Каптоприл – показания и инструкция по применению (как принимать таблетки), аналоги и отзывы. При какой дозировке препарата нормализуется давление? Действие при применении под язык

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каптоприл представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), снижающий артериальное давление . Каптоприл применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофии и диабетической нефропатии.

Разновидности, названия, состав и форма выпуска

В настоящее время Каптоприл выпускается в нескольких следующих разновидностях:

• Каптоприл;
• Каптоприл-Веро;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• Каптоприл-Акри;
• Каптоприл-Рос;
• Каптоприл-Сар;
• Каптоприл-СТИ;
• Каптоприл-УБФ;
• Каптоприл-Ферейн;
• Каптоприл-ФПО;
• Каптоприл Штада;
• Каптоприл-Эгис.

Данные разновидности препарата фактически отличаются друг от друга только наличием дополнительного слова в названии, которое отражает аббревиатуру или общеизвестное наименование производителя той или иной разновидности лекарства. В остальном же разновидности Каптоприла практически ничем не отличаются друг от друга, поскольку выпускаются в одинаковой лекарственной форме, содержат одно и то же активное вещество и т. д. Более того, зачастую даже активное вещество в разновидностях Каптоприла идентичное, поскольку его закупают у крупных производителей Китая или Индии.

Различия в названиях разновидностей Каптоприла обусловлены необходимостью для каждого фармацевтического предприятия регистрировать выпускаемый ими препарат под оригинальным наименованием, отличающимся от других. А поскольку в прошлом, в советский период, данные фармзаводы выпускали один и тот же Каптоприл по совершенно одинаковой технологии, то они просто добавляют к известному названию еще одно слово, являющееся аббревиатурой наименования предприятия и, таким образом, получается уникальное название, с юридической точки зрения отличающееся от всех других.

Таким образом, существенных различий между разновидностями препарата нет, и поэтому, как правило, их объединяют под одним общим наименованием "Каптоприл". Далее в тексте статьи мы также будем использовать одно название – Каптоприл – для обозначения всех его разновидностей.

Все разновидности Каптоприла выпускаются в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь . В качестве активного вещества таблетки содержат вещество каптоприл , наименование которого, собственно, и дало название препарату.

Разновидности Каптоприла выпускаются в различных дозировках, таких, как 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг на таблетку. Такой широкий разброс дозировок позволяет подобрать оптимальный для применения вариант.

В качестве вспомогательных компонентов разновидности Каптоприла могут содержать различные вещества, поскольку каждое предприятие может модифицировать их состав, стараясь достичь оптимальных показателей эффективности производства. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов каждой конкретной разновидности препарата необходимо внимательно изучить прилагаемый листок-вкладыш с инструкцией.

Рецепт

Рецепт на Каптоприл на латинском языке выписывается следующим образом:
Rp: Tab. Cаptoprili 25 mg № 50
D.S. Принимать по 1/2 – 2 таблетки по 3 раза в сутки.

В первой строке рецепта после аббревиатуры "Rp" указывается лекарственная форма (в данном случае Tab. – таблетки), название препарата (в данном случае – Cаptoprili) и его дозировка (25 мг). После значка "№" указывается количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить предъявителю рецепта. Во второй строке рецепта после аббревиатуры "D.S." приводится информация для пациента, содержащая указания, как принимать препарат.

От чего помогает Каптоприл (терапевтическое действие)

Каптоприл снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце. Соответственно, препарат применяется в терапии артериальной гипертензии, заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда, миокардиодистрофия), а также диабетической нефропатии.

Эффект Каптоприла заключается в подавлении активности фермента, который обеспечивает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поэтому препарат относят к группе ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Вследствие действия препарата в организме не образуется ангиотензин II – вещество, которое обладает мощным сосудосуживающим эффектом и, соответственно, повышает артериальное давление. Когда ангиотензин II не образуется, кровеносные сосуды остаются расширенными и, соответственно, артериальное давление нормальным, а не повышенным. Благодаря эффекту Каптоприла при его регулярном приеме артериальное давление снижается и держится в допустимых и приемлемых пределах. Максимальное снижение давления происходит через 1 – 1,5 часа после приема Каптоприла. Но для достижения стойкого снижения давления препарат нужно принимать не менее нескольких недель (4 – 6).

Также препарат уменьшает нагрузку на сердце , расширяя просвет сосудов, вследствие чего сердечной мышце нужно меньшее усилие для выталкивания крови в аорту и легочную артерию. Таким образом, Каптоприл повышает переносимость физических и эмоциональных нагрузок у людей, страдающих сердечной недостаточностью или перенесших инфаркт миокарда. Важным свойством Каптоприла является отсутствие влияния на величину артериального давления при применении в терапии сердечной недостаточности.

Кроме того, Каптоприл усиливает почечный кровоток и кровоснабжение сердца , вследствие чего препарат применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии.

Каптоприл хорошо подходит для включения в состав различных комбинаций с другими антигипертензивными препаратами . Кроме того, Каптоприл не задерживает жидкость в организме, что выгодно отличает его от других гипотензивных средств, обладающих подобным свойством. Именно поэтому на фоне приема Каптоприла не нужно дополнительно использовать мочегонные средства, чтобы устранить вызванные антигипертензивным препаратом отеки .

Показания к применению

Каптоприл показан к применению для лечения следующих заболеваний:

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии. Препарат наиболее эффективен в сочетании с тиазидными мочегонными средствами, такими, как Гидрохлортиазид и др.);
• Застойная сердечная недостаточность;
• Нарушение функции левого желудочка у людей, перенесших инфаркт миокарда (применяется только при условии стабильного состояния пациента);
• Диабетическая нефропатия, развившаяся при сахарном диабете I типа (применяется при альбуминурии более 30 мг/сут);
• Аутоиммунные нефропатии (стремительно прогрессирующие формы склеродермии и системной красной волчанки).

Для людей, страдающих одновременно гипертонической болезнью и бронхиальной астмой , Каптоприл является препаратом выбора.

Каптоприл – инструкция по применению

Общие положения и дозировки

Каптоприл следует принимать за один час до еды, проглатывая таблетку целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана).

Дозировка Каптоприла подбирается индивидуально, начиная с минимальной, и постепенно доводя до эффективной. После приема первой дозы 6,25 мг или 12,5 мг следует измерять артериальное давление через каждые полчаса в течение трех часов с целью определить реакцию и выраженность действия препарата у конкретного человека. В дальнейшем при повышении дозы давление также следует измерять регулярно через час после приема таблетки.

Необходимо помнить, что максимально допустимая суточная дозировка Каптоприла составляет 300 мг. Прием препарата в количестве более 300 мг в сутки не приводит к более сильному снижению артериального давления, но провоцирует резкое усилению выраженности побочных эффектов. Поэтому прием Каптоприла в дозировке более 300 мг в сутки нецелесообразен и неэффективен.

Каптоприл от давления (при артериальной гипертензии) начинают принимать по 25 мг по одному разу в сутки или по 12,5 мг по 2 раза в день. Если через 2 недели артериальное давление не снизится до приемлемых значений, то дозировку увеличивают и принимают по 25 – 50 мг по 2 раза в сутки. Если при приеме Каптоприла в данной увеличенной дозировке давление не снижается до приемлемых значений, то следует дополнительно добавить Гидрохлортиазид по 25 мг в сутки или бета-адреноблокаторы .

При средней или легкой гипертензии достаточная дозировка Каптоприла обычно составляет 25 мг по 2 раза в сутки. При тяжелой форме гипертонической болезни дозировку Каптоприла доводят до 50 – 100 мг по 2 раза в сутки, увеличивая ее каждые две недели в два раза. То есть в первые две недели человек принимает по 12,5 мг по 2 раза в сутки, затем в течение следующих двух недель – по 25 мг по 2 раза в сутки и т. д.

При повышенном артериальном давлении, обусловленным заболеваниями почек , Каптоприл следует принимать по 6,25 – 12,5 мг по 3 раза в сутки. Если через 1 – 2 недели давление не снижается до приемлемых значений, то дозировку увеличивают и принимают по 25 мг по 3 – 4 раза в день.

При хронической сердечной недостаточности Каптоприл следует начинать принимать по 6,25 – 12,5 мг по 3 раза в сутки. Через две недели дозировку повышают в два раза, доводя максимум до 25 мг по 3 раза в день, и принимают препарат длительно. При сердечной недостаточности Каптоприл применяют в сочетании с мочегонными средствами или сердечными гликозидами.

При инфаркте миокарда принимать Каптоприл можно на третьи сутки после завершения острого периода. В первые 3 – 4 дня необходимо принимать по 6,25 мг по 2 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 12,5 мг по 2 раза в день и пьют в течение недели. После этого, при хорошей переносимости препарата, рекомендуется перейти на прием по 12,5 мг по три раза в сутки в течение 2 – 3 недель. По прошествии этого промежутка времени, при условии нормальной переносимости препарата, переходят на прием по 25 мг по 3 раза в сутки с контролем общего состояния. В данной дозировке Каптоприл принимают длительно. Если дозировка по 25 мг по 3 раза в сутки недостаточна, то разрешается повысить ее до максимальной – по 50 мг по 3 раза в день.

При диабетической нефропатии Каптоприл рекомендуется принимать по 25 мг по 3 раза в сутки или по 50 мг по 2 раза в день. При микроальбуминурии (альбумин в моче) более 30 мг в сутки препарат следует принимать по 50 мг по 2 раза в день, а при протеинурии (белок в моче) более 500 мг в сутки Каптоприл пьют по 25 мг по 3 раза в день. Указанные дозировки набирают постепенно, начиная прием с минимальных, и повышая каждые две недели в два раза. Минимальная дозировка Каптоприла при нефропатии может быть различной, поскольку определяется степенью нарушений работы почек. Минимальные дозировки, с которых нужно начинать прием Каптоприла при диабетической нефропатии, в зависимости от функции почек отражены в таблице.

Указанные суточные дозировки следует делить на 2 – 3 приема в день. Пожилые люди (старше 65 лет) вне зависимости от функции почек должны начинать прием препарата по 6,25 мг по 2 раза в сутки, а через две недели, при необходимости, увеличить дозировку до 12,5 мг по 2 – 3 раза в день.

Если человек страдает какими-либо заболеваниями почек (не диабетической нефропатией), то дозировка Каптоприла для него также определяется клиренсом креатинина и является такой же, как и при диабетической нефропатии.

Каптоприл под язык

Каптоприл под язык принимают в исключительных случаях, когда необходимо быстро снизить артериальное давление. При рассасывании под языком действие препарата развивается через 15 минут, а при приеме внутрь – только через час. Именно поэтому Каптоприл под язык принимают для купирования гипертонического криза .

Применение при беременности и грудном вскармливании

Каптоприл противопоказан к применению в течение всей беременности , поскольку в экспериментальных исследованиях на животных было доказано его токсическое действие на плод. Прием препарата с 13-ой до 40-ой недели беременности может привести к гибели плода или порокам развития.

Если женщина принимает Каптоприл, то его следует отменить немедленно, как только станет известно о наступлении беременности.

В течение всего периода применения Каптоприла необходимо контролировать работу почек. У 20% людей на фоне приема препарата может появляться протеинурия (белок в моче), которая самостоятельно проходит в течение 4 – 6 недель без какого-либо лечения. Однако если концентрация белка в моче выше 1000 мг в сутки (1 г/сут), то препарат необходимо отменить.

Каптоприл следует применять с осторожностью и под тщательным наблюдением врача при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Системный васкулит ;
• Диффузные заболевания соединительной ткани;
• Двусторонний стеноз почечных артерий;
• Прием иммуносупрессоров (Азатиоприн , Циклофосфамид и т. д.), Аллопуринола, Прокаинамида;
• Проведение десенсибилизирующей терапии (например, пчелиный яд , СИТ и т. д.).

В первые три месяца терапии каждые две недели сдавать общий анализ крови . В последующем анализ крови производят периодически, вплоть до окончания приема Каптоприла. Если общее количество лейкоцитов снижается менее 1 Г/л, то препарат следует отменить. Обычно нормальное количество лейкоцитов в крови восстанавливается через 2 недели после отмены препарата. Кроме того, необходимо определять концентрацию белка в моче, а также креатинина, мочевины , общего белка и калия в крови в течение всего периода приема Каптоприла каждый месяц. Если концентрация белка в моче выше 1000 мг в сутки (1 г/сут), то препарат необходимо отменить. Если концентрация мочевины или креатинина в крови прогрессивно повышается, то следует уменьшить дозировку препарата или отменить его.

Чтобы уменьшить риск резкого снижения давления при начале применения Каптоприла, необходимо за 4 – 7 дней перед первым приемом таблеток отменить мочегонные средства или уменьшить их дозировку в 2 – 3 раза. Если же после приема Каптоприла артериальное давление резко снижается, то есть развивается гипотония , то следует лечь на спину на горизонтальную поверхность и приподнять ноги вверх, чтобы они оказались выше головы. В таком положении необходимо полежать 30 – 60 минут. Если же гипотония выраженная, то для ее быстрого устранения можно ввести внутривенно обычный стерильный физиологический раствор.

Поскольку первые приемы Каптоприла довольно часто провоцируют гипотонию, то подбирать дозировку препарата и начинать его применения рекомендуется в условиях стационара под постоянным контролем медицинского персонала.

На фоне применения Каптоприла любые оперативные вмешательства, в том числе стоматологические (например, удаление зуба), следует производить с соблюдением осторожности. Применение общего наркоза на фоне приема Каптоприла может спровоцировать резкое снижение давления, поэтому анестезиолога следует предупредить о том, что человек принимает данный препарат.

На фоне применения Каптоприла у человека может появляться сыпь на теле, обычно возникающая в первые 4 недели лечения и проходящая при уменьшении дозировки или дополнительном приеме антигистаминных средств (например, Парлазин , Супрастин , Фенистил , Кларитин , Эриус , Телфаст и т. д.). Также на фоне приема Каптоприла может возникать упорный непродуктивный кашель (без отхождения мокроты), нарушение вкуса и похудение , однако все эти побочные эффекты исчезают через 2 – 3 месяца после прекращения применения препарата.

Влияние на способность управлять механизмами

Поскольку Каптоприл может вызывать головокружение , то на фоне его применения рекомендуется отказаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка Каптоприлом возможна и проявляется следующими симптомами :

• Резкое снижение артериального давления (гипотензия);
• Ступор;
• Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Инфаркт миокарда;
• Ангионевротический отек;
• Нарушения водно-электролитного баланса.

Для устранения передозировки необходимо полностью прекратить прием препарата, произвести промывание желудка , уложить человека на ровную горизонтальную поверхность и начать восполнение объема циркулирующей крови и электролитов. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор, плазмозаменители и т. д. Кроме того, производят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем. Для симптоматической терапии используют адреналин (повышает артериальное давление), антигистаминные средства, Гидрокортизон , искусственный водитель ритма (кардиостимулятор), а при необходимости проводят гемодиализ .

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Каптоприл не следует принимать с препаратами, увеличивающими концентрацию калия в крови, такими, как калийсберегающие мочегонные (Спиронолактон, Триамтерен, Верошпирон и т. д.), соединения калия (Аспаркам, Панангин и др.), гепарин, калийсодержащие заменители поваренной соли.

Каптоприл усиливает эффект гипогликемических препаратов (Метформин , Глибенкламид, Гликлазид, Миглитол, Сульфонилмочевина и т. д.), поэтому при их сочетанном применении следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови . Кроме того, Каптоприл усиливает действие препаратов для наркоза, обезболивающих средств и алкоголя.

Одновременное применение Каптоприла с иммуносупрессорами (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.), Аллопуринолом или Прокаинамидом увеличивает риск развития нейтропении (снижения уровня лейкоцитов в крови ниже нормы) и синдрома Стивенса-Джонсона .

Применение Каптоприла на фоне проводимой десенсибилизирующей терапии, а также в сочетании с Эстрамустином и глиптинами (Линаглиптин, Ситаглиптин и др.) увеличивает риск анафилактических реакций .

Применение Каптоприла с препаратами золота (Ауротиомолат и др.) вызывает покраснение кожи лица , тошноту , рвоту и снижение артериального давления.

Побочные эффекты Каптоприла

Таблетки Каптоприла могут вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Нервная система и органы чувств:

• Повышенная утомляемость ;
• Головокружение;
• Угнетение центральной нервной системы;
• Спутанность сознания;
• Атаксия (нарушение координации движений);
• Парестезии (ощущение онемения , покалывания, "бегания мурашек" в конечностях);
• Нарушение зрения или обоняния;
• Нарушение вкуса;

2. Сердечно-сосудистая система и кровь:

• Гипотензия (низкое артериальное давление);
• Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при переходе из положения сидя или лежа в стоя);
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Аритмия;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Периферические отеки;
• Приливы;
• Бледность кожи ;
• Кардиогенный шок;
• Нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови);
• Агранулоцитоз (полное исчезновение базофилов, эозинофилов и нейтрофилов из крови);
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы);
• Эозинофилия (повышение количества эозинофилов выше нормы).

3. Дыхательная система:

• Бронхоспазм;
• Пневмонит интерстициальный;
• Непродуктивный кашель (без отхождения мокроты).

4. Желудочно-кишечный тракт:

• Нарушение вкуса;
• Язвы на слизистой оболочке полости рта и желудка ;
• Ксеростомия (сухость во рту из-за недостаточного слюнообразования);

При некоторых нервных расстройствах, сопровождаемых артериальной гипертензией, а также назначают препарат Анаприлин. Он способствует стабилизации нервных состояний и . Как принимать Анаприлин? По какой схеме проводится лечение? Можно ли принимать средство детям и беременным женщинам? Разберемся во всех этих вопросах.

Форма выпуска и основное действие

Препарат выпускается в виде таблеток. Они могут быть помещены в банки или контурные ячейковые упаковки в количестве 10 и 20 штук. В банке количество увеличено до 100 штук. При этом в продаже есть лекарство с различной дозировкой анаприлина по 10 мг и 40 мг.

Препарат Анаприлин состоит из следующих компонентов:

• Пропранолол – основной активный компонент;
• Крахмал;
• Молочный сахар;
• Тальк;
• Стеарат .

Лекарство относят к неизбирательным бета-адреноблокаторам. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное действие на организм. Кроме того, препарат Анаприлин имеет следующие эффекты :

• Уменьшает частоту и силу сокращения сердца;
• Регулируется величина сердечного выброса (в меньшую сторону);
• Снижается уровень потребности в кислороде (сердца);
• Нормализируется сокращение миокарда;
• Понижается артериальное ;
• Усиливается тонус бронхов (основано на бета2-адренорецепторов);
• Повышается сократительная способность матки, уменьшается риск появления кровотечений во время родов и в послеродовой период.

Буквально через 1-1,5 часа, с момента приема медикамента, происходит максимальное всасывание препарата в плазму крови. Спустя некоторое время лекарство полностью выводится из организма почками. Выведение происходит в виде метаболита (всего 1% остается в неизменном виде). Способно пройти даже через фетоплацентарный барьер.

Кому нужно принимать?

Отчего же конкретно помогает Анаприлин и какие болезни с его помощью можно устранить?

Показания к применению лекарства Анаприлин следующие:

• Повышенное артериальное давление;
• Тиреотоксикоз;
• Феохромоцитома (применимо с альфа-блокаторами);
• Сбои сердечного ритма на фоне , тахиаритмии, ;
• Переизбыток и невосприимчивость организма сердечных гликозидов;
• Мигрень;
• Повышенная тревожность;
• Эссенциальный тремор;
• Отравление лекарством наперстянки.

Противопоказания

Существует ряд состояний и болезней, при которых прием таблеток Анаприлина запрещен. К таким следует отнести:

• Кардиогенный шок;
• миокарда в острой форме;
• Сбои в периферическом кровообращении;
• и возможность бронхиальных спазмов;
• Сахарный кетоацидоз и ацидоз;
• Брадикардия синусовая;
• , не поддающаяся контролю;
• Сенная лихорадка;
• Болезнь печени в хронической форме;
• Спастический ;
• Аллергическая реакция на отдельные компоненты.

Побочные эффекты препарата Анаприлин, согласно инструкции, выражаются в следующей реакции организма:

• Повышенная утомляемость и сонливость (иногда бессонница);
• Головокружения и головные боли;
• Спутанное сознание, беспокойство, нервное состояние;
• Депрессия;
• Галлюцинации;
• Сухость и болезненные ощущения глаз;
• Боли в груди;
• Тошнота и рвота;
• Запор/диарея;
• Бронхоспазм;
• Резкое снижение давления;
• Гипо- гипергликемия;
• Реакция кожи в виде псориазного высыпания;
• Зуд, крапивница и кожная сыпь;
• Уменьшение потенции;
• Артралгия;
• Боли в области спины;
• Несвойственные кровоизлияния и кровотечения;
• Заложенность носа и изменения вкуса.

В случае проявления хотя бы нескольких признаков негативной реакции организма на препарат, его использование следует сразу же прекратить и обратиться к лечащему врачу за помощью в подборе другого лекарства.

Препарат противопоказан к применению при наличии брадикардии, метаболическом ацидозе, хронической (вторая, третья стадия, острая форма).

Инструкция по применению Анаприлина

Средство можно принимать только с разрешения врача. Он же и выдает рецепт, в котором будет расписана схема и дозировка медикамента. Дело в том, что курс лечения и дозировка напрямую зависят от сложности заболевания и сопутствующих проблем, а также возрастных особенностей пациента. Чаще всего лекарство назначают при давлении (повышенном). Начальная дозировка составляет 160 мг в сутки (80 мг утром и вечером). Если результаты будут отсутствовать или проявляться достаточно медленно, то специалист может рекомендовать принять большую дозу (320 мг в сутки). Таблетки нужно пить за полчаса до приема пищи с небольшим количеством воды. При сердечно-сосудистых заболеваниях курс лечения составляет около одного месяца, а затем его прекращают на время, чтобы снова повторить позже.

Дозировка и кратность приема Анаприлина зависят от показания:

• При – 10-30 мг 3 раза в день;
• Мигрень – 160-320 мг в сутки;
• Стенокардия – первые три дня – 20 мг (4 раза в день); следующие 3 суток – 40 мг 3 раза в день, а четвертый прием – 20 мг; через неделю – 40 мг (4 раза в сутки);
• Инфаркт миокарда – 40 мг 4 раза в день.

Дозировка и длительность применения препарата определяется врачом в зависимости от характера течения болезни. Препарат принимают за 10-30 минут до еды.

Анаприлин: совместимость с другими лекарствами

Препарат не стоит принимать с гипогликемическими средствами, так как возникает риск повышения глюкозы в крови. Не стоит применять Анаприлин и с ингибиторами МАО. При использовании ингаляционного наркоза на фоне приема лекарства наблюдается угнетение функции миокарда. Анаприлин способен привести к негативным реакциям организма при взаимодействии со следующими медикаментами:

• Амиодарон – артериальная гипотензия, фибрилляция желудочков, брадикардия.
• Верапамил – диспноэ, пониженное давление, повышение Cmax в крови.
• Дилтиазем – повышение концентрации пропранолола в крови, угнетение работы сердца из-за снижения проведения импульса, снижение сердечного ритма.
• Доксорубицин – увеличение кардиотоксичности.
• Изопреналин, сальбутамол, тербуталин – нейтрализация действия.
• Кетансерин – аддитивный гипотензивный эффект.
• Клонидин – усиление антигипертензивного действия.
• Кофеин – уменьшение действия пропранолола.
• Лидокаин – усиление эффекта.
• Литий карбонат – брадикардия.
• Мефлохин – есть случаи остановки сердца.
• Морфин – центральная нервная система угнетена.
• Амидотризоат – сильное снижение артериального давления.
• Фениндион – повышение кровоточивости.
• Эпинефрин – тяжелые гипертензивные реакции.
• Этанол (спирт) – меняются гемодинамические эффекты от медикамента.

Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами, глюкокортикостероидными препаратами, эстрогенами снижается эффективность действия Анаприлина.

Как принимать детям и беременным

Анаприлин можно применять в период беременности лишь в том случае, когда потенциальный риск для плода меньше, чем польза для матери. При этом врачи строго контролируют состояние плода, ведь медикамент может привести к таким нарушениям, как внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, преждевременные роды. Прием средства способно привести даже к гибели плода. Важно отменить прием препарата за несколько дней до начала родовой деятельности. В период кормления грудью вещество принимать нельзя, так как оно легко всасывается в кровь и может привести нарушениям в работе организма малыша.

Дети могут принимать лекарство только лишь по медицинским показаниям. В такой же ситуации находятся и пожилые люди. Им следует регулярно сдавать анализы на содержание глюкозы в крови, а также контролировать функциональность почек. Желательно, чтобы врач порекомендовал, что лучше принимать вместо этих сильнодействующих таблеток, ведь существуют аналоги с меньшим содержанием основного вещества или же негативных реакций организма.

Отзывы

При каком давлении рекомендуют начинать принимать препарат Анаприлин? Как свидетельствуют многочисленные отзывы людей, принимающих Анаприлин, его назначают чаще всего как бета-блокатор, а на артериальное давление оно действует попутно. Но все же некоторые врачи рекомендуют его уже при подъеме давлении от 130/90 и выше, особенно если есть сбои в сердечном ритме.

После приема, практически сразу, состояние пациента улучшается и его состояние нормализируется. Но следует понимать, что это не является основным лечение повышенного АД (артериального давления).

Анаприлин: аналоги

Существуют медикаментозные препараты, которыми можно заменить анаприлин. Цена их может быть несколько меньше. К таким средствам относят:

• Пропранобене;
• Пропамин;
• Обзидан;
• Стобетин;
• Нолотен;
• Индерал.

Но прежде чем самостоятельно решать о замене лекарства указанного в рецепте врача, необходимо с ним проконсультироваться. В некоторых препаратах идет уменьшенное количество основного вещества, без корректировки дозировки и кратности приема может снизиться действие и эффективность лечения.

На видео: Анаприлин – инструкция по применению и от каких заболеваний он используется.

Литература и источники (раскрывающийся спойлер):

1. Описание лекарственного препарата Анаприлин® основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год.
3. Анаприлин® – описание и инструкция препарата предоставлены медицинским справочником лекарственных средств «Видаль ».
4. Смольников П.В. (сост.) – Справочник важнейших лекарственных средств 2004 год.
5. Под ред. Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор») 2013-2015 год.
6. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник 2012 год.

Анаприлин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Anaprilin

Код ATX: C07AA05

Действующее вещество: пропранолол (propranolol)

Производитель: Татхимфармпрепараты, ОАО (Россия), Здоровье – фармацевтическая компания (Украина), Биосинтез, ОАО (Россия), Обновление, ПФК (Россия), Фармстандарт-Лексредства (Россия), Ирбитский ХФЗ (Россия)

Актуализация описания и фото: 19.08.2019

Анаприлин – препарат синтетического происхождения, относится к группе β-адреноблокаторов, применяется при лечении повышенного давления и нарушений работы сердца.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Анаприлина – таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с риской или без нее, с фаской (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 1, 3 или 5 упаковок; по 15 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки, по 20 шт., в картонной пачке 1 упаковка; по 50 или 100 шт. в банках оранжевого стекла, в картонной коробке 1 банка).

Активное вещество – пропранолол, в 1 таблетке – 10 или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: молочный сахар, картофельный крахмал, стеарат кальция, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пропранолол является неселективным β-адреноблокатором, обладающим антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием. Благодаря неселективному блокированию β-адренорецепторов (75% – β 1 - и 25% – β 2 -адренорецепторов) уменьшается образование циклического аденозинмонофосфата (стимулированное катехоламинами) из аденозинтрифосфата. В результате этого уменьшается внутриклеточное поступление кальция, оказывается отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное воздействие (проявляется в виде урежения числа сердечных сокращений, угнетения проводимости и возбудимости, снижения сократимости миокарда).

В начале терапии общее периферическое сосудистое сопротивление на протяжении 24 часов увеличивается (связано с реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции β 2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры). Спустя 1–3 дня этот показатель возвращается к исходному, а при длительном лечении – снижается.

Механизм действия Анаприлина:

• антиангинальное действие: связано со снижением потребности миокарда в кислороде (благодаря отрицательному хроно- и инотропному эффектам). За счет уменьшения числа сердечных сокращений происходит удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда. Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличение растяжения мышечных волокон желудочков сердца служит причиной увеличения потребности в кислороде, в особенности у больных с хронической сердечной недостаточностью;
• антигипертензивное действие: связано со снижением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительностью барорецепторов дуги аорты (в ответ на снижение артериального давления усиление их активности не наблюдается) и влиянием на центральную нервную систему. Стабилизация антигипертензивного действия происходит к концу двухнедельного курсового применения;
• антиаритмическое действие: связано с устранением аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы, тахикардии, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата), замедлением атриовентрикулярного проведения и снижением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма. Угнетение проведения импульсов наблюдается главным образом в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях. Согласно классификации антиаритмических препаратов, относится к лекарственным средствам II группы.

Основные эффекты Анаприлина:

• предупреждение развития мигрени сосудистого генеза (связано со снижением выраженности расширения церебральных артерий из-за β-адреноблокады сосудистых рецепторов, снижением адгезивности тромбоцитов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, уменьшением секреции ренина и стимуляцией поступления кислорода в ткани);
• уменьшение выраженности ишемии миокарда, постинфарктной летальности (происходит благодаря антиаритмическому действию из-за снижения потребности миокарда в кислороде);
• увеличение тонуса бронхов;
• уменьшение тремора (связано главным образом с блокадой периферических β 2 -адренорецепторов);
• усиление сокращения матки (спонтанные либо связанные с применением лекарственных средств, стимулирующих миометрий);
• повышение атерогенных свойств крови.

Фармакокинетика

Пропранолол при приеме внутрь всасывается быстро и в достаточно полном объеме (90%), из организма выводится с относительно высокой скоростью. Биологическая доступность после перорального приема составляет 30–40% (связано с эффектом первичного прохождения через печень, микросомальным окислением), этот показатель при длительной терапии увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Величина биодоступности определяется характером пищи и интенсивностью печеночного кровотока.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – от 1 до 1,5 часов. Обладает высокой липофильностью, накапливается в тканях легких, головном мозге, сердце, почках.

Пропранолол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Объем распределения находится в диапазоне от 3 до 5 л/кг. Связь с белками плазмы составляет 90–95%.

Метаболизируется пропранолол тремя путями – ароматическим гидроксилированием, N-деалкилированием, глюкуронированием в печени (в т. ч. при участии изоферментов цитохрома CYP2D6, CYP1A2, СУР2С19). Попадает с желчью в кишечник, где деглюкуронируется и реабсорбируется, в связи с чем период полувыведения при курсовом приеме может удлиняться до 12 часов.

При нарушениях почечной/печеночной функции и у пациентов пожилого возраста плазменная концентрация препарата в крови увеличивается, период полувыведения – удлиняется.

Основной путь выведения – почки (около 90%), в неизмененном виде выводится до 1%. Период полувыведения составляет 3–5 часов. При гемодиализе не удаляется.

Показания к применению

• нестабильная стенокардия;
• стенокардия напряжения;
• различные нарушения ритма сердца, связанные с поражениями сердца ревматического характера (аритмия, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная и синусовая тахикардия, экстрасистолия);
• гипертоническая болезнь;
• феохромоцитома (Анаприлин применяют с альфа-адреноблокаторами);
• артериальная гипертензия;
• профилактика мигрени;
• алкогольная абстиненция (дрожание и ажитация);
• тиреотоксический криз и диффузно-токсический зоб – как вспомогательное средство, в том числе при непереносимости тиреостатических препаратов.

Прием Анаприлина также позволяет усилить сокращения матки, уменьшить кровотечение при родах и в послеоперационный период.

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• синоатриальная блокада;
• AV-блокада II–III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• метаболический ацидоз;
• артериальная гипотензия;
• бронхиальная астма;
• предрасположенность к бронхоспазму;
• спастический колит;
• синусовая брадикардия [частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 55 ударов/минуту];
• сахарный диабет;
• лактация;
• наличие гиперчувствительности к компонентам Анаприлина;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены).

Согласно инструкции, Анаприлин назначается с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• гипертиреоз;
• беременность;
• миастения;
• пожилой возраст;
• печеночная и почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• псориаз;
• аллергические реакции в анамнезе;
• синдром Рейно.

Инструкция по применению Анаприлина: способ и дозировка

Дозы препарата назначаются лечащим врачом.

Таблетки Анаприлин применяют вне зависимости от приемов пищи, запивая большим (не менее 200 мл) количеством воды.

• нарушения сердечного ритма, стенокардия: начальная суточная доза – 60 мг (по 20 мг 3 раза в день), в дальнейшем суточную дозу повышают до 80–120 мг (делят на 2–3 приема). Максимальная суточная доза составляет 240 мг;
• артериальная гипертензия: начальная суточная доза – 80 мг (по 40 мг 2 раза в день), при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до120–160 мг (по 40 мг 3 раза в день или по 80 мг 2 раза в день). Максимальная суточная доза составляет 320 мг;
• эссенциальный тремор, профилактика мигрени: начальная суточная доза – 80–120 мг (по 40 мг 2–3 раза в день), при необходимости суточную дозу можно повысить до 160 мг;
• профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение начинают в период между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта в начальной суточной дозе 160 мг (по 40 мг 4 раза в день) в течение 2 или 3 дней, далее переходят на двукратный прием (по 80 мг 2 раза в день).

При феохромоцитоме препарат применяют только совместно с блокаторами альфа-адренорецепторов.

В случае предстоящего хирургического вмешательства таблетки Анаприлин назначают в течение 3 дней перед операцией в суточной дозе 60 мг.

При нарушении функции почек начальную дозу препарата снижают либо увеличивают интервал между приемами.

Побочные действия

• система пищеварения: тошнота, рвота, диарея/запор, сухость во рту, нарушение функции печени, изменение вкуса, появление болей в эпигастральной области;
• дыхательная система: заложенность носа, ринит, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм;
• органы чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость глаз), кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения;
• кожные покровы: псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, алопеция, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема;
• сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, аритмии, ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушение проводимости миокарда, снижение артериального давления (АД), боль в груди, похолодание конечностей;
• нервная система: в редких случаях – бессонница/сонливость, астенический синдром, возбуждение, парестезии, слабость, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, тремор, головная боль, депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, галлюцинации, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям;
• обмен веществ: гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• репродуктивная система: снижение потенции, снижение либидо;
• эндокринная система: снижение функции щитовидной железы;
• аллергические реакции: зуд, сыпь на коже;
• влияние на плод: внутриутробная задержка роста, брадикардия, гипогликемия;
• лабораторные показатели: повышение билирубина, агранулоцитоз;
• прочие: боль в спине и суставах, в грудной клетке, мышечная слабость, тромбоцитопения, лейкопения.

Передозировка

Основные симптомы: желудочковая экстрасистолия, выраженное снижение артериального давления, головокружение, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, обморочные состояния, аритмия, сердечная недостаточность (усугубление течения хронической болезни или острая), цианоз ладоней или ногтей пальцев, бронхоспазм, затруднение дыхания, судороги.

Терапия: промывание желудка, назначение активированного угля.

Необходимые мероприятия, определяемые показаниями:

• нарушения атриовентрикулярной проводимости: 1–2 мг атропина внутривенно, в случае низкой эффективности показана постановка временного кардиостимулятора;
• брадикардия: 1–2 мг атропина внутривенно, в случае низкой эффективности показана постановка временного водителя ритма;
• снижение артериального давления: пациент должен находиться в положении Тренделенбурга (лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом);
• желудочковая экстрасистолия: лидокаин (применение препаратов IA класса не рекомендовано);
• сердечная недостаточность: диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон;
• атриовентрикулярная блокада: эпинефрин, постановка водителя ритма; при отсутствии признаков отека легких внутривенно вводятся плазмозамещающие растворы, в случае низкой эффективности назначают допамин, эпинефрин, добутамин;
• бронхоспазм: β-адреномиметики парентерально или ингаляционно;
• судороги: диазепам внутривенно.

Особые указания

Применение Анаприлина одновременно с гипогликемическими средствами назначают только под строгим контролем врача (во избежание развития гипогликемии).

При приеме внутрь Анаприлин быстро всасывается и выводится из организма. Полувыведение препарата проходит за 3–5 часов, а при длительном применении – за 12 часов (90% средства выводится почками как метаболиты, в неизменном виде остается около 1%).

Резкая отмена препарата может ухудшить толерантность к физической нагрузке и повысить риск развития ишемии миокарда, поэтому прекращать прием Анаприлина следует постепенно и под наблюдением лечащего врача.

Больным сахарным диабетом назначение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Прием Анаприлина может оказывать влияние на способность к концентрации внимания и скорость двигательных реакций, поэтому во время лечения следует принимать меры предосторожности при работе с потенциально опасными механизмами, а также при вождении автотранспорта.

Применение при беременности и лактации

• период лактации: терапия противопоказана;
• беременность: Анаприлин может применяться с осторожностью после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском; если препарат был назначен беременной женщине, требуется тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48–72 часа до родов терапию отменяют.

Применение в детском возрасте

Терапия Анаприлином пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции почек

Анаприлин при почечной недостаточности назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Анаприлин при печеночной недостаточности назначается с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Анаприлином у пожилых пациентов должна проводиться под врачебным наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Анаприлин нельзя принимать совместно с транквилизаторами и нейролептиками (антипсихотическими препаратами).

По причине возможного резкого снижения артериального давления не рекомендуется во время лечения принимать этанолсодержащие средства.

Гипотензивный эффект препарата усиливается при одновременном приеме резерпина, гидрохлоротиазида, гидралазина и других гипотензивных лекарственных средств, ослабляется – при приеме эстрогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО (перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов моноаминоксидазы не должен быть менее 14 дней).

При совместном приеме с антигистаминными средствами Анаприлин снижает их действие, с утеротонизирующими и тиреостатическими препаратами – усиливает.

При одновременном назначении с производными фенотиазина повышается концентрация обоих препаратов в плазме крови, с циметидином – увеличивается биодоступность циметидина.

Негидрированные алкалоиды спорыньи увеличивают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин – сокращает период полувыведения, сульфасалазин – повышает концентрацию пропранолола в плазме крови.

Аналоги

Аналоги Анаприлина: Обзидан , Веро-Анаприлин, Пропранолол , Индерал, Пропранобене и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 8–25 °C в сухом и темном месте, недоступном для детей.

Срок годности – 4 года.

Анаприлин — медикамент, состоящий в группе неизбирательных бета-адреноблокаторов. Применяют его при целом ряде болезней, а при ВСД или частых панических атаках препарат и вовсе становится «спасательным кругом».

Однако применение медикамента согласовывается с доктором, поскольку препарат вряд ли можно отнести к категории безобидных лекарственных средств. При каком давлении принимается лекарство, какова цена и отзывы об Анаприлине, его аналоги, инструкция по применению — все это мы рассмотрим в данной статье.

Особенности препарата

• Гипотензивное действие лекарственного средства увеличивается при одновременном употреблении симпатолитиков.
• Уменьшается его эффект при комбинации Анаприлина с НПВП, эстрогенами и глюкокортикостероидами.
• Нельзя совмещать Анаприлин с приемом антипсихотическими средствами.
• Применение с гипогликемическими медикаментами проводится осторожно.

Запрещено из-за риска сильного и быстрого понижения АД. Важно взять во внимание, что лечение Анаприлином вызывает ослабление скорости двигательных реакций и внимания.

Состав

Лекарственные формы

Анаприлин выпускается в нескольких лекарственных формах.

• Таблетки 10, 20 и 40 мг.
• Инъекции представлены в виде 0,25% раствора по 1 мл в ампуле.
• Глазные капли Анаприлин в концентрации 1%. Применяются как средство нормализации внутриглазного давления.

Средняя цена на таблетированную форму выпуска — 20 рублей. Стоимость инъекций — 80 рублей, глазных каплей — 60 рублей.

Фармакологическое действие

Бета-адреноблокатор неселективный. Действие — гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое.

Фармакодинамика

• Ослабляет влияние импульсации в сердце на бета-адренорецепторы, что способствует понижению количества ЧСС, блокировке положительного действия катехоламинов.
• Под действием препарата сердечный выброс снижен, как и сократительные способности миокарда. Меньше становится и его нужда в кислороде.
• Стабилизация гипотензивного эффекта происходит к завершению второй недели курса.
• Анаприлин повышает атерогенное свойство крови, действует как мембраностабилизатор, способствует замедлению атриовентрикулярной проводимости.
• После оперативных вмешательств и при родах препарат снижает вероятность кровотечений, оказывает стимулирующее действие на матку, усиливая ее сокращения.
• В большой дозировке Анаприлин способен оказывать седативный эффект, повышать тонус бронхов.
• Снижение внутриглазного давления происходит под действием угнетения выработки в камере глаза водянистой влаги. На способность четко видеть предметы и на размеры зрачка влияния не оказывает.

Фармакокинетика

Всасывание лекарственного средства происходит быстро, как и выведение из организма. Уже спустя час наблюдается пик концентрации Анаприлина в плазме крови.

Биодоступность составляет 30% и становится выше после пищи, но на эффективность это влияния не оказывает. С белком плазмы крови связь до 95%. До 90% лекарства выводится почками.

Показания

Имеется целый ряд показаний для применения Анаприлина:

• эссенциальный тремор,
• профилактика ,
• тиреотоксикоз,
• мерцание предсердий (тахисистолическое),
• диэнцефальный синдром с симпатоадреналовыми кризами,
• почечная гипертензия,
• для стимулирования родовой деятельности,
• нарушения работы сердечно-сосудистой сферы при наличии токсического зоба,
• подготовка перед хирургическим вмешательством,
• предупреждение послеродовых осложнений.

Применение Анаприлина при беременности противопоказано из-за его способности проникать в плод, минуя плацентарный барьер. Нередко используется медикамент для лечения гемангиомы у новорожденных.

Лекарственное средство показано для использования при резистентности к другим препаратам. Зная о цене таблеток и инъекций, поговорим про инструкция по применению, отзывы и показания к приему Анаприлина.

Инструкция по применению препарата Анаприлин

Эффективность препарата не зависит от приема пищи. Дозу лучше разделять на несколько приемов, чтобы обеспечить стабильный эффект.

• При наличии или стенокардии принимают лекарство трижды в день в минимальной дозировке 20 мг. За несколько приемов при необходимости дозу повышают. Больше 240 мг в сутки употреблять нельзя. Инъекции чаще применяют для купирования приступов стенокардии. В первый раз делают инъекцию 1 мл Анаприлина, а при хорошей переносимости лекарственного средства дозу повышают до 10 мг.
• Начальная доза при гипертензии — 40 мг за 1 прием. Лекарство выпивают дважды в сутки. Если гипотензивный эффект недостаточен, то в сутки делают 3 приема средства, либо просто принимают 2 раза по 80 мг. Суточный максимум средства — 320 мг, но для некоторых категорий пациентов в качестве исключения назначают и 640 мг. Анаприлин при гипертонии обычно применяют лишь на начальных стадиях болезни.
• При эссенциальном треморе и в качестве профилактики мигрени тоже нужно применять по 4 мг от 2 до 3 раз за день. В дальнейшем возможно постепенное повышение дозы до 160 мг в сутки.
• Для стимуляции родов выпивают каждые полчаса по 20 мг средства, повторяя прием от 4 до 6 раз. Для предупреждения осложнений после родов принимают Анаприлин около 5 дней по 3 раза за день в количестве 20 мг.

Следующее видео посвящено рассмотрению инструкции по применению препарата Анаприлин:

Противопоказания

1. острой формы,
2. сахарный диабет,
3. вазомоторный ринит,
4. астма бронхиальная,
5. бронхоспастические реакции,
6. метаболический ацидоз,
7. беременность.

Побочные действия

Частыми побочными эффектами от приема Анаприлина являются диспепсические расстройства. Иногда появляется кожный зуд, головокружения, бронхиолоспазм. Некоторые пациенты отмечают у себя ухудшение настроения, депрессивное состояние. Существует риск развития из-за блокады бета-адренорецепторов.

Редко возникают следующие реакции:

• гипогликемия (при наличии сахарного диабета),
• спазм периферических артерий,
• астенический синдром,
• понижение скорости психических реакций,
• кожная сыпь или зуд,
• кошмарные сновидения,
• парестезии,
• возбужденное состояние,
• нарушения зрения,
• похолодание конечностей,
• обострение псориаза.

Передозировка

При передозировке Анаприлином возникает брадикардия. Для устранения подобных явлений показана внутривенная инъекция атропина (до 2 мг).

Дополнительно ставят укол подходящего бета-адреностимулятора: орципреналина или изадрина.

Особые указания

Принимать Анаприлин нужно под контролем врача, особенно если предполагается длительная терапия. Наблюдают и за влиянием препарата на сердечно-сосудистую деятельность организма.

• Из-за долгого приема может развиться брадикардия. Это не является причиной для немедленной отмены препарата, но если она ярко выражена, потребуется снизить дозу.
• Пациенты, обладающие сахарным диабетом, регулярно должны сдавать анализ на уровень сахара в крови.
• При наличии феохромоцитомы дополнительно к Анаприлину назначаются альфа-адренолитики.
• Прекращать прием Анаприлина важно постепенно, иначе велик риск усугубления состояния. С большой долей вероятности при резкой отмене может развиться бронхоспазм, появятся явления , усугубится ангинозный синдром. В таких случаях наблюдается и изменение свойств крови (реологических), снижение к физической нагрузке толерантности и еще ряд побочных явлений.

Длительный прием Анаприлина при нужно сочетать с терапией сердечными гликозидами. Препарат нежелателен при спастическом колите.

Наименование:

Анаприлин (Anaprilinum)

Фармакологическое
действие:

Анаприлин - является β-блокатором действующим как β1- так и β2-адренорецепторы (неизбирательного действия), проявляет мембраностабилизирующее действие. Анаприлин ослабляет влияние симпатической импульсации на β-рецепторы миокарда, тем самым уменьшается сила и частота сердечных сокращений, блокируется положительный хроно- и ионотропный эффект кетахоламинов. Он снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Под действием анаприлина снижается артериальное давление , а тонус бронхиальных мышц повышается через блокаду β2-адренорецепторов. Также повышается сократительная способность матки. Он повышает секреторную и моторную активность органов желудочно-кишечного тракта.
Анаприлин очень быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Наивысшая концентрация в плазме крови наблюдается через 1-1,5 после приема препарата.

Анаприлин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Период полувыведения анаприлина составляет 3-5 часов, при более длительном применении продолжается до 12 часов. Выводится в виде метаболитов почками (до 90%) и в не измененном виде – менее 1%.

Показания к
применению:

Артериальная гипертензия;
- стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
- синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
- наджелудочковая тахикардия;
- тахисистолическая форма мерцания предсердий;
- наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
- эссенциальный тремор;
- симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
- сердечно-сосудистые нарушения при диффузном токсическим зобе;
- предоперационная подготовка больных тиреотоксическом зобом, не переносящих тиреостатические ЛС;
- профилактика приступов мигрени.

Способ применения:

Анаприлин назначают внутрь за 10-30 мин до приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Режим дозировки индивидуален.
Назначают анаприлин внутрь, начиная с дозы 0,1г (10 мг). При хорошей переносимости и необходимости дозу препарата постепенно увеличивают на 20 мг в сутки до общей суточной дозы 80-100 мг (в четыре приема). При слабовыраженном эффекте суточную дозу увеличивают до 160-180 мг (иногда и до 300) в 4-6 приемов.

При сердечно-сосудистых заболеваниях курс лечения анаприлином составляет от 3 до 4 недель иногда и более. Возможно повторное проведение курсов с перерывом в 1-2 месяца. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца , частыми приступами стенокардии и аритмии препарат назначается на длительный период. Длительное применение β-адреноблокаторов у больных с ишемической болезнью сердца следует назначать совместно с сердечными гликозидами. Отменять прием анаприлина (как и других β-адреноблокаторов) следует постепенно, на протяжении двух недель, особенно у больных ишемической болезнью сердца во избежание «синдрома отмены». При резкой отмене препарата возникает усугубление ангиозного синдрома и явление ишемии сердечной мышцы, ухудшение толерантности к физическим нагрузкам. Может возникнуть острый бронхоспазм.

С особенной осторожностью стоит назначать анаприлин водителям или людям, которые выполняют потенциально опасные виды работ, так - как возможны развития побочных действий со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
При передозировке анаприлина могут возникнуть акроцианоз, выраженная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, коллапс, судороги, бронхоспазм. При возникновении подобных симптомов следует срочно отменить прием препарата и произвести промывание желудка, принять активированный уголь и срочно вызвать скорую помощь.

Побочные действия:

Иногда возможны: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость, повышенная утомляемость, боли в эпигастральной области.

Редко - головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, похолодание конечностей, тошнота, диарея, запор, кожные аллергические реакции, обострение псориаза, гипогликемия (у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом), гипергликемия (у больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом), нарушение зрения, спазм периферических артерий.

Противопоказания:

Гиперчувствительность;
- AV блокада II–III ст.;
- синоатриальная блокада;
- синусовая брадикардия (ЧСС <55 уд./мин);
- синдром слабости синусного узла;
- артериальная гипотензия;
- сердечная недостаточность II Б–III ст.;
- острая сердечная недостаточность;
- острый инфаркт миокарда;
- вазомоторный ринит;
- облитерирующие заболевания артерий (в т.ч. болезнь Рейно);
- метаболический ацидоз;
- бронхиальная астма;
- склонность к бронхоспастическим реакциям;
- сахарный диабет;
- беременность.

Особые указания
Прекращение лечения осуществляют постепенно под наблюдением врача, т.к. резкая отмена может усилить ишемию миокарда и ухудшить толерантность к физической нагрузке.
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.
Нельзя применять одновременно с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Следует учитывать, что при приеме анаприлина возможно ослабление внимания и снижение скорости двигательных реакций.
Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Несовместим с антипсихотическими средствами и анксиолитиками.