Симптомы и лечение опущения матки. Выпадение матки

Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.

Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.

Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия. Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

врожденные пороки развития в области малого таза;
семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
травмы при родах;
хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
возрастное ослабление мышц;
гормональный дисбаланс в период менопаузы;
нарушения иннервации мышц тазового дна;
существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
патологии соединительной ткани связок;
новообразования (кисты, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне и (или) хронических и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; , запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж . Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание : 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих несложных упражнений:

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

Опущение матки — распространённая проблема женщин. Опущение матки обуславливает смещение, и в результате неверное положение матки. Матка опускается вниз, и при этом возможно даже выпадение матки наружу. Однако, при выпадении матки у женщин, шейка матки так и остаётся на прежнем месте. Данная проблема может коснуться женщин любого возраста после наступления половой зрелости. Однако, наиболее часто обнаруживаются такие случаи уже после достижения женщины 50 лет. Физиологической причиной, по которой происходит опущение матки, является мышечная и тканевая слабость полости матки. В нормальном здоровом варианте организм женщин имеет достаточно сильную структуру для поддержания собственного тонуса органа. Но, если по определённым причинам происходит опущение матки, то необходимой мерой является медицинское вмешательство и срочное лечение.
В таком случае, матку искусственным способом фиксируют на её должном месте с помощью связочного аппарата. Опущение матки не происходит без характерной причины. Причин существует несколько, но влияют на это не только лишь физические нагрузки. Также, опущение матки может происходить вследствие опущения других органов мочеполовой системы, ведь в организме всё имеет взаимосвязь.

Причины, по которым происходит опущение матки

— травмы и повреждения мышц таза;
— родовые травмы (использование щипцов, разрез промежности, рождение ребёнка в неправильном его положении);
— значительные разрывы половых органов (внутренние и внешние);
— заболевания неврологического характера (происходит нарушение иннервации мочеполовой диафрагмы);
— дефекты половых органов с рождения;

В нормальном варианте у женщин матка должна располагаться между стенками малого таза на равном расстоянии, а также между прямой кишкой и мочевым пузырём.

В случае полного здоровья, орган немного наклонён вперёд. Любое отклонение от нормы в медицинской практике принято считать патологией, при которой необходимо лечение. Опущение органа чаще всего обнаруживается у женщин возрастом 50+, но исток болезнь берёт ещё с молодости. Со временем ткань и мышцы растягиваются, что может привести к подобным последствиям. Большинство женщин считают, что если в молодости нет проблем с каким-либо определённым органов, то их и не будет, и не думают о последствиях. Но, к примеру, тяжелый физический труд может в молодости никак не сказаться на здоровье женщин, но в старшем возрасте проявит свои результаты.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать у женщин опущение матки

— возраст женщины (пожилой);
— подъём тяжелых предметов;
— тяжелая физическая работа;
— большое количество родов;
— тяжелая родовая деятельность;
— ожирение;
— опухоли

Признаки опущения матки. Влияние на почки и другие органы.

Опущение органа, как патология, бывает нескольких степеней:
I степень: характеризуется опущением матки или шейки (при этом орган не выходит за предела влагалища при потугах);
II степень: характеризуется выпадением органа частично (при потугах шейку может быть видно из влагалища);
III степень: полость органа или шейки заметно выступает за пределы влагалища;
IV степень: полное выпадение органа (матка полностью выходит из влагалища)

В самом начальном этапе опущение матки у женщин проявляется болевыми ощущениями в нижней части живота. Женщина жалуется на тянущие боли, ощущается чувство тяжести в нижней части живота и пояснице. Женщине может казаться, будто во влагалище находится инородный предмет. Во время процесса полового акта, женщина чувствует боль и может заметить выделения с кровью. Менструальная функция может нарушена, и менструальная кровь может выделяться слишком обильно, или же слишком скудно. В большинстве случаев, при наличии такой патологии, беремнность не наступает . Однако, исключать такой вариант нельзя.
Если лечение вовремя не наступает, то патология прогрессирует и трансформируется в следующие стадии (иными словами — ухудшается). Также, если своевременно не начать лечение, стенки матки растягиваются, и могут способствовать опущению почек. Кроме опущения почек, велика вероятность растяжения стенок мочеточников . Нередко патология опущения матки сопровождается недержанием мочи (энурезом).
При данной патологии женщины часто испытывают проблемы в области кишечника. Как правило, данная проблема приводит к недержанию газов и кала.

Признаки патологии вычислить очень легко. Обычно женщины самостоятельно выявляют данную проблему. Выходящая наружу часть матки заметно видна и хорошо ощущается при принятии гигиенического душа и даже при ходьбе. Та часть матки, которая выходит наружу, имеет блестящий цвет и наличие множества трещин и язв, которые образуются вследствие трения. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, возможно постоянное заражение инфекциями, которое спровоцирует заражение и других органов. В конечном итоге может грозить воспаление матки и удаление матки.

Воспаление матки причины

Воспаление матки, как таковое, происходит по причине попадания в неё различных инфекций. Это могут быть различные микроорганизмы: грибки, вирусы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др. Как правило, воспаление матки может происходит в любом возрасте, но если же причиной стало смещение органа, тогда это происходит в основном в пожилом возрасте. Воспаление матки может возникнуть в результате частой смены половых партнёров, после родовой деятельности, при использовании спиралей (как метод контрацепции), как последствие и т. д. Воспаление матки симптомы:
— болевые ощущения в нижней части живота;
— кровянистые выделения после полового акта;
— гнойные или какие-либо другие выделения из влагалища;
— боль при половом акте;
— высокая температура тела
Воспаление матки предусматривает лечение антибиотиками.

Лечение опущения матки у женщин

Лечение начинается с осмотра женщины на гинекологическом клесле . Врач способен увидеть смещение органа невооруженным глазом. Гинеколог опеределит, в каком состоянии пребывают мышцы и проведёт процедуру кольпоскопии (осмотрит шейку матки специальным прибором).
Следущим этапом осмотра будет являться проверка прямой кишки на наличие грыжи.
Если у пациентки имеются нарушения мочеиспускания, то проводятся следующие процедуры:
— цистоскопия (врач специальным прибором осматривает мочевой пузырь);
— экскреторная урографию (иначе говоря — и мочевыводящих путей);
— уродинамическое исследование (определение работы мочевого пузыря и определение, в каком состоянии находится мочевой пузырь);
— лечебная физкультура, физиотерапевтические средства, лекарственные препараты (при начальной стадии опущения)

В запущенных случаях консервативное лечение является неэффективным, и необходимо хирургическое вмешательство . Иногда женщины обращаются к врачу слишком поздно и становится необходимым только удаление матки. Согласно слов некоторых врачей, удаление матки не несёт за собой никаких последствий. Однако, всё же некоторые последствия существуют.
Удаление матки последствия:
— бесплодие;
— психологическая травма;
— ранний климакс

Осложнения при опущении матки.

1. Цистит (инфекции попасть к мочевой пузырь значительно проще).
2. Пиелонефрит (воспаление почек, поражение почечных лоханок и чашечек).
3. Бесплодие (но беременность все же может наступить).
4. Стремительная родовая деятельность.
5. Кровотечения.
6. Воспаление матки

Профилактика смещения матки

Своевременное лечение — залог успешного спасения органа. Однако, чтобы не возникало подобных проблем, женщинам с самого раннего возраста следует следить за своим здоровьем. Необходимо регулярно делать физические упражнение, направленные на укрепление мышц тазового дна. Особенно это касается представительниц прекрасного пола после родов. Но, в то же время, женщинам следует ограничить тяжелые нагрузки и не поднимать слишком тяжелых предметов. Следует отметить, что после родов заниматься физическими упражнениями следует спустя примерно 2-3 месяца, чтобы избежать негативных последствий, и дать возможность родовым травмам зажить.

Вконтакте

Опущение половых органов – патология, с которой часто можно встретиться даже у молодых женщин. Сложные роды, травмы и многие другие причины могут приводить к подобному состоянию. Начальные стадии опущения половых органов не являются препятствием к беременности, и молодые женщины с такими проблемами часто собираются еще планировать пополнение в семье. Может ли патология влиять на вынашивание и роды? Что делать, как и когда решать проблему?

Читайте в этой статье

Причины опущения матки

Начальные стадии опущения (пролапса гениталий) протекают малосимптомно. На незначительные смещение шейки матки или стенок влагалища женщина часто не обращает внимания. Поэтому большинство за медицинской помощью приходят при уже явных симптомах и дискомфорте, возникновении сопутствующих заболеваниях.

Патология может развиваться даже у молодых девушек, в возрасте 25 — 30 лет. Но явные симптомы недуга, когда необходимо серьезное хирургическое лечение или какие-то консервативные мероприятия, появляются уже после 45 — 50 лет и старше. Все зависит от провоцирующих факторов, образа жизни и т.п.

Немного об анатомии женских репродуктивных органов

В норме матка «подвешена» в полости малого таза с помощью связок и мышечного аппарата. Они крепятся к ее боковым поверхностям, в области шейки, удерживая орган в определенном положении.

При нарушении анатомии этого мышечно-связочного аппарата матки происходит опущение – смещение относительно других органов малого таза.

Со временем она настолько уходит от своего физиологического положения, что шейку и даже само тело можно без труда обнаружить во входе во влагалище или даже снаружи.

Особенности соединительной ткани у девушки

Редко можно услышать диагноз «дисплазия соединительной ткани», хотя количество девушек, страдающих этой патологией, достаточно большое. Это своего рода наследственная особенность. Как правило, девушки с такими свойствами имеют высокий рост, длинные и хрупкие кости, пальцы «пианистки», они очень гибкие и т.п.

Соединительная ткань, которая формирует и связки в том числе, у них чрезмерна растяжима. Малейший уклон – травма. То же касается и связок матки. Даже при незначительных провоцирующих факторах происходит их чрезмерное растяжение, и в итоге матка опускается.

Травмы в родах

Чаще всего основным провоцирующим фактором для развития опущения являются . Это можно предположить в следующих ситуациях:

если родился крупный ребенок (более 4 кг);
если были такие осложнения, как разрывы промежности и влагалища (особенно 3 — 4 степени);
в случае длительных родов (более 10 — 12 часов);
если применялись дополнительные операции – вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов и т.п.

Не всегда все травмы можно диагностировать вовремя. Даже при обширных разрывах промежности и влагалища связочный аппарат матки может быть не поврежденным.

Многие женщины считают, что эпизиотомия (рассечение промежности при угрозе ее самостоятельного разрыва) всегда впоследствии ведет к выпадению половых органов. Однако это не совсем так. В случае, когда при ушивании все ткани тщательно сопоставлены, а в дальнейшем , никаких отдаленных неприятных результатов ждать не стоит.

Но если женщина ненадлежащим образом ухаживала за раной, раньше положенного начала садиться, не следила за стулом, то даже хорошо выполненный шов может разойтись. Как итог, через 5 — 10 лет это будет способствовать выпадению.

Непосильные физические нагрузки

В силу своей работы или домашнего труда (например, при деревенском образе жизни) женщинам приходится выполнять сложную физическую работу, поднимать тяжести и т.п. Это приводит к повышению давлению в брюшной полости. Под таким давлением начинает опускаться матка и придатки, растягивая свой связочный аппарат.

Точно такие же ситуации можно имитировать в спортивном зале, поднимая большие грузы, штанги и т.п. Поэтому заниматься необходимо с инструктором, чтобы не навредить себе.

Избыточный вес

Если лишние килограммы откладываются в области живота, создается дополнительное давление в брюшной полости. Причем оно не временное, а постоянное. Это также провоцирует пролапс. Даже у молодой женщины с избыточным весом можно найти признаки опущения, которые со временем прогрессируют.

Гормональные нарушения

Недостаток эстрогенов приводит к потере эластичности тканей, в том числе и связочного аппарата. Поэтому в менопаузе пролапс гениталий начинает интенсивно прогрессировать. Также в подобную группу риска входят женщины после удаления одного или обоих яичников.

Степени опущения матки

В зависимости от того, насколько произошло смещение матки относительно других органов малого таза, выделяют несколько степеней опущения. Классификация учитывает изменение положения стенок влагалища, тела ограна и шейки.

Выделяют следующие этапы прогрессирования недуга:

Степени опущения матки	Симптомы
1 степень	Все симптомы можно обнаружить только при сильном натуживании женщины. При этом наблюдается некоторое опущение стенок влагалища, а шейка матки смещается по своей оси, но остается внутри.
2 степень	При этом уже без какого-либо напряжения женщина может ощущать при пальпации выступающую слизистую влагалища. Так как все органы тесно связаны анатомически между собой, вслед опускается мочевой пузырь и прямая кишка, возникает везикоцеле и ректоцеле соответственно. Шейка матки также сдвигается, но видна из половой щели только при натуживании.
3 степень	Характеризуется тем, что постоянно уже ощущается инородное тело в области промежности. Это часть шейки матки, которая самостоятельно уже не уходит внутрь влагалища в спокойном состоянии.
4 степень	Полное выпадение матки. Ее можно вправлять внутрь, но при малейшем напряжении она вновь оказывается снаружи.

Проблемы, с которыми может столкнуться женщина

Опущение гениталий на ранних стадиях практически не приносит женщине беспокойств, помимо психологического дискомфорта. По мере прогрессирования патологии, особенно при сохранении провоцирующих факторов, симптомы будут усугубляться. К основным можно отнести следующие:

Периодические, особенно после физических нагрузок, ноющие боли внизу живота, крестце и пояснице.
Нарушение мочеиспускания в виде частых позывов, недержания и даже неконтролируемых позывов. Женщина может отмечать, что при кашле, чихании и легком напряжении она не может удержать мочу.
Нарушение дефекации – опущение провоцирует запоры, так как нарушается нормальная эвакуация каловых масс.
Также может появляться дискомфорт при интимных отношениях. Иногда они возможны только после вправления шейки и тела.
Женщина может предъявлять жалобы на рецидивирующую молочницу, постоянное воспаление во влагалище. Это связано с тем, что половая щель не смыкается, и патогенным бактериям очень легко проникать внутрь, вызывая воспалительный процесс.
Ощущение инородного тела в области промежности.

Возможна ли беременность при опущении матки

Опущение тела матки – не препятствие для беременности. Особенно это касается первой и второй стадии, когда признаки заболевания может обнаружить врач, а женщина только при доскональном самообследовании.

Когда беременность окажется под запретом

Пролапс гениталий первой и второй степени никак не скажется на процессе вынашивания. И если женщина еще будет ощущать некоторый дискомфорт в первом триместре, то после 12 недель все симптомы постепенно уйдут. Связано это с ростом матки.

Прямых противопоказаний для беременности при выпадении половых органов нет. Чаще всего в детородном возрасте не бывает 4 степени патологии, когда матка полностью оказывается снаружи от половой щели. Если все же такое есть, необходимо сначала пройти полное обследование и установить причину. В этой ситуации новая беременность может настолько усугубить ситуацию, что поставит здоровье женщины под реальную угрозу.

Вопрос о родоразрешении решается индивидуально. Например, если пролапс гениталий возник вследствие обширных разрывов влагалища и промежности, то следует в дальнейшем выполнять кесарево.

Связано это с тем, что на месте старых разрывов формируются рубцы. И даже при малейшем напряжении (например, в случае повторных естественных родов) травмы могут привести к большой кровопотере и угрозе жизни женщины.

Смотрите на видео об опущении матки:

Симптомы опущения матки при беременности

Все клинические проявления опущения во время беременности не отличаются от таковых в обычном состоянии. Но, как правило, с увеличением срока тело матки поднимается вверх, и симптомы минимизируются. Чаще всего женщина сталкивается со следующим:

она может обнаружить шейку матки, которая выступает из половой щели, особенно если сидит в положении «на корточках»;
учащенное мочеиспускание и запоры;
на ранних сроках тянущие боли внизу живота вследствие опущения матки могут интерпретироваться как угроза выкидыша и наоборот.

Если матка опустилась на ранних сроках: осложнения, с которыми можно столкнуться

Многие женщины считают, что опущение может вызывать отслойку (гематомы), приводит к замиранию беременности и другим ее патологиям. На самом деле прямых взаимосвязей нет. Косвенно пролапс влияет на процесс вынашивания вследствие следующих причин:

При выпадении женщины чаще страдают воспалительными процессами во влагалище, шейке и полости матки. А инфекция может провоцировать патологию развития плода, угрозу и т.п.
При опущении гениталий легко травмировать половые органы, в том числе при интимных отношениях. Поэтому женщинам важно оберегать себя от нагрузок, как физических, так и психоэмоциональных.

Опущение матки при беременности и правила поведения мамы при этом

Женщины, которые имеют опущение любой степени, должны планировать свою беременность. Только в этом случае она будет максимально удачной. Основные рекомендации следующие:

Лучше накануне беременности пройти обследование на наличие возможных половых инфекций и, при необходимости, полный курс лечения.
Следует избегать ношения тяжестей, длительного вертикального положения тела, бурных половых контактов.
С увеличением срока дополнительно можно носить разгружающий пояс, который частично может снять нагрузку с тазового дна.
Вместе с врачом необходимо выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. В случае естественных родов следует максимально внимательно слушать все указания врача, акушерки и пытаться все правильно выполнять, чтобы предотвратить серьезные разрывы.
Разгружающие пессария, круговые швы на шейку матки необходимы только при возникновении угрозы прерывания и укорочения цервикального канала. Это никак не связано с пролапсом гениталий.

Решение проблемы с опущением матки и шейки матки после беременности

Лечение опущения может быть консервативным и оперативным. Все зависит от степени патологии и сопутствующих осложнений.

Касательно любых операций, они проводятся только после родов. По возможности, если степень опущения не приносит женщине особого дискомфорта, лучше делать пластические вмешательства после всех желаемых беременностей. Связано это с тем, что патология с новыми родами может усугубляться, и тогда понадобится повторная операция.

Консервативное лечение, скорее, профилактическое мероприятие, которое женщина может проводить и во время вынашивания. Например, упражнения Кегеля (без грузов), из йоги и т.п.

Многие женщины беспокоятся, чтобы «матка не выпала при родах». Действительно, случается подобное – выворот органа. Опущение при этом является фактором риска. Но бывает такое очень редко благодаря грамотным действиям акушер-гинекологов и адекватному поведению женщины.

Беременность без трудностей может наступить у женщин с пролапсом гениталий. Как правило, в репродуктивном возрасте выпадение не превышает 1 — 2 степени, поэтому не представляет особой опасности для мамы и будущего малыша. Женщинам же рекомендуется проводить профилактические мероприятия для предотвращения усугубления заболевания.

Опущение матки – нарушение, которое встречается у представительниц прекрасного пола вне зависимости от возраста. Различная степень тяжести может как просто причинять дискомфорт, так и стать причиной ограничения дееспособности. Своевременное лечение и профилактика – залог возвращения женщины к привычной жизни и восстановления ее главного органа.

В естественном положении женский детородный орган расположен симметрично по направлению к стенкам малого таза. За ней находится прямая кишка, а перед ней – мочевой пузырь. Матка наклоняется вперед, под тупым углом к шейке, которая, в свою очередь, наклоняется назад и расположена под углом к влагалищу. Орган этот подвижен, может регулировать самостоятельно положение, подстраиваясь к соседним органам в зависимости от наполненности мочевого пузыря, к которому прислоняется спереди, и прямой кишки, с которой соприкасается задней поверхностью стенки. Удерживают орган на правильном уровне мышцы, связки, тазовые фасции.

По ряду причин эта позиция смещается в сторону тазового дна. У этого процесса четыре стадии:

Опущение. Шейка матки располагается прямо над влагалищем, но не покидает границ половой щели даже при напряжении мышц и физических нагрузках.
Частичное выпадение. При нагрузке и напряженности шейка матки просматривается в половой щели.
Неполное выпадение. В состоянии расслабленности шейка и частично тело матки проглядывают из половой щели.
Полное выпадение. На этой стадии вся матка размещается снаружи половой щели.

При осмотре замеры стадии определяются с помощью специальной шкалы и зонда, когда женщина лежит на спине. При пренебрежении лечением состояние прогрессирует.

Эта патология называется по-разному: опущение матки, выпадение, генитальный пролапс, цисторектоцеле. Если искажение расположения совмещается с изменением положения мочевого пузыря, это называется цистоцеле. А если – прямой кишки, то ректоцеле. Эта гинекологическая проблема распространена, однако в большей степени ей подвержены пожилые женщины. С возрастом теряется эластичность связок, мышцы слабеют, в том числе и скрытые.

Причины возникновения

Главная причина – это потеря тонуса внутренних мышц и связок, которые удерживают матку в нужном положении либо их разрыв. Кроме того, к развитию патологии приводят:

повреждения матки;
повреждения мышц тазового дна;
беременность и неправильные роды;
дефицит эстрогенов, приведший к раннему климаксу;
неаккуратное использование щипцов во время родов, трудности с извлечением ребенка;
дисплазия соединительной ткани;
хирургическое вмешательство на гениталиях, в том числе пластическое;
вызванные разными причинами разрывы влагалища;
сбой иннервации мочеполовой диафрагмы;
генетические дефекты гениталий.

Риск развития этого состояния повышается у пожилых женщин; при больших физических нагрузках; многократных беременностях и родах, в том числе неправильных, трудных; наличии лишнего веса; высоком давлении в тазовой области; частых запорах; хроническом или затяжном сильном кашле; опухолях в животе, давящих на женские органы.

При высоком внутрибрюшном давлении матка утягивает за собой мочевой пузырь и прямую кишку, что провоцирует опущение или выпадение и этих органов. Такое нарушение называется пролапс органов малого таза. Если в семье были женщины, страдающие этой патологией, риск увеличивается, поскольку не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

В самом начале патология обычно никак не проявляется. По мере ее прогрессирования появляются боли внизу живота, ощущение давления, распирания, присутствия постороннего предмета во влагалище. При половой близости возникает дискомфорт, болезненность (диспареуния). Появляются выделения из влагалища, иногда с примесью крови, сбивается менструальный цикл, если у женщины еще не началась стадия менопаузы . Часто патологию сопровождает альгодисменорея . Если больная при начальной степени выпадения матки пытается завести ребенка, чаще всего эта патология мешает зачатию. Хотя в исключительных ситуациях это возможно.

Если не отправиться к врачу при первых признаках и не начать лечение, дальше будет только хуже. С прогрессированием симптомы опущения матки дополняются сбоями в работе рядом расположенных органов. Со стороны мочевыводящей системы это недержание мочи, частые позывы, болезненность мочеиспускания, пиелонефрит, цистит, образование камней и песка в почках и мочевом пузыре. Со стороны проктологической – сбои дефекации, колиты, недержание кала и газов.

При дальнейшем развитии болезни женщина способна сама заметить выступающую в половую щель часть матки, которая будет опускаться все ниже и ниже, пока целиком не окажется снаружи промежности. По мере ее опущения начинает опускаться и ее шейка. Сопутствующие симптомы усиливаются, к ним добавляется дискомфорт при обычной ходьбе, матка регулярно травмируется, образуются трещины, пролежни, орган кровоточит и становится легкой добычей для проникновения инфекции. Внешне больной орган выглядит блестящим, потрескавшимся.

Это вызывает застой крови в органах малого таза, отеки окружающих тканей. Жизнь женщины в прямом смысле становится невыносимой. Она не может двигаться, как обычно, ходить, работать, заниматься физкультурой, вести домашние дела, жить половой жизнью. Привычные движения доставляют боль. Занятия самолечением в такой ситуации не только бессмысленны и бесполезны, но и могут лишь усугубить ситуацию. Единственный вариант – отправиться к врачу, который определит степень тяжести заболевания и подберет лечение.

Какие осложнения могут возникнуть?

Молодых пациенток, особенно бездетных, прежде всего интересует вопрос, не делает ли опущение матки женщину бесплодной. Когда орган находится в неправильном положении на ранних стадиях, беременность наступает крайне редко, а вынашивание ребенка сопряжено с некоторыми рисками. Так, высока вероятность выкидыша, кровотечений, преждевременных и стремительных родов. Чтобы выносить и родить здорового малыша с такой патологией, необходимо постоянно наблюдаться у врача, делать специальные упражнения и использовать различные приспособления, например, бандаж.

На поздних стадиях беременность невозможна, как и половая жизнь в принципе. Однако если у женщины нет гормональных нарушений, иных гинекологических заболеваний, несовместимых с беременностью, через некоторое время после проведенного лечения она может становиться матерью.

Кроме трудностей с вынашиванием малыша, а также перечисленных выше нарушений проктологических и мочевыделительной системы, опущение матки приводит к таким последствиям:

растяжение мочевого пузыря, где сохраняется остаток мочи, что приводит к ощущению его неполного освобождения;
ущемление петель кишечника и самой матки;
выворот матки, приводящий к ее некрозу;
цианоз слизистой;
варикозное расширение вен, особенно на ногах.

Ну и, конечно, значительное падение качества жизни. Соответственно, опущение матки не та патология, от которой возможно избавиться своими силами или пустить на самотек. В тяжких случаях сама жизнь женщины может оказаться под угрозой, ведь в результате микротравм матки она кровоточит, происходит инфицирование, возможно заражение крови. Не менее опасен и некроз матки.

Методы диагностики

Заподозрить у себя опущение матки женщина может, обратив внимание на специфические симптомы. Подтвердит диагноз врач, проводя гинекологический осмотр. Чтобы выявить степень тяжести заболевания, он попросит больную потужиться, при этом проверит состояние женских половых и соседних органов.

Обязательно женщинам, у которых есть подозрение на опущение матки, осуществляется кольпоскопия. Дополнительно могут быть назначены такие исследования:

гистеросальпингоскопия;
выскабливание матки с целью диагностики;
УЗИ органов малого таза;
мазки на микрофлору, чистоту влагалища;
бакпосев выделений для выявления атипических клеток;
бакпосев мочи;
экскреторная урография;
компьютерная томография.

Также пациентка отправляется на осмотр к проктологу и урологу, чтобы определить, есть ли у нее опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Если да, то в каком состоянии они находятся. Кроме того, опущение матки необходимо отличать от выворота матки, кисты влагалища, выпавшего миоматозного узла и иных гинекологических проблем. С этой целью проводится дифференциальная диагностика.

Методы терапии

Лечение опущения матки бывает двух типов: традиционное и оперативное. Первое назначается при неосложненных стадиях заболевания, второе – при выпадении.

Традиционное лечение направлено на восстановление и укрепление мышц тазового дна, а также нормализацию работы соседних органов. К этому типу лечения относятся специальная физкультура, включающая наклоны, приседания, махи ногами без чрезмерного напряжения и натуживания. Также необходимо ограничивать тяжелые физические нагрузки, избавиться от запоров, затяжного кашля и всего, что повышает давление внутри живота. Показана диета с уменьшением жиров и повышением количества клетчатки, а также использование вагинальных аппликаторов, бандажа, специального массажа.

Однако большинство приемов консервативного лечения при опущении матки направлено на облегчение протекания, но не избавление от проблемы. Поэтому если наступает выпадение матки, ухудшаются функции соседних органов, жизнь женщины сильно осложняется, показана операция.

Опущение матки лечится с помощью вагинопексии, закрепления стенок влагалища. Также хирургическое вмешательство предназначено для нормализации работы пострадавших органов, которая проводится одновременно. Во время операции проводится укрепление стенок уретры, мышц промежности и брюшины. Грубо говоря – матка пришивается на место. В некоторых случаях достаточно лапароскопического вмешательства, то есть все манипуляции делаются через небольшой прокол. Чаще же операция при опущении матки проводится через вагину.

После проведенных процедур женщине нужен покой. Стоит ограничить домашние дела, движение и физические нагрузки. Средний срок восстановления – от 27 до 40 дней. После можно потихоньку возвращаться к прежнему образу жизни. Однако и в отдаленном будущем женщине, перенесшей опущение матки, предстоит кое в чем себя ограничивать. А именно не поднимать тяжести свыше 10 килограммов, не заниматься тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта, следить за пищеварением, чтобы не было запоров. Ну а в остальном просто вести здоровый образ жизни, который, как известно, лучшая профилактика большинства болезней.

Опущение шейки матки – патология, при которой происходит смещение дна и шейки матки вниз. Причина заболевания – пониженный тонус мышц таза и слабость поддерживающих матку связок. Часто такое состояние возникает во время беременности или после родов. Симптомы патологии: дискомфорт женщины, чувство тяжести и боли в нижней части живота и влагалища, патологические влагалищные выделения. Опущение также может привести к проблемам с мочеиспусканием. В особо тяжелых случаях опущение приводит к частичному или полному выпадению матки.

Традиционная медицина предлагает медикаментозное лечение опущения, а в тяжелых случаях рекомендует делать операцию. Существует также народное лечение этого состояния при помощи спринцевания травяными отварами и приема целебных снадобий внутрь. Эти средства повышают тонус гладкой мускулатуры и эффективны при опущении. Народное лечение не оказывает негативного побочного действия на организм женщины, напротив, оно стимулирует восстановление половой системы после заболевания.

Причины патологического состояния

Болезнь может возникнуть в любом возрасте и является достаточно распространенной. Опущение шейки матки фиксируют в 10% случаев обращения к гинекологу у женщин до 30 лет. Число случаев доходит до 50% у пациенток старше 40 лет.

Причина патологии – слабость мышечных волокон и связок, которые поддерживают матку в физиологически нормальном положении. Параллельно со смещением матки может происходить также опущение вниз мочевого пузыря и прямой кишки, которое приводит к нарушению их функционирования.

Причины болезни:

нарушение нормального строения и расположения внутренних органов;
повреждение мышц и связок, которые поддерживают органы в нормальном положении, которое возникает, в частности, при беременности и после родов;
гинекологические операции;
травмы и разрывы влагалища и мышц промежности;
нарушение проводимости нервных волокон;
гормональные изменения организма после менопаузы;
повышенные нагрузки, перенос тяжестей;
повышенное внутрибрюшинное давление при беременности или образовании асцита;
ожирение;
доброкачественные или злокачественные опухоли внутренних органов;
частые запоры;
сильный кашель.

В большинстве случаев ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза и, как следствие, опущение матки происходит под воздействием комплекса факторов.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с незначительного опущения дна и шейки матки. Если не проводить адекватную терапию, заболевание прогрессирует и может привести к полному опущению или выпадению матки.

На начальном этапе проявляются первые симптомы заболевания:

болевые ощущения в нижней части живота, боль ноющая, постоянная;
чувство тяжести, дискомфорт;
ощущение инородного тела во влагалище;
боль и кровянистые влагалищные выделения во время полового акта;
изменения характера менструальных выделений;

Чаще всего при опущении матки женщина становится бесплодной, однако существует возможность забеременеть.

Болезнь прогрессирует, и появляются симптомы нарушения работы других внутренних органов:

сбои в функционировании мочевого пузыря, почек, мочеточников, ;
нарушения нормального функционирования прямой кишки: запор или , выделение газов, колики.

Если заболевание прогрессирует, и она выпадает за границы половой щели, женщина может самостоятельно обнаружить это. При этом выступающая часть матки со временем покрывается язвами и начинает кровоточить, возникают участки некроза. В этом месте легко развивается инфекция.

Изменение нормального расположения органов малого таза приводит к нарушению кровообращения. При этом может развиться застой крови, цианоз и отек ткани.

Диагностика патологии

Опущение диагностируется на основе данных гинекологического осмотра, кольпоскопии. Для более точного определения состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также важно провести цитологическое исследование образца ткани шейки матки и бактериологический посев мазка.

Лечение опущения матки без операции

Традиционная медицина может предложить консервативное и оперативное лечение патологии. Пациентка сама решает, делать или не делать операцию. Терапия разрабатывается с учетом тяжести заболевания, возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Очень распространенным является народное лечение опущения. Такая терапия не травмирует организм, как операция, и не оказывает вреда для здоровья. В народном лечении используют травы и сборы трав, которые оказывают целебное действие на матку и повышает тонус мышечных волокон. Народное лечение опущения заключается в приеме отваров внутрь, а также спринцевании и целебных ваннах. Лечение народными методами длится, пока не пройдут симптомы заболевания.

Спринцевание проводят теплым, но не горячим травяным отваром. Для этих целей используют грушу с мягким силиконовым или резиновым наконечником. Процедуры спринцевания проводят каждый вечер перед сном. Всего терапия длится 7 дней, затем делают недельный перерыв. После этого можно начать курс другим снадобьем, Если проводить процедуры дольше, это может вызвать дисбактериоз влагалища и только усугубить состояние больного.

Для сидячих ванн используют отвар, температура которого не превышает 40°C. Процедуры проводят ежедневно, их длительность не превышает четверти часа. Полезно чередовать применяемые травяные отвары.

Народные рецепты

Важно! Все эти снадобья повышают тонус гладкой мускулатуры матки, поэтому их прием недопустим при беременности. Такое лечение может вызвать самопроизвольный аборт.

Гимнастические упражнения при опущении матки

Специальную гимнастику необходимо делать дома ежедневно. Эти упражнения служат и для лечения, и для профилактики заболевания. Подобная гимнастика поможет укрепить мышцы и связки, которые обеспечивают нормальное расположение органов малого таза. Гимнастику применяют пока не пройдут симптомы заболевания. Эффективна она и как профилактическое средство. Делать гимнастические упражнения несложно, и вскоре они входят в привычку.

Сжатие. Сжимают и расслабляют мышцы промежности. Сначала держат напряжение 5 секунды и медленно расслабляются, затем доводят до 20 секунд. Упражнение выполнят сидя.
Сокращение. Упражнение аналогично сжатию, но выполняет как можно быстрее. Мышцы промежности напрягаются и расслабляются, не задерживаясь в крайних точках.
Выталкивание. Медленное сокращение мышц влагалища чередуется с выталкиванием — напряжением мышц промежности как при дефекации. Чередуют 10 сжатий и 10 выталкиваний. Постепенно количество сокращений доводят до 30.
Упражнение при мочеиспускании. В середине струи сжимают сфинктер и прекращают процесс на несколько секунд, а затем медленно продолжают. По окончании процесса необходимо напрячься, как бы выталкивая последние капли мочи. Такое упражнение делают при каждом мочеиспускании.
Велосипед. Лежа на спине, вытягивают руки вдоль туловища, поднимают ноги вверх и имитируют езду на велосипеде.
Упражнение на стуле. Сидят на самом краю стула. Со вдохом сжимают ягодицы и напрягают мышцы промежности, с выдохом – расслабляют, стараются выпятить промежность наружу.
Горка. Упражнение начинают стоя на коленях. С выдохом распрямляют ноги так, чтобы ягодицы находились выше плечевого пояса. Стоят так несколько секунд, затем снова опускаются на колени и повторяют упражнение. Через несколько дней можно усложнить упражнение и начать ходить в таком положении, выставляя вперед попеременно правые и левые конечности. Начинают с 20 шагов и постепенно увеличивают их до 60.

Профилактика

Профилактика опущения и выпадения матки – это соблюдение нормального режима труда. Девочкам и женщинам необходимо избегать сильных нагрузок и не поднимать тяжести.

Риск развития опущения повышается во время беременности и после родов. Важно бережно относиться к своему здоровью в это время, не напрягаться и больше отдыхать. После родов необходимо следить за здоровьем половой системы, в частности, за нормальным заживлением слизистой оболочки. Часто у только что родившей женщины на фоне внутренних разрывов может развиться инфекционный процесс. Важно своевременно выявить его и провести терапию.