Среди паренхиматозных органов брюшной полости поджелудочная железа наиболее слабо объективизируется с помощью рутинных методик обследования. Даже крупные образования органа при наличии выраженного сосудистого компонента в структуре, не могут полноценно визуализироваться ни ультразвуковыми, ни рентгенологическими методами обследования. Несмотря на то, что компьютерная томография достигла больших диагностических высот, в некоторых ситуациях без МРТ поджелудочной железы обойтись не удастся.

Как работает методика

Суть применяемого обследования - возможности магнитного поля неравномерно отражаться от различных структурных образований любых паренхиматозных органов. Качество получаемых томографических изображений, которые выводятся на экран монитора, подключенного к томографу, напрямую зависит от его мощности. Существует два типа магнитно-резонансного оборудования: открытое и закрытое. Первое имеет ограниченную мощность, не более 0.5 Тесла, поэтому не может в условиях современной медицины активно применяться для диагностики поджелудочной железы. Закрытый томограф имеет мощность более 1Тесла, но чем она выше, тем достовернее будет результат обследования. Идеально выполнять МРТ поджелудочной железы на аппарате мощностью больше 1.5 Тесла.

Магнитно-резонансная методика позволяет определять следующие показатели при обследовании поджелудочной железы:

• форму;
• размер;
• плотность структуры;
• наличие любых образований;
• состояние внутрипанкреатических протоков;
• особенности васкуляризации органа.

Уровень точности МР-томографа позволяет различать изменения в структуре поджелудочной железы от 2 мм. На степень визуализации влияет контрастное усиление. Если специальное вещество, усиливающее магнитный сигнал, не вводится, то МРТ поджелудочной железы нельзя считать полностью достоверным. Контраст позволяет отличить даже мельчайшие структурные изменения, а также увидеть особенности формирования сосудов внутри любых образований органа.

Здоровая поджелудочная железа на МРТ-снимке

Когда назначают обследование

МРТ поджелудочной железы применяется не только при наличии уже подтвержденного диагноза, но и при неясных симптомах, в которые вовлекаются структуры брюшной полости. Часто отдельно обследование органа не проводится, а железа рассматривается в контексте обследования всего живота.

Показания к проведению МРТ поджелудочной железы можно представить так:

• наличие любых образований в эпигастральной области, выявленных при УЗИ;
• подозрение на калькулезный панкреатит;
• опухоли поджелудочной железы;
• внутрипротоковая гипертензия для исключения блока оттока панкреатического содержимого;
• хронический панкреатит для оценки структуры органа, особенно псевдотуморозная форма;
• киста поджелудочной железы;
• гнойные затеки в околопанкреатическую клетчатку;
• постоянный болевой синдром в эпигастрии без наличия явной причины.

Исследование абсолютно безопасно, поэтому может применяться для динамического наблюдения за состоянием поджелудочной железы после операций, а также для контроля эффективности проводимого лечения.

Как готовиться к обследованию

МРТ поджелудочной железы - процедура обычно плановая, требует некоторой подготовки. Исследование назначается на утренние часы, но прийти желательно немного раньше назначенного времени. Если манипуляция бюджетная, оплачиваемая за счет страховой медицины, то необходимо с собой взять классический набор документов: паспорт, полис и СНИЛС. Направляет на обследование лечащий специалист при наличии четких показаний к МРТ поджелудочной железы. Как правило, такое направление дается за подписью врачебной комиссии поликлиники.

• за 72 часа придерживаться диеты, которая не способствует газообразованию в кишечнике (не употреблять капусту, хлеб, бобовые, газированные напитки, сладкие соки);
• за сутки не принимать алкоголь;
• если обследование назначено на утро, то следует прийти натощак, если в более поздние часы, то голодный промежуток должен быть не менее 5 часов;
• предварительно снять все металлические украшения с тела, включая пирсинг;
• сообщить врачу о наличии любой аллергии, особенно на контрастные вещества, если они вводились ранее.

При назначении процедуры во время пребывания в стационаре, требования к подготовке могут отличаться. Это связано с особенностями внутреннего распорядка учреждения и мощностей томографа. Предварительно иногда назначается очистительная клизма или выводится содержимое желудка через зонд. Последнее обязательно сделать при наличии застоя в верхних отделах пищеварительной системы. Правильная подготовка обеспечивает более точные диагностические возможности магнитно-резонансной томографии.

Как проходит процедура

Обследование выполняется в специальном кабинете, в котором установлен томограф. Пациента укладывают на подвижный транспортировочный стол, с помощью которого больного продвигают к магнитной камере. Если аппарат закрытого типа, то пациент полностью находится внутри магнитной округлой сферы. Если открытого типа, то трубка, содержащая томограф, устанавливается непосредственно над зоной поджелудочной железы.

При необходимости введения контраста больного подключают через внутривенный катетер к специальному устройству, которое подает вещество под давлением. Используется контраст только на основе гадолиния. Наиболее эффективные препараты, которые применяются для МРТ поджелудочной железы в настоящее время, представлены ниже:

• Гадовист;
• Примовист;
• Прохэнс;
• Магневист.

Все эти вещества содержат разные варианты соединений гадолиния. Контрастные препараты, где в качестве усиливающего компонента используется йод, для МРТ не подходят. Они предназначены только для компьютерной томографии на основе рентгеновского излучения.

При проведении МРТ поджелудочной железы снимки делаются дважды: до введения контраста и после него. Врач оценивает накопление вещества в патологических тканях органа. Общая продолжительность процедуры - около 40 минут, Все это время пациент должен находиться в неподвижном состоянии, периодически выполняя команды доктора о задержке дыхания. Так как томограф сильно жужжит, то больному часто одеваются наушники для более полного контакта с врачом.

Когда нельзя использовать данное обследование

Несмотря на безопасность и актуальность методики, у нее существуют противопоказания. МРТ поджелудочной железы нельзя применять в следующих ситуациях:

• в теле есть несъемные металлические предметы - застарелые осколки, скрепляющие скобы, особые швы, коронки зубов;
• наличие автономных встроенных в организм приборов, например, водителей ритма сердца;
• любые металлические протезы - клапаны сердца, искусственные суставы;
• беременность 1 триместр;
• вес более 150 кг, так как диагностический стол не выдерживает такую нагрузку.

Несмотря на то, что проводится исследование только поджелудочной железы, наличие металла в любой части организма, даже в зубах, считается абсолютным противопоказанием к манипуляции. Категорический отказ пациента убрать пирсинг или снять кольцо также станет препятствием для проведения МРТ поджелудочной железы.

При аллергии на контрастное вещество можно проводить обследование без него, но эффективность диагностики снижается. Если пациент не может лежать в течение всей процедуры, например, в результате психических заболеваний, то манипуляцию отменяют. При жизненной необходимости по согласованию с врачом-реаниматологом проводится наркоз в условиях стационара. Клаустрофобия тоже может стать препятствием для назначения МРТ, особенно при оборудовании закрытого типа.

Заключение

Таким образом, МРТ поджелудочной железы обладает важнейшим диагностическим потенциалом при различных заболеваниях органа. Процедура требует подготовки, а также специально оборудованного кабинета. Несмотря на безопасность, имеются противопоказания, в том числе, абсолютные, когда процедуру проводить нельзя ни при каких условиях. Благодаря высокой разрешающей способности, МРТ позволяет выявить болезни поджелудочной железы, обнаружение которых недоступно при других вариантах обследования.

Врачи достаточно часто назначают пациентам МРТ поджелудочной железы. Неинвазивный метод диагностических исследований — это способ, при котором нет прямого воздействия на кожу пациента разными инструментами. Одним из таких методов на сегодня является магнитно-резонансная томография поджелудочной железы.

Кому назначают МРТ поджелудочной железы

С помощью данного метода определена интенсивной тканевой контрастностью, позволяет рассмотреть саму структуру ткани и ее протоки. Магнитно-резонансная томография — надежный метод обследования, не влияет на пациентов радиационным и ионизирующим излучением, может назначаться как взрослым, так и детям.

Кому показано такое исследование? Проведение МРТ поджелудочной железы назначают в следующих случаях:

1. Острая, ноющая боль в правой области живота.
2. Нарушение перистальтики пищеварительного тракта (кишечные колики, вздутие живота, диарея).
3. Наличие у пациентов острого и хронического панкреатита и его осложнений.
4. Присутствие в панкреатическом протоке конкрементов.
5. Аномальные явления в поджелудочной железе.
6. При изменении массы тела по непонятным причинам.
7. Доброкачественные и злокачественные образования железы.

Для поджелудочной железы магнитно-резонансную томографию проводят как с использованием контраста, так и без него, что удобно для пациентов с аллергией на препараты йода, а также с хронической почечной недостаточностью.

Отличие методик МРТ, компьютерной томографии и ультразвукового исследования.

При назначении компьютерной томографии поджелудочной железы пациентам необходимо внутривенно вводить препараты, содержащие йод. Без использования этого средства удается получить малое количество информации.

Подобный метод проводится при использовании рентгеновского ионизирующего излучения.

Ультразвуковое исследование — более распространенный и недорогой способ при постановке диагноза заболеваний поджелудочной железы. Только по данным УЗИ не стоит ставить диагноз, особенно если врач не слишком опытный. Качеству исследования может помешать чрезмерный вес и состояние метеоризма у пациента.

Методика проведения МРТ и подготовка к процедуре

МРТ поджелудочной железы проводят 2 способами — с введением контрастного вещества и без него. Если назначено для железы МРТ с контрастом, пациенту перед исследованием вводят в вену йодосодержащее вещество, что позволяет получить более полную картину. Контрастирование применяется при выявлении злокачественных и доброкачественных образований.

За сутки до процедуры пациенты должны придерживаться диеты. Исключить спиртное, жареное, острое, жирное и соленое. Перед проведением томографии нельзя есть и пить чай или кофе (за 8 часов до процедуры).

До начала исследования необходимо с себя снять все металлические предметы и украшения.

Пациент ложится на передвижной стол, который перемещается внутрь кольца томографа. Существуют аппараты МРТ, при которых обследуют не полностью тело человека, а только отдельную часть организма. При проведении обследования нельзя шевелиться, иначе показания будут не совсем точными. Процедура занимает по времени от 10 до 30 минут. Томограф издает шум, который повторяется при исследовании несколько раз. Чтобы пациенты не испытывали дискомфорт, им предлагают специальные наушники.

Противопоказания к проведению МРТ

Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные. При абсолютном запрете процедуру нельзя проводить и необходимо выбрать другой метод, а относительном — можно выполнить, но с ограничением.

Абсолютные противопоказания — это присутствие имплантатов из металла, ферромагнитные клипсы в сосудах мозга, искусственные суставы, кардиостимуляторы, протезы, установленные на сердце и др.

Относительные противопоказания — это чрезмерно избыточный вес, наличие электронного инсулинового насоса, боязнь замкнутого пространства, беременность первый триместр, татуировки, нарисованные краской с добавлением металла, психические расстройства, сердечная недостаточность, плохое самочувствие пациента.

МРТ поджелудочной железы с контрастом

Иногда пациентам назначают МРТ поджелудочной железы с контрастом. Когда у больного при магнитно-резонансном обследовании обнаружили опухоль, ему могут предложить ввести контрастное вещество. Контрастность нужна для четкого выявления контуров образований и степени внедрения опухоли в соседние структуры. В состав контрастного вещества входит редкий металл гадолиний, аллергия на него почти отсутствует. За сутки данное вещество полностью выводится из организма.

При проведении процедуры с контрастом выявляются еще противопоказания:

1. Аллергия на вводимый препарат.
2. Гемолитическая анемия.
3. Беременность (запрещено на любом сроке).
4. Хроническая почечная недостаточность.

Что показывает магнитно-резонансная томография органа:

• острые и хронические воспалительные изменения;
• аномальные процессы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Выявить аномалию в поджелудочной можно без назначения контрастного средства, что удобно для пациентов, страдающих почечной недостаточностью и аллергией на препараты с йодом.

При проведении МРТ железы специалист получает данные, есть ли необходимость хирургического вмешательства, что особо важно при планировании лечения, связанного с сохранением органа. МРТ поджелудочной железы — один из незаменимых методов исследований в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива онкологического заболевания. Магнитный метод исследования точен на 98%. После обследования можно получить следующие данные:

1. Размер воспаления, будет выявлено 3 значения.
2. Форма новообразования: если круглая, значит, она доброкачественная.
3. Контур образования может быть четким, неровным и срезанным, что важно при выявлении злокачественной опухоли.
4. Воздействие образований на ближайшие органы и ткани, метастазы проникают к прилегающим органам поджелудочной железы.

Данный метод исследования дорогостоящий, и не каждая больница может позволить себе такой аппарат.

Внешний вид аппарата для проведения МРТ

Диагностика поджелудочной железы с использованием метода МРТ выполняется по назначению лечащего врача для уточнения диагноза, обнаружения возможных новообразований и мест с отличающейся плотностью структуры. Полученные показания, их расшифровка и описание позволяют судить о состоянии печени и поджелудочной железы (ПЖ), диагностировать появление патологических структур на ранних стадиях. Показания при МРТ отличаются от полученных при обследовании на КТ тем, что первое позволяет лучше увидеть структурные изменения и определить нарушения, связанные с образованием сосудов в исследуемом органе.

Обратите внимание! МРТ может выполняться в качестве самостоятельного метода или в роли дополнения для таких диагностических операций как холангиопанкреатография, МР-ангиография, рентгенологических и ультразвуковых процедур.

Диагностика с контрастом визуально отображает форму и размеры отдельных участков селезенки, поджелудочной и печени, предоставляя более точную информацию о злокачественных образованиях, чем КТ.

Помимо отсутствия вредного воздействия, характерного для КТ (компьютерной томографии), проведение МРТ за счет более высокой разрешительной способности определяет опухоли размерами меньше 2 мм. При выборе между МРТ или КТ в значительной части случаев врачи назначают первый метод из-за его большей информативности и меньшего количества противопоказаний. Показания компьютерной томографии не фиксируют симптомы и развитие хронической фазы панкреатита.

Суть и особенности процедуры

Основой методики обследования магниторезонансным томографом является принцип неравномерного отражения магнитного поля от органов, имеющих различную плотность структуры, связанную с патологией в органе.

Качество изображения при обследовании с помощью МРТ находится в прямой зависимости от мощности оборудования.

МРТ делают 2 способами:

Четкость изображений, получаемая при МРТ поджелудочной железы, что показывает экран томографа, зависит от того, используется или нет контрастирование, применяемое для усиления сигналов, получаемых от обследуемых органов. При первом выполнении процедуры пациенты задают вопрос, зачем используется контраст и по какому принципу проводится МРТ титром в этом случае.

Вещества со специальным составом усиливают сигнал, делают хорошо различимыми контуры структур с размерами меньше 2 мм.

Получение структур с отчетливым размером контуров производится за счет внутривенного введения через катетер под давлением контраста на основе гадолиния. Вещества, в составе которых есть йод, назначаются для КТ обследования ПЖ и не применяются для МРТ.

Изображение органов брюшной полости на экране томографа

Проведение

Точность получаемых данных при изучении острого панкреатита на МРТ аппаратах превышает 95% при изучении центральной и задней части ПЖ. Выбор того, где лучше сделать обследование и МРТ диагностику поджелудочной железы, делает пациент на основании сравнения цен клиник и отзывов больных, проходивших эту процедуру.

Врачи делают МРТ для уточнения диагноза при неявных признаках заболевания, при присутствии патологий, затрагивающих различные органы в области брюшины.

Информация! Учитывая безопасность процедуры, МРТ выполняется для контроля эффективности терапии, отслеживает состояние пациента после оперативного вмешательства.

Одной из новых методик в сфере изучения патологий панкреатической железы является МСКТ поджелудочной железы. Она основана на свойстве лучей рентгеновского диапазона одновременно выполнять функцию источника излучения и приемника обратных сигналов, передаваемых ими через органы тела.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) выполняется по принципу проникновения лучей через ткани структур, в результате чего по изменению мощности источника, фиксируемой на выходе, можно визуализировать внутреннюю структуру изучаемого органа.

МСКТ является дополнительным методом исследования.

Показания к выполнению обследования

Магнитно резонансную томографию в значительной части случаев выполняют для получения описания нарушений в брюшной полости в целом, а не отдельно для панкреатической железы.

Обследование назначают при таких патологиях:

• гнойные образования в области клетчатки, окружающей панкреатическую железу;
• хронический панкреатит для оценки изменения структуры органа;
• опухолевые процессы;
• подозрение на камни в протоках органа;
• МРТ поджелудочной выполняется при повышенном давлении в области протоков, в результате чего исключается отток панкреатической жидкости;
• проверка диагноза при панкреатите калькулезного типа;
• новообразованные структуры, выявленные при проведении УЗИ или КТ;
• киста панкреатической железы;
• постоянные болевые ощущения, не имеющих видимых причин, в эпигастральной области.

МРТ поджелудочной с контрастом

Подготовка

Перед проведением изучения структуры органа и патологий в нем необходимая подготовка к выполнению МРТ в области поджелудочной включает ряд процедур:

1. Ограничение употребления продуктов, вызывающих газообразование, которое искажает показания обследования. Ограничение диеты проводится за 3 суток до взятия анализа и состоит в отказе от блюд из бобовых, капусты, приема в пищу сладких соков, хлеба и газированных напитков.
2. Перед МРТ печени и поджелудочной необходимо устранить с поверхности тела все металлические аксессуары, включая пирсинг и украшения.
3. Обследование лучше всего проводить утром, в случае, когда анализы сдаются в более позднее время, промежуток между приемом пищи и процедурой должен быть не менее 5 ч.

В некоторых случаях при обнаружении застойных явлений в области верхних участков пищеварительного отдела ставят очистительную клизму или выводят содержимое желудка через специальный зонд.

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.

И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.

Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.

МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.

Рассмотрим несколько примеров заболеваний поджелудочной железы, выявляемые при МРТ исследовании.

Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.

Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.

Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.

Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.

Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:

Хронический атрофический панкреатит - характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.

Хронический атрофический панкреатит.

Хронический псевдотуморозный панкреатит - характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.

Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.

Солидные поражения поджелудочной железы.

При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.

МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Аденокарцинома поджелудочной железы.

Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.

Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.

Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.

В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.

Рак головки поджелудочной железы.

Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы.

Инсулинома.

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.

Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.

В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.

Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.

Метастазы в поджелудочную железу.

Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.

Множественные метастазы в поджелудочную железу.

Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.

Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).

МРТ поджелудочной железы – процедура, позволяющая выявлять всевозможные патологии данного органа. В связи с расположением его невозможно подробно визуализировать посредством рентгенологического и ультразвукового методов обследования. Магнитно-резонансная томография считается одной из высокоточных методик диагностирования – точность доходит до 97%. Исследование безопасно и имеет минимум ограничений по использованию.

Как работает методика

Магнитно-резонансную томографию проводят с помощью специального устройства. Результаты получаются посредством взаимодействия магнитного поля, которое создает устройство, с организмом человека.

Каждая клетка организма человека имеет индивидуальную частоту колебаний. Из-за работы томографа меняется частота колебания атомов, регистрируемая детектором, присутствующим в аппарате. При помощи компьютерной программы создаются объемные изображения внутренних органов, которые можно детально рассматривать с разных сторон.

Пациента укладывают на кушетку. В ходе процедуры вокруг него при помощи вращающегося детектора и катушек создается магнитное поле. За небольшой промежуток времени получается более ста изображений срезов тела человека, сделанных на разных уровнях. Достоверность результатов исследования, как и качество снимков, напрямую зависит от мощности агрегата.

Для улучшения качества изображений специалисты иногда прибегают к использованию контрастных веществ. Такая комбинация дает возможность не только увидеть проблемы в конкретном органе, но и оценить питающие его кровеносные сосуды.

Диагностику поджелудочной железы лучше выполнять на оборудовании закрытого типа, так как оно имеет более высокую мощность – более 1,5 Тесла. Такие показатели гарантируют высокое качество исследования, в ходе которого выявляются даже небольшие изменения. МРТ является лучшим способом диагностики поджелудочной железы.

Когда назначают обследование

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

• период после операции или подготовительные работы к хирургическому вмешательству;
• травмы брюшной области;
• боли в животе;
• нарушенное пищеварение;
• наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
• кисты (полости, заполненные жидкостью);
• внутрипротоковая гипертензия;
• гной в клетчатке вокруг поджелудочной;
• хроническое воспаление;
• камни;
• аномалии строения.

Направление на МРТ печени и поджелудочной железы выдается не только при имеющемся диагнозе, но и при неясной симптоматике, когда симптомы и признаки слабо выражены или сомнительны, что не позволяет поставить диагноз и назначить адекватное лечение. В таких случаях проведение магнитно-резонансной томографии становится единственным методом разрешения проблемы. Метод абсолютно безопасный и позволяет наблюдать состояние прооперированного органа в динамике, контролировать эффективность назначенных препаратов и послеоперационное состояние больных с панкреатитом.

Информация, полученная с аппарата, позволяет своевременно выявить уплотнения или опухоли, отличить последние от кисты, по четкости контуров и округлости форм убедиться в доброкачественности новообразования. Проведение магнитно-резонансной терапии так важно при обследовании данного органа, который невозможно точно визуализировать никаким другим способом.

Снимки, сделанные посредством магниторезонансной томографии, позволяют врачам получить следующие данные о поджелудочной железе:

• расположение и строение;
• параметры каждой части (головка, хвост, тело);
• новообразования;
• структура и уплотнение тканей;
• форма и параметры патологических образований;
• степень врастания образования в ткани;
• метастазы из другого органа;
• камни в протоках (имеются/отсутствуют, размер, местоположение);
• сосуды, питающие поджелудочную (состояние, проблемы и локализация).

Как подготовиться

Процедура считается плановой и требует предварительной подготовки. Главная задача специальной подготовки – исключить газообразование в ЖКТ. Из обычного рациона исключаются следующие продукты:

• бобовые культуры;
• хлеб и сдоба;
• капуста;
• газированная вода;
• солености и копчености;
• сладкие соки;
• жирное и жареное;
• алкоголь;
• кофеинсодержащие напитки.

Также стоит воздержаться от приема лекарств на спиртовой основе.

Первое, что следует сделать, – это придерживаться диеты. Делается это за три дня до обследования.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы имеет ряд и других правил, не менее важных, чем диета:

• процедуру проводят на голодный желудок, нельзя не только есть, но и пить, а также курить;
• за сутки-двое до МРТ исключаются какие-либо другие исследования, построенные на работе контрастных веществ, которые вводятся в главный проток поджелудочной;
• при выполнении исследования в стационаре иногда назначают очищающую клизму или очищение желудка через зонд – это зависит от состояния ЖКТ;
• при наличии в организме любых протезов из металла или электроустройств следует заблаговременно о них сообщить, ведь в таких случаях может потребоваться специальная настройка томографа;
• обязательно следует предупредить лечащего врача о наличии любой аллергической реакции;
• перед началом процедуры необходимо снять с себя все металлические украшения, а также съемные зубные протезы;
• мобильный телефон рекомендуется оставить за пределами помещения, в котором проводится диагностика;
• то же самое касается слухового протеза, если таковой имеется – он оставляется в раздевалке;
• нижнее белье пациента должно быть выполнено из натуральных тканей;
• перед началом исследования пациенту делают аллергопробу, поэтому резонно прийти раньше.

Как проходит процедура

МРТ поджелудочной железы, как и любых других органов, проводится в специальном помещении. Перед процедурой пациента просят раздеться до нижнего белья или полностью, выдав больничный халат. Так исключается появление посторонних деталей на мониторе.

Пациент располагается на подвижной платформе аппарата, на которой его фиксируют ремнями в области рук и ног. Голова фиксируется небольшими подушечками. Это снижает количество движений, которые могут смазать четкость картинки.

При проведении исследования на МРТ закрытого типа пациент оказывается в капсуле полностью, при открытом типе – исследуется только место расположения поджелудочной железы.

Если в ходе обследования водятся контрастные препараты, устанавливают внутривенный катетер, через который подается данное вещество. Во время процедуры пациенту не надо ничего делать, только стараться лежать спокойно и не шевелиться. Иногда специалист может попросить задержать дыхание.

Перед применением контрастной диагностики, до введения в организм веществ, делают снимок железы. После пациенту вводят контраст. Он выводится из организма в течение двух суток. Препарат необходим для улучшения качества изображений, которые выводятся при сканировании на монитор аппарата. Благодаря составляющим контраста при исследовании можно выявить даже самые мелкие новообразования.

Так как контрастные препараты у некоторых пациентов могут вызывать аллергические реакции, предварительно выполняются аллергопробы при которых небольшое количество вещества наносят на внутреннюю сторону запястья. Через 15 минут специалист оценивает реакцию на препарат. При отсутствии покраснения и зуда можно переходить к сканированию.

Во время процедуры пациенту надевают на уши наушники. Дело в том, что томограф издает достаточно сильные звуки. Посредством наушников пациент не только защищен от какофонии аппарата, но и поддерживает связь с врачом через встроенный микрофон.

Процедура длится от 20 до 40 минут. Все это время пациент должен быть неподвижен, дышать ровно и спокойно, периодически выполнять команды специалиста, который находится в отдельной комнате – за аппаратом.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ поджелудочной железы имеет массу плюсов, у этого вида диагностики имеется и ряд недостатков в виде полных или частичных противопоказаний:

• несъемные металлические предметы (осколок, зубные протезы и коронки, искусственные суставы, скобы, специальные швы) – об их наличии нужно заблаговременно сообщить врачу;
• электронные приборы, работающие автономно;
• беременность;
• клаустрофобия;
• аллергия на контрастные препараты;
• вес больше 150 кг.

При боязни замкнутого пространства проводить МРТ можно под наркозом. Для этого проводится ряд дополнительных анализов, в том числе аллергопроба на анестезирующий препарат.

В чем преимущество МРТ перед другими видами обследования

Среди диагностических методик МРТ-диагностика поджелудочной железы отличается рядом преимуществ перед компьютерной томографией и другими видами исследований:

• точность до 97%;
• выявление нарушений, которые недоступны другим методам;
• исследование забрюшинной области;
• безопасность для пациента и врача.

Если же стоит выбор, делать КТ поджелудочной железы или УЗИ, обычно выбирают компьютерную томографию, так как она дает более точную картину. Когда нужно выбрать, что лучше – КТ или МРТ, это решает только врач в каждом конкретном случае.

Возможная картина на МРТ

Широкие возможности томографа позволяют получить максимум информации о состоянии органа – от камней в протоках до новообразований и патологий поджелудочной железы. Описывая патологию, специалист отмечает:

• размер,
• форму,
• контуры очага.

Также по интенсивности сигнала можно определить плотность тканей и отличить опухоль от кисты.

Что показывает МРТ печени и поджелудочной железы:

• особенности протоков;
• аномальное развитие любой части органа;
• опухоли и кисту;
• острую форму панкреатита.

Острый панкреатит на МРТ также можно визуализировать.

Примерные цены в клиниках Москвы

МРТ поджелудочной железы в разных клиниках может стоить от 7000 до 14000 рублей за исследование с введением контраста и от 6000 до 9000 рублей без контраста. Цена зависит от квалификации медработников и оборудования, используемого при процедуре.

Также на стоимость может влиять ряд совершенно немедицинских факторов – удаленность от центра города и раскрученность диагностического центра, ведь стоимость рекламы также закладывается в расценки на услуги учреждения.