Лекарственный справочник гэотар. Лекарственный справочник гэотар Показания к применению Декстрана

Дата публикации: 26-11-2019

Как лечить панкреатит средством Декстран?

Декстран – лекарственное средство, назначаемое пациентам при шоковых состояниях, вызванных травмами, ожогами, и тяжелом протекании послеоперационного периода. Способствует лекарство нормализации и улучшению процессов кровообращения и показателей артериального давления. Применение Декстрана 40 практикуется в косметике для лечения аллергических реакций на коже.

Регистрационный номер и АТХ

ЛС-000952 от 05.09.2011.

Код АТХ: B05AA05.

Название

Согласно МНН (международное непатентованное название), называется Декстраном. Международное торговое название – Dextran. Латинское название препарата – Dextranum.

Декстран – лекарственное средство, назначаемое пациентам при шоковых состояниях, вызванных травмами, ожогами, и тяжелом протекании послеоперационного периода.

Показания к применению Декстрана

Лекарственный препарат назначается в терапии следующих клинических случаев:

эмболия жирового типа;
тяжелые и критические состояния, сопровождаемые кровоизлияниями в мозг;
шоковые состояния – токсические, ожоговые, послеоперационные, геморрагические, травматические;
тромбоз;
заболевание Рейно;
случаи дезинтоксикации при таких острых заболеваниях, как перитонит, панкреатит;
пищевые отравления;
перед проведением плазмафереза;
риски гангрены;
инсульт в острой стадии;
болезни, сопровождаемые нарушениями углеводного обмена;
установка имплантов, кардиостимуляторов;
снижение слуха вследствие перенесенных травм;
заболевания органов зрения: врожденные и приобретенные патологии сетчатки, дистрофические процессы сетчатки, отслоение, миопия в сложной форме.

Лекарство относится к группе плазмозамещающих препаратов, что дает возможность применять его в педиатрии в случае потери ребенком большого объема крови.

Фармакологическое действие

Активные компоненты лекарственного средства после их проникновения в организм повышают степень суспензионной устойчивости крови, делая ее менее вязкой, благодаря чему предупреждается риск формирования тромбов, улучшается процесс кровообращения в капиллярах. Такое свойство препарата, как быстрое разжижение крови, способствует нормализации показателей артериального давления. Относится препарат к группе дезинтоксикационных средств.

Фармакодинамика данного средства заключается в его осмотическом механизме. Активные компоненты стимулируют процесс диуреза, за счет чего в урине первичного типа создается высокое онкотическое давление, останавливается процесс водной реабсорбции, что крайне важно при обезвоженных состояниях.

Лекарство способствует быстрому выведению из организма ядов, токсинов и их соединений. Благодаря волемическому эффекту препарат оказывает благотворное влияние на гемодинамику, которая происходит одновременно с процессом вымывания продуктов обмена веществ из мягких структур организма. За счет увеличения диуреза активизируется процесс детоксикации.

Препарат активно используется при сердечной недостаточности благодаря возможности влиять на артериальное давление, приводя к его быстрому повышению.

Препарат предотвращает процесс тромбоцитарной агрегации, улучшая циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах и расширяя кровяное русло.

Фармакокинетика средства – активные компоненты выводятся из организма с побочными продуктами жизнедеятельности – с уриной, через почки.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде раствора для проведения инфузии. Раствор прозрачный, бесцветный, может иметь желтоватый цвет. Действующее вещество – dextran, молекулярной массой в 30000-40000. Вспомогательные вещества в составе препарата – натрия хлорид, вода для проведения инъекции. Объем бутылки – 200 мл и 400 мл.

Вспомогательные вещества в составе препарата – натрия хлорид.

Как правильно принимать Декстран?

Предназначен для внутривенного введения, струйным, капельным или струйно-капельным способом. Возможно введение препарата посредством электрофореза.

Дозировка

Количество препарата определяется индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести клинического случая:

В случае, когда у пациента нарушен процесс кровообращения в мелких кровеносных сосудах – капиллярах: дозировка за сутки составляет от 0,5 л до 1 л. При тяжелых состояниях, при обострении патологического процесса допускается увеличение дозировки до 2 л.
Лечение детей при наличии у них шоковых состояний различного характера количество лекарства высчитывается по схеме от 5 до 10 мл на каждый килограмм массы тела. Допускается увеличение количества декстрана до 15 мл.
Терапия заболеваний, в том числе и протекающих в хронической форме, сердечно-сосудистой системы и перед хирургическими операциями – в течение 60-70 минут в одинаковой дозировке, вне зависимости от возраста пациента – 10 мл на каждый кг массы тела. Непосредственно во время операции – 500 мл для взрослых пациентов, для детей – по 15 мл на каждый кг веса.
По окончании операции для стабилизации пациента Dextran вводится внутривенно в течение 1 часа, курс терапии составляет от 5 до 6 дней. Дозировка для взрослых пациентов – 10 мл на каждый кг массы тела, вводимые за один раз. Дозировка для детей в возрастной группе от 2 до 3 лет составляет 10 мл на каждый кг, вводимые в течение суток, дети от 3 до 8 лет – от 7 до 10 мл, дети от 8 до 13 лет – от 5 до 7 мл.
Во время проведения операций с подключением пациента к искусственной вентиляции легких препарат вводится в дозировке, высчитываемой по схеме – от 10 до 20 мл на каждый кг массы тела.
Применение в офтальмологии: как глазные капли посредством электрофореза. Дозировка – 10 мл за один раз. Кратность проведения – раз в сутки. Длительность терапевтического курса составляет от 5 до 10 сеансов.
Для проведения дезинтоксикации осуществляется внутривенное введение препарата. Дозировка для детей составляет 500-1250 мл, вводится лекарство в течение 1-1,5 часов. Дозировка для взрослых – 500 мл за сутки, дети – от 5 до 10 мл на кг веса.

Рекомендуется дополнительно с Декстраном вводить кристаллоидные растворы, например растворы Рингера-ацетат или Рингера, можно использовать глюкозу, гидроксид железа. Дозировка растворов подбирается индивидуально, главное условие: их количества должно хватить для нормализации водно-электролитного баланса, особенно важно соблюдать данное правило в тех случаях, когда у пациента наблюдается обезвоживание.

До еды или после

Привязки к приему пищи нет. Если препарат используется в стоматологии, его введение осуществляется через электрофорез после еды.

Длительность применения

Особенности применения Декстрана

Перед введением средства необходимо проведение аллергической пробы. Исключение составляют только крайне тяжелые состояния пациента, когда введение медикамента должно быть срочным.

Проводится проба следующим образом – кожа обрабатывается антисептическим средством (внутренняя часть предплечья), затем вводится небольшое количество препарата, не более 0,05 мл. Если в течение 15 минут после введения раствора последовала реакция в виде тошноты и головокружения, покраснения кожи на месте укола, ухудшения общего состояния, использовать лекарство нельзя из-за наличия у пациента гиперчувствительности к основному компоненту.

Препарат начинает действовать мгновенно, поэтому первое вливание Декстрана должно осуществляться с проведением биологической пробы – первые 5 капель раствора ввести медленно, после чего необходимо сделать паузу на три минуты, затем вводить медленно еще 30 капель, вновь сделать паузу на 3 минуты. Если негативной реакции не последовало, введение раствора можно продолжать.

Беременность и лактация

При грудном вскармливании и весь период беременности не рекомендуется применение Декстрана. Данный медикамент применяется только тогда, когда другие препараты не могут дать необходимый положительный результат, а его эффективность превышает риски возникновения возможных осложнений.

Детский возраст

Применяется для детей в возрасте от 2 лет, дозировка индивидуальная, высчитывается по весу.

Пожилой возраст

При введении Декстрана людям пожилого возраста корректировка дозировки не требуется.

При нарушениях функции печени

Допускается применение Декстрана в минимальной дозировке, непродолжительным курсом, с постоянным контролем над состоянием и функционированием органа.

При нарушениях функции почек

Назначается, только если не удается добиться положительного результата от других лекарственных препаратов. Дозировка – минимальная.

Побочные действия

Негативная реакция может быть вызвана превышением дозировки или наличием у пациента индивидуальной непереносимости основного компонента препарата.

Возможные проявления:

Со стороны кожного покрова и иммунной системы могут развиваться аллергические проявления на коже, гиперемия.
Возможно ухудшение общего состояния: тошнота, редко рвота, головокружение, лихорадочное состояние.
В редких случаях (при гиперчувствительности) – развитие анафилактического шока.
Редко на фоне длительного приема Декстрана может открыться внутреннее кровотечение, не исключается риск того, что появится почечная недостаточность в острой форме.

В случае развития аллергических и других негативных реакций на медицинское средство его введение необходимо незамедлительно отменить.

Влияние на управление транспортным средством

Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. В течение терапии лекарством нет ограничений на управление автомобилем и работы с тяжелыми механизмами. Исключение – индивидуальная реакция на введение препарата, что может проявляться во внезапных приступах головокружения.

Противопоказания

Запрещено использовать в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
сердечно-сосудистая недостаточность декомпенсированного типа;
перенесенные травмы мозга, вследствие которых повышено внутричерепное давление;
отек на легких;
перенесенный инсульт геморрагического типа;
заболевания и патологии почек с интенсивной симптоматической картиной;
интенсивная аллергическая реакция, этиология которой неизвестна;
гипергидратация.

Использование Декстрана при наличии у пациента противопоказаний может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Требуется корректировка дозы при одновременном ведении Декстрана и медицинских препаратов из группы антикоагулянтов. Допускается совместное введение препарата со средствами трансфузионной группы.

Совместимость с алкоголем

Передозировка

Случаи передозировки от применения Декстрана неизвестны. Связано это с тем, что препарат используется только в условиях больничного стационара под наблюдением врачей и с четкой дозировкой. Редко – при введении за один раз количества препарата более 15 мл на кг массы тела – у человека может открыться кровотечение, развиться почечная недостаточность. Терапия в данных случаях симптоматическая.

Условия отпуска из аптек

Требуется рецепт от врача. Препарат предназначен только для использования в условиях больничного стационара.

Сколько стоит?

От 90 рублей.

Условия хранения

Температурный режим не должен превышать 25°С.

Срок годности

24 месяца, использование раствора в дальнейшем категорически запрещено.

Аналоги

Препараты со схожим спектром действия: Реополиглюкин, Полиглюкин, Полиглюкин-РТ.

Полисахариды , продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides

Химические свойства

В целом группа веществ Декстранов представляет собой бактериальные полисахариды , которые состоят из остатков альфа-D-глюкопиранозы . Их молекула содержат разветвленные цепи, линейная часть которых содержит 1,6 или 1,3-связи. Молекулярная масса соединений составляет порядка 10 в 7 – 10 в 8 степени грамм на моль.

Химические свойства полисахаридов в значительной мере зависят от их структуры и молекулярной массы.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полимеры глюкозы с различной степенью полимеризации обладают разными фармакологическими свойствами. Декстран, молекулярная масса которого составляет 60000, используют в качестве гемодинамических лекарственных средств, с их помощью восстанавливают объем циркулирующей крови. Такие Декстраны медленно преодолевают стенки сосудов и долго остаются в сосудистом русле, тем самым, нормализуя гемодинамические показатели , обеспечивая нормальный ток жидкости (в сосуды из близлежащих тканей). Такого рода соединения быстро повышают и длительно удерживают на нормальном уровне артериальное давление , снимают отечность тканей.

Растворы, в составе которых находятся Декстраны с молекулярной массой от 30-40 тысяч, используют для дезинтоксикации . После введения такого рода соединений улучшается текучесть крови, снижается степень агрегации форменных элементов крови. Также лекарство обладает диуретическим эффектом , так как способствует созданию в первичной моче высокого онкотического давления и предотвращает процессы реабсорбции жидкости в канальцах. Таким образом, процесс выведения ядов и из организма значительно ускоряется.

Вещества-декстраны не токсичны. После выполнения своей функции выводятся с помощью почек и в неизмененном виде. Средство не принимают участия в углеводном обмене.

В ходе лабораторных и клинических исследований было установлено, что некоторая часть высокомолекулярных соединений при приеме больших дозировок может накапливаться в клетках ретикулярной системы, где в дальнейшем претерпевает реакции метаболизма и превращается в глюкозу .

Показания к применению

Растворы Декстранов с высокой молекулярной массой используют:

при выраженной постгеморрагической гиповолемии ;
для устранения гиповолемического шока после травм;
для профилактики развития перед оперативным вмешательством и после операции;
в качестве средства восполняющего кровопотери при родах, при ;
у пациентов с гиповолемией , возникшей вследствие потери плазмы (после ожогов , обморожений, при синдроме сдавления ).

Низкомолекулярные соединения применяют:

при нарушениях микроциркуляции ;
после травматического шока или ожогового шока, синдрома сдавления;
при септическом шоке ;
для замещения объема плазмы при обильных кровопотерях в педиатрической практике;
в комбинации с кровью в качестве наполнителя для аппаратов искусственного кровообращения.

Также используют соединения, молекулярная масса которых составляет около 1000. Их назначают для профилактики тяжелых аллергических реакций, который могут развиться после внутривенного введения высоко- и среднемолекулярных растворов Декстрана.

Противопоказания

Применение лекарственных средств противопоказано:

при травмах черепа, сопровождающихся повышением , кровоизлияниями в мозг;
если пациенту противопоказано введение большого количества жидкости;
при и олигурии , возникших вследствие органических заболеваний почек;
лицам, страдающим от сердечной недостаточности;
при нарушениях гемостаза и ;
пациентам склонным к развитию аллергических реакций .

Если препарат необходимо развести с глюкозой , то его нельзя назначать больным или пациентам с другими нарушениями углеводного обмена.

Побочные действия

Препараты Декстраны обычно хорошо переносятся пациентами. Иногда возникают после введения раствора. Редко наблюдается снижение артериального давления .

Декстран, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Высокомолекулярные растворы вводят внутривенно . Скорость инфузии составляет от 60 до 80 капель в минуту. Количество лекарства – до 2,5 литров. При сильной кровопотере показано дополнительное введение крови.

Растворы высокомолекулярные, если их применяют в качестве кровезаменителя, вводят в таких же дозировках. В целом количество вводимого за сутки раствора не должно быть выше 20 мл на кг. Скорость инфузии зависит от состояния больного и показаний.

Декстран, имеющий молекулярную массу порядка 1000, вводят струйно, внутривенно. Дозировка для взрослых – 20 мл раствора. Для детей используют по 0,3 мл на кг веса. Инфузию производят за 1-2 минуты перед введением средне- или высокомолекулярного препарата.

Введение низкомолекулярного средства должно производиться перед каждой следующей инфузией Декстрана, особенно, если после предыдущей прошло более 2-х суток.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом не описаны.

Скорее всего при использовании доз, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться кровоточивость , артериальная гипотензия , . Лечение производят согласно проявившимся симптомам.

Взаимодействие

При сочетании препарата с повышается риск развития нежелательных побочных реакций.

Вещество не совместимо с , гидралазином, суксаметония йодидом и суксаметония хлоридом .

Апиксабан, надропарин кальция и парнапарин натрия повышают риск развития кровотечений. Рекомендуется скорректировать дозировку парнапарина натрия , чтобы не допустить снижения показателей свертывания крови более, чем в 1,5 раза.

Условия продажи

По рецепту.

Особые указания

Так как во время использования вещества у пациента могут развиться аллергические реакции, то при вводе первых 10-20 мл раствора рекомендуется наблюдать за состоянием больного. Ввод должен происходит медленно. Рядом должны находиться средства для проведения интенсивной терапии.

Низкомолекулярный Декстран (молекулярная масса 1000) нельзя разбавлять или смешивать в одном инфузионном пакете с растворами Декстрана для инфузий. Допускается введение вещества внутривенно с помощью Y-образного ответвления или резиновой трубки, если во время инъекции препарат не разбавляется.

При беременности и лактации

Лекарственное средство можно назначать кормящим и беременным женщинам.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Торговое название Декстрана: РеоДЕКС 40, Декстран 40, Декстран 10, РеоДЕКС 60.

Комбинированное средство Декстран железа находится в составе препаратов: , .

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Декстран 40

Торговое название

Декстран 40

Международное непатентованное название

Декстран

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 6 % и 10%

Состав

1 л препарата содержит

активное вещество - декстран 40 с молекулярной массой

от 35 000 до 45 000 60.0 г или 100.0 г

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Жидкость бесцветная или желтоватого цвета, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, соленого вкуса.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты. Декстран.

Код АТХ B05AA05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Декстран выводится из организма в неизмененном виде, в основном, почками, за 24 ч выводится 70% введенной дозы. 30% поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы. В углеводном обмене не участвует.

Фармакодинамика

Декстран 40 - плазмозамещающий препарат, относится к низкомолекулярным декстранам. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 35000 - 40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей. Уменьшает и предупреждает агрегацию форменных элементов крови, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие. По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную детоксикацию организма. При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Показания к применению

Профилактика и лечение травматического, операционного, ожогового шока

Нарушения венозного и артериального кровообращения

Для улучшения местной циркуляции в сосудистой хирургии

Профилактика послеоперационной и постравматической тромбоэмболии

Для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите

Способ применения и дозы

Взрослым

Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается индивидуально и зависит от показаний к применению и состояния больного.

Непосредственно перед применением лекарственного средства, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба . Для этого после обработки антисептиком места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл лекарственного средства с образованием «лимонной корочки». Наличие в месте инъекции покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и других проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствует о гиперчувствительности больного к лекарственному средству (группа риска).

При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Первые 10-20 мин препарат вводят медленно, наблюдая за состоянием пациента. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 мин).

При нарушениях артериального и венозного кровообращения препарат вводят внутривенно капельно 500 - 1000 мл (10 - 20 мл/кг) в первые сутки. На следующий день, а затем через день - 500 мл. Курс лечения составляет максимум две недели.

Профилактика послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии: 500 - 1000 мл (10 - 20 мл/кг) вводят внутривенно капельно. С целью минимизации рисков возможных осложнений, препарат применяют во время операции или сразу после получения травмы. На следующие сутки лечение может быть дополнено дополнительным введением декстрана 500 мл.

В сосудистой хирургии: 500 мл (10 мл/кг) вводят внутривенно капельно во время операции, а в послеоперационный период вводят еще 500 мл препарата. На следующий день, и затем через день - 500 мл. Курс лечения составляет максимум две недели.

С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 200 мл до 1000 мл в течение 60-90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, в суточной дозе 500 мл. Препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).

Побочные действия

Аллергические/анафилактические реакции (кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, тошнота, лихорадка, жар, озноб, отек Квинке, анафилактический шок)

В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, глюкокортикостероиды и др.).

При введении препарата в периферические вены возможно появление жжения и болезненности по ходу вены

Артериальная гипертензия

Может спровоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать так называемый «декстрановый синдром» - повреждение легких, почек, и гипокоагуляцию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию прекратить и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких

Дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы

Гиперкалиемия

Черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления

Геморрагический инсульт

Геморрагический диатез

Продолжающиеся внутренние кровотечения

Гипокоагуляция

Тромбоцитопения

Выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией

Тяжелые аллергические состояния неясной этиологии

Гиперволемия, гипергидрация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей

Детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности)

Беременность и период лактации (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности)

У пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Лекарственные взаимодействия

Вместе с лекарственным средством целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорид, 5% раствор декстрозы). Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. Не рекомендуется совместное применение с низкомолекулярными гепаринами.

Особые указания

В процессе лечения необходимо контролировать ионный состав сыворотки крови, баланс жидкости и функцию почек. У больных с сахарным диабетом при выраженной гипергликемии и гиперосмолярности Декстран 40 следует применять с осторожностью.

Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для установления содержания билирубина и белка в крови до введения препарата.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты.

Как правило, декстран вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.

Перед применением необходимо убедиться в сохранности упаковки и прозрачности раствора.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: при применении в дозах, превышающих рекомендуемые терапевтические (более 15 мл/кг) может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности, возможно возникновение гиперкалиемии, артериальной гипертензии, олигурии, анурии.

Лечение: симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 200 мл и 400 мл препарата разливают во флаконы из полипропилена с петлей - держателем, укупоренные полипропиленовыми крышками с резиновой подкладкой и снабженные колпачком с отрывным кольцом для вскрытия, наваренным на флакон.

По 30 или 40 флаконов вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку из коробки картонной.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25º С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ТОО «Kelun-Kazpharm» (Келун-Казфарм), Алматинская область, Карасайский район, Елтайский с/о, с. Кокозек.

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Наименование и страна организации-упаковщика

ТОО «Kelun-Kazpharm» (Келун-Казфарм), Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инфузий.

Общие характеристики. Состав:

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Низкомолекулярный декстран, уменьшает и предупреждает агрегацию форменных элементов крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло. Повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие.

По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведение ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продектов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную детоксикацию организма.

Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности повышает АД, МОК и центральное венозное давление. Обладает средней молекулярной массой (40 кДа). При быстром введении плазмы может увеличиваться в два раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к. каждый грамм полимера дектрозы с молекулярной массой 40 кДа способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.

Апирогенен, нетоксичен. Снижает адгезивную способность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов после операций и травм, повышает их растворимость (вследствие изменения структуры фибрина). При применении в дозах до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени .

Показания к применению:

Профилактика и лечение травматического, операционного и ; нарушения артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; для добавления к перфузионной жидкости при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения; для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите. и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного. Из-за возможности развития анафилактических реакций первые 10-20 мин вводят препарат медленно.

При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции - 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.

Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут. При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет - по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых.

Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.

Особенности применения:

Как правило, декстран вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор хлорида натрия, раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостной и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. При одновременном применении с антикоагулянтами, необходимо уменьшение дозы последних.

У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение хлорида натрия.

Побочные действия:

Аллергические реакции (гиперемия кожи, ), лихорадка, . Может провоцировать кровоточивость, развитие . В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Противопоказания:

Противопоказаниями к назначению препарата являются: гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; ; ; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; ; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; тяжелые аллергические состояния неясной этиологии; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей.

Декстран 40 с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить пациентам со сниженной фильтрационной способностью почек.

Передозировка:

Симптомы. Явления передозировки для препарата Декстран 40 не описаны.

Лечение: симптоматическая терапия.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Раствор для инфузий по 200 мл или 400 мл в бутылках стеклянных в упаковке №1, №24 и №40.