Фруктозамин. Что это такое и какова его норма

Изменения, происходящие в организме человека, больного , связаны с нарушением обмена глюкозы, проявляющимся в нескольких формах.

За счет контроля любой из них, к примеру, нормы фруктозамина, можно выявить развитие заболевания и оценить состояние пациента.

Зачем назначают анализ на фруктозамин?

Фруктозамин это химическое вещество, возникающее при взаимодействии глюкозы с некоторыми белками, содержащимися в плазме крови. В основном это альбумины и гемоглобин. Итогом данного взаимодействия становятся фруктозамин и , количество которых показывает прямую зависимость с уровнем сахара в крови.

Это свойство используется для диагностирования и определения этапа сахарного диабета. Также он используется в качестве экспресс-мониторинга содержания глюкозы в крови у новорожденных детей и женщин в состоянии беременности. Применяют анализ на фруктозамин при сахарном диабете как средство контроля проводимой терапии.

Отправить на анализ содержания фруктозамина может несколько врачей, предполагающих, что возникшая проблема связана с высоким показателем :

педиатр;
нефролог;
терапевт;
хирург;
семейный врач и другие.

Наибольшая группа пациентов, проходящих исследование, больные с первым и вторым типом сахарного диабета. Помимо того, анализ может назначаться беременным женщинам и маленьким детям.

Таким образом, основанием для назначения исследования служат:

изменение схемы терапии при диабете;
подбор наилучшей дозы инсулина при назначении ;
ведение беременных женщин, имеющих диагноз – сахарный диабет;
составление и коррекция индивидуального режима питания для пациентов с сахарным диабетом;
подозрение на нарушение обмена углеводов у маленьких детей;
подготовка к операции больных, имеющих неустойчивую концентрацию сахара в крови;
подозрение на наличие новообразования, оказывающего влияние на процент сахара крови;
отслеживание динамики содержания у пациентов, которых нарушена выработка инсулина или имеются патологии поджелудочной железы.

Видео-лекция:

Преимущества исследования

Длительность существования подобных белково-углеводных комплексов невелика:

для фруктозамина – 2-3 недели;
для гликированного гемоглобина – 120 дней.

Данный анализ позволяет оценить уровень глюкозы за прошедшие 2-3 недели. При этом он довольно точный и показывает малейшие колебания сахара в крови, что удобно для оценки качества терапии при смене системы лечения и оценивания гликемии за краткие промежутки времени.

Минусы

Недостатками данного метода являются:

возможность ложных показаний;
воздействие внешних факторов на результативность;
отсутствие домашних способов определения.

Неточные показания могут возникнуть при изменении количества белковых молекул в крови, чему способствует развитие нефротического синдрома, а также активное употребление витамина C.

Проведение исследования в домашних условиях на сегодняшний день недоступно, поскольку в реализации отсутствуют тестовые наборы, поэтому анализ проводится только в специализированных лабораториях.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительные мероприятия к сдаче анализа стандартные для обследования на содержание сахара. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до анализа, чай и кофе также желательно исключить, но не питьевую воду.

Для маленьких детей период без пищи должен составлять в пределах 40 минут, а для 2-5 летних до 2,5 часов. Накануне желательно поддерживать эмоциональный и физический покой, особенно за 1-2 часа до анализа. За полчаса не следует курить.

В экстренных случаях кровь может браться и у поевшего недавно пациента.

По возможности исключается прием лекарственных средств за день до анализа, но это должно происходить только по согласованию с лечащим врачом. Также не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур или других способов лечения.

Сдается исследование обычно утром, что позволяет выдержать период без приема пищи. Кровь собирается венозная, из нее в дальнейшем выделяется сыворотка и с помощью колориметрии проводится анализ. В ходе его проведения используется рентген, пигментирующий исследуемые элементы, и прибор оценивает интенсивность окраски, говорящей о количестве фруктозамина в крови.

Нормы и отклонения

Представим данные по поло-возрастному принципу в виде таблицы:

Возраст	Рекомендуемый уровень показателя, мкмоль/л
Возраст	мужчины	женщины
От 0 до 4 лет	144	242
5 лет	144	248
6 лет	144	250
7 лет	145	251
8 лет	146	252
9 лет	147	253
10 лет	148	254
11 лет	149	255
12 лет	150	256
13 лет	151	257
14 лет	152	258
15 лет	153	259
16 лет	154	260
17 лет	155	264
От 18 до 90 лет	161	285

Поскольку в разных лабораториях применяются отличающиеся методики исследования, то и конкретные результаты анализа могут отличаться. Поэтому в каждой лаборатории существует свой информационный лист, в котором зафиксированы нормы для различных категорий пациентов. Именно на него будет опираться лечащий врач.

По результатам исследований выяснено, что уровень фруктозамина и гликированного гемоглобина связаны между собой, и их можно определить опосредованно через формулу:

для гликированного гемоглобина, при наличии результатов фруктозамина:

ГГ=0,017хФ+1,61,

где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л;

для фруктозамина: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.

Если показатель фруктозамина приближен к верхней планке или переваливает за нее, это говорит, о его повышенности.

Причиной этого может быть:

сахарный диабет и другие состояния с нарушением усваиваемости глюкозы;
снижение деятельности щитовидной железы;
наличие в организме воспалительного заболевания;
последствие хирургического вмешательства или травматического повреждения головного мозга;
почечная недостаточность;
миелома;
аутоиммунные заболевания и алкоголизм.

При показаниях, близких к нижней границе делается вывод о том, что фруктозамин понижен, что может быть вызвано:

гиперфункцией щитовидной железы;
нефротическим синдромом;
гипоальбуминемией, вызванной как заболеваниями печени или нарушением усвоения белков из пищи, так и неправильным питанием, содержащим малое количество белковых молекул;
приемом некоторых препаратов: витамина C, витамина B6, гепарина и так далее.

Специалист чаще обращает внимание не на сам показатель, а на его динамику, что позволяет оценить применяемое лечение или составленную для пациента диету.

Норма фруктозамина при беременности остается той же, что и для обычного здорового человека, однако в это время чаще наблюдаются колебания уровня, что соответствует изменению состояния организма, работе гормональной и других систем. Наиболее важен уровень фруктозамина для женщин, имеющих сахарный диабет, поскольку он позволяет контролировать показатели точнее.

Уровень фруктозамина можно использовать для оценки концентрации сахара в крови. Принцип перерасчета таков: каждым 212,5 мкмоль/л фруктозамина соответствует 5,4 ммоль/л глюкозы. А каждые 9 мкмоль/л подъема уровня данного показателя говорят об увеличении содержания глюкозы в плазме крови на 0,4 ммоль/л. То же наблюдается при снижении уровеня показателя.

Таким образом, исследование на содержание фруктозамина в крови позволяет следить за динамикой концентрации глюкозы и контролировать состояние больного, вовремя принимая адекватные меры. Он удобен в том числе для оценки состояния маленьких детей и беременных женщин. Однако проводится может только в условиях лаборатории, что ограничивает возможности его использования.

При диабете у человека уровень глюкозы в крови может изменяться в зависимости от времени суток. В процессе обследования важно знать среднесуточный показатель сахара в крови человека. Анализ на фруктозамин способен выявить средний показатель уровня глюкозы в плазме диабетика в период от 1-й до трех недель. Это помогает врачу назначить соответствующую терапию или скорректировать уже имеющееся лечение.

Также он проводится в период вынашивания малыша. Это позволяет оценить риск возможного развития патологии у беременной женщины, когда полностью изменяется гормональный фон. Дополнительно исследование проходят те лица, которые страдают обильными кровотечениями. В таком случае увеличивается риск возникновения анемии и наблюдается снижение количества эритроцитов и железа, что может привести к гликемии.

Какая норма и почему возникают отклонения?

Фруктозамин – это «симбиоз» белков, которые в основном представлены альбумином, и глюкозы. Анализ на этот показатель является необязательным, но считается более результативным, чем определение гликированного гемоглобина.

Для взрослого человека без серьезных отклонений в состоянии здоровья норма содержания этого элемента в плазме составляет 205–285 мкмоль/л, для детей до 14 лет – 195–271 мкмоль/л.

С помощью результатов обследования специалисты оценивают действенность определенного лечебного метода при гипергликемии. Поэтому обращают внимание также на следующие аспекты:

При компенсированном заболевании норма вещества составляет 280–320 мкмоль/л.
При повышении содержимого элемента до уровня 320–370 мкмоль/л требуется корректировка терапии субкомпенсированного вида заболевания.
Повышение показателей свыше 370 мкмоль/л означает, что специалисту нужно пересмотреть назначенную терапию (декомпенсированный вид недуга).

При диагностике повышение уровня глюкозы может быть показателем гипергликемии, но иногда могут быть и иные причины, такие как опухолевидные образования в организме, нарушение обмена веществ, повреждения головного мозга, нарушение работы эндокринной системы и болезнь Иценко-Кушинга.

Анализ на фруктозамин лучше всего проводить по рекомендации вашего лечащего врача, по результатам которого вам назначат лечение.

Если имеется недостаток белка альбумина, что происходит при нефротическом синдроме, тогда фруктозамин понижен. Также первопричиной этому может быть прием аскорбиновой кислоты в неконтролируемых и высоких дозах.

Показания к исследованию и как проводится

Обследование назначается эндокринологом или терапевтом в том случае, когда человек страдает диабетом и важно определить, подходит ли ему назначенная терапия. Также он проводится у женщин, вынашивающих малыша и страдающих недугом первого или 2-го типа. При СД у беременной врач должен четко и регулярно контролировать уровень гликемии как у будущей матери, так и у ребенка.

Кровь на фруктозамин сдают люди, имеющие ряд хронических недугов, что может в последующем привести к изменению уровня глюкозы в плазме. Для проведения обследования берется венозная кровь.

Подготовка:

Кровь берут утром натощак (вечером стоит отказаться от употребления жирных и углеводных продуктов, а также алкоголя).
3а полчаса до забора плазмы не курить.
Накануне вечером и утром перед исследованием избегать сильных стрессов, что может отобразиться на результатах.
Не применять лекарственные средства перед забором крови (если медикаменты жизненно необходимы, тогда стоит поставить в известность специалиста).
Отказаться от физиотерапевтических процедур и иных методов лечения перед проведением исследования.

Когда диагностированы патологии в работе печени или почек, обследование не проводится ввиду нерезультативности.

При таких отклонениях белковые компоненты находятся в моче, но нарушается их всасывание в кишечник, и проведение исследования в этом случае покажет ложно заниженные показатели глюкозы. То есть в такой ситуации анализ и расшифровка результатов на этот элемент будут неинформативными.

Определение результатов

Анализ крови на фруктозамин имеет свои особенности при расшифровке. В первую очередь это зависит от возраста пациента. У здоровых лиц старше 18-летнего возраста, которые не имеют нарушения эндокринной функции, наличие гликимированного альбумина составляет почти ноль.

Норма фруктозамина в период вынашивания ребенка может изменяться в зависимости от срока и размера самого плода. Это обследование не входит в категорию обязательных при беременности, сдают только кровь на глюкозу. Но уровень этого вещества при наличии сахарного диабета следует определять у каждой женщины в положении. Это необходимо для того, чтобы более тщательно проследить за нормальным и полноценным развитием ребенка в утробе, а также за здоровьем матери.

Помимо анализа на фруктозамин, также стоит измерять уровень глюкозы, это можно сделать у себя дома с помощью глюкометра!

Обследование основано на колометрии с использованием реагента, который при химическом анализе окрашивает элементы исследования. По характеру и выразительности окраса можно судить о наличии определенного количества вещества, которое содержится в плазменной крови.

Возрастные показатели нормы:

Возраст, лет	Показатели (мкмоль/л)

Фруктозамин повышен при декомпенсации заболевания. На этом этапе лечащий врач берет контроль над возможным развитием патологии и медикаментозно или иными средствами снижает уровень гликемии.

Превышение нормы показателей говорит о наличии:

Сахарного диабета.
Почечной недостаточности.
Миеломы.
Гипотиреоза.
Гипергликемии.

Фруктозамин понижен при гипертиреозе щитовидки, употреблении витаминного комплекса В6 и диабетической нефропатии.

Преимуществом анализа является именно его информативность. Его проведение не требует специальной подготовки. При этом нормативные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста исследуемого человека, вида диабета и наличия хронических заболеваний в запущенной форме.

Уровень сахара в крови меняется в течение суток, поэтому в процессе диагностики используются анализы, которые позволяют получить не сиюминутное значение, а средние показатели содержания глюкозы. Одним из таких анализов является исследование на фруктозамин. Этот тест используется и при диагностике, и в процессе контроля эффективности терапии.

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушениями углеводного обмена – процесс сложный, требующих проведения ряда обследований. Одним из них является анализ для определения концентрации соединения глюкозы с белком альбумином, то есть, выявление количества фруктозамина в крови.

Общие сведения

Известно, что глюкоза, вступая в контакт с белками, образует прочные соединения. Комплекс из белка альбумина с сахаром носит название фруктозамин. Поскольку срок нахождения альбумина в сосудах составляет около 20 дней, то данные исследования на фруктозамин позволяют судить о концентрации в крови сахара на протяжении всего этого периода.

Этот анализ используется при диагностике, а также в процессе лечения пациентов, больных диабетом. Проводится анализ на содержания связанных с глюкозой белков крови, для того чтобы лечащий врач мог судить, насколько эффективно назначенное лечение.

Преимущества

Для контроля состояния диабетиков часто применяется анализ, выявляющий концентрацию гликозилированного гемоглобина. Но в определенных условиях более информативным является исследование на фруктозамин.

Минусы

К минусам исследования можно отнести:

этот анализ более дорогой, чем определение уровня глюкозы при помощи тест-полосок;
анализ будет малоинформативным в том случае, если у пациента снижена норма содержания альбумина в плазме.

Показания

В большинстве случаев исследование на фруктозамин назначается в процессе обследования пациентов с диагнозом диабет. Анализ позволяет судить об уровне компенсации болезни и оценить, насколько эффективна проводимая терапия. При необходимости по результатам тестов назначения могут быть скорректированы дозы медикаментов.

Совет! Актуален анализ и для пациентов, у которых выявлены другие заболевания, что могут привести к изменению уровня сахара.

Направить на исследование на фруктозамин может эндокринолог или терапевт.

Процедура

Специальной подготовки к анализу не требуется, поскольку исследование направлено на выявление уровня глюкозы на протяжении последних недель и не зависит от уровня сахара в момент забора крови.

Тем не менее, рекомендуется сдавать пробы утром натощак, хотя это требование нестрогое. В течение 20 минут перед процедурой пациенту предлагают спокойно посидеть, обеспечивая эмоциональный и физический покой. Для проведения исследования производится забор крови из вены, пункцию проводят на месте локтевого сгиба.

Нормы и отклонения

Для здорового человека норма содержания фруктозамина 205-285 мкмоль/л. Для пациентов в возрасте до 14 лет норма этого вещества несколько ниже – 195-271 мкмоль/л. Поскольку исследование на фруктозамин часто используется для оценки эффективности терапии диабета, то принимаются во внимания следующие показатели (мкмоль/л):

Если исследование применяется в процессе диагностики, то повышенное содержание фруктозамина является показателем гипергликемии, которая, чаще всего, вызвана диабетом. Однако такое состояние может быть вызвано и другими болезнями, в частности:

болезнью Иценко-Кушинга;
опухолями или травмами головного мозга;
гипотиреоза.

нефропатии диабетической;
нефротическом синдроме.

Совет! Слишком низкое содержание фруктозамина может быть связано с тем, что пациент принимает аскорбиновую кислоту в высоких дозах.

Исследование на фруктозамин проводится с целью оценки средней концентрации глюкозы в крови на протяжении 2-3 недель. Анализ используется в процессе диагностики заболеваний и оценки эффективности терапии при лечении сахарного диабета.

Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья Ирина Станиславовна Пигулевская

Фруктозамин

Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как: сахарный диабет; почечная недостаточность; гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); повышенный иммуноглобулин класса А (IgA).

Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при: гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина); гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы); диабетической нефропатии (поражении почек при диабете); приеме аскорбиновой кислоты.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Что это за анализ?

Фруктозамин образуется путем взаимодействия глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином .

Фруктозамин - показатель содержания глюкозы в крови . Анализ на фруктозамин - эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2-3 нед до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови , что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина : 205 - 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

Определение уровня фруктозамина в крови применяют с 1980-х годов. Оба анализа – и на фруктозамин, и на гликированный гемоглобин – нужны в первую очередь для того, чтобы осуществлять мониторинг уровня сахара в крови больных диабетом. Хотя анализ на гликированный гемоглобин является более распространенным, в ряде случаев, когда проведение его затруднено, анализ на фруктозамин может использоваться весьма успешно.

Так, применение анализа на фруктозамин, а не на гликированный гемоглобин является более эффективным в ниже приведенных случаях.

При внесении резких изменений в план лечения сахарного диабета фруктозамин позволяет оценить эффективность применяемой коррекции лечения за несколько недель вместо нескольких месяцев.
В период беременности больных диабетом, когда в организме матери происходят значительные изменения, контроль уровня глюкозы приобретает особенно важное значение. Анализ на фруктозамин можно проводить одновременно с анализами на глюкозу, чтобы отслеживать уровень последней и правильно подбирать дозу инсулина.
При потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не будет достаточно точным, когда у пациента гемолитическая анемия или кровопотеря. Присутствие некоторых форм гемоглобина также может оказывать влияние на применяемые методы его измерения. В таких случаях фруктозамин является единственным показателем, адекватно отражающим уровень глюкозы в крови.

Когда назначается исследование?

Когда необходимо наблюдать за изменениями уровня глюкозы в крови пациента за период в 2-3 недели.
При необходимости провести коррекцию применяемой терапии у больных сахарным диабетом, а также подобрать правильную диету и набор лекарственных препаратов.
Если больная диабетом беременна.
Когда больной страдает заболеванием, которое может привести к изменению уровней инсулина и глюкозы в крови.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 285 мкмоль/л.

Повышение уровня фруктозамина

Чем выше концентрация фруктозамина, тем выше средний уровень глюкозы в крови. Больший интерес представляют не сами значения величин, а их тенденции к изменению. При переходе значений фруктозамина от нормальных к повышенным можно сделать вывод: стратегия лечения выбрана неправильно. Это может означать, что в крови пациента слишком много сахара, а инсулина, наоборот, слишком мало, а также то, что применяемые методы лечения перестали быть достаточно эффективными.

Уровень фруктозамина в норме

У пациента нет сахарного диабета, применяемая система мониторинга и лечения заболевания является эффективной.

Понижение уровня фруктозамина

Иногда уровень фруктозамина понижен вследствие снижения содержания белка в крови из-за нарушения его синтеза или потери белка организмом в результате различного рода заболеваний. В таком случае расхождения в значениях данных по фруктозамину и уровню глюкозы могут быть существенными.

Подготовка к сдаче анализа

Не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.