Ксанакс – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Ксанакс: инструкция по применению
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие - миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное.
Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы, способствует либерации ГАМК и ее участию в синаптической передаче.
Показания препарата Ксанакс®
Тревожные состояния и неврозы с чувством тревоги, напряжения, беспокойства, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями, смешанные тревожно-депрессивные и невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, психомоторной ажитацией, нарушением сна, снижением аппетита, изменениями массы тела, соматическими жалобами, нарушениями познавательной деятельности, суицидальными мыслями (ощущение вины, малоценности), снижением энергии и др., в т.ч. при соматических расстройствах, алкогольном абстинентном синдроме, функциональных и органических заболеваниях (сердечно-сосудистых, дерматологических, ЖКТ), панические состояния (в сочетании или без фобической симптоматики), приступы паники и фобии при агорафобии.Противопоказания
Гиперчувствительность, психотические депрессии (не полезен), беременность (особенно I триместр), детский подростковый и юношеский возраст (до 18 лет); заболевания щитовидной железы (табл. 0,5 мг).Побочные действия
Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, утомляемость, нарушения памяти, депрессия, дизартрия, мышечная слабость, тремор, расстройства координации, атаксия, изменения массы тела, диспепсия, анорексия, дистония, желтуха, нарушения функции печени, снижение либидо, дисменорея, недержание или задержка мочи, расстройства зрения; редко — ажитация, раздражительность, галлюцинации, враждебность и агрессивность поведения (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме др. психотропных средств); при длительном использовании — привыкание (особенно при алкоголизме, токсико- или наркомании), лекарственная зависимость, абстинентные явления (при резкой отмене лекарства).Способ применения и дозы
Внутрь, оптимальную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести симптоматики и выраженности клинического эффекта. Увеличение дозировки лучше осуществлять за счет приема большего количества лекарства в вечернее время (перед сном). В целом, больным, которые раньше никогда не лечились психотропными лекарствами, требуются более низкие дозировки. Пожилым и ослабленным больным предлогается принимать меньшие дозировки алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Предлогается периодически заново оценивать состояние больного с последующим уточнением дозировки алпразолама.| Ксанакс | ||
| Ксанакс ретард | ||
Меры предосторожности
С особой осторожностью используют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах. Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Во время лечения не предлогается управление автомобилем или др. потенциально опасными механизмами. На период приема лактирующие женщины должны отказаться от грудного вскармливания.Условия хранения препарата Ксанакс®
При температуре 20-25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Ксанакс®
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению препарата
Описание фармакологического действия
Показания к применению
Тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.
Форма выпуска
таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
Таблетки 0.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
Состав
Таблетки 1 табл.
алпразолам 0,25 мг, 0,5 мг
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
Фармакодинамика
Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Фармакокинетика
После приема внутрь алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в пределах 1-2 ч.
Связывание с белками плазмы крови составляет 80%.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет в среднем 12-15 ч. Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом почками.
Использование во время беременности
Алпразолам оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотензию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого сосания новорожденного).
Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что может вызвать у новорожденного сонливость и затруднять кормление.
В экспериментальных исследованиях показано, что алпразолам и его метаболиты выделяются с грудным молоком.
Противопоказания к применению
Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Со стороны эндокринной системы: возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно снижение АД, тахикардия.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Способ применения и дозы
Индивидуальный. Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием.
Начальная доза составляет 250-500 мкг 3, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг/
Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3, поддерживающие дозы - 500-750 мкг/, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать.
Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена.
Взаимодействия с другими препаратами
При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.
При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов - уменьшают клиренс алпразолама.
При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T1/2 алпразолама.
При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови.
Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами.
Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.
При одновременном применении итраконазол, кетоконазол усиливают эффекты алпразолама.
При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма.
Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов.
При одновременном применении флуоксетина возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями.
Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином.
Меры предосторожности при приеме
С особой осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах. Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Во время лечения не рекомендуется управление автомобилем или др. потенциально опасными механизмами. На период приема лактирующие женщины должны отказаться от грудного вскармливания.
Условия хранения
При температуре 20–25 °C.
Срок годности
Принадлежность к ATX-классификации:
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Ксанакс Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Ксанакс? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Ксанакс приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Состав
В одной таблетке содержится: алпразолама 0,25 мг.
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза (Е460), лактоза, крахмал, докузат натрия + бензоат натрия (Е211), коллоидный кремния диоксид (Е551), стеарат магния
Описание
Белые двояковыпуклые эллиптической формы таблетки с надписью «Upjohn 29» на одной стороне и насечкой на другой стороне.
Фармакологическое действие" type="checkbox">
Фармакологическое действие
Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, класса 1,4-бензодиазепинов, предположительно оказывают свое действие путем связывания со стереоспецифическими рецепторами центральной нервной системы. Их точный механизм действия неизвестен. С клинической точки зрения все бензодиазепины оказывают дозозависимое угнетающее действие на центральную нервную систему, варьирующее от легкого нарушения выполнения тестовых заданий до гипноза.
Фармакокинетика
Всасывание
Алпразолам полностью абсорбируется после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 1-2 часов после приема препарата. Концентрации препарата в плазме крови пропорциональны принятой дозе. В дозовом диапазоне от 0,5 до 3,0 мг максимальные концентрации препарата в плазме крови составляли от 8,0 до 37 нг/мл. Используя специальную методику количественного анализа, было установлено, что средний период полувыведения алпразолама из плазмы крови у здоровых взрослых составляет около 11,2 часов (диапазон: 6,3 - 26,9 часов).
Распределение
Алпразолам связывается с белками плазмы крови in vitro (80%). В большинстве случаев в связывании препарата задействован сывороточный альбумин.
Метаболизм/Элиминация
Алпразолам активно метаболизируется в организме человека (преимущественно цитохромом Р450 ЗА4 (CYP3A4)) с образованием двух основных метаболитов в плазме крови: 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама. Кроме того, у людей выявляется образующийся из алпразолама бензофенон. Их период полувыведения аналогичен периоду полувыведения алпразолама. Концентрации 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в плазме крови относительно концентрации неизменного алпразолама всегда составляли меньше 4%. Зарегистрированная относительная активность 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в экспериментах по связыванию бензодиазепиновых рецепторов и на моделях ингибирования индуцированных судорог у животных составляет 0,20 и 0,66, соответственно. Такие низкие значения концентрации и еще меньшие значения активности 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама свидетельствуют о том, что вероятность того, что они будут в значительной степени способствовать усилению фармакологического эффекта алпразолама очень мала. Бензофенон является неактивным метаболитом.
Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом с мочой.
Изменения всасывания, распределения, метаболизма и экскреции бензодиазепинов отмечалось при различных заболеваниях, в том числе алкоголизме, нарушении функции печени и почек. Помимо этого, изменения также отмечались у пациентов пожилого возраста. Средний период полувыведения алпразолама у здоровых участников пожилого возраста составлял 16,3 ч. (диапазон: 9,0 - 26,9 ч., п = 16) по сравнению с 11,0 ч. (диапазон: 6,3 - 15,8 ч., п = 16), наблюдавшимся у здоровых взрослых участников. У пациентов с алкогольной болезнью печени период полувыведения алпразолама варьировал от 5,8 до 65,3 ч. (в среднем 19,7 ч., п = 17) по сравнению с 6,3 - 26,9 ч. (в среднем 11,4 ч., п = 17) у здоровых участников. В группе участников, страдающих ожирением, период полувыведения алпразолама варьировал в диапазоне от 9,9 до 40,4 ч. (в среднем 21,8 ч., п = 12) по сравнению с 6,3 - 15,8 ч. (в среднем 10,6 ч., п = 12) у здоровых участников.
Вви ду своего сходства с другими бензодиазепинами, считается, что алпразолам проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко у человека.
Расовая принадлежность - У лиц монголоидной расы максимальная концентрация и период полувыведения алпразолама примерно на 15% и 25% выше по сравнению с лицами европеоидной расы.
Детский возраст - Изучение фармакокинетики алпразолама у детей не проводилось.
Половая принадлежность - Пол пациента не оказывает влияния на фармакокинетику алпразолама.
Курение - У курильщиков концентрации алпразолама могут снижаться до 50% по сравнению с некурящими лицами.
Лекарственное взаимодействие
Алпразолам в основном элиминируется посредством метаболизма, опосредованного цитохромом Р450 ЗА (CYP3A). Большинство лекарственных взаимодействий, зарегистрированных при приеме алпразолама - это взаимодействия с лекарственными средствами, оказывающими ингибирующее или стимулирующее влияние на изофермент CYP3A4.
Можно ожидать, что соединения, которые являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, будут повышать концентрации алпразолама в плазме крови. Исследования следующих лекарственных средств, а также их влияние на AUC алпразолама были проведены in vivo: кетоконазол повышал AUC алпразолама в 3,98 раза, итраконазол - в 2,70 раза; нефазодон - в 1,98 раза, флувоксамин - в 1,96 раза и эритромицин - в 1,61 раза
Показания к применению
Тревожные расстройства
Таблетки КСАНАКС (алпразолам) показаны для лечения тревожного расстройства (состояния, наиболее точно соответствующего генерализованному тревожному расстройству согласно Руководству по диагностике и статистике АФА ) или краткосрочного облегчения симптомов тревоги. Состояния тревоги или напряжения, связанные со стрессами повседневной жизни, как правило, не требует лечения анксиолитиками.
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется нереалистичным или чрезмерным чувством тревоги и беспокойства (тревожного ожидания) по двум или более жизненны м обстоятельствам в течение 6 месяцев или дольше, в течение которых пациент должен быть обеспокоен данными проблемами в течение большинства дней. У данных пациентов часто имеются, по крайней мере, 6 из нижеперечисленных 18 симптомов: моторное напряжение (дрожь, подергивание или чувство неустойчивости; напряжение мышц, боль или болезненность; двигательное беспокойство; быстрая утомляемость); вегетативная гиперактивностъ (одышка или чувство удушья; усиленное или учащенное сердцебиение; потливость или холодные липкие руки; сухость во рту; головокружение или слабость, тошнота, диарея, или другие нарушения со стороны ЖКТ; чувство жара или озноба; учащенное мочеиспускание; затруднение при глотании или чувство «кома в горле»); настороженность и чувство слежения (чувство взвинченности или нахождения на краю; преувеличенная старт-реакция; сложность с концентрацией внимания или чувство «пустоты в голове» из-за тревоги; трудности с засыпанием или сном; раздражительность). Эти симптомы не должны быть обусловлены наличием других психических расстройств или органической патологии.
КСАНАКС эффективен в лечении симптомов тревоги, ассоциированной с депрессией.
Противопоказания
Прием таблеток КСАНАКС противопоказан пациентам с известной чувствительностью к данному препарату или другим бензодиазепинам. КСАНАКС может использоваться у пациентов с открытоугольной глаукомой, получающих надлежащее лечение, но прием данного препарата у пациентов с узкоугольной глаукомой противопоказан.
Одновременное применение таблеток КСАНАКС с кетоконазолом и итраконазолом противопоказано, поскольку данные препараты в значительной степени нарушают окислительный метаболизм, опосредованный цитохромом Р450 ЗА (CYP3A) (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Беременность и период лактации
Бензодиазепины могут оказывать вредное воздействие на плод при применении беременными женщинами. При использовании препарата КСАНАКС во время беременности, а также, если пациентка забеременела, принимая этот препарат, ее необходимо поставить в известность о наличии потенциальной опасности для плода. По опыту, имеющемуся в отношении других представителей класса бензодиазепинов, считается, что КСАНАКС способен повышать риск врожденных пороков развития при его назначении беременным женщинам в течение первого триместра. Поскольку данные препараты редко используются для оказания неотложной помощи, то их применения в первом триместре беременности практически всегда следует избегать. При назначении препарата необходимо рассматривать возможность того, что женщина детородного возраста может забеременеть. Следует рекомендовать пациенткам проконсультироваться со своим врачом о целесообразности прекращения применения препарата в случае, если они забеременеют на фоне терапии или планируют беременность. Несмотря на то, что в материнском молоке выявляется низкий уровень бензодиазепинов, включая алпразолам, при терапии препаратом КСАНАКС грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Для получения максимального клинического эффекта доза алпразолама в каждом конкретном случае должна устанавливаться индивидуально. Несмотря на то, что обычные суточные дозы, приведенные ниже, позволят удовлетворять потребности большинства пациентов, могут встречаться пациенты, которым необходимо назначение доз, превышающих 4 мг/сут. В таких случаях для того, чтобы избежать развития побочных эффектов дозу препарата необходимо повышать постепенно.
Тревожные расстройства и транзиторные симптомы тревоги
Лечение пациентов с тревогой следует начинать с дозы от 0,25 - 0,5 мг три раза в сутки. Для достижения максимального терапевтического эффекта дозу препарата можно увеличивать с интервалом в 3-4 дня до максимальной суточной дозы 4 мг, разделенной на несколько приемов. Следует использовать минимально возможную эффективную дозу и часто пересматривать необходимость продолжения лечения. Риск развития зависимости может увеличиваться с увеличением дозы и продолжительности лечения.
У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы. Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.
Паническое расстройство
Успешное лечение большого количества пациентов с паническим расстройством требовало применения препарата КСАНАКС в дозах, превышавших 4 мг в сутки. В контролируемых исследованиях, проведенных с целью определения эффективности препарата КСАНАКС в лечении панического расстройства, использовались дозы в диапазоне от 1 до 10 мг в сутки. Средняя использованная доза составляла примерно 5 - 6 мг в сутки. Среди примерно 1700 пациентов, участвовавших в программе разработки лечения панического расстройства, около 300 пациентов получили препарат КСАНАКС в дозах, превышавших 7 мг/сут, включая примерно 100 пациентов, получавших максимальные дозы, превышавшие 9 мг/сут. Небольшому количеству пациентов для достижения успешного результата требовалась доза 10 мг в сутки.
Титрование дозы
Лечение можно начинать с дозы 0,5 мг три раза в сутки. В зависимости от клинического эффекта, дозу можно повышать с шагом не более 1 мг в сутки с интервалом в 3 - 4 дня. Рекомендуется более медленное титрование доз, превышающих 4 мг/сут, для полной реализации фармакодинамического эффекта препарата КСАНАКС. Для снижения возможности развития междозовых симптомов время приема препарата в период бодрствования необходимо разнести настолько равномерно, насколько это возможно, т.е. на три или четыре приема в день.
Как правило, лечение следует начинать с низкой дозы, чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к препарату. Дозу препарата следует повышать до достижения приемлемого терапевтического ответа (т.е. значительного сокращения или полного купирования панических атак), развития непереносимости или достижения максимальной рекомендуемой дозы.
Поддержание дозы на постоянном уровне
У пациентов, получающих препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, рекомендуется периодически проводить повторную оценку и рассмотрение вопроса о снижении дозировки препарата. В контролируемом пострегистрационном исследовании зависимости доза-эффект пациенты, получавших препарат КСАНАКС в дозах месяцев, смогли снизить суммарную поддерживающую дозу на 50% без видимой потери клинической эффективности. В связи с опасностью развития симптомов отмены рекомендуется избегать резкой отмены препарата (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении).
Необходимая длительность терапии пациентов с паническим расстройством, отвечающих на прием препарата КСАНАКС, неизвестна. После удлинения периода, свободного от приступов, можно под тщательным наблюдением попытаться, постепенно снижая дозу, прекратить прием препарата, но имеются доказательства того, что часто это может оказаться затруднительным без повторного развития симптоматики и/или манифестации симптомов отмены.
Снижение дозы
В связи с опасностью развития симптомов отмены следует избегать резкого прекращения приема препарата (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении). У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы. Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.
В любом случае, снижение дозы должно осуществляться под строгим контролем и должно носить постепенный характер. В случае развития выраженных симптомов отмены, следует возобновить приема препарата по предшествующей схеме и только после стабилизации состояния можно предпринять попытку прекратить прием препарат, используя схему с более медленным снижением дозы. В контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством, сравнивавшем данную рекомендуемую схему снижения дозы препарата со схемой с более медленным снижением дозы, никаких различий в доле пациентов, снизивших дозу препарата до нулевой, между группами, выявлено не было. Однако схема с более медленным снижением дозировки ассоциировалась с уменьшением частоты развития симптомов, связанных с синдромом отмены. Рекомендуется снижать дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня, принимая во внимание тот факт, что для некоторых пациентов может быть целесообразным еще более медленное прекращение приема препарата. Некоторые пациенты могут оказаться невосприимчивы ко всем схемам прекращения приема препарата.
Дозирование у особых категорий пациентов
У пациентов пожилого возраста, с тяжелым заболеванием печени или у ослабленных пациентов, как правило, начальная доза составляет 0,25 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости и хорошей переносимости данную дозу можно постепенно повышать. Люди пожилого возраста могут обладать повышенной чувствительностью к бензодиазепинам. При развитии побочных эффектов при приеме препарата в рекомендуемой начальной дозе, доза препарата может быть снижена.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения лекарственного средства КСАНАКС у пациентов младше 18 лет не установлена.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Побочные явления, если они возникают, обычно проявляются в начале терапии, и, как правило, исчезают при продолжении терапии или при снижении дозы.
Для большинства спонтанных сообщений о случаях поведенческих побочных реакций характерно то, что пациенты одновременно получали другие препараты, воздействующие на ЦНС, и/или у этих пациентов выявлялись исходные психиатрические состояния. Пациенты, у которых выявляются пограничные личностные расстройства, имеются указания в анамнезе на буйное или агрессивное поведение, а также на алкоголизм или наркоманию, входят в группу риска возникновения таких побочных эффектов.
Сообщалось о возникновении эпизодов раздражительности, враждебности и навязчивых мыслей у пациентов с посттравматическими реактивными расстройствами при прекращении терапии алпразоламом.
Передозировка
Клинический опыт
Симптомы передозировки алпразолама включают: сонливость, спутанность сознания, нарушение координации, снижение рефлексов и кому. Сообщения о летальном исходе регистрировались как при передозировке алпразолама, так и других бензодиазепинов. Помимо этого, регистрировались случаи летального исхода при передозировке бензодиазепинов, в т.ч. алпразолама, на фоне приема алкоголя, при этом содержание алкоголя в крови у некоторых из этих пациентов было ниже уровней, обычно наблюдаемых при летальном исходе, обусловленном приемом алкоголя.
Общее лечение передозировки
Имеются ограниченные сведения по передозировке таблетками КСАНАКС. Как и при передозировке любого лекарственного средства, необходимо осуществлять контроль дыхания, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Показано проведение общих поддерживающих мер, а также немедленное промывание желудка. Следует начать внутривенное введение жидкостей и поддерживать проходимость дыхательных путей. В случае развития артериальной гипотензии можно использовать вазопрессорные лекарственные средства. Диализ малоэффективен. Как и преднамеренной передозировке любого лекарственного средства, следует иметь в виду, что пациент мог принять несколько лекарственных препаратов. Для полного или частичного устранения седативного влияния бензодиазепинов показано применение флумазенила (специфического антагониста бензодиазепиновых рецепторов), который может использоваться в ситуациях, с подтвержденной или подозреваемой передозировкой бензодиазепинами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие алпразолами с лекарственными средствами, ингибирующими метаболизм, опосредованный цитохромом Р4503А
Первым этапом в метаболизме алпразолама является гидроксилирование, катализируемое тот путь метаболизма, могут оказывать сильное влияние на клиренс алпразолама. Следовательно, следует избегать приема алпразолама у пациентов, получающих очень мощные ингибиторы изофермента CYP3A. Только соблюдая большую осторожность можно использовать алпразолам в комбинации с лекарственными средствами, ингибирующими изофермент CYP3A в меньшей, но все же значительной степени, при этом следует рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозировки. Взаимодействие с алпразоламом в отношении некоторых лекарственных средств было подвергнуто количественному анализу с оценкой клинических данных, для других лекарственных средств взаимодействия прогнозируются по данным in vitro и/или по опыту работы с аналогичными препаратами этого же фармакологического класса.
Ниже приведена информация по лекарственным средствам, о которых известно, что они ингибируют метаболизм алпразолами и/или других бензодиазепинов, предположительно посредством ингибирования изофермента CYP3A.
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A
Противогрибковые средства из группы азолов - Кетоконазол и итраконазол являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, продемонстрировавшие повышение концентрации алпразолама в плазме крови in vivo в 3,98 и 2,70 раза, соответственно. Одновременное применение алпразолама с этими лекарственными средствами не рекомендуется. Другие противогрибковые средства из группы азолов также должны рассматриваться как мощные ингибиторы изофермента CYP3A и их совместное применение с алпразоламом не рекомендуется (см. раздел Противопоказания).
Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются ингибиторами изосЬеумента CYP3A (следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозы алпразолама при одновременном его применении с указанными ниже лекарственными средствами)
Нефазодон - одновременное применение нефазодона приводило к повышению концентрацию алпразолама в два раза.
Флувоксамин - одновременное применение флувоксамина практически удваивало максимальную концентрацию алпразолама в плазме крови, снижало клиренс алпразолама на 49%, удлиняло период полувыведения на 71% и снижало психомоторную работоспособность. Циметидин - одновременное применение циметидина приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 86%, снижению клиренса на 42% и удлинению периода полувыведения на 16%.
Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются вероятно клинически значимыми ингибиторами изофермента CYP3A (следует соблюдать осторожность при их одновременном применении с алпрозаламом)
Флуоксетин - одновременное применение флуокситина с алпразоламом приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 46%, снижению клиренса на 21%, удлинению периода полувыведения на 17%, а также к снижению психомоторной работоспособности.
Пропоксифен - одновременное применение пропоксифена приводило к снижению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 6%, снижению клиренса на 38% и удлинению период полувыведения на 58%.
Оральные контрацептивы - одновременное применение оральных контрацептивов приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 18%, снижению клиренса на 22% и удлинению периода полувыведения на 29%.
Особенности применения
Общие указания
Зависимость и реакции синдрома отмены, включая судороги
Некоторые нежелательные клинические явления, часть из которых носят жизнеугрожающий характер, являются прямым следствием физической зависимости от препарата КСАНАКС. Данные явления включают различные симптомы отмены, наиболее важными из которых являются судороги (см. Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость). Даже при относительно коротком периоде применения препарата в дозах, рекомендованных для лечения транзиторного чувства тревоги и тревожного расстройства (т.е. в дозах от 0,75 до 4,0 мг в сутки), существует определенный риск развития зависимости. Данные системы спонтанных сообщений свидетельствуют о том, что риск развития зависимости и ее выраженность выше у пациентов, получавших препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, и в течение длительного периода времени (более 12 недель). Однако, в контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством продолжительность лечения (3 месяца vs. 6 месяцев) не оказывала влияния на способность пациентов снижать дозу препарата до нулевой. В отличие от этого, пациенты, получавших КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут, испытывали больше трудностей при снижении дозы препарата до нулевой по сравнению с пациентами, принимавшими КСАНАКС в дозе ниже 4 мг/сут.
Важность дозы препарата КСАНАКС и связанные с этим риски при лечении панического расстройства: В связи с тем, что для купирования панического расстройства часто требуется применение препарата КСАНАКС в суточных дозах, превышающих 4 мг, риск развития зависимости у пациентов с паническим расстройством может быть выше, чем у пациентов, получающих лечение по поводу менее выраженного чувства тревоги. Опыт применения препарата в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством.-продемонстрировал высокую частоту развития симптомов отдачи и отмены у пациентов, получавших КСАНАКС, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
В контролируемом клиническом исследовании, направленном сугубо на выявление симптомов отмены, в котором 63 пациента были рандомизированы на получения препарата КСАНАКС, были выявлены следующие симптомы отмены: повышенное восприятие сенсорной информации, нарушение концентрации внимания, дизосмия, затуманенное сознание, парестезии, спазмы мышц, мышечные судороги, диарея, нечеткость зрения, снижение аппетита и снижение веса. Другие симптомы, такие как тревога и бессонница, также часто наблюдались при прекращении приема препарата, но было невозможно дифференцировать, были ли они обусловлены рецидивом заболевания, синдромом отдачи или синдромом отмены. Развитие судорог после прекращения приема препарата КСАНАКС или снижения его дозы было отмечено у 8 из 1980 пациентов с паническим расстройством или у пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, в которых был разрешен прием препарата КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут в течение 3 месяцев. Развитие пяти из данных случаев четко наблюдалось во время резкого снижения дозы препарата или прекращения приема препарата в дозах от 2 до 10 мг в сутки. Развитие трех случаев отмечалось в ситуациях, в которых четкая взаимосвязь с резким снижением дозы или отменой препарата отсутствовала. В одном случае развитие судорог наблюдалось при прекращении приема препарата после его однократного применения в дозе 1 мг на фоне предшествующего снижения дозы препарата с 6 мг в сутки со скоростью 1 мг каждые 3 дня. В двух других случаях связь со снижением дозы препарата не была установлена; в этих двух случаях пациенты до развития судорог получали препарат в дозе 3 мг в сутки. Продолжительность приема препарата в описанных выше 8 случаях варьировала от 4 до 22 недель. Были получены редкие сообщения, представленные на добровольной основе, о пациентах, у которых развитие судорог отмечалось при постепенном снижении дозы препарата КСАНАКС. Риск развития судорог максимален в течение 24 - 72 часов после прекращения приема препарата (для получения информации о рекомендуемой схеме снижения дозы и прекращения приема препарата см. раздел Дозы и способ применения).
Status Epilepticus и его лечение
Система добровольных сообщений о медицинских явлениях демонстрирует, что развитие судорог, спровоцированное отменой препарата, регистрировалось при прекращении приема препарата КСАНАКС. В большинстве случаев сообщалось о развитии единичного приступа судорог. Однако были получены сообщения о серии приступов, а также о status epilepticus. Междозовая симптоматика
У пациентов с паническим расстройством, принимающих препарат КСАНАКС в назначенной поддерживающей дозировке, были зарегистрированы симптомы тревоги в утреннее время, а также между приемами доз препарата КСАНАКС. Эти симптомы могут отражать развитие толерантности или наличие временного интервала между приемами доз, более продолжительного, чем длительность клинического эффекта от принятой дозы. В любом случае это означает, что назначенной дозы не достаточно для поддержания концентрации препарата в плазме крови выше уровней, необходимых для предотвращения развития рецидива, симптомов отдачи или отмены на протяжении всего междозового интервала. В таких ситуациях рекомендуется использовать такую же суточную дозу препарата, но разделить ее на большее количество приемов (см. раздел Дозы и способ применения).
Риск при снижении дозы препарата
Реакции на отмену препарата могут развиваться при снижении дозировки препарата вне зависимости от причины снижения дозы, включая как целенаправленное, так и случайное снижение дозы препарата (например, в случае, если пациент забывает принять препарат, при госпитализации пациента). Таким образом, следует постепенно снижать дозу или прекращать прием препарата КСАНАКС.
Угнетение ЦНС и ухудшение работоспособности
В связи с оказанием угнетающего влияния на ЦНС, пациентам, получающим препарат КСАНАКС, следует советовать воздерживаться от выполнения опасных работ или участия в опасных видах деятельности, требующих полной психической сосредоточенности, таких как управление механизмами или вождение автотранспорта. По этой же причине, следует рекомендовать пациентам во время приема препарата КСАНАКС воздерживаться от приема алкоголя и других лекарственных средств, угнетающих ЦНС препаратов.
Меры предосторожности
Общие сведения Суицид
Как и при применении других психотропных средств, требуется придерживаться обычных мер предосторожности в отношении назначения и количества выписываемого препарата у пациентов с тяжелой депрессией или лиц, от которых возможно ожидать скрытую суицидальную направленность мышления или суицидальные планы. Паническое расстройство ассоциировалось с первичными и вторичными большими депрессивными расстройствами и повышенной частотой сообщений о суициде у пациентов, не получавших лечение.
Мания
У пациентов с депрессией на фоне приема препарата КСАНАКС были зарегистрированы эпизоды гипомании и мании.
Урикозурическое действие
Алпразолам обладает слабым урикозурическим действием. Несмотря на то, что другие лекарственные средства, обладающие слабым урикозурическим действием, вызывали развитие острой почечной недостаточности, случаев развития острой почечной недостаточности при приеме препарата КСАНАКС зарегистрировано не было.
Применение у пациентов с сопутствующими заболеваниями
Для того чтобы избежать развития атаксии или чрезмерной седации, что может представлять особую проблему у пожилых или ослабленных пациентов, рекомендуется ограничиваться применением препарата в минимальной эффективной дозе (см. раздел Дозы и способ применения). При лечении пациентов с почечной, печеночной или легочной недостаточностью должны соблюдаться обычные меры предосторожности. Были получены редкие сообщения о летальном исходе у пациентов с тяжелой болезнью легких вскоре после начала лечения препаратом КСАНАКС. Как у пациентов с алкогольным поражением печени, так и у страдающих ожирением, получающих КСАНАКС, наблюдалось снижение скорости системной элиминации алпразолама (например, удлинение периода полувыведения препарата из плазмы крови) (см. раздел Фармакокинетика).
Лабораторные исследования
Проведение лабораторных исследований у здоровых пациентов, как правило, не требуются. Однако если лечение затягивается, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови, мочи и биохимического исследования крови в соответствии с надлежащей медицинской практикой.
Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость Физическая и психическая зависимость
После прекращения приема бензодиазепинов, включая КСАНАКС, наблюдалось развитие симптомов отмены, схожих по своему характеру с симптомами, наблюдавшимися с седативными/снотворными средствам и алкоголем. Симптомы могут варьировать от легкой дисфории и бессонницы до выраженного абстинентного синдрома, который может включать спазмы в брюшной полости и мышц, рвоту, потливость, тремор и судороги. У пациентов после снижения дозы препарата часто бывает трудно отличить признаки и симптомы, развивающиеся вследствие отмены препарата, и симптомы рецидива заболевания. Долгосрочная стратегия лечения этих явлений будет отличаться развития и терапевтической цели. В случае необходимости экстренная терапия симптомов отмены включает повторное назначение препарата КСАНАКС в дозах, достаточных для подавления симптоматики. Были получены сообщения о неэффективности других бензодиазепинов в полном устранении симптомов отмены. Эти неблагоприятные исходы были обусловлены неполной перекрестной толерантностью, но также могут отражать применение неадекватной схемы приема замещавшегося бензодиазепина или влияние одновременно принимаемых лекарственных средств.
Несмотря на то, что тяжесть и частота развития феноменов отмены связаны с дозой препарата и продолжительностью лечения, симптомы отмены, включая судороги, регистрировались и после краткосрочной терапии препаратом КСАНАКС в дозах, находящихся в пределах рекомендуемого диапазона для лечения тревоги (например, от 0,75 до 4 мг/сут). Признаки и симптомы отмены часто носят более выраженный характер после быстрого снижения дозы или резкого прекращения приема препарата. Риск развития судорог после отмены препарата может повышаться при приеме доз, превышающих 4 мг/сут (см. Меры предосторожности). Пациентам, особенно с наличием судорог или эпилепсии в анамнезе, не следует резко прекращать прием любого лекарственного средства, угнетающего ЦНС, включая КСАНАКС. Всем пациентам, принимающим КСАНАКС и которым требуется снижение дозировки, рекомендуется постепенно под тщательным наблюдением снижать дозу препарата (см. Меры предосторожности и раздел Дозы и способ применения).
Риск развития психологической зависимости характерен для всех бензодиазепинов, включая КСАНАКС. Риск развития психологической зависимости также может повышаться при применении препарата в дозах, превышающих 4 мг/сут, и при более длительном применении. Этот риск еще больше возрастает у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или лекарственными средствами. Некоторым пациентам было достаточно затруднительно снизить дозу и прекратить прием препарата КСАНАКС, особенно при приеме более высоких доз в течение длительного периода времени. Лица, предрасположенные к развитию зависимости, должны находиться под тщательным наблюдением при применении препарата КСАНАКС. Как и в отношении всех анксиолитиков, повторное назначение препарата должно ограничиваться лицами, находящимися под медицинским наблюдением.
по рецепту врача.
Действительно счастливый человек за всю свою жизнь так и не узнает названия ни одного лекарственного препарата. К сожалению, таких людей практически не существует и все рано или поздно сталкиваются с потребностью усилить свой организм за счет фармакологической продукции. Но лучше выяснить перед приемом проксанакс, что это такое и в каких дозировках его следует применять.
Проблемы современного мира
Жизнь - перманентный стресс. Кто-то к нему более чувствителен, кто-то менее. Но отрицать этот факт бессмысленно, «за каждым поворотом» нас поджидает очередная проблема, которая может вывести из равновесия:
- Эмоциональные проблемы, чаще всего, возникают из-за конфликта интересов;
- Чем сильнее человек зацикливается на ситуации, тем серьезней последствия для психического здоровья;
- На почве нервных расстройств могут возникнуть и общие проблемы - с кожей, печенью или почками;
- Простого внушения или разговора «по душам» бывает недостаточно, необходимо медикаментозное лечение.
На Западе к этому относятся более спокойно, посещение психотерапевта не является чем-то зазорным, как и употребление выписанных препаратов. Каждый пятый подросток периодически посещает такого врача, в некоторых странах этот процент выше.
Нет ничего зазорного в признании того факта, что имеется серьезная проблема с психикой. Не так страшно «поехать крышей», куда хуже ничего с этим не делать и оставаться в таком состоянии всю оставшуюся жизнь.
Когда назначают Xanax? Цена
Благодаря рэперу «Паше Технику» сегодня миллионы подростков знают о ксанаксе (алпразолам), в их понимании этот препарат доставит удовольствие и позволит избавиться от проблем.
Ксанакс - таблетки не из дешевых. За пачку из 30 штук по 2 мг придется заплатить около 2000 рублей.
Рэпер даже начал продавать футболки с принтом в виде этикетки этого транквилизатора. Именно в этом скрывается основная проблема - популяризация ПАВ не доведет до добра, препараты из этой группы показаны больным с нарушенной психикой , а не каждому, кто просто хочет расслабиться.
На организм человека оказывается сразу ряд эффектов:
- Седативное действие - снижает степень раздражительности, вызывает сонливость и эмоциональное притупление;
- Миорелаксирующее - убирает мышечное напряжение и судороги;
- Ноотропное - улучшает кратковременную память.
Пьют таблетки только в том случае, если возникли:
- Длительные депрессии;
- Нервозные состояния;
- Приступы паники;
- Состояния алкогольной абстиненции;
- Суицидальные мысли.
Но стоит ли употреблять данное лекарственное средство или нет - решает только врач , таблетки отпускаются по рецепту. К выводам о целесообразности назначения он придет после нескольких посещений и детального сбора .
Как принимать ксанакс?
Транквилизатор необходимо принимать только в лечебных целях . Все остальные попытки «побаловаться» с сильнодействующим средством могут стоить здоровья, недаром в списке побочных эффектов имеются:
- Желтушность кожных покровов;
- Немотивированная агрессия;
- Галлюцинации;
- Обмороки;
- Депрессия;
- Аллергические реакции.
При зависимости дела обстоят еще хуже:
- Повышенная чувствительность к свету и звуку;
- Рвота;
- Судороги;
- Панические атаки;
- Тахикардия;
- Нарушения сна.
Если вы принимаете препарат исключительно для лечения существующего расстройства - лечащий врач расписал вам необходимую дозировку.
Она колеблется и зависит:
- От возраста пациента;
- От состояния больного;
- От конкретной патологии;
- От длительности курса лечения.
Существует два типа таблеток - по 0.25 и по 0.5 мг. Чаще всего больной пьет по 1 таблетке 3 раза в день, во время еды. Это делается, чтоб избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Соответственно, при разных патологиях человек употребляет в день от 0.75 до 1.5 мг, в тяжелых случаях верхняя планка может быть повышена до 4 мг.
Лечение идет в два этапа - нагрузочный и поддерживающий период. Продолжительность может достигать восьми месяцев.
Какое влияние оказывает Xanax?
Ксанакс относится к бензодиазепинам. Он вызывает зависимость, и симптомы отмены препарата могут быть хуже, чем те проблемы, что беспокоили изначально.
Лекарственное средство отменяют постепенно , снижая дозировку еженедельно на треть. В условиях неконтролируемого приема такая практика становится невозможной.
Препарат действительно может:
- Избавить от тревог - за счет седативного эффекта;
- Повлиять на память и восприятие реальности - за счет воздействия на кратковременную память;
- Помочь под другим углом взглянуть на проблемы - за счет снижения эмоциональной лабильности;
- Расслабить за счет миорелаксирующего воздействия.
Но избавиться от проблем, нервозности и напряжения можно при помощи совершенно других средств, которые не имеют огромного перечня побочных эффектов.
Каждый выбирает «отдушину» для себя:
- Книги;
- Музыка;
- Фильмы;
- Медитация;
- Походы в горы;
- Путешествия;
- Отдых у моря;
- Расширяющие сознания вещества.
Также изменить свое сознание можно при помощи обыкновенного кофе. Он влияет на деятельность нервной системы, но при этом - абсолютно законен и практически безвреден. Во всяком случае, не сравнится с транквилизаторами по побочным эффектам.
Эффективный транквилизатор ксанакс?
Ксанакс (алпразолам) - транквилизатор , продающийся в таблетках по 0.25 и 0.5 мг и отпускающийся только по рецепту. В связи со своей относительной доступностью он стал популярен среди «творческой интеллигенции», а потом и «ушел в народные массы».
Назначают его психотерапевты, если у больных были выявлены:
- Депрессия;
- Панические атаки;
- Тревожно-депрессивные состояния;
- Неврозы;
- Приступы фобии;
- Снижение активности.
Основная проблема заключается в том, что ксанакс вызывает зависимость. Для избавления от нее придется показать чудеса силы воли, но у тех, кто начал принимать препарат бесконтрольно, именно с этим и возникают самые большие трудности.
Ощутить весь спектр побочных эффектов, в виде усиления уже имевшихся проблем, придется каждому, кто довел дело до зависимости.
Эффективность ксанакса доказана клинически, западные психиатры любят назначать этот препарат при тревожно-депрессивных состояниях, дабы снизить процент суицидов среди больных. И статистика показывает, что лечение - эффективно.
Если в домашней аптечке появилсяксанакс - что это такое вы уже знаете. Остается лишь убедиться в том, что все рекомендации врача будут соблюдены.
Видео про действие алпразолама
В данном ролике психотерапевт Михаил Антонович Тополев расскажет, при каких симптомах назначают ксанакс (алпразолам), насколько силен симптом отмены данного препарата:
Международное и химическое названия:alprasolam; 8-хлор-1-метил-6-фенил-4Н-S-триазоло бензодиазепин;
Основные физико-химические свойства
таблетки по 0,25 мг - белые таблетки эллипсообразной формы с линией разлома; таблетки по 0,5 мг - розовые таблетки эллипсообразной формы с линией разлома;
Состав
1 таблетка 0,25 мг содержит алпразолама - 0,25 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия докузат, натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магниюстеарат;
1 таблетка 0,5 мг содержит алпразолама - 0,5 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия докузат, натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, лакеритрозину натрия алюминия, магния стеарат.
Форма выпуска
Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа
Анксиолитики. Производные бензодиазепина. Код АТС N05ВА 12.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Препарат имеет все свойства бензодиазепинов: отмечается анксиолитическое, гипноседативна, миорелаксуюча и против судорожная действие. Вместе с тем все представители группы бензодиазепинов отличаются между собой запитомою весом перечисленных компонентов в спектре психотропного эффекта.
Общепринятой является точка зрения, согласно которой фармакологическое диябензодиазепинив является результатом усиление нейронального торможения в рецепторах, медиатором в которых служит гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).
Фармакокинетика. После приема внутрь препарата Ксанакс максимум концентрации алпразолама в плазме наблюдается через 1 -2 часа. Средний современная полжизни алпразолама составляет 12-15 час.
Алпразолам преимущественно подвергается окислению. До основных метаболитов препарата относятся альфа-гидроксиалпразолам и бензофенонове похиднеалпразоламу. Содержание этих соединений в плазме остается на очень низком уровне.
Биологическая активность альфа-гидроксиалпразоламу соответствует примерно половине активности алпразолама. Значение его времени на полжизни - величина того же порядка, что и у алпразолама. Бензофеноновий метаболит является практически неактивным соединением. Алпразолам и его метаболиты выделяются из организма с мочой.
В условиях in vitro алпразолам связывается (80%) с сывороточным протеином.
Показания для применения
Тревожные расстройства (неврозы тревоги) , сопровождающиеся чувством тревоги, напряжения, ажитацией, инсомниєю, ощущением опасности, раздражительностью и соматической симптоматикой.
Смешанные тревожно-депрессивные расстройства .
Невротические реактивно-депрессивные расстройства , сопровождающиеся депрессивным аффектом, нарастающей потерей интереса к окружающему миру, чувством тревоги, психомоторной ажитацией и инсомниєю, нарушением аппетита, изменением веса тела, соматическими расстройствами, ощущением неполноценности или вины, суїцидальнимидумками.
Состояния тревоги, смешанные тревожно-депрессивные состояния, невротические реактивно-депрессивные расстройства развиваются на фоне соматических заболеваний.
Панические расстройства , в сочетании с фобичною симптоматикой или безтакої.
Способ применения и дозы
Оптимальная доза алпразолама устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от степени тяжести симптоматики и вираженостиклиничного эффекта. Средняя суточная доза соответствует потребностям большинства больных. Отдельных случаях допускается повышение уровня доз, но повышение следует проводить с осторожностью, избегая развития побочных эффектов. Повышение дозикраще осуществлять за счет приема большого количества препарата вечером (перед сном). В целом, больным, которые ранее не лечились психотропными препаратами, нужны более низкие дозы, чем больным, которые имеют опыт приема транквилизаторов, антидепрессантов и снотворных. Больным пожилого возраста, а также ослабленным больным рекомендуется принимать малые дозы алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Рекомендуется периодически оценивать состояние больного с последующим уточнением дозиалпразоламу.
|
Начальная доза* |
Диапазон доз |
|
|
0,25 - 0,5 мг три раза в день |
0,5 - 4,0 мг/день за несколько приемов |
|
|
Депрессия |
0,5 мг три раза в день |
1.5 - 4,5 мг/день за несколько приемов |
|
Больные пожилого возраста и ослабленные больные |
0,25 мг два или три раза в день |
0,5 - 0,75 мг/день за несколько приемов с постепенным повышением дозы при необходимости |
|
Панические расстройства |
0,5-1,0 мг перед сном или по 0,5 мг три раза в день |
Доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от эффекта, возможно повышение дозы не более 1 мг каждые 3-4 дня. Средняя доза равна 5,7 ± 2,27 мг/день. Максимальная - 10 мг/день. |
При развитии побочных эффектов доза препарата должна быть уменьшена.
ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ. Снижение дозы препарата следует проводить постепенно. Рекомендуется снижать ежедневную дозу не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. В некоторых случаях нужно медленнее снижать дозу.
Побочное действие
Побочные эффекты, если встречаются, то наблюдаются в самом начале терапии Ксанаксом и постепенно проходят при дальнейшем применении препарата или при снижении дозы.
У больных с тревогой, тревожно-депрессивным синдромом и невротичною депрессией чаще всего наблюдаются сонливость, головокружение. Реже отмечаются такие эффекты, как головная боль, депрессия, “размытость” зрения, инсомния, нервозность/беспокойство, тремор, изменение массы тела, нарушения памяти, расстройства координации, возможны расстройства желудочно-кишечного тракта и вегетативные проявления.
Наряду с этим могут иметь место нежелательные явления типа дистонии, раздражительности, анорексии, усталости, нечеткости речи, желтухе, м"язовоїслабкости, изменения либидо, нарушений менструальной функции, недержание мочи (или, наоборот, задержки мочи) и нарушения функции печени. Очень редко отмечается повышение внутриглазного давления.
У больных с паническими расстройствами среди побочных явлений чаще отмечаются седация, сонливость, утомляемость, атаксия, нарушение координации и смазанная речь. Реже наблюдаются изменения настроения, желудочно-кишечная симптоматика, дерматиты, нарушения памяти, сексуальные дисфункции, интеллектуальные нарушения и спутанность сознания.
При приеме Ксанаксу, как и других бензодиазепинов, редко сообщается о таких побочных эффектах, как трудности концентрации внимания, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и такие реакции, как раздражительность, ажитация, приступы гнева, агрессивное или враждебное поведение. Во многих из этих случаев больные также получали другие психотропные препараты и/или имели другие психические отклонения.
Небольшое количество сообщений позволяет предположить, что больные с агрессивным поведением в анамнезе, больные, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, имеют более высокий риск развития подобных реакций. Сообщалось о возникновении эпизодов раздражительности, враждебности и навязчивых мыслей в хворихз пост травматическими реактивными расстройствами при прекращении терапии алпразоламом.
Противопоказания
Ксанакс противопоказан больным с повышенной чувствительностью к бензодиазепинам.
Передозировка
При передозировке алпразолама возникает сонливость, спутанность сознания, нарушение координации, снижение рефлексов и на заключительном этапе -коматозное состояние.
Как и во всех случаях передозировки следует вести пристальный надзор задиханням, частотой пульса, артериальным давлением. Следует принять заходивзагальномедичного характера и в первую очередь промыть желудок. Все препараты для поддержания жизненных функций следует вводить внутренне венное. В случае необходимости следует осуществить искусственную вентиляцию легких. При гипотензии целесообразно применение вазопрессоров.
Форсированный диурез или гемодиализ при лечении передозировки малоэффективны.
Особенности применения
Следует иметь в виду, что эффективность Ксанаксу при длительном применении более 6 месяцев для лечения тревоги, а также тревоги, связанной с депрессией и невротичною (реактивной) депрессией, доказана не была. Однако больные с паническими расстройствами эффективно лечились Ксанаксом в течение 8 месяцев. Врач должен периодически оценивать эффективность препарата в каждом конкретном случае.
Таблетки Ксанаксу по 0,5 мг не следует назначать пациентам с патологией щитовидной железы.
Эффективность препарата не была подтверждена при его применении для лечения так называемых психотических депрессий, то есть при биполярном и униполярном варианте эндогенных депрессий.
При приеме бензодиазепинов, в том числе и алпразолама может развиться привыкание и психофизическая зависимость. Следует придерживаться особых мер безопасности при назначении препарата больным алкоголизмом или наркоманам и токсикоманам, поскольку они имеют склонность к привыканию и зависимости. При быстром снижении дозы или резкой отмене бензодиазепинов, в том числе йалпразоламу, наблюдается синдром отмены. Его проявления могут варьировать видлегкої дисфории и инсомнии до тяжелых синдромов с картиной мышечных и абдоминальных спазмов, рвоты, потливости, тремора, судорог. Найтяжчиабстинент ни явления бывают у больных, которые принимали препарат в высоких дозах ипротягом длительного времени. Однако абстинент на симптоматика может возникнуть и после внезапного прекращения приема бензодиазепинов, назначаемых в терапевтических дозах. Следует избегать внезапного прекращения приема алпразолама. При прекращении приема алпразолама у больных с приступами паники может возникнуть симптоматика паники, что чрезвычайно напоминает абстинент ни проявления.
Применение препарата у больных с тяжелыми депрессиями и суїцидальноюповединкою должно проводиться с особой осторожностью. Панические расстройства частопов"язани с первичной или вторичной депрессией и повышенной частотой суицидов среди нелеченых больных. Аналогичные меры безопасности следует соблюдать при назначении высоких доз Ксанаксу при лечении панических расстройств, а также при назначении других психотропных соединений и у больных с высокой, но прихованоюсуїцидальною готовностью.
Особые меры безопасности следует соблюдать при лечении больных с нарушением функции печени и почек.
Следует помнить, что исследований относительно эффективности и безопасности применения Ксанаксу у детей (младше 18 лет) проведено не было.
Беременность и лактация
На основании данных о применении других бензодиазепинов можно предположить, что Ксанакс оказывает тератогенный эффект, если принимается в первом триместре беременности. Если Ксанакс применяется во время беременности, или хворастає беременной во время терапии алпразоламом, ее следует проинформировать о возможном риске внутренне утробної пороки развития плода. Поскольку Ксанакс применяется по неотложным показаниям, его применение в первом триместре беременности следует избегать. В связи с тем, что бензодиазепины выделяются с грудным молоком, при терапии Ксанаксом кормления грудью следует также избегать.
Влияние на способность управлять автомобилем
Как и в случае применения других бензодиазепиновых транквилизаторов, больным, которые принимают Ксанакс, не рекомендуется управлять автомобилем абоиншими механическими устройствами и станками до тех пор, пока не будет установлено отсутствие в них сонливости и головокружения в ответ на прием препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Все бензодиазепины, в том числе йалпразолам, вызывают потенцирование эффекта других психотропных соединений, противосудорожных и антигистаминных средств, алкоголя и других препаратов, проявляющих пригничу отбеливающим действием на ЦНС. Фармакокинетическое взаимодействие бензодиазепинивз другими препаратами хорошо известна. Например, клиренс алпразолама и некоторых других бензодиазепинов может быть замедлен при одновременном приеме циметидинуабо антибиотиков-макролидов.
Рекомендуется быть осторожными и подумать о снижении дозы Ксанаксупри его приеме одновременно с циметидином и макролидами, например, эритромицином, а также с нефазодоном, флувоксамином, флуоксетином, пропоксифеном, сертралином, дилтиаземом и оральными контрацептивами.
Условия и срок хранения
Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре 15 - 25°С.