Опухоли виды от чего они произошли. Что такое опухоль

– это патологический процесс, который характеризуется избыточным разрастанием видоизменившихся клеток каких-либо тканей или органов вследствие негативного влияния на них факторов окружающей среды.

Опухоли бывают:

Доброкачественными
Злокачественными

Доброкачественные опухоли.

Доброкачественная опухоль характеризуется тем, что находится в пределах той ткани, в которой образовалась. Рост такой опухоли медленный, она не склонна к развитию метастазов. По внешнему виду доброкачественная опухоль слабо отличается от окружающей ее ткани. По мере роста опухоль может оказывать сдавливание, стеснение окружающих тканей, что вызывает необходимость ее хирургического удаления.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли, под действием определенных факторов, перерождаются в злокачественные (подвергаются малигнизации).

Примером доброкачественных опухолей могут служить:

Миома, произрастающая из мышечной ткани
Фиброма, разрастающаяся на соединительной ткани
Липома, которая возникает в жировой ткани
Остеома, разрастающаяся в костной ткани.

После того, как опухоль и ее оболочка удалена, происходит полное заживление ткани, на которой она развивалась. С помощью современных эндоскопических методов хирургии пациент имеет возможность вставать на ноги на следующий день после операции.

Злокачественные опухоли.

Злокачественная опухоль характеризуется тем, что не имеет оболочки, разрастается быстрыми темпами сначала на определенной ткани или органе, а затем отдельные ее клетки проникают в соседние органы и ткани, повреждая здоровые структуры. Так же эти клетки разносятся по всему организму по лимфатической и кровеносной системе, поражая как близко расположенные, так и отдаленные ткани, т.е. образуют метастазы.

Такой процесс называется диссеминацией и осуществляется в случае, если опухоль прорастает в сосуд.

По внешнему виду (гистологии) злокачественная опухоль сильно отличается от ткани, на которой она образована. Клетки злокачественной опухоли атипичны, разнообразны по виду и строению (полиморфны), многие из них находятся в процессе деления (митозе).

Характерный признак ткани опухоли – это сходство ее клетки с эмбриональной клеткой, но отличает их то, что рост клетки злокачественной опухоли не сопровождается дифференцировкой. Как следствие этого, клетка утрачивает изначальную функциональность.

Самостоятельно здоровые клетки не могут переродиться в опухолевые. Чтобы этот процесс перерождения запустился, необходимо воздействие химических, физических или биологических факторов, которые приводят к мутации клетки (изменению ее генетической информации). Т.е. причиной возникновения злокачественных опухолей является перерождение здоровых клеток под негативным влиянием окружающей среды.

Канцерогенез – это перерождение здоровых клеток в злокачественные. Этот процесс достаточно сложный, имеет много стадий и не всегда приводит к развитию самой злокачественной опухоли. На сегодняшний день медицине известно, что в любой момент времени в теле каждого человека присутствуют миллионы разных клеток с изменяющейся генетической информацией. Однако организм имеет специальные продублированные системы репарации различных повреждений ДНК, а так же запуску в нужный момент процесса запрограммированной гибели клеток (апоптоза), т.е. клетка, в случае неудачной репарации просто погибает, не делясь и не мутируя. Благодаря четкой работе защитных и иммунных механизмов человека, риск развития злокачественных опухолей снижается.

Стадии опухолевого роста:

Инициация . На этой стадии изменяется геном клетки под различными негативными воздействиями факторов окружающей среды. Чтобы клетка мутировала в злокачественную, необходима мутация как минимум двух генов. Один из генов обеспечивает ей бессмертие, а второй развивает злокачественный фенотип.

Промоция . Эта стадия характеризуется увеличенным числом мутирующих клеток под воздействием промоторов канцерогенеза. Вследствие этого число генетически изменившихся клеток растет, но еще можно обратить процесс развития рака, т.к. можно регулировать действие промоторов, т.е. остановить дальнейшее изменение генома.

Прогрессия . На этой стадии мутировавшие клетки начинают активно расти, образуя опухоль. В этом периоде наблюдается проявление инвазивных свойств, снижение степени дифференцировки, увеличение способности к метастазированию.

Выявление первой стадии на сегодняшний день крайне сложный процесс. Обнаружение второй стадии чаще всего происходит при тщательном и регулярном обследовании людей, входящих в группу риска. С помощью клинических и лабораторных исследований выявляются маркеры предраковых заболеваний. Часто не удается обнаружить никаких симптомов начала мутирования клеток.

Лечение опухолей проводят с помощью хирургических операций, лучевой терапии, химиотерапевтических методов. Показания к тому или иному методу лечения у каждого пациента индивидуальны и зависят от вида и стадии опухоли.

Распространенность онкологических заболеваний приобретает характер всеобщей катастрофы: высокая смертность из-за рака обуславливается отсутствием эффективного лечения.

Для более полного понимания каждой злокачественной опухоли была разработана специальная система, в соответствии с которой выделены разновидности новообразований с конкретными особенностями в развитии, диагностике и лечении.

Карцинома - опухоль злокачественного характера, которая формируется из эпителиальных клеток различных структур. Пораженные клетки утрачивают способность к дифференцированию, но приобретают возможность интенсивного и бесконтрольного деления.

В результате чего нарушается структура близлежащих тканей и органов. Помимо этого, карцинома имеет тенденции к метастазированию – распространению раковых клеток по всему организму через лимфу или кровь.

Подобная деятельность способствует развитию новых очагов заболевания в других органах, которые находятся достаточно далеко от первичного новообразования.

При достижении определенных размеров карцинома начинает оказывать давление на окружающие структуры, способствуя пагубным проявлениям.

Согласно статистическим сведениям каждый год данным заболеванием поражается около 6 миллионов человек. И смертность среди них достаточно высокая – особенно это касается случаев с возникновением метастазов.

Меланома

Меланома – новообразование злокачественного типа, которое формируется из пигментных клеток, производящих меланины . В большинстве случаев поражает кожную поверхность, иногда развивается на сетчатке глаза или слизистых оболочках.

Считается крайне опасной формой заболевания, так как высока вероятность возникновения метастаз. Помимо этого, на начальных стадиях существует без выраженных симптомов, поэтому своевременно диагностировать ее достаточно сложно.

В связи с этим человек с такой онкологией обращается за помощью слишком поздно, когда уже невозможно провести эффективное лечение.

Меланому можно обнаружить, если систематически обследовать родинки. К примеру, они изменяют цвет, форму или начинают болеть – любой из этих признаков считается достаточным для обращения к специалисту.

Стоит учитывать, что вероятность выживания на последних стадиях крайне мала: на 3 – более 70% людей не доживают 5-летний период после диагностирования, а на 4 стадии выживают менее 10%.

Саркома

Саркома – злокачественная опухоль, которая формируется из клеток «незрелой» соединительной ткани: костной, мышечной, жировой, а также стенок кровеносных и лимфатических сосудов.

Структура самого новообразования имеет розоватый цвет с белыми проблесками. Оно развивается в достаточно краткие сроки, при этом деформируя и разрушая близлежащие ткани.

После удаления может формироваться вновь. Имеет способность к раннему метастазированию, основная область распространения – это легкие и печень.

Для саркомы является характерным взрывной рост . В частности, прогрессивное развитие можно наблюдать в детском возрасте.

Подобное свойство обуславливается более интенсивным ростом соединительных тканей у ребенка. Саркома занимает вторую позицию по количеству летальных исходов среди всех злокачественных опухолей.

Лейкоз

Лейкоз – клональное заболевание злокачественного характера, которое поражает кроветворную систему. Клон может формироваться из незрелых клеток костного мозга гомеопатического типа или уже созревших клеток крови.

Для лейкоза является характерным первоначальная локализация опухолевой структуры в области костного мозга . В процессе развития пораженная ткань заменяет здоровые ростки кроветворения.

По этой причине у больных лейкозом можно наблюдать повышенную кровоточивость, кровоизлияние, сниженный иммунитет, который подвергается нападкам инфекционных заболеваний.

Что касается прогноза выживаемости, то он во многом зависит от формы лейкоза. Очевидно, что при острой разновидности жизнь человека значительно сокращается – больные на стадии доживают до 5 лет в 20% случаев. Хронический лейкоз позволяет достигать порога в 5 лет 60% пациентов.

Лимфома

Первоначальные проявления заключаются в увеличении размеров лимфатических узлов шейных, подмышечных и паховых областей. Лимфома имеет способность к метастазированию. По этой причине считается достаточно опасным, так как зачастую лечение не может уничтожить все очаги.

Тератома

Тератома – новообразование, которое развивается их эмбриональных клеток. В большинстве случаев поражает яичники женщин, яички мужчин, копчиковую область у детей, изредка может развиваться в мозге.

Формируется как ткань или даже орган, атипичный для расположения опухоли. В структуре тератомы можно наблюдать волосы, мышечную и костную ткань, в единичных случаях более сложные структуры : глаз, конечности, туловище.

Появляется из-за сбоев координации во взаимодействия между стволовой клеткой и ее нишей, на этапе эмбриогенеза.

Что примечательно, тератома формируется вместе с человеком – на стадии внутриутробного развития. И впервые проявиться она может в любом возрасте. Такое образование представляет опасность по причине сдавливания окружающих структур и кровеносных сосудов, в частности.

Глиома

Глиома – злокачественная опухоль мозга, которая развивается из глии – это структура, состоящая из вспомогательных клеток нервной системы. Такая разновидность составляет около 60% от всех опухолей мозга и занимает второе место среди злокачественных новообразований, которые проявляются в детском возрасте.

Симптоматические признаки зависят от локализации величины опухоли. Среди наиболее частых проявлений можно выделить постоянные головные боли, которые обычно сопровождаются сильной тошнотой и судорожным синдромом.

В зависимости от пораженного отдела мозга могут появляться проблемы с речью и памятью, слабость мышц и мышления, нарушение стула и зрения, частичный паралич. По сути, любая опухоль головного мозга в значительной степени влияет на общее состояние организма.

В данном случае даже можно не учитывать интоксикацию от опухолевых клеток – достаточно будет размеров новообразования, которое давит на окружающие структуры, вызывая различные пагубные проявления.

Поэтому при несвоевременном обращении за лечением вероятность благоприятного исхода крайне мала – не более 15-25% выживают на протяжении 5 лет после диагностирования 4 стадии.

Хориокарцинома

Хориокарцинома – это новообразование злокачественного характера, развивающееся из клеток хориона – внешняя оболочка зародыша , образующая плаценту. Формируется в большинстве случаев у беременных женщин.

Клетки хориона изначально обладают способностью проникать и делиться в организме. Их трансформация происходит по причине нарушения работы иммунной системы или сбоев в генетическом коде.

Опухоль довольно скоро поражает влагалище, при этом образуются обильные выделения желтовато-белого оттенка, которые с течением времени становятся гнойными. Положение усугубляется тем, что на этой стадии женщину лечат различными антибиотиками от молочницы.

Такая терапия еще больше ухудшает состояние иммунной системы, позволяя развиваться опухоли скорыми темпами.

В дальнейшем появляются кровяные сгустки в выделениях и сильные кровотечения в легких и влагалище. Распространение хариокарциномы в структуры сопровождается болевыми ощущениями.

При метастазировании в мозг наступает летальный исход через инсульт.

Классификация новообразований по локализации

  • Груди . Образуется из железистой ткани молочной железы. Второе по частоте онкологическое заболевание среди женщин. Что примечательно, может быть обнаружено самостоятельно при ощупывании груди. В результате поражения изменяется сосок, оттенок груди и структура молочной железы.

    • Яичек. Формируется из тканей половой железы мужчины. Достаточно редкое заболевание – составляет около 2% от общего количества онкологических поражений. Такой рак может быть легко диагностирован – это сделать позволяют визуальные изменения, заключающиеся в укрупнении яичка.

    При своевременном обращении вероятность благоприятного исхода высокая. В запущенных случаях возможно удаление яичка.

    Гортани. Развивается из эпителиальной ткани гортани. Характеризуется быстрыми темпами развития. Из-за своей локализации представляет большую угрозу, так как кроме общей интоксикации организма сдавливает дыхательные пути и окружающие кровеносные сосуды.

    Зачастую на первых стадиях принимается за простуду – симптомы схожи. Поэтому диагностирование не всегда удается провести своевременно.

  • Матки. Образуется из тканей органов женской репродуктивной системы. Прогноз данного заболевания достаточно благоприятный – выживаемость до 5 лет составляет более 75%. Это обуславливается возможностью раннего диагностирования – еще на начальных стадиях рак матки проявляется кровотечением, что обеспечивает обращение женщины к специалисту.
  • Кишечника. Состоит преимущественно из трансформированных клеток ободочной или прямой кишки. Трудно выявить по причине того, что первоначальные симптомы схожи с обычным расстройством желудка. При дальнейшем развитии возникает кровотечение, нарушение стула и анемия кишечника. Более 60% больных раком кишечника не доживают до 5-летнего рубежа.

Какой рак является самым опасным? Мнение специалиста в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Распад опухоли – явление довольно частое, его можно наблюдать у большинства больных злокачественными новообразованиями. Этот процесс приводит к еще большему ухудшению самочувствия пациентов, отравлению организма вредными продуктами обмена и даже возникновению угрожающих жизни состояний.

Опухолевый распад означает гибель клеток рака, которые разрушаются и выделяют токсичные продукты метаболизма. Это хорошо или плохо? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, на фоне распада происходит сильная интоксикация, с другой – это чаще всего результат лечения, которое и призвано разрушать раковые клетки, поэтому такой процесс можно считать естественным проявлением противоопухолевой терапии.

Однако нужно учитывать, что больным в этот период может потребоваться экстренная помощь, поэтому постоянное наблюдение в условиях стационара необходимо.

Распад злокачественной опухоли может происходить спонтанно или под действием специфической терапии, как уже говорилось выше. Спонтанно, то есть сама собой, чаще распадается опухоль крупных размеров, поскольку за увеличением клеточной массы могут попросту не успевать сосуды, и тогда неизбежно нарушение кровоснабжения, гипоксия и некроз. Новообразования, располагающиеся на коже или в слизистой желудка и кишечника могут быть травмированы механически, действием соляной кислоты и ферментов, поэтому риск их разрушения особенно высок. Некоторые опухоли, в частности, лимфома Беркитта и лейкозы, сами по себе склонны к опухолевому распаду, и это нужно учитывать при лечении таких пациентов.

Некроз клеток рака провоцирует развитие так называемого синдрома быстрого распада опухоли (тумор-лизис синдром), проявляющегося сильнейшей интоксикацией. Гибель большого числа клеток приводит к высвобождению мочевой кислоты и ее солей, калия, фосфатов, производных молочной кислоты, которые попадают в кровоток, разносятся по организму, существенно нарушают кислотно-щелочное равновесие и повреждают внутренние органы. В крови создается состояние ацидоза – закисленности (лактатацидоз), которое, вкупе с обезвоженностью, может нанести серьезный удар по работе почек.

Метаболические изменения при распаде раковой опухоли включают:

  • Повышение уровня мочевой кислоты и ее солей в крови;
  • Увеличение концентрации фосфатов и снижение кальция;
  • Гиперкалиемия – повышение концентрации калия;
  • Ацидоз (закисление) внутренней среды организма.

Обычно описанные изменения сопутствуют лечению и могут сохраняться еще несколько дней после окончания химиотерапии.

Циркуляция в крови значительного количества мочевой кислоты и ее солей может привести к закрытию ими просветов почечных канальцев, собирательных трубочек, что чревато развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Особенно высок риск таких изменений у пациентов, имевших до заболевания или начала противоопухолевой терапии какие-либо нарушения со стороны почек. Кроме того, ацидоз и обезвоживание и способствуют, и усугубляют проявления ОПН.

Выход фосфатов из разрушенных клеток рака провоцирует снижение содержания кальция в сыворотке крови, что сопровождается судорогами, сонливостью, а увеличение калия, поступающего из очага опухолевого роста, может привести к сердечным аритмиям, подчас смертельным.

Помимо указанных метаболитов, клетки рака способны выделять ферменты и другие агрессивные продукты жизнедеятельности, поэтому процесс распада опухолевой ткани может осложниться воспалением, инфицированием с нагноением или повреждением крупного сосуда с кровотечением. Эти осложнения затрудняют лечение, ухудшают самочувствие больных и могут стать причиной сепсиса и тяжелой кровопотери.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Симптомы распада опухолевой ткани разнообразны, но очень похожи у большинства пациентов. Это:

  • Выраженная слабость, усиливающаяся изо дня в день;
  • Утомляемость;
  • Лихорадка;
  • Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, боли в животе, снижение или отсутствие аппетита, нарушения стула;
  • При поражении нервной системы возможно нарушение сознания вплоть до комы, судороги, изменение чувствительности;
  • Аритмии, на фоне ОПН – часто желудочковые, возможна остановка сердца;
  • Прогрессирующее похудание, крайняя степень которого – раковая кахексия (истощение);
  • Изменения со стороны кожи и слизистых – бледность, желтушность, синюшность при нарушении функции печени, микроциркуляции.

При разных видах рака, помимо описанных общих симптомов, могут быть и другие признаки, характерные для конкретной локализации опухоли.

Так, распад часто служит поводом для отнесения заболевания к четвертой стадии. Массивный некроз клеток, вовлечение кожи, инфицирование ведут к образованию больших и длительно незаживающих язв, которые в большинстве случаев не дают онкологу приступить к противоопухолевой терапии как можно быстрее, поскольку последняя может еще больше усугубить раковый распад. В то время как больной проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, опухоль продолжает расти и прогрессировать, часто не оставляя шанса для хирургического лечения. Вопрос лечения распадающихся опухолей груди стоит очень остро, тем более учитывая большую частоту поздних обращений и запущенных форм заболевания среди женщин.

Склонны к распаду при больших размерах, тогда высока вероятность перфорации стенки органа и выхода содержимого в брюшную полость – перитонит. Такой перитонит сопровождается сильнейшим воспалением, инфицированием брюшины продуктами пищеварения и может привести к смерти, если больному не будет оказана неотложная помощь. Другим проявлением распада опухоли желудка может стать массивное кровотечение, которое проявляется рвотой с кровью типа «кофейной гущи», слабостью, тахикардией, падением артериального давления и др.

Распад опасен повреждением сосудов кишечной стенки и кровотечением, а в прямой кишке возможно не только присоединение сильного воспаления, инфицирования и нагноения, но и образования свищевых ходов в другие органы малого таза (мочевой пузырь, матка у женщин).

Распад чреват проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), массивным кровотечением, а к привычным симптомам кашля, одышки, боли добавляется отхождение большого количество зловонной мокроты гнилостного характера.и

Склонны к распаду при значительных размерах новообразования. При разрушении клеток рака происходит выраженное воспаление и инфильтрация окружающих тканей, а в мочевой пузырь и прямую кишку образуются свищи, через которые неопластический процесс будет распространяться на эти органы. Распад рака этой локализации сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой, распространенным характером воспаления в малом тазу.

Признаки начинающегося распада злокачественной опухоли – всегда тревожный «звонок», который не должен оставаться без внимания, поэтому любое ухудшение самочувствия у пациента должно быть поводом для исключения этого опасного состояния. Особенно важно контролировать состояние больных, проходящих противоопухолевое лечение.

Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Лечение синдрома распада опухоли должно проводиться только под контролем специалиста и в условиях стационара. Оно включает:

  1. Противорвотные препараты, сорбенты, слабительные средства при запорах, при неэффективности – клизмы, которые не только выводят каловые массы, но и способствуют уменьшению интоксикации продуктами обмена.
  2. Инфузионная терапия для коррекции кислотно-щелочного равновесия – введение препаратов кальция, раствора глюкозы с инсулином, гидроксида алюминия при повышении фосфатов в сыворотке крови, гидрокарбоната натрия. Пожалуй, ацидоз при распаде опухоли – единственный обоснованный случай (столь печально популярного) применения , но такое лечение должно проводиться только специалистом и под строгим контролем кислотно-щелочного состояния крови.
  3. Гемодиализ при появлении признаков острой почечной недостаточности.
  4. Антиаритмическая терапия при нарушении ритма сердца.
  5. В случае анемии показано назначение препаратов железа.
  6. Обезболивающие и противовоспалительные средства, которые, помимо купирования болевого синдрома, способствуют уменьшению лихорадки.
  7. Полноценное питание и адекватный питьевой режим.

До начала в целях профилактики осложнений необходимо обильное питье и регидратационная терапия в течение 24-48 часов.

При адекватной профилактике синдрома распада опухолевой ткани прогноз в целом благоприятный, а гемодиализ при развившейся ОПН способствует практически полному восстановлению функции почек. Залог успешной борьбы с этим опасным явлением – бдительность пациента и постоянный контроль со стороны врача.

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

ОПУХОЛИ (син.: новообразования, бластомы) - патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся клеток, которые становятся атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и других процессов. Эти свойства опухолевых клеток передаются потомству.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли растут медленно, лишь отодвигая, раздвигая, а иногда и сдавливая окружающие ткани, но не прорастая в них. Злокачественные опухоли отличаются инфильтративным (инвазивным) ростом: они прорастают в окружающие ткани и разрушают их. С этим связана характерная для злокачественных новообразований возможность метастазирования.

В экономически развитых странах злокачественные опухоли занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний среди причин смерти.

Опухоль возникает в результате размножения одной или нескольких клеток с измененным геномом. Нарушения генома, происходящие при онкогенезе, т. е. превращении нормальных клеток в опухолевые, вероятно, заключаются в изменении нормальных клеточных генов - протоонкогенов. Измененные протоонкогены, характерные для опухолевых клеток, называют онкогенами. Появление в клетках онкогенов приводит к нарушению регуляции ответов клеток на сигналы организма. Опухолевые клетки размножаются автономно, т. е. независимо от внешних сигналов: такая автономность у клеток разных опухолей может быть выражена в различной степени. Например, рост некоторых опухолей остается в той или иной степени зависимым от гормональной стимуляции (гормональнозависимые опухоли), тогда как рост других опухолей гормонально независим.

Наряду с нарушениями регуляции роста для многих опухолевых клеток характерно нарушение способности формировать нормальные тканевые и органные структуры, а также способности к нормальной дифференцировке. Поэтому структура многих опухолей менее упорядочена, чем структура исходной нормальной ткани (тканевая атипия). В ходе роста каждой опухоли могут происходить изменения ее свойств, например увеличение степени автономности роста и тканевой атипии.

Развитие опухоли из нормальных тканей (онкогенез) может индуцироваться у человека и животных ионизирующим и ультрафиолетовым излучением, определенными химическими веществами (канцерогенами), а также некоторыми вирусами (опухолеродными, или онкогенными).

В изучении этиологии и патогенеза опухолей у человека важную роль играют эпидемиологические исследования, т. е. сравнительные исследования распространения опухолей в различных группах населения. Например, кожи на юге встречается чаще, чем на севере, причем наиболее часто он локализуется на лице и открытых частях тела, что позволяет связать его возникновение с чрезмерным солнечным облучением. Доказано, что частота рака легкого тесно связана с интенсивностью и продолжительностью курения, загрязнением атмосферного воздуха канцерогенными веществами, источником которых являются выбросы отопительных систем и промышленных предприятий, особенно выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Некоторые опухоли человека имеют вирусное происхождение, например, лимфому Беркитта вызывает вирус Эпштейна-Барр.

В номенклатуре опухолей отражено их тканевое происхождение: окончание - ома (от греч. «онкома» опухоль) присоединяется к корням слов, обозначающих ту или иную ткань. Доброкачественная опухоль из хрящевой ткани называется хондромой, опухоль из жировой ткани - , из мышечной - и т. д. По отношению к некоторым опухолям сохраняются традиционно сложившиеся названия. Например, злокачественная опухоль из соединительной ткани называется в связи с тем, что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (от греческого «саркос» мясо). Злокачественная эпителиома носит название « », вероятно в связи с отмеченным еще в древности сходством разрастаний некоторых из этих опухолей с клешнями рака.

Эпителиальные опухоли разделяют на происходящие из железистого и плоского эпителия. Доброкачественную опухоль, в которой преобладают железистые структуры, называют , а злокачественную - аденокарциномой. Доброкачественные соединительнотканные опухоли в зависимости от вида ткани делят на фибромы, хондромы, остеомы, а злокачественные соответственно на фибросаркомы, липосаркомы и т. д. Некоторые опухоли называют по органу или определенной его части, например опухоль из печеночных клеток - гепатомой, опухоль из клеток островков поджелудочной железы - инсуломой и др.

Злокачественные опухоли могут развиваться из ряда предшествующих им относительно доброкачественных разрастаний, которые называют предопухолевыми, или предраковыми: Такое превращение доброкачественной опухоли в злокачественную называют малигнизацией. Прогрессирование опухоли, ее метастазирование, поражение жизненно важных органов, малокровие вследствие кровотечений из изъязвленной опухолевой ткани, интоксикация продуктами распада опухоли и нарушения обмена веществ могут привести к .

Частота появления опухолей нарастает с возрастом, и в большинстве случаев они возникают у людей старше 40 лет. Однако некоторые опухоли встречаются у детей чаще, чем у взрослых. К ним относятся тератомы, т. е. новообразования из эмбриональной ткани, опухоли из нервной ткани, своеобразные опухоли почек - нефробластома и различные - сосудистые опухоли.

В большинстве случаев в начальных стадиях рака отсутствуют мучительные боли, нет высокой температуры и других вызывающих беспокойство симптомов. Вместе с тем почти всегда имеются незначительные проявления заболевания, по которым можно его заподозрить. Такие признаки, как сильные боли, резкое похудание и значительная общая слабость, являются поздними симптомами болезни. Клинические проявления каждой формы злокачественной опухоли зависят от ее локализации и степени распространения (см. ниже).

Существует классификация, в которой все клинические проявления опухолевого роста разделяют на стадии. Стадия I - опухоль ограничена пределами органа, метастазы отсутствуют; стадия II - опухоль находится в пределах пораженного органа, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах; стадия III - опухоль больших размеров с прорастанием в близлежащие органы и ткани, имеются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах; стадия IV - наличие отдаленных метастазов независимо от размера и распространенности первичной опухоли.

Диагностика опухолей проводится теми же методами, что и распознавание других заболеваний. В ее основе лежит тщательное клиническое обследование больного. Современная онкология не располагает возможностью постановки диагноза опухоли на основании результатов какого-либо одного лабораторного исследования. Исключение составляют опухолевые заболевания крови, так как при исследование крови может играть решающую роль в диагностике, поскольку сама система кроветворения является в данном случае очагом развития опухолевого процесса. Наиболее легко распознаются опухоли кожи, нижней губы, молочной железы, шейки матки, доступные для осмотра и взятия материала для морфологического исследования.

В настоящей статье рассматриваются некоторые опухоли наиболее распространенных локализаций.


ОПУХОЛИ КОЖИ

Среди опухолей кожи различают доброкачественные опухоли, пред-злокачественные (предраковые) заболевания кожи, опухоли с местнодеструирующим ростом и злокачественные опухоли. По происхождению выделяют эпителиальные, пигментные и соединительнотканные опухоли кожи.

Доброкачественные опухоли. Эпителиальные доброкачественные опухоли кожи исходят из эпидермиса и придатков кожи. развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Может локализоваться на любом участке кожи. Представляет собой одиночное новообразование или множественные очаги, возвышающиеся над поверхностью кожи, подвижные, с широким основанием или на ножке. Цвет опухоли сероватый или темно-коричневый, поверхность ворсинчатая, может быть покрыта роговыми массами.

Старческая кератома наблюдается, как правило, в пожилом и старческом возрасте. Локализуется на открытых участках кожи (лоб, щеки, шея), в большинстве случаев бывает одиночной. Представляет собой отграниченную от окружающей кожи бляшку с четкими контурами, диаметром 1-2 см и более. Поверхность бляшки покрыта тонкими чешуйками сероватого цвета.

Кожный рог локализуется на открытых участках кожи и на местах, подверженных травматизации. Представляет собой резко отграниченную от окружающей кожи опухоль, характеризующуюся резко выраженным ороговением в виде образования плотных масс сероватого цвета (может достигать нескольких сантиметров в высоту, при этом основание опухоли не увеличивается). Первичный кожный рог возникает на неизмененной коже, развитию вторичного кожного рога предшествует патологический процесс в коже (например, кожи, ). Кожный рог является, как правило, единичным образованием, выступающим над поверхностью кожи.

Кератоакантома - сравнительно редкая опухоль кожи. Некоторые авторы считают, что в ее развитии определенную роль играют вирусы человека. Кератоакантома локализуется на любом участке кожи, чаще на лице и шее, в атипичных случаях - на слизистой оболочке полости рта, красной кайме губ, вокруг заднепроходного отверстия. У мужчин встречается несколько чаще. Представляет собой, как правило, одиночное округлое образование диаметром 0,5-1,5 см с гладким эпителиальным валиком по краю и участком западения в центре, заполненным роговыми массами. Различают период активного развития опухоли (2 - 3 нед), стабилизации процесса и период регресса (разрешения). Их общая продолжительность составляет 7 - 8 нед. Затем опухоль может исчезнуть, а на ее месте остается рубец.

В атипичных случаях кератоакантома имеет большой диаметр, существует около года, возможна трансформация ее в плоскоклеточный рак.

Себорейный кератоз, или себорейная бородавка, встречается чаще у лиц пожилого возраста; локализуется на закрытых участках кожи, например туловище. Характеризуется появлением резко гиперпигментированных (от коричневого до черного цвета) бляшек чаще множественных диаметром 0,5-4 см и более, покрытых легко снимающимися сальными корками.

Папиллярная гидраденома - одиночная подвижная опухоль апокриновой железы. Встречается главным образом у женщин, локализуется в коже наружных половых органов, а также в области промежности. Имеет мягкую консистенцию и большие размеры (4 - 6 см). Растет обычно медленно.

Эккринная порома - опухоль интрадермальной части протока эккринной потовой железы. Локализуется преимущественно на подошвенной поверхности стоп, на ладонях, внутренней поверхности пальцев кистей.

Представляет собой единичное уплощенное опухолевое образование в виде бляшки диаметром 1-2 см с гладкой или гиперкератотической поверхностью розового или темно-коричневого цвета. Эккринная порома безболезненна при пальпации; может изъязвляться.

Сосочковая сирингоцистаденома (сирингоаденома) - аденома выводного протока потовой железы. Встречается редко, обычно у детей и лиц юношеского возраста. Располагается чаще на волосистой части головы, шее, в паховых и подмышечных складках. Имеет вид одиночного или множественных опухолевидных образований плотной консистенции, сероватого или серовато-желтого цвета с папилломатозными разрастаниями на поверхности.

Эккринная спираденома - опухоль, развивающаяся из клубочковой части потовых желез. Встречается редко, чаще наблюдается у молодых мужчин. Локализуется, как правило, на коже лица, передней поверхности туловища. Представляет собой узелок темно-желтого или синевато-красного цвета, плотной консистенции, иногда болезненный при пальпации.

Цилиндрома локализуется на лице и волосистой части головы (так называемая тюрбанная опухоль). Представляет собой крупную опухоль с гладкой поверхностью, характеризуется прогрессирующим ростом, склонностью к рецидиву после хирургического иссечения.

Трихоэпителиома бывает множественной и одиночной. Множественная форма встречается чаще в детском возрасте - наследственная трихоэпителиома. Многочисленные мелкие узелки располагаются главным образом на лице, иногда волосистой части головы, шее, передней поверхности туловища. Одиночная форма возникает преимущественно у взрослых. Локализуется на любой части тела, обычно на лице.

Фиброма может появиться на любом участке кожи. Различают твердую и мягкую фиброму. Твердая фиброма имеет широкое основание, плотную консистенцию, гладкую поверхность, цвет нормальной кожи или слабо-розовый. Это ограниченно подвижная опухоль, возвышающаяся над поверхностью кожи. Мягкая фиброма бывает множественной и одиночной. Локализуется преимущественно на шее, передней поверхности груди, в паховых складках и подмышечных впадинах. Имеет вид мешочкообразной висячей опухоли различной величины с морщинистой поверхностью розоватого или коричневого цвета.

Дерматофиброма может быть одиночной и множественной. Встречается, как правило, у женщин, на коже верхних и нижних конечностей. Узел плотной консистенции, темно-коричневого цвета, округлой формы глубоко расположен в коже, чаще не выступает над ее поверхностью.

Выбухающая дерматофибросаркома - местно инвазивная опухоль. Возникает чаще у мужчин в области плечевого пояса, на голове. Бывает одиночной и множественной. Опухоль выступает над поверхностью кожи, имеет гладкую бугристую поверхность, которая может изъязвляться. Характерны медленный рост и тенденция к развитию рецидивов после иссечения. развивается из кровеносных сосудов. Выделяют капиллярную, артериальную, артериовенозную и кавернозную формы.

Лимфангиома - опухоль, возникающая из лимфатических сосудов. Выявляется часто с рождения. Локализуется на любом участке кожи. Сочетается с гемангиомой. Различают капиллярную, кистозную и кавернозную формы. На фоне кистозной и кавернозной лимфангиом могут развиться участки палилломатоза и гиперкератоза. Вторичная лимфангиома может быть проявлением лимфостаза, иногда появляется после перенесенной инфекционной болезни (например, ).

Лейомиома - опухоль, возникающая в мышцах, поднимающих волосы. Множественная лейомиома характеризуется появлением на туловище и конечностях опухолей (3 - 5 мм в диаметре) округлой формы, с гладкой поверхностью, болезненных при пальпации, имеющих тенденцию к группированию. Солитарная лейомиома имеет размер до 2 см в диаметре; вокруг очага поражения наблюдается эритема.

Ангиолейомиома - солитарная опухоль насыщенного красного цвета, плотной эластичной консистенции. Локализуется часто в области крупных суставов.

Липома - опухоль из жировой ткани в виде одиночного или множественных очагов (см. ). Локализуется на любом участке кожи, возвышаясь над ее поверхностью. Имеет, как правило, большие размеры (до 10 см в диаметре), тестоватую консистенцию, цвет нормальной кожи.

К доброкачественным пигментным опухолям кожи относятся различные формы пигментного невуса - пятна или новообразования, состоящие из так называемых невусных клеток. Возникают они после рождения или в первые годы жизни; иногда появляются в юношеском и среднем возрасте под влиянием солнечного излучения или во время .

Пигментные невусы - пятна или плоские узелки темно-серого, коричневого или черного цвета, удлиненнной либо округлой формы, диаметром 1 см и более. Поверхность пигментного невуса чаще гладкая, но иногда имеются сосочковые бородавчатые разрастания. В ряде случаев невус больших размеров занимает значительную часть кожи туловища, лица, шеи или конечностей и представляет собой косметический дефект (гигантский пигментный невус). На его поверхности нередко растут волосы. Иногда невус имеет голубой цвет - голубой невус. Он чаще встречается у женщин на коже лица и предплечий. Разновидностью голубого невуса является монгольское пятно. Оно возникает преимущественно у лиц азиатского происхождения через 1 - 2 дня после рождения, как правило, в пояснично-крестцовой области. Имеет синеватый или коричневатый цвет, диаметр до 10 см и более. Через 4 - 5 лет пятно постепенно бледнеет и исчезает.

Невус Оты чаще наблюдается у женщин - представительниц азиатских народов. Он бывает врожденным или появляется в первые годы жизни. Имеет вид пигментного пятна, располагающегося на лице по ходу I и II ветвей тройничного нерва (лоб, скуловая область, крылья носа, а также конъюнктива, склера и радужка глаза). Выделяют также невус Саттона (болезнь Саттона) - пигментное пятно небольших размеров с ободком депигментированной кожи, локализующееся на туловище или конечностях.

Голубой невус, невус Оты, пигментный невус с сосочковыми бородавчатыми разрастаниями при травматизации могут трансформироваться в злокачественную пигментную опухоль - меланому.

Предзлокачественные заболевания кожи. К ним относят пигментную ксеродерму, лучевые повреждения кожи, солнечный кератоз и др. Ряд авторов включают в эту группу также болезнь Боуэна, болезнь Кейра и болезнь Педжета (при локализации вне соска и ареолы молочной железы), которые встречаются редко.

Солнечный кератоз возникает в результате избыточной инсоляции. При этом на фоне очагов гиперпигментации с участками атрофии появляются множественные очаги гиперкератоза в виде удлиненных или овальных бляшек размером до 0,5 - 1 см в Диаметре, покрытых плотными серыми чешуйко-корками. На пораженных участках может развиться болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак кожи.

Болезнь Боуэна чаще рассматривают как внутриэпидермальный рак. Наблюдается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, чаще локализуется на коже лица, туловища. Обычно представляет собой одиночную серовато-коричневую бляшку слабоинфильтрированщчо, с неправильными, четкими границами, покрытую чешуйками или корками. Очаг поражения медленно растет по периферии, поверхность его нередко изъязвляется, на ней имеются участки , что вместе с чешуйками и корковыми наслоениями придает опухоли пестрый вид. У лиц, страдающих болезнью Боуэна, нередко выявляют рак внутренних органов.

Болезнь Кейра - внутриэпидермальный рак слизистой оболочки половых органов (чаще головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти). Очаг поражения имеет четкие границы, блестящую бархатистую поверхность. При присоединении вторичной инфекции может отмечаться .

Болезнь Педжета при локализации вне соска и ареолы молочной железы характеризуются ограниченными очагами мацерации и мокнутия, расположенными преимущественно в области промежности и пупка.

Опухоли с местиодеструирующим ростом. Эпителиальной опухолью с местиодеструирующим ростом является базалиома (базальноклеточный рак). Развивается из базального слоя эпидермиса или придатков кожи (сальных и потовых желез). Это наиболее часто встречающаяся эпителиальная опухоль кожи. Наблюдается преимущественно в пожилом возрасте. Характеризуется инвазивным ростом; крайне редко метастазирует. Клинические проявления многообразны. Выделяют поверхностную (наиболее благоприятная форма), кистозную, язвенную, склеродермоподобную и пигментную формы базалиомы.

Поверхностная базалиома - ограниченное пятно, по периферии которого имеется валик, состоящий из отдельных узелков («жемчужин»). Локализуется чаще на открытых участках тела, подвергающихся воздействию солнечного излучения, длительному механическому раздражению. У лиц со светлой кожей могут возникать множественные очаги, которые сливаются в крупные бляшки, покрытые чешуйками. Нередко в центре бляшки происходит самопроизвольное рубцевание, а по периферии - рост опухоли.

При кистозной базалиоме очаг поражения чаще бывает одиночным, резко отграничен от окружающей ткани, ярко-розового цвета, тестоватой консистенции; на поверхности нередко имеются телеангиэктазии. Локализуется преимущественно на коже лица (вокруг глаз, носа).

Язвенная базалиома может развиться из поверхностной или кистозной. Возникает чаще на подбородке, у основания носа или внутреннего угла глаза. Проявляется образованием узелков, склонных к изъязвлению. Характеризуется опухолевой инфильтрацией подлежащих тканей с развитием дефекта вплоть до разрушения костной и хрящевой ткани. В ряде случаев на изъязвленной поверхности появляются папилломатозные разрастания.

При склеродермоподобной базалиоме на лице, верхней части туловища образуются бляшки плотной консистенции с четкими границами. Они напоминают очаги , при которой отмечается эритематозный венчик по периферии очага. В отличие от склеродермии при склеродермоподобной базалиоме по периферии очага поражения обнаруживают валикообразный край и единичные узелки - «жемчужины».

Пигментная базалиома имеет более темный цвет (от желтовато-коричневого или голубовато-коричневого до темно-коричневого или черного), что связано с наличием меланина в цитоплазме опухолевых клеток.

К злокачественным опухолям кожи относят плоскоклеточный рак, пигментные опухоли - предраковый меланоз Дюбрея и меланому. Плоско-клеточный рак кожи является эпителиальной злокачественной опухолью. Возникает чаще в местах постоянного раздражения, механического повреждения, на фоне длительно незаживающих трофических язв, свищей, лучевых повреждений кожи, а также может развиться из очагов поражения, характерных для болезни Боуэна, пигментной ксеродермы, солнечного кератоза. По клинической картине различают эндофитную (язвенную) и экзофитную (опухолевую или папиллярную) формы плоскоклеточного рака. При язвенной форме образуется кратерообразная язва с плотным дном и валикообразными краями. Язва медленно, но неуклонно растет, кровоточит. При папиллярной форме одиночные твердые узелки похожи на бородавку или кератоакантому, сливаются между собой в крупные очаги поражения, напоминающие цветную капусту. Плоскоклеточный ороговевающий рак отличается инфильтративным ростом в подлежащие ткани, дает метастазы в лимфатические узлы и лимфатические сосуды, а в запущенных случаях - в кровеносные сосуды.

Предраковый меланоз Дюбрея представляет собой медленно растущую опухоль, обычно возникающую после 30 лет, чаще у женщин. Локализуется, как правило, на открытых участках кожи. Имеет вид одиночной бляшки крупных размеров (4 - 6 см в диаметре) с неровными очертаниями и неравномерной пигментацией (от светло-коричневого до темно-коричневого и черного цвета). Тенденция к росту, изменение цвета опухоли (темнеет), развитие папилломатозных разрастаний на поверхности или появление участков атрофии свидетельствуют о ее трансформации в меланому.

Лечение . Большинство опухолей кожи не сопровождается заметными субъективными ощущениями. При появлении новообразований кожи больного следует направить на консультацию к онкологу или дерматологу, который устанавливает диагноз на основании данных анамнеза, клинических признаков и результатов гистологического и цитологического исследований и проводит лечение. При доброкачественных опухолях кожи хирургическое лечение (удаление опухоли) проводят в случае локализации опухоли в местах, подвергающихся травмированию, а также по желанию больного (например, при косметическом дефекте). Предзлокачественные заболевания подлежат обязательному лечению. С этой целью используют хирургическое иссечение, в том числе электрохирургическое, криодеструкцию, лучевую терапию, лазерное излучение. По показаниям также местно назначают различные цитостатические препараты (5-фторурацил, фторафур, проспидин и др.).

Профилактика заключается в раннем обнаружении начальных признаков опухоли, проведении профилактических осмотров и выявлении групп риска (лиц, страдающих длительно не заживающими язвами, с Рубцовыми изменениями кожи и др.), в активном лечении предраковых дерматозов. Следует избегать избыточной инсоляции и контакта с канцерогенными веществами.


ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К доброкачественным опухолям относят молочной железы и соска, протока. Наиболее часто встречается фиброаденома, состоящая из эпителиальных элементов и соединительнотканной стромы. Она располагается в любом участке железы, имеет вид округлого, отграниченного от окружающих тканей и хорошо смещаемого при пальпации узла. При папилломе молочной железы возможны кровянисто-серозные выделения из соска. Диагноз основывается на данных пальпации и результагах маммографии. Лечение доброкачественных опухолей молочной железы оперативное. Производят секторальную резекцию железы с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленного образования.

Злокачественные новообразования молочной железы занимают одно из первых мест среди злокачественных опухолей у женщин. Риск развития рака молочной железы выше у женщин, имевших первую в возрасте 35 лет и старше, по сравнению с теми, кому при первой беременности было до 20 лет. Позднее появление менструаций (17 лет и старше) и поздняя менопауза (у женщин в возрасте 50 лет и старше) увеличивают риск развития рака молочной железы. Риск заболевали; у нерожавших женщин выше, чем у рожавших. Результаты большого числа исследований показывают, что рак молочной железы у кровных родственников больных женщин с этой патологией возникает в 6-7 раз чаще, чем у женщин с неотягощенной наследственностью. Риск возникновения рака молочной железы в 2 - 3 и более раз выше при наличии пролиферирующей кистозной и доброкачественных опухолей молочных желез.

Вначале рак молочной железы протекает обычно бессимптомно, и опухоль обнаруживается случайно при мытье, смене одежды и т. д. При этом чаще выявляются узлы диаметром от 2 до 5 см. При диспансерном обследовании с применением современных методов диагностики возможно обнаружение опухолей размером до 0,5 см в диаметре, которые еще не могу быть выявлены путем пальпации.

Клинические варианты рака молочной железы различны, но чаще наблюдаются узловые и диффузные формы. Узловой рак встречается наиболее часто, локализуется в верхненаружном квадранте железы или в центральной зоне. Пальпаторно определяется четко очерченное, округлое, плотное, ограниченно подвижное образование. Над опухолью могут выявляться пастозность кожи, симптом лимонной корки, инфильтрация кожи, втяжение соска.

Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, роже подобную и маститоподобную формы. Отечно-инфильтративная форма чащ возникает у молодых женщин, нередко в период и лактации. Молочная железа при этом увеличена, кожа пастозна и отечна, гиперемирована. Пальпируется инфильтрат без четких контуров. Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией ткани железы и кожи. Кожа становится плотной, пигментированной, плохо смещаемой. Молочная желез уменьшается, подтягивается кверху, сморщивается. Опухолевая инфильтрация сдавливает грудную стенку в виде панциря. Рожеподобная и маститоподобная формы рака имеют острое течение, чрезвычайно злокачественны, быстро рецидивируют после радикальных операций и бурно метастазируют. При рожеподобной форме поражение кожи напоминает эритематозную , отмечается высокая температура тела (39-40 °С). При маститоподобной форме молочная железа значительно увеличена, напряжена, плотна, выражены гиперемия и гипертермия кожи, отмечается повышение температуры тела.

Диагностика рака молочной железы, особенно в начальных стадиях его развития, затруднена. Показано систематическое обследование женщин, составляющих группу риска - старше 35 лет, особенно страдающих предраковыми и другими заболеваниями молочной железы. Необходимо комплексное клиническое и специальное обследование больных, включающее маммографию и ультразвуковое исследование молочной железы. Дуктография показана при подозрении на внутрипротоконую папиллому и внутрипротоковый рак. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять опухоли молочной железы диаметром более 1 см.

Особое значение в диагностике рака занимают цитологическое и гистологическое исследования материала, полученного при аспирационпой биопсии опухоли, мазков выделений из сосков. Пункцию опухоли проводят тонкой иглой с помощью шприца, аспирацию повторяют 3 - 4 раза. При необходимости выполняют секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием.

Лечение . Выбор метода лечения зависит от стадии опухолевого процесса. Только хирургическое лечение применяют в ранних стадиях заболевания. Во всех остальных стадиях хирургическое лечение обязательно должно быть дополнено лучевой терапией, лекарственными методами или их сочетанием. Наиболее высоких результатов лечения достигают в тех случаях, когда используют комплексный метод, т. е. сочетают как регионарные (операция, лучевая терапия), так и общие (химиотерапия, гормонотерапия) лечебные мероприятия.

После окончания лечения больной раком молочной железы разрабатывают программу реабилитации с учетом общего состояния, возраста, стадии процесса, профессии и условий труда. Основной целью ее является устранение осложнений, которые возникают в основном после оперативного лечения, например ограничение подвижности в плечевом суставе, лимфостаз верхней конечности и т.д. Чрезвычайно важны психологические проблемы, возникающие у больных после установления диагноза и операции. Реабилитацию больных с опухолями молочной железы осуществляет обычно группа специалистов (радиолог, химиотерапевт, психолог, физиотерапевт). Отдаленные результаты лечения больных зависят от стадии опухолевого поражения.


ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО

К доброкачественным опухолям легкого относят ряд новообразований, развивающихся из бронхов. Наиболее часто наблюдаются , гамартома, реже , крайне редки сосудистые (), неврогенные (невринома, нейрофиброма), соединительнотканные (фиброма, хондрома) опухоли. Своеобразной опухолью бронхов является карциноид, который может протекать как доброкачественное или злокачественное новообразование.

Аденома возникает из слизистых желез бронхов и, закрывая просвет бронха, нарушает вентиляцию доли легкого и способствует развитию в ней воспалительного процесса. Клинически проявляется кровохарканьем и повышением температуры тела вследствие развития рецидивирующей . Заболевание течет годами. Диагноз устанавливают на основании результатов рентгенологического исследования, бронхоскопии и биопсии ткани опухоли. Лечение оперативное - удаление опухоли бронха и пораженной легочной ткани. Прогноз при своевременной операции благоприятный.

Злокачественные опухоли. Основная злокачественная опухоль легкого - бронхогенный рак, другие злокачественные новообразования (например, ) встречаются редко. Среди больных раком легкого преобладают мужчины; средний возраст больных - около 60 лет. Рак легкого обычно возникает на фоне хронического , обусловленного вдыханием воздуха, содержащего канцерогенные вещества, и курением.

В зависимости от локализации опухоли различают центральный рак легкого, исходящий из сегментарных, долевых или главного бронхов, и периферический рак легкого - из мелких бронхов и мельчайших бронхиальных ветвей.

По характеру роста относительно просвета бронха опухоль может быта эндобронхиальной и перибронхиальной. Эндобронхиальная опухоль растет в просвет бронха, перибронхиальная - преимущественно в сторону легочной паренхимы. Рак легкого метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям, поражая лимфатические узлы корня легкого, средостения, надключичные, а также другие части легкого, печень, кости, головной мозг.

Клинические проявления рака легкого зависят от локализации, размеров опухоли, отношения ее к просвету бронха, осложнений ( , ) и распространенности метастазов. Наиболее частыми симптомами являются (сухой или со скудным количеством мокроты), кровохарканье, периодическое повышение температуры тела, боли в груди. В более поздних стадиях заболевания повышение температуры тела становится стойким, нарастают слабость и одышка, увеличиваются надключичные лимфатические узлы, может возникать экссудативный , иногда появляются отечность лица, осиплость голоса.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование органов грудной клетки, в том числе рентгенография и томография, и бронхоскопия, при которой может быть произведена и биопсия опухоли.

Выбор метода лечения определяется распространенностью (стадией) опухолевого процесса, гистологическим строением новообразования, функциональным состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее эффективна радикальная операция (лобэктомия или пневмонэктомия), Которую проводят в начальных стадиях заболевания при удовлетворительных функциональных показателях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Примерно 30% радикально оперированных больных живут 5 лет и более. Лучевое лечение иногда на длительный срок задерживает развитие заболевания. Химиотерапия в большинстве случаев приносит временное улучшение.

Профилактика рака легкого заключается в отказе от курения, лечении хронических воспалительных заболеваний бронхолегочной системы, оздоровлении воздуха крупных городов и промышленных предприятий.


ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА

Доброкачественные опухоли встречаются редко. Наблюдаются преимущественно в молодом возрасте, чаще в средне- и нижнегрудном отделах пищевода. Лейомиомы, составляющие до 95% неэпителиальных опухолей пищевода, исходят из мышечной оболочки органа. Они локализуются внутристеночно и имеют вид единичного узла, реже нескольких. Течение доброкачественных опухолей длительное, без выраженных клинических проявлений. Образован

Опухоль (неоплазма, неоплазия, новообразование) – это патологичий процесс, который представлен новообразованной тканью с измененным генетическим аппаратом. Это приводит к изменению регуляции их дифференцировки и роста.

Опухоли разделяют на две основные группы в зависимости от клинико-морфологических особенностей и их возможности к прогрессии:

  • Злокачественные опухоли
  • Доброкачественные опухоли

Злокачественные опухоли состоят из мало- и умереннодифференцированны клеток. Такие клетки могут утрачивать схожесть со здоровыми клетками ткани, из которой они исходят. Клетки злокачественной опухоли обычно имеют более быстрый рост, они часто рецидивируют и , оказывая влияние на весь организм. Для злокачественной опухоли характерен тканевой атипизм , который выражается в виде нарушения количественных и пространственных соотношений между тканевыми компонентами: сосадами и стромой, стромой и паренхимой, и т.д.; а также клеточный атипизм: атипизм и утолщение мембраны клетки, изменение оболочки ядра, соотношения объемов ядра и цитоплазмы и т.д.

Типы роста опухолей

Существует множество классификаций типов роста опухолей.

В зависимости от количества очагов возникновения опухоли рост бывает:

  • Мультицентрическим, когда рост исходит из двух и более очагов;
  • Уницентрическим – при росте из единственного очага.

По отношению к просвету органа:

  • Эндофитный рост – рост вглубь стенки;
  • Экзофитный рост- рост в просвет полового органа, когда опухоль закрывает часть провсета, соединяясь ножкой с его стенкой.

В зависимости от типа взаимодействия опухоли с элементами ткани:

  • Аппозиционный рост обеспечивается из-за неопластической трансформации клеток в опухолевые;
  • Инфильтрующий рост возникает, когда клетки растают в ткани и разрушают их;
  • Экспансивный рост означает, что опухоль развивается «сама из себя», при этом происходит раздвижение окружающих тканей, атрофирование тканей на границе с опухолью, происходит коллапс стромы.

Метастазирование опухоли представляет собой распространение опухолевых клеток из очага в другие места локализации. При этом образуются дочерние (вторичные) очаги. Путями метастазирования могут быть:

  • Лимфогенный – по при помощи опухолевых эмболов;
  • Гематогенный – по , также при помощи опухолевых эмболов;
  • Интраканикулярный – метастазирование по физиологическим пространствам, к примеру, синовальные влагалища и т.д.;
  • Контактный (имплантационный) – метастазирование через серозные оболочки, которые прилегают к очагу возникновения опухоли;
  • Периневрально – по ходу нервного пучка, является частным случаем интраканикулярного пути.

Разные виды опухолей метастазируют по-разному и в разные органы, что определяется рецепторными системами клеток органа-мишени и опухолевых клеток. Метастические очаги, как правило, растут быстрее самой опухоли, в связи с чем могут быть больше ее в размерах.

Влияние опухоли

  • Общее влияние опухоли на организм свойственно для злокачественных новообразований, что проявляется в виде нарушения и других нарушений.
  • Местное влияние заключается в разрушении или сдавливании (в зависимости от типа роста) окружающих органов и тканей. Локализация опухоли влияет на ее местное воздействие.

Классификация опухолей производится по гистогенетическому принципу, который был предложен Комитетом по номенклатуре опухолей:

  • Опухоли системы крови
  • Опухоли оболочек мозга и нервной системы
  • Опухоли меланинообразующей ткани
  • Мезенхимальные опухоли
  • Эпителиальные опухоли желез и опухоли эпителиальных покровов
  • Эпителиальные опухоли без локализации
  • Тератомы

До сих пор этиология опухолей до конца остается не изученной. В данный момент большинство ученых склоняются в сторону мутационной теории канцерогенеза , которая говорит о том, что причиной опухоли служит изменение в геноме клетки. Выдвигалось множество теорий относительно причин возникновения рака, среди которых был вирусно-генетическа ятеория (вирус герпеса и др.), физико-химическая теория (воздействие различных химических и физических факторов), теория дисгормонального канцерогенеза (нарушения гормонального фона), дизонтогенетическая теория (нарушение эмбриогенеза) и теория четырех стадий, которая объединяет в себе все вышеперечисленные теории.