Гинипрал, раствор для инъекций (ампулы). Лекарственный справочник гэотар Гинипрал инструкция по применению капельница

Многие беременные женщины с ужасом думают о повышении тонуса матки – и не зря. Это очень опасное состояние во время гестации. Оно может сопровождаться патологией – сильными сокращениями мышц матки. Для лечения такого состояния врачи обычно назначают лекарственные средства, такие, как Гинипрал при беременности. Ведь сокращения матки могут привести к неприятностям.

Чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Предотвратить или даже предвидеть подобную проблему невозможно. Важно внимательно присматриваться и прислушиваться к изменениям в своем организме, чтобы вовремя распознать тревожный звоночек.

Своевременное обращение за помощью докторов поможет избежать страшных последствий. Гинекологи уже много лет практикуют использование препарата «Гинипрал» – он разрешен женщины, но имеет ряд противопоказаний и некоторые побочные действия при неправильном приеме. Чаще всего, его принимают как страховку для сохранения беременности или отсрочки внепланового родоразрешения.

Тонус матки на поздних сроках беременности – острый вопрос

Особенности препарата Гинипрал для беременных: состав, терапевтические свойства, лекарственные формы

Фармацевтическая группа – токолитическое средство, которое расслабляет гладкую мускулатуру маточной полости, за счет синтеза гормона норадреналина (выделяется надпочечниками). Именно благодаря данному веществу можно избежать появления гипертонуса. Матка возвращается в привычное расслабленное состояние, что уменьшает риск угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Если начать курс лечения средством вовремя, есть хорошие шансы выносить и родить ребенка в срок, так как препарат способен подавлять ранние схватки. Это в свою очередь помогает стимулировать легкие малыша ускоренно развиваться. Гексоприналин сульфата – действующий компонент лекарства, если обеспечить его достаточное количество в крови, можно получить более длительный эффект от применения.

При первом лечении гипертонуса докторами часто используется концентрат препарата – с его использованием готовится инфузионная жидкость. После пройденного лечения в случае положительных результатов, пациентке назначается курс таблеток для дальнейшего поддержания матки в нормальном состоянии.

Гинипрал – отличный абсорбент, эффект от его приема появляется уже спустя 5 – 10 минут после введения в вену и длится около получаса.

Максимальное действие проявляется между 10 и 20 минутами после приема. Выводиться из организма беременной препарат будет на протяжении недели, с желчью и мочой. Форм выпуска у лекарства три: таблетки, внутривенный раствор и концентрат, используемый для капельниц. Активное вещество остается то же, но вспомогательные вещества разные.

Таблетки выпускаются круглой формы, белого цвета, по 10 штук в блистере. В составе можно встретить такие вспомогательные известные вещества, как:

магний;
тальк;
глицерол;
крахмал;
лактоза.

Раствор для внутривенного введения реализуется в герметичных ампулах, общим объемом по 2 мл. В каждой из ампул находится вещество гексоприналин, концентрация которого составляет 10 мкг. Разводить раствор не нужно, он полностью готов к использованию. В одной картонной упаковке 5 штук ампул. Что находится в ампуле кроме действующего компонента:

чистая вода для инъекций;
сульфат натрия;
динатрия эдетат.

Концентрат препарата используется для капельниц и выглядит как бесцветная жидкость. В нем высокое содержание гексоприналина – почти 25 мкг. Концентрат необходимо развести, в чистом виде его не применяют. Предварительно разводят в воде для инъекций и доливают в инфузионный раствор. Дополнительные компоненты:

натрия хлорид;
чистая вода;
кислота серная.

Влияние Гинипрала при беременности на состояние плода

Лекарственный препарат разрешен во время беременности, однако злоупотреблять им нельзя – он не относится к безопасным. Но при возникновении гипертонуса матки – это единственный вариант лечения и предотвращения преждевременных родов или выкидыша.

Назначение Гинипрала должно быть оправдано риском потери плода

Главная опасность применения Гинепрала заключается в проникновении препарата через барьер плаценты в кровь ребенка – при длительном неконтролируемом применении это может сказаться на сердечно – сосудистой системе малыша. Какими могут быть последствия:

патология сердца – слишком частое сердечное сокращение;
порок сердца (сердечной мышцы);
снижается уровень глюкозы;
возникают спазмы в бронхах;
ацидоз;
на первый день после рождения у ребенка может развиться анафилактический шок;
трудное и прерывистое дыхание после родов.

Гинипрал при беременности: для чего назначают препарат

Если у пациентки не наблюдается никаких противопоказаний (гинекологических или общих медицинских), можно проводить токолитическую терапию. Разрешено принимать лекарство на сроке беременности 22 – 36 недель, учитывая спектр показаний к применению.

Применять Гинипрал при беременности сроком меньше 20 недель запрещено

Лекарственная форма в виде таблеток должна приниматься после проведенного лечения внутривенными уколами, как продолжение курса. Показания: угроза раннего родоразрешения.

Можно по назначению врача принимать таблетки для поддержания эффекта (после того, как миометрий стабилизируется). Если гипертонус умеренный, можно обойтись только приемом таблеток, без дополнения инфузионной терапией.

В каких случаях есть показания к применению жидкостей с действующим веществом (концентрата и растворов для внутривенных инъекций):

кратковременное предварительное лечение преждевременных родов, без ухудшения общего состояния и осложнений;
если плод находится в поперечном предлежании, при его переворачивании;
если роженицу необходимо транспортировать, как срочная мера при тонусе матки.

У беременной раствор используется внутривенно, если есть такие показания для проведения токолиза:

если у плода сильная гипоксия, и одновременно острый токолиз (частые и сильные схватки). Чтобы не произошло смерти будущего ребенка, раствор срочно вводится в вену, и действующее вещество расширяет сосуды в матке (за счет сокращений, когда они становятся меньше);
токолиз массивный – вводится в вену для прекращения серьезных и частых схваток, когда матка раскрыта полностью;
длительные спазмы (токолиз) при купировании ранней гестации, если срок беременности составляет от 20 до 34 недель;
Еще одно показание: если на шейку матки наложены швы. Применяется с целью сохранности беременности и продолжения безопасного вынашивания.

Гинипрал назначают в случаях, когда на матке имеются швы, например, после кесарева сечения

Стоит помнить, что в первом триместре Гинпрал не принимают: это может нанести вред плоду, не оказывая нужного эффекта на проблему, не снижая гипертонус матки.

Это явление можно объяснить тем, что рецепторы, на которые оказывает влияние лекарство, начинают формироваться к 20 неделе беременности.

Если в первые три месяца возник гипертонус – доктор обязан подобрать другое эффективное и безопасное решение.

Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Если беременной женщине назначили принимать это лекарственное вещество, то уменьшать, увеличивать дозировку или заменять его на аналоги строго запрещено. Это очень серьезный препарат, который может давать осложнения или побочные эффекты при неправильно рассчитанном курсе лечения.

Дозировка Гинипрала при беременности: капельница и таблетки

Принятая норма внутривенного раствора – 10 мг. Концентрат разводится в натрий хлориде и аккуратно и медленно вводится в вену с помощью шприца. Разрешенная доза в сутки: 2 ампулы. Чтобы привести состояние в норму и стабилизировать его после струйного введения раствора внутрь, используется концентрат для инфузии. Скорость введения – 0, 06 мкг/ мин.

Препарат Гинипрал может быть прописан в виде капельниц

Инфузии нельзя применять постоянно. Когда состояние беременной нормализируется и гипертонус исчезнет, капельницы заменяют таблетками. Как правильно пить таблетки при инфузии? За 60 мин до окончания процедуры, принимается внутрь одна таблетка каждые 2 – 3 часа. Если состояние нормальное, можно пить 2 шт в сутки.

Таблетку нельзя раскусывать, её глотают в целом виде и запивают большим количеством воды.

Побочные эффекты

Неконтролируемый врачом прием лекарства может привести к нежелательным последствиям для организма беременной женщины:

нарушения психологического здоровья: сильные головокружения и боли, усиливается выделение пота и появляется ощущение тревожности;
аллергические реакции: шоковое состояние, затруднение дыхания;
боли в сердце;
рвота, понос, тошнота;
отеки, нехватка микроэлементов в крови, высокий уровень глюкозы.

Как это подействует на здоровье еще нерожденного малыша? Последствия могут быть самыми разными: бронхоспазм, ацидоз или гликемия.

Главное в процессе лечения – четко следовать всем рекомендациям докторов.

Ограничения

Для применения препарата могут быть самые разные болезни в анамнезе, о которых обязательно должен знать лечащий доктор. Чтобы в дальнейшем исключить подобные проблемы, важно учесть все факторы риска и досконально изучить историю беременности. Если параллельно принимается какое – либо средство – доктор обязан об этом знать, чтобы исключить негативное взаимодействие с другими компонентами.

Если вы принимаете Гинипрал, то следует исключить некоторые лекарства или вещества, например, витамин Д

Взаимодействие

Есть некоторые сильнодействующие вещества, с которыми ни в коем случае нельзя применять гексопреналин: дофамин, кальций, витамин Д, антидепрессанты или блокаторы рецепторов к адреналину.

Гинипрал при беременности: инструкция по отмене препарата

Отмену курса лечения нужно проводить аккуратно: постепенно убавлять количество препарата, не допуская резких скачков. Снижение дозы оптимально, когда происходит медленно. Каждые несколько дней количество таблеток уменьшается на одну. Позже – на полтаблетки.

Пример: женщина принимает Гинипрал при беременности количеством 6 таблеток в день. Для отмены препарата каждые два дня она должна уменьшать дозу на 1 таблетку. Когда количество достигает двух таблеток в день – женщина должна уменьшить дозу еще на половину таблетки. И так каждые два дня до полной отмены Гинипрала.

Согласно инструкции, длительность приема – до 33 недели и дольше.

Противопоказания к применению Гинипрала

Если у беременной женщины непереносимость главного действующего вещества, препарат не назначается. При каких заболеваниях противопоказан препарат:

угроза выкидыша на протяжении 1 или 2 триместра гестации;
когда шейка матки раскрывается более чем на 5 см;
в случае разрыва оболочки вокруг плода;
проблемы с почками или печенью;
бронхиальная астма;
серьезные и сложные заболевания, которые угрожают здоровью матери и ребенка и при которых нельзя сохранять беременность. Это может быть инфекционное заболевание половой системы, ишемия или кровотечения;
глаукома;
проблемы с сердечно – сосудистой системой, тахикардия;
серьезное заболевание, перенесенное до 20 недели беременности;
когда – либо перенесенные выкидыши или аборты, смерть ребенка внутриутробно или другие проблемы с вынашиванием.

Если у женщины острая непереносимость сульфата, Гинипрал применять нельзя.

Особенности применения Гинипрала

Во время лечения Гинипралом доктор должен проводить наблюдение и обследование пациентки

Прежде чем назначать беременной женщине данное лекарство, состояние больной оценивается по всем критериям. Происходит оценка между пользой и вредом для будущей матери и ребенка. Курс лечения проводится только в условиях стационара, под постоянным контролем лечащего врача. Необходимо регулярно измерять сердцебиение и общее самочувствие плода и беременной.

Как проводится мониторинг состояния здоровья:

контролируется сердечный ритм и давление (артериальное). Дело в том, что сердечные сокращения значительно увеличиваются, до 50 ударов в минуту, и дозировка должна быть соответствующая. Если лекарство вводится внутривенно, то контролировать артериальное давление необходимо постоянно;
клинически измерять лактозу и глюкозу, содержание их в крови. Подобные препараты способны значительно увеличить содержание глюкозы в крови. В случае заболевания сахарным диабетом беременной при лечении гипертонуса нужно корректировать и инсулиновую дозу;
при многоплодной беременности часто наблюдается обширный отек легких. Чтобы избежать этой неприятности нужно контролировать водно – электролитический баланс;
профилактика нехватки калия в сыворотке крови. Если проблема уже есть – важно проводить соответствующую терапию.

«Гинипрал» и «Верапамил»

Некоторым пациенткам для устранения проблемы повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки назначают комплексно два препарата: Гинипрал и Верапамил. Почему эти два препарата могут назначаться одновременно?

Один из побочных эффектов Гинипрала – учащенное биение сердца

Причина кроется в следующем: первого указанного вещества часто можно услышать жалобу на учащенное биение сердца. Его может устранить второй вышеперечисленный препарат – Верапамил. Еще одно его свойство: он также способен уменьшать маточные сокращения.

Как правильно принимать Верапамил: за 20 минут перед приемом Гинипрала, запивая большим количеством воды.

Возможные побочные эффекты после приема Гинипрала

Почему могут возникать побочные эффекты во время приема токолитиков? Это связано с фармакологическими особенностями лекарства. Для того, чтобы избежать этих неприятных моментов, стоит регулярно измерять артериальное давление, соблюдать четко нормированную дозировку. Когда курс лечения заканчивается, все неприятные побочные эффекты бесследно исчезают.

Что может проявляться на фоне приема лекарственного препарата:

нарушается обмен жиров;
появляется острая нехватка калия;
могут отекать легкие;
отекают ноги и руки;
появляются спазмы в бронхах;
высыпания на коже, дерма может шелушиться и зудеть;
приступы аритмии;
диарея и тошнота, возможна рвота;
сбои в работе желудочно – кишечного тракта.

С особой осторожностью применяется средство у больных сахарным диабетом – может развиться гиперкалиемия. Пациентки могут жаловаться на учащение частоты пульса, сильную боль в височной области, запоры и головокружение.

Пациенткам с сахарным диабетом при приеме Гинипрала может понадобиться изменение инсулиновой дозы

Если женщина страдает приступами астмы, у нее может появиться свистящее дыхание и шоковое состояние.

Если препарат принимался за несколько часов до родов, новорожденного малыша важно обследовать и провести анализы на предмет выявления кетоновых тел.

Чем можно заменить Гинипрал при беременности?

Существуют несколько фармацевтических средств, аналогичных по составу: «Ипрадол» и «Гексопреналин». Есть еще признанные лекарства, у которых подобное действующее вещество и схожее терапевтическое действие: «Партуситсен» и «Магнезия».

Гинипрал при беременности - отзывы

Положительных комментариев об использовании Гинипрала гораздо больше, чем негативных. Пациентки выделяют мгновенное действие, которое многим помогло сохранить нормальную беременность, выносить и родить здорового ребенка.

Предотвращение преждевременного родоразрешения – очень важный плюс лекарственного препарата. Если выпить таблетки или поставить укол в необходимой дозировке, препарат мгновенно снимает даже самые сильнее сокращения матки.

Конечно, как и любое лекарство, Гинипрал имеет и ряд негативных аспектов, которые также стоит учесть перед приемом. Многие беременные выделяют сильный дискомфорт некоторое время непосредственно после приема вовнутрь таблеток, первые 40 – 45 минут.

По истечению этого промежутка времени неприятные ощущения бесследно проходили. Однако эти недостатки на фоне огромных преимуществ кажутся незначительными. Можно сделать вывод, что Гинипрал при беременности является эффективным и быстродействующим лекарством, позволяющим доносить малыша до положенного срока.

Как проходят роды после приема Гинипрала?

Женщины, принимающие препарат, обычно рожали в указанный специалистом ультразвукового исследования срок, дождавшись естественных схваток. Но сам процесс у всех происходит индивидуально. Спокойно и без проблем получается родить у той категории рожениц, которые лечились Гинепралом при очень сильном тонусе матки. Родовая деятельность началась в положенный срок – чаще всего, это 3 недели после отмены курса лечения.

Вторая половина беременных вынашивают ребенка до 42 недели и оформляются в стационар, так как естественных схваток не произошло. Для стимулирования схваток им вводится препарат, чаще всего окситоцин. Если он не подходит, подбираются другие методы.

Если шейка матки полностью раскрыта, но схваток нет – пациентку готовят к операции. В таком случае срочно требуется кесарево сечение.

Нередко, данное вещество является единственным способом выносить и благополучно родить ребенка, поэтому рекомендуется прислушиваться к мнению специалистов.

Профилактика гипертонуса матки

Если врач диагностировал повышенное напряжение гладкой мускулатуры и маточных стенок, беременной женщине прописывают спокойную обстановку, минимальные нагрузки, никаких волнений и стрессов.

Главное – вовремя и по назначению принимать назначенное лекарство. Во время курса лечения категорически запрещено вступать в половую близость. Чтобы уменьшить напряжение на брюшные стенки, лучше всего много лежать и при этом держать под коленками валик или скрученное одеяло.

Обувь во время коротких разрешенных прогулок пешком должна быть максимально удобной – без намека на каблуки и завышенную платформу. Если у женщины имеются хронические заболевания, то необходимо как можно быстрее заняться их лечением.

Спокойствие и правильный образ жизни – лучшая профилактика для беременной женщины

На момент курса лечения рекомендуется меньше посещать места скопления большого количества народа. Если говорить о продуктах питания и меню на момент лечения, то беременной женщине нужно кушать много продуктов с высоким содержанием магния. Можно принимать витамины, комплекс или один микроэлемент. Магний поможет снизить гипертонус, уменьшается возбудимость нервной системы.

Где содержится этот элемент: гречка, овсяная крупа, отруби, зелень и бобовые.

К зачатию и вынашиванию будущего малыша важно отнестись ответственно: больше гулять, правильно питаться, прислушиваться к мнению врачей, соблюдать режим дня.

Заключение

Каждой женщине стоит помнить: принимать какие – либо серьезные препараты во время гестации самостоятельно, без рекомендации доктора, категорически запрещено. Гинипрал используют только для лечения гипертонуса матки, но не ранее 20 недели. В первом триместре принимать данное лекарственное средство нельзя– это может нанести очень серьезный урон здоровью будущей мамы и ребенка.

Гинипрал препарат, широко применяющийся в гинекологии и акушерстве. Используется в качестве лекарства, которое значительно снижает тонус матки, обладает расслабляющим действием на мышечный слой миометрия. Назначение, дозировку препарата можно изучить, просмотрев инструкцию по применению Гинипрала при беременности.

Фармакологические свойства

Гинипрал обладает токолитическим действием. Основной компонент лекарства активно подавляет прогрессирование специальных рецепторов, и снижает напряжённость мышечной ткани в полости матки. В результате схватки и начало преждевременных родов идут на спад.
Группа катехоламина подвергается метилированию и активирует биологическое действие Гинипрала. Это объясняет его высокую эффективность на протяжении длительного времени. Действие лекарства начинается через 20 минут после вливания внутривенно. После приёма препарата значительное число основных компонентов выводится из организма вместе с мочой.

Основной состав, дозировка и форма выпуска Гинипрала

Препарат выпускают в нескольких различных формах в зависимости от степени применения:

Таблетки специфической формы;
Раствор для инъекций внутримышечно;
Специальный концентрат для проведения капельниц.

Основным действующим веществом лекарства является сульфат гексопреналина, который положительно влияет на послабление тонуса матки, предотвращает развитие прерывания беременности. Производителем Гинипрала является известная фармацевтическая фирма в Австрии.
Гинипрал в таблетках белого цвета расфасован по 20 штук в блистере. Основным компонентом является сульфат гексопреналина в количестве 500 мкг. Основные дополнительные составляющие:

крахмал;
Лактозный гидрат;
Дигидрат динатрия;
Сульфат магния;
Глицерольный стеарат.

Раствор Гинипрала выпускается в виде изолированных стеклянных ампул с бесцветной жидкостью, имеющей в составе 10 мкг активного вещества. Дозировка содержит 5 мл в одной ампуле. Дополнительные компоненты состава:

Сульфат натрия;
Дигидрат;
Хлористый натрий;
Кислота серная;
Очищенная вода.

Инфузионный концентрат для капельницы. Специальный раствор прозрачного цвета с действующим веществом в количестве 25 мкг. Приготовление лекарства осуществляется в разведении раствора 5 мл дистиллированной воды. Содержит дополнительные компоненты:

Натрия пиросульфат;
Хлористый натрий;
Очищенная вода;
Дигидрат;
Серная кислота.

Лекарство имеет дозировку в виде ампул по 5 мл. Физиологический раствор содержит действующее вещество, имеющее уравновешенный уровень кислотности. При внутримышечном введении эффект препарата значительно усиливается, что положительно влияет на состояние беременной женщины.

Назначения Гинипрала

Препарат применяют для сохранения беременности, поддержания правильного развития плода. Лекарство назначают при следующих показаниях:

Неправильное расположение ребёнка в утробе матери;
Проблемное обвитие пуповиной;
Расслабление матки перед проведением сечения кесарево;
Начало преждевременной родовой деятельности;
Послабление родовых схваток;
Проведение профилактических действий для предотвращения начала родов.

Гинипрал также имеет ряд некоторых противопоказаний, которые следует учитывать перед началом применения. Основные ограничения приёма препарата:

Инструкция по применению Гинипрала и установленная дозировка

Так как препарат выпускается в нескольких видах, то непосредственное применение зависит от формы лекарства и назначения лечащего врача.

Использование таблетированного Гинипрала

Приём таблеток осуществляется перорально, запивается обычной или минеральной водой без газа. Дозировка препарата составляет 1 штуку через каждые три часа на протяжении суток. Максимально разрешённая доза 5–80 мг. При возникновении угрозы прерывания беременности или преждевременных родов таблетки принимают во время проведения капельницы Гинипрала.

Использование инфузионной капельницы Гинипрала

Следует, подробно рассмотреть для чего, назначают капельницы Гинипрала при беременности. Действующее вещество подавляет сокращения матки, снимает её напряжение, положительно влияет на общее состояние беременной женщины. Именно проведение внутривенного вливания эффективно воздействует на организм, поэтому применение капельниц является крайне важным аспектом. Дозировку препарата для проведения процедуры может, назначит только лечащий врач!

Перед проведением процедуры ампулу с лекарством разводят в хлористом натре, после вливают препарат на медленной скорости на протяжении 10–15 минут. В зависимости от темпа, степени сокращений матки проводят следующие манипуляции:

При резких схватках делают укол в вену в количестве 10 мкг, далее начинают ставить капельницы;
Частые большие сокращения вынуждают применить 1 ампулу. Вводят медленно около 20 минут;
Долгие непрекращающиеся схватки. В этом случае точную дозировку препарата выбирает врач. Скорость введения лекарства увеличивают.

После затихания сокращений пациентку переводят на Гинипрал в виде таблеток, ведут постоянное наблюдение за общим состоянием беременной.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

При чрезмерном употреблении Гинипрала при беременности могут возникнуть следующие патологии:

Тахикардия;
Головные боли;
Одышка;
Понижение давления;
Состояние тремора.

Сочетание препарата с некоторыми другими лекарствами может вызвать побочные эффекты, которые могут повлиять на успешное развитие и продолжение беременности. Гинипрал нельзя сочетать со следующими медикаментами:

Другие растворы в виде укола или капельницы. Исключение составляют глюкоза, изотонический раствор;
Применение глюкокортикостероидов, влияет на содержание гликогена в печени;
Не следует совмещать препарат с кальцием, дигидротахистеролом, группами алкалоидов, адреноблокаторов.

Отпуск препарата осуществляется в свободном виде без рецепта. Хранить лекарство лучше всего при температуре 20–25 градусов в тёмном месте недоступном для детей. Годность таблеток Гинипрала составляет 3 года, раствора 5 лет.

Аналоги Гинипрала

Средняя стоимость препарата составляет 230–250 рублей. При возникновении каких-либо причин для противопоказаний Гинипрала его можно заменить на следующие синонимы в таблице ниже.

Использование Гинипрала при беременности имеет некие
противопоказания и условия, поэтому назначение препарата осуществляет лечащий врач.
Гинипрал при беременности запрещён в первом триместре. Так как препарат может повлиять на развитие зародыша, то в период закладки органов будущего ребёнка употребление любых препаратов находится под вопросом!

Возникновение осложнений при беременности может стать поводом для применения внутривенного вливания Гинипрала во втором или третьем триместре беременности. Сильное напряжение матки лечат препаратом в виде таблеток.
Следует заметить, что в период грудного вскармливания крайне нежелательно использовать Гинипрал. Все манипуляции с данным лекарством во время беременности и в лактационном периоде должны контролироваться врачом.

Побочные действия препарата для развития плода

Если говорить о каких-либо побочных действиях Гинипрала на развитие плода в утробе матери, то они почти незаметны. Побочные явления после приёма препарата, которые будущая мама ощущает, на себе никак не отражаются, на состоянии ребёнка.
При изучении негативных эффектов Гинипрала на зарождающийся организм было выявлено лишь небольшое учащение сердцебиения у плода. Можно сделать выводы о том, что лекарство не является потенциально опасным при протекании беременности.

Серьёзным осложнением после применения Гинипрала может стать развитие аллергической реакции. Состояние беременной резко ухудшается, появляются симптоматические признаки. Такой побочный эффект может грозить анафилактическим шоком и прерыванием беременности.

Возникновение сильной чувствительности к компоненту подразумевает полное прекращение использования Гинипрала и переход на другой подходящий препарат. Чтобы проверить наличие аллергии, предварительно в организм вводят небольшое количество лекарства. Затем в течение некоторого времени наблюдают за общим состоянием женщины.

Гинипрал – препарат, снижающий сократительную активность и мышечный тонус матки.

Форма выпуска и состав

Изготавливают таблетки Гинипрал, содержащие активное вещество – гексопреналина сульфат – 500 мкг, а также вспомогательные вещества: гидрат лактозы, кукурузный крахмал, динатрия эдетата дигидрат, коповидон, стеарат магния, глицерола пальмитата стеарат, тальк. В блистерах по 10 штук.

Изготавливают Гинипрал раствор для внутривенного введения, содержащий в 1 ампуле 10 мкг гексопреналина сульфата, а также дополнительные вещества: вода для инъекций, хлорид натрия, пиросульфит натрия, динатрия эдетата дигидрат, серная кислота 2N. В ампулах по 2 мл, по 5 штук в коробке.

Изготавливают Гинипрал концентрат для приготовления раствора для инфузий, содержащий в 1 мл 25 мкг гексопреналина сульфата, а также вспомогательные компоненты: деоионизированная вода, натрия хлорид, пиросульфат натрия, кислота серная, динатрия эдетата дигидрат. В упаковках по 5 ампул.

Показания к применению

По инструкции, Гинипрал раствор и концентрат для приготовления раствора показаны к применению в следующих случаях:

Острый токолиз: замедление родовых схваток при родах вследствие острой внутриматочной асфиксии, пролапс пуповины, перед поворотом плода из поперечного положения, перед кесаревым сечением, осложнение родовой деятельности;
Преждевременные роды (в качестве экстренной меры перед доставкой пациентки в больницу);
Массивный токолиз: приостановка преждевременных родов при наличии у роженицы сглаженной шейки матки и раскрытия зева матки;
Длительный токолиз: учащенные и усиленные схватки без раскрытия зева матки и сглаживания шейки (для профилактики преждевременных родов), иммобилизация матки до, в процессе и после цервикального серкляжа;

Таблетки Гинипрал назначают при угрозе преждевременных родов (преимущественно в качестве продолжения инфузионного лечения).

Противопоказания

По инструкции, Гинипрал не следует принимать в следующих случаях:

Ишемическая болезнь сердца;
Миокардит;
Тиреотоксикоз;
Аортальный стеноз, порок митрального клапана;
Тахиаритмии;
Преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
Первый триместр беременности;
Выраженные нарушения функции почек и/или печени;
Повышенное артериальное давление;
Закрытоугольная глаукома;
Период грудного вскармливания;
Внутриматочные инфекции;
Гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Способ применения и дозировка

Дозу раствора Гинпрал подбирают индивидуально. Содержимое ампулы следует вводить медленно внутривенно в течение 5-10 минут – после разведения раствором NaCl изотоническим.

При остром токолизе назначают 1 ампулу (2 мл) препарата. В случае необходимости лечение продолжают с помощью инфузий;

При массивном токолизе лечение раствором назначают в количестве 1 ампулы с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0,3 мкг в минуту.

При длительном токолизе препарат назначают в виде продолжительной капельной инфузии со скоростью 0,075 мкг в минуту.

Если возобновление схваток не происходит на протяжении двух суток, пациентку переводят на прием таблеток Гинипрал.

Концентрат для приготовления раствора Гинипрал перед использованием следует развести в 5 мл дистиллированной воды, чтобы общая концентрация действующего вещества составляла 5 мкг в 1 мл раствора.

Готовый раствор применяют парентерально, в виде внутривенных инъекций и инфузий. Дозировка парентерального введения Гинипрала устанавливается индивидуально, в зависимости от клинических симптомов.

Таблетки Гинипрал принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

При угрозе преждевременных родов назначают 1 таблетку Гинипрал за 1-2 часа до окончания инфузии.

Лекарство принимают по 1 таблетке каждые три часа, затем – по 1 таблетке каждые 4-6 часов. Суточная доза Гинипрала не должна превышать 4-8 таблеток.

Побочные действия

Применение Гинипрала может вызывать следующие побочные действия:

Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, тахикардия у матери, нарушения ритма сердца, кардиалгии;
Центральная и периферическая нервные системы: тревожность, головокружение, тремор пальцев, головная боль;
Пищеварительная система: кишечная непроходимость, тошнота и рвота, ухудшение моторики кишечника, временное повышение печеночных трансаминаз;
Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипокалиемия, повышение плазменного уровня глюкозы;
Аллергии: бронхоспазм, затруднение дыхания, нарушение сознания, анафилактический шок;
Побочные эффекты Гинипрала у новорожденных: ацидоз, гипогликемия.

Особые указания

Во время лечения Гинипралом пациентам следует контролировать функции сердечно-сосудистой системы матери и плода.

При повышенной чувствительности к симпатомиметикам назначать Гинипрал рекомендуется с малых доз и под постоянным наблюдением врача.

Если у матери наблюдается выраженное возрастание ЧСС (более 130 ударов в минуту) или существенное снижение артериального давления – следует снизить дозу Гинипрала.

В случае появления признаков сердечной недостаточности, болезненных ощущений в области сердца, затрудненного дыхания применение Гинипрала следует незамедлительно прекратить.

У женщин с сахарным диабетом следует контролировать показатели углеводного обмена во время терапии Гинипралом, так как применение лекарства может вызвать повышение плазменного уровня глюкозы.

В некоторых случаях одновременное применение Гинипрала и глюкокортикостероидов может вызывать отек легких, особенно при нарушениях функции почек. Поэтому пациентка во время лечения должна находиться под регулярным врачебным контролем.

Аналоги

Структурными аналогами Гинипрала являются Ипрадол и Гексопреналин.

Препаратами, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются: Партусистен, Сальбутамол, Фенотерол, Магнезия.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Гинипрал хранят в темном, сухом, недоступном для детей месте. Срок годности раствора и концентрата составляет 3 года, таблеток – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Гинипрал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Gynipral

Код ATX: R03CC05

Действующее вещество: гексопреналин (hexoprenaline)

Производитель: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Австрия), Такеда (Германия), GmbH Nycomed Austria (Австрия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Гинипрал – препарат, способствующий снижению тонуса и сократительной активности миометрия.

Форма выпуска и состав

Гинипрал выпускают в следующих лекарственных формах:

Таблетки: белые, двояковыпуклые, круглые (по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке);
Раствор для внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в пластиковых поддонах, по 1 или 5 поддонов в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,5 мг;
Вспомогательные компоненты: тальк, кукурузный крахмал, коповидон, гидрат лактозы, динатрия эдетат дигидрат, стеарат магния, глицерола пальмитата стеарат.

В состав 1 мл входит:

Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,005 мг;
Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат дигидрат, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), пиросульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие препарата основывается на механизмах селективной стимуляции β 2 -адренорецепторов и активации аденилатциклазы с последующим повышением продукции циклического аденозинмонофосфата, стимулирующего работу кальциевого насоса, который перераспределяет ионы кальция (Са 2+) в миоцитах и снижает его концентрацию в миофибриллах. Расширяет кровеносные сосуды, бронхи, снижает тонус и сократительную активность миометрия, вследствие чего улучшается маточно-плацентарный кровоток. Стимулирует гликогенолиз.

Благодаря β 2 -селективности Гинипрал незначительно воздействует на кровоток и сердечную деятельность беременной и плода. При его приеме снижается тонус, уменьшается интенсивность и частота сокращений матки, включая их полное прекращение, что позволяет продлевать беременность вплоть до начала своевременных родов.

При внутривенном введении гексопреналин угнетает вызванные окситоцином и самопроизвольные родовые схватки, а в процессе родов нормализует нерегулярные и чрезмерно сильные схватки.

При внутривенном введении токолитическое действие препарата начинается сразу после инъекции и продолжается около 20 минут. Эффект препарата поддерживается за счет последующей длительной внутривенной инфузии.

Фармакокинетика

абсорбция: после перорального приема из желудочно-кишечного тракта всасывается от 5 до 11% гексопреналина. Время достижения максимальной концентрации составляет примерно 2 часа;
распределение: данные о распределении действующего вещества в организме человека отсутствуют. При проведении исследований на животных в случае внутривенного введения значительные концентрации гексопреналина обнаруживались в скелетных мышцах, почках, печени, в меньшей степени – в миокарде и головном мозге;
метаболизм: гексопреналин метаболизируется при помощи катехол-О-метилтрансферазы до моно-3-О-метил-гексопреналина и до ди-3-О-метил-гексопреналина;
выведение: при пероральном приеме период полувыведения оставляет около 50 минут. До 90% препарата выводится через кишечник, до 5% – почками в форме глюкуронидов. При внутривенном введении период полувыведения составляет около 25 минут. На протяжении 1 суток почками выводится примерно 44% дозы гексопреналина, а через кишечник – около 5%. В течение следующих 8 суток эти показатели составляют соответственно 54% и 15,5%. На начальном этапе почками выводятся как свободный гексопреналин, так и метилированные метаболиты, сульфаты и конъюгаты обоих метаболитов с глюкуроновой кислотой. В моче через 2 суток обнаруживается только ди-3-О-метил-гексопреналин. С желчью выводится примерно 10% дозы, главным образом конъюгаты О-метилированных метаболитов. Некоторая реабсорбция происходит в кишечнике, поскольку с каловыми массами выводится меньше вещества, нежели обнаруживается в желчи.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гинипрал в форме раствора для инъекций назначают в следующих случаях:

Массивный токолиз: для торможения преждевременных родовых схваток при раскрытии зева матки и/или наличии сглаженной шейки матки;
Острый токолиз: как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; для торможения родовых схваток во время родов при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, острой внутриматочной асфиксии, осложненной родовой деятельности, пролапсе пуповины, а также перед поворотом плода из поперечного положения;
Длительный токолиз: для профилактики преждевременных родов при учащенных или усиленных схватках без раскрытия зева матки или сглаживания шейки; при иммобилизации матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Гинипрал в форме таблеток применяют при угрозе преждевременных родов (чаще всего в качестве продолжения инфузионной терапии).

Противопоказания

Тахиаритмии;
Тиреотоксикоз;
Аортальный стеноз и порок митрального клапана;
Миокардит;
Тяжелые заболевания почек и печени;
Артериальная гипертензия;
Ишемическая болезнь сердца;
Преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
Внутриматочные инфекции;
Закрытоугольная глаукома;
Период лактации (грудного вскармливания);
Гиперчувствительность к компонентам препарата (особенно у пациенток с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

При беременности Гинипрал противопоказано применять в первом триместре.

Инструкция по применению Гинипрала: способ и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно на протяжении 5-10 минут. Дозу врач подбирает индивидуально. Капельницу Гинипрала ставят после разведения до 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида, используя автоматические дозирующие инфузоматы или обычные инфузионные системы.

Схема применения капельниц Гинипрала определяется показаниями:

Массивный токолиз: введение Гинипрала начинают с 0,01 мг (1 ампула по 2 мл) с последующей инфузией со скоростью 0,0003 мг в минуту. Также возможно инфузионное применение препарата без предварительного болюсного введения;
Острый токолиз: препарат применяют в дозе 0,01 мг. При необходимости в дальнейшем терапию можно продолжить с помощью инфузий;
Длительный токолиз: Гинипрал назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0,000075 мг в минуту.

Если возобновление схваток не происходит в течение 48 часов, лечение продолжают таблетками Гинипрал.

Таблетки Гинипрал принимают перорально, запивая небольшим количеством воды.

При угрозе преждевременных родов Гинипрал назначают в дозе 0,5 мг (1 таблетка) за 1-2 часа до окончания инфузии.

Сначала принимают по 1 таблетке каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов. Суточная доза – от 4 до 8 таблеток (2-4 мг).

Побочные действия

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, легкий тремор пальцев, тревожность;
Пищеварительная система: редко – рвота, тошнота, угнетение моторики кишечника, временное повышение уровня трансаминаз, кишечная непроходимость (рекомендуется контролировать регулярность стула);
Сердечно-сосудистая система: тахикардия у матери (в большинстве случаев частота сердечных сокращений у плода остается неизменной), артериальная гипотензия (чаще диастолическая); редко – кардиалгии (обычно после отмены препарата быстро исчезают), нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия);
Лабораторные показатели: гипокальциемия в начале лечения, гипокалиемия, повышение уровня глюкозы в плазме крови;
Аллергические реакции: бронхоспазм, затруднение дыхания, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у больных с бронхиальной астмой или гиперчувствительностью к сульфитам);
Прочие: олигурия, повышенное потоотделение, отеки (особенно у больных с заболеваниями почек).

У новорожденных побочные эффекты могут проявляться как ацидоз и гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: тревожность, тремор, повышенное потоотделение, головокружение, головные боли, аритмия, тахикардия, кардиалгия, одышка, понижение артериального давления.

Терапия: симптоматическое лечение. В качестве антидотов назначаются неселективные бета-адреноблокаторы, полностью нейтрализующие действие Гинипрала. При этом следует учитывать риск развития бронхоспазма при лечении пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Особые указания

Больным с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам рекомендуется назначать небольшие дозы Гинипрала, которые врач подбирает индивидуально. Также такие пациентки нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (больше 130 ударов в минуту) или/и при выраженном понижении артериального давления дозу препарата нужно снизить.

При возникновении признаков сердечной недостаточности, болей в области сердца и затрудненного дыхания применение Гинипрала необходимо немедленно прекратить.

Во время терапии, особенно в начальный период, возможно повышение глюкозы в плазме крови, в связи с чем у матерей с сахарным диабетом нужно контролировать показатели углеводного обмена. Если роды происходят сразу после проведения курса лечения, следует учитывать возможность развития у новорожденного ацидоза и гипогликемии, что связано с трансплацентарным проникновением кетоновых и молочных кислот.

При применении Гинипрала понижается диурез, поэтому нужно внимательно следить за признаками задержки жидкости в организме.

Иногда одновременное применение глюкокортикостероидов во время инфузий Гинипрала может привести к отеку легких. Поэтому при инфузионной терапии необходим постоянный контроль состояния больных. Это особенно важно при комбинированном лечении глюкокортикостероидами у пациенток с заболеваниями почек. Необходимо строго ограничить избыточный прием жидкости. Из-за риска возможного развития отека легких следует, насколько это возможно, ограничить объем инфузий. Также рекомендуется ограничить употребление соли в рационе.

В период применения препарата нужно следить за регулярностью деятельности кишечника.

Перед началом токолитического лечения нужно принимать препараты калия, поскольку действие симпатомиметиков на миокард при гипокалиемии усиливается.

Одновременное применение симпатомиметиков и средств для общей анестезии (галотан) может вызвать нарушения ритма сердца. Поэтому перед применением галотана терапию Гинипралом следует прекратить.

При длительной токолитической терапии нужно следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. Также необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты, клинические симптомы которой на фоне токолитической терапии могут быть сглажены. При раскрытии шейки матки больше чем на 2-3 см и разрыве плодного пузыря применение Гинипрала неэффективно.

При проведении токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В этих случаях рекомендовано применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Возможно усиление побочных эффектов Гинипрала при применении его в виде таблеток с кофе или чаем.

Применение при беременности и лактации

Гинипрал при беременности противопоказано применять до 20 недели беременности. С 20 недели беременности разрешается применять препарат по показаниям.

При грудном вскармливании Гинипрал противопоказан.

При нарушениях функции почек

При тяжелых заболеваниях почек использовать Гинипрал противопоказано.

При нарушениях функции печени

При тяжелых заболеваниях печени использовать Гинипрал противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гинипрала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

Бета-адреноблокаторы: ослабление или нейтрализация действия Гинипрала;
Пероральные гипогликемические препараты: ослабление их действия;
Метилксантины (в т.ч. теофиллин): усиление эффективности Гинипрала;
Глюкокортикостероиды: снижение интенсивности накопления в печени гликогена;
Другие лекарственные средства с симпатомиметической активностью (бронхолитические и сердечно-сосудистые препараты): появление симптомов передозировки и усиление действия этих препаратов на сердечно-сосудистую систему;
Фторотан и бета-адреностимуляторы: усиление побочных эффектов Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал несовместим с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкалоидами спорыньи, а также с лекарственными средствами, содержащими витамин D и кальций, минералокортикоидами и дигидротахистеролом.

Сульфит – высокоактивный компонент, поэтому не следует смешивать Гинипрал с какими-либо другими растворами, кроме 5% раствора глюкозы (декстрозы) и изотонического раствора натрия хлорида.

Аналоги

Аналогами Гинипрала являются: Ипрадол, Метацин , Нифедипин , Магне В6 , Гексопреналин, Парусистен, Ютопар.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-25 °C в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности:

Раствор для внутривенного введения – 3 года;
Таблетки – 5 лет.

Действующее вещество

Гексопреналин*(Hexoprenalinum)

АТХ:

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 5 ампул из бесцветного стекла с точкой разлома; в пачке картонной 1 или 5 упаковок.

Описание лекарственной формы

Раствор для инъекций: прозрачный бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - токолитическое .

Фармакодинамика

Расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений, угнетает самопроизвольные и вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует силу и регулярность схваток, угнетает (в большинстве случаев) преждевременные схватки и способствует продлению беременности до нормального срока родов. Незначительно действует на сердечно-сосудистую систему беременной и плода.

Фармакокинетика

Гинипрал ® состоит из 2 катехоламиновых групп, которые в организме человека подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп.

Исследования с 3 H-меченными веществами, проведенные на крысах, показали, что при использовании гексопреналина в течение первых 4 ч 80% биологически активных веществ выделялось с мочой в неизмененном виде, т.е. в виде свободного гексопреналина и монометилдеривата. Впоследствии повышается экскреция диметилдеривата и сопряженных соединений (глюкуронида и сульфата).

Показания препарата

Раствор для инъекций

Острый токолиз:

торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии;

иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;

как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.

Массивный токолиз

торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.

Длительный токолиз

профилактика преждевременных родов при усилении или учащении схваток на фоне отсутствия укорочения шейки или раскрытия зева матки;

иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Противопоказания

гиперчувствительность (особенно у больных, страдающих бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам);

тиреотоксикоз;

сердечно-сосудистые заболевания, особенно нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией; миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз;

артериальная гипертензия;

тяжелые заболевания печени и почек;

закрытоугольная глаукома;

преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;

беременность (I триместр);

период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Головная боль, тревожность, тремор, повышенное потоотделение, тахикардия (незначительная — у беременной женщины, у плода — редко), отеки, головокружение, в редких случаях — тошнота и рвота.

У больных, страдающих бронхиальной астмой, и у больных с гиперчувствительностью к сульфитам, прием Гинипрала ® может вызвать аллергические реакции (затрудненное дыхание, нарушение и потеря сознания, бронхоспазм, анафилактический шок).

Возможно снижение АД, особенно диастолического. В редких случаях — желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца (кардиалгия). Эти симптомы быстро исчезают после прекращения применения препарата.

Гликогенолитическое действие проявляется увеличением содержания сахара в крови, при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее.

Диурез, особенно в начале лечения, снижается.

Гипокалиемия, гипокальциемия — в начале терапии, но в процессе дальнейшего лечения содержание калия и кальция нормализуется. Возможно временное возрастание трансаминаз в сыворотке крови. Может возникнуть торможение перистальтики кишечника. В редких случаях — атония кишечника, поэтому при токолитической терапии необходимо обратить внимание на регулярность стула.

У новорожденных — гипогликемия, ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Взаимодействие

Эффект снижают (частично или полностью) неселективные β-адреноблокаторы, усиливают — метилксантины (теофиллин).

Средства для общей анестезии (галотан) и адреностимуляторы (некоторые сердечно-сосудистые и противоастматические средства) усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Уменьшает накопление гликогена в печени под влиянием глюкокортикоидов.

Гинипрал ® несовместим с алкалоидом спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с минералокортикоидами, дигидротахистеролом и препаратами, содержащими кальций и витамин D.

Сульфит является высооактивным компонентом, поэтому следует воздерживаться от смешивания Гинипрала ® с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы.

Способ применения и дозы

В/в (струйно или инфузионно).

Содержимое ампулы необходимо вводить в/в медленно (в течение 5-10 мин) с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем — после разведения изотоническим раствором хлорида натрия до 10 мл.

Способ обращения с ампулой представлен ниже:

1. Держать ампулу цветной отметкой вверх.

2. Стряхнуть жидкость из верхушки ампулы вниз.

3. Обломить конец ампулы по точке разлома.

Дозировка

1. Острый токолиз. 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.

2. Массивный токолиз. В начале лечение начинают с введения 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала ® со скоростью 0,3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий Гинипрала ® со скоростью 0,3 мкг/мин, без предварительного болюсного введения препарата.

3. Длительный токолиз. Длительная капельная инфузия 0,075 мкг/мин.

Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжать таблетками Гинипрала ® 0,5 мг (см. соответствующую инструкцию по применению).

Указанную дозировку можно использовать только как ориентировочную, при токолизе необходимо ее регулировать индивидуально.

Передозировка

Симптомы: значительное увеличение ЧСС у матери, возникновение тремора, выраженная тахикардия, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгия, одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала ® — неселективных β-адреноблокаторов.

Особые указания

Во время применения Гинипрала ® следует следить за пульсом и АД матери, а также сердцебиением плода.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует применять Гинипрал ® небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, боли в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала ® следует немедленно прекратить.

У беременных, страдающих сахарным диабетом, следует следить за углеводным обменом, т.к. применение Гинипрала ® (особенно в начальной стадии лечения) может вызвать возрастание уровня сахара в крови. Если роды проходят непосредственно после курса лечения препаратом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузии Гинипрала ® может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с сопутствующими заболеваниями, способствующими задержке жидкости (заболевания почек).

Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.

Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузии на сколько это возможно, а также использования для разведения препарата растворов, не содержащих электролиты.

Следует ограничить потребление соли с пищей.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение некоторых наркотических средств (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма. Прием Гинипрала ® необходимо прекратить перед применением галотана для наркоза.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

В процессе токолитического лечения необходимо контролировать опорожнение кишечника.

Во время токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина.

Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала ® .

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре 18-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.