Микротоковая поляризация. Трансвертебральная и транскраниальная микрополяризация головного мозга

I . ВВЕДЕНИЕ

Микрополяризация - высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС. ТКМП (транскраниальная микрополяризация) и ТВМП (трансвертебральная микрополяризация) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация", впервые предложенный в лаборатории, характеризует параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур ТКМП и ТВМП (как правило, они на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП – 1мА, при ТВМП - 3мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв. мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга (, Преображенская РФ № 000 от 01.07.97).

В основе клинических эффектов, получаемых при использовании транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации, лежат фундаментальные исследования о влиянии постоянного тока на нервную ткань Е. Пфлюгера (1869), (1883), учение о парабиозе (1901), доминанты (1925), а также теории (1978) о жестких и гибких связях, детерминанты (1980), обширные экспериментальные исследования (1969), посвященные формированию поляризационной доминанты и (1981), показавшего возможность модуляции процессов памяти с использованием направленного постоянного тока малой интенсивности на различные структурные образования головного мозга и др.


Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного мозга.

ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.

ТВМП позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.

II. ПОКАЗАНИЯ

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста:

I. Детские церебральные параличи:

Спастические формы различной степени тяжести;

Гиперкинетические формы различной степени тяжести;

Мозжечковые формы различной степени тяжести;

Смешанные формы различной степени тяжести;

Задержки психического и речевого развития;

Эписиндром.

II. Органическое поражение ЦНС.

III. Сосудистые заболевания головного мозга:

Острые нарушения мозгового кровообращения, начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы;

Последствия острых нарушений мозгового кровообращения в виде гемипарезов, парапарезов, атаксии, афазии, алалии и др.;

IV. Черепно-мозговые травмы, в том числе размозжения мозга, в острый период (начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы) и их последствия (синдром «вегетативный статус», гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия и др.).

V. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного и спинного мозга.

VI. Последствия травм спинного мозга и позвоночника, в том числе последствия оперативного вмешательства.

VII. Неврозы и неврозоподобные состояния.

VIII. Нарушения зрительных функций (амблиопия, нистагм, косоглазие).

IX. Нарушения слуховых функций (сенсоневральная тугоухость).

X. Сколиотическая болезнь различных степеней.

III . ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Индивидуальная непереносимость электрического тока;

2. Наличие злокачественных образований;

3. Простудные и инфекционные заболевания;

4. Высокая температура тела;

5. Прививки;

6. Наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани) или позвоночнике (например, дистрактор Харрингтона и др.).

IV . АППАРАТНЫЕ СРЕДСТВА

1. Рекомендуется применять аппарат “Полярис» (блок микрополяризации «Полярис» комплекса функционального биоуправления по параметрам ЭМГ и микрополяризации зон головного и спинного мозга для коррекции двигательных нарушений у больных с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата «Реамед»)

2. Для проведения процедур микрополяризации используются стальные пластинки с гидрофильной прокладкой площадью 400-600 мм2 .

3. Параметры действующего постоянного тока могут варьировать при ТКМП от 50 мкА до 700 мкА, при ТВМП от 100 мкА до 3 мА.


V . ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Известно, что в современной физиологии понятие «поляризация» включает в себя, прежде всего, поляризацию клеточных мембран, вызванную эндо - или экзогенными факторами. В качестве экзогенных факторов, на которые нейрон и глиальные клетки способны реагировать временным изменением поляризации мембраны, могут выступать различные воздействия, в том числе и постоянный ток. Причем, как показано в многочисленных экспериментальных исследованиях, наиболее эффективными в регуляции уровня мембранного потенциала выступают микротоки, которые, в отличие от действия токов большой величины, приводят к оптимизации морфо-функционального состояния нервной ткани. Это связано с тем, что по своим характеристикам действие на нервную ткань слабого постоянного тока может быть сопоставимо с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервного субстрата (, 1961; , 1980 и др.), в то время как характеристики импульсной стимуляции, используемые в коррекции различных патологических состояний ЦНС, в сотни раз превышают величину собственных токов мозга (и др., 1978). Поэтому в сравнении с обычной электростимуляцией действие малых постоянных токов (микрополяризации) значительно эффективнее и их проявления более продолжительны (и соавт., 1975). Экспериментально было показано, что изменение под воздействием микрополяризации функционального состояния нервного субстрата в подэлектродном пространстве вызывает избирательное вовлечение в системный эффект различных дистантно расположенных мозговых образований, выраженность которого определяется характером горизонтальных и вертикальных морфо-функциональных связей. При этом вовлечение дистантно расположенных структур в системный эффект осуществляется как за счет электротонических влияний, так и модуляцией пре - и постсинаптических элементов синаптического аппарата, поляризационные сдвиги которых реализуют импульсные потоки (и соавт., 1981; , 1987).

Известно, что деятельность нервной системы характеризуется постоянными и разнонаправленными изменениями уровня поляризации мембраны клетки (автоколебательный процесс), что является необходимым условием для регулирования нейродинамических процессов, обеспечивающих адекватное восприятие различных раздражающих факторов и взаимодействия различных нейрональных систем (процесс саморегуляции). Считается, что наличие автоколебательного процесса на мембране клетки является основным проявлением деятельности медленной управляющей системы, участвующей в регуляции адаптационных процессов, в обучении, а также в перестройке самих регуляторных процессов в случае необходимости (, 1979). Главную роль в деятельности медленной системы играет нейроглия, которая также является первой структурной единицей, реагирующей на микрополяризацию (и соавт., 1978 и др.). Таким образом, влияя на автоколебательный процесс на мембране клетки (глиальной и нервной), микрополяризация активирует деятельность медленной управляющей системы, тем самым включая активные механизмы саморегуляции, приводящие к согласованным перестройкам на различных уровнях управления функциональным состоянием. При различных заболеваниях ЦНС процессы саморегуляции реализуются посредством антисистем, основная роль которых заключается в предотвращении развития, ограничении деятельности и ликвидации патологических систем (, 1997), что может быть обеспечено при использовании микрополяризации (и др., 2000).

Другим механизмом управления в живых организмах является быстродействующая система. В отличие от медленной, быстродействующая управляющая система определяет быстрые, почти мгновенные реакции на кратковременные раздражающие факторы, осуществляя управление стереотипными реакциями организма (, 1979). Естественно полагать, что при патологии такое управление может быть наиболее эффективным только в случае наличия обратимых и, прежде всего, функциональных нарушений. Примером таких функциональных нарушений может выступать парабиотическое состояние. Известно, что многие заболевания центральной и периферической нервной систем следуют в своем развитии закономерностям парабиотического процесса (, 1968 и др.). Поскольку постоянный ток считается одним из лучших физических факторов устраняющих парабиотическое состояние (с соавт. 1961 и др.), эффекты, получаемые при использовании микрополяризации, обусловлены ее способностью устранять состояние патологического парабиоза (депарабиотизация) (и др., 2000).

Таким образом, в основе микрополяризации, применяемой нами в качестве лечебной процедуры, лежат физиологические механизмы, обеспечивающие изменение уровня поляризации клеточной и синаптической мембраны под воздействием постоянного тока малой интенсивности, что, соответственно, создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и в дистантно расположенных нервных образованиях. При этом клинический эффект микрополяризации определяется направленным влиянием на состояние морфо-функциональных связей различных корковых и сегментарных проекций с другими мозговыми образованиями, которые объединяются в системы, обеспечивающие поддержание и регуляцию самых разнообразных функций организма. Необходимо уметь в каждом конкретном нозологическом случае правильно расположить поляризующие электроды над соответствующими корковыми и сегментарными проекциями для направленного воздействия и изменения функциональной организации необходимых систем.

При назначении курса микрополяризации и определении зон для наложения электродов необходимо:

1. Провести достоверную топическую диагностику имеющихся у пациента неврологических нарушений с применением клинических и по необходимости электрофизиологических методов обследования (ЭЭГ, доплерография, ЭМГ, КТ, ЯМР) для выявления наличия объемного процесса, эпилептических очагов или выраженности судорожной готовности и др.

2. При наличии у пациента сочетанных нарушений и синдромов необходимо построить схему последовательных или одновременных микрополяризационных воздействий на различных уровнях ЦНС, которые будут проводиться в течение одного или нескольких курсов лечения.

3. При наличии у пациентов проявлений агрессивности или выраженной психастении, микрополяризация назначается, в первую очередь, для коррегирования именно этих нарушений (в течение первых сеансов или курса).

ТКМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций головного мозга различного генеза.

ТВМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций спинного мозга различного генеза.

Перед процедурой ТКМП необходимо выяснить, является пациент правшой или левшой. Если пациент является правшой, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на правом полушарии; у левши - на левом. После наложения электродов на выбранные корковые проекции процедура начинается с плавного увеличения силы тока до появления под электродами ощущения легкого покалывания или жжения, после чего силу тока плавно снижают до полного исчезновения неприятных ощущений. Рекомендуемая сила тока 200-400 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

При проведении ТВМП, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на выбранных сегментарных проекциях вдоль позвоночного столба, по возможности между остистыми отростками. Расстояние между электродами 2-4 см. Выбор тока определяется также как и при ТКМП. Рекомендуемая сила тока 300-600 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

В течение всего лечебного курса микрополяризации желательно отслеживать изменения в психосоматическом статусе больного для своевременной коррекции проводимого лечения. Этому могут способствовать субъективные отчеты, составление родственниками или родителями дневника наблюдений. Кроме того, важно отличать при проведении курса микрополяризации например у детей с отставаниями в развитии, появляющийся в результате лечения интерес к окружающему, стремление к исследованию окружающих предметов и явлений, настойчивость в желании что-то посмотреть и узнать, от повышения возбудимости, упрямства и капризности; у ранее расторможенных гиперактивных детей отличать появление уравновешенного состояния и сосредоточенности, от заторможенности и вялости. Если в течение курса микрополяризации, после наблюдаемой положительной клинической динамики отмечается уменьшение позитивных эффектов, то курс микрополяризации желательно прекратить. В случае ухудшения состояния пациента без предварительной положительной динамики (дестабилизация состояния) или при отсутствии эффекта (часто наблюдается отсроченное положительное действие), курс доводится до конца и назначают дальнейшее лечение.

Повторные курсы ТКМП и ТВМП могут быть назначены через 2-4 месяца, поскольку, с одной стороны, эффект от лечебных процедур может носить отсроченный характер, а с другой - повышение клинической динамики часто продолжается после окончания курса (желательно в течение этого времени контролировать состояние пациента).

1. Рекомендуемые лечебные процедуры для совмещения с ТКМП и ТВМП: функциональное биоуправление (ФБУ), лечебно-тренировочные костюмы ("Адели"-92), общий и логопедический массаж, ЛФК, логопедическая и психологическая коррекция.

2. Несовместимые лечебные процедуры: иглорефлексотерапия, мышечная электро - и вибростимуляция, МРТ, применение различных сильных психотропных средств.

3. Возможные субъективные и объективные ощущения на ТКМП и ТВМП: появление "мурашек" в мышцах нижних конечностей, чувство "движения тока по нервам" доходящее до стоп и переходящее в достаточно длительное ощущение волнообразного сокращения мышц, ощущение подтягивания ног к животу или движения пальцев ног. Кроме того, пациенты могут испытывать выраженное ощущение тепла в груди и дистальных отделах конечностей, чувство тяжести в различных областях головы, сонливость.

4. Клиническая эффективность ТКМП и ТВМП. У больных с двигательными нарушениями (более чем у 600 больных с различными формами двигательных расстройств) применение микрополяризации вызывает нормализацию мышечного тонуса, снижение выраженности патологических позно-тонических рефлексов и гиперкинезов, увеличение объема движений, снижение выраженности порочных поз (перекреста ног, флексии стоп, сгибательных установок рук), появление или улучшение опоры, приобретение новых двигательных навыков (ползание, сидение, стояние, ходьба, ручная умелось) и др. В результате общий клинический балл, характеризующий эффективность лечебных процедур, в среднем может увеличиваться на 44% (при традиционных способах - в среднем на 15%). В случае применения микрополяризации в комплексном лечении прирост различных показателей клинической балльной шкалы может увеличиваться в 1.5-3.5 раза, по сравнению с теми же показателями, полученными без применения микрополяризации.

При этом имеет место улучшение ряда психологических показателей, со снижением агрессивности, страха, улучшением настроения, усилением мотивации к дальнейшему лечению, повышением интереса к окружающему, улучшением способности к обучению. Появляется контактность, нормализуется сон, что обеспечивает возможность использования в дальнейшем другие лечебные методы, ранее пациентом игнорируемые, тем самым, повышая окончательный лечебный результат.

У больных с логопедическими нарушениями микрополяризация приводит к появлению новых звуков и слов. Сама речь становится осмысленной и четкой, улучшается или появляется понимание обращенной речи. Надо отметить, что применение микрополяризации совместно с квалифицированной логопедической помощью дает возможность ускорить в 2-3 раза процесс исправления речевых нарушений, при этом снизив кратность логопедических занятий в 2 раза.

У больных с нарушением зрительных функций отмечается повышение остроты зрения в 2-3 раза, уменьшение нистагма (визуально отмечается уменьшение саккадических движений глаз), угла косоглазия на 5 градусов, расширение полей зрения на 5-10 градусов.

Что касается больных с сенсоневральной тугоухостью, то после проведенных процедур микрополяризации, можно наблюдать снижение слуховых тональных порогов, достигающее 15-20 дБ на отдельных аудиометрических частотах.

В случае наличия нарушений тазовых органов (энурез, энкопрез) отмечается постепенное снижение кратности недержания мочи.

У детей с наличием частых судорожных припадков количество приступов может снизиться от 2 до 10 раз по сравнению с исходными показателями. У остальных детей, с наличием редких судорожных припадков, может отмечаться значительное увеличение временного промежутка между приступами (до ТКМП – один-два каждый месяц, после ТКМП – один через три месяца).

Также надо подчеркнуть, что клинический эффект, наблюдаемый от применения ТКМП и ТВМП, обычно начинает постепенно проявляться с середины курсового лечения, достигая своего максимума к концу курса, с возможностью нарастания еще в течение последующих 1 - 2 месяцев. В других случаях, клинический эффект может отмечаться отсрочено, по прохождению какого-то времени после окончания лечения (от одной недели до месяца) или, наоборот, в ходе уже первой процедуры или последующих 2-4.

5. Электрофизиологическая эффективность ТКМП и ТВМП. После курса микрополяризации может отмечаться улучшение электроэнцефалографической картины, которая характеризуется отсутствием генерализованной и очаговой пароксизмальной активности при незначительной выраженности эпилептиформной активности, снижением выраженности медленноволновой и частой активности, что приводит к значительно меньшей искаженности основного ритма по сравнению с исходными данными, повышением индекса и нормализацией амплитуды регулярного альфа-ритма, восстановлением реакции коры на стандартные функциональные пробы.

По результатам исследований соматосенсорных вызванных потенциалов может наблюдаться нормализация деятельности механизмов, обеспечивающих взаимоотношения между специфическими и неспецифическими системами мозга.

Улучшение функционального состояния головного мозга вызывает соответствующие изменения на уровне спинного мозга. Так, можно наблюдать приближение к норме показателей характеризующих уровень рефлекторной возбудимости спинного мозга. Наблюдаемые изменения со стороны деятельности головного и спинного мозга могут привести к улучшению показателей интерференционной ЭМГ. Анализ ЭМГ различных групп мышц может выявить снижение амплитудных характеристик ЭМГ-покоя, снижение выраженности патологических синкинезий (в ряде случаев практически полное их исчезновение), нормализацию реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, увеличение амплитуды ЭМГ агониста. У больных с нарушениями функций спинного мозга можно наблюдать на ЭМГ снижение вероятности выявления потенциалов типа фасцикуляций и преобразование "частокольной" формы ЭМГ в интерференционную при произвольном максимальном напряжении исследуемой мышцы. При этом, амплитуда ЭМГ ведущей в движении мышцы также может существенно возрастать. Улучшение функционального состояния ЦНС может сопровождаться нормализацией ряда биохимических показателей

В случае выявления в конце лечебного курса микрополяризации негативных проявлений со стороны функционального состояния головного и спинного мозга при явной положительной клинической динамике, необходимо провести дополнительное электрофизиологическое обследование через 1-3 недели.

Т К М П

Расположение полюсов электродов унилатеральное.

2. Гиперкинезы.

Расположение электродов следующее:

а) анод - переднелобная проекция, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и моторная проекции, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

Выбор зон определяется, прежде всего, выраженностью гиперкинезов и клинической эффективностью, достигнутой в ходе ТКМП. В очень приближенной форме (!) это выглядит следующим образом:

п. а) используется при легкой степени проявления гиперкинезов, п. б) при средней и тяжелой. В случае отсутствия эффекта при локализации электродов по п. а), в течение 5-6 сеансов, используется расположение электродов п. б).

3. Эписиндром.

Расположение электродов следующее:

А. В случае генерализованной судорожной готовности по ЭЭГ:

а) анод - задневисочная проекция, катод - теменная проекция одноименного полушария. Электроды накладываются на оба полушария.

б) если обнаруживается наличие кисты в одном из полушарий, электроды располагаются на другом полушарии, через 5-6 сеансов, при отсутствии отрицательных эффектов, электроды располагаются на обоих полушариях.

Б. В случае выявления эпилептиформного очага в каком-либо из полушарий, ТКМП проводится противоположного полушария.

4. Острый период (1-2 дня после мозговой катастрофы) сосудистых и травматических поражений головного мозга (схемы разработаны совместно с к. м.н. , к. м.н. , нейрохирургическое отделение городской больницы №23 г. Санкт-Петербург).

Расположение электродов следующее:

а) анод и катод накладываются непосредственно на проекцию очага, при этом одновременно проводится ТКМП непораженного полушария по схеме: анод – переднелобная и теменная проекции, катод – сосцевидный отросток или задневисочная проекция одноименного полушария.

5. Нарушения или задержка психического и/или речевого развития, слуховых функций.

Расположение электродов следующее:

а) Первые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) Вторые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на заднелобную проекцию одноименного полушария.

в) Последующие три-четыре процедуры анод накладывается на передневисочную проекцию, катод на задневисочную проекцию одноименного полушария.

6. Неврозы (депрессия, агрессивность, страхи).

Расположение электродов следующее:

При депрессивных состояниях в отсутствии проявлений агрессивности и страха:

а) анод накладывается на переднелобную проекцию, катод – сосцевидный отросток или задневисочную проекцию одноименного субдоминантного полушария;

при выраженных проявлениях агрессивности или страхов:

б) анод накладывается на переднелобную и моторную проекции одноименного полушария одновременно, катод - сосцевидный отросток того же полушария.

В случае проявлений агрессивности и страха на зрительный образ:

в) анод – переднелобная и затылочная проекции, катод – сосцевидный отросток одноименного полушария.

7. Амблиопия.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария.

8. Нистагм, косоглазие.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и затылочная проекции одновременно, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

Выбор зон расположения электродов зависит от тех же условий, что в п.2 ("Гиперкинезы").

Т В М П

Электроды по возможности располагать между остистыми отростками.

1. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу спастического пареза.

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод располагается ростральнее катода. Последующие 3 – 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод каудальнее катода. При увеличениии курса ТВМП до 15 процедур (что зависит от выраженности положительной клинической динамики), последние 3 - 5 процедур ТВМП проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

2. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу вялого пареза:

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод каудальнее катода. Последующие 3 - 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод также каудальнее катода. При увеличении курса ТВМП до 15 процедур, последние 3 - 5 процедур проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

3. ДЦП (спастическая диплегия, тетрапарез):

4. Гиперкинезы:

Расположение электродов на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод ростральнее катода.

5. Псевдобульбарный синдром, мозжечковая недостаточность:

Расположение электродов на верхне-грудном отделе спинного мозга. Анод ростральнее катода.

6. Сколиотическая болезнь.

Расположение электродов на уровне сколиотической дуги. Анод ростральнее катода.

VIII . Краткое обоснование выбора

корковых И СЕГМЕНТАРНЫХ ПРОЕКЦИЙ

для транскраниальной и ТРАНСВЕРТЕБРАЛЬНОЙ

микрополяризации

ТКМП

1. Двигательные расстройства центрального генеза.

Выбор корковых зон для направленной транскраниальной микрополяризации обусловлен, прежде всего, возможностью влиять на системы, осуществляющие контроль моторной активности (пирамидная и экстрапирамидная системы).

В состав пирамидной системы входят моторные и теменные зоны коры головного мозга, а в состав экстрапирамидной системы - моторные и префронтальные зоны (Морфология нервной системы, 1985). Следует подчеркнуть, что изолированное направленное воздействие на моторные зоны коркового представительства не рекомендуется использовать, так как, согласно литературным данным, моторная кора при ее микрополяризации может участвовать в формировании патологических гиперкинетических реакций (и др., 1981). Поэтому рекомендуется использовать ТКМП теменной коры, которая также входит в пирамидную систему и оказывает непосредственное влияние на функциональное состояние моторных зон коры. Параллельная ТКМП лобных отделов коры также затрагивает моторные области коркового представительства (через связи между полями лобной и моторной коры, а также через стриопаллидарные структуры при участии таламических ядер) (Морфология нервной системы, 1985; 1987). Кроме того, теменная кора формирует пространственные представления о внешнем мире, собственном теле (схема тела), сложные формы чувствительности (стереогнозис), организует дифференцированные целенаправленные действия (праксис), контролирует зрительно-пространственную координацию (, 1966; , 1987 и др.).

Нервная система регулирует каждый процесс в человеческом организме. Её деятельность состоит из отправки, сопровождения и возврата импульсов в разные органы и ткани и обратно в нервные центры. При нарушении круговорота этих сигналов возникают различные расстройства, а микрополяризация является одним из методов их лечения.

Механизм работы метода

Суть работы транскраниальной микрополяризации состоит в воздействии постоянным электрическим током слабой интенсивности (менее 1 мА) на отдельные структуры головного мозга. Ток сравним с собственными импульсами организма, поэтому этот метод совершенно не агрессивен и подходит пациентам даже маленького возраста. Для чего же назначается микрополяризация мозга детям? Показания и противопоказания для проведения процедуры и какая задача лечения?

Основная цель - активизировать рабочие резервы мозга и заставить его работать интенсивнее и продуктивнее. Воздействие тока укрепляет связи между нервными клетками и восстанавливает нормальную регуляцию между ними путём направленного изменения функционального состояния нейронов.

При системном (длительном) воздействии стимуляция помогает восстановить нарушенные или заторможенные функции ЦНС.

Есть и другой вид процедуры, воздействие которой направлено на спинной мозг. Она называется трансвербетальной, направлена на восстановление двигательных функций организма.

При каких нарушениях назначается процедура

Эффективность лечения детей этим методом очень высока . Она используется для малышей, у которых наблюдаются расстройства поведенческого характера, нарушения двигательных функций, ЗРР. Значительное воздействие лечение оказывает при:


Так же данный метод может использоваться как профилактический, с целью стимуляции «взросления» процессов головном мозге. У детей с вышеперечисленными заболеваниями курс стимуляции нормализовал сон, выровнял психоэмоциональное состояние и устранил негативные симптомы гиперактивности.

У пострадавших от черепно-мозговых травм уменьшаются боли, значительно быстрее восстанавливаются утерянные функции и уменьшаются очаги поражения.

Кому нельзя проходить лечение

Несмотря на свою безопасность, данная терапия имеет ряд противопоказаний:


Тяжёлые психические или генетические заболевания, умственная отсталость, синдром Дауна и аутизм не являются противопоказаниями к ТКМП, но терапия в таких случаях малоэффективна и не сильно целесообразна. Но некоторые специалисты всё же рекомендуют прохождение курса микрополяризации для хотя бы малейшего сдвига в положительную сторону.

Результаты от терапии

Эффект наблюдается уже первой токовой стимуляции, хотя процедура всегда назначается курсом. Родственники малыша могут не заметить изменений в поведении или физиологии ребёнка, но они ярко видны на энцефалограмме . Поэтому рекомендуется пройти обследование головного мозга, чтоб увидеть подтверждённый исследованием результат. Самые очевидные сдвиги после первого сеанса:


В некоторых случаях этот вид терапии превосходит по результату медикаментозное лечение. Ребёнок становится более коммуникабельным, активным, у него пропадают беспричинные перемены настроения. Врачи предлагают системное лечение микрополяризацией для полного восстановления психических и физических функций организма малыша.

Особенности проведения микрополяризации

На процедуры может направить физиотерапевт, невропатолог, психотерапевт, психиатр или логопед . Пациент обязательно предварительно проходит медицинское обследование для определения возможных противопоказаний и фиксации начальных показателей (чтобы потом можно было отслеживать динамику).

Часто малышам с повышенной активностью сложно высидеть процедуру полностью. Необходимо, чтобы родители объяснили ребёнку, что будет с ним происходить и для чего проводится эти манипуляции, почему надо вести себя спокойно и не бояться. Можно придумать для него какую-то интересную игру, где он, к примеру, будет инопланетным пилотом с кучей проводов на голове. Попробуйте, это поможет малышу провести время не скучая!

Во время сеанса пациенту на голову надевается шапка с электродами, другая сторона которых крепится к необходимому участку головы. Продолжается стимуляция около 40-50 минут . В это время лучше не делать резких движений или отдаляться от аппарата, это может привести к изменению положения электродов. Часто в кабинетах рядом с аппаратом ставят компьютеры, на которых можно посмотреть фильм или поиграть во время процедур.

Курс в среднем состоит из 8-12 процедур , которые проводятся амбулаторно. В зависимости от результата и общего состояния больного, рекомендуется повторять терапию через 3-6 месяцев для более системного подхода и основательного влияния.

Где можно пройти процедуру

Возможность лечения зависит от наличия в поликлинике аппаратуры и специально обученного персонала. В России есть два центра, предлагающих такую услугу (точные адреса можно просмотреть на официальных сайтах):


Большинству людей лечение обходится дорого не только из-за стоимости самой процедуры, а и необходимости поездки в другой город. Отсутствие подобных учреждений в других крупных городах ещё больше тормозит развитие этого метода лечения в России.

Заключение

Транскраниальная микрополяризация - эффективный метод лечения расстройств, связанных с нервной системой человека. Он сочетает в себе простоту, неинвазивность, точность и избирательность стимулируемых участков головного мозга. Подходит для лечения на разных стадиях заболеваний, абсолютно безопасна для детей и взрослых. Но стоит помнить о показаниях и противопоказаниях к этому виду лечения.

Единственный недостаток (помимо доступности) системы в том, что она не на каждого пациента воздействует одинаково: у некоторых происходят физиологические изменения, а у кого-то повышает обучаемость и повышает социализацию, но не влияет на первопричину болезни.

0

Микрополяризация головного мозга представляет собой новый высокоэффективный метод, который дает возможность направленно менять функциональное состояние разных составляющих центральной нервной системы. В ходе этой процедуры осуществляется воздействие слабым током на области скальпа.

Необходимо отметить, что параметры тока в этом случае чаще всего находятся в пределах десятков или сотен мкА, а это значительно меньше используемых в традиционной физиотерапии. Кроме того, направленность влияния обеспечивают благодаря использованию малых площадей электродов и их локализации.

С помощью микрополяризации удается улучшить познавательные функции мозга, зрение, память, эмоциональное состояние человека, привести в норму процесса сна, развивать речевые функции и двигательные навыки.

Микрополяризацию проводят при множестве различных заболеваний, а также повреждений периферической и центральной нервной системы, при нарушении речевых, зрительных, слуховых функций, отставании ребенка в развитии, в случае последствий хронических заболеваний и травматических повреждений, при неврозах и неврозоподобных состояниях.

Кроме того, микрополяризация может быть назначена с целью оздоровления организма и стабилизации нервной системы, восстановления остроты зрения и слуха, реабилитации после инсульта, профилактики возрастных изменений. Это говорит о том, что данная технология не имеет никаких ограничений относительно пола и возраста пациентов.

Сфера применения

Нужно отметить, что спектр использования данной технологии достаточно широк. Эта процедура помогает справиться с различными нарушениями поведенческого и психологического характера как у взрослых, так и у детей.

Микрополяризация головного мозга у взрослых используется с целью лечения таких состояний и нарушений:

  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • последствия инсульта;
  • последствия нарушения кровообращения в мозге;
  • последствия открытых и закрытых черепно-мозговых травм;
  • в случае постановки диагноза «вегетативный статус»;
  • поражение черепных нервов;
  • для улучшения работы мозга и развития памяти;
  • последствия болезней нейроинфекционного характера;
  • в случаях отравления веществами, которые имеют холинолитическое действие;
  • афазия после инсульта;
  • нарушения функционирования слуховой и зрительной системы;
  • травматические повреждения и хирургические вмешательства на мозге и позвоночнике;
  • неврозы и подобные состояния;
  • стимуляция мозга для творчества, мышления, сознания.

Необходимо отметить, что микрополяризация имеет значительно больше возможностей для лечения детей. В этой ситуации она эффективна в борьбе с такими нарушениями:

  • заболевания центральной нервной системы – все разновидности синдромов, нарушений, состояний;
  • заболевания периферической нервной системы;
  • синдром Дауна;
  • нарушения речевых, слуховых, зрительных функций;
  • отставание в развитии;
  • недержание кала и мочи;
  • неврозы и подобные состояния;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • профилактические мероприятия, а также для поддержания функций мозга;
  • для общего укрепления организма.

Особенности применения

На сегодняшний день метод микрополяризации мозга не слишком доступен. Широкому внедрению этой методики препятствует сложность учета результатов воздействия, высокий разброс результатов при применении разных приборов, отсутствие стандартизированных методик в доказательной базе, а также отсутствие необходимого количества контролируемых исследований. Однако этот метод все же применяется, он прекрасно зарекомендовал себя в качестве эффективного средства в борьбе с логопедическими проблемами.

К примеру, при низкой эффективности стандартной восстановительной терапии у детей с задержкой психического развития правильное применение микрополяризации становится причиной существенного ускорения темпов коррекционного процесса. Кроме того, она приводит к качественным сдвигам в социальной адаптации ребенка. Эти изменения начинаются с возникновения устойчивого познавательного интереса, увеличения работоспособности, повышения уровня активности, усиления коммуникативных функций и положительных эмоций.

При синдроме Дауна, раннем детском аутизме и других генетических болезнях, влияющих на речевое и умственное развитие, микрополяризация пока применяется с осторожностью. Нужно отметить, что результаты зачастую отсутствуют или же незначительны. Однако и ухудшений при этом не наблюдается.

Курс лечения, как правило, включает 8-12 процедур, которые могут проводиться амбулаторно. Продолжительность одной процедуры составляет от тридцати до пятидесяти минут, при этом она не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Стоит отметить, что процедуры прекрасно переносятся и взрослыми, и детьми. Курс необходимо повторять через три-шесть месяцев – это зависит от полученных результатов и состояния пациента.

Клиническая эффективность микрополяризации

Необходимо отметить, что данная процедура позволяет добиться существенных результатов в лечении многих заболеваний. После микрополяризации мозга:

  • снижается количество оперированных пациентов с геморрагических инсультом – в 1,9 раза, с черепно-мозговыми травмами в 1,5 раза;
  • ускоряется процесс коррекции речевых нарушений в 2-3 раза;
  • в случае инсульта регресс общемозговой симптоматики наблюдается в 3,1 раза быстрее;
  • у пациентов с нарушениями зрения повышается его острота в 2-3 раза;
  • в случае нейросенсорной тугоухости снижаются слуховые тональные пороги на 10-20 дБ.

Кроме того, процедура микрополяризации дает возможность улучшить или же восстановить психические, двигательные, речевые функции, купировать судорожные приступы, гиперкинезы, уменьшить очаги поражения головного мозга у пациентов с черепно-мозговыми травмами и инсультами, привести в норму работу тазовых органов.

Противопоказания микрополяризации мозга

Необходимо учитывать, что данная процедура все же связана с определенными противопоказаниями. Основными из них являются следующие:

  1. Индивидуальная непереносимость электрического тока.
  2. Инфекционные и простудные заболевания.
  3. Наличие злокачественных образований.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Системное заболевание крови.
  6. Присутствие инородных тел в черепе или позвоночнике.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Заболевания сердечно-сосудистой системы на этапе декомпенсации.
  9. Резко выраженный атеросклероз мозговых сосудов.
  10. Дефекты кожи в районе воздействия.

Помимо этого, нужно принимать во внимание, что микрополяризация мозга несовместима с такими процедурами, как иглорефлексотерапия, магнитно-резонансная томография, мышечная электро- и вибростимуляция, использование всевозможных сильных психотропных препаратов.

Как видите, микрополяризация головного мозга – это достаточно эффективная процедура, которая применяется для лечения различных патологий у взрослых и детей. Однако для того чтобы добиться эффективных результатов, данную процедуру нужно выполнять с необходимой периодичностью.

Современные терапевтические методики позволяют эффективно устранять заболевания практически любых органов и систем человеческого тела. При расстройствах нервной системы различной степени тяжести и этиологии, в том числе у маленьких детей, доктор направляет на транскраниальную микрополяризацию. Что это? Как проводится процедура микрополяризации головного мозга детям? Насколько эффективна ТКМП? Каковы показания и противопоказания к проведению терапевтического курса? Разберемся вместе.

Процедура микрополяризации головного мозга

Суть метода микрополяризации

Суть методики транскраниальной микрополяризации головного мозга заключается в том, что на головной мозг пациента воздействует слабый постоянный ток. Его сила не превышает 1 мА. Благодаря применению слабых токов, микрополяризация не вызывает осложнений и не провоцирует появления побочных эффектов. К тому же терапия ТКМП считается безопасной и может применяться даже для лечения маленьких детей. Под воздействием тока происходят следующие процессы:

  • активизация функциональных резервов головного мозга;
  • восстановление регуляции ряда функций;
  • улучшение взаимодействия отдельных структур головного мозга и его клеток;
  • изменение функционального состояния нейронов.

Показания к выполнению методики стимуляции ЦНС

Микрополяризацию головного мозга у детей считают одной из наиболее эффективных терапевтических методик, применяемых при задержке речевого развития, нарушениях двигательных функций, поведенческих расстройствах.

При аутизме, синдроме Дауна, умственной отсталости, тяжелых заболеваниях психического или генетического характера, применение терапии в большинстве случаев считается нецелесообразным. Однако врачи рекомендуют проходить курсы микрополяризации ради вероятности сдвига (пусть небольшого) в положительную сторону.


В перечень показаний к проведению микрополяризации головного мозга входят:

  • олигофрения первой или легкой степени;
  • астения;
  • головная боль, возникающая при напряжении;
  • черепно-мозговые травмы, в том числе их последствия;
  • нарушения зрения;
  • тугоухость сенсоневрального характера;
  • нейроинфекционные патологии;
  • депрессия;
  • панический страх;
  • энкопорез психогенной этиологии;
  • энурез;
  • чрезмерная детская агрессия;
  • расстройства неврозоподобного, невротического, психоэмоционального, психосоматического характера;
  • гиперактивность;
  • эпилептические припадки;
  • дисфункции речевого аппарата;
  • детский церебральный паралич различной формы и степени тяжести;
  • заторможенное нервно-психическое развитие.

Как происходит микрополяризация?

Направить маленького пациента на транскраниальную микрополяризацию головного мозга могут узкие специалисты, которые наблюдают за его состоянием. Направление может выдать логопед, психиатр, невропатолог, психотерапевт или физиотерапевт.


 Многие специалисты в области детской неврологии, психиатрии и логопедии отдают предпочтение транскраниальной микрополяризации

Перед проведением курса микрополяризации головного мозга малышу нужно будет пройти медицинское обследование для исключения наличия противопоказаний, а также для фиксации исходного состояния. Последнее потребуется для отслеживания динамики при проведении терапии. Так можно будет понять, насколько эффективна стимуляция.

Обычно назначается курс транскраниальной микрополяризации, состоящий из 8-12 процедур, каждая из которых длится не более 50 минут. На голову ребенка надевается специальная шапочка с электродами, последние крепятся к необходимым для воздействия участкам обратной стороной. Терапевтические манипуляции проводятся в амбулаторном режиме. Для того, чтобы получить видимый и устойчивый эффект, рекомендуется повторить курс через 12-24 недели после окончания первого.

Родителям следует учитывать, что во время воздействия маленький пациент не должен совершать резких движений, много крутиться – это может привести к смещению электродов, а значит, снизить эффективность процедуры.

Во многих клиниках рядом с оборудованием размещают компьютер, на котором ребенок может поиграть или посмотреть любимый фильм во время лечения. Если такая услуга в медицинском учреждении не предусмотрена, то родителям нужно взять с собой интересную книгу или планшетный компьютер, чтобы занять малыша на время терапии.

Эффективность для лечения заболеваний

Транскраниальную микрополяризацию считают одним из наиболее эффективных методов терапии расстройств нервной системы. Она безопасна, может применяться при лечении заболеваний у пациентов любого возраста.


Важно понимать, что процедура оказывает неодинаковое воздействие на разных пациентов – у некоторых терапия устраняет физиологические причины болезни, у кого-то только способствует повышению социализации и обучаемости. Терапия назначается курсами, однако эффект отмечается уже после первой процедуры стимуляции. Конечно, невооруженным глазом сложно отметить изменения, однако на контрольной энцефалограмме они хорошо видны.

Лечение позволяет добиться следующих результатов:

  1. нормализуется работа органов таза;
  2. восстанавливаются двигательные функции верхних и нижних конечностей;
  3. улучшаются слух и зрение;
  4. повышается умственная активность;
  5. нормализуется работа речевого аппарата;
  6. восстанавливаются нарушенные психологические функции.

Противопоказания для процедуры

Микрополяризацию головного мозга считают безопасной процедурой, однако существуют категории маленьких пациентов, которых не рекомендуется ей подвергать.


 Микрополяризацию разрешено проводить, если в местах наложения электродов нет нарушения целостности кожных покровов и излишней пигментации

Нельзя проводить терапию детям с повышенной чувствительностью к электрическому току, так как сущность микрополяризации заключается в применении именно этого физического явления. Также к числу противопоказаний относят:

  • стеноз врожденной этиологии;
  • патологии соединительных тканей;
  • наличие сыпи или излишней пигментации в местах наложения электродов;
  • при нарушениях целостности кожных покровов на голове;
  • любые болезни сердца;
  • злокачественные опухолевые новообразования в головном мозге;
  • хронические болезни в стадии обострения, сопровождающиеся жаром;
  • воспалительные болезни в острой форме.