность;
травмы и их последствия.

Почки выполняют роль фильтра в организме, они выводят не только медикаменты или отравляющие вещества, но и токсины, которые накапливаются в организме в процессе его жизнедеятельности. При высоком уровне интоксикации развивается полиневрит.

Симптомы заболевания

Симптомы, характерные именно для полиневрита, в начале болезни отсутствуют. Признаки, которые появляются, могут являться симптоматикой других болезней мочевой системы:

боль в пояснице ноющего или тянущего характера, иррадирующая в область бедра или промежности;
чувство тошноты, может возникнуть рвота;
отечность конечностей, обусловлена задержкой мочеиспускания;
снижение мышечного тонуса всего организма;
могут неметь конечности, появляться мурашки или чувство жжения;
повышенное потоотделение;
бледность кожи;
снижение чувствительности за счет дистрофии нервных рецепторов;
нарушение координации движений;
ногти становятся хрупкими и ломкими;
нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.

Провоцирующими факторами обострения или развития заболевания могут стать:

инфекционные заболевания – в этом случае симптоматика ярко выраженная, нарастающая, сопровождается лихорадкой и болью во всем теле;
сахарный диабет – характерные признаки выражаются в полной атрофии мышц и трудностях во время ходьбы, человек вынужден высоко поднимать колени;
алкогольная и химическая интоксикация наиболее опасны, состояние больного быстро ухудшается, присутствует рвота, понос, сильные боли, почки не в состоянии выводить токсины;
профессиональные причины провоцируют повышение или понижение температуры, патологию органов внутренней секреции, болевой синдром;
дефицит витаминов группы В влияет на сердечно – сосудистую систему и вызывает сбой в ее работе.

В тяжелых случаях может развиться почечная недостаточность, и человек может умереть.

Диагностика

Диагностика полиневрита не вызывает сложностей, предварительно врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра больного и изучения анамнеза. Дополнительно назначаются следующие процедуры:

лабораторные исследования мочи и крови на наличие токсинов;
УЗИ органов брюшной полости;
диагностика эндокринной системы;
обследования, цель которых исключить онкологию;
электромиография, которая изучает электрические импульсы мышц, проводится не только в диагностических целях, но и для контроля результатов лечения.

Терапевтические мероприятия должны начинаться незамедлительно, сразу после постановки диагноза.

Процесс восстановления нервных окончаний почек достаточно длительный, к тому же, прогрессирующее заболевание негативно отражается на функционировании мочевой системы.

Лечение

Лечение полиневрита всегда проводится комплексно и зависит от причины развития заболевания.

Медикаментозная терапия

Обычно терапия направлена на устранение симптомов:

больному необходим постельный режим;
при болевом синдроме назначают препараты болеутоляющего действия;
если патология развилась вследствие интоксикации, больному вводят антидот;
мочегонные средства назначают для устранения отечности;
прием витаминов и определенная диета направлены на устранение дефицита витамина В;
при инфекции почек и мочевыделительной системы назначают 4% Уротропин и 1% Трипафлавин;
для нормализации обмена веществ принимают препараты калия, магния и кальция.

Если присоединилась бактериальная инфекция, врач назначает прием антибиотиков, но делать это нужно осторожно, учитывая состояние больного.

Весь курс лечения должен быть проведен до конца, не зависимо от наличия внешних симптомов, которые быстро исчезают, а патология требует дальнейшего лечения. Врач наблюдает больного не менее 2-3 месяцев, а полное восстановление требует не менее полугода.

Лечение народными средствами

отвар из листьев и стеблей малины (1 ст. л. сырья на 200 мл кипятка), пьют до еды по 50 мл;
настой из иван чая (1 ст. л. на 500 мл кипятка), настоять 8 часов и пить вместо чая;
крапиву и листья березы заваривают для улучшения обмена веществ, пьют как чай.

Хорошим эффектом обладает ванна с добавлением отвара крапивы, вода не должна быть горячей.

Профилактика

Даже излечившись, необходимо следить за образом жизни и своим здоровьем, полиневрит может рецидивировать. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

минеральные грязи, которые в качестве аппликаций прикладывают в зоне почек;
необходимо пить минеральную воду для очищения и восстановления почек;
парафиновые аппликации суставов;
для укрепления иммунитета рекомендуется ЛФК, занятия плаванием;
массаж спины в области поясницы;
специальная диета, включающая мясо птицы и другую белковую пищу, крупы, орехи, бобовые, печень и морепродукты;
после симптоматического лечения назначают посещение физкабинета, где проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза, УВЧ;
ванны, содержащие морскую соль, бром, растительные добавки;
вести здоровый образ жизни, исключающий курение и употребление алкоголя;
своевременно лечить все болезни;
не переохлаждаться.

Если болезнь вовремя диагностирована и назначено адекватное лечение, прогноз благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует полное выздоровление.

Поражения нервной системы разнообразны, и в той или иной форме встречаются у большей части населения планеты. Радикулопатии, невриты и невралгии, острые нарушения мозгового кровообращения, детский церебральный паралич ()– это лишь малая часть обширного списка нервной патологии. Часто встречается и такое заболевание, как полиневрит.

Полиневрит

Полиневрит – это множественное поражение нервных волокон. Это название не совсем верно отражает суть заболевания, поскольку истинные невриты – результат только воспаления нервов. В то время как более частые причины этого патологического процесса – результат действия токсического или травмирующего фактора.

Современная медицина называет множественное поражение нервов полинейропатией. Однако термин «полиневрит» продолжает сохраняться и широко используется среди практикующих невропатологов.

Полиневрит не развивается самостоятельно, он всегда следствие и клиническое проявление какого-то заболевания. Что происходит при этой патологии?

Механизм

Механизм полиневритов, независимо от причины, их вызвавшей, достаточно сложен. В своем развитии они проходят ряд стадий:

Воздействие токсического, воспалительного, травмирующего, ишемического фактора.
Поражение нервных волокон. В большей степени страдают отдаленные нервы конечностей.
Разрушение периферических нервов. В зависимости от основного заболевания повреждаться может тело нервной клетки, ее отросток или миелиновая оболочка.
Прогрессирование болезни, распространение процесса проксимально – от конечностей к телу и голове.

Причины

Причин для появления этой патологии много. К основным факторам, вызывающим разрушение нервных волокон, относят следующие:

Токсические. Это может быть алкоголь, соли тяжелых металлов, лекарственные средства, вакцины и сыворотки, фосфорорганическое вещества, продукты белкового обмена.
Травматические.
Метаболические – связанные с болезнями внутренних органов, и особенно эндокринной системы.
Воспалительные – при аутоиммунных процессах.
Инфекционные – бактериальные и вирусные инфекции.
Ишемические – результат острого или хронического нарушения кровообращения.

Нервные волокна чрезвычайно чувствительны к действию повреждающих факторов. Кроме того, их дистальные отделы являются наиболее дифференцированными, а это значит, что именно кисти и стопы страдают в первую очередь.

Также на этом уровне не развиты элементы гематоэнцефалического барьера, что приводит к быстрому возникновению тканевой гипоксии – нарушению обеспечения нервных клеток кислородом. Для каких болезней характерно такое осложнение, как полиневрит?

Наиболее распространенные болезни

Далеко не одно заболевание протекает с развитием нижних и верхних конечностей. Иногда она становится первым симптомом – например, при сахарном диабете второго типа. Чаще всего это осложнение следующих патологий:

Алкоголизм;
Сахарный диабет;
Рассеянный склероз;
Поствакцинальные энцефаломиелиты;
Синдром Гийена-Барре;
Дифтерия;
Хроническая почечная недостаточность;
Злокачественные опухоли;
Авитаминозы;
Отравление мышьяком, свинцом и фосфорорганическими веществами.

На практике невропатологи чаще всего сталкиваются с диабетической и алкогольной нейропатией нижних конечностей. И если при сахарном диабете заболевание неуклонно прогрессирует, и лечение лишь немного тормозит процесс, то в случае алкогольного полиневрита ситуация складывается по-другому.

Алкогольная полинейропатия

Хронический алкоголизм в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию полинейропатии. Действие этанола и продуктов его обмена чрезвычайно токсично для нервной системы. Эти вещества разрушают отростки нервных клеток и их миелиновые оболочки. Исходом такого патологического процесса являются двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения.

Алкогольные полинейропатии нижних конечностей развиваются медленно и постепенно. Они прогрессируют со временем, однако при отказе от спиртного двигательные и чувствительные функции способны восстановиться практически полностью. Способность к регрессу всех симптомов – характерная особенность алкогольного полиневрита. И в этом отношении его прогноз куда более благоприятный, чем при сахарном диабете или других болезнях. Однако полностью отказаться от алкоголя не всем под силу.

Полиневрит при этом заболевании всегда сочетается с алкогольной энцефалопатией, которая тоже может регрессировать. Если же она переходит в деменцию, восстановление нервных клеток становится невозможным.

Клиническая картина

Клиническая картина полиневритов разнообразна, и по мере прогрессирования болезни проявления нарастают. Ведущие симптомы этой патологии следующие:

Обычно постепенное начало, кроме случаев острой интоксикации.
Вначале преимущественное поражение нижних конечностей и особенно их дистальных отделов – стоп.
Изменения чувствительности по типу «носков» и «перчаток» – она в первую очередь снижается в кистях и стопах.
Неустойчивость походки, связанная с потерей чувствительности в стопах. Исчезает чувство опоры. У пациента возникает ощущение, что он идет по мягкому полу.
Своеобразная «петушиная» походка – больной высоко поднимает согнутые в коленях ноги. Связано это со слабостью мышц, из-за чего стопа свисает.
Появление парестезий – ощущение покалывания, ползания насекомых, стреляющие боли, чувство .
Слабость в верхних конечностях. Пациентам сложно выполнять обычные вещи – застегивать пуговицы, завязывать шнурки, удержать карандаш.
Снижение температурной и болевой чувствительности, а также глубокого мышечного чувства, из-за чего человек с трудом ощущает свое тело в пространстве.
Периодические интенсивные жгучие боли в конечностях.
Истончение и потемнение кожи вследствие нарушения трофики, возможно появление трофических язв, ломкость ногтей.

Со временем двигательные и чувствительные нарушения нарастают и распространяются ближе к телу. Пациент перестает вставать и не способен сам себя обслуживать. Особенно характерны такие симптомы для алкогольной полинейропатии.

Диагностика

Какой врач устанавливает этот диагноз? Диагноз полинейропатии любого генеза окончательно устанавливает невропатолог. Хотя заподозрить его может любой специалист. Чаще всего с симптомами нейропатий сталкиваются терапевт и эндокринолог.

Как подтвердить полинейропатию? Как правило, для этого достаточно обычного неврологического осмотра, симптомов и соответствующих данных анамнеза – алкоголизм, сахарный диабет, контакт с красителями, тяжелыми металлами.

Невропатолог оценивает чувствительность в конечностях и теле, мышечную силу, объем движений. При необходимости может проводиться развернутое обследование – КТ, МРТ, анализ крови и мочи на инфекции и токсины, гликированый гемоглобин при диабете, полное биохимическое исследование крови, игольчатая электромиография.

Лечение

Можно ли вылечить полиневрит? Поскольку этот патологический процесс лишь проявление болезни, то лечение направлено в первую очередь на основное заболевание. Важно устранить полностью или хотя бы уменьшить влияние провоцирующего фактора.

Наиболее благоприятный прогноз при экзогенной интоксикации (внешнем воздействии). Это касается алкоголизма и отравления различными веществами. Спустя некоторое, иногда довольно длительное время после прекращения контакта с веществом, функции нервных волокон восстанавливаются, и дальнейшее лечение не требуется.

Выздоровление может произойти и в случае инфекционных болезней. Однако при вирусных поражениях прогноз не столь оптимистичен. Они сложно поддаются лечению и часто приводят к осложнениям.

При сахарном диабете важно строго контролировать уровень глюкозы крови и периодически проходить профилактическое лечение.

Однако терапия при полиневритах направлена не только на борьбу с повреждающим фактором, она также укрепляет нервные волокна и препятствует их разрушению.

Нейропротекторное лечение

Нейропротекторы – это лекарственные средства, защищающие нервную систему. При полинейропатиях разного генеза используются следующие группы препаратов:

Пирацетам и его аналоги.
Актовегин.
Витамины группы B (Мильгамма, Нейрорубин).
Лекарства на основе липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион).

Они достаточно эффективны и широко применяются в неврологии и эндокринологии. Однако следует помнить, что курсы нейротропной терапии должны быть длительными и постоянно повторяться. И одним лишь таким лечением не избавиться от симптомов полинейропатии. Нужно тщательно контролировать основное заболевание.

Полиневрит – распространенная патология, однако это не делает ее менее опасной. Важно своевременно обратиться к невропатологу и выполнять его рекомендации.

Для точной диагностики и успешного лечения важно установить факторы, вызвавшие поражение нервов. Причинами полиневрита могут быть:

осложнения некоторых инфекционных заболеваний (паротит, дифтерия);
системные заболевания типа волчанки;
отравление веществами, влияющими на нервные стволы (соли мышьяка, свинца, бензиновые пары, некоторые лекарственные препараты);
алкоголизм;
дефицит витаминов В-группы;
злокачественные новообразования (раковые опухоли).

Предотвратить полинейропатию в большинстве случаев довольно трудно, поскольку профилактических мер против рака или аутоиммунных заболеваний нет. Однако ранняя диагностика поможет успешно справиться с симптомами полиневрита и избавиться от причины болезни.

Вне зависимости от вызвавших её причин, полиневропатия верхних и нижних конечностей поражает периферические нервы постепенно (исключением является демиелинизирующая разновидность). Признаки заболевания вначале слабо выражены, однако с течением времени симптомы становятся более явными:

вначале возникает слабость в ногах и руках , обусловленная атрофией мышечных волокон;
затем меняется восприимчивость кожных покровов к прикосновениям в сторону усиления или полного отсутствия тактильных ощущений;
появляются парестезии – больной постоянно чувствует покалывание в конечностях, «ползание мурашек»;
при осмотре отмечается сухость и бледность кожных покровов , поражение ногтевых фаланг пальцев (ногти становятся ломкими, на коже могут быть трофические язвы);
при прощупывании выявляется резкая болезненность по ходу крупных нервных стволов ;
прогрессируя, болезнь изменяет также вибрационную чувствительность и походку пациента (отмечается характерная «петушиная» или «печатающая» поступь);

В запущенных случаях при отсутствии лечения развивается тетраплегия – полный или частичный паралич верхних и нижних конечностей. Прогрессируя, заболевание может поразить черепные нервы, что приводит к нарушениям речи.

Виды полинейропатии верхних и нижних конечностей

Перечисленные признаки являются общими для всех видов полиневрита, однако проявляются с разной скоростью и интенсивностью. Кроме того, некоторым разновидностям присущи специфические симптомы, облегчающие диагностику.

Инфекционная

Характерный признак инфекционного полиневрита – острое лихорадочное состояние со стремительным повышением температуры тела до 39⁰С. В конечностях вдоль нервных стволов ощущается резкая боль (иногда онемение по принципу «носков» и «перчаток»), руки и ноги частично парализованы.

Диабетическая

Этот вид полинейропатии может развиваться годами на фоне диагностированного сахарного диабета сильной или средней тяжести. Вначале появляются болевые ощущения в кистях и стопах, ощущения покалывания, «ползания мурашек» и жжения. Впоследствии нарушается тактильная и болевая чувствительность, могут наблюдаться глазодвигательные нарушения.

Алкогольная

Полиневрит, вызванный длительным систематическим употреблением алкоголя, начинается со слабости и болей в нижних конечностях, частых судорог пальцев ног. В дальнейшем хроническая алкогольная интоксикация приводит к параличу стоп и икроножных мышц, изменению походки (субъективно больной жалуется на «мягкий пол» и «хождение по вате»). Возможно повышение потливости конечностей, их бледность и синюшность. Отличительная черта алкогольного полиневрита – поражение преимущественно ног, в то время как руки практически не страдают.

Интоксикационная

В данном случае подразумевается эпизодическое или хроническое отравление солями тяжёлых металлов, парами бензина и другими ядовитыми веществами. Чаще всего этот вид заболевания связан с профессиональной деятельностью человека. Например, у работников фармацевтической индустрии диагностируется мышьяковый полиневрит. При этом поражаются кожные покровы (сухость, шелушение, высыпания), отмечается ускоренный рост волос и ногтей, в конечностях ощущаются жжение и покалывание.

Отравление свинцом и возникшая на его фоне полинейропатия характеризуются , общей слабостью, дрожанием рук и тошнотой. Отмечается характерное изменение цвета кожи и дёсен (они приобретают серый оттенок). Развивается паралич лучевого и малоберцового нервов, что приводит к невозможности разогнуть кисти и стопы – формируются так называемые «свисающие конечности», в которых по принципу «носков» и «перчаток» теряется чувствительность.

Важно! В последнее время регистрируется увеличение случаев полинейропатии из-за отравления съедобными грибами. Причина токсичности даров леса – загрязнение территории промышленными отходами, которые накапливаются в грибах в огромных количествах.

Полиневрит – это воспалительное заболевание периферических нервов, которое проявляется параличом, парезом, утратой чувствительности или трофическими расстройствами. Отличается одновременным симметричным повреждением множественных групп нервных окончаний. Протекает в острой либо хронической форме.

Причины

Чаще всего болезнь бывает вторичной и возникает вследствие механического или токсического воздействия. Особую роль играет отравление ядами, например, мышьяком, ртутью или свинцом. Патологическое влияние на организм оказывают сильнодействующие антибиотики, изониазид и висмут. Привести к поражению периферических нервов может злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Полиневрит также может развиться на фоне бактериальных или онкологических заболеваний. При почечном недомогании, расстройстве работы печени, поджелудочной железы или эндокринной системы ПНС не в состоянии нормально функционировать. Провоцирует болезнь нарушенный метаболизм, при котором клетки нервов недополучают необходимое количество питательных веществ и гибнут.

Выделяют аутоиммунный характер развития полиневрита. То есть в силу определенных факторов, стресса или инфекции иммуноглобулины принимают собственные периферические нервы за вражеских агентов и начинают их атаковать. Определенную роль играет генетическая предрасположенность.

Классификация

Локализация повреждения и степень распространения воспаления определяют два вида полиневрита. Аксонопатия – разновидность болезни, при которой поражается аксон, осевой цилиндр периферического волокна. Причиной служит токсическое отравление. Второй тип – демиелинизация, которая характеризуется разрушением миелиновой оболочки нерва.

В зависимости от причин различают пять типов болезни.

Алкогольный полиневрит. Воспалительный процесс локализуется в области стволов нервов дистальных участков периферической системы.
Инфекционный. Возникает при катаральных болезнях верхних дыхательных путей, проявляется повышением температуры и гибелью множества нервных клеток.
Дифтерийный. Развивается при несвоевременной терапии этой болезни. Зачастую диагностируют у детей.
Мышьяковый. Бывает бытовым или профессиональным, характеризуется желудочными спазмами, рвотой и параличом ног. В зависимости от объемов попавшего в организм яда определяется острая или подострая степень.
Диабетический. Повреждаются периферические нервы лица или дистальных отделов конечностей.

По характеру протекания выделяют острую и хроническую формы. Первая развивается после перенесения вирусных заболеваний и отличается нарастанием симптомов от нескольких часов до нескольких дней. Второй свойственно постепенное прогрессирование на фоне постоянного действия провоцирующего фактора.

Симптомы

Признаки полиневрита проявляются в зависимости от этиологии и вида заболевания. Алкогольный тип сопровождается утратой мышечного тонуса, впоследствии развивается паралич. Отличается присутствием нетипичных психических нарушений, например, провалов в памяти или вымышленной реальности. При токсическом поражении свинцом затрагиваются лучевые нервы, наблюдается острая боль в животе и специфический налет на деснах.

Первичные симптомы полиневрита – снижение температуры дистальных отделов рук и ног, после чего добавляется утрата чувствительности. При демиелинизации нервных волокон затрагиваются участки, отвечающие за двигательные функции. У больного отмечается частичная или полная утрата глубоких рефлексов, снижение вибрационных ощущений и сенситивная атаксия. Развивается парез дистальных отделов рук или ног.

Различают следующие симптомы полиневрита:

несоответствие стадии мышечной атрофии и пареза конечностей;
постоянная мышечная слабость;
из-за утолщений нервных окончаний утрачивается природная чувствительность кончиков пальцев;
истончение кожного покрова кистей и стоп;
приобретение синюшного или мраморного цвета кожи указанных сегментов;
отечность тканей, шелушение и хрупкость ногтевых пластин.

Иногда могут повреждаться периферические нервы в области лица, что сопровождается нарушением чувствительности органов зрения, слуха и обоняния. При воспалении моторных волокон НС, которые передают команды от мозга к частям тела, могут расстраиваться функции мышц, мочевого пузыря и кишечника.

На более поздних стадиях полиневрита из-за ослабленных мышц стопа практически отвисает при ходьбе, поэтому больной, переставляя ноги, высоко их поднимает. Поражение глубоких периферических волокон проявляется нарушением двигательных функций: кисти начинают дрожать, походка искажается. Недостаток сигналов, поступающих от рецепторов к головному мозгу, может привести к утрате равновесия, неточной координации и головокружению.

Диагностика

Чтобы минимизировать негативные последствия, нужно как можно раньше обратиться к врачу. Для квалифицированного невролога не составит труда определить полиневрит по характерным видимым признакам и жалобам пациента. Подтверждает диагноз биохимический анализ крови и мочи на токсические вещества. Проводится диагностика эндокринной и поджелудочной желез, а также почек и печени.

Полиневрит нужно дифференцировать с онкологическими заболеваниями. Чтобы установить работоспособность периферических нервов, исследуется движение электрических импульсов к мышцам. Данный метод обследования называется электромиографией и регулярно проводится в ходе терапии для оценки полученных результатов. Иногда требуется дополнительное изучение состояния головного и спинного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При грамотной терапии устранить негативное воздействие на организм можно в течение 5–10 дней. Полное восстановление здоровья периферических нервов наступает спустя 2–3 месяца реабилитации. Курс лечения полиневрита определяется после выяснения его причин и вида. Учитывается также степень повреждения и нарушения чувствительности. Терапия направлена на купирование разрушительного процесса и восстановление утраченных нервных тканей.

Вне зависимости от типа и формы недуга больному рекомендуется соблюдать постельный режим. На некоторое время наиболее поврежденные сегменты нужно полностью обездвижить. Для устранения провоцирующего фактора в виде токсинов требуется нейтрализовать их действие антидотами. Лечение инфекционного полиневрита проводится Уротропином или Трипафлавином. При дифтерийном типе вводится антидифтерийная сыворотка.

Начальная стадия лечится консервативно – обезболивающими, средствами, стимулирующими движение конечностей, и препаратами, ускоряющими метаболизм в клетках. Вспомогательные методы – электрофорез и УВЧ.

Обязательно проводят комплексную витаминотерапию. Рекомендуется прием витамина В. Восполнить его запасы помогут внутримышечные инъекции, капсулы или таблетки тиамина гидрохлорида. Витамин В содержится в продуктах питания, таких как ржаной хлеб, яйца, молочка, почки и печень. Если причиной полиневрита послужил сахарный диабет, пациенту рекомендуется практически исключить из рациона углеводы.

Симптоматическая терапия отечности затронутых тканей включает прием Магния сульфата, Глюкозы и мочегонных средств. Для улучшения микроциркуляции и метаболизма в клетках рекомендуют Аминалон, Трентал или Ноотропил.

Домашнее лечение полиневрита включает занятия физкультурой, рефлексотерапию, диету, массаж и грязевые ванны. Чтобы предупредить образование контрактур при поздней атрофии, на конечности надевают лонгеты или компрессионные чулки.

Если медицинская помощь оказана несвоевременно или поражение затронуло участки блуждающего нерва, исход болезни может быть летальным. Чтобы предотвратить возникновение полиневрита, нужно по возможности исключить воздействие токсинов, своевременно лечить вирусные заболевания и придерживаться правил техники безопасности в промышленных зонах.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу