Импетиго заразно ли. Импетиго

Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например , нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

Проявления импетиго

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,51 см в диаметре, наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 57 дней.

Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.

Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный , при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия с большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго , при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки - массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце ().

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами - абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7-10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амбулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или ). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем необходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школу, детский сад, ясли и пр.

Импетиго – кожное заболевание, для которого характерно образование полостных элементов с вялой покрышкой и серозным содержимым (фликтена). Болезнь отличается высокой контагиозностью. Предрасполагают к ее развитию микротравмы.

Чаще всего импетиго встречается у детей. Из взрослых больше подвержены кожному заболеванию женщины, чем мужчины.

Причины, способствующие развитию заболевания

Золотистый стафилококк

Основной возбудитель импетиго – гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк , реже встречаются смешанные формы (вульгарное импетиго). Бактерия проникает в кожные покровы через небольшие повреждения, ссадины и трещины. Заразиться можно непосредственно при контакте с больным человеком.

Факторы риска:

  • теплый и влажный климат;
  • укусы насекомых;
  • плохие санитарно-гигиенические условия;
  • наследственность (наличие заболевания у близких родственников);
  • частые травмы кожных покровов;
  • авитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • тяжелые системные заболевания (анемия, сахарный диабет).

Импетиго обычно появляется как первичное заболевание, но в некоторых случаях может наслаиваться на уже имеющееся воспаление (дерматит , экзема, ветряная оспа, педикулез) – вторичное импетиго.

Симптоматика болезни

Клиническая картина стрептококкового импетиго проявляется образованием плоских фликтен . Это поверхностные элементы сыпи с жидкостью внутри, расположенные на участке воспаления.

Локализация высыпаний:

  • лицо (нос, носо-губный треугольник, рот);
  • волосистая часть головы;
  • кисти рук;
  • голени.

Размер образований – 0,1-1,5 см. Фликтены постепенно увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом. Вначале элементы наполнены прозрачным содержимым, через 1-2 дня оно мутнеет, приобретает серозно-гнойный характер.

Если высыпания не травмировать, через 3-4 дня они подсохнуть и покроются корочкой желто-коричневого цвета. Еще через несколько суток происходит отторжение корки, на месте фликтены остается бледно-розовое пятно.

При разрушении пузырьков обнажаются влажные эрозии, через 2-3 дня они тоже подсыхают с образование тонкой корки.

Дополнительные симптомы заболевания:

  • зуд в очаге поражения;
  • жжение;
  • боль;
  • увеличение лимфоузлов.

В воспалительный процесс могут вовлекаться и слизистые оболочки рта, носа, глаз. Часто это происходит у детей, которые расчесывают зудящую кожу. Высыпания на слизистых переносятся более тяжело, они легко травмируются и приносят дискомфорт.

Разновидности патологического процесса

Различают несколько типов импетиго.

  1. Кольцевидное импетиго – образуются плоские пузырьки, с серозно-гнойным содержимым внутри. В центре элемента подсыхает небольшая корочка желтого цвета, а по краям продолжает расти. В результате сыпь представляет собой кольцо.
  2. Пузырное – формируется крупный пузырь 2-4 см в диаметре, он наполнен мутным содержимым. При вскрытии фликтены обнажается мокнущая эрозия, которая покрывается желтой коркой за 3-4 дня.
  3. Поверхностный панариций – сыпь расположена вокруг ногтевой пластины как подкова. Вскрывается панариций с образованием яркой красной эрозии, которая окружена венчиком отслаивающегося эпидермиса.
  4. Стрептококковое интертриго (опрелость) – образуются сплошные мокнущие поверхности на соприкасающихся кожных складках. Вокруг может быть небольшой участок нормального эпидермиса. Интертриго имеет четкие края. В глубине складок формируются мелкие трещинки. Очаг поражения обычно растет.
  5. Заеды – импетиго в углах рта. Пустулы при такой локализации легко травмируются, образуются мокнущие розовые эрозии с четкими границами. Постепенно они подсыхают в корочки светло-желтого цвета. В запущенных случаях формируются трещины, из которых сочится серозно-кровянистая жидкость. Такую форму импетиго вылечить сложно.
  6. Сифилидоподобное папулезное импетиго – образуется у грудничков при плохом уходе. Локализация: ягодицы, промежность, бедра. Вначале появляются красные пятна, затем на их месте формируется пузырь с вялой покрышкой. При вскрытии – влажная эрозия. Такой элемент напоминает сыпь при вторичном сифилисе.

Чтобы правильно определить тип заболевания, лучше обратиться к врачу.

Фото разных типов импетиго

Кольцевидное импетиго Пузырное импетиго Поверхностный панариций
Стрептококковое интертриго Заеды

Вульгарное импетиго

Представляет собой стрептококковое импетиго, осложненное стафилококковой инфекцией. Процесс начинается с обычной стрептококковой фликтены, но вскоре, после присоединения стафилококка, усиливается нагноение. Фликтены вскрываются, на их месте образуются обильные ярко-желтые корки . За 10-15 дней корочки полностью отторгаются, на их месте остается бледно-розовое пятно . Такое течение заболевания характерно для детей из-за незрелости их иммунной системы. Локализуются высыпания на лице, реже – на туловище или конечностях. Вульгарное импетиго очень заразно, потому больного необходимо изолировать. Лечение не отличается от схемы при обычном импетиго.

Диагностика

Поставить диагноз «импетиго» можно на основании общего осмотра и дерматоскопии, т.к. фликтена является достаточно специфическим признаком.

Множественные мелкие фликтены Вскрывшаяся фликтена

Дополнительно доктор может назначить мазок или соскоб с пораженного участка. Собранный материал окрашивают по Граму и проводят микроскопию.

Чтобы препараты были подобраны верно, можно провести тест на устойчивость бактерии к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику импетиго проводят с ветряной оспой, дерматомикозом, вторичным сифилисом, герпесом , себорейной экземой и пр.

Терапия заболевания

Как правильно лечить стрептококковое импетиго? Обычно терапия проводится амбулаторно.

Если пациент очень маленький (до года) или очаг поражения велик, его могут госпитализировать. Важно устранить провоцирующие факторы.

Т.к. болезнь очень заразна, пациента изолируют: дети не посещают дошкольные или школьные учреждения, избегают контакта со здоровыми малышами.

Взрослые отправляются на больничный лист. С больными нельзя целоваться. Постельное белье, посуда и туалетные принадлежности выделяются индивидуально, после их использования нужно провести дезинфекцию.

Схема лечения:

  1. Пораженную и здоровую кожу вокруг обрабатывают антисептиками: 2% борный, 3% салициловый спирт , бриллиантовый зеленый, метиленовый синий;
  2. Можно использовать антисептические мази:

Что это такое - импетиго и как лечить его, рассмотрим в данной статье. Это серьезное заболевание, которое передается бытовым путем. Более популярное название - стрептодермия. Этой болезни чаще всего подвергаются дети, но при несоблюдении гигиены могут болеть и взрослые люди.

Как происходит заражение?

Заражение у детей происходит в результате получения травм, таких как царапины, укусы, порезы. В результате попадания на кожные покровы бактерии быстро размножаются, тем самым вызывая воспалительный процесс. Если вовремя не обратиться к доктору, то существует возможность поражения внутренних органов, поэтому очень важно провести диагностику и назначить лечение. Обычно заболевание проходит без последствий, но не исключены осложнения. Одно из них - это поражение сердца и почек.

Причины

Что такое пиодермия? В большинстве случаев возбудитель заболевания - это стафилококк, который проникает через повреждения кожи. При заражении через порез или ссадину говорят о первичной форме заболевания, но если стрептодермия возникла в результате других кожных недугов, при расчесывании кожи, то это вторичная форма импетиго.

Существуют несколько причин развития импетиго:

  • получение травм (ссадины, укусы, порезы и т. д.);
  • жаркий либо влажный климат;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • иммунная система ослаблена;
  • сахарный диабет;
  • наличие инфекции у члена семьи;
  • несоблюдение гигиены, особенно людьми, страдающими ожирением;
  • нецелесообразное использование мазей и кремов.

Итак, импетиго - что это такое и как лечить? Данная тема интересует многих.

Перечисленные факторы сводятся к двум основным - это повреждение поверхности кожи и понижение функций защитных механизмов.

Группа риска

К группе риска относят людей определенных категорий:

  • маленькие дети, женщины во время беременности, пожилые люди, так как у них иммунная система ослаблена;
  • люди, посещающие (бани);
  • люди, которые перенесли инфекционные или дерматологические заболевания;
  • развитие импетиго наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Патологию провоцирует золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых рассмотрим ниже.

Внешним симптомом воспаления являются пятнистые высыпания на коже (красные пузырьки диаметром до 5 мм с гнойным содержанием, доставляющие боль и дискомфорт). Средняя продолжительность жизни первичных элементов составляет до 2-х месяцев. Возникает инфильтрат на месте введения возбудителя в фолликул. После того как образование лопается и гнойный инфильтрат высыхает, на его месте появляются желто-коричневые корки. Затем они заживают и становятся менее болезненными, после этого участок кожи легко травмируется. В месте, где была ссадина, зарождается инфильтрат, так как туда проще всего проникнуть бактериям.

Так возникает импетиго - что это такое и как лечить, рассмотрим ниже.

У детей наблюдаются пораженные участки кожи в уголках рта, за ушами. Чаще всего это происходит при стрептококковом заражении.

Чаще всего сыпь появляется на подбородке, в носогубном треугольнике, а также в районе полости рта. Проявляются симптомы, такие как зуд, жжение, расчесывание пузырьков. Иногда импетиго (фото представлено ниже) образуется на слизистой оболочке рта, на которой появляются пузыри, но вскоре они вскрываются, образуя болезненные эрозии с гнойным налетом.

Как проявляют себя другие виды болезни?

Стрептококковое импетиго - это образование болезненных, красных пузырьков с гноем внутри. После созревания пузыри вскрываются и на их месте появляются язвы.

Стафилококковое импетиго (фото имеется) сопровождается небольшими высыпаниями. Степень осложнений зависит от того, насколько глубоко поражена кожа.

Стрепто-стафилококковое поражение кожи выражается во множественных гнойных фликтен на коже. Особенность этой формы является увеличение процесса - захвата новых участков здоровой кожи.

В случае одновременного заражения и стафилококковой, и стрептококковой инфекцией содержание пузырей становится гнойным, а после вскрытия появляются массивные корки. Чаще всего формируется на коже лица, при этом процесс очень быстро распространяется из-за того, что переносится руками золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых мы рассмотрели.

Виды

На сегодня встречается несколько видов импетиго.

Стрептококковое импетиго - этот вид отличается стремительным ростом патологических образований. Также эта форма имеет множество подвидов:

Стафилококковое импетиго - образуется у мужчин, подростков, детей. Возникает при несоблюдении правил чистоплотности. Встречается в двух вариантах:

  • буллезная форма - по-другому ее называют золотистый стафилококк. Возникает узелково-пузырная сыпь вокруг волосяных фолликулов;
  • небуллезная форма - возникает сыпь из мелких гнойных пузырьков.

Какие еще бывают разновидности пиодермии?

Смешанное импетиго - образуется при осложнениях стрептококкового импетиго стафилококком. При появлении фликтен появляется зуд, множественные высыпания в районе шеи и лица.

Импетиго Бокхарта - появление золотистых стафилококков. Симптомы: гнойные пустулы, которые спустя время, ссыхаются и отпадают. Чаще всего появляются на шее, лице, бедрах.

Как определить кожное заболевание импетиго?

Диагностика

При подозрении на заражение следует немедленно направиться в кожно-венерологический диспансер либо в любую клинику, где ведет прием врач-дерматолог. Диагноз устанавливается двумя способами - это внешний осмотр или на основании лабораторных исследований, которые включают в себя анализ крови и изучение жидкости из пузырька, а также клинических симптомов.

Исследования и анализы, которые могут быть прописаны:

  • Врач берет гной из пузырьков и переводит его в бактериологическую лабораторию. Этот способ помогает в точности установить возбудителя.
  • Общий анализ крови. Из вены либо из пальца берут незначительно количество крови.
  • Иммунологическое исследование крови. Перед сдачей анализов не рекомендуется употреблять пищу, также запрещается курение и употребление алкоголя. Проводится такое исследование при подозрении на снижение иммунитета.
  • Биохимический анализ. Берут кровь из вены. Не рекомендуется до анализа употребление еды. Этот способ выявляет нарушение обмена веществ.
  • Дерматоскопия. При помощи специального аппарата врач осматривает поверхность кожи пациента. Такое исследование выполняют при наличии сомнений в диагнозе.
  • Определение уровня кислотности кожи при помощи стеклянных электродов. Такое исследование выполняют при хроническом импетиго.

Если человеку поставлен диагноз импетиго (что это такое и как лечить, мы расскажем), терапия должна быть назначена незамедлительно.

Лечение

Заболевание лечится амбулаторно. В первую очередь назначается ряд процедур, которые помогают улучшить состояние пациента. Запрещается промывать водой пораженные участки кожи. Следует протирать пустулезную сыпь 2% салициловым спиртом. Пузыри, которые подверглись вскрытию, нужно обработать «Фукорцином», эритромициновой либо левомицетиновой мазью. В течение 10 дней следует обрабатывать раны до полного заживления. В случае последующего распространения недуга следует применить антибиотикотерапию.

Полоскание рта «Хлоргексидином» или «Мирамистином», а также отварами ромашки и шалфея производить только при поражении слизистой ротовой полости.

При тяжелом поражении кожи и при опухании лимфатических узлов назначается антибактериальная терапия. Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия с использованием витаминно-минеральных комплексов.

Также существуют народные средства для борьбы с этим недугом. В основном это лечение целебными травами.

Народные рецепты

Распространенные народные средства для лечения поверхностного гнойничкового заболевания кожи:

  • Залить кипятком цветы ромашки, корень хвоща, цветы календулы, корень девясила, листья подорожника и продырявленного зверобоя, а затем кипятить на огне и дать настояться. Процедить. Способ применения: употреблять настой следует до еды.
  • Листья крапивы, заманихи, родиолы розовой, плоды боярышника, зверобой, плоды шиповника следует измельчить, залить водой и кипятить на огне, затем дать настояться, профильтровать.
  • Измельчить траву окопника, добавить кипятка, далее настоять и процедить. Получившимся отваром следует обработать пораженные участки.
  • Залить водой семена льна, прокипятить, затем охладить и профильтровать. Из получившегося отвара делать примочки.
  • Посыпать на кожу два раза в день споры плауна булавовидного.
  • Потребуются корни копеечника и левзеи, солодки, аралии, шишки ольхи, соцветия ромашки. Травы следует измельчить, перемешать, добавить к ним воду, прокипятить и дать настояться, затем полученный отвар процедить и принимать.

В чем еще заключается лечение импетиго у взрослых?

Медикаменты

Препараты и антисептики подходящие для лечения:

Запрещается принимать душ, так как во время мытья инфекция распространяется по всей коже, особенно если тереть зараженные места мочалкой. У больного предметы личной гигиены, полотенце, посуда, должны быть индивидуальными. Обязательно ежедневно делать уборку в помещении, где находится больной. Необходимо исключить из рациона питания сладкое. В случае если заболел ребенок, следует его изолировать от других детей, так как в более юном возрасте иммунная система ослаблена, что способствует более быстрому распространению инфекции. При поражении слизистой оболочки рта следует отказаться от грубой пищи, соленых, горячих блюд.

Личная гигиена

Очень важно соблюдение личной гигиены, так как один из факторов, который влияет на развитие инфекции - это загрязнение кожи. Также активный образ жизни, занятие спортом помогают снизить риск появления импетиго. Немаловажную роль играет правильное полноценное питание.

Включите в рацион масло, сыр, рыбу, куриную печень, а также употребляйте как можно больше овощей и фруктов. Очень важно в период заболевания уделить внимание приему витаминов группы D, С. Кроме всего этого, рекомендуется принимать препараты, в которых содержится витаминно-минеральный комплекс: «Алфавит классик», «Мультимакс», «Ревит», «Компливит».

Что такое пиодермия? Мы ответили на данный вопрос.

), которые в данном случае не проникают глубоко в кожу.

Факты об импетиго :

  • чаще всего заболевание возникает в виде единичных случаев, но могут развиваться и эпидемии, особенно в детских коллективах;
  • в 80% случав заболевание вызвано стафилококком, в 20% - стрептококком;
  • основные возбудители импетиго, - стафилококки, - способны вызывать более 100 видов заболеваний, но чаще всего поражают кожу.

Особенности анатомии кожи

Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м 2 , а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.

Кожа состоит из трех слов :

  • Эпидермис , или надкожица – наружный слой. Он контактирует с внешней средой и защищает организм от негативного воздействия разных факторов. Эпидермис состоит из 5 слоев клеток. Самый нижний – ростковый. В нем находятся клетки, которые активно делятся. Здесь образуются новые клетки кожи. Вновь образованная клетка постепенно продвигается к поверхности, через все 5 слоев, в конечном итоге превращается в роговую чешуйку и отпадает. Так происходит регулярное обновление кожи. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин (который придает окраску коже), чувствительные нервные окончания.
  • Дерма. Этот слой состоит из соединительной ткани: в нем находятся клетки, окруженные межклеточным веществом. Дерма отвечает за прочность и эластичность кожи, в ней находятся сосуды, которые питают эпидермис.
  • Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Она накапливает и хранит питательные вещества, защищает тело от переохлаждения.
Придатки кожи :

Причины импетиго

Возбудители заболевания

Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк .
Золотистый стафилококк – бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.

Гемолитический стрептококк – также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины , которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

  • повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
  • бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
  • трещины кожи;
  • чесотка (расчесы на коже);
  • сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
  • снижение иммунитета , хронические заболевания, тяжелые инфекции ;
  • постоянное переохлаждение , ухудшение работы защитных механизмов кожи;
  • повышенная потливость;
  • нарушение личной гигиены;
  • нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
  • профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
  • постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
  • часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
  • риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.
Роль всех перечисленных факторов сводится к двум основным нарушением: повреждению кожи и снижению функции защитных механизмов. При этом стрептококки и стафилококки приобретают способность вызывать заболевание.

Симптомы импетиго

Выделяют несколько разновидностей импетиго :
  1. стафилококковое импетиго (остиофолликулит);
  2. стрептококковое импетиго;
  3. разновидности стрептококкового импетиго:
    • буллезное импетиго;
    • щелевидное импетиго;
    • простой лишай;
    • импетиго ногтевых валиков;
    • интертригиозная стрептодермия (опрелость);
  4. стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.

Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)

Стафилококковое импетиго – это воспаление волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк.

Симптомы заболевания :

  • Сначала возникает болезненность и небольшое покраснение у основания волоса или в месте расположения потовой железы.
  • Затем в этом месте появляется небольшой гнойничок, обычно диаметром 1-2 мм. Он выступает над поверхностью кожи в виде конуса и имеет желтоватый цвет за счет просвечивающего гноя. Вокруг гнойничка имеется припухлость и покраснение кожи.
  • Через несколько дней гнойничок вскрывается, и на его месте образуется небольшая корочка, которая в скором времени отпадает.
  • Позже на месте гнойничка не остается никакого следа. Иногда кожа в этом месте становится окрашена немного темнее, чем вокруг.
Чаще всего очаги поражения расположены на коже лица, шеи, предплечий, бедер и голеней. Они могут находиться на ограниченном участке кожи или быть разбросанными по всему телу.

Иногда гнойничок при стафилококковом импетиго достигает в диаметре 1 см. В таком случае патологию называют болезнью Бокхарта. Чаще всего она является осложнением чесотки. Гнойнички образуются в местах расчесов на тыльных поверхностях кистей.

Стрептококковое импетиго

Заболевание вызывается стрептококками. Оно является заразным – этот факт доказан в ходе многочисленных исследований.

Симптомы стрептококкового импетиго :

  • Сначала на коже появляется пятно красного цвета.
  • Через несколько часов на месте участка покраснения образуется пузырек диаметром 1-3 мм. Иногда пузырек может появляться сразу, без предшествовавшего покраснения.
  • Поначалу пузырек напряжен, в нем находится прозрачное содержимое, но впоследствии оно становится мутным или кровянистым, а сам пузырек становится дряблым.
  • После вскрытия пузырька и отхождения гноя на его месте остается корочка серого цвета.
  • После отпадения корочки остается синевато-розовое пятно. Рубцов или иных дефектов на коже практически никогда не остается.
  • Выздоровление наступает через 3-4 недели.
Чаще всего очаги поражения при стрептококковом импетиго возникают на лице, боках туловища, на руках и ногах. Пузырьков может быть несколько. Обычно они расположены отдельно друг от друга, но могут сливаться.

Другие разновидности стрептококкового импетиго

Буллезное импетиго .

При этой форме заболевания на коже образуются крупные пузыри размером 2-3 см. После их вскрытия остаются большие поверхностные дефекты – эрозии, которые постепенно увеличиваются в размерах. При буллезном импетиго чаще всего происходит поражение кожи тыльных поверхностей кистей. В более редких случаях очаги поражения возникают в области голеней и стоп.

Щелевидное импетиго .

Другое название этого заболевания – заеда .

Симптомы:

  • В углу рта, в месте соединения верхней и нижней губы, возникает небольшой пузырек.
  • Затем он вскрывается, и на его месте остается корочка медово-желтого цвета, которая затем отпадает.
  • Возникает слюнотечение, зуд , приемы пищи становятся болезненными.
Заболевание может протекать в течение очень длительного времени, особенно если человек имеет привычку постоянно облизывать губы.

Иногда пузырьки при щелевидном импетиго возникают на носу.

Факторы, которые способствуют возникновению и хроническому течению щелевидного импетиго :

Это заболевание часто называют «сухой» разновидностью стрептококкового импетиго, при которой не образуется гноя.

Симптомы простого лишая :

  • Чаще всего заболевание встречается осенью и весной.
  • Простой лишай наиболее распространен среди детей: в детских садах и в младших классах школы нередко возникают эпидемические вспышки.
  • На коже образуются небольшие пятна овальной или округлой формы. Они имеют белую окраску и четко отграничены от окружающей здоровой кожи. На участках поражения возникает шелушение.
  • Больной ощущает в местах поражений зуд.
  • Если человек часто бывает на солнце, то под действием солнечных лучей пятна исчезают сами. Но кожа в этом месте загорает слабее.


При простом лишае поражается, как правило, кожа вокруг рта, в области щек и подбородка, на туловище, на руках и ногах.

Импетиго ногтевых валиков .

При этой форме заболевания стрептококковая инфекция поражает кожу ногтевых валиков, находящихся по бокам и позади ногтя. Чаще всего болеют взрослые люди.

Симптомы импетиго ногтевых валиков :

  • Обычно заболевание возникает после травмы кожи пальца, неудачного удаления заусенца.
  • В области ногтевого валика появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
  • Затем они заполняются гноем.
  • Возникает боль, пораженный палец отекает.
  • После того как пузырек вскрывается, на его месте остается поверхностный дефект кожи – эрозия. Она охватывает ноготь в виде подковы.
  • Когда эрозия заживает, наступает выздоровление. Иногда происходит отторжение ногтевой пластинки.
  • В некоторых случаях заболевание протекает тяжело. Может развиваться воспаление лимфатических сосудов кисти, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Стрептококковая опрелость (интертригиозная стрептодермия) .

Это заболевание чаще всего возникает в тех местах, где есть большие складки, и два участка кожи постоянно соприкасаются. Здесь скапливается пот, нарушается состояние защитных механизмов кожи.

Места, в которых чаще всего возникает стрептококковая опрелость :

  • У женщин – под молочными железами, особенно если они имеют большие размеры.
  • У тучных людей – в любых больших складках на теле.
  • У маленьких детей : в подмышечных впадинах, в складке между ягодицами, в паховых складках, за ушами, в складках живота.
Симптомы заболевания :
  • На коже появляются пузырьки диаметром 2-3 мм.
  • Затем они сливаются и вскрываются. Образуется большая эрозия ярко-розового цвета, возникает мокнутие.
  • Рядом с основным очагом появляются новые мелкие пузырьки – отсевы.
  • В глубине складки на коже возникают трещины.
  • Нарушается общее состояние больного. Возникает боль, неприятные ощущения.
Стрептококковое импетиго – хроническое заболевание, которое протекает в течение длительного времени. Похожие симптомы могут возникать при грибковой инфекции, когда кожу поражают дрожжеподобные грибки рода кандида (кандидозная инфекция).

Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго

Это заболевание, вызванное сразу двумя разновидностями бактерий, чаще всего встречается среди детей, девушек и женщин молодого возраста. Очаги поражения появляются вокруг рта, глаз, носа.

Симптомы :

  • Сначала в кожу проникают бактерии-стрептококки. Возникает покраснение и припухлость, а затем в этом месте появляется небольшой пузырь с мутным содержимым.
  • Спустя некоторое время присоединяется стафилококковая инфекция. Содержимое пузыря превращается в гной.
  • Затем пузырь лопается. Его содержимое засыхает и превращается в корочку медово-желтого цвета.
  • Когда корочка отпадает, на ее месте остается пятно, имеющее более темную окраску по сравнению с окружающей кожей, которое впоследствии исчезает.
  • Обычно с момента возникновения пузыря до образования корочки проходит 8-15 дней.
  • Иногда гнойнички сливаются, образуя более крупные. В этом случае заболевание протекает тяжелее.

К какому врачу нужно обращаться при возникновении симптомов импетиго?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматолог. При возникновении очагов поражения на коже необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер или любую клинику, в которой ведет прием такой специалист.

Как устанавливается диагноз импетиго?

Чаще всего врачу бывает достаточно осмотра. Внешний вид очагов и их расположение достаточно характерны, диагноз можно поставить безошибочно.

Исследования и анализы, которые могут быть назначены при импетиго :

Название исследования Описание Как проводится?
Бактериологическое исследование Позволяет точно установить возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в коже, определить его чувствительность к антибиотикам. Врач собирает гной из пузырьков и отправляет его в бактериологическую лабораторию. Материал высеивают на специальную питательную среду в чашке, а затем изучают внешний вид и свойства выросшей колонии бактерий.
Общий анализ крови Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Берут небольшое количество крови из пальца или вены.
Иммунологические исследования крови Проводятся при подозрении на выраженное снижение иммунитета. Обычно на это указывает хроническое течение импетиго, когда после лечения постоянно возникают рецидивы. Берут кровь из вены натощак. Перед проведением исследования запрещены интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя – из-за этого может исказиться результат.
Биохимический анализ крови Помогает выявить нарушения обмена веществ, которые способствуют возникновению и поддержанию инфекционного процесса в коже. Для исследования берут кровь из вены натощак.
Дерматоскопия Исследование проводят при наличии сомнений в диагнозе. Во время дерматоскопии врач осматривает кожу пациента при помощи специального аппарата под многократным увеличением.
Определение pH (уровня кислотности) кожи Исследование проводят при хроническом течении импетиго, когда заболевание постоянно рецидивирует, несмотря на лечение. Этот может происходить из-за нарушения уровня кислотности кожи. Для определения pH кожи к ней прикладывают специальные стеклянные электроды или цветовой индикатор.

Лечение импетиго

Медикаментозное лечение*

Препараты Описание Применение**
Препараты для местного применения , которые наносят на кожу. Импетиго – это поверхностное поражение кожи, поэтому часто бывает достаточно только местной терапии.
Эритромициновая мазь Эритромицин – антибиотик, который эффективен против тех же бактерий, что и пенициллин. Он действует на стрептококки и стафилококки. Эффекты усиливаются при использовании вместе с другими антибиотиками. При импетиго эритромицин применяется в виде мази в тюбиках. Ее наносят на пораженные места 2-3 раза в день.
Тетрациклиновая мазь Тетрациклин – антибиотик, эффективный против большинства видов бактерий. Мазь наносят 1-2 раза в день на пораженные участки кожи.
В соответствии с назначениями врача, курс лечения можно продолжать до 2-3 недель.
При появлении на коже покраснения, жжения и зуда прием нужно прекратить и обратиться к врачу для назначения другого антибиотика.
Мазь гелиомицина Этот антибактериальный препарат применятся при импетиго, вызванном чувствительными к нему бактериями. Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в день.
Синтомициновая эмульсия Синтомицин – антибиотик, действующим веществом в составе которого является левомицетин. Препарат обладает мощным антибактериальным действием. Если импетиго сопровождается сильными болями или зудом, можно применять синтомициновую эмульсию с новокаином. Эмульсию наносят на место поражения, сверху накладывают повязку.
Антисептические растворы :
  • бриллиантовый зеленый (зеленка);
  • фукорцин;
  • борный спирт;
  • левомицетиновый спирт.
Антисептики уничтожают стрептококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. Применяют по назначению врача. Обычно кожу сначала смазывают антисептиком, а потом на нее наносят мазь с антибиотиком.
Пузыри на коже вскрывают ножницами и обрабатывают раствором бриллиантового зеленого.
Препараты для системного применения в виде таблеток и инъекций. Назначаются при более тяжелых формах импетиго.
Антибиотики :
  • пенициллины (метициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс);
  • тетрациклин;
  • эритромицин, сумамед, олеандомицин;
  • цефалоспорины (цефалексин, цефабид, клафоран).
 Антибиотики, применяемые в таблетках и инъекциях, действуют на организм системно, уничтожают очаг инфекции в коже и в других органах. Лечащий врач подбирает антибактериальный препарат, в зависимости от данных бактериологического исследования, чувствительности бактерий к тем или иным антибиотикам.
Общеукрепляющее лечение:
  • витамины (C, группы B);
  • адаптогены (алоэ, лимонник китайский, женьшень и др.)
 Общеукрепляющие средства повышают защитные силы организма. Препараты, их дозировки и режим применения подбирает лечащий врач.

Фликтена – пузырек, расположенный на поверхности кожи, содержащий мутную, желтоватую жидкость.

Общая информация

Согласно воззрениям современной медицинской науки, импетиго – бактериальное воспаление поверхностных слоев кожи. Основной контингент пострадавших – дети до 6 лет, поэтому главным источником заболевания являются детские дошкольные учреждения. Но и взрослые могут страдать данной патологией. У них импетиго чаще всего бывает вторичным, то есть возникает на уже измененной коже или как осложнение другого заболевания, например, сахарного диабета.

Возбудитель

Импетиго вызывают Грамм-позитивные кокки двух родов:

  • стрептококки – 80% случаев;
  • стафилококки.

Данные микроорганизмы являются нормальными симбионтами (сожителями) нашего организма, обитая в носоглотке, кишечнике, а также на поверхности кожи. Наш симбиоз с кокками успешно контролируется иммунной системой. Но в некоторых ситуациях кокки выходят из-под контроля иммунитета, вызывая воспаление.

Классификация

В зависимости от возбудителя, выделяют следующие клинические формы заболевания:

  • стрептококковое импетиго ();
  • стафилококковое импетиго;
  • вульгарное импетиго – вызывается смешанной флорой, то есть стрептококками и стафилококками одновременно.

Причины возникновения

Как уже указывалось, импетиго возникает тогда, когда наша иммунная система теряет контроль над условно-патогенными бактериями. Происходит это в следующих случаях.

Нарушение правил личной гигиены. Только чистая кожа может быть надежным барьером на пути инфекции. Если редко мыть руки и лицо, то это упрощает бактериям процесс проникновения в толщу кожи. Особенно опасно это в теплом, влажном климате.

Микротравмы. Мелкие повреждения кожных покровов: царапины, порезы, расчесы, ссадины и т.д. могут стать источником для возникновения импетиго.

Нарушение обменных процессов в организме. Нарушение процессов кровообращения в коже при сердечной недостаточности или сахарном диабете облегчает бактериям проникновение в ее толщу. Также возникновение заболевания упрощается при анемии и гиповитаминозах.

Кожные заболевания. Некоторые патологии кожных покровов могут осложняться стрептококковой или стафилококковой инфекцией, например, атопический дерматит или экзема.

Признаки импетиго

Чаще всего импетиго поражает лицо и руки. На слегка покрасневшей коже появляются мелкие, до 1 мм пузырьки – фликтены, собранные в группы, внутри фликтен имеется мутная белая или желтоватая жидкость. После вскрытия пузырьков вытекшая жидкость высыхает, образуя на коже желтоватые корочки или чешуйки. После отпадения корочек покраснение кожи сохраняется некоторое время. После выздоровления на месте покраснения в течение нескольких месяцев может оставаться гиперпигментация.

Стрептококковое импетиго никогда не поражает волосяные фолликулы, в отличие от стафилококкового, которое с этих самых фолликулов начинается. Буллезное импетиго отличается от вульгарного (обычного) бОльшим размером пузырей, которые могут достигать до 5 см в диаметре, имеют неправильную овальную форму и называются не фликтены а буллы.

У детей появление фликтен может сопровождаться обще-инфекционными признаками: подъем температуры тела, головная боль, отсутствие аппетита, слабость, апатия и т.д., могут увеличиваться регионарные лимфоузлы.

Диагностика

Установление диагноза «импетиго» складывается из следующих критериев:

  • характерная клиническая картина;
  • обнаружение возбудителя в содержимом фликтен;
  • наличие источника инфекции в окружении больного.

При упорном рецидивировании заболевания необходимо поискать внешнюю причину, а именно сахарный диабет.

Лечение

Импетиго - это крайне заразная бактериальная инфекция, поэтому лечиться она должна антибиотиками, особенно у детей.

Препаратами выбора в данном случае являются «защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав), а также цефалоспорины 1-2 поколения (цефалексин, цефотаксим). В легких случаях лекарства назначаются внутрь, в тяжелых – внутримышечно или внутривенно.

Местное лечение может дополнять антибактериальную терапию. Фликтены обрабатывают 2-3 раза в день спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Если очаг поражения небольшой и обще-инфекционных явлений не наблюдается антибиотики внутрь можно не принимать и ограничиться обработкой больной кожи антибактериальными мазями, кремами или лосьонами, чаще всего на основе мупироцина или эриромицина. Также только местное лечение может применяться у взрослых, особенно если импетиго носит вторичный характер.

В течение всего периода лечения ребенок не должен посещать детский сад. Следует следить за соблюдением правил личной гигиены, особенно за чистотой рук, чтобы пациент, расчесывая пораженную кожу, не разносил бактерии на здоровые участки.

В периоде выздоровления можно использовать рецепты народной медицины: обработка покрасневшей кожи настойкой календулы, а также отваром ромашки, шалфея, череды, окопника. Можно принимать ванны с ромашкой или шалфеем.

Осложнения

В подавляющем большинстве случаев импетиго проходит без последствий. Однако бывают ситуации, когда данное заболевание может нанести непоправимый вред организму.

Стрептококковое импетиго, как и любая другая стрептококковая инфекция (рожа, скарлатина, ангина и др.) может вызывать сбой в иммунитете из-за которого могу пострадать почки (нефрит) или сердце (миокардит, ревматизм).

Стафилококковое импетиго может проникнуть в глубокие слои кожи, вызывая ограниченное (абсцесс) или распространенное (флегмона) гнойное воспаление.

Профилактика

Если в семье или детском коллективе появился больной с импетиго, то необходимо использовать несколько несложных правил, направленных на предупреждение распространения заболевания.

  • Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и лицо, желательно с использованием антибактериального мыла.
  • Почаще менять нательное и постельное белье.
  • Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены, особенно полотенца.
  • Больному ребенку коротко обрезать ногти.
  • При обработке очагов высыпаний пользоваться медицинскими перчатками.

Популярные вопросы

Заразно ли импетиго? Да, заразно, особенно для детей.

Что такое импетиго Бокхарта? Историческое название стафилококкового импетиго.

Что такое контагиозное импетиго? Один из вариантов названия стрептококкового импетиго.