Составление набора инструментов для инфильтрационной анестезии. Подготовка к процедуре

Набор для анестезии стерильный одноразового использования AS-E/S - предназначен для выполнения комбинированной эпидурально-спинальной анестезии.

Основное применение - операции в области живота и ниже. Операции в нижней брюшной полости и тазовой полости, такие как удаление аппендикса, ушивание грыжевых ворот, операции на мочевом пузыре, операции на матке и придатках; операции в области заднепроходного отверстия и промежности; операции на нижних конечностях, например, операции при переломах костей нижних конечностей, вправление вывихов и т.д.

Клиническое применение набора для эпидуральной и спинальной анестезии (AS-E/S) одноразового использования - ввод лекарственных препаратов и пункции при блокаде нерва в эпидуральном пространстве и субарахноидальном пространстве.

Комбинированная игла в наборе для анестезии - это люмбальная пункционная игла рельсового типа, новая модель которая образована иглами двух типов: эпидуральной иглой рельсового типа и клювообразной спинальной иглой.

Люмбальная пункционная игла рельсового типа - это конструкция, имеющая на задней части внешней стенки игольной трубки традиционной эпидуральной иглы (иглы Touhy - Туохи) жёлоб, который является так называемым «рельсом», а на наконечнике шприца - направляющую трубочку. На месте ввода направляющей трубочки есть метка красного цвета, в этом месте на рельс игольной трубки может быть введена игла для поясничных пункций. Имеется черпаловидное выходное отверстие с вентральной стороны, на наконечнике шприца с вентральной стороны есть прорезь. От одного конца игольной трубки до другого 80±2 мм, на этом участке с внешней стороны имеется 8 меток-обозначений, расстояние между метками составляет 10 мм.

Клювообразная спинальная игла - это конструкция клювовидной формы, ровная с вентральной стороны и изогнутая с дорсальной стороны. Отверстие для выхода лекарства расположено с вентральной стороны острия иглы, на наконечнике шприца в отверстии для выхода лекарства с вентральной стороны есть прорезь и заметная метка красного цвета.
На игольной трубочке есть метка, расстояние от дальнего конца до наконечника составляет 14±0,5 мм.

При комбинированном использовании вентральная сторона клювовидной спинальной иглы (с отверстием для выхода лекарства) направляется на нижнюю часть желоба-рельса эпидуральной иглы рельсового типа, таким образом, клювовидная игла, пройдя через направляющую трубочку, входит на рельс, по которому может скользить.
Когда игла рельсового типа проходит в эпидуральное пространство, клювовидная игла по направляющему рельсу может войти в эпидуральное пространство и глубже - в субарахноидальное пространство.
Клювовидная игла может вытянуться на 14±0,5 мм дальше от конца рельсовой иглы.

В состав набора входит:

Игла для комбинированной анестезии (люмбальная пункционная игла рельсового типа), длина иглы 82±2 мм.
Катетер для эпидуральной анестезии , длина ≥700 мм, рентгеноконтрастные метки расположены на расстоянии 10 мм друг от друга.
Иглы для шприца стерильные одноразовые , размеры 18G (1.30 x 30 мм); 22G (0.73 x 30 мм); 23G (0.67 x 25 мм).
Игла направляющая, размер 25G , длина иглы 116±12 мм, трехгранная заточка.
Кисточка дезинфицирующая , 40х25мм, длина 180 мм, масса 10,2 г. - 3 шт.
Лейкопластырь медицинский из нетканого материала с впитывающей подушечко й, предназначен для фиксации повязки в месте введения иглы, размер 80х50 мм.
Лента клейкая медицинская , клеевой слой, защищенный бумажной подложкой на нетканой основе, предназначена для изоляции операционного поля, размеры 400х50мм - 1 шт. , 200х25 мм - 2 шт.
Салфетки марлевые , из 100 % хлопка, размер 300х150 мм - 3 шт.
Перчатки одноразовые стерильные резиновые хирургические (размер М) , латексные текстурированные, неопудренные.
Простыня операционная с отверстием , из нетканого материала, размер 600х600 мм.
Салфетка перевязочная , из нетканого материала, размер 240х240 мм.
Соединитель для катетера , позволяет надежно зафиксировать катетер с разъемом Луер-Лок.
Трубка для отрицательного давления , предназначена для балансировки давления воздуха, длина 35 мм, диаметр 6 мм, масса 0,48 г.
Фильтр для жидкого лекарственного средства
Фильтр воздушный , обеспечивает надежную антибактериальную защиту с разъемом Луер-Лок, Диаметр 2,5 мм, высота 2,2 мм, масса 3,5 г, диаметр ячейки менее 0.2 мкм. - 1 шт.
Шприцы одноразовые трехкомпонентные с уплотненным поршнем, стерильные (2,5 мл; 5 мл; 20 мл ).
Шприц стеклянный 5 мл , предназначен специально для облегчения успешной идентификации эпидурального пространства.

Вес набора: 3.8 кг (±1%)

Данный набор успешно прошел апробацию в следующих медицинских учреждениях:

ГКБ №15 им. Филатова
ФНКЦ ФМБА
ЦКГ МВД
ЦКГ ФСБ
Больница им. Боткина
85-я ФМБА
РНХЦ Петровского
Больницы им. Сеченова,
Роддом №15
Роддом №5
Роддом №24
Роддом №3
Роддом №17
Роддом №11
Роддом №10
Роддом при ГКБ им. Юдина
Областной центр материнства и детства г. Раменское
Областной центр материнства и детства г. Щёлково
Областной центр материнства и детства г. Балашиха
ЦКБ Одинцово и роддом при ней

Изделие предназначено только для одноразового применения
Срок сохранения стерильности: 2 года

Производитель:
"Wuyishan Jiean Medical Device Manufacturing Co., Ltd.", Китай

Цена за набор: 100,00 руб. (срок годности: сентябрь 2019 г.)

Аналоги:

Набор для анестезии стерильный одноразового использования AS-E/S является аналогом:

Набор для спинально-эпидуральной анестезии Combiset, Apexmed
Эспокан - набор для комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА), B. Braun
Наборы для спинально-эпидуральной анестезии, Portex
Комбинированный набор для эпидуральной анестезии, расширенный (9 предметов), "Balton" (Артикул: ZZOR(9), Код товара: ZZOR18GI26130)

Наборы для проведения эпидуральной анестезии

Набор для эпидуральной анестезии "TRO-EPIDURA KIT" - предназначен для пункции и последующей катетеризации эпидурального пространства с целью введения анестетика. Продленная эпидуральная анестезия создает полную анальгезию в области операции, висцеральный покой и улучшение периферического кровообращения, обеспечивает быструю нормализацию газообмена, стабилизирует гемодинамику что резко снижает количество послеоперационных осложнений. Применение эпидуральной анестезии дает возможность поддержания эффективного обезболивания в постоперационный период у наиболее тяжелого контингента больных (урологических и акушерско-гинекологических операциях, операциях на органах брюшной полости, промежности, грудной клетки нижних конечностях и т. д.)

В комплект входит:

- Игла Туохи G-16 или G-18, длиной 8 см. с мандреном имеет международную цветовую кодировку и защитный колпачок, маркировку по 1 см по всей рабочей части иглы, разъем Луер-Лок, индикатор направления среза иглы и пластину-фиксатор для облегчения тактильных ощущений врача. Прозрачный павильон иглы Tuohy позволяет быстро визуализировать ликвор при травме твердой мозговой оболочки.
- Эпидуральный катетер G-19 или G21 длиной не менее 70 см. из рентгеноконтрастного нейлона с закругленным закрытым концом минимизирующий возможность травматизации при постановке. На катетере имеется: три боковых перфорации на дистальном конце катетера обеспечивающие быструю доставку анестетика с равномерным его распределением и гидросепарацию эпидурального пространства, черные четкие линии маркировки глубины стояния катетера и направитель катетера облегчающий его введение в иглу.
- Коннектор для катетера с защитной крышкой, позволяющий его надежно зафиксировать с разъемом Луер-Лок.
- Эпидуральный плоский фильтр 0,22 микрон, поверхность 7 см², обеспечивающий надежную антибактериальную защиту с разъемом Луер-Лок.
- Игла-скарификатор G-16 для прокола кожи перед постановкой.
- Шприц “утрата сопротивления” (LOR) трехкомпонентный с уплотненным поршнем и мягким чувствительным ходом для четкой идентификации эпидурального пространства. Объем 5 или 10 мл с разъемом Луер-Лок.

Эпидуральный набор предназначен для одноразового использования в течении не более 60 минут. Апирогенен. Свободен от тяжелых металлов.
Сопротивление давления 6 бар.
Стерилизация: Этилен оксид (ЕО).
Упаковка: индивидуальная в виде прочного лотка упакована в блистер с инструкцией на русском языке. 10 штук в картонной коробке.
Срок годности: 5 лет.

Производители:

"Troge Medical Gmbh" , Германия
Набор для эпидуральной анестезии "TRO-EPIDURA KIT" цена: ВРЕМЕННО НЕ ПРОДАЮТСЯ!

"Global Medikit Limited", Индия
Набор для продленной эпидуральной анестезии (с иглой Туохи: G18 / G16 х 80 мм, эпидуральным катетером 1000 мм, плоским фильтром 0,2 мкм.)
Цена: 350,00 руб. (РАСПРОДАЖА остатков, срок годности до 02.2020 г.)

Набор для эпидуральной анестезии "SURU", Индия

Набор для эпидуральной анестезии "SURU": игла Туохи G- 18 (длиной 10 мм) мандрен, эпидуральный катетер G-21, бактериовирусный фильтр 0,20 мкр. , шприц Luer «потери сопротивления» -10 мл,
Цена: 630,00 руб.

Набор для эпидуральной анестезии Portex «Минипак»

С данным товаром покупают:

Последовательность действий.

1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).

2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

3. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.

4. Подготовить кровать пациента.

Примечание. Еслиоперация проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.

5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:

Медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;

Медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую - под поясничную область;

Медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую – под колени пациента.

6. Переложить пациента с каталки на кровать на счет “три” (команду отдает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.

7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.

Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспособления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.

Обезболивание

Осуществление поверхностной анестезии

Подготовка пациента к местной анестезии

Осмотр пациента, особенно кожных покровов, где будет проводиться местная анестезия.

Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.

Выяснение аллергических заболеваний, особенно аллергии на анестетики.

Опорожнение мочевого пузыря перед премедикацией.

Проведение премедикации: введение 0,1% раствора атропина, 1% раствора промедола, 1% раствора димедрола по 1 мл внутримышечно в одном шприце за 20 минут до анестезии.

Соблюдение строгого постельного режима до окончания местной анестезии.

Проведение поверхностной анестезии

Применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларингоскопии.

Анестетики:

Кокаин 1%, 2 %, 3 % – 5 мл.

Дикаин 0,5 %, 1 % – 5 мл.

Лидокаин 2 % – 5 мл.

Хлорэтил до 30 мл.

Для удлинения анестезирующего действия к анастетикам прибавляют раствор адреналина (на 1 мл раствора анестетика 1-2 капли 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида).

Последовательность действий.

1. Смазывание тампоном на зажиме кожи и слизистых.

2. Закапывание с помощью пипетки – 3-4 капли.

3. Распыление аэрозоли на расстоянии 25 см от поверхности тела. Введение через катетер.

Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии

Проведение инфильтрационной послойной анестезии по А. В. Вишневскому.

Показание: применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.

Анестетики:

Новокаин 0,25% – до 500 мл.

Новокаин 0,5% – до 250 мл.

Оснащение:

Стерильный лоток;

Марлевые салфетки;

Два пинцета;

Шприц 20 мл;

Иглы инъекционные для внутримышечной инъекции;

1% раствор йодоната;

Для местной анестезии: для анестезии слизистых оболочек готовят градуированную мензурку, пипетку, зажимы Микулича, металлические зонды с винтовой нарезкой (для анестезии , ). Для инфильтрационной и проводниковой анестезии необходимы шприц емкостью 2-5 мл и 2-3 шприца емкостью 10- 20 мл, набор игл различной толщины (0,5-1,5 мм) и длины (3-15 см), фарфоровая или эмалированная кружка емкостью 250-500 мл.

Спинномозговую анестезию проводят специальными тонкими иглами для люмбальной пункции. Они должны быть тщательно заточены и иметь мандрены. , иглы, канюли стерилизуют отдельно от других инструментов, иглы и шприцы для спинномозговой анестезии - в отдельном стерилизаторе в дистиллированной воде или суховоздушным методом.

Растворы анестезирующих средств рекомендуется готовить непосредственно перед употреблением. Новокаин всыпают в кипящий изотонический раствор хлорида натрия и кипятят не более 5 мин. Для проводниковой и инфильтрационной анестезии желательно пользоваться раствором, подогретым до температуры тела. Перед самой операцией добавляют (2-5 капель 0,1% раствора на 100 мл раствора новокаина, 1 каплю адреналина или 5% на 1 мл раствора кокаина или дикаина).

Подготовка больного к операции под местной анестезией проводится по тем же принципам, что и к наркозу (см.). При недостаточном обезболивании больному следует дополнительно ввести анальгетики (морфин 1% раствор - 1 мл, 2% раствор - 1 мл), нейроплегики или антигистаминные препараты ( 2,5% раствор- 1 мл, дипразин 2,5% раствор - 1 мл) под контролем и при измерении артериального давления, частоты пульса, дыхания.

Осложнения при местной анестезии

Местная , как правило, хорошо переносится больными. Осложнения могут быть результатом непереносимости новокаина, его в кровеносное русло или блокады симпатических волокон (при спинномозговой анестезии) и проявляются обмороком, коллапсом (см.). При возникновении этого осложнения необходимо придать больному положение лежа с опущенным головным концом кровати, внутривенно ввести , средства, тонизирующие . При судорогах проводят барбитуровый наркоз,

Цель : местная анестезия применяется для обезболивания при различных манипуляциях и операциях; новокаиновые блокады применяются для лечения различных травм и заболеваний

Показания: манипуляции, операции, которые проводятся под местной анестезией; заболевания, травмы, которые нуждаются в проведении новокаиновой блокады.

Этапы

Обоснования

1. Вымыть руки. 2. Собрать набор для местной анестезии или блокады. На стерильную пеленку выложить: - шприц емкостью 10,0 или 20,0 мл; - иглы разных размеров для анестезии кожи и глубжележащих тканей; - длинную иглу Дюфо для набора новокаина из флакона или емкость для новокаина (стакан, банка, в которую наливают его из флакона); - пинцет; - стерильные шарики, салфетки; - простыни или салфетки для отграничения операционного поля; - цапки; - стерильные перчатки для врача. На столике перевязочной медсестры подготовить: - местный анестетик (раствор новокаина: 0,25 - 0,5 % растворы - для инфильтрационной анестезии или новокаиновой блокады, 1 - 2 % растворы - для проводниковой анестезии) или другие анестетики; - антисептик для обработки операционного поля и рук хирурга (например, 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата); - 96 % этиловый спирт; - лейкопластырь или бинт; - ножницы, нестерильный лоток. 3.Представиться пациенту. 4.Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры. 5.Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве, его побочных действиях. 6.Получить согласие пациента на проведение процедуры. 7.Уложить пациента в необходимое для данной манипуляции положение. 8.Подать хирургу антисептик для обработки рук, перчатки. 9.Помочь врачу обработать операционное поле. 10.Налить раствор антисептика в стерильный стакан или банку или подать его из флакона. 11. Во время проведения анестезии или блокады следить за положением и состоянием пациента. 12.После окончания процедуры наложить асептическую повязку.

1. Обеспечение инфекционной безопасности. 2. Этапы проведения манипуляции. 3. Установление контакта с пациентом. 4. Мотивация пациента к сотрудничеству. 5.Соблюдение прав пациента на информацию. 6.Соблюдение прав пациента. 7.Создание благоприятных условий для проведения манипуляции. 8,9,10.Обеспечение инфекционной безопасности. 11.Контроль состояния пациента. 12. Обеспечение инфекционной безопасности.

Манипуляция ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Спинномозговая пункция

Цель: выполняется с лечебной и диагностической целью, при проведении спинномозговой анестезии.

Показания: спинномозговая анестезия, заболевания и травмы.

Этапы

Обоснование

1. Вымыть руки. 2. Собрать набор для спинномозговой пункции. На стерильную пеленку выложить: - шприц емкостью 10,0 мл; - иглы разных размеров для местной анестезии; - иглу Бира для спинномозговой пункции с мандреном; - длинную иглу Дюфо для набора новокаина из флакона или емкость, в которую наливают новокаин из флакона (стакан, банка); - пинцет; - стерильные шарики, салфетки; - стерильные перчатки для врача; - аппарат для измерения ликворного давления. На столике перевязочной медсестры приготовить: - местный анестетик (0,25 % раствор новокаина); - антисептик для обработки места пункции и рук врача (например, 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата); - 96 % спирт; - эфир; - лейкопластырь; - ножницы; - нестерильный лоток; - стерильные пробирки для взятия спинномозговой жидкости на анализ; - часы с секундной стрелкой, если нет аппарата для измерения ликворного давления; - раствор антибиотика по назначению врача. 3. Представиться пациенту. 4. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры. 5. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственных средствах и его побочных действиях. 6. Получить согласие пациента на проведение процедуры. 7. Усадить пациента в необходимое для данной процедуры положение: пациента усадить поперек перевязочного стола спиной к врачу, ноги пациента поставить на табуретку, сильно согнуть спину, приведя подбородок к груди. Если пациент не сможет сидеть, уложить пациента набок, максимально согнуть ноги в коленях, привести подбородок к груди. Медсестра, стоящая перед пациентом, фиксирует положение пациента, помогает пациенту сохранить необходимое положение тела в течение всей пункции. 8. Подать врачу антисептик для обработки рук, перчатки. 9. Помочь врачу обработать место пункции. 10. Налить раствор новокаина в стерильный стакан или подать его из флакона. 11. Следить за состоянием пациента во время пункции. 12. После получения спинномозговой жидкости врач измеряет давление ликвора с помощью манометра или подсчитать количество капель за минуту. 13. Произвести забор ликвора в стерильную пробирку. 14. После окончания пункции наложить асептическую повязку на место пункции. 15. Транспортировать пациента в палату на каталке. 16. Объяснить пациенту то, что 3 часа он должен лежать на животе. 17. Предупредить пациента о том, что 2 суток он должен сохранять постельный режим. 18. Промаркировать пробирки, написать направление на анализ, отправить пробирки с ликвором в лабораторию.

1. Обеспечение инфекционной безопасности. 2. Этапы проведения манипуляции. 3. Установление контакта с пациентом. 4. Мотивация пациента к сотрудничеству. 5. Соблюдение прав пациента на информацию. 6. Соблюдение прав пациента. 7. Создание благоприятных условий для проведения манипуляции. 8. - 10. Обеспечение инфекционной безопасности. 11. Контроль состояния пациента. 13. - 13. Диагностика заболевания. 14. Обеспечение инфекционной безопасности. 15. - 17. Профилактика осложнений спинномозговой пункции. 18. Диагностика заболевания.

Ответы на задания на стр. 9 ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

Задание № 1

Rp: Sol. Novocaini 0,25 % - 200,0

D.t.d. № 3 in fl. sterilisetar.

S: Для местной анестезии.

Задание № 4

Задание № 2

Rp: Sol. Dicaini 0,5 % - 5,0

Rp: Sol. Lidocaini 2 % - 10,0 D.S.: По 2 капли в оба глаза.

D.t.d. № 3 in amp.

S: Для местной анестезии.

Задание № 5

Задание № 3

Rp: Sol. Sovcaini 0,5 % - 1,0

Rp: Sol. Trimecaini 2 % - 10,0 D.t.d. № 2 in amp.

D.t.d. № 5 in amp. S: Для спинномозговой анестезии.

S: Для местной анестезии.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ.

ЗАДАЧА № 1

1.Проблема пациента: нарушение сна из-за страха перед операцией.

2.Цели: 1) Пациент будет спать ночью перед операцией.

5) Страх пациента перед операцией уменьшится.

3.План сестринского ухода:

1. Обсудить с пациентом причину его страха, постараться понять, чем он вызван.

2. Попросить пациента объяснить, нет ли других причин для нарушения сна (холодно или жарко в палате, храпит сосед по палате и т.д.).

3. Провести беседу с пациентом, попробовать успокоить его и снять тревогу.

4. Попробовать отвлечь пациента, поговорить о его родственниках, друзьях.

5. Расспросить пациента, были ли раньше у пациента проблемы со сном и что помогало ему уснуть (например: чай с медом) и по возможности осуществить эти мероприятия.

6. При неэффективности данных мероприятий вызвать дежурного врача и выполнить его назначения (дать седативные или снотворные средства).

7. Оценка: проводится совместно с пациентом. Если пациент спал перед операцией и страх его перед операцией и местной анестезией уменьшился, значит цель достигнута.

ЗАДАЧА № 2

1.Приоритетная действительная проблема: аллергическая реакция на новокаин в виде зуда и сыпи.

Потенциальная проблема: риск ухудшения состояния пациента вследствие аллергической реакции на новокаин.

2.Цели краткосрочные:

1) Состояние пациента не ухудшается до прихода врача.

2) У пациента уменьшится зуд в течение 1 часа после выполнения медсестрой назначений врача.

3.План сестринского ухода:

1. Обеспечить срочный вызов врача (для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи).

2. Обеспечить полный физический покой (профилактика ухудшения состояния пациента).

3. Провести беседу с пациентом о том, что нельзя расчесывать сыпь, применять красящие вещества на сыпь (профилактика стирания клинических проявлений реакции).

4. Контроль сознания, цвета кожных покровов, пульса, АД, дыхания (контроль состояния).

5. Приготовить инструментарий и препараты (система для в/в вливаний, шприцы, иглы для в/в, в/м, п/к инъекций, жгут).

6. Ввести препараты по назначению врача (медикаментозное лечение).

7. Через 1 час произвести контроль состояния пациента.

4.Нарушено удовлетворение потребностей:

Поддерживать нормальное состояние кожи; - физиологическая и психологическая безопасность.

Ответы на вопросы итогового тестового контроля:

1 - 1,3	2 - 1,2	3 - 3	4 - 3	5 - 1, 2	6 - 2, 3	7 - 3	8 - 2, 4	9 - 3,4	10 - 3
11 - 3	12 - 4	13 - 2	14 - 4	15 - 2	16 - 1	17 - 3,4	18 - 2	19 - 1
20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 %

Список литературы

1. М.И.Кузин, С.Ш.Харнас. Местное обезболивание. Москва. "Медицина". 1982 г.

2. В.И.Стручков. Общая хирургия. Москва. "Медицина" 1982 г.

3. В.А.Михельсон, А.Э.Маневич "Основы реаниматологии и анестезиологии. Москва. "Медицина" 1992 г.

4. Журнал "Медицинская помощь" № 1, 2000 г., статья "Методы и средства обезболивания при оказании помощи пострадавшим".

Наборов инструментов для проведения местной анестезии.

Выполнение премедикации по назначению врача.

Показания: медикаментозная подготовка больного к операции.

Приготовить: резиновые перчатки, 70 – 96% раствор этилового спирта, шприцы с иглами, стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, емкости с дезинфицирующими растворами для использованного материала, наркотические анальгетики, десенсибилизирующие средства, М-холинолитики, транквилизаторы, снотворные, успокаивающие.

Последовательность действий:

Вечерняя премедикация проводится перед сном на ночь:

1. Больному предлагают справить свои физиологические потребности.

2. В постели больному вводят лекарства, благотворно влияющие на ЦНС:

§ успокаивающие (0,005 г адонис - брома внутрь);

§ снотворные (0,25 г фенобарбитала внутрь);

§ транквилизаторы большие или нейролептики (1 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно, 1 мл 0,25% раствора дроперидола внутримышечно);

§ наркотические анальгетики (1 мл 1% раствора морфина внутривенно, 1 мл 0,005% раствора фентанила);

§ десенсибилизирующие (1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно).

Утренняя премедикация проводится за 30 – 40 мин до операции (перед экстренными операциями можно за 15 – 20 мин):

1. Больному предлагают справить свои физиологические потребности, снять часы, съемные протезы, кольца, бреют операционное поле сухим методом.

2. В постели больному вводят следующие лекарственные вещества или их сочетания:

§ наркотические анальгетики (1 мл 1% раствора промедола, пантопона, омнопона внутримышечно);

§ десенсибилизирующие (1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, 1 мл 1% раствора супрастина внутримышечно);

§ М-холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина внутримышечно, подкожно, 1 мл 0,2% раствора платифилина подкожно);

По необходимости:

§ транквилизаторы малые (0,005 г внутрь, 1 мл 0,5% раствора реланиума внутримышечно);

§ транквилизаторы большие или нейролептики (1 мл 0,25% раствора дроперидола внутримышечно).

После премедикации больному запрещают вставать.

Для обработки операционного поля необходимо:

1. Корнцанг и пинцет анатомический.

2. Стерильные лотки.

3. Стерильные шарики, салфетки, простыни.

4. Йодонат 1% (500 мл 5% раствора йодоната на 2,5 л дистиллированной воды).

5. 70 0 раствор этилового спирта.

I. Для инфильтрационной анестезии:

1. Шприц 10,0 с тонкой иглой.

2. Шприц 20,0 с толстой иглой.

3. Раствор новокаина 0,25% и 0,5% во флаконах.

4. Адреналин (для усиления эффекта).

II. Для проводниковой анестезии:

1. Шприцы 2,0 и 5,0 с тонкой иглой.

2. Раствор новокаина 1 - 2% в ампулах.

Показания: проведение наркоза.

Приготовить:

1. Медикаменты: барбитураты, миорелаксанты, атропин, кальция хлорид, промедол, прозерин, мезатон, сердечно – сосудистые препараты, инсулин, раствор глюкозы, гормоны, витамины, кровезаменители, растворы для разведения барбитуратов, спирт.

2. Стерильный перевязочный материал, системы для капельного введения, шприцы, стерильные пеленки, лейкопластырь, ножницы, ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, воздуховоды, языкодержатель, электроотсос, катетеры, зонд желобоватый.

Столик анестезиста включает в себя:

Общую часть – это 1 - 2 наркозные маски, несколько интубационных трубок, ларингоскоп, воздуховоды, языкодержатель, роторасширитель, аппарат для измерения АД, фонендоскоп, переходники, желудочный зонд, катетер. Резиновая груша, электроотсос, ножницы, лейкопластырь, жгут, препараты (анестетики) для наркоза: эфир, тиопентал натрия, гексенал и др.

Стерильная часть – стерильные – банка, шприцы: 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 и иглы к ним, в том числе «Дюфо», пинцет, корнцанг, одноразовая система, стерильный набор для подключичной катетеризации, стерильный набор для трахеостомии, стерильные шарики и салфетки, стерильные тампоны, спирт 70%.

Также на столике необходимо иметь флаконы с растворами: Рингера, содой, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез; стерильную систему для переливания крови и жидкости, набор инструментов для трахеостомии.