Все, что важно знать о применении контрастного вещества на мрт. МРТ, проводимое “с контрастом”: что это такое? Контрастное мрт с консультацией

МРТ представляет собой высокотехнологичный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной и кровеносной систем. Данные, полученные от такого обследования, очень точны – томография дает полную информацию о состоянии организма. Но порой только еще более детальный метод — МРТ с контрастированием — позволит поставить правильный диагноз и вовремя назначить лечение.

Магнитно-резонансная томография имеет особый принцип действия, она не наносит вред человеческому организму и не вызывает сбоев в работе органов и клеток. В результате взаимодействия магнитного поля с атомами водорода тканей высокоточные датчики улавливают их отклик, а мощный компьютер преобразует полученную информацию в снимки. Послойные трехмерные изображения органов могут показать врачу абсолютно любые отклонения в строении и функционировании любой зоны организма.

Чаще всего применяется МРТ без контраста – метод, который дает довольно четкие снимки, качество их намного выше, чем у недорогих методик (УЗИ, рентгенографии). Даже без контрастного усиления томография позволит визуализировать область воспаления, дегенеративного поражения, кровотечения или опухоли. Но порой возникает необходимость использовать МРТ с контрастом. Что представляет собой это исследование? Разберемся подробнее.

МРТ с введением контрастного вещества отличается от обычного сканирования тем, что в процессе выполнения меняется контрастность одних тканей организма по сравнению с другими. С этой целью в кровь вводится контрастное вещество – специальный препарат, который будет соответствующим образом реагировать на проведение томографии. МРТ с контрастом необходимо для отражения тканей в разных цветовых оттенках, что даст врачу возможность поставить точный диагноз.

Показания к процедуре

По статистике, применение вещества контраста при МРТ показано примерно в 1/5 части всех исследований этого типа. Если врач рекомендует выполнить именно МРТ с контрастированием, для этого должны быть четкие показания. Основное показание к введению контрастного вещества – необходимость дифференцирования раковой опухоли с доброкачественным новообразованием. Также понадобится такое исследование для более точного определения зоны расположения метастазов, для оценки эффективности удаления опухоли.

Что показывает еще МРТ с контрастом? Это:

Воспалительные изменения в мягких тканях.
Состояние кровеносных сосудов, аномалии их развития.
Зоны локализации атеросклеротических бляшек и тромбов.
Увеличение и уменьшение размеров органов и их отдельных частей.
Области повреждения, травмирования, дегенерации органов.
Межпозвоночные грыжи (преимущественно, для оценки их состояния после операции).

Таким образом, красящее вещество – индикатор патологических процессов и явлений в организме. Оно накапливается в больных тканях, позволяя получить детальные картинки и сделать нужные выводы. Данный вид томографии часто назначается после проведения обычной МРТ при недостаточности информации.

Что применяется для контрастирования?

Вещество контраста для МРТ, которое чаще всего используется в медицинской практике, называется гадолиний. Это – серебристый металл, лантаноид, имеющий повышенную вязкость и мягкость. Гадолиний имеет семь непарных электронов, которые способствуют быстрой передаче сигналов во время выполнения обследования. Токсичность этого вещества низка, и все-таки у некоторых людей гадолиний вызывает аллергию. После МРТ с контрастным веществом у них появляются:

Эритема и разные виды сыпи на коже.
Крапивница.
Головная боль, головокружение.
Тошнота.
Одышка, затруднение дыхания.
Зуд горла, носа.
Чихание, слезотечение.

В последние годы были проведены утоняющие исследования по поводу снижения аллергичности гадолиния, и сейчас, преимущественно, применяются не его солевые растворы, а хелатные комплексы. Их токсичность минимальна, а выраженных побочных действий почти не наблюдается. Риск аллергии приближается к 0,1%. Лучшими препаратами считаются:

Омнискан
Гадовист
Дотарем
Премовист и т.д.

Как вводится контрастное вещество?

Для успешного выполнения исследования введение препарата должно быть правильным. Поэтому перед началом процедуры человека взвешивают, чтобы точно рассчитать дозу контраста (0,2 мг на килограмм веса). Способов его введения два:

Внутривенный. Препарат однократно вводят в вену. Нужный уровень контрастного вещества в крови достигается уже через несколько секунд.
Болюсный. В этом случае введение препарата производится при помощи особого аппарата (автоматического инъектора), скорость введения строго фиксирована и определяется специалистом.

Обычно второй метод контрастирования применяется для оценки состояния сосудов и поиска патологий паренхиматозных органов.

Как проводят МРТ?

Подготовка к исследованию будет во многом зависеть от того, какая зона тела осматривается. Но перед любым типом томографии с контрастом не рекомендуется кушать за 6-8 часов до диагностики. При МРТ брюшины нельзя за 2 суток до процедуры есть продукты, повышающие газообразование. Аллергикам следует с утра принять таблетку антигистаминного препарата с пролонгированным действием.

Непосредственно перед МРТ надо снять все металлические украшения, съемные протезы. Одежда должна быть свободной. Пациент ложится на кушетку, ему вводится контрастное вещество. Если ранее томография не выполнялась, вначале делают обычные снимки, а затем осуществляют введение контраста. Пациента помещают под дугу или цилиндр томографа и завершают исследование.

Оно может длиться в зависимости от зоны от 15 до 50-70 минут.

У больных с тяжелыми патологиями почек после введения контраста изредка наблюдается развитие нефрогенного системного фиброза, поэтому им такая процедура крайне нежелательна. Относительными противопоказаниями к исследованию являются и нижеследующие состояния (они требуют врачебной консультации):

Бронхиальная астма
Аллергические болезни
Патологии сердца и сосудов
Тяжелое обезвоживание
Некоторые виды анемии
Употребление бета-блокаторов и некоторых других лекарств
Беременность
Недавняя операция на сосудах

При беременности и грудном вскармливании введение контраста нежелательно, но в некоторых ситуациях все-таки возможно. Строго воспрещено применение контраста в первые 14 недель беременности. При психических отклонениях, клаустрофобии процедура может быть проведена с седацией или под наркозом. Противопоказана магнитно-резонансная томография при наличии металлических устройств и приборов в теле. Детям до 3 лет МРТ с усилением тоже запрещена, но выполняется по жизненным показаниям.

Доброкачественные опухоли – кисты, полипы, папилломы, фибромы ЦНС, внутренних органов
Раковые опухоли и метастазы любой зоны организма
Энцефалит
Менингит
Тромбоз
Тромбоэмболия
Атеросклероз сосудов
Венозные, артериовенозные мальформации
Рассеянный склероз
Патологии спинного мозга
Аденома гипофиза
Водянка (асцит) брюшины, легких и других органов
Застой желчи в холедохе
Патологии гепатобиллиарной системы
Болезни связок и хрящей

Данная технология исследования отличается от обычной магнитно-резонансной томографии тем, что в ходе сканирования человеческого организма меняется контрастность одних мягких тканей по отношению к другим. В кровь пациента вводят специальные химические вещества, которые соответствующим образом реагируют на облучение. МРТ с контрастом, показывают исследуемые ткани в различных цветовых оттенках, что обеспечивает специалистам возможность более точно определять наличие или отсутствие предполагаемых болезней. Как проводят процедуру и что она дает?

Показания к назначению исследования

Магнитно-резонансная томография с контрастом назначается, когда специалистам для установления точного диагноза требуются дополнительные сведения о структуре внутренних мягких тканей. Проведение расширенного исследования может быть показано в следующих случаях:

Требуется изучение находки, полученной при проведении обычного МРТ (без использования контрастирования), для дифференоальной диагностики.
Имеются подозрения на воспалительные процессы, присутствие инфекции или наличие рака. В таких состояниях пораженные ткани накапливают контраст.
Требуется контрольное обследование после проведения операций на головном мозге. МРТ с контрастированием выявляет рецидивы и показывает, насколько уменьшилась опухоль.
Имеются подозрения на опухоли в головном и спинном мозге. В большинстве случаев опухоли контрастируются под воздействием препаратов, введенных в кровь пациента. Изменение цветов тканей обеспечивает возможность более четко определить границы нежелательного образования и спланировать операцию соответствующим образом.
Поиск метастаз. Самые мелкие очаги роста злокачественных опухолей томография выявить не способна. Тем не менее, магнитно-резонансный томограф с контрастированием определяет наличие крупных метастаз в сосудах, органах малого таза и брюшной полости, предстательной и молочной железе, печени, сердце и почках с двойной вероятностью.
Определение степени активности . Проведение исследования магнитно-резонансным томографом требуется для определения тактики лечения.

Способы введения контрастного вещества

Для успешного проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом требуется правильное введение специальных химических препаратов в организм исследуемого пациента. Первым делом специалисты определяют пропорцию используемого вещества, исходя из массы тела. Непосредственное введение контрастного вещества может осуществляться двумя способами: внутривенно и инъекционно.

Внутривенно

Через вену контрастное вещество для проведения магнитно-резонансной томографии вводится однократно. Как правило, для таких целей используются препараты, содержащие йод. Соотношение объема вводимого препарата с массой тела вычисляется по пропорции 0,2 мл на 1 кг веса пациента. Необходимый уровень контрастного вещества в организме достигается через несколько секунд после введения.

Болюсное контрастирование

Данный метод обеспечения контрастного отличия подразумевает введение соответствующего препарата при помощи специального автоматического инъектора с четко фиксированной скоростью. Темп подачи вещества может варьироваться от 2 до 7 мл/сек. Скорость введения определяется врачом, назначающим магнитно-резонансную томографию. Болюсное контрастирование направлено на оценку структуры сосудов и выявление поражений в тканях паренхиматозных органов при проведении магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к проведению МРТ гипофиза с контрастированием

Перед началом исследования гипофиза пациента могут попросить надеть специальную больничную одежду. Это требуется для исключения посторонних факторов, способных повлиять на результаты магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях пациентам позволяют оставаться в своей одежде, если она свободно сидит на теле и имеет металлических деталей (застежек, молний и т.д.).

Что касается питания перед проведением магнитно-резонансной томографии гипофиза, этот фактор не имеет существенного значения. Тем не менее, если врачи решили применить контрастирование, лучше отказаться от еды за 3-4 часа до проведения исследования. Предусмотрительность поможет уберечь себя от таких нежелательных побочных эффектов, как тошнота и рвота.

Если пациент, которому назначили магнитно-резонансную томографию с контрастом, страдает от почечных заболеваний, ему обязательно требуется пройти ряд анализов, чтобы получить одобрение на прохождение этого исследования. В противном случае из-за облучения, вырабатываемого томографом, могут возникнуть серьезные побочные эффекты и осложнения.

Чтобы рентгенолог мог провести назначенное магнитно-резонансное исследование с контрастом, пациент должен предоставить ему сведения об аллергических реакциях на используемые вещества. Самый популярный препарат, применяемый для увеличения информативности МРТ, содержит частицы гадолиния. Согласно статистике, он намного реже вызывает аллергическую реакцию, чем вещества на основе йода.

Если женщина, которую отправили на МРТ с цветовым контрастом, беременна или подозревает это, данный факт нужно обязательно доводить до сведения рентгенолога. За 35 лет эксплуатации магнитно-резонансных томографов в медицине было исследовано несколько сотен тысяч беременных женщин, и при этом ни разу не отмечались побочные эффекты. Тем не менее, природа воздействия облучения на ребенка на данный момент недостаточно изучена, поэтому медики рекомендуют обходить риск стороной. Без особой нужды проведение исследований томографом никогда не назначают.

Как проводится диагностика

Метод исследования мягких тканей человека магнитно-резонансным томографом базируется на измерении электромагнитных откликов ядер атомов водорода. Аппарат МРТ направляет вглубь тела комбинацию электромагнитных волн, за счет этого происходит возбуждение ядер атомов водорода. Устройство улавливает эту реакцию и передает собранные данные для дальнейшего анализа компьютеру, который визуализирует внутреннюю анатомию тела пациента. Изображение получается настолько четким и детальным, что почти ни одно нарушение не может остаться незамеченным.

Противопоказания к процедуре

Исследование магнитно-резонансным томографом имеет массу преимуществ, однако в некоторых случаях врачи запрещают его проводить. Ниже приведен список случаев, в которых МРТ с контрастированием противопоказано:

период лактации;
аллергическая предрасположенность к компонентам контрастных веществ;
критическое состояние пациента;
эпилепсия;
клаустрофобия.

В арсенале современной медицинской отрасли имеется множество способов исследования человеческого организма. На сегодняшний день наиболее часто применяемым методом считается МРТ, основанный на использовании магнитного резонанса атомного ядра. По сравнению с рентгеном или компьютерной томографией, этот метод отличается отсутствием вреда для человека – при его проведении не используется опасное ионизирующее излучение.

Итоговые данные МРТ поступают непосредственно в компьютер врача и там, благодаря специально разработанным программам, обрабатываются. Снимок исследуемого органа представлен трехмерным изображением, благодаря которому можно провести точную дифференциацию тканей. Данная диагностическая методика стала незаменимой в ряде случаев – при подготовке к хирургическому вмешательству, контроле состояния пациента после операции и выявлении ранних стадий большинства патологических процессов.

Магнитно-резонансную томографию используют как неинвазивный метод визуализации спинного и головного мозга, диагностирования последствий травм, злокачественных новообразований, ишемии, различных аномалий развития. Практикующие радиологи разработали множество способов, позволяющих повысить точность итоговых данных исследования, основными из них считаются методики с применением контрастного (особого красящего ткани) вещества или без него.

Пациент, получивший направление на такое обследование, интересуется – в чем разница МРТ с контрастом и без него? Именно поэтому в нашей статье мы хотим рассказать о преимуществах данного метода, в каких случаях врач принимает решение использовать контрастное вещество и в чем главное отличие диагностики.

Общие сведения об МРТ

Данная методика представляет собой неинвазивный, безопасный и безболезненный способ детального изучения внутренних тканей и органов. Специальное медицинское оборудование создает мощное магнитное поле постоянной частоты, которое позволяет получить послойные снимки объекта исследования. Толщина его среза – несколько микрон, полученное изображение преобразовывается в трехмерную модель, позволяющую врачу детально оценить состояние органа.

Благодаря использованию мощного томографа и высокоточной компьютерной техники можно обнаружить многие патологические изменения в человеческом организме, которые трудно диагностировать на другом оборудовании:

небольшие опухолевидные образования;
изменения сосудов;
инфекционно-воспалительные процессы;
травматические повреждения;
метастазы.

Однако в некоторых ситуациях обследования обычным магнитно-резонансным способом недостаточно. Особенно часто это случается при поражениях головного мозга. Для улучшения качества изображения столь важного для человека органа дополнительно вводят контрастные вещества, основанные на солях гадолиния – Дотарем, Гадовист, Омнискан, Примовист.

В каких случаях проводят МРТ головного мозга с контрастом?

Контрастный раствор вводят пациенту внутривенно перед началом диагностического обследования для получения более объемного и четкого изображения органа. Данное вещество выполняет роль индикатора изменений, происходящих в головном мозге – оно активно накапливается в зоне очага патологического процесса.

Использование контраста абсолютно безболезненно и безвредно для пациента, единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость препарата

Особое значение использование диагностики с контрастированием имеет:

при доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
генетических патологиях;
травматических повреждениях головного мозга;
кистах;
менингиоме;
метастазах;
инфекционных болезнях;
нейродегенеративных расстройствах центральной нервной системы;
болезни Альцгеймера.

Также практикующие специалисты используют МРТ с контрастом для оценивания состояния гипофиза – мозгового придатка, который секретирует биологически активные вещества, влияющие на гормональный фон человека. Данное обследование назначается при любых подозрениях на нарушение его функциональной деятельности:

в излишней активизации некоторых групп гормонов;
изменении функции эндокринной системы;
часто возникающих у пациента головных болей;
при формирования пролактиомы;
беспричинном снижении остроты зрения;
нерегулярном менструальном цикле;
эректильной дисфункции;
резком изменении массы тела;
наличия отклонений роста – явной карликовости или гигантизма.

При внутривенном введении контрастного вещества, оно с циркулирующей кровью распространяется по сосудам и достигает головного мозга.

Принцип действия контраста

Магнитный резонанс с красящим веществом считается более эффективной методикой, нежели без него – врач может не только определить место развития патологического изменения, но и его характер. Для проведения исследования используют хелатный комплекс, который содержит ионы гадолиния. Эти вещества нетоксичны, не вызывают аллергию и какие-либо побочные эффекты, не накапливаются в организме, а быстро выводятся из него.

Контраст обладает способностью «подсвечивать» ткани, это явление фиксирует чувствительное медицинское оборудование. Магнитное поле, воздействующее на красящий препарат, позволяет получить более четкую визуализацию исследуемой области человеческого тела. Скорость распространения вещества по сосудистой системе находится в зависимости от интенсивности кровообращения в месте обследования.

Под воздействием контрастного вещества пораженные ткани головного мозга изменяют цвет, что позволяет врачу точно определить структуру, размер и контуры патологического процесса

Какие нюансы учитывают при проведении диагностики с контрастом?

Красящие средства, используемые в современной медицине, очень редко вызывают у пациента аллергическую реакцию. Однако при наличии индивидуальной непереносимости для подтверждения диагноза заболевания врач выбирает другой метод.

Выраженное нарушение почечной функции является противопоказанием не только для применения контрастного вещества при МРТ-исследовании, но и для использования любого контрастирования. Особую осторожность при проведении процедуры необходимо соблюдать при имеющихся у пациента трансплантированных органов (в частности, почек и печени) – возможно негативное воздействие вещества на их функцию.

Дополнительную консультацию специалистов требует проведение процедуры с контрастом у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, бронхиальной астмой, анемией, гемобластозом. При наличии в человеческом организме имплантантов или металлических предметов проводить диагностическую процедуру с использованием магнитного поля запрещено! Высокомощная аппаратура имеет способность притягивать и передвигать металл – это явление может стать причиной не только появления у пациента болезненных ощущений, но и угрожать его жизни.

Также магнитное поле может повлиять на нормальную работу кардиостимулятора, слухового и другого электронного индивидуального оборудования. Наличие у пациента различных психических нарушений или клаустрофобии не является противопоказанием к проведению обследования. Перед процедурой необходимо принять седативное средство, которое успокоит нервную систему и позволит пациенту сохранять неподвижное состояние.

Наиболее проблемным и тяжелым нежелательным эффектом от применения контраста считается нефрогенный системный фиброз. Патологический процесс поражает кожные покровы, паренхиматозную ткань внутренних органов и проявляется разрастанием фиброзной ткани. Его происхождение и этиологическая причина до конца не выяснены.

Предполагают, что возникновение данного заболевания может быть вызвано сочетанием таких факторов, как:

почечная недостаточность;
наследственная предрасположенность;
прохождение МРТ с дополнительным контрастированием.

С целью предупреждения формирования нефрогенного фиброза перед выполнением МРТ с контрастом оценивают состояние почек, а именно: исследование показателя скорости клубочковой фильтрации.

Основное различие между двумя видами МРТ

Основная разница процедур проявляется в качестве изображения – использование контрастного препарата позволяет более четко визуализировать исследуемый орган. Обычную диагностическую процедуру проводят без дополнительного усиления какими-либо красящими веществами. Для ее выполнения не нужны предварительные подготовительные мероприятия. Сканирование органов с введением контрастных препаратов требует специального подготовительного процесса.

Проведение МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем диагностика без усиления

Существует разница и в цене диагностического исследования – стоимость используемых препаратов на основе редкоземельного металла высокая, что значительно превышает цену обычного сканирования. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть преимущества контрастирования. Красящие вещества прошли целый ряд испытаний – учеными доказана слаботоксичность гадолиния.

Это вещество не вызывает аллергическую реакцию и легко выводится из организма пациента. Его уникальность заключается в способности «подсвечивать» сосуды и ткани, что предоставляет возможность специалистам более подробно изучить исследуемые ткани. А это играет значительную роль в выявлении злокачественных опухолей! Благодаря использованию магнитной томографии с контрастным веществом значительно выросли возможности диагностирования патологий головного мозга, скрытых внутренних кровотечений и воспалительных процессов.

Нередко при назначении магнитно-резонансной томографии врач рекомендует пройти МРТ с контрастированием. Контрастирование подразумевает внутривенное введение специального препарата, улучшающего визуализацию.

Для чего нужен контраст?

Контрастное вещество, попадая в кровоток, разносится кровью по организму и накапливается в тех участках, где интенсивно развита кровеносная сеть. Это помогает обнаруживать опухоли, поскольку именно опухолевые образования имеют патологически усиленное кровоснабжение. Кроме того, контрастное вещество широко применяется для проведения МР-ангиографии – обследования кровеносных сосудов.

Какой контраст используется?

Контрастное вещество, используемое при МРТ, содержит гадолиний и, в отличие от йодсодержащих контрастов (используемых при компьютерной томографии), намного реже способно вызывать аллергические реакции. В малых дозах гадолиний совершенно безопасен для организма и выводится естественным путем в течение суток после процедуры.

Подготовка к процедуре, необходимые анализы

Перед тем, как будет назначена МРТ с контрастированием, пациенту необходимо пройти ряд анализов, которые позволяет убедиться в безопасности процедуры для обследуемого. Это анализы крови и мочи, а также тест на выявление склонности к аллергическим реакциям.

Непосредственно в день процедуры следует воздержаться от приема пищи как минимум за 3-4 часа до обследования. Это позволит минимизировать риск возникновения тошноты и рвоты после введения контрастного вещества.

Как проводится?

Контрастное вещество вводится внутривенно через катетер пациенту, который уже подготовлен к процедуре. МРТ с контрастом длится несколько дольше, чем обычная диагностика (время обследования увеличивается на 15-20 минут).

При выполнении МРТ с контрастным веществом некоторые пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт. Так, сразу после инъекции препарата во рту может появиться привкус металла. В месте введения препарата возможно чувство жжения. Это нормальные реакции организма, которых не стоит пугаться.

В редких случаях побочные эффекты могут проявиться более значительно. Так, тошнота может усилиться и вызвать приступ рвоты. В некоторых случаях возможно также внезапное возникновение приступа аллергии, который может проявить себя зудом и крапивницей, а в более тяжелых случаях – затруднением дыхания. Однако такие случаи редки, и проводящий МРТ с контрастом врач всегда имеет под рукой необходимые препараты для оказания срочной медицинской помощи.

Последствия

Как правило, после диагностики пациенту не требуется время на восстановление. Он может сразу же вернуться к привычному ритму жизни. Контрастное вещество будет постепенно выводиться из организма с мочой, никак не влияя на самочувствие. Однако в некоторых случаях после прохождения МРТ с контрастным веществом возможны осложнения. В первую очередь это касается лиц, страдающих заболеваниями почек. При прохождении ими диагностики возможно развитие нефрогенного системного фиброза. Это редкое осложнение, которое дает контрастная МРТ, обусловлено нарушением вывода контрастного вещества из организма вследствие плохой работы почек.

Еще одна опасность связана с проведением МРТ кормящим матерям. Врачи не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-36 часов после процедуры. Это связано с риском попадания гадолиния в грудное молоко и отравления ребенка.

Противопоказания

МРТ с контрастированием не проводится лицам с тяжелыми нарушениями функции почек.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

Процедура может выполняться неограниченное количество раз, однако рекомендуется выдерживать промежуток в несколько дней между обследованиями. Это позволит контрастному веществу полностью выйти из организма, прежде чем контраст будет введен повторно. Таким образом, удастся избежать интоксикации при накоплении препарата в организме.

Цена

Использование контраста, как правило, увеличивает стоимость процедуры диагностики в 1,5-2 раза – в зависимости от клиники.

Каждый человек, который собирается делать МРТ, неизбежно сталкивается с проблемой: исследование бывает двух видов: обычное и с введением контраста. Во втором случае цена исследования значительно возрастает, поэтому вопрос о целесообразности конрастирования особенно волнует пациентов, которым приходится оплачивать процедуру самостоятельно. Несмотря на высокую диагностическую способность магнитно резонансной томографии, есть много патологических состояний, которые не визуализируются во время нативного исследования. Введение контраста позволяет выявить такую патологию даже на ранней стадии.

МРТ с контрастированием

В качестве контраста для МРТ используют хилатные соединения гадолиния. Это редкоземельное вещество из группы лантаноидов, токсичное в обычной среде и безопасное в форме медицинских препаратов.

Механизм действия контраста

Все контрастные препараты, используемые при МРТ, вводятся внутривенно, после введения они с током крови достигают исследуемых органов. Из просвета сосудов контрасты проникают к клеткам, изменяя их электромагнитный потенциал. Так как не все ткани с одинаковой интенсивностью накапливают соли гадолиния, визуализация отдельных структур повышается.

Контрастные вещества могут отличаться по скорости диффузии из сосудистого русла в ткани. Те препараты, которые в сосудистом русле задерживаются длительно, используются в магнитно резонансной ангиографии (МРТ сосудов).

К наиболее часто применяемым препаратам относятся: Магневист, Гадовист, Дотарем.

Как вводится контрастное вещество?

Введение всех контрастных препаратов делают внутривенно, обычно в вену локтевого сгиба. Контраст можно вводить болюсно, то есть сразу вся доза препарата вводится пациенту перед исследованием.

Контраст вводится внутривенно

Также применяют технологию капельного введения контрастного вещества, тогда перед исследованием в вену устанавливают катетер и препарат вводится специальным дозирующим аппаратом – инфузоматом во время томографии.

Противопоказания к применению магнитно-контрастных веществ

Хилатные соединения гадолиния не взаимодействуют с тканями организма и не участвуют в метаболических процессах, они выводятся почками в неизмененном виде, поэтому имеют ограниченные противопоказания.

Основные противопоказания:

Беременность и кормления грудью
Аллергические реакции и гиперчувствительность (в отличие от рентген-контрастов встречаются редко)
Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина менее 30мл/мин).
Периоперационный период трансплантации печени.

Другие противопоказания связаны с общими ограничениями к МРТ исследованию: наличие металлических и электронных имплантов, клаустрофобия, избыток веса, тяжелая соматическая патология.

Все противопоказания подробно изучаются врачом радиологом перед началом процедуры. Некоторые из противопоказаний (такие как лишний вес и клаустрофобия) можно обойти с помощью аппаратов с открытым контуром.

Пациенты с клаустрофобией могут пройти обследование в аппарате МРТ открытого типа

Подготовка к исследованию

Условия подготовки к МРТ с контрастированием никак не отличаются от подготовки для МРТ в стандартном режиме. Как правило, специальной подготовки не требуется. Производители контрастов просят пациентов воздержаться от еды в течение двух-трех часов перед исследованием. После исследования можно есть сразу.

Возможные побочные реакции

Перед исследованием радиолог часто слышит вопросы: «Как обычно себя чувствуют пациенты после введения контрастных препаратов, и как долго может сохраняться плохое самочувствие?»

Все препараты, которые используются для магнитно резонансной томографии прошли клинические исследования и доказали свою безопасность. Конечно, каждый человеческий организм индивидуален и иногда у людей случаются тяжелые реакции даже на самые проверенные и известные препараты, но предсказать это заранее невозможно.

Исследования контрастных веществ доказали, что побочные реакции на них отмечаются редко. Из возможных: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Редко после ведения контраста пациент может испытывать головную боль

Можно ожидать и другие нежелательные реакции, но частота их развития не превышает одного случая на тысячу применений.

Однако, пациенты часто отмечают, что плохо чувствуют себя после исследования, и этому есть простое объяснение: само по себе неподвижное пребывание в замкнутом пространстве магнитного томографа в течение тридцати минут плохо переносится пациентами и способно вызвать такие ощущения после исследования – это никак не связано с применением контрастов.

Для диагностики каких заболеваний необходимо введение контрастного вещества?

Онкологические заболевания

МРТ с контрастом наиболее часто применяется для диагностики опухолевых процессов. Это основано на свойствах злокачественных опухолей накапливать контраст сильнее, чем нормальные ткани, кроме того вокруг злокачественного образования всегда формируется обильная сосудистая сеть, которая также способствует повышению контрастности опухоли.

Это свойство также применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей: доброкачественные опухоли плохо накапливают контраст, как и нормальные ткани органа.

Важно применение контрастирования для поиска отдаленных метастазов онкологического процесса, так как во время стандартной магнитно резонансной томографии мелкие очаги могут быть незаметны.

Можно применять МРТ с контрастом и для оценки состояния опухоли после лечения.

Рассеянный склероз

Заболевание характеризуется образованием участков в белом веществе головного мозга, где нервные волокна теряют миелиновую оболочку. Для диагностики обострения рассеянного склероза, а также для определения степени прогрессирования процесса не обойтись без контрастного вещества, которое способно лучше накапливаться в молодых и растущих очагах, а также позволяет диагностировать очаги в коре и подкорковых слоях головного мозга, где они плохо определяются магнитно резонансной томографией без контраста. Плохо накапливают соли гадолиния и старые, неактивные очаги.

Патологические изменения сосудов головного мозга и шеи

Применение контрастов, которые долго остаются в просвете сосудов позволяет создать трехмерное изображение сети сосудов головного мозга и шеи, оценить работу сосудов во времени.

С помощью МР-ангиографии можно выявить сужение просвета сосуда, аневризмы, аномалии развития, мальформации и другие сосудистые патологии.