Гипогликемия код мкб. Гипогликемия и гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, в большинстве случаев, при несоответствии дозы вводимого инсулина или препаратов сульфонилмочевины и поступающей пищи, особенно углеводной. При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая.
Обычно гипогликемии и гипогликемические комы возникают у больных с тяжёлыми, крайне лабильными формами инсулинозависимого сахарного диабета, при которых установить внешнюю причину внезапного повышения чувствительности к инсулину невозможно. В остальных случаях провоцирующими моментами бывают длительные перерывы между приёмами пищи, повышенные физические нагрузки, рвота, понос и другие патологические состояния. Сопутствующие сахарному диабету нарушения функции печени, кишечника, эндокринного статуса, развитие почечной недостаточности могут располагать к выраженным гипогликемиям. Чаще гипогликемическая кома развивается при избыточном введении инсулина, что может произойти в следующих случаях:
* ошибка дозировки (концентрация препарата инсулина, например шприцами U100 вместо U40, то есть в 2,5 раза больше назначенной, либо неверно набранная доза инсулина в шприце),.
* ошибка введения препарата (не под кожу, а внутримышечно) - длинная игла, либо умышленное внутримышечное введение с целью ускорения и усиления эффекта гормона,.
* непринятие углеводов после введения дозы короткого инсулина («забыл перекусить» - второй завтрак, полдник или второй ужин на пике действия препарата инсулина короткого действия),.
* «неплановая» физическая активность на фоне отсутствия дополнительного приёма углеводов: ввёл инсулин → «забыл» поесть (не съел дополнительных углеводов для обеспечения необычной физической активности) → поехал на велосипеде [лыжная прогулка, игра в футбол, бассейн, каток и так далее] → гипогликемия → кома,.
* массирование места инъекции инсулина (умышленное - с целью ускорить действие препарата инсулина короткого действия или случайное - во время езды на велосипеде инъекция инсулина, сделанная в бедро),.
* высвобождение большого количества активного гормона при разрыве комплекса инсулин-антитело,.
* на фоне приёма алкоголя,.
* при наличии жировой дистрофии печени,.
* на фоне хронической почечной недостаточности,.
* на ранних сроках беременности,.
* суицидальные действия,.
* инсулиновые шоки в психиатрической практике и так далее.
У лиц с сахарным диабетом гипогликемическая кома может быть результатом передозировки инсулина, в частности при выведении пациента из состояния кетоацидоза.
Развитие тяжёлой гипогликемической реакции возможно на фоне приёма алкоголя, на сахароснижающее действие которого практически не обращают внимания, учитывая только углеводы в составе алкогольных напитков при составлении диеты). Алкоголь угнетает синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени, тем самым увеличивая частоту гипогликемий у больных на инсулинотерапии. Чем больше выпито алкоголя, тем продолжительнее угнетение глюконеогенеза, поэтому гипогликемии могут возникать даже через несколько часов после приёма алкоголя.
Низкая концентрация глюкозы в крови регистрируется, если:
* глюкоза выводится из крови с бо́льшей скоростью, чем всасывается в кишечнике или синтезируется печенью,.
* распад гликогена и/или синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени не могут компенсировать скорость элиминации глюкозы,.
* сочетаются вышеперечисленные факторы.
Нередко наступление компенсации сахарного диабета повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что требует своевременного уменьшения дозы вводимого извне гормона.
Сульфаниламидные препараты крайне редко могут вызывать гипогликемические реакции, преимущественно они могут возникать у пожилых больных при сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек, печени или на фоне сердечной недостаточности, а также при голодании или недостаточном питании. Применение некоторых лекарственных препаратов в сочетании с сульфаниламидами может провоцировать развитие коматозного состояния. Например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, уменьшая связывание сульфаниламидов белками плазмы крови и понижая их экскрецию с мочой, создают условия для развития гипогликемической реакции.

При первом столкновении с таким явлением, как гипогликемия, трудно установить точный диагноз.
Больной просто не в состоянии правильно растолковать и вовремя проконсультироваться со специалистом в области медицины.

Как мало мы просвещены в этой области!
Почему диабетикам надо иметь при себе таблетки глюкозы или рафинад?

Давайте разберемся, что представляет собой данное осложнение.

Гипогликемия - патологическое состояние человека, при наступлении которого быстро снижается уровень сахара в кровотоке, и, как следствие, низкое усваивание ее клетками тканей внутренних органов (особенно страдают клетки головного мозга, испытывая энергетический голод).

По причине отсутствия экстренной компенсации глюкозы в организме может привести к очень серьезным последствиям.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней) у гипогликемии при сахарном диабете Е 15, Е 16.

У данного осложнения выявляют две формы: истинную и ложную.

Истинная - один из самых распространенных видов понижения содержания сахара в организме, спровоцированный перенасыщенностью углеводами организма. Обусловлен повышенной секрецией инсулина, который снижает содержание глюкозы в крови. Чаще всего этот вид встречается у людей с избыточным весом или у диабетиков с инсулиннезависимой формой заболевания .

Ложная - вид патологии, при котором показатели сахара бывают как нормальным, так и повышенными. Возникает в случаях сильного падения содержания сахара в крови. Есть риск развития, к примеру, во время интенсивного занятия спортом или сильной физической нагрузке.

Очень часто люди путают два понятия: гипогликемия и гипергликемия.

Давайте разберемся:
Гипергликемия - клинический симптом, соответствующий повышенному уровню сахара в крови. Проявляется у людей, больных сахарным диабетом или другими видами эндокринных заболеваний.

Гипергликемию могут спровоцировать:

низкий уровень концентрации инсулина в кровотоке;
принятие обильного количества пищи, содержащей простые и сложные углеводы;
стрессы;
физические нагрузки;
инфекционные, хронические заболевания.

Состояние комы

Очень частым и важным остается вопрос: почему при гипогликемии быстро развивается кома?
Основной удар, как уже было сказано, принимают на себя клетки нашего головного мозга.
Коматозное состояние возникает вследствие быстрого снижения уровня содержания глюкозы в крови.

Причинами быстрого развития гипогликемической комы могут стать:

длительный срок применения одного вида лекарств (возникает привыкание);
получение больших доз инсулина;
нарушение режима питания;
депрессии и стрессы;
избыточная секреция организмом инсулина;
почечная недостаточность;
физические нагрузки;
употребления большой дозы алкоголя, без закуски.

Причины возникновения

Поскольку осложнение поражает и здорового человека, диабетики должны быть особенно внимательны.

Основные причины гипогликемии при и 2 типа - применение иной дозы инсулина при ограничении питания, стрессы, излишние физические нагрузки, усиленная умственная работа, .

Осложнение опасно тем, что оно приводит к различным негативным последствиям для организма, таким как:

психосоматические расстройства;

общая слабость;

излишнее потоотделение;

тахикардия;

тошнота и рвота;

головокружение;

расстройство сознания;

проблемы с дыханием и кровообращением;

кома.

Важно!

В медицинской практике наблюдались случаи, когда осложнение приводило к инвалидности или провоцировало смерть пациента.

Последствия для организма

Иногда, последствия перенесенного синдрома проявляются в виде резкого ухудшения зрения, а голодание клеток головного мозга может послужить причиной инфаркта или инсульта.

В случае быстрого снижения концентрации сахара в кровяном потоке клетки мозга испытывают сильное голодание, что проводит к состоянию гипогликемической комы .

До потери сознания у больных появляются галлюцинации, повышенное артериальное давление, судороги, сильное потоотделение, а также слюнотечение.

Страдающим сахарным диабетом на заметку

Существуют вещи, которые необходимо знать каждому больному диабетом. При легкой степени, человек может оказать себе помощь самостоятельно, посредством принятия 15-20 гр. быстрых углеводов. Например:

2,3 куска рафинада или сахара в стиках;
сладкая вода;
таблетка глюкозы (продается в аптеке).

Симптомы

Должны распознавать не только больные, но и люди из окружения, чтобы своевременно оказать помощь, если возникнет такая необходимость.

К самым распространенным признакам относят:

сильное чувство голода;
повышенная слабость;
сильное потоотделение;
тремор;
учащенное сердцебиение;
снижение зрения (расплывчатость объектов в поле зрения);
головокружение;
нервозность, возбуждение, агрессия.

Диагностика

Все диагностические процедуры проводятся исключительно врачом , все выводы делаются по анализу показателей крови.

Обычно определяется уровень глюкозы, если он ниже обычного, то проводятся дополнительные исследования.

Причинами трудностей при установлении диагноза может послужить наличие большого количества заболеваний с похожими симптомами проявления.

Также нужно проанализировать условия возникновения гипогликемии .

У некоторых симптомы развиваются при недостаточном приеме пищи (голодание), у других после принятия пищи, особенно, если пища перенасыщена углеводами.

Чтобы установить диагноз нужно найти связь между проявлением симптоматики и очень низкими показателями крови, а также убедиться в том, что при повышении содержания сахара симптомы исчезнут.

Классификация

В зависимости от уровня проявления симптоматики, характеристикам возникновения и т.д. различают следующие виды гипогликемии:

Неонатальная (транзиторная) возникает у новорожденных в течение первого дня жизнедеятельности из-за отсутствия секреции собственной глюкозы организмом.

Функциональная - проявляется у женщин во время лактации.

Алиментарная - развивается при расстройстве усваивания глюкозы из принимаемой пищи (возникает после операций, связанных с желудочно-кишечным трактом).

Алкогольная - следствие алкоголизма. Синдром гипогликемии в тяжелой форме может наблюдаться у не инсулинозависимых больных при приеме алкогольных напитков.

Идиопатическая встречается редко. Характеризуется повышенной выработкой поджелудочной железой инсулина и понижением секреции глюкозы печенью.

Если гипогликемия возникла у детей!

Осложнение несет большую опасность для новорожденных детей, поскольку известны случаи летального исхода.

Необходимые действия, если у ребенка обнаружили гипогликемию:

прием или инъекция стерильной десятипроцентной глюкозы (внутривенно), при потере сознания, либо при частых судорогах, только под контролем доктора;
соблюдение углеводной диеты;
у детей более взрослого возраста должны быть с собой конфеты, шоколад, фрукты.

Профилактика

Пациенты, знающие, что у них высок процент столкновения с данным осложнением, должны соблюдать следующие правила:

Точный расчет дозы инсулина;
Соблюдение диеты, четкий прием инсулина;
Использование глюкометра;
Исключение алкоголя;
По возможности избегать инфекционных заболеваний.

Полезное видео

О том, подробно рассказано в видео:

Гипогликемия — снижение содержания глюкозы в крови менее 3, 33 ммоль/л. Гипогликемия может возникать у здоровых лиц через несколько дней голодания или через несколько часов после нагрузки глюкозой, что приводит к повышению уровня инсулина и снижению уровня глюкозы при отсутствии симптомов гипогликемии. Клинически гипогликемия проявляется при снижении уровня глюкозы ниже 2, 4- 3, 0 ммоль/л. Ключ к диагностике — триада Уиппла: . нервно - психические проявления при голодании; . глюкоза крови менее 2, 78 ммоль/л; . купирование приступа пероральным или внутривенным введением р - ра декстрозы. Крайнее проявление гипогликемии — гипогликемическая кома.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

E15 - Недиабетическая гипогликемическая кома
E16 - Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы
P70 - Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорожденного
T38. 3 - Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами

Гипогликемия: Причины

Факторы риска

Инсулинотерапия. Длительный стаж СД (более 5 лет) . Пожилой возраст. Заболевания почек. Заболевания печени. Сердечно - сосудистая недостаточность. Гипотиреоз. Гастроэнтерит. Голодание. Алкоголизм.

Генетические аспекты

Гипогликемия — ведущий признак ряда наследственных ферментопатий, например: . Гипогликемия вследствие недостаточности глюкагона (231530, r) — врождённая гипогликемия с высоким уровнем инсулина и недостаточностью глюкагона. Гипогликемия с недостаточностью гликоген синтетазы печени (#240600, r). Клинически: врождённая гипогликемия , гипогликемия и гиперкетонемия при голодании, гипергликемия и гиперлактатемия при кормлении, судорожный синдром. Лабораторно: дефицит гликоген синтетазы. Недостаточность фруктозо - 1, 6 - фосфатазы (229700, r) . Лейцин - индуцированная гипогликемия (240800, r) — несколько типов врождённой гипогликемии. Гипокетотическая гипогликемия (#255120, недостаточность карнитин пальмитоил трансферазы I [*600528, 11q, дефект гена CPT1], r).

Этиология и патогенез

. Гипогликемия натощак. Инсулинома. Искусственная гипогликемия вызвана применением инсулина или приёмом пероральных гипогликемических ЛС (реже обусловлена приёмом салицилатов, b - адреноблокаторов или хинина) . Экстрапанкреатические опухоли способны вызывать гипогликемию. Обычно это большие, расположенные в брюшной полости опухоли, чаще всего мезенхимального происхождения (например, фибросаркома), хотя наблюдают карциномы печени и другие опухоли. Механизм гипогликемии плохо изучен; сообщают об интенсивном поглощении глюкозы некоторыми опухолями с образованием инсулиноподобных субстанций. Гипогликемия , вызванная этанолом, — у лиц со значительным сокращением запасов гликогена вследствие алкоголизма, обычно через 12- 24 ч после запоя. Летальность составляет более 10%, поэтому необходимы быстрая диагностика и введение р - ра декстрозы (при окислении этанола в ацетальдегид и ацетат происходит накопление НАДФ и снижение доступности НАД, необходимого для глюконеогенеза). Нарушение гликогенолиза и глюконеогенеза, необходимых для образования глюкозы в печени при голодании, приводит к гипогликемии. Заболевания печени приводят к ухудшению гликогенолиза и глюконеогенеза, достаточного для появления гипогликемии натощак. Подобные состояния наблюдают при молниеносном вирусном гепатите или остром токсическом поражении печени, но не в менее тяжёлых случаях цирроза или гепатита. Другие причины гипогликемии натощак: дефицит кортизола и/или СТГ (например, при недостаточности надпочечников или гипопитуитаризме). Почечная и сердечная недостаточность иногда сопровождаются гипогликемией, однако причины её возникновения изучены плохо.

Реактивная гипогликемия возникает через несколько часов после употребления углеводов. Алиментарная гипогликемия возникает у больных после гастрэктомии или другого хирургического вмешательства, приводящего к патологически быстрому поступлению пищи в тонкую кишку. Быстрое всасывание углеводов стимулирует избыточную секрецию инсулина, вызывая гипогликемию через некоторое время после еды. Реактивная гипогликемия при СД. В некоторых случаях у больных на ранних стадиях СД происходит более позднее, но избыточное высвобождение инсулина. После приёма пищи концентрация глюкозы плазмы повышается через 2 ч, но затем снижается до уровня гипогликемии (через 3- 5 ч после еды) . Функциональная гипогликемия диагностируется у больных с нервно - психическими расстройствами (например, при синдроме хронической усталости).

Гипогликемия: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

определяется чувством голода в сочетании с неврологическими и адренергическими симптомами.

Неврологические симптомы преобладают при постепенном снижении уровня глюкозы. Головокружение. Головная боль. Спутанность сознания. Нарушения зрения (например, диплопия) . Парестезии. Судороги. Гипогликемическая кома (часто развивается внезапно).

Адренергические симптомы преобладают при остром снижении уровня глюкозы. Гипергидроз. Беспокойство. Тремор конечностей. Тахикардия и ощущение перебоев в сердце. Повышение АД. Приступы стенокардии.

Возрастные особенности

Дети: преходящая гипогликемия неонатального периода, гипогликемия детей младшего и старшего возрастов. Пожилые: в большинстве случаев гипогликемия связана с сопутствующими заболеваниями или применением гипогликемических ЛС.

Беременность

часто вызывает преходящую гипогликемию.

Гипогликемия: Диагностика

Лабораторные исследования

Определение уровня глюкозы в плазме и проба на толерантность к глюкозе. Определение С - пептида позволяет выявить источник секреции инсулина. Низкий уровень глюкозы и высокий уровень инсулина, патогномоничные для инсулиномы, сопровождаются повышенным уровнем С - пептида. Низкий уровень С пептида указывает на экзогенный источник высокой концентрации инсулина. Функциональные пробы печени, определение сывороточного инсулина, кортизола.

Влияние ЛС. Сульфонилмочевина стимулирует выработку эндогенного инсулина и С - пептида, поэтому для исключения искусственной гипогликемии поводят исследование крови или мочи на препараты сульфонилмочевины.

Специальные исследования

Глюкоза плазмы после 72 - часового голодания менее 45 мг% (менее 2, 5 ммоль/л) у женщин и менее 55 мг% (3, 05 ммоль/л) у мужчин. Проба с толбутамидом: при внутривенном введении уровень глюкозы через 20- 30 мин снижается менее чем на 50% . Радиоиммунное определение уровня инсулина. КТ или УЗИ органов брюшной полости для исключения опухоли.

Дифференциальная диагностика

Психогенная гипогликемия , или псевдогипогликемия. Многим больным (чаще всего это женщины в возрасте 20- 45 лет) ставят диагноз реактивной гипогликемии, однако подобный комплекс симптомов обычно связан с выраженным переутомлением или вегетативно-сосудистой дисфункцией (в генезе этих симптомов также значительную роль играет стресс). Такие больные трудно поддаются лечению. Желательна консультация врача - психотерапевта.

Гипогликемия: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Диета с высоким содержанием белков (у больных с демпинг - синдромом — низким содержанием легкоусвояемых углеводов). Частый и дробный приём пищи. При возникновении первых признаков гипогликемии — пероральный приём легкоусвояемых углеводов (2- 3 ст. л. сахара в стакане воды или фруктового сока, 1- 2 чашки молока, печенье, крекеры) . Если больной не может принимать пищу, вводят глюкагон в/м или п/к (в нашей стране глюкагон применяют редко) . При гипогликемии, вызванной ЛС, исключить его приём или тщательно контролировать дозу препарата. Избегать значительных физических нагрузок и стрессов.

Препараты выбора

Неотложная медицинская помощь. При невозможности перорального приёма глюкозы вводят 40- 60 мл 40% р - ра декстрозы в/в в течение 3- 5 мин с последующей постоянной инфузией 5 или 10% р - ра декстрозы. При неврологических симптомах у детей лечение начинают с инфузии 10% р - ра декстрозы со скоростью 3- 5 мг/кг/мин или выше. При гипогликемии, вызванной приёмом пероральных гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины), необходимо продолжение вливания декстрозы и наблюдение за пациентом в течение 24- 48 ч в связи с вероятностью рецидива комы.

Возможно введение больному в/м или п/к глюкагона в верхнюю треть плеча или бедра (в нашей стране применяют редко). Глюкагон обычно устраняет неврологические проявления гипогликемии в течение 10- 25 мин; при отсутствии эффекта повторные инъекции не рекомендованы. Дозы глюкагона: детям младше 5 лет — 0, 25- 0, 50 мг, детям от 5 до 10 лет — 0, 5- 1 мг, детям старше 10 лет и взрослым — 1 мг.

Осложнения

Отёк головного мозга. Стойкие неврологические нарушения.

МКБ-10 . E15 Недиабетическая гипогликемическая кома. E16 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы. P70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорождённого. T38. 3 Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами

Примечания

Придание чрезмерного значения (сверхинтерпретация) тесту на толерантность к глюкозе может привести к гипердиагностике гипогликемии. Нужно помнить, что более чем у 1/3 здоровых людей в течение 4 ч после проведения этого теста наблюдают симптоматическую или бессимптомную гипогликемию. b - Адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии.
Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 411 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гипогликемия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) — заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

E16.1

Причины

Этиология, патогенез . Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия бета - клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанк - реатические опухоли, секретирующие инсулиноподобные вещества, опухоли (чаще соединительно - тканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу, недостаточная продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности симпатико - адреналовой системы.

Симптомы, течение . Заболевают в возрасте 26 - 55 лет, чаще женщины. Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при функциональном гиперинсулинизме - после приема углеводов. Физическая нагрузка, психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде. Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями, психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гилотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из - за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела. Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С - пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.

Лечение

Лечение инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое. При функциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов, кортикостероиды (преднизолон по 5 - 15 мг/сут). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40 - GO мл 40% раствора глюкозы.

Код диагноза по МКБ-10 . Е16.1

Нарушенная толерантность к глюкозе

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Гипергликемия по МКБ 10

МКБ 10 – Международная классификация болезней (десятого пересмотра) – ненормативный документ, который был создан для объединения методик, разработок и материалов и призван был привести к оптимизации процессов лечения. Цели МКБ 10 – это стандартизация, систематизация, регистрация и анализ данных о различных заболеваниях, смертности и новых способах диагностирования.

Для удобства в МКБ 10 единицами деления являются классы – их 21. В класс 6 включены отклонения в эндокринной системе, разного рода отклонения в обмене веществ, проблемы связанные с питанием и пр. Сахарный диабет попадает под кодировку Е10-Е14 и сюда же, как симптом заболевания, попадает диабетическая гипергликемия по МКБ 10. Повышенная гликемия сопровождает все формы сахарного диабета:

первого типа (инсулинозависимый);
второго типа (инсулиннезависимый);
связанный с недостатком питания;
неустановленного типа.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Сахарный диабет первого типа называется еще подростковым (Е10 по МКБ 10). Диагностируется заболевание, прежде всего гипергликемией, которая является хронической. Показатели тощаковой гликемии составляют 7, 3 ммоль/л и выше. Симптомы: полиурия (частое и обильное мочеиспускание), чрезмерная жажда и голод, потеря веса. Болезнь связана с эндокринной системой, а именно с секреторными клетками в поджелудочной железе. Характерно практически полное отсутствие инсулина и необходимость поступления его извне.

Сахарный диабет в МКБ10, обозначенный как Е11, – диабет второго типа или инсулиннезависимый. Так же как и предыдущий тип характеризуется гипергликемией, вызванной нарушением работы поджелудочной железы. Показатели гипергликемии при скрытой форме болезни и в стадии преддиабета составляют от 5, 3 ммоль/л до 8 ммоль/л, 8-10 ммоль/л – при средней тяжести заболевания. При легких и средних формах заболевания человек может полностью обходиться без инсулина. На сегодняшний день создано множество понижающих сахар антигипергликемических препаратов: это такие лекарства как диаформин, диаглезид, сиофор, букарбан, манинил – они уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике. Таким образом, глюкоза в меньшем объеме попадает в кровь и уровень гликемии понижается. Это позволяет больным даже с гипергликемией до 16 ммоль/л обходиться без инсулина.

Связанный с недостатком питания диабет называют тропическим. Как правило, причины заключаются в недостатке белковой пищи или употреблении богатых цианидами продуктов (бобы, просо и пр.). Оба варианта на фоне дефицита белковой пищи приводят к дисфункциям поджелудочной железы и инсулиновой недостаточности. А недостаток данного гормона и приводит к заболеванию различной степени тяжести.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета

Если его выпустят на российский аптечный рынок, то аптекари недосчитаются миллиардов рублей!

ДИА-НОВОСТИ

Хочу всё знать!

О Диабете

Типы и виды

Питание

Лечение

Профилактика

Заболевания

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Повышенное содержание глюкозы в крови, или гипергликемия: клиническая картина и принципы лечения

Гипергликемия - медицинский термин, означающий клиническое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови сильно превышает допустимую норму.

Гипергликемия не является заболеванием, это синдром.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) предусмотрено огромное количество заболеваний и осложнений и поэтому введено трёхзначное буквенно-цифровое обозначение или кодировка. Гипергликемия код по МКБ 10 имеет R73.

Сахар в крови: норма и отклонения

Нормальным (допустимым) показателем уровня сахара в крови медицина считает значение 3,5 – 5,5 ммоль/л.

Различные уровни содержания глюкозы определяют несколько степеней заболевания:

Кроме того, при диабете различают такие виды заболевания, как:

гипергликемия на голодный желудок (натощак). Когда пациент голодает более 8 часов, и концентрация сахара вырастает до 7,2 ммоль/л;
гипергликемия после обильного приёма пищи (постпрандиальная). В этом случае уровень глюкозы достигает значения 10 ммоль/л и выше.

Заболевание проявляет себя по-разному и бывает:

хроническим;
транзиторным или кратковременным;
неуточнённым. По МКБ 10 имеет код 9.

Каждый из этих типов заболевания характеризуется своим особым развитием.

Например, хроническая гипергликемия отличается устойчивыми нарушениями обменных процессов и характерна при сахарном диабете.

Отсутствие лечения в этом случае может привести к гипергликемической коме. Транзиторный вид патологии имеет краткосрочный характер, в этом случае уровень глюкозы возрастает после обильной еды, богатой углеводами.

Неуточнённая гипергликемия по степени тяжести делится на:

Данная патология отличается от других тем, что явных причин для возникновения заболевания нет. Поэтому она требует к себе особого внимания и оказания экстренной помощи в тяжёлом случае.

Для более полного диагностирования гипергликемии назначаются следующие исследования:

кровь на биохимию;
общий анализ мочи;
УЗИ брюшной полости;
томографию головного мозга.

На основе полученных результатов врач определяет причину заболевания и назначает необходимое лечение.

Причины развития заболевания

Гипергликемия по МКБ 10 может развиваться по двум направлениям: физиология или патология.

Но основной причиной остаётся сахарный диабет как 1, так и 2 типов.

Физиологические причины повышения сахара в крови:

эмоциональный срыв (стресс), так называемая реактивная гипергликемия;
переедание (транзиторная гипергликемия);
инфекционные заболевания.

Патологические причины (недеабетические):

гипертиреоз.Нарушения в работе щитовидной железы, когда в кровь поступает излишнее количество вырабатываемых ею гормонов;
феохромоцитома. Это опухоль гормонального характера;
акромегалия - эндокринное заболевание;
глюкагонома. Злокачественная опухоль щитовидной железы, когда она вырабатывает специальный гормон, резко поднимающий общий фон глюкозы в крови.

Какие гормоны влияют на возникновение гипергликемии?

«Ответственным» за концентрацию сахара в крови является инсулин. Именно он «переносит» глюкозу внутрь клеток, обеспечивая её нормальный уровень в крови.

В организме есть гормоны, повышающие концентрацию глюкозы. К ним относятся гормоны:

надпочечников (кортизол);
щитовидной железы;
гипофиза (соматропин);
поджелудочной железы (глюкагон).

В здоровом организме все эти гормоны действуют слаженно, и гликемия остаётся в пределах нормы.

Сбой происходит в результате снижения выработки инсулина.

В результате дефицита инсулина происходит:

голодание клеток, так как глюкоза в них не может попасть;
большая часть глюкозы задерживается в крови;
организм запускает процесс распада гликогена, который ещё больше увеличивает уровень глюкозы.

Симптомы и признаки

При повышенном сахаре человек чувствует некоторые симптомы, но дискомфорта ещё не испытывает. Но если заболевание переходит в хроническую форму, появляются характерные (особенные) признаки заболевания.

Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь:

сильная жажда;
слишком частые мочеиспускания;
постоянные головные боли;
потливость и общая слабость;
апатия (безразличное состояние);
снижение веса и кожный зуд.

Диагностика в лаборатории и дома

Больной гипергликемией должен постоянно следить за уровнем сахара в крови. Есть два вида лабораторного исследования:

забор крови натощак (необходимо голодать в течение 8 часов). Анализ берут из пальца (в норме 3,5-5,5 ммоль/л) или из вены (в норме 4,0–6,0 ммоль/л);
оральный анализ на толерантность к глюкозе. Кровь берётся через 2 часа после еды, и границей нормы является значение 7,8 ммоль/л;
случайный уровень глюкозы. Анализ показывает значение в данный момент и в норме должен быть в границахмг/дл.

Сегодня, к сожалению, мало людей, регулярно следящих за уровнем сахара в крови. И тот, кто бережёт своё здоровье, обязан знать признаки синдрома гипергликемии.

Первая помощь

В начале производим замер уровня глюкозы в крови. Средний показатель концентрации сахара в крови соответствует 3,5- 5,5 ммоль/л. Нужно помнить, что у детей (до полуторамесячного возраста) это число ниже - 2,8-4.5 ммоль/л. У людей преклонного возраста (старше 60 лет) он составляет 4.5-6.4 ммоль/л. При завышенном показателе необходимо дать больному выпить много жидкости.

Лучше всего давать больному пить минеральные воды типа «Боржоми» или «Ессентуки»

Если человек инсулинозависимый, надо сделать укол и следить за понижением уровня сахара. Если же человек неинсулинозависимый, нужно добиться снижения кислотности в организме - больше пить жидкости, есть овощи или фрукты. Иногда бывает полезно промывание желудка раствором соды, чтобы вывести из организма ацетон.

До приезда врача нужно соблюдать следующие правила:

ослабить тесную одежду;
проверить голову и шею на наличие травм, если человек упал, потеряв сознание;
при рвоте больного нужно положить на бок лицом вниз, чтобы человек не захлебнулся;
всё время следить за дыханием и кровообращением.

Когда врач приедет, он обязательно измерит значение уровня глюкозы в крови и сделает укол инсулина (при необходимости).

Скорая медицинская помощь нужна, если все перечисленные выше меры не помогли больному или он находится в тяжёлом состоянии.

Возможные осложнения

Если гипергликемия длится долгое время, у больного могут развиться тяжёлые осложнения. Чаще это случается у диабетиков.

Осложнения развиваются незаметно, постепенно. Это могут быть:

заболевания сердечной мышцы, провоцирующие риск инфаркта;
почечная недостаточность;
осложнения на глаза (отслоение или разрыв сетчатки, катаракта и глаукома);
поражение нервных окончаний, которое ведёт к потере чувствительности, жжению или покалыванию;
воспаление ткани дёсен (пародонтоз и пародонтит).

Лечение

Лечение гипергликемии начинается с изучения истории болезни пациента. При этом учитываются наследственные факторы больного и исключаются симптомы, не относящиеся к заболеванию. Далее проводятся необходимые лабораторные исследования.

Лечение гипергликемии сводится к трём действиям:

медикаментозное лечение;
строгая диета (индивидуальная);

Важно не забывать наблюдаться у других специалистов (невропатолога, эндокринолога, офтальмолога).

Эти врачи помогут предупредить развитие возможных осложнений. Обычно при лечении гипергликемии МКБ 10 больным назначается инсулин.

Диета

Главное правило этой диеты - полный отказ от продуктов, содержащих простые углеводы и частичный отказ от сложных углеводов.

кушать надо не много, но часто. В день должно быть 5 или 6 приёмов пищи;
желательно употреблять белковую пищу;
максимально снизить потребление жареной и острой еды;
больше есть фруктов (несладких) и овощей;
из сладких продуктов лучше всего подойдут сухофрукты или диабетическое питание.

Видео по теме

Что такое гипергликемия и гипогликемия, а также чем они опасны для диабетиков, можно узнать из видео:

Гипергликемия - коварное заболевание, требующее особо пристального внимания. Сахар в крови может возрасти и упасть за очень короткий промежуток времени и повлечь за собой необратимые последствия. Важно вовремя обнаружить у себя или своих родных симптомы заболевания, пройти медицинское обследование и начать грамотное лечение под врачебным контролем.

Устраняет причины нарушения давления
Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Гипергликемия

Гипергликемия – состояние, развивающееся вследствие повышения уровня глюкозы в плазме выше физиологической нормы (3,4-5,5 ммоль/л натощак и до 6,5 ммоль/л через два часа после приема пищи). Код заболевания по МКБR73.

Описание

Гликемия определяется по анализу венозной крови в клинических лабораториях и в домашних условиях при помощи глюкометра, регистрирующего уровень сахара.

Хроническая гипергликемия, определяемая при неоднократных анализах крови в случайно выбранное время и вне зависимости от приема пищи, чаще всего наблюдается при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет, и является его основным клиническим проявлением.

Впервые возникший эпизод повышения сахара может свидетельствовать о манифестации СД, острой реакции на стресс или побочном эффекте к терапии стероидными гормонами или противоопухолевыми препаратами.

Важно! При содержании глюкозы в плазме крови 16,5 ммоль/л высок риск развития гипергликемической комы.

Нормы глюкозы крови:

Симптомы

К симптомам, позволяющим заподозрить развитие гипергликемического состояния, относят:

постоянная жажда, сухость во рту;
потеря веса;
частые мочеиспускания, увеличение количества суточной мочи;
усталость;
зуд и сухость кожи;
вялотекущие грибковые инфекции (кандидоз);
длительное заживление ран.

Заболевание имеет несколько степеней тяжести в зависимости от показателей глюкозы.

Гипергликемия также классифицируется по причинам возникновения и течению заболевания.

Стрессовая

Развивается в критических для организма ситуациях и является не только физиологической ответной реакцией, но и показателем тяжести заболевания. Механизм повышения сахара крови запускают эндогенные контринсулярные гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды), синтез которых при тяжелом стрессе может увеличиваться до десяти раз по сравнению с нормой.

Возросшее высвобождение стрессовых гормонов вызывает метаболические эффекты, вызывая усиленное расщепление гликогена до глюкозы и повышение содержания последней в сыворотке.

Причины развития стрессовой гипергликемии:

инфаркт миокарда;
инсульт;
сепсис
массивные оперативные вмешательства;
множественные травмы.

Постпрандиальная

Характеризуется увеличением уровня глюкозы крови через 2 часа после приема пищи свыше 10 ммоль/л и выявляется у лиц, страдающих сахарным диабетом II типа из-за относительной инсулиновой недостаточности.

Гипергликемия после еды является фактором риска:

ретинопатии;
атеросклероза;
ухудшения кровоснабжения сердца;
увеличения риска развития онкологических заболеваний;
нарушением когнитивной функции у пожилых больных диабетом;
дисфункции эндотелия сосудов.

Недиабетическая

Возникает при неправильном и нерациональном питании, переедании, употреблении большого количества жирной пищи и быстроусвояемых углеводов. Она возникает из-за того, что при обычной или низкой физической нагрузке организм получает чрезмерное количество калорий. Данный вид нарушения обмена глюкозы наиболее часто возникает при:

ожирении и переедании на фоне малоподвижного образа жизни;
нервной булимии, при которой человек не может контролировать количество употребляемой пищи.

Как правило, эта форма непродолжительна и по своему характеру напоминает постпрандиальную гликемию.

Хроническое повышение сахара в крови

Характерно для пациентов с сахарным диабетом I типа, у которых выявляется истинная инсулиновая недостаточность из-за дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. Длительное повышение сахара крови может вести к развитию:

снижения остроты зрения;
осложнений со стороны нервной системы (диабетическая стопа);
нарушения функции почек из-за повреждения эпителия клубочков молекулами глюкозы;
расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта: диареи, вздутия живота, чередующиеся с запорами;
кетоацидотической комы.

Важно! Лечение гипергликемических состояний должно быть комплексным и обязательно включать в себя контроль уровня сахара крови не менее двух раз в сутки!

Лечение

Терапия гипергликемии в большинстве случаев сводится к назначению инсулинотерапии или препаратов, стабилизирующих метаболизм глюкозы, и к лечению заболевания, вызвавшего данное состояние, но при установке диагноза сахарного диабета необходимо придерживаться специальных диет.

Диета

В пищу следует употреблять блюда, не содержащие большого количества жиров и углеводов и по возможности нужно исключить:

Улучшению состояния при гипергликемии способствуют овощи, клетчатка, продукты, содержащие медленно усвояемые углеводы (гречневая и овсяная крупы, бобовые, мясные и рыбные продукты). Вместо сахара разрешается использовать сахарозаменители.

Первая помощь

При первых признаках гипергликемии следует произвести простые манипуляции:

обеспечить обильное питьё;
госпитализация в стационар при отсутствии улучшения;
инъекции инсулина или пероральный прием сахароснижающих препаратов;
внутривенные вливания физиологического раствора для коррекции обезвоживания при развитии кетоацидотической комы.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках болезни сразу обратитесь к врачу.

Копировать любую информацию с сайта можно только с разрешения администрации и с активной ссылкой на источник.

Гипергликемия и гипогликемия: коды по МКБ 10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (1989г.) гипергликемия (на латинском - hyperglykaemia) имеет код 73. Россия приняла МКБ 10 в 1999 году.

В классификаторе принято новое расширенное трехзначное обозначение, которое включает в себя описания большого количества осложнений болезней.

Все заболевания по классификации делятся на 21 класс, где эндокринные патологии представляют собой IV и VIII класс заболеваний.

Какие болезни сопровождает синдром гипергликемии?

Синдром гипергликемии - это комплекс специфических симптомов, который сопровождается частичным или полным неусвоением глюкозы клетками организма. Патологическому синдрому предшествует ряд заболеваний:

сахарный диабет первого и второго типа;
гипертиреоз;
синдром Кушинга;
острый панкреатит;
опухоли поджелудочной железы различного характера;
кистозный фиброз.

Состояние гипергликемии неоднозначно. Оно может вызываться как единичными случаями повышения сахара в крови, так и устойчивым хроническим состоянием повышенного количества глюкозы.

Помимо установленных причин гипергликемии встречаются случаи неуточненного генеза патологии.

Типы гипергликемии

По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:

Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.

Хроническая гипергликемия

Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.

Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.

Анализ при гипергликемии берется натощак, показатели которого определяют истинное соотношение сахара в крови.

Транзиторная

Такой вид патологии носит временный характер, повышается сахар, как правило, после обильного обеда, с большим количеством углеводов, а также вследствие перенесенного стресса.

Неуточненная

По международной классификации гипергликемия неуточненная выделена под кодом 73.9. Она может проявляться так же, как и любая другая гипергликемия в трех степенях тяжести:

легкой - до 8 ммоль/л глюкозы в крови, взятой натощак;
средней - до 11 ммоль/л;
тяжелой - более 16 ммоль/л.

В отличие от других видов патологии, данное заболевание не имеет ясных причин для возникновения, и требует пристального к себе внимания и оказания неотложной помощи в случае тяжелого течения.

Для полной диагностики назначаются дополнительные методы исследований:

По полученным данным врач устанавливает истинную причину и назначает лечение, направленное на устранение основного заболевания. По мере исцеления приступы гипергликемии проходят сами собой.

Гипогликемия

Не менее опасно состояние гипогликемии (на латинском - hypoglykaemia), которое характеризуется понижением концентрации сахара в крови. Гипогликемия обозначена под кодом Е15 и Е16 по МКБ 10.

Важно! Длительное состояние сниженной глюкозы в крови может вызвать у человека гипогликемическую кому с летальным исходом.

Поэтому при количестве сахара ниже 3,5 ммоль/л надо принимать срочные меры.

Синдром гипогликемии

Синдром гипогликемии - это особый симптомокомплекс ярко выраженных признаков недуга с определенными нейропатиями. Проявляется он следующими симптомами:

слабостью;
бледностью кожных покровов;
тошнотой;
потливостью;
сбивчивостью сердечного ритма;
тремором конечностей, нарушением походки.

В тяжелых случаях синдром гипогликемии проявляет себя судорогами и потерей сознания. Такому человеку необходимо сразу оказать помощь: сделать инъекцию глюкозы и следить за состоянием языка, чтобы он не запал.

Формы гипогликемии

Различают три формы гипогликемии по степени тяжести:

У каждой из форм есть свои проявления и симптомы. Если человек уже испытывал легкую или среднюю форму гипогликемии, то у него под рукой всегда должно быть что-то сладкое, чтобы успеть быстро купировать новый приступ.

Первая стадия

Начальная стадия характеризуется следующими признаками:

сильное потоотделение;
бледность;
повышение мышечного тонуса;
смена сердечного ритма, его учащение.

Человек в этот момент может почувствовать сильный приступ голода, раздражение. Возникающее головокружение может привести к оптическим эффектам.

Средняя степень тяжести

Определяется ухудшением состояния первой степени, вплоть до потери сознания и сильной слабостью.

Коматозное состояние

Определяется уровнем сахара в крови менее 1,6 ммоль/л. При этом могут проявиться следующие симптомы:

нарушается координация;
потеря четкости зрения;
судорожные состояние;
кровоизлияние в мозг при тяжелом течении.

Часто коматозное состояние развивается бурно и спонтанно, особенно опасна такая патология для диабетиков.

Классификация гипогликемии

Подвидов состояния гипогликемии большое множество. Все они различаются причинами возникновения и способом лечения. Различают следующие типы патологии:

Алкогольная возникает при длительном употреблении алкоголя в больших количествах. Нарушения в печени провоцируют резкое падение сахара в крови.
Неонатальная форма гипогликемии развивается у детей, которые родились от матерей, страдающих сахарным диабетом, либо у недоношенных детей. Такой тип недуга проявляется в первые часы жизни ребенка и требует корректировки состояния.
Реактивная форма патологии связана с неправильным питанием, но она не приводит к сахарному диабету. Такие люди склонны к полноте, они мало двигаются.
Хронический вид гипогликемии носит постоянный характер и нуждается в регулярном лечении. Чаще всего такая форма является следствием нарушения работы высших эндокринных желез - гипоталамуса и гипофиза. Провокацией состояния служит длительное голодание.
Резкое падение глюкозы в крови вниз провоцирует острую гипогликемию. Такая форма болезни часто требует быстрого оказания помощи пациенту в виде укола глюкозы. Сахарный диабет может спровоцировать острую гипогликемию, если была введена большая доза инсулина.
Скрытая форма протекает без видимых симптомов, очень часто она проявляется в ночное время. Как правило, такой вид гипогликемии устанавливается после острых приступов недуга. Скрытый тип болезни может носить хронический характер.
Алиментарная форма гипогликемии наступает после проведенной операции на кишечник или желудок. Связана она с отсутствием всасывающего эффекта ЖКТ в послеоперационный период.

Безусловно, основным подходом к лечению патологии пониженного содержания глюкозы в крови являются инъекции глюкозы и правильное питание.

Но так же важно выявить основное заболевание, которое приводит к данному нарушению, и начать вовремя лечить его.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Код МКБ: R73.9

Гипергликемия неуточненная

Поиск

Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН

ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН

ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН

ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН

Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Изменения классификаторов

Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК

ОКИСЗН

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

ОКУД

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК

ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

ТН ВЭД

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления

ФККО 2016

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор

МКБ-10

Международная классификация болезней

АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

МКТУ-11

Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

МКПО-10

Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

ЕКСД

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

Профстандарты

Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

Должностные инструкции

Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

ФГОС

Федеральные государственные образовательные стандарты

Вакансии

Общероссийская база вакансий Работа в России

Кадастр оружия

Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

Календарь 2017

Производственный календарь на 2017 год

Календарь 2018

Производственный календарь на 2018 год