Как умирают от метастазов в костях. Как узнать, что есть метастазы в костях: симптомы

06.04.2017

Возникают на фоне вторичного очага злокачественного опухолевого образования в тканях костей.

Опухолевые клетки распространяются из первичных очагов новообразования других органов.

Заболевание проявляется болевыми ощущениями, повышается уровень кальция в кровяной плазме, кости становятся ломкими. В большинстве ситуациях при диагностике заболевания врачи обнаруживают плотное новообразование.

Опухоль давит на сосуды больших размеров, при этом они тесно прилегают друг к другу, и в следствие чего нарушается кровообращение. Если опухоль сдавливает нервные стволы, то наблюдаются неврологические симптомы. Диагноз ставят на основании истории заболевания, внешнего осмотра, лабораторного и инструментального исследования.

Сначала поражаются костные ткани из-за быстрого распределения раковых клеток по кровеносной системе и лимфатическим узлам. Как правило, наличие метастаз - это уже последний этап развития злокачественного новообразования. 85% метастаз - признак 4 стадии опухоли молочных желез и рака простаты.

Появляются в результате злокачественного новообразования в щитовидной железе, почках, саркоме, лимфогранулематозе. Достаточно редко метастазирование в кости диагностируются при опухоли яичников, шейки матки, мягких тканей, желудочно-кишечного тракта.

У пациентов с диагнозом метастазы в костях проводят лечение онкологи и травматолог-ортопед.

Метастазы в костной ткани и их виды

Злокачественное новообразование пускает метастазы в двух формах, и именно по ним определяется соответствующее лечение.

  1. Остеолитическая форма. Опухолевые клетки клетки повреждают кость и ее ткани, и со временем она полностью разрушается. Происходит стимуляция остеокластов, клеток которые полностью разрушают структуру кости.
  2. Остеопластическая форма. Опухолевые клетки стимулируют остеобласты. Они приводят к быстрому разрастанию кости. Из-за этого ткань разрушается, а сама кость начинает сдвигаться в сторону (выпячивать).

Этиология

Метастазирование в костных тканях начинается в результате рака легких, почек, груди, простаты, а также в результате злокачественного новообразования в яичнике, желудочно-кишечном тракте, в лимфатических узлах и саркоме.

Другие онкологические заболевания пускают метастазы на четвертой стадии, но это встречается реже.

Когда человек полностью здоров и в организме невыявлено нарушений, то ткань костей периодически обновляется.

Костная ткань имеет свои особенности и процессы:

  • рассасывается в результате воздействия остеокластов;
  • после разрушения костной ткани образуется кость, чтобы поддерживать скелет в балансе;
  • костеобразование.

Эти процессы осуществляет клеточная деятельность, в которой участвуют остеобласты и остеокласты. Именно они, ответственны за то, как формируется, поглощается и разрушается костная ткань.

Кость начинает неправильно функционировать если в ее структуру проникают неправильные клетки, вытесняя при этом здоровые. Из-за этого остеобласты и остеокласты перестают взаимодействовать друг с другом.

Симптоматика

Как и у всех онкологический заболеваниях у метастазов в костной ткани есть свои симптомы:

  • Болят кости. Это один из самых распространенных и грозных симптомов. Самая острая боль начинается тогда, когда начинается процесс поражения костной ткани, иногда это становится невыносимо больно. Бывает, что обезболивающие таблетки не помогают. Болевой синдром имеет нарастающий характер. становится сильнее ночью и после нагрузок. Бывали случаи, что пациент не мог справиться с болью и накладывал на себя руки.
  • Компрессия. Костное новообразование имеет плотную структуру и когда оно начинает увеличиваться в размерах, то происходит сдавливание сосудов и нервных стволов. Ухудшает ситуацию - сдавливание спинномозговых корешков или спинного мозга. Тогда у пациента наблюдаются дисфункция нервной системы, иногда наступает поперечный паралич.
  • Местные изменения. На пораженных участках появляются уплотнения плотного очага.
  • Патологический перелом. Если кость немного нагрузить, то она начинает разрушаться. При чихании может поломаться ребро. Симптом таких переломов проявляется вследствие 60% разъеданий верхних слоев. Зачастую страдает позвоночник, реже - бедренная кость. Перелом позвоночного отдела наступает в результате того, что нарушается целостность некоторых отделов позвоночника. В основном страдают отделы грудины и поясницы. Также замечено сдавливание нервного корешка и спинного мозга. Результатом таких переломов могут быть самые маленькие травмы (удар или резкий поворот).
  • Повышение уровня кальция в крови. Гиперкальциемия наступает из-за разрушения костных тканей. Это осложнение считается самым опасным и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Повышенный уровень кальция может вызывать сбои в сердечном ритме, обезвоживание и почечную недостаточность.
  • Интоксикация. Снижается аппетит, появляется слабость, тошнота, пациент теряет в весе, что в дальнейшем приводит к анорексии.

Из-за этих явлений у больных с метастазированием, замечена дисфункция органов и систем:

  • Нервная система - пациент становится заторможенным, расстройство психо-эмоционального состояния, нарушается сознание;
  • Сердечно-сосудистая система - пониженное артериальное давление, замедляется сердечный ритм, что может привести к полной остановке сердца;
  • Почки - соль и кальций откладываются тканях почек, увеличивается объем мочи;
  • Желудочно-кишечный тракт - регулярный запор, тошнота, сопровождается с рвотными рефлексами, регулярный запор, снижение аппетита, кишковая непроходимость, воспаляется поджелудочная железа.

Методы для диагностики метастазов в костях

  • Диагностировать метастазы в тканях костей, специалисты проводят:
  • Рентгенографию. Это простой вид диагностики. С помощью рентгена можно точно определить диагноз только на третьем и четвертом этапе развития онкологии, так как на первых стадиях онкологическое заболевание не пускает метастазы.
  • Компьютерную томографию. Полученные результаты рентгеновского снимка обрабатывают с помощью цифровых приборов. После обработки врач увидит степень разрушения ткани и границы ее разъедания.
  • Магнитно-резонансную томографию. Этот метод проводится путем облучения. Для облучения применяют радиологическую волну. Томография определяет объем пораженных участков в костной ткани.
  • Сцинтиграфию. Определяют насколько радиоактивный изотоп наполнен опухолевыми клетками. Сцинтиграфия позволяет точно определить местонахождение метастазов.
  • Биопсию. Данная методика исследования точнее всех ставит диагноз, так как определяет принадлежность костных тканей к определенным типам. Чтобы взять материал на биопсическое исследование, пациенту вводят местный наркоз. Материал отправляют на изучение функциональности клеток и строение тканей.
  • Анализ крови на биохимию. Анализ определит излишек кальция в кровеносной системе.

Как лечить метастазы в кости?

После того как был поставлен диагноз - метастазы в костях, то лечение начинается сразу. С таким диагнозом пациент умирает в период от 4 до 10 месяцев.

Но это не говорит о том, что лечить заболевание не нужно.

  1. Лечение путем хирургического вмешательства. такой вид терапии используют для того, чтобы пациент прожил еще немного нормальной жизнью. Лечатся патологические переломы, фиксируются тонкие кости и другое.
  2. Лечение с помощью лучевого облучения. Если облучить очаг злокачественной опухоли, то пациенту удастся дольше прожить. Этот метод лечения эффективный, так как опухолевая клетка имеет высокую чувствительность к радиации чем костная ткань.
  3. Химиотерапия. Противоопухолевые препараты вводятся внутривенно и уничтожают опухолевые клетки. Цитостатики имеют высокую токсичность, из-за этого появляется множество побочных эффектов.

Все эти методы лечения используются в комплексе.

Сопутствующее лечение

  • устранить боли при метастазах в кости. Это самая главная цель терапии. Врачи на значают препараты которые обезболивают, снимают жар и воспаление, а также назначается морфин. Некоторые страны разрешают употреблять марихуану на последнем этапе развития онкологической болезни. Как известно, она расслабляет пациента и снимает болевой синдром.
  • препараты, снижающие риск патологических переломов и не допускают полному разъеданию костей. Пациенты задаются вопросом: “как можно лечить метастазы в костях народными методами?”. Ответ на это категоричен - лечение народными средствами категорически запрещено. Ни одно из народных средств не поможет вам избавиться от злокачественной опухоли, а только усугубит ситуацию. Лечением занимается исключительно онколог.

Цель лечения

Перед комплексной терапией стоит четыре основных цели:

  1. Уменьшить болевой синдром.
  2. уничтожить опухолевые клетки и не допустить их размножение.
  3. Избавить организм от токсических веществ.
  4. Вылечить сопутствующие заболевания.

Лечение метастазов обязательно включает в себя комплекс мероприятий по удалению первичных очагов злокачественной опухоли.

Прогноз при костных метастазах

Прогноз напрямую зависит от того, где находится первичный очаг злокачественной опухоли.

  1. Если метастазы в кости - это, результат опухоли легких, то больному ставится прогноз прожить не более шести месяцев.
  2. Результат предстательной злокачественного новообразования, пациенту удастся прожить до трех лет.
  3. Когда метастазы в костных тканях стали результатом рака молочных желез, то прогноз - 2 года.
  4. Один год проживет больной с метастазами почечной опухоли.
  5. Меланома с метастазами в костной ткани дает пациенту на жизнь шесть месяцев.
  6. Рак щитовидной железы пустивший метастазы в костную ткань, самый щадящий. Больные живут четыре года.

Лечение и профилактика метастаз в кости - процесс тяжелый и долгий. Если вовремя его диагностировать, то возможно дать шанс больному на жизнь.

Одним из осложнений раковых заболеваний является , которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне и . Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Причины возникновения

Чаще всего метастазирование в костные структуры происходит при и , простатическом и молочножелезистом раке, злокачественных образованиях в и ЖКТ-структурах, и .

Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.

Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.

Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.

При раке молочной железы

Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.

Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

  1. Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
  2. Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Симптомы метастазов в костях

Первое время костные вторичные опухоли развиваются бессимптомно, но с развитием опухолевого процесса формируется определенная клиническая картина:

  • Наличие гиперкальциемии;
  • Склонность к патологическим переломам;
  • Наличие спинномозговой компрессии.

Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.

Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.

В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.

В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:

  1. В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера;
  2. В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки.
  3. Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
  4. В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться или панкреатит.

Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.

Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.

Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.

При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.

Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).

Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.

При своевременно оказанной терапевтической помощи специалистам удается добиться значительного уменьшения симптоматики, хотя самостоятельно передвигаться после лечения могут лишь 10% онкобольных, имеющих паралич.

Как определить метастазы в костях?

Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная , которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.

Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.

С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.

Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене

Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.

Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.

Также диагностика может включать или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.

Лечатся ли?

Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:

  • Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр.
  • и при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание.
  • Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах.
  • Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток.
  • предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.

Видеоролик про препараты для лечения метастазов в костях:

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты – это медикаментозные препараты, которые предотвращают потерю костных тканей. Они предназначены для подавления остеокластной деятельности и для предупреждения разрушения костей.

В месте разрастания вторичной опухоли происходит поглощение бисфосфонатов остеокластными клетками, в результате чего они замедляют или прекращают свою деятельность. Помимо этого, применение бисфосфонатов предотвращает синтез остеокластов, которые становятся рано гибнущими или саморазрушающимися.

Бисфосфонаты подразделяются на 2 группы. Одна группа препаратов содержит азотистые соединения и является более эффективной в отношении метастазных опухолей. К ним относят препараты вроде Ибандроната, Алендроната, Памидроната и пр. Другая группа не имеет в составе азота, например, Клодронат, Тидронат и пр. Эти препараты отличаются меньшим терапевтическим эффектом.

Препараты бисфосфонатной группы проникают в костную массу, скапливаются вокруг остеокластов и начинают их угнетать, что приводит к снижению разрушающей деятельности этих клеток. В результате процессы разрушения костей приостанавливаются.

Прогноз и продолжительность жизни

Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.

  1. Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода.
  2. Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.
  3. Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года.
  4. Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.
  5. При с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода.
  6. При , распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.

Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.

Специалистами установлено, что костная ткань представляет собой одну из наиболее восприимчивых структур человеческого организма к раковым новообразованиям. Чаще всего - это уже вторичное поражение, метастазирование. Судить о продолжительности жизни при метастазах в костях затруднительно - необходимо учитывать множество сопутствующих факторов, к примеру, возраст онкобольного, общее число вторичных очагов рака. Однако, чаще всего прогноз неблагоприятный.

Причины появления метастазов

Практически при каждом злокачественном новообразовании раковые клетки перемещаются в костные структуры. Поводом для подобного процесса служит их довольно хорошее кровоснабжение. Однако, далеко не все кости подвержены формированию раковых очагов одинаково. Чаще всего это касается только наиболее крупных из них. Ведь чем больше кость, тем больше к ней поступает питательных веществ по сосудистому руслу.

Раковая клетка из первичного опухолевого очага может выйти только в том, случае, если он достиг своей зрелости и начинает выпускать метастазы – это 3Б–4 стадия онкопроцеса. На этом фоне защитные силы человеческого организма уже настолько подорваны, что клетки-защитники больше не в состоянии справляться с патологическим процессом.

Значительно укорачивает жизнь онкобольному и отсутствие адекватной комплексной противоопухолевой терапии. Если метастазов в костные структуры поступило много, только одной из методики – химиотерапии, лучевая терапия, недостаточно – они должны выступать в комплексе.

Симптоматика метастазов и продолжительность жизни с ними

Помимо основных клинических проявлений – нарастающие по интенсивности и продолжительности болевые импульсы, ограниченность подвижности в пораженном раковым очагом участке тела, у онкобольных имеются и иные симптомы, свидетельствующие о формировании вторичных опухолевых процессов.

Патогенез метастазов в кости и прогноз продолжительности жизни могут существенно отличаться – это напрямую зависит от локализации злокачественного новообразования, его структуры, а также стадии онкопроцесса:

  • При диагностировании рака почечных элементов, метастазирование в кости будет проявляться болевыми импульсами в том районе, где спроецирована пораженная опухолью кость. Если патологический процесс привел к перелому и компрессии спинномозговых нервов, жизненный путь человека существенно укорачивается.
  • Поражение раком легочных структур довольно часто осложняется метастазами в кости, особенно в грудную часть позвоночного столба, а также ребра, элементы черепа, таза. Особая опасность заключается в том, что первичная симптоматика чаще всего отсутствует, а болевые импульсы возникают уже при гигантских размерах очагов. Характерно для этой формы рака состояние гиперкальциемии, сопровождающееся выраженной сухостью во рту, позывами на тошноту, рвоту, полиурией.
  • Раковое поражение ткани молочной железы часто дает появление осложнений в виде метастазов в различные костные отделы – от элементов позвоночника до черепа и нижних конечностей. Жить при таком состоянии человек может еще несколько месяцев, реже лет, но качество жизни существенно понижается – человека беспокоят постоянные боли, выраженная слабость, отсутствие аппетита, значительная потеря веса.
  • У мужской части человечества одним из распространенных вариантов ракового поражения является злокачественное новообразование в тканях простаты. Помимо затрудненности с опорожнением мочевого пузыря и половой дисфункции, будут наблюдаться метастазы в кости таза и пояснично-крестцовый район позвоночника. Это сопровождается интенсивным болевым синдромокомплексом.

Для составления полно картины происходящего в организме онкобольного, специалистом рекомендуется к проведению комплекс диагностических процедур. Только после получения всей полноты информации, удается составить прогноз в каждом конкретном случае.

Локализация метастазов и выживаемость

Во многом специалисты ориентируются при составлении прогнозов – сколько живут с метастазами, у того или иного онкобольного на их локализацию в костных структурах.

При диагностировании метастазов в структурах позвоночника велик риск формирования компрессионного синдрома – патологического перелома дужек позвонков с последующим передавливанием нервного волокна. На этом фоне появляются различные парезы и параличи. Человек утрачивает возможность к самопередвижению и самообслуживанию. В целом создается благоприятный фон для формирования иных соматических патологий, в конечном итоге приводящих к летальному исходу.

Метастазы в кости таза и тазобедренные суставы – частое осложнение рака простаты и яичников, а также щитовидных структур и печени, легких. Если число вторичных очагов большое, структура костной ткани существенно нарушается и вновь представляется угроза патологических переломов и обездвиживания онкобольного, сокращающая жизнь человека.

Конечности занимают третью строку в рейтинге зон, куда часто перемещаются раковые клетки из первичного очага. Плечевые зоны поражаются злокачественными клетками из щитовидной либо молочной железы, легочных структур, петель кишечника. Помимо этого, подобные метастазы может давать меланома, параганглиома. Очаги в локтевой, а также лучевой костях формируются по тем же причинам.

Большеберцовая кость подвержена атакам раковых элементов из первичного очага в легких, тогда как малоберцовая – из опухоли толстой кишки либо простаты, а вот стопы – при раке молочной железы.

Особенно неблагоприятный прогноз при выявлении вторичных раковых процессов в структурах черепа – задет может быть не только свод и основание, но и лицевые ости. Часто может сложиться ситуация, что первым диагностируется именно метастаз, а уж потом первичный раковый очаг. Негативная неврологическая симптоматика существенно влияет на качество жизни онкобольного, сокращает и так небольшой ее срок.

Тактика лечения метастазов и продолжительность жизни

Диагностирование вторичного очага опухоли в костных структурах – на сегодняшний момент вовсе не приговор. Главное в этой ситуации, пройти комплексное лечение, способное подавить не только активный рост первичной локализации рака, но и выделением им метастазов.

Основные направления лечебной тактики, продлевающие онкобольному жизнь:

  • Прием биофосфонатов способствует замедлению патологических процессов в костях. Эта подгруппа медикаментов не только оптимально купирует болевые импульсы, но и существенно уменьшает риск переломов, а также регулирует минеральный обмен. Как правило, их вводят парентерально.
  • Разрушению раковых клеток способствует лучевая терапия. Общее количество процедур определяется специалистом индивидуально, но их среднее число – не менее 10 раз. Прогноз благоприятен, если рецидивирования вторичных очагов не происходит.
  • Химическая и гормональная терапия также направлены на разрушение опухолевых элементов, подавление их роста и размножения. На фоне использования специфических медикаментов возникает множество побочных эффектов, однако, продолжительность активной жизни удлиняется.

Из иных методик подавления процесса метастазирования используются:

  • иссечение очага – единичного или нескольких, путем оперативного вмешательства;
  • иммунотерапия – применение специальных витаминных комплексов, что способствует уменьшению опухолевого процесса, поддержания защитных сил организма онкобольного на оптимальном уровне, что в конечном итоге также удлиняет срок жизни;
  • радиофармацевтическая терапия – введение специального раствора, способного уничтожить раковые клетки.

Подбор оптимального комплекса лечебных процедур осуществляется специалистом индивидуально – исходя из диагностированной области метастазов в костях, их общего количества, возрастной категории онкобольного, исходного состояния его организма, а также восприимчивости к проводимой терапии.

Некоторые люди предпочитают обращаться к рецептам народной медицины. Они, конечно, могут несколько облегчить негативную симптоматику и продлить жизнь человека, однако, полной гарантии исцеления не дают. Каждый из выбранных рецептов рекомендуется предварительно согласовать с лечащим врачом.

Метастазы в кости – образования, которые являются вторичными по отношению к таким злокачественным опухолям, как:: миеломная болезнь, раковая опухоль молочных желез, предстательной железы, легких, почек, щитовидной железы, неходжкинская лимфома.

Специалисты онкологи утверждают, что чаще всего образование метастазов в костном скелете наблюдается при развитии злокачественных образований в желудочно-кишечном тракте, яичниках, шейке матки, мягких тканей

Процесс метастазирования представляет собой проникновение злокачественных опухолевых клеток и достижение ними любых органов и тканей, а также костной ткани благодаря циркуляции их в крови и лимфатических сосудах.

Когда пациент пребывает в здоровом состоянии, в его организме происходит обновление костной ткани. Ей присущи цикличная резорбция и костеобразование. Этот процесс вызывается двумя видами клеток: остеокластами, которые выполняют функцию разрушения или поглощения костной ткани, и остеобластами, отвечающими за ее формирование.

Вряд ли кому-то стоит долго доказывать важность и роль костей и костной ткани в организме человека, но можно очертить несколько их главных назначений:

  • функция каркаса в теле человека;
  • функция хранения необходимых для организма минералов – кальция, магния, натрия, фосфора;
  • с помощью костного мозга производится и сохраняется большинство кровяных клеток (эритроцитов, белых кровяных клеток, тромбоцитов).

При проникновении раковых клеток в костные ткани оказывается влияние на функционирование костей, происходит вытеснение здоровых клеток, нарушение взаимодействия между такими составляющими как остеокласты и остеобласты, тем самым их работа разобщается. Смотря, какой патогенез, разделение метастазов в кости происходит на вид остеолитических (активируются остеокласты, с остеобластами ничего не происходит, отчего возникает патологическая резорбция костей) и остеобластических (активируются остеобласты, и возникает патологическое костное образование). При смешанных метастазах активируются одновременно и остеокласты, и остеобласты.

Симптомы метастазов рака в кости

Основными симптомами метастазов рака в кости являются:

  • наличие болей в костях;
  • ограниченная подвижности в пораженном метастазами участке.

Кроме того, часто происходит компрессия спинного мозга, отчего онемевают конечности и область живота, часто больные жалуются на наличие проблем с мочеиспускательной функцией, нарастают признаки гиперкальциемии, отчего у пациента наблюдаются приступы тошноты, жажды, снижается аппетит, нарастание усталости. Патогенез метастазов в кости может быть совершенно разным, потому в некоторых случаях клинические проявления даже могут отсутствовать.

метастазы в кости при раке почки

Когда у больного диагностирован рак почки , метастазы в кости проявляют себя в качестве болей, там, где спроецирована пораженная кость. В наличие помимо всего также появление патологических переломов костей, спинной мозг оказывается компрессирован, пальпация обнаруживает образования.

Метастазы в кости при раке легких

Рак простаты и метастазы в кости

Одной из самых распространенных локализаций рака, вследствие которого метастазы образуются именно в костях – предстательная железа. Однако первичные метастазы в костях от рака предстательной железы образуются крайне редко. Метастазирование вследствие рака простаты происходит, когда наблюдается уже поздняя стадия опухолевого заболевания.

Метастазы вследствие раковой опухоли простаты обычно поражают бедренную кость, поясничный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, тазовые кости и т.д.

Метастазы в кости позвоночника

Если произошло поражение метастазами в кости позвоночника, то любые физические нагрузки противопоказаны, категорически запрещено поднимать тяжелое, отдых нужен несколько раз в день.

Метастазы в кости бедра и таза

Когда метастазы образовались в бедренной, тазовой кости, необходимо не допускать нагрузок ноги, которая была поражена. Хорошо в этот период пользоваться тростью или костылями.

Метастазы во многих случаях локализуются в костях таза и тазобедренных суставов. Данная зона занимает второе место после позвоночника, где образуются метастазы в кости. Когда у больного диагностирована раковая опухоль простаты, то в первую очередь, иногда даже прежде поражения позвоночника, под удар метастазов попадают кости таза. На эту зону припадает метастазирование от таких форм рака, как раковая опухоль груди, злокачественные образования щитовидной и околощитовидной желез, рак предстательной железы, легких, печени, лимфоузлов, почек, матки и органов мочевыделительной системы.

Метастазы в кости конечностей

Конечности – третья в рейтинге зона, куда метастазирует раковая опухоль разных форм. Плечевые отделы чаще всего поражает раковая опухоль щитовидки и злокачественные образования молочной железы, рак легких, толстого кишечника и прямой кишки, рак печени и желчевыводящих путей. Если возникает патологический перелом в плечевом отделе, то это может быть первым «звоночком» вышеперечисленных недугов. Также плечевая кость может быть метастазирована, когда пациент болеет меланомой, раком мочевыделительной системы, злокачественной хемодектомой (параганглиомой), лимфогранулематозом.

Лучевая, локтевая кость в основном поражается, когда диагностирована раковая опухоль груди, легких, почек. Кисть может быть метастазирована, когда раковой опухолью поражена щитовидная и молочная железа, толстая кишка, почка, печень, предстательная железа, мочевой пузырь. Кроме того, причиной подобного метастазирования может стать меланома, лимфогранулематоз, злокачественная хеодектома, первичная периостальная саркома (которая исходит из челюстей, если быть точнее – нижний отдел), липосаркома в мягких тканях.

Большеберцовая кость в большинстве своем поражается раковой опухолью легких, малоберцовая – когда поражена толстая кишка, предстательная железа. Раковая опухоль груди может быть метастазирована в кости стопы.

Метастазы в кости черепа

Когда происходит метастазирование в черепе, в основном бывает задет его свод и основание, часто в наличие поражение костей лица. Очень часто обнаружение метастазов происходит еще до того, как была обнаружена первичная злокачественная опухоль. В большинстве такое происходит тогда, когда впоследствии диагностируется рак почки.

Метастазы в костях свода и основания, используя гематогенный путь, обычно вызывает злокачественные опухоли молочных желез, рак щитовидки и околощитовидных желез, толстого кишечника, простаты, легких, а также наличие у пациента симпатобластомы, ретинобластомы.

Когда одиночный метастаз диагностируют в черепных костях, специалисты настоятельно рекомендуют исследование других органов, чтобы немедленно исключить вероятность, что и они были поражены. Если к тому времени еще неизвестно, какая именно локация была поражена первичной злокачественной опухолью, то сперва подозревают, что раком поражена почка, молочная, щитовидная железы, печень. Если подобная ситуация случилась с ребенком, то у него подозревают ретинобластому и медуллобластому.

Когда метастазы образуются в костных отделах лицевой части, происходит поражение околоносовых пазух, верхней и нижней челюсти, глазниц. Метастазирование околоносовых пазух чаще всего происходит из-за рака почек.

Метастазы черепного отдела могут также появиться в верхней челюсти, две челюсти одновременно чаще всего не поражаются.

Глазница может попасть под удар метастазов из-за рака груди, почки, щитовидки, надпочечников, меланомы. При проведении рентгена вид подобных метастазов обычно напоминает ретробульбарную опухоль.

Диагностика метастазов рака в кости

Для того, чтобы диагностировать метастазы рака в кости, их распространенность и уровень запущенности случая, проводят скелетную сцинтиграфию. Благодаря ней костные метастазы можно обнаружить в каком-угодно уголке скелета человека. Кроме того, подобное исследование эффективно и на совсем малых сроках, в то время, когда метаболических нарушений в костях еще не очень много. Потому бисфосфонаты можно назначить вовремя, а то и заранее, потому проведение сцинтиграфии играет необычайно важную роль.

Что же касается рентгенологического исследования, то начальные стадии появления метастазов не дадут достаточное количество информации. Определить размер очага и его точную локализацию в костях становится возможным только тогда, когда метастатическое образование созреет, а это происходит тогда, когда костная масса разрушена уже наполовину.

Рентгенологическое исследование метастазов в кости дает возможность дифференцировать типы метастазов при диагностировании. Наличие темных пятен (разрыхленные зоны), которые имеет серо-белая костная ткань, свидетельствует о пребывании литических метастазов. При белых пятнах на снимках, которые по тону несколько светлее костной ткани (при плотной или склеротической области) можно делать заключение, что имеем дело с бластическими метастазами.

При проведении радиоизотопного исследования костей скелета (остеосцинтиграфии), гамма-камерой производят изучение поверхности всего тела. За два часа до этого вводят специфический остеотропный радиофармпрепарат Резоскан 99m Тс. С помощью данной диагностической технологии определяются патологические очаги гиперфиксации данного препарата в костях. Также есть возможность визуализировать, насколько распространен или обособлен метастастический процесс и обеспечить наличие динамического контроля, насколько проводимое лечение с использованием биофосфонатов.

Кроме того, для диагностики метастазов рака в кости используют компьютерную томографию. Путем компьютерной томографии производится СТ-биопсия, но с ее помощью можно найти только остелитические очаги.

Также для выявления метастазов рака в кости практикуют проведение магнитно-резонансной томографии.

С помощью лабораторного тестирования можно определить маркеры костной резорбции в моче (как соотносятся мочевой N-концевой телопептид и креатинин), в каких количествах сыворотка крови содержит кальций и щелочную фотофостазу.

Лечение метастазов рака в кости

Если метастазы в кости лечить своевременно, то новые очаги костного метастазирования возникают реже, происходит увеличение выживаемости пациентов. Так как скелетные осложнения (болевой синдром, патологические переломы, компрессия спинного мозга, гиперкальциемия) случаются реже, им гораздо легче становится жить, что тоже является важным достижением.

Проведение системной медикаментозной терапии включает в себя противоопухолевую терапию (применение цитостатиков, гормонотерапии, иммунотерапии) и поддерживающей терапии – лечение с помощью биофосфонатов и анальгетиков. Местно метастазы в кости лечат лучевой терапией, хирургическим лечением, радиочастотной абляцией, цементопластикой.

Больных, у которых обнаружены метастазы в костях, лечат совершенно разными методами, одного универсального не существует. Каждому пациенту назначают свое лечение, обращая внимание на то, как протекает болезнь и где именно располагаются метастазы.

Применение физиотерапевтических процедур не практикуют. Исключительно в тех случаях, когда одобрил врач, допустимо выполнение физических упражнений.

Обезболивание при метастазах рака в кости

Когда костная ткань одной-двух областей содержит метастазы в кости, наиболее действенным методом лечения, которое обладает к тому же эффектом обезболивания, является проведение лучевой терапии. Восемьдесят пять процентов случаев, когда была применена лучевая терапия, характеризуются эффектом обезболивания, который имеет место быть в течение достаточно длительного времени. Кроме того, когда метастазы обнаружены в кости, как очень эффективные показывают себя противовоспалительные и опиоидные средства.

Химиотерапия при метастазах в костях

Химиотерапия при метастазах в костях, гормональная терапия, таргет-терапия – все эти способы также характеризуются положительным эффектом. Также специалисты рекомендуют сочетать эти методы, применяя в добавок радиационное облучение, под которое обычно попадает один или несколько метастазов в кости, отличающихся вызыванием наибольшей болезненности. Лучевая терапия может также проводиться в таком виде, когда внутривенно вводят радиоактивный стронций-89, в таком случае костные метастазы начинают его поглощать. Применение таких препаратов, как «Зомета» и «Аредиа» также хорошо обезболивают метастаза рака в кости путем улучшения костной структуры. Практикуют такой метод, как иммобилизировать (обездвижить) больную конечность.

Лечение метастазов в кости биофосфонатами

При лечении метастазов в кости применяют использование биофосфонатов внутривенно и перорально. К препаратам, которые вводят внутривенно, относят такое лекарство, как Зомета (золедроновая кислота) и Бондронат (ибандроновая кислота). Перорально принимают препарат Бонефос (клодроновая кислота) и Бондронат в таблетках.

Лечение метастазов в кости препаратом Зомета

Зомета – наиболее эффективный препарат групп биофосфонатов, является внутривенным азотсодержащим биофосфонатом третьего поколения. Он проявляет активность при наличии любого из известных типов метастазирования: при наличии литических, бластических, смешанных метастазов в кости. Также Зомета дает эффект у больных, у которых наблюдается гиперкальциемия вследствие развития опухоли, а также остеопороз

Зомета отличается избирательным действием, которое «ощущается» костными метастазами. Зомете характерно проникновение в костную ткань, концентрация около остеокластов, вызывание их апоптоза, снижение секреции, которая происходит благодаря лизосомальным ферментам. Из-за действия препарата адгезия опухолевых клеток в костной ткани нарушается и опухолевая резорбция в кости нарушается. Важным отличием от других препаратов разряда биофосфонаты является то, что Зомета вызывает угнетение новообразования сосудов в опухолевых клетках (наличие антиагеогенного эффекта), а также из-за него происходит их апоптоз.

Зомета обычно представлена как концентрат для инфузий. В одном флаконе обычно содержится четыре миллиграмма действующего вещества (золендроновая кислота). Это именно та доза, которую вводят за один раз. Перед тем, как вводить больному, практикуют разведение концентрата в ста миллилитрах физиологического раствора. Внутривенная инфузия происходит в течение пятнадцати минут. Если раствор приготовили заранее, но не использовали, то на протяжении двадцати четырех часов его можно хранить при температурном режиме +4 – +8°С. Частота и выраженность побочных действий Зометы сходна с другими внутривенными биофосфонатами, то есть вся лекарственная группа характеризуется сходными нежелательными явлениями. При использовании Зометы в редких случаях может повышаться температура, могут болеть мышцы и спина. Наличие гриппоподобного синдрома отмечают на протяжении первых двух дней после того, как инфузия Зометы была произведена. Но его легко можно купировать, если принимать неспецифические противовоспалительные средства. Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на Зомету, вызвав тошноту и рвоту. Покраснения и припухлости в том месте, где Зомета была введена внутривенно, наблюдались в очень редких случаях, симптомы уходили за одни-двое суток.

Метастазы в кости – тот диагноз, при котором такой препарат как Зомета является одним из самых широко применяемых. Она дает хорошие результаты не только, когда наблюдаются литические и смешанные метастазы, но и в том случае, если мы имеем дело с бластическими очагами.

Зомету назначают сразу после того, как метастазы в кости были обнаружены. Применяют этот препарат в течение длительного времени, обычно сочетая с другими способами лечения метастазов в кости – химиотерапией, гормонотерапией, лучевой терапией.

  • два года, когда наблюдается рак простаты с костным местастазированием;
  • один год при раке груди с костным метастазированием, а также, если наблюдается множественная миелома;
  • девять месяцев, если метастазы в кости вызваны различными другими значительными опухолями.

Внутривенные инфузии Зометы в количестве 4 мг проводят с периодичностью каждые три-четыре недели.

Эффекты, которые наблюдаются вследствие применения препарата Зомета:

  • обезболивание;
  • увеличение количества времени, которое проходит до того, как появляется первое костное осложнение;
  • снижение частоты осложнений в костных тканях и вероятности того, что они возникнут;
  • удлинение интервала между тем, как после первого осложнения случится второе;
  • антирезорбтивные свойства Зометы и ее способность усиления воздействия, которое оказывают противоопухолевые препараты, способствуют увеличению продолжительности и улучшению качества жизни пациентов, столкнувшихся с проблемой костного метастазирования.

Лечение метастазов в кости препаратом Бондронат

Бондронат (ибандроновая кислота) – препарат, относящийся к разряду биофосфонатов, с помощью которого проводится лечение больных с проблемой местастазирования в костную ткань вследствие развития злокачественных опухолей. Наряду с Зометой и Бонефосом является одним из самых широко применяемых препаратов, использующихся при данном диагнозе. Важным преимуществом Бондроната по сравнению с другими биофосфонатами является возможность использовать его как внутривенно, так и перорально.

Бондронат назначают, когда у больного наблюдается метастатическое поражение костей, чтобы снизить риск, что возникнут гиперкальциемия, патологические переломы; также для того, чтобы уменьшить боль, снизить потребность в проведении лучевой терапии, если есть болевой синдром и угроза переломов; наличие гиперкальциемии при злокачественных опухолях.

Бондронат существует в двух формах – его вводят внутривенно и принимают перорально. При внутривенном введении практикуют капельные инфузии в условиях стационара. Бондронат разводят, получая специальный раствор. Для его приготовления необходимо 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, в котором и разводят концентрат Бондроната. Инфузию проводят через час-два после приготовления раствора.

Если мы имеем дело с таблетками Бондронат, то их принимают за полчаса до еды или напитков, а также других лекарственных препаратов. Таблетки необходимо поглатывать целиком, запивать стаканом воды, причем необходимо, чтобы пациент пребывал в положении «сидя» или «стоя», а затем час после этого не принимал горизонтальное положение. Жевание и рассасывание таблеток противопоказано, так как могут образоваться орофарингеальные изъязвления. Также нельзя эти таблетки запивать минеральной водой, в которой содержится кальций в большом количестве.

Если Бондронат используется при метастастическом поражении костей во время рака груди, то данный препарат чаще всего используют в виде инфузий, вводя 6 мг внутривенно на протяжении пятнадцати минут раз в три-четыре недели. Концентрат для приготовления раствора для инфузий разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.

Для лечения гиперкальциемии при раковых опухолях проводят внутривенные инфузии на протяжении одного двух часов. Терапия Бондронатом начинается после адекватной гидратации 0,9% раствором натрия хлорида. Степень тяжести гиперкальциемии определяет дозу: при ее тяжелой форме вводят 4 мг Бондроната, умеренная гиперкальциемия требует - 2 мг. Максимально за один раз больному можно вводить 6 мг препарата, но увеличение дозы не увеличивает эффект.

Основное отличие от Зометы и важное преимущество перед этим препаратом кроется в отсутствии негативного влияния Бондроната на почки.

Лечение метастазов в кости препаратом Бонефос

Бонефос является ингибитором резорбции костной ткани. Дает возможность ингибирования костной резорбции при опухолевом процессе и метастазировании в кости. Способствует подавлению активности остеокластов, уменьшению содержания кальция в сыворотке крови. У больных с проблемой метастазов в кости уменьшается выраженность болевого синдрома, задерживается прогрессирование процесса метастазирования, новые метастазы в кости не развиваются. Причиной применения Бонефоса может стать остеолиз, обусловленный злокачественными новообразованиями: миеломная болезнь (наличие множественной миеломы), метастазы рака в кости (раковая опухоль груди, раковая опухоль простаты, раковая опухоль щитовидки), гиперкальциемия при раковых новообразованиях.

Бонефос является мощным средством для лечения метастазирования при раковых опухолях молочных желез. Бонефос способствует уменьшению костной боли; снижению вероятности, что разовьется тяжелая гиперкальциемия. Бонефос характеризируется хорошей желудочно-кишечной переносимостью и отсутствием нефротоксичности.

При гиперкальциемии, обусловленной опухолевыми процессами, Бонефос вводят внутривенно с помощью инфуцизий в количестве 300 мг на протяжении суток. Для этого готовят специальный раствор из содержимого ампулы и 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Инфузию проводят ежедневно по два часа на протяжении пяти дней, но не более недели.

После того, как уровень кальция в сыворотке крови нормализуется, Бонефос начинают принимать перорально по 1600 мг в сутки.

Когда гиперкальциемию лечат с помощью таблеток или капсул Бонефоса, то терапия обычно начинается с больших доз порядка 2400-3200 мг в сутки и постепенно врач снижает суточную дозу до 1600 мг.

При остеолитических изменениях костей, обусловленных возникновением злокачественных опухолей без гиперкальциемии, специалист подбирает дозировку Бонефоса в индивидуальном порядке. Начинают обычно с 1600 мг внутрь, иногда дозу постепенно увеличивают, но рассчитывают так, чтобы она не превысила 3600 мг в сутки.

Капсулы и таблетки Бонефоса 400 мг глотают, не разжевывая. Таблетки 800 мг позволительно разделить на две части, чтобы глотать их стало проще, но размельчат и растворять их не рекомендуется. 1600 мг Бонефоса принимают с утра на голодный желудок, таблетки нужно запивать стаканом воды. На протяжении двух часов с момента приема препарата стоит воздержаться от еды и напитков, а также от принятия других лекарств. В случае дозы, превышающей 1600 мг, ее разбивают на двухразовый прием. Вторая доза следует между приемами пищи, чтобы после еды прошло два часа или до нее остался час. Молоко, а также пищу, содержащую кальций или прочие двухвалентные катионы, мешающие всасыванию клодроновой кислоты – основного вещества препарата – категорически запрещено. Если больной страдает почечной недостаточностью, суточная пероральная доза Бонефоса не должна превышать в 1600 мг.

  • метастазы в кости, выявленные вследствие рака почек, приводят к тому, что пациенту остается жить около года, частота развития метастазов при этой форме рака составляет двадцать-двадцать пять процентов;
  • метастазы в кости при раке щитовидной железы возникают в шестидесяти процентах случаях, в данной ситуации медиана выживаемости пациента составляет сорок восемь месяцев;
  • частота развития метастазов в крови при меланоме составляет от четырнадцати до сорока пяти процентов, медиана выживаемости с момента установления наличия метастазов в кости составляет полгода.

Метастазы рака в кости – неприятная и опасная для жизни ситуация, однако не окончательный приговор. Главное при метастазах в кости – понимание, что это еще не конец. Если своевременно их обнаружить, то возможно сохранение у онкобольного и жизни, и возможности полноценно функционировать, работать и т.д. Если полностью доверять доктору и соблюдать все то, что он предписывает. Своевременное применение выписанных лекарств, соблюдение режима сна, правильно кушать.

Метастазы в костях - явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего мигрируют из первично пораженных щитовидной, и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, и . Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при , почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.


Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов - больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

  • Нестабильность психики;
  • Заторможенность;
  • Депрессия;
  • Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:


  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

  • Увеличенное образование мочи;
  • Почечная недостаточность;
  • Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты - основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты - это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) - такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

  • Сцинтиграфия - обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
  • Рентгенография - позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
  • Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
  • Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
  • Биопсия - позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.


Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами


Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

Хотите получить смету на лечение?

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

  • Памидронат;
  • Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

  • Тидронат;
  • Клодронат;

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Сколько живут с метастазами в костях


Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

  • Рак щитовидной железы - 4 года;

    • Профилактика

    Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

    Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

    Видео: Метастазы в костях

    Анонимные отзывы

    Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

    Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

    Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.