Аметропия глаза: самые важные сведения о патологии. Заболевание анизометропия: что это такое и возможна ли ее коррекция у взрослых и детей? Виды аметропии

Как известно, главное условие формирования зрения – это возможность прохождения через прозрачные среды глаза световых лучей, а также фокусировка на сетчатке картинки рассматриваемого объекта. В головной мозг человека изображение поступает благодаря трансляции с помощью зрительных путей.

Под аметропией подразумевают аномалию рефракции глаза. Это может быть дальнозоркость или наоборот близорукость. Возникает заболевание в результате нарушения соответствий между длиной оптической оси глаза и преломляющей силой оптической системы.

На практике различают следующие формы аметропии:

смешанный вид;
комбинационный;
рефракционный;
осевой;

При смешанной аметропии выходят за пределы нормы значение длины оптической оси и непосредственно преломляющей силы. У пациентов с комбинационной формой заболевания данные показатели не выходят за пределы нормы, но их сочетание, к сожалению, не может обеспечить нормальную рефракцию.

Третий вид аметропии – рефлакционная, которая обусловлена отклонениями от нормы только лишь преломляющей силы, а длина оптической оси так и остается в пределах допустимого значения. Если у человека наблюдается осевая форма аметропии, тогда заболевание обусловлено изменением длины оптической оси.

В зависимости от равенства величин сложной оптической системы глаза или же неравенства принято различать анизометропическую или изометропическую аметропию.

Первая наблюдается при разнице в величинах рефракции более 1,0 диоптрия. Такое разделение необходимо, в первую очередь, по той причине, что разница в рефракции ещё в детстве оказывают сильное влияние на развитие зрительного анализатора. Но с другой стороны, при использовании линз они затрудняют бинокулярную коррекцию заболевания.

Аметропия у детей – причины возникновения

В детской офтальмологии всего мира аметропия сегодня является важнейшей проблемой. В результате нарушения рефракции появляются трудности адаптации ребенка в обществе. Что касается распространения данного заболевания, в структуре инвалидности по зрению отмечено 6% больных. В специализированных интернатах для слепых и слабовидящих насчитывается более 45% детей с диагнозом аметропия.

Самая распространённая причина слабовидения во всем мире — это именно нарушение рефракции глаза. Если врачи говорят о близорукости, астигматизме (нарушение формы хрусталика, глаза или роговицы), дальнозоркости или косоглазии, они подразумевают аметропию. Причиной снижения остроты зрения является некорригированная аметропия. У таких детей нарушена функция мышечно-аккомодационного аппарата глаза, появляются неврозы и задержка общего развития.

Проблемой аномалий рефракции глаза обеспокоены медики и социальные работники. Обнаружив у ребенка аметропию необходимо провести своевременную коррекцию. В РФ более 40% обращаемости в глазные кабинеты — это пациенты с нарушением рефракции. Десять лет тому назад проблема подобных заболеваний вошла в Программу ликвидации слабовидения и устранимой слепоты.

На сегодняшний день существует острая необходимость в создании безопасной и эффективной метидики лечения детей с данной патологией. Она должна быть доступна всем слоям населения, позволяет в раннем возрасте радикально исправлять оптику глаза. Относительно хирургической коррекции аметропии, у детей она проводится с целью устранить аметропию и осуществить возможную поэтапную докоррекцию.

Современные методы лечения аметропии

Заболевание в большинстве случаев исправляют с помощью контактных линз и очков. Это наиболее распространённый способ коррекции. Иногда очки сопровождают человека с детства и до пожилого возраста.

Они обеспечивают правильное развитие так называемого бинокулярного зрения и коррекцию естественно развивающейся дальнозоркости. Под бинокулярным зрением следует понимать высшую зрительную функцию, которая формируется при устойчивой фиксации и правильном положении глаз.

Рефракционная хирургия считается надежным способом лечения астигматизма, близорукости, пресбиопии, дальнозоркости и других видов аметропии. Пациентов направляют на офтальмологические операции, чтобы изменить всю силу преломления света глаза. Таким методом можно компенсировать аметропию и человек сможет отказаться от ношения очков и линз. Основными методиками лечения, которые предлагаются сегодня в отечественных и зарубежных клиниках, являются такие:

кератотомия;
кондуктивная кератопластика;
разрезы (лимбальные расслабляющие);
операция по замене хрусталика;
имплантация интраокулярных линз;

Многие клиники используют эксимерный лазер. Поскольку роговая оболочка — главный центр получения информации об изображении, лазером изменяют преломляющую силу глаза. Для пациентов с близорукостью она должна быть уменьшена, а с дальнозоркостью – усилена. Таким образом, исправление аметропии происходит на роговой оболочке. После операции человеку уже не понадобятся его очки.

Эффект коррекции аметропии

Основной целью проведения любой коррекции аметропии является создание условий для фокусировки картинки предмета на сетчатке. Методы коррекции можно разделить на 2 группы, в зависимости от принципа действия:

те, что не изменяют рефракцию;
те, которые приводят к изменению рефракции;

В первом случае, это очковые и контактные линзы, то есть традиционные средства коррекции. Во втором — хирургические. Процесс выравнивания рефракции в парных глазах проходит с учетом степени анизометропии. Полностью врачи сначала корригируют лучше видящий глаз, а допустимая коррекция дается на худший глаз.

Выбирая тот или иной метод коррекции аметропии, часто используют медицинский термин «непереносимость». В это понятие входит целый комплекс симптомов, при наличии которых невозможно применить конкретный метод лечения.

Обязательно необходимо знать, что коррекция влияет на зрительную работоспособность и остроту зрения. Стратегический эффект при этом — повлиять на динамику рефракции и устранить болезненные состояния глаза (косоглазие, астенопию, спазмы и т.д.).

Аметропия является следствием несоответствия преломляющих сил органа зрения длине глазной оптической оси. С греческого языка переводится как несоразмерный («ametros»).

В настоящее время под аметропией понимается всевозможные отклонения в рефракторной функции органа – близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Причины аномалии

Нарушение , при которой фокусировка на объекте нарушается, обусловлено в первую очередь врожденной слабостью преломляющей функции глаза. Этот вид получил название осевой аметропией.
Другая группа причин относится к анатомическим факторам. Эта группа включает в себя увеличение или уменьшение размера глазного яблока, притом, что преломляющая функция остается нормальной. Такой вид называют рефракционной аметропией.

Виды патологий

Кроме указанных выше осевой и рефракционной аметропий, существуют еще два вида патологической рефракции – это миопия(близорукость) и гиперметропия(дальнозоркость).

При миопии главный фокус имеет место непосредственно перед сетчаткой. Расстояние, на котором человек ясно видит объект, равняется 5 метрам. Гиперметропия характеризуется, тем, что фокус расположен сзади от сетчатки.

Диагностика

Для диагностирования аметропии врач-офтальмолог использует 2 метода.

Субъективную методику применяют для правого и левого глаза в отдельности. Изначально проверяют нативное зрение. Если определяют низкое качество , притом что нет изменений в строении глазного яблока, доктор подозревает наличие одной из форм патологии. Для этого проводят корректировку зрения при помощи очков.

Вначале используют линзу в +0,5 диоптрий собирательного качества. Врач выявляет гиперметропию, когда пациент жалуется на ухудшение фокусировки предметов.
После определяют степень патологии посредством выбора линз в интервале от 0,25 до 0,5 диоптрий. Эта методика обусловлена самокомпенсацией степени гиперметропии напряжением аккомодации.

Если же при корректировке острота зрения ухудшилась, применяют рассеивающую линзу -0,5 диоптрий. В случае улучшения у пациента диагностируют миопию.
При неэффективности диагностики линзами у больного подозревают астигматизм.

Объективные методы

К объективным методам, благодаря которым выявляется аметропия относятся:

скиаскопия или так называемая теневая проба. С помощью определяют степень миопии;
рефрактометрия. Эффективный метод определения клинической рефракции путем исследования отраженной марки с поверхности глазного дна. Существует механический способ определения и автоматизированный;
. С ее помощью определяют преломляющую способность роговицы.

Терапия при заболевании

Главная задача доктора – создать механизмы, которые позволят совместить главный фокус глаза и сетчатки. Стандартным методом остается создание дополнительной системы оптики перед глазом – очки. Также существует оперативный метод лечения, помогающий изменить преломляющую способность одной из анатомических структур глаза.

Коррекция очками или с помощью контактных линз

Корригирование очками складывается из использования представленных ниже типов линз:

сферические линзы главным образом имеют положительный эффект при лечении пресбиопии;
цилиндрические линзы выписываются для регулярного использования в случаях выявления правильной формы астигматизма;
призматические элементы корректируют гетерофорию, эффект двоения при патологии мышечного аппарата и косоглазии;

терапию гиперметропии осуществляют путем корректировки собирательными положительными линзами;
лечение миопии включает в себя выписывание рассеивающих линз;
в ношении линз или очков при астигматизме нуждаются люди с правильной формой этого заболевания.

Разновидности линз:

мягкие линзы применяют с корригирующим эффектом для компенсации сферических аметропий, анизотропии, пресбиопии;
линзы, применяемые для эстетического эффекта.

Оперативные вмешательства

При не достижении должного эффекта от подбора вспомогательных оптических систем прибегают к оперативным вмешательствам:

передний вид радиальной кератотомии;
выполнение специальным офтальмологическим микротомом, срезают один за другим срезы поверхности роговицы – такая операция называется миопический кератомилез;
эксимерлазерная операция. Выполняется замена в действующее сечение стромальной части роговицы;
термокератокоагуляция;
особо стоит вклад отечественных хирургов – ученых за разработку высокоэффективной операции – фоторефрактивной кератэктомии;

Для более полного ознакомления с различными патологиями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Может сфокусировать лучи, которые отражены от дальних предметов, на сетчатой оболочке. В том случае, если лучей от таких предметов располагается не в плоскости , то глаз имеет название аметропического, а такое состояние называют аметропией.

В том случае, когда фокус расположен перед сетчаткой, а в самой плоскости с рецепторами лучи уже расходятся, речь идет о длинном глазном яблоке, характерном для . Сам глаз называется миопическим. В этом случае на сетчатке может четко сфокусироваться только предмет, который располагается на определенном расстоянии и не дальше. Эта точка имеет название дальнейшей точки глазного яблока. При этом расстояние от передней главной точки до дальней точки глаза определяет степень близорукости. Чем меньше это расстояние, тем более выражена степень . Обратная величина этого значения называется аметропией. В связи с тем, что точка R при близорукости располагается перед глазным яблоком, то величина аметропии имеет отрицательное значение.

При слишком короткой оси глазного яблока и отсутствии аккомодации, изображение от удаленного предмета фокусируется за плоскостью сетчатки. В результате на самой сетчатке изображение представлено не точкой, а размытым пятном. Удаленной точки R для не существует, ее можно получить только путем использования корригирующих линз. В результате аметропия для дальнозоркого глаза положительная. Такое глазное яблоко называют гиперметропическим, то есть дальнозорким.

При близорукости человек не способен четко распознать предметы, которые располагаются далее, чем его точка R. С этой особенностью и связано название отрицательной аметропии – близорукость.

При дальнозоркости у пациента возникают трудности с восприятием как ближних, так и дальних объектов. Даже лучи, которые отражаются от бесконечно далекой точки, не могут нормально сфокусироваться на сетчатке. Лучи же от близких предметов вообще сильно расплываются. Поэтому никак нельзя сказать, что дальнозоркий пациент обладает какими-то сверхспособностями. В том случае, если выраженность не очень высока, то пациент может разглядеть далекий предмет, но при этом он будет вынужден прибегнуть к помощи аккомодации.

Очки при аметропии

Для коррекции аметропии принято использовать наиболее простой способ – очки. Для этого необходимо подбирать линзы таким образом, чтобы фокус от изображения совпадал с плоскостью сетчатой оболочки. При близком расположении линзы от глазного яблока фокусное ее расстояние совпадает с расстоянием от передней глазной точки до главной точки глазного яблока. То есть линзы совпадает со значением аметропии. Таким образом, чтобы определить необходимую силу корригирующей линзы, достаточно установить значение аметропии глазного яблока.

При дальнозоркости фокус корригирующего устройства следует совместить с точкой R глазного яблока. В связи с тем, что аметропия положительна, то и линза должна быть такой же, то есть собирающей. Значение силы линзы должно совпадать со значением аметропии.

В связи с тем, что линза, вставленная в оправу, на некоторое расстояние отстоит от глазного яблока, между ее силой и степенью аметропии должно быть небольшое корригирующее отличие. Однако учитывать это различие имеет смысл только в случае серьезного отклонения от нормы рефракционной способности глаза.

Обычно расстояние от корригирующей линзы до поверхности глазного яблока составляет 12 мм. Это расстояние является стандартным, поэтому при изменении параметра, необходимо особым образом рассчитывать оптическую силу линзы. Чтобы облегчить данную задачу, уже разработаны специальные таблицы, которые в зависимости от величины аметропии глаза и расстояния линзы от поверхности , показывают необходимую оптическую силу для коррекции.

В ряде случаев для исправления аметропии не достаточно обычных сферических корригирующих линз. Связано это с присутствием у пациента косых пучков. Нередко оптическая система глазного яблока вообще не способна сфокусировать лучи в какой-либо точке, вне зависимости от ее расположения. Это состояние и называют астигматизмом. Связано это с тем, что в различных меридианах глазного яблока величина аметропии различна. Для коррекции данной патологии необходимо отыскать два меридиана, которые обладают наибольшей и наименьшей аметропией, соответственно. Далее подбирают специальную астигматическую корригирующую линзу, которая имеет поверхности различной формы (сферической и цилиндрической, например).

Форма самой корригирующей линзы также имеет большое значение. В настоящее время в офтальмологической практике практически не используют линзы двояковогнутой или двояковыпуклой формы, несмотря на то, что по своей оси они дают хорошее изображение. Современные врачи учитывают подвижность глазного яблока, то есть далеко не всегда взор направлен сквозь центральную часть линзы. В результате возможно появление серьезных аберраций, очертания предметов становятся нечеткими. Для того, чтобы избежать подобной ситуации человек вынужден поворачивать в сторону не только глаза, но всю голову.

В настоящее время чаще применяют менисковые линзы, которые имеют вогнуто-выпуклую или выпукло-вогнутую форму. Сама поверхность линзы является результатом серии сложных расчетов, которые способствуют расширению полей зрения и устранению феномена астигматизма косых пучков.

Пациентам с астигматизмом более выгодно использовать торические линзы для коррекции зрения. Эти линзы имеют два различных радиуса в перпендикулярных меридианах. Для сведения аберраций к минимуму используют математические расчеты. В таких очках пациент нормально видит как перед собой, так и по сторонам. Главным условием эффективности таких очков является правильный подбор и их изготовление.

Важным считается не только правильное офтальмологическое обследование и получение верного рецепта, но и тонкое изготовление линз по индивидуальному заказу. При этом необходимо соблюдать расстояние между центральными точками линз (точно соответствует межзрачковому размеру), правильное расположение цилиндров. Не маловажным фактором является оправа, которая должна иметь заданное расстояние от поверхности роговицы до линзы. Для измерения оптической силы корригирующей линзы применяют диоптриометр, который также необходим для выявления центральной точки линза, оси цилиндра.

При покое аккомодации эмметропическое глазное яблоко может сфокусировать лучи, которые отражены от дальних предметов, на сетчатой оболочке.

Измерение аметропии

Чтобы правильно подобрать корректирующие очки, необходимо определить степень аметропии и астигматизма. Для этого используют несколько методик, среди которых наибольшее распространение получили:

Субъективное измерение аметропии.

Контактные линзы при аметропии

Аметропию можно также исправлять при помощи , которые непосредственно примыкают к поверхности роговичной оболочки. Та поверхность линзы, которая насаживается на роговицу, должна соответствовать форме последней. Между роговицей и линзой образуется небольшая прослойка, заполненная слезной жидкостью. В результате чего световые волн проходят обе эти поверхности, не подвергаясь преломлению, рассеянию или отражению. Внешняя поверхность контактной линзы изменяется в зависимости от формы аметропии. За счет применения корректирующих линз можно полностью вернуть нормальную

Аметропия – нарушение рефракции глазного яблока, при котором преломленные световые лучи фокусируются не на сетчатой оболочке (как должно быть в норме), а за или перед ней. В результате человек видит окружающий его мир нечетким и размытым. Это часто встречающаяся офтальмологическая патология.

Формы аметропии

Причины и факторы риска

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами врожденной аметропии являются, предположительно, неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период внутриутробного развития. К ним относятся:

вирусные заболевания беременной (грипп, ветряная оспа);
ионизирующее излучение;
курение, употребление спиртных напитков или наркотиков во время беременности;
плохая экология.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости.

Причинами приобретенной аметропии могут стать травматические повреждения структур глаза, воспалительные процессы. Но чаще всего приобретенная аметропия развивается в связи с возрастными изменениями тканей глаз или в результате длительных и частых перенапряжений зрения.

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Стадии заболевания

В зависимости от количества диоптрий, на которое нужно уменьшить или увеличить преломляющую силу глазного яблока, чтобы добиться правильной фокусировки преломленных световых лучей, миопия и гиперметропия делятся на несколько степеней:

слабая – до 3 диоптрий;
средняя – до 6 диоптрий;
сильная – свыше 6 диоптрий.

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения.

Степени астигматизма определяются иными значениями:

слабая – до 2 диоптрий;
средняя – до 4 диоптрий;
сильная – свыше 4 диоптрий.

Симптомы

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости. Именно эти симптомы заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Для определения степени аметропии используются:

скиаскопия;
рефрактометрия;
субъективное измерение аметропии.

Также при необходимости применяется ряд вспомогательных методик.

Лечение

Лечение аметропии направлено на восстановление правильной рефракции глазного яблока. Наиболее распространенным способом коррекции зрения является подбор очков или контактных линз, но применяется и хирургическое лечение:

имплантация интраокулярных линз;
установка искусственного хрусталика;
кондуктивная кератопластика;
кератотомия.

Современные методы коррекции позволяют нормализовать нарушения зрительной функции, обусловленные аметропией.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию следующих осложнений:

амблиопия;
косоглазие;
конъюнктивиты;
дистрофия сетчатой оболочки глаз;
отслойка сетчатки.

Прогноз

Прогноз при аметропии в целом благоприятный. Современные методы коррекции позволяют нормализовать имеющиеся нарушения зрительной функции.

Профилактика

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения. К этому понятию относятся:

правильный режим освещения рабочего места;
недопустимость чрезмерных зрительных нагрузок;
выполнение гимнастики для глаз;
регулярные осмотры офтальмологом;
коррекция имеющихся нарушений зрения;
тренировка мышц глаза, отвечающих за процесс аккомодации.

Для сохранения зрения важно вести правильный образ жизни, заниматься спортом, сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Если человек заметил у себя снижение остроты зрения, можно предположить, что у него развивается аметропия. Что это такое? Явление, при котором световые лучи преломляются и фиксируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ней, или же перед ней.

Основным симптомом является ухудшение зрения. Конкретные жалобы зависят от того, какая именно форма аметропии начала развиваться. Человек теряет способность четко видеть вдаль, испытывает затруднения при чтении мелкого текста, видит окружающие предметы слегка размытыми. Именно это заставляет его обратиться к врачу для точной диагностики.

Причины возникновения, кто в зоне риска

К причинам развития аметропии относят:

повышенное глазное давление;
чрезмерные зрительные нагрузки;
постоянное пребывание в помещениях с плохим освещением;
слабые мышцы зрительного аппарата.

Также имеет значение скудный рацион с дефицитом полезных макроэлементов и генетическая предрасположенность.

Виды, классификация, стадии заболевания

Специалисты выделяют 4 формы аметропии:

Миопия или близорукость . Световые лучи фиксируются перед сетчаткой. Человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Наиболее часто миопия диагностируется у детей школьного возраста. Это связано с интенсивными зрительными нагрузками.
Гиперметропия или дальнозоркость . Лучи фиксируются за сетчаткой, что мешает воспринимать предметы, находящиеся вблизи, при этом вдаль человек видит хорошо.
Астигматизм – зрительный дефект, при котором лучи теряют способность сойтись в одной точке. В результате все окружающие предметы кажутся нечеткими или деформированными.
. Этот вид в основном диагностируется у пациентов старшего возраста. Пресбиопия связана со снижением эластичности хрусталика, когда он не может в полном объеме выполнять свои функции.

У всех перечисленных форм аметропии выделяют слабую, среднюю, и сильную стадии заболевания – в зависимости от того, на какое количество диоптрий необходимо уменьшить или увеличить преломляющую способность глаз, чтобы скорректировать зрение.

Диагностика

Аметропия диагностируется с помощью специальных офтальмологических исследований. К ним относятся:

Визометрия – определение остроты зрения с помощью буквенной таблицы.
Автоматическая рефрактометрия – определение формы аметропии с помощью рефрактометра.
Офтальмометрия – исследование кривизны и ее преломляющей силы.
Офтальмоскопия – исследование состояния глазного дна.

Все процедуры занимают немного времени и выполняются амбулаторно.

Лечение

Вот с помощью каких способов корректируется аметропия глаз:

Очки. Это самый популярный оптический прибор для исправления зрения. Специальные бифокальные линзы помогают световым лучам фокусироваться в нужной точке.
Контактные линзы. Их принцип работы остается таким же, как у очков. Линза надевается непосредственно на глазное яблоко.
Хирургическая коррекция зрения с помощью лазерных технологий. Лазерные лучи воздействуют на роговицу. Операция имеет высокую эффективность и может проводиться даже детям, восстановительный период занимает около 4 недель.

Подбором очков и контактных линз должен заниматься квалифицированный специалист после проведенной диагностики. За линзами необходимо правильно ухаживать – держать их в специальном растворе в то время, когда они не используются.

Перед операцией нужно посетить терапевта, сдать анализы мочи и крови, в реабилитационный период требуется строго соблюдать врачебные рекомендации.

Возможные осложнения

Аметропия глаз с большой долей вероятности может повлечь за собой следующие осложнения:

амблиопия – ухудшение зрения, не поддающееся коррекции с помощью очков, линз, или хирургического вмешательства;
дистрофия сетчатки – изменение структуры ее тканей, вследствие чего сетчатка не может нормально функционировать;
отслойка сетчатки – процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой.

Наиболее опасным осложнением является отслойка, она влечет за собой полную потерю зрения.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и коррекции зрения прогноз положительный. Аметропия у детей в форме близорукости прогрессирует очень быстро, поэтому лечение нужно начать как можно скорее.

Профилактика

Тренировать глазные мышцы с помощью выполнения зрительной гимнастики.
Добавлять в свой рацион продукты, полезные для зрения (черника, морковь, тыква, рыба, лук и чеснок)