Боль в мышцах поясницы. Причины и лечение болей в мышцах спины

Позвоночного столба. Существует ряд и других причин, но эти являются лидирующими. Предлагаем рассмотреть их более подробно. Ведь лечение боли в мышцах спины не может быть эффективным без своевременного и правильного устранения факторов, которые её провоцируют.

Итак, начнем мы с того, что у вас болят мышцы спины после значительных физических нагрузок. Это может быть элементарное переутомление или воздействие экстремальных нагрузок при неправильно подготовленной к тренировке мышечной ткани. С целью профилактики подобного состояния в будущем рекомендуется:

проводить обязательно полноценную разминку с упражнениями на растяжку мышц и сухожилий;
соблюдать водный режим (употреблять достаточное количество жидкости в периоды интенсивных занятий физической культурой, поскольку обезвоживание мышечных волокон приводит к риску развития микроскопических разрывов и накоплению молочной кислоты);
наращивать физические нагрузки постепенно по мере укрепления и подготовленности мышечных волокон;
заниматься (хотя бы в первое время) под руководством опытного инструктора.

Если у вас уже появилась мышечная боль в спине, то необходимо как можно быстрее прекратить физические нагрузки. Приложите к больному месту холод на 2 - 3 часа. После этого используйте специальные разогревающие мази, которые усиливают периферическое кровообращение. Если вы уверенны в том, что нет растяжения связок и небольших разрывов мышц, то можно прикладывать тепло и делать согревающие компрессы. Боль в мышцах спины при спортивных перегрузках, как правило, проходит в течение 3 - 5 дней. Если за этот период вам не стало лучше, то стоит обратиться за медицинской помощью.

В нашей клинике мануальной терапии вы можете воспользоваться услугами профессионального массажиста. Лечебный массаж ускорит процесс восстановления мышечной ткани и подготовит её к будущим физическим нагрузкам.

Другие причины боли в мышцах спины

Существуют и другие причины боли в мышцах спины. Это могут быть заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки или деструкцией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Встречаются патологии, связанные с отложением солей , образованием остеофитов и другими этиологическим факторами деформации.

При остеохондрозе боли в мышцах спины возникают в фазе обострения. Это рефлекторный процесс напряжения мышечных волокон, за счет которого организм пытается компенсировать нагрузку и обеспечить относительный покой пораженному отделу позвоночника. Это вызывает напряженность и резкую болезненность мышц, поддерживающих тот или иной отдел позвоночника.

Особенно интенсивные мышечные боли в спине вызывают протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Эти заболевания сопряжены с травмами и ущемлениями нервных окончаний. На фоне данного патогенеза развивается ишиас и радикулит (воспаление нервной ткани). Нарушенная иннервация и суженные кровеносные сосуды в условиях отечности мягких тканей только усугубляют положение.

Еще одна распространенная причина мышечной боли в спине - миозит . Это заболевание характеризуется воспалительными процессами асептической этиологии в очагах мышечной ткани. Возникает на фоне воздействия сквозняков, при обострении некоторых хронических заболеваний, травме мышцы, например, при ударе.

При длительном воздействии травмирующих, в том числе и инфекционных факторов, на межреберные нервные окончания возникает невралгия с болезненностью мышечных волокон. Межреберная невралгия отличается односторонней локализацией и резкой болезненностью, которая усиливается при глубоком вдохе.

Лечение мышечных болей в спине

Если возникли мышечные боли в спине, лечение следует начинать с дифференциальной диагностики заболевания. В зависимости от поставленного окончательного диагноза, вы можете прибегнуть к методам традиционной медицины, или обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Мы предлагаем быстрое, эффективное и безопасное лечение мышечных болей в спине.

К вашим услугам - тракционное вытяжение позвоночника, если причина боли в мышцах спины кроется в нестабильности позвонков, грыже межпозвоночного дика или других проявлениях остеохондроза.

При миозитах, растяжениях связок и сухожильного аппарата, межреберных невралгиях мы готовы предложить вам лечебный массаж , рефлексотерапию , комплекс специальных физических упражнений. Все это в совокупности поможет быть восстановить здоровье и приступить к дальнейшим спортивным тренировкам.

Свернуть

Дискомфорт, неприятные ощущения, гипертонус и спазм в мышцах спины для многих пациентов – обыденность. Однако любая неприятная симптоматика возникает по какой-то причине, может свидетельствовать о серьезных патологических процессах. Потому важно установить, почему болят мышцы спины без причины, без нагрузок, и в случае необходимости, начать своевременное лечение патологии.

Может ли болеть без причины?

Дискомфорт, неприятные ощущения, а тем более боль, в организме без причины возникать не могут. Острая или ноющая боль в мышцах спины всегда является сигналом о протекании какого-либо патологического процесса. Однако болевая симптоматика действительно способна возникнуть без предварительной нагрузки, без любых дополнительных симптомов. Иногда она является первым или единственным признаком наличия патологии.

Почему появляется боль?

Причины болей в мышцах спины различны. Иногда относительно безопасны, в других случаях говорят о развитии тяжелой патологии. Основные причины возникновения дискомфорта в мускулах следующие:

Патологии внутренних органов, связанных с мышцами, имеющих мышечную структуру;
Заболевания позвоночника, в ходе которых ущемляется нерв;
Воспалительные процессы в позвоночнике;
Длительная гиподинамии, в результате которой развивается гипертонус, спазм мускульного корсета;
Излишние нагрузки в ходе спортивных тренировок;
Травмы при нагрузках, тренировках, различных происшествиях;
Врожденные патологии – укорочение конечностей, подобное;
Выполнение неподходящего комплекса упражнений;
Излишний вес, оказывающий нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.

Некоторые причины достаточно серьезные, а заболевания могут прогрессировать. Потому не стоит терпеть дискомфорт и заниматься самодиагностикой. Лучше незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза, назначения лечения.

Локализация

Боль в мышцах спины слева

Мышечная боль в спине слева от позвоночника нередко связана с заболеваниями внутренних органов. Это могут быть болезни сердца, патологические процессы в левом легком, левосторонний туберкулез, пневмония, плеврит. При патологиях селезенки возможна такая симптоматика. Также влево могут иррадиировать боли при любых патологиях позвоночника и воспалительных процессов в нем, так как локализация болей зависит от того, в какой именно части спины находится выход защемленного нервного корешка.

Если болит широчайшая мышца спины слева, это также может говорить о нарушении осанки, врожденных патологиях (укороченная конечность), . Часто причиной становятся нагрузки (у спортсменов), травмы мышечного каркаса.

Боль в мышцах спины справа

Мышечная боль в спине справа от позвоночника может развиваться по следующим причинам:

Патологические процессы в правом легком, бронхе;
Патологические процессы, заболевания печени;
Заболевания правой почки;
Болезни позвоночника, при которых ущемленные нервы иррадиируют в правую часть спины;
Нарушения осанки, искривление позвоночника вправо;
Врожденные патологии.

Если болит широчайшая мышца спины справа, то, как и с левосторонней локализацией боли, причина кроется в травмах, чрезмерных нагрузках на мышечный каркас. Также асимметричные неприятные ощущения в мускулах могут быть связаны с длительным нахождением в неудобной позе в течение рабочего дня. Иногда болит мышца на спине справа от позвоночника у правшей при неудобной позе при письме или неподходящем положении на столе компьютерной мыши.

Боль в мышцах вдоль всего позвоночника

Причины болей мышц спины вдоль позвоночника кроются в заболеваниях самого позвоночника. Их могут вызывать следующие патологии:

– процесс изнашивания межпозвоночных дисков, в ходе которого позвонки сближаются, а мышцы приходят в состояние гипертонуса, пытаясь сохранить их нормальное положение;
, нарушение осанки, в результате которого определенные межпозвоночные диски подвергаются чрезмерной нагрузке, мышцы реагируют тем же способом, что при остеохондрозе;
, ведущие к компрессии нервной ткани, откуда и появляется боль;
Воспаление седалищного нерва, его защемление, в результате которых иррадиация болей происходит по мускулам вдоль всего позвоночника;
, трещины позвоночного столба, при которых вся нагрузка по удержанию стабильности опорно-двигательного аппарата приходится на мышечный корсет.

Могут иметь место воспаления самих мышц, возникающие в результате переохлаждения, воздействия сквозняка.

Диагностика

Грамотное лечение мышечной боли в спине возможно только после постановки точного достоверного диагноза. Сделать это может только квалифицированный специалист. В ходе диагностики применяются следующие методы:

Сбор анамнеза, анализ симптомов, в ходе которых врач устанавливает вероятные патологии;
Мануальный осмотр – специалист определяет локализацию боли, проводит проверку рефлексов, чувствительности для определения степени вовлеченности нервной ткани;
Электронейрограмма для оценки состояния нервной ткани;
для оценки состояния позвоночника;
ЭКГ, УЗИ сердца для исключения сердечной патологии;
Флюорография для исключения проблем с легкими;
УЗИ органов брюшной полости, почек для исключения проблем с внутренними органами;
Гастроскопия для исключения проблем с желудком.

, – наиболее информативные, сложные методы, достаточно дорогостоящие и назначающиеся только при невозможности поставить диагноз иначе.

Лечение

Назначать лечение должен врач в зависимости от диагностированной причины патологии. Снять сильные боли в мышцах хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях они вводятся инъекционно в индивидуальных дозировках (Диклофенак) или принимаются перорально по 1 таблетке (Ортофен, Нимесулид, Ибупрофен). Если они оказались малоэффективны, помогут анальгетики, но у них много побочных эффектов, противопоказаний.

Средней и слабой интенсивности дискомфорт помогают убрать НПВС-мази (Диклофенак, Вольтарен, Найз). Наносите их на пораженное место 2-3 раза в сутки.

При позвоночных патологиях, обострении хронических заболеваний позвоночника дальнейшее лечение ведется таким же образом – нестероидными противовоспалительными препаратами, курсом до 14 дней. Сочетают нанесение мази 3-4 раза в сутки и таблеток 2-3 штуки в день. Дополняется методика курсами профессионального массажа, ЛФК, физиотерапией.

При напряжении мышц спины помогает короткий курс согревающих мазей (Перцовка, Тигровый бальзам). Согревающий эффект помогает снять напряжение, гипертонус, спазм. Это уменьшает боль, восстанавливает подвижность.

Если же мышцы тянет из-за проблем с внутренними органами, то лечение специфическое, должно проводиться врачом-специалистом:

Флебологом, хирургом, терапевтом при проблемах с легкими;
Кардиологом при проблемах с сердцем;
Урологом/нефрологом при заболеваниях почек;
Терапевтом при заболевании печени;
Патологии позвоночника лечит вертебролог, невропатолог или хирург и т. д.

Нельзя наниматься самолечением и просто купировать боли. Необходимо устранить их причину, а сделать это может только врач.

Профилактика

Предотвратить появление болей помогут следующие методы:

Перерывы на 5 минут гимнастики после каждых 60 минут сидячей работы;
Настройка подходящей высоты стула в соотношении со столом;
Сон на ортопедическом матрасе, подушках;
Прием поливитаминных комплексов для нормального питания тканей;
Избегания переохлаждения;
Нормирование тренировок;
Контроль веса.

Эти способы позволят поддерживать нормальное состояние спины.

Вывод

Боли в мышцах способны оказать значительное негативное влияние на качество жизни. Они мешают вести нормальную деятельность, влияют на продуктивность рабочего процесса. А также могут быть свидетельством тяжелого патологического процесса, способного угрожать здоровью и даже жизни. Поэтому не следует терпеть такой «безобидный» симптом. И если объективных причин симптоматики нет, то лучше обратиться к врачу.

Главная причина возникновения болезни позвоночника человека связана с периодическими спазмами небольших по длине боковых и межпоперечных, так называемых медиальных, мышц, которые расположены в пояснице. К слову, в спазматическом состоянии весь этот ряд мышц может находиться не один год, время от времени провоцируя мышечные блокады отдельных дисков, расположенных между позвоночными костями, отчего может возникнуть боль в мышцах спины.

Вот почему мышечная блокировка диска может развиваться вовсе не из-за функции дистрофии и выпирания межпозвонкового дискового круга и не по причине костных разрастаний, располагаемых рядом с позвонками. В таком случае у человека болят мышцы спины, эти боли можно устранить при соблюдении режима движений и при применении правильного лечения массажем.

Причины возникновения болей

Первоначальный патологический синдром возникает из-за сильного напряжения этой группы мышц (резкий поворот туловища, непомерный сгиб позвоночника, продолжительное охлаждение спины, инфекционные случаи заболеваний, продолжительное неподвижное мышечное перенапряжение, которое возникает вследствие долгого сидячего неверного положения человека за столом, при переноске тяжестей на одном и том же плече и тому подобное). Если нагрузки превышают нормы напряжения мышц спины, это может вызвать длительное, рефлекторно закрепляемое напряжение и спазм этой группы мышц .

Продолжительный период межпозвонковые пластины могут пребывать в сдавленном положении, порой они могут выпячиваться сквозь позвонки, надавливая на нервы и провоцируя болевые раздражения разной интенсивности. При сильном давлении на межпозвонковые пластины они принимают плоский вид и выпирают в стороны. Затем диски находят свободные места и давят на пустые пространства, и в этот момент человек может испытывать острую боль в спине. Важно в такой ситуации вовремя обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение. Ибо многие болезни можно вылечить, если вовремя было замечено заболевание и назначено лечение, это касается и боли в мышцах спины.

Наиболее подвергаются давлению корешки в спинном мозге и вегетативные нервы, при постоянном соприкосновении с соседними органами они раздражаются. Этот процесс создает сокращение всех мышц спины (межостистые, межпозвонковые, межпоперечные и другие малые мышцы спины), что увеличивает и без того существующее давление на круглые диски, а они тем временем еще больше оказывают раздражение на корни спинного мозга, это и создает замкнутый цикл, который блокирует позвоночный сегмент. В конечном итоге появляется боль, потому как они напрягаются для того, чтобы обезопасить травмированную часть тела.

Спазмированные мышцы зажимают нервные связки и расположенные по соседству кровеносные сосуды, это впоследствии ведет к нарушению подачи питания и сбоям в энергоинформационной системе как в тканях мышцы спины, так и во всем организме человека. Поскольку иннервация и подача питания к внутренним органам осуществляются за счет сдавленных сосудов и нервов, в этих органах могут возникнуть различные нарушения.

Случай из практики: пережатие блуждающего нерва в области шеи, ожидаемые сигналы на отдых не могут пройти по его каналу к печени, в результате развивается хроническое сжатие и раздражение в области желчного пузыря.

Описание спазматических процессов

При судороге мышц спины происходит механизм накапливания в волокнах мышц молочной кислоты, которая представляет собой продукты окисления остатков глюкозасодержащей жидкости в ситуации кислородного голодания. Значительные скопления веществ молочной кислоты в тканях мышц вдоль позвоночника предполагают возникновение внезапных болевых ощущений в области поясницы и всей спины. При соответствующей релаксации мышц спины проходимость сосудов начинает работать в обычном режиме, затем восстанавливается вымывание под давлением кровяных застоев скоплений продуктов молочных кислотных отложений из мышц спины, и постепенно боль в мышцах затихает. Регулярная компрессия спинномозговых нервных окончаний приводит к частичной потере чувствительных функций отдельных внутренних органов. Кроме того, сжатие сосудов чревато возникновением отека тканей и боли в спине.

Специальные занятия по позволяют снять мышечные боли, увеличить межпозвоночный просвет, снизить сдавливание нервных окончаний, улучшить кровяной поток. Это приводит к усилению обменного процесса в межпозвонковых соединениях, прилегающих к ним тканевых волокон и в суставных карманах, а также в связочном аппарате суставов. После регулярных занятий происходит удаление искривлений позвонков, исчезает неподвижность суставных частей, притупляется боль в спине. Весь этот процесс приводит к скорейшему возобновлению всех функций двигательного аппарата от полученных травм, различных заболеваний суставов, а также оказывает положительную динамику, когда человек застудил мышцы, в случае нервных перенапряжений и постоянных стрессовых ситуаций, которые приводят к развитию болезни.

В момент сдавления мышц может произойти внезапное сокращение ткани, которая находится внутри мышечной массы. Как правило, такие спазмы появляются в момент быстрых неуклюжих поворотов или при резком движении мышц спины, находящихся в напряженном положении.

Быстрое распрямление туловища после долгого неподвижного состояния, к примеру, может закончиться растяжением мышц спины и возникновением стреляющей боли в спине. В ответ последует реакция в виде мгновенного сокращения спинных мышечных тканей. В этот момент будет образовано подобие защитного щита, который будет оберегать позвоночник от возможного раздражения.

Следующее обострение боли приводит к увеличению напряжения мышц. По мере того как мышечная боль стихает, состояние спазма начинает спадать.

Группы лиц, подверженных риску спазмов

Так как постоянно мышцы спины и шеи находятся в напряженном состоянии, они чаще всего находятся в зоне риска подвергнуться спазму. Они также тонко реагируют на самые незначительные нагрузки. Порой довольно слабого сквозняка, и у человека появляется ощущение скованности мышц шейной области, поскольку они пребывают в постоянном напряжении все то время, когда человек находится в сидячем положении за столом.

Особенно подвержены риску граждане, задействованные в сфере строительства, сельского хозяйства и те, чья деятельность связана с постоянным нахождением на улице. Неожиданно возникающие боли в мышцах спазматического свойства всей шеи и спины одновременно с признаками онемения поверхности кожи, сопровождающимися неприятным покалыванием или сильным расслаблением мышц, сигнализируют о разрушении межпозвоночных дисков или заболевании нервных окончаний.

Остеохондроз позвоночника и мышечная блокировка дисков — это две различные болезни, которые возникают независимо друг от друга.

Для данных заболеваний требуется особенное лечение. На самом деле главной причиной возникновения выраженных острых болевых ощущений в пояснице обычно бывает быстрое сжатие маленьких, расположенных в глубине продольных мышц спины, способствующее их рефлекторному сдавливанию и блокировке размещенных в данном месте межпозвонковых дисковых кругов. На этом фоне появляются резкие мышечные болевые ощущения и сопутствующая боль в спине. Однако некрупная грыжа дискового круга и различные наросты позвонков не могут привести к болевым ощущениям.

Вот почему поставленный диагноз «радикулит» или даже «остеохондроз» не отражает полную картину патологических действий, происходящих при спазмах, и лучше всего их называть фибромиалгией — болью в спине.

Чем грозят периодические боли в спине?

Когда человека донимают периодические мышечные спазмы, они обычно сопровождаются нежелательными отрицательными эмоциями, а это в конечном итоге вызывает аналогичное отношение к окружающим людям и к самой жизни. Физические и моральные боли, постоянно сопровождаемые неподвижным напряжением в некоторых положениях позвоночника, регулярные эмоциональные перегрузки могут проявляться как отдельно, так и вместе с другими процессами.

Спровоцированные ими блокировки и сдавления станут охватывать и другие части тела, особенно при этом будет страдать поясница.

Поэтому в таких ситуациях необходимо специальное лечение и растяжение мышц, чередующееся с изометрическим напряжением и расслаблением продольных мышц спины, которое отлично удаляет спазмы и блокировки определенных мышечных тканей. Своевременное вмешательство и лечение сдавлений может предотвратить развитие болезни, что особенно актуально, когда болят мышцы спины.

Разного рода раны, увечья или моральные стрессы приводят к постоянному давлению на мышцы спины, и за продолжительное время может запрограммировать мозг на постоянные боли в мышцах. А когда человек пройдет специальное лечение болезни, вызывающей боли в мышцах, его нервные окончания могут подавать те же сигналы в спинной мозг, что посылались ранее. Как только будет начата процедура заживления, мозгу будут необходимы дополнительные поступления сигналов от движений сдавленной спинной мышцы, которые смогут разорвать замкнутый цикл. Следующие симптомы, с которыми нередко сталкиваются люди, начавшие лечение болезни спинных мышц, амнезия мускула. При получении травмы спины естественная тенденция сводится к тому, чтобы всячески ограничить движение поврежденной мышцы спины .

Способы лечения спазмов

У многих людей возникает вопрос: что делать, когда болят мышцы спины? Ответ прост — необходимо уменьшить нагрузку на позвоночник и заниматься лечебной гимнастикой. Мышечные занятия, в виде неподвижных и динамических занятий, с помощью напряжений и расслаблений внутренних мышц, помогут перевоспитать и объединить эту группу мышц в нужное взаимодействие с остальными мышцами человеческого тела.

Занимайтесь специальными упражнениями, чередуя напряжение и релаксацию всех видов мышц, стартуя с нижних мышц, дойдя до мимических мышц лица. Следует отметить, что на продолжительном выдохе воздуха начинает активно функционировать весь комплекс парасимпатической нервной системы, который отвечает за его релаксацию. Начинайте расслаблять спазмированную область мышечной ткани одним из описанных вариантов:

на вдохе — напрягаем все тело, на выдохе — расслабляем;
после этого вдох без какого-либо напряжения тела, далее на спокойном выдохе мысленно ощущаем полный покой на травмированном участке тела;
применяем максимальное напряжение: травмированную часть тела нужно напрячь со всей силы и задержать мышцы в таком положении на протяжении двадцати-тридцати секунд, насколько это позволяет ваше физическое состояние, потом с медленным выдохом воздуха расслабиться;
проводя сквозь сдавленную область мысль об отличном телесном самочувствии, ощущаем эмоциональное удовольствие.

Можно использовать несильный массаж, применяя кусочки льда. Медленно проводя по больному месту вокруг спазма куском льда, мы притупляем боль. Положительное влияние будет достигнуто спустя некоторое время. Вначале куски льда сузят кровеносные сосуды, затем каналы сосудов начнут расширяться, помогая расслаблению мышц.

Сегодня речь пойдет:

Если верить информации, представленной в рамках медицинской статистики, каждый третий человек на планете страдает той или иной патологией опорно-двигательного аппарата.

Наибольшее распространение имеют различного генеза, а также .

«Почетное» третье место в структуре описываемых заболеваний занимает мышечная боль — . Наиболее часто встречаются боли в мышцах спины. Несмотря на распространенность этой проблемы, менее опасным заболевание не становится.

Миозиты (воспаления мышц), сопровождаемые болями — это потенциально инвалидизирующие состояния.

Что же нужно знать о подобной напасти? Попробуем разобраться

Что собой представляют боли в мышцах спины, и каковы осложнения

Боли в мышцах спины представляют собой распространенный симптом такого заболевания, как миозит. На первый взгляд патология кажется безобидной: вроде как кроме дискомфорта ничего не наблюдается, более того, с течением времени патология сходит «на нет» сама собой. Это глубокое заблуждение. Опасность миозитов лежит в развитии осложнений. Среди наиболее частых — кальцификация мышц. На самом деле болезнь не проходит, она затихает и незаметно для пациента продолжает течь исподволь, в хронической форме.

Кальцификация приводит к образованию статичных элементов в мышцах, а также мешает нормальному сокращению волокон мускулов. Это прямой путь к нарушению кровообращения: «окостеневшие» мышцы попросту сдавливают . Особенно опасно подобное состояние, локализованное в области шеи: мышцы компрессируют артерии, питающие мозг. Это чревато . Не менее опасны миозиты в области грудного и пояснично-крестцового отделов спины. В данном случае опасность кроется в сдавливании нервных корешков: такое состояние запросто может привести к парезам и даже тяжелым параличам. Потому-то так важно своевременно получить медицинскую помощь.

Причины того, почему болят мышцы спины

Существует масса возможных причин, по которым болят мышцы спины.

Первая и наиболее распространенная — это перенесенное недавно заболевание инфекционно-воспалительного характера. Это как раз то, что называется «надуло». Воздействие низких температур на участок с мышцами приводит к локальному снижению иммунитета и развитию воспаления. Отсюда боли и дискомфорт.
Аутоиммунные заболевания. В данном случае иммунитет принимает собственные мышечные клетки за опасных возбудителей заболеваний и инициирует защитную реакцию. Это наиболее сложный тип заболевания, требующий тщательного подхода к лечению. Сюда входят коллагенозы и др.
Наличие очага хронического воспаления. Причиной того, почему болят мышцы спины, могут выступать даже больные зубы, а также заболевания горла и носоглотки.
Редкая, тем не менее, распространенная среди любителей собак причина — гельминтоз, в частности эхинококкоз. С током крови представители этого гельминта разносятся по организму и могут «оседать» в глазах, мозге, печени, а также в мышцах. В таком случае в структуре мышечных волокон образуется кистообразная капсула с эхинококком. Диагностировать такой тип миозита трудно. Тем более что не только эхинококки инфицируют человеческий организм.
Злоупотребление алкогольными напитками. Приводит к интоксикации, а также к болезненности мышц.
Физическая нагрузка. Наверняка любой, кто хоть раз занимался интенсивной физической деятельностью, знает, что такое боль в мышцах. В данном случае причина проста: из-за тяжелой нагрузки мышцы надрываются и покрываются микротрещинами. Затем с течением времени мышечная ткань нарастает вновь. Это не опасно, но неприятно.
Наличие травм в анамнезе. В данной ситуации причина боли ясна.
Постоянное нахождение в неудобной позе.

Если болят мышцы спины, причины нужно искать именно среди приведенных факторов.

Сопутствующая симптоматика

При любом миозите симптоматика проявляется ярко (кроме хронической формы). Среди наиболее частых проявлений:

Как правило, в клинической картине проявляются все симптомы разом, но возможны и варианты. Особенно это касается хронического миозита спинных мышц. В случае с хронической формой болезни кроме слабой боли пациент не ощущает ничего.

Кто в группе риска

В группы риска входят:

Лица, занятые работой на воздухе. Чаще подвергаются воздействию низких температур.

. Профессиональные спортсмены. У них миалгия связана с перенапряжением мышечных структур.

Люди, профессионально занятые физическим трудом.

Лица старшего возраста.

Диагностика болей мышц спины

С точки зрения диагностики миалгия может быть сложна, поскольку важно отграничить миозит от заболеваний сердца, легких, желудка. Сделать это может только врач. Как правило, диагностикой и лечением миозитов занимаются врачи-хирурги в тандеме с терапевтами. На первичном осмотре специалист задает вопросы и фиксирует все жалобы. Затем наступает очередь физикальных исследований (пальпации) и функциональных тестов, призванных оценить возможности спины и позвоночника в целом. Основная же роль отводится инструментальным исследованиям. С их помощью врач верифицирует диагноз.

Для целей дифференциальной диагностики могут быть назначены и другие методы обследования:

ЭКГ. Кардиограмма позволяет выявить проблемы с сердцем.
ФВД. Функция внешнего дыхания необходима для оценки функционального состояния легких.
Рентгенография органов грудной полости.

В некоторых случаях информативными являются и лабораторные исследования. В частности, назначается общий анализ крови. В картине крови — , низкое количество эритроцитов. Это прямые признаки воспаления.

В комплексе указанных обследований достаточно для постановки точного диагноза.

Болят мышцы спины: лечение

Лечение, если болят мышцы спины, преимущественно, медикаментозное. В деле терапии используют:

Спазмолитические препараты (для снятия спазма мышц).
Анальгетики. Применяются для снятия болевого синдрома.
Противовоспалительные средства. Необходимы для устранения воспаления в пораженных мышцах.
Антибиотики. Назначаются при гнойном инфекционном миозите.
Миорелаксанты. Позволяют снять патологическое напряжение мышц.

Лекарственные препараты — это первый этап на пути к полному излечению. Затем наступает очередь физиотерапевтических процедур и массажа. Они могут назначаться как в период обострения, так и в фазу ремиссии. Конкретные наименования процедур, а также лекарств определяются только врачом. Самостоятельно принимать препараты категорически запрещено.

В крайних случаях, когда наблюдается гнойный процесс или эхинококкоз показано оперативное вмешательство. К счастью, случается подобное редко.

Болят мышцы спины: профилактика

Профилактика, если болят мышцы спины, не представляет сложностей. Среди рекомендаций:

Не стоит переохлаждаться. Это чревато возникновением миозитов.
Все источники хронического воспаления должны быть вовремя санированы.
Если наблюдается непонятная боль — необходимо обращаться к терапевту или хирургу.
Важно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем

Так пациент максимально долго сможет сохранять здоровье.

Миозиты — отнюдь не безобидны. Запущенный патологический процесс вполне способен привести к утрате трудоспособности. Поэтому не стоит рисковать. Бдительность — главный спутник здорового человека.

Специально для: - http://сайт

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы