«Капотен» относят к лекарственной группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Его врачи назначают в комплексной терапии гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности из-за способности понижать артериальное давление (АД). Далее более детально представлены состав, инструкция по применению «Капотена», показания, а также содержится информация о том, при каком давлении следует использовать таблетки.

Торговое название рассматриваемого в статье медикамента — «Капотен» (Capoten). Его международным непатентованным названием считается «Каптоприл». Выпуск препарата ведется в единственной лекарственной форме, которая представлена таблетками для приема внутрь.

Описание таблеток:

• квадратная форма с закругленными краями;
• двояковыпуклые;
• характерный запах;
• цвет белый;
• есть насечка в виде креста на одной стороне таблетки;
• присутствует надпись SQUIBB и 452 на другой стороне драже.

Активным веществом выступает каптоприл. Дозировка основного компонента может быть 25 мг, 50 мг. Вспомогательными веществами являются нижеуказанные:

• лактоза;
• стеариновая кислота;
• крахмал кукурузный;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Выпуск таблеток осуществляется в упаковках с разным количеством:

• 28 шт.
• 40 шт.
• 56 шт.

Фармакологическое действие, фармакодинамика

Рассматриваемый препарат используют при повышенном АД, он способен понижать нагрузку на сердечную мышцу. Из-за этих фармакологических действий препарат рекомендован к использованию в лечении сердечной недостаточности (хронической), гипертонии.

Под воздействием каптоприла отмечается блокировка функционирования ангиотензин-превращающего фермента. Именно АПФ отвечает за переход ангиотензина I в ангиотензин II (биологически активное вещество, способное оказывать сильно сосудосуживающий эффект). Под воздействие ангиотензина II существенно повышается давление.

Если продуцирование ангиотензина II приостановлено, сосуды остаются в расширенном состоянии, происходит снижение АД, что облегчает работу сердечной мышцы. Сердцу требуется меньше усилий для выталкивания крови внутрь сосудов. Благодаря блокировке образования ангиотензина II под воздействием «Капотена» расширяются сосуды, понижается давление.

Регулярное применение рассматриваемого медикамента способствует удержанию артериального давления в относительно нормальных пределах. Чтобы достичь более стойкого снижения АД, нужно регулярно принимать средство минимум на протяжении 4 – 6 недель.

Расширение сосудов способствует снижению общего сопротивления, снижению нагрузки на сердце. При этом сердечной мышце становится легче выталкивать кровь внутрь аорты, легочной артерии. Уменьшение нагрузки на сердце повышает переносимость физических нагрузок у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.

Под воздействием «Капотена» отмечается улучшение почечного кровотока. Соответственно, препарат используют для лечения диабетической нефропатии. Преимуществом рассматриваемого лекарственного средства считается отсутствие такого побочного эффекта, как появление отеков. Специалисты допускают комбинирование «Капотена» с мочегонными средствами.

Под воздействием капотена понижается продуцирование альдостерона внутри надпочечников. При этом наблюдается снижение нагрузки, давления в правом желудочке.

Фармакокинетика

По прошествии одного часа отмечается максимальная концентрация препарата. Всасывается медикамент в основном внутри желудка (75%). Если принимать рассматриваемые таблетки одновременно с пищей, может существенно замедляться их всасывание (до 40%).

Полувыведение лекарственного средства занимает около 3 часов. Практически 50% препарата выводится посредством почек с уриной в неизменном виде.

Показания к применению

Важно: Нельзя принимать лекарственное средство только по рекомендации знакомых. Нужно сперва узнать от чего таблетки «Капотен», проконсультироваться со специалистом, а затем принимать их в указанной врачом дозировке.

Препарат врач может назначить при наличии определенных патологических состояний:

Противопоказания

В аннотации к применению «Капотена» есть много противопоказаний. Они представлены нижеуказанными состояниями:

• рефрактерная гиперкалиемия;
• ангионевротический отек (идиопатический/наследственный);
• сбои в работе печени;
• нарушения функционирования почек;
• кормление грудью;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов медикамента;
• стеноз почечной артерии (двусторонний);
• стеноз артерий одной почки при наличии прогрессирующей азотемии;
• возраст до 18 лет;
• одновременное использование с таким веществом, как алискирен (у пациентов, страдающих сахарным диабетом, дисфункцией почек);
• непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы;
• стеноз устья аорты, другие подобные обструктивные изменения, из-за которых затрудняется отток крови из левого желудочка.

Также есть относительные противопоказания:

• возраст старше 65 лет;
• прохождение гемодиализа;
• первичный гиперальдостеронизм;
• сниженный объем циркулирующей крови;
• сахарный диабет;
• ишемия головного мозга;
• диета с ограничением натрия;
• угнетенный процесс кроветворения в костном мозгу;
• лейкопения;
• аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
• тромбоцитопения.

Инструкция по применению

В каждой упаковке препарата содержится инструкция по применению, в которой указаны точные дозировки, расписано, как принимать таблетки «Капотен» при разных заболеваниях. Употреблять таблетки нужно перед едой. Дозировку врач обычно устанавливает индивидуально.

Если у больного зафиксированы нарушения функции почек (умеренная степень), таблетки прописывают в дозировке 75 – 100 мг/сутки. С тяжелыми нарушениями работы почек изначально назначают препарат по 12,5 мг/сутки. Если потребуется, дозу увеличивает врач постепенно.

Пожилым людям дозировку специалист рассчитывает индивидуально. Начальной лечебной дозой при гипертонии является 6,25 мг. Пить таблетки нужно дважды за день.

Использование при артериальной гипертензии

При высоком давлении стартовая дозировка всего 12,5 мг или половина таблетки 25 мг. За сутки нужно выпить лекарство 2 раза. Если несть необходимость, врач увеличивает дозу постепенно, чтобы достичь лучшего эффекта. При повышении дозировки нужно выдерживать интервал в 2 – 4 недели.

Если болезнь протекает мягко, гипертензия умеренная, рекомендуемая поддерживающая доза равна 25 мг. Принимают дважды за сутки. Максимальной дозой является 50 мг 2 раза за сутки.

В случае развития тяжелой формы болезни врач начинает с дозы в 12,5 мг дважды в сутки. Увеличение дозировки выполняется постепенно до 150 мг за сутки (делят на 3 приема по 50 мг).

Обратите внимание: Чтобы быстро снизить АД, можно разово принять «Капотен» под язык. Артериальное давление при таком приеме лекарственного средства падает уже через 10-15 минут и эффект длится порядка 5 часов и более. Но на регулярной основе делать этого не рекомендуется.

Лечение сердечной недостаточности (хронической)

Суточная доза при указанном состоянии составляет 6,25 мг. Использовать препарат следует 3 раза за сутки. Если нужно, дозу постепенно увеличивают (выдерживается интервал в 2 недели). Поддерживающей дозой является 25 мг. Принимать нужно дважды-трижды в день. Максимальной дозой, в которой назначают лекарство, является 150 мг/сутки.

Использование после инфаркта миокарда

Применение таблеток при нарушении функционирования левого желудочка допустимо при стабильности состояния пациента. Употреблять медикамент можно по прошествии 3-х дней после приступа. Назначают начальную дозу в 6,25 мг/сутки. Постепенно допускается увеличение суточной дозировки до 37,5 – 75 мг/сутки. Делят дозу на 2 – 3 приема, учитывая при этом переносимость лекарственного средства больным. Максимальной дозой является 150 мг/сутки.

Прием таблеток при диабетической нефропатии

Для лечения данного состояния назначают препарат по 75 – 100 мг. Указанную дозу обычно делят на 2 – 3 приема.

Если у пациента диагностирован сахарный диабет 1-го типа + микроальбуминурия, ему назначают суточную дозу в 50 мг. Принимать таблетки следует дважды за сутки.

При наличии протеинурии эффект наблюдается после употребления суточной дозы в 25 мг. Пить таблетки нужно трижды за день.

Побочные действия

Лекарство «Капотен» вызывает побочные действия в области различных систем организма. Рассмотрим их более подробно.

Передозировка

В случае превышения допустимой дозы препарата могут возникать опасные признаки передозировки:

• брадикардия;
• резкое понижение АД;
• почечная недостаточность;
• ступор;
• нарушение водно-электролитного баланса;

Важно: В случае обнаружения перечисленных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение при передозировке рассматриваемыми таблетками заключается в промывании желудка, введении пострадавшему адсорбентов, натрия сульфата (эти процедуры нужно выполнить на протяжении 30 мин. после приема повышенной дозы препарата). Также понадобится введение раствора натрия хлорида, любых плазмозаменяющих средств.

Перед введением перечисленных выше препаратов необходимо придать пациенту удобное положение (он должен лежать горизонтально, но с низким изголовьем). Если наблюдаются вагусные реакции, врач вводит атропин. В некоторых случаях требуется применение искусственного водителя ритма.

Взаимодействие с другими лекарствами

• Таблетки от давления «Капотен» повышают вероятность развития лейкопении при одновременном употреблении с интерфероном альфа-2, цитостатиками, интерфероном, Прокаиномидом.
• Развитие гиперкалиемии возможно при одновременном применении «Капотена» с калийсодержащими заменителями соли, гепарином, триметопримом, препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»), калийсберегающими мочегонными («Амилорид», «Тирамтерен», «Верошпирон»).
• Олигурия, почечная недостаточность могут развиваться если принимать одновременно «Капотен» с «Циклоспорином».
• Риск повреждения почек растет при одновременном использовании рассматриваемых таблеток с лекарствами группы НПВС («Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид»).
• Гипотензия, спровоцированная резким снижением АД может проявиться, если одновременно употреблять «Капотен» с НПВС, петлевыми мочегонными препаратами («Индапамид», «Хлорталидон»), «Миноксидилом», «Перголидом», «Нитропруссидом натрия».
• Анемия, лейкопения иногда возникают при одновременном приеме рассматриваемых таблеток с «Азатиоприном».
• Вероятность развития аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонсона) повышается после употребления «Капотена» с «Аллопуринолом».
• Понижению всасывания, эффективности «Капотена» способствует использование карбоната магния, гидроксида магния.
• Понижается эффективность рассматриваемого препарата под воздействием «Орлистата», эритропоэтинов. Также эти средства повышают риск возникновения гипертонического криза, повышения АД, кровоизлияния в мозг.
• Гипогликемия чаще проявляется после одновременного употребления таблеток «Капотен» с гипогликемическими средствами, инсулином, сульфонилмочевиной.
• Симптомы интоксикации литием могут проявляться после приема одновременно рассматриваемого медикамента с препаратами лития.

Взаимодействие с алкоголем

Прямых противопоказаний относительно приема «Капотена» пациентом, употребившим спиртное, нет. Но алкоголь способен усилить действие медикамента, спровоцировать передозировку.

Прием в детском возрасте

Детям до 18 лет препарат противопоказан.

Беременность и лактация

Во время грудного вскармливания, а также при беременности принимать «Капотен» запрещено. Этот медикамент способен негативно воздействовать на рост, развитие плода. Были проведены экспериментальные исследования на животных, которые показали, что рассматриваемое лекарство наделено эмбриотоксичностью. Применение препарата может стать причиной таких серьезных последствий, как:

Если женщина принимала «Капотен», не зная о своем деликатном положении, ей следует прекратить употреблять таблетки сразу же, как только она узнает о беременности. При планировании беременности врачи также рекомендуют заранее переходить на использование другого лекарственного средства.

Особые указания

1. При лечении рассматриваемым гипотензивным препаратом необходимо контролировать функционирование почек. Если у человека хроническая сердечная недостаточность, он должен использовать лекарство под строгим контролем врача.
2. Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться непродуктивным кашлем, который проходит самостоятельно после отмены препарата.
3. Очень редко развивается синдром, который сопровождается признаками холестатической желтухи, которая переходит в молниеносный гепатонекроз. Редко врачи фиксировали летальный исход.
4. Если прием препарата сопровождается повышением активности печеночных ферментов, специалисты прекращают лечение, устанавливают наблюдение за больным.
5. Длительный прием таблеток провоцирует повышение концентрации мочевины, креатинина сыворотки крови на 20% выше, чем в обычном состоянии. Такое изменение наблюдется примерно у 20% людей, употребляющих «Капотен».
6. У людей с тяжелым стенозом почечной артерии, некоторыми болезнями почек повышается концентрация мочевины, креатинина в составе сыворотки крови. Это состояние обратимо после окончания лечения.

Аналоги

Среди современных аналогов рассматриваемого препарата укажем наиболее популярные:

• «Эпситрон».
• «Алкадил».
• «Каптоприл».
• «Веро-Каптоприл».
• «Ангиоприл».
• «Белокордил».

Капотен (фармакологически активное вещество - каптоприл) - антигипертензивный препарат от американской фармацевтической компании «Бристол-Майерс Сквибб», относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Это первый оригинальный препарат данной фармакологической группы, открывший собой новую эру в лечении гипертонической болезни. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен способностью подавлять активность АПФ, в результате чего снижается скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Последний, как известно, является мощнейшим эндогенным вазоконстрикторным фактором, стимулирующим выделение альдостерона корой надпочечников. Помимо этого считается, что каптоприл влияет также на кинин-калликреиновую систему, препятствуя тем самым распаду брадикинина (что имеет свою негативную сторону в виде таких побочных эффектов, как кашель и ангионевротический отек, связанных с накоплением брадикинина). Антигипертензивный эффект препарата не связан с активностью ренина плазмы крови. Так, снижение артериального давления наблюдается не только при нормальной, но и при низкой концентрации этого гормона, что вызвано воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Благодаря своему вазодилатирующему действию, капотен уменьшает общее периферическое и легочное сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочной артерии, повышает сердечный выброс и переносимость физических нагрузок. При продолжительном использовании уменьшает выраженность левожелудочковой гипертрофии, упреждает прогрессирование сердечной недостаточности и тормозит развитие левожелудочковой дилатации. Снижает уровень натрия у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. В большей степени увеличивает просвет артерий, нежели вен. Улучшает кровоснабжение участков миокарда, пораженных ишемией. Угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Снижает тонус эфферентных (выносящих) артериол почечных клубочков, нормализуя тем самым внутриклубочковую гемодинамику, тормозит развитие диабетической нефропатии.

После перорального приема не менее 2/3 действующего вещества подвергается быстрому всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи снижает абсорбционные свойства капотена на 30-40%. Максимальная концентрация в плазме крови устанавливается через 30-90 минут. Попадая в системный кровоток, 25-30% препарата связываются с белками (в первую очередь - с альбумином). Капотен метаболизируется микросомальными ферментами печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения препарата составляет менее 3 часов (в случае почечной недостаточности он может увеличиваться до 32 часов в зависимости от степени заболевания).

Капотен выпускается в таблетках. Начальная доза препарата может варьироваться от 6,25 до 12,5 мг 2-3 раза в день. При отсутствии или слабости терапевтического ответа дозу поступательно увеличивают до 25-50 мг 3 раза в день. Лицам, страдающим заболеваниями почек, назначают более щадящие дозы капотена. Максимально допустимая суточная доза препарата составляет 150 мг. Помимо прямых противопоказаний существует еще целый ряд ограничений, при которых капотен следует назначать с особой осторожностью. Например, сюда относится ангионевротический отек, спровоцированный приемом иАПФ, стеноз клапана аорты, недостаточность церебрального кровообращения, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперкалиемия, уже упоминавшаяся почечная или печеночная недостаточность, пожилой возраст. Капотен не рекомендуется применять совместно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками (в первую очередь это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью). Это объясняется повышенным риском гиперкалиемии, поскольку иАПФ уменьшают концентрацию альдостерона, что, в свою очередь, влечет за собой задержку в организме ионов калия. Использование капотена у детей возможно только в тех случаях когда другие препараты оказались неэффективны.

Фармакология

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Форма выпуска

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

При каком давлении и как принимать Капотен? Что лечит? Капотен от давления будет ли эффективен или нет? Ответы на эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Препарат Капотен, относящийся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), широко применяется в традиционной медицине для снижения показателей кровяного давления.

Гипотензивное действие лекарства достигается благодаря каптоприлу. Последний начали применять для регуляции АД еще в 1979 году. Эффективность препарата проверена временем, поэтому эти таблетки от давления остаются актуальными и в наше время.

Форма выпуска препарата Капотен

Как уже говорилось, действующим веществом медикаментозного средства Капотен является . В одной таблетке содержится 25 мг данного компонента.

К вспомогательным веществам относят микрокристаллическую целлюлозу, лактозу, стеариновую кислоту и кукурузный крахмал.

Фармакологические компании выпускают Капотен в упаковке по 14, 28, 40 и 56 таблеток.

Механизм действия Капотена: фармакология

Как мы уже выяснили, Капотен является представителем ингибиторов АПФ, действие которых направлено на блокировку белка, превращающего ангиотензин I (вырабатывается клетками почек) в ангиотензин II. Функция последнего ведет к сужению кровеносных сосудов, что повышает артериальное давление. Под действием каптоприла концентрация в организме ангиотензина II не увеличивается. В результате Капотен снижает давление, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов.

Стоит отметить тот факт, что активное вещество каптоприл, попадая в организм пациента, не нуждается в дополнительных метаморфозах для проявления гипотензивного действия. Это свойство позволяет быстрее влиять работу ангиотензинпревращающего белка.

Прием Капотена также позволяет:

Около 75% Капотена всасывается из ЖКТ. В плазме крови максимальная концентрация каптоприла наблюдается через час. При одновременном приеме пищи всасывание компонентов медикаментозного средства замедляется на треть. С белками крови он связывается на 25-30%. Длительность периода полувыведения составляет около 3 часов. При почечной недостаточности он увеличивается. 95% Капотена выводится через почки.

Таблетки Капотен при гипертонии

Главная задача при назначении препарата Капотен заключается в снижении показателей артериального давления при наличии у пациента гипертензии. Наблюдается острый и хронический основной эффект.

В первом случае происходит быстрое снижение кровяного давления благодаря уменьшению концентрации в крови ангиотензина II. Наблюдается накопление брадикина и других веществ, вызывающих расширение сосудов. Однако через неделю действие Капотена может упасть, так как стремительное снижение в организме числа ангиотензина ведет к тому, что почки начинают активно производить вещества с сосудосуживающим эффектом.

А вот при хроническом эффекте гипотензивное действие происходит за счет уменьшения гипертрофических изменений сердечной мышцы. Данный случай наблюдается при приеме Капотена от давления в течение нескольких месяцев или лет. Поскольку миокарда расслабляется, показатели АД приходят в норму, восстанавливается структура стенок сосудов. Наблюдается снижение рисков появления инфаркта миокарда.

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при взаимодействии с:

Показания к применению препарата Капотен: от чего таблетки?

Лекарство может похвастаться рядом преимуществ перед другими медикаментами. Капотен рекомендуют включать в терапевтический курс людям преклонного возраста. Препарат не воздействует на уровень потенции мужчин, обладает антиоксидантными свойствами. Таблетки снижают риски развития онкологии, замедляют развитие нефропатии (патологии почек), особенно при сахарном диабете. Исследования, проведенные международными группами ученых, неоднократно показали, что Капотен снижает смертность среди пациентов при недугах сердца и сосудов.

Таблетки Капотен назначают при:

В период лечения Капотеном показан рацион, ориентированный на низкое содержание натрия.

Капотен: при каком давлении принимать, инструкция

При гипертонии 1 степени, когда систолическое и диастолическое давление находится в пределах 140-159 и 90-99 мм рт. ст. соответственно (легкая форма гипертензии), суточная дозировка Капотена равняется 25 мг (2 раза в день по 12,5 мг). Поддерживающая суточная доза составляет 50 мг в день (2 раза в день по 25 мг). При необходимости каждые 2-4 недели ее увеличивают. Эффективная терапевтическая дозировка – 2 раза в день по 50 мг. Такого способа применения придерживаются и при гипертонии 2 степени (умеренная форма), которая характеризуется повышенным давлением в пределах 160-179/100-109 мм рт. ст.

При лечении гипертонии 3 стадии (тяжелая форма, давление выше 180/110) Капотен начинают принимать с 12,5 мг дважды в день. Постепенно суточную дозу доводят до 150 мг (по 50 мг трижды в день). В случае параллельного приема гипотензивных препаратов дозы подбираются индивидуально. Максимальная доза в сутки не должна превышать 150 мг действующего вещества.

Эффект от Капотена наблюдается, как правило, уже через 10-20 минут с момента приема. В течение 60-90 минут фиксируется максимальный эффект, показатели АД должны опуститься до нормальных. Действие препарата Капотен длится до 6 часов. Принимать лекарство лучше за час до еды. Таблетка запивается достаточным количеством жидкости (100 мл).

Капотен при гипертоническом кризе кладут под язык, чтобы ускорить гипотензивный эффект. Однако в таком случае возникают риски появления ожога слизистой. Принимают 25 мг действующего вещества. Если в течение часа действие Капотена выражено слабо, то прием лекарства повторяют. При этом инструкция по применению при высоком давлении гласит, что прием внутрь позволяет достичь быстрого снижения показателей АД, как и закладывание под язык.

Принимать Капотен при повышенном давлении следует под контролем лечащего врача, что снизит риски негативного влияния препарата. Перед стартом медикаментозной терапии устанавливается точная причина артериальной гипертензии, наличие патологий почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Капотен: противопоказания и меры предосторожности

Для препарата Капотен, как и для любого другого гипотензивного средства, характерны противопоказания. Таблетки от давления не стоит принимать при:

Принимать Капотен во время беременности противопоказано. В период второго и третьего триместров он может привести к почечной недостаточности, недоразвития легких, контрактуры суставов и гипопластическим изменениям черепа плода.

Прием Капотена для лечения гипертонии у детей не рекомендуется. Медикаментозная терапия допускается в случае, когда пациент под тщательным наблюдением специалиста. Суточная дозировка зависит от массы – 0,3 мг на 1 кг веса.

Нецелесообразно комбинировать Капотен с:

Если в период лечения наблюдается отечность губ и лица, то прием Капотена отменяют. Пациенту назначают антигистаминные препараты. При выраженных нарушениях водно-электролитного баланса проводят их коррекцию. При коллагенозе сосудов Капотен от давления увеличивает риски появления агранулоцитоза и нейтропении.

Побочные эффекты при лечении Капотеном

В процессе медикаментозного курса пациент может столкнуться с ортостатической гипотензией, сухостью во рту, нарушением вкуса, периферическими отеками, тахикардией, бронхоспазмами, сухим кашлем, отеком легких (в тяжелых случаях).

При почечной недостаточности вероятна гиперкалиемия, а в случае применении диуретиков и бессолевой диеты – гипонатриемия.

Редко пациенты могут пожаловаться на анемию, тромбоцитопению, нейтропению, агранулоцитоз, диарею, боли в животе.

Также могут проявиться головные боли, сонливость, сыпи, сопровождающиеся зудом, приливы крови к лицу, нарушения зрения, головокружения.

Какие симптомы передозировки препаратом Капотен

При превышении рекомендуемой дозировки пациент может столкнуться со следующими симптомами:

С результатом передозировки до прибытия медиков борются с помощью промывания желудка. Пострадавшему рекомендуется принять адсорбенты, что позволит предотвратить развитие токсической реакции. Чтобы увеличить приток крови к мозгу и сердечной мышце, нужно поднять ноги больного.

Для коррекции электролитного баланса вводятся специальные растворы. Если наблюдаются серьезные последствия передозировки, то проводится гемодиализ. При резком снижении кровяного давления вводится Атропин.

Аналоги препарата Капотен: чем можно заменить?

К плюсам Капотена, если сравнивать с некоторыми аналогами, следует отнести высокую биодоступность и быстрое накопление в организме, что способствует скорейшему гипотензивному эффекту. А вот среди недостатков Капотена – быстрое выведение лекарства, из-за чего увеличивается кратность приема таблеток от давления в течение суток.

К аналогам Капотена следует отнести:

Самый популярным аналогом Капотена считается Каптоприл. Данные препараты схожи как по оказываемому эффекту, так и по основному активному веществу. По сути, они отличаются лишь фирмой-производителем. Как показывает практика, если пациенту по той или иной причине не подходит Капотен, выручает Каптоприл.

Ответ на вопрос о том, чем можно заменить Капотен, должен озвучить специалист, оценив состояние организма пациента.

Капотен от давления: отзывы принимавших пациентов

Валерия, 47 лет

Таблетки от давления Капотен очень хорошо справляются при скачках АД. Периодически сталкиваюсь с тем, что систолическое давление поднимается до 160-170 пунктов. Купила по совету терапевта, теперь вот держу в своей аптечке и сумке. Как принимать Капотен при повышенном давлении? Все очень просто. Кладу под язык и рассасываю. Уже через 15 минут АД нормализуется. За раз удается снизить где-то на 20 пунктов. Мочегонный эффект у таблеток Капотен выражен слабо, на вкус они слегка кисловатые. Но и не могу сказать, что они противные. Гипотензивным эффектом довольна, на препарат стоит положиться. Капотен – скорая помощь при высоком давлении, проверено на себе.

Надежда, 45 лет

Мой супруг – гипертоник, поэтому его давление часто бывает выше нормы. Когда АД доходит примерно до 190/140, то на помощь приходит Капотен. Достаточно принять одну таблетку, если давление 170/120, то выпивает половинку. Капотен понижает давление уже через 10-15 минут. В нашем случае переносится без тошноты и головной боли. Супруг наблюдается у врача, ему прописали Тромбо АСС и Экватор. Первый препарат пьет постоянно, а Экватор – курсами. Когда АД сильно подскакивает, то Капотен сбивает давление.

Алла, 52 года

Познакомилась с Капотеном более 10 лет назад, когда длительная стрессовая ситуация стала причиной обострения ВСД и повышенного давления до 140-150/90-100. Происходили судороги пальцев рук, когда замеряла АД тонометром. Терапевт выписала от повышенного давления Капотен. Мне порекомендовали пройти курс, а затем принимать таблетки только при гипертонических кризах. Два месяца приема так и не излечили от гипертонических приступов. При разовом приеме Капотен помогал в течение 30 минут, но не всегда. Побочных эффектов от препарата я не ощутила. Долгое время сидела на Капотене, затем перешла на Каптоприл. Когда поняла, что давление не снижается Капотеном, а к гипертоническим кризам добавились панические атаки и стабильная аритмия, пошла к психиатру. Прописали курс антидепрессантов Рексетин. Правильная постановка курса позволила зажить новой жизнью, без кризов, ВСД, аритмий и прочей химии!

Гипертонией страдают 20-30% населения, а с возрастом цифра увеличивается до 50-60%. На сегодняшний день это самое распространённое заболевание ССС.

Развивается постепенно, чревато серьезными последствиями: необратимыми поражениями важнейших органов: сердца, сосудов, мозга, глазного дна и почек.

На поздних стадиях происходит нарушение координации, появляется слабость в конечностях, ухудшается зрение, память значительно снижается интеллект. Это заболевание может стать причиной инсульта, инфаркта.

Для лечения гипертонии недостаточно только приема лекарств. Больному придется пересмотреть свой образ жизни: наладить здоровое питание, отказаться от курения и алкоголя, заняться физкультурой. Увеличивается давление по разным причинам. Клинические исследования показали, что при легкой и средней гипертонии, а также при гипертоническом кризе хорошо помогает и легко переносится больными препарат – капотен.

Капотен – лекарственный препарат, применяемый для лечения гипертензии, относится к ингибиторам АПФ. Активное действующее вещество – каптоприл (25 мг в одной таблетке). Лекарство блокирует превращающий фермент ангиотезин, который способствует повышению артериального давления. Благодаря действию капотена уменьшается выработка надпочечниками альдостерона, также повышающего давление. Препарат способствует расширению сосудов, выведению из организма лишней жидкости, снижению давления в малом кругу кровотока и правом желудочке сердца.

Препарат копотен выпускается в виде таблеток белого с кремовым оттенком цвета, квадратной с округлыми краями формы. Таблетки дозировки 25 мг, 50 мг в блистерах по 14 таблеток, по 1-4 блистера в картонной упаковке. Производитель — ОАО «ХФК АКРИХИН», Россия. Стоимость: в Москве 110-130 руб. (упаковка 14 шт.), 160-180 руб. (упаковка 28 шт.), 230-250 руб (40 шт.); в Украине средняя цена 160-280 грн.

Таблетка быстро всасывается в ЖКТ (около 75%) и начинает действовать через 10 минут, полный эффект наступает в течение 1-1,5 часа, лечебное действие длится 6 часов. Выводится из организма почками с мочой.

Фармакологическое действие

Препарат (ингибитор АПФ) производит гипотензивное действие, препятствует выработке ангиотензина II, уменьшая его стремление к сужению артериальных и (в меньшей степени) венозных сосудов.

Активное вещество — каптоприл, вспомогательные вещества: крахмал, лактоза, стеариновая кислота, МКЦ. Хранить при 15-25 о С, срок годности 3 года. Отпускается по рецепту. Далее читайте: назначение капотена инструкция по его применению и при каком давлении необходимо его пить.

Показания к применению и дозы

Лечение проводится под контролем врача, дозировки и график приема разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Следует определить причину гипертонии, нет ли у пациента противопоказаний.

Назначается капотен при комплексной терапии заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• нефропатия на фоне диабета 1-й степени.

Главная цель приема капотена: стабилизация повышенного артериального давления.

А ртериальная гипертензия (АГ) – повышение давления, имеет три степени развития:

• оптимальное давление – 120/80;
• нормальное – 120-130/80-85;
• повышенное – 130-139/85-89;
• гипертония 1-й степени – 140-159/90-99;
• гипертония 2-й степени – 160-179/100-109;
• гипертония 3-й степени – выше 180/выше 110.

Как принимать Капотен

Лекарство надо принимать внутрь после еды 2-3 раза в сутки. Начальная дозировка одного приема 12, 5 мг, врач может увеличивать дозу одного приема до 25-50 мг, учитывая тяжесть болезни, но не более 150 мг в сутки.

При гипертоническом кризе пьют одну таблетку 25 мг, которая понижает давление в течение 10-20 минут. Если достигнут недостаточный эффект, то можно выпить еще одну таблетку через 1-2 часа. При приеме таблетки под язык с последующим рассасыванием действие лекарства происходит активнее и быстрее. Но при рассасывании может возникнуть ожог слизистой, поэтому надо соблюдать осторожность.

Обычно от давления капотен принимают 2-3 раза в сутки по назначению врача (25 мг в сутки). В некоторых случаях (при легкой и средней форме гипертонии), назначают один прием в день для поддержания оптимального давления. Главное, не превышать допустимой дозы (50 мг в 2 приема)! Следует учитывать возраст пациента. Для пожилых людей назначаемая доза должна быть немного ниже. И вообще этот препарат редко назначают больным после 65 лет.

Принимают лекарство ежедневно. Курс терапии обычно длится от нескольких недель до месяца. Если продолжаются резкие скачки давления, надо сразу же обратиться к врачу кардиологу, так как причиной этого может быть серьезная причина (патология сосудов и сердца).

При одновременном приеме капотена и алкоголя может сильно упасть давление и гипотония может спровоцировать головную боль, тошноту и рвоту.

Противопоказания

Использовать капотен при повышенном давлении нельзя:

• у пациента патологии, затрудняющие отток крови (стеноз устья аорты);
• 2-х сторонний стеноз артерий почек;
• нарушения функций печени или почек;
• гиперкалиемия;
• возраст до 18;
• беременность и кормление грудью;
• ангионевротический отек;
• после трансплантации почки
• непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;

Побочные действия

Капотен применяется при комплексной терапии в сочетании с другими средствами: диуретиками, гипотензивными лекарствами, блокаторами рецепторов кальция.

При приеме препарата могут возникать следующие побочные эффекты:

• ортостатическая гипотензия (пониженное давление);
• тахикардия;
• периферические отеки;
• сухой кашель, бронхоспазм;
• отек легких, лица, конечностей, слизистых гортани, языка, губ;
• гиперкалиемия, гипонатриемия, большая концентрация азота в моче;
• сыпь, сопровождаемая зудом, приливы к лицу крови, иногда повышение температуры;
• сухость во рту, нарушение вкуса, гиперплазия десен;
• анемия, нейтропения, тромбоцитопения;
• атаксия, сонливость, головные боли, головокружения, ухудшение зрения;
• редко боли в животе, диарея.

Сочетание капотена с другими медикаментами

Капотен совместим с конкором, допускается одновременный их прием. Но лучше капотен иметь в аптечке для купирования приступа в случае гипертонического криза, а не пить постоянно. Для поддержания в норме давления достаточно регулярного приема конкора.

Периндоприл также ингибитор АПФ, оба препарата идентичны. И нет смысла их сочетать в комплексной терапии. Нужно выбрать из них один, периндоприл менее популярен и распространен, но и его можно использовать для лечения гипертонии.

Физиотензом — таблетки от давления, используют для регулярного приема (обычно утром и вечером) при гипертонии для поддержания давления в норме. Капотен применяют, чтобы быстро понизить давление, как экстренную помощь. Скачки давления часто происходят в начале лечения гипертонии.

Амлодипин используется в комплексной терапии. Он часто входит в комбинированные препараты. Если на фоне проводимой терапии резко повышается давление, то его быстро снижает таблетка капотена (кладут под язык).

Нифедипин (блокатор кальциевых каналов) можно принимать вместо капотена при гипертоничеком кризе, резком скачке давления. Таблетка, положенная под язык начинает действовать в течение нескольких минут. Это средство применяют и комплексной терапии гипертонической болезни.

Анальгин при артериальной гипертензии принимать не рекомендуется ни вместе с Капотеном, ни отдельно. Эти препараты плохо сочетаются и дают много побочных явлений. На сегодняшний день анальгину приписывают отрицательных воздействий на организм, чем положительных.

Аналоги и заменители

Дилапрел выпускается в виде желатиновых капсул с порошкообразным содержимым. Действующее вещество – рамиприл. Применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. Рекомендуется принимать утром, независимо от приема пищи, запивая водой.

Начальная доза 2,5 мг. Если в течение 3-х недель не нормализуется давление, врач может увеличить дозу до 5 мг в день. Если и эта доза не дает результата, увеличивают до 10 мг в сутки. Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Пренеса – препарат (группы ингибиторов) снижает периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, увеличивает сердечный выброс. Лекарство улучшает почечный и сердечный кровоток, повышает эластичность артерий, снижает нагрузку на миокард. Можно принимать для профилактики сердечнососудистых осложнений после инфаркта. В состав 1 таблетки препарата пренеса 2 мг входит: активное вещество – периндоприл – 2 мг и дополнительные вещества. Выпускается в виде таблеток в блистерах по 10 шт.

Диротон (Лизиноприл) снижает предсердечное сопротивление, не влияя на частоту сердцебиения, усиливает очечный и сердечный кровоток, производит сосудорасширяющий эффект. Применяется для моно- и комплексной терапии гипертонии и сопутствующих сердечнососудистых патологий. Отпускается по рецепту в виде таблеток 5, 10, 20 мг. Активное действующее вещество — лизиноприл

Энап (Словения, компания KRKA,). Выпускается в виде таблеток и растворов (для инъекций). Таблетка содержит 2,5, 5, 10 или 20 мг эналаприла малеата. Применяется для лечения сердечнососудистых заболеваний. Действует эффективно, качество высокое, побочные эффекты дает крайне редко.

Липрил (Ингибитор АПФ) – препарат имеет те же показания к применению и похожие побочные действия. Действующее вещество – лизиноприл (лизиноприл дигидрат), выпускается в виде таблеток. Принимают обычно 1 раз в сутки, утром в одно время, независимо от приема пищи. Начальная доза 5 мг, но не превышать допустимую максимальную дозу 40 мг/сутки.

Капотен и каптоприл практически аналогичны по составу и воздействию на организм. Применяются при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.

Капозид назначается, если капотен не дал должного результата. Капозид содержит каптоприл и диуретики: 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлотизиада, что усиливает эффект снижения давления. Время его действия длительнее, поэтому его можно пить один раз в сутки.

Все препараты снижают давление и довольно эффективны, каждый имеет определенные противопоказания. Капотен – один из лучших. Такие лекарственные средства нельзя принимать самостоятельно, можно ухудшить свое состояние. Передозировка может привести к печальным последствиям. Резкое падение давления очень опасно для здоровья и даже жизни. Если такое происходит, человек может потерять сознание, ему понадобится быстрая помощь медиков.

Необходимость назначения, дозы, график приема, а также выбор препарата определяет врач. Его задача учесть сопутствующие хронические болезни и все риски при подборе препаратов для комплексной терапии.

Он должен наблюдать реакцию пациента на начальную дозу препарата, уменьшать или увеличивать ее. Лечение проходит под пристальным вниманием врачей во избежание развития осложнений.

«Капотен» – препарат для понижения давления до нормального состояния и в комплексе для лечения заболеваний сердца и сосудов. К средству «Капотен» инструкция по применению есть в каждой упаковке.

Если после прочтения инструкции по применению «Капотена» остались вопросы: при каком давлении применять препарат, от чего помогает «Капотен», каковы побочные действия лекарства – их необходимо обсудить с врачом. Наилучший эффект достигается после прохождения курса лечения.

«Капотен» производится в виде таблеток 25 мг и 50 мг. Для удобства есть блистеры по 10 или 14 таблеток,. В упаковке по 2 либо 4 блистера. На таблетках нанесена насечка для разделения на 2 или 4 части. Препарат имеет специфический запах.

Основное вещество в составе «Капотена» – каптоприл, – есть и вспомогательные компоненты.

Фармакологическое действие

Лекарство «Капотен» действует на почки, снижая выработку ими фермента, который сужает сосуды и повышает давление. Воздействуя на надпочечники, лекарственное средство подавляет выработку альдостерона, который является минералокортикостероидом и аналогично поднимает давление. Таким образом, угнетая выработку этих ферментов, «Капотен» понижает давление.

При снижении повышенного давления до нормального уровня улучшается работа сердца, человек легче переносит физические нагрузки, которые были не под силу, исчезает одышка.

«Капотен» стимулирует кровоток в почках, не вызывает отёков, как некоторые аналоги. Параллельное применение диуретиков не требуется.

Как быстро «Капотен» снижает давление? Он сразу всасывается в ЖКТ, улучшение чувствуется уже через 10 минут, давление полностью стабилизируется через 1 – 1,5 часа и остаётся в норме до 6 часов. При постоянном приёме медикамента давление нормализуется по истечении 4 – 6 недель. Выведение лекарства происходит через почки, причём примерно 50% выходит в чистом виде.

На протяжении всего срока лечения «Капотеном» абсолютно недопустимо обезвоживание, которое грозит стремительным падением давления. Требуется соблюдать адекватный питьевой режим.

Какие заболевания лечит «Капотен»

Показания к применению «Капотена»:

• сердечная недостаточность;
• восстановление после инфаркта;
• диабетическая нефропатия;
• артериальная гипертония;
• тахикардия как симптом многих болезней;
• заболевания почек.

Правильное использование и дозирование

Часто возникает вопрос, при каком давлении принимать «Капотен»? Нормой считаются показатели в пределах от 110/70 до 130/80. Критическая отметка 140/90, при которой нужно принять меры по снижению.

Как принимать «Капотен»? Препарат предназначен для употребления внутрь за 1 час до еды. Таблетку либо её половину, или четверть глотать целиком, не разжёвывая и не стирая в порошок. Запивать водой в количестве около 100 – 200 мл, либо класть под язык. Приём «Капотена» всегда следует начинать с малых доз, постепенно увеличивая.

Артериальная гипертензия

Дозировка «Капотена» зависит от степени тяжести, но однозначно начинать прием нужно с 12,5 мг 2 раза в день в течение 14 дней. Далее, по назначению врача доза, доза увеличивается до поддерживающей. При лёгкой и средней степени – 25 мг 2 раза в день, при тяжёлой – после 25 мг переходить на дозу 50 мг 3 раза в день.

Сердечная недостаточность

Изначально 6,25 мг 3 приёма в день на протяжении 14 дней, потом поэтапно поднимать дозу до стабилизации давления. Идеальная доза для поддержания давления в норме – 25 мг 2–3 приёма в сутки. Предельно разрешено – 50 мг в 3 приёма за день. Иногда бывает достаточно действия мочегонных средств. Если давление нормализовалось, можно остановиться на диуретиках, если нет, принимать «Капотен».

Восстановление после инфаркта

Приступать к лечению можно по истечении 3 дней после инфаркта. Схема такова: сначала 6,25 мг 2 приёма в день 1 неделю. Далее 6,25 мг 3 приёма в день 1 неделю. Потом 12,5 мг 3 приёма в день – это комфортная поддерживающая доза. Если эффекта нет, увеличить до 25 мг за 2 – 3 приёма. Предельно разрешено 150 мг в сутки.

Диабетическая нефропатия

Начинать с 12,5 мг 3 приёма в день 14 дней. Далее 25 мг 3 приёма. При уровне белка в моче более 500 мг эта доза предельная. Или по назначению врача 50 мг 2 приёма в день. При повышенном альбумине в моче (30 – 300 мг) эта доза обязательна.

Заболевания почек

Дозировка напрямую зависит от уровня клиренса креатинина. Если уровень ниже нормы, изначально требуется 12,5 мг в 2 приёма на день. Поэтапно увеличивать до 50 мг за 2 – 3 приёма. Если уровень клиренса в норме или выше нужно 25 мг поделить на 3 суточных приёма либо 50 мг – на 2. Норма клиренса креатинина разная для мужчин и женщин.

Особенности дозирования для пожилых пациентов

Для больных старше 75 лет желательно не превышать дозу 6,25 мг 2 – 3 приёма в день. Предельно допустимо до 12,5 мг 2 – 3 раза в день.

«Капотен» сублингвально

«Капотен» под язык применяется в чрезвычайных ситуациях, если нужно . Таблетку следует рассосать, водой в этом случае она не запивается. При рассасывании давление нормализуется быстро. Постоянно использовать «Капотен» таким способом от давления нельзя, так как оно падает слишком стремительно.

Передозировка

При высоком давлении недопустимо самостоятельно увеличивать дозировку. Превышение предельной дозы грозит стремительным падением артериального давления, потерей сознания. Если передозировка всё же произошла, важно вызвать скорую помощь.

Меры после передозировки: введение физраствора, при необходимости – гемодиализ.

Взаимодействие с прочими препаратами

Перед тем, как совмещать «Капотен» с другими лекарствами, нужно чётко понимать, от чего таблетки, внимательно прочитать их описание, чтобы убедиться в совместимости медикаментов.

«Капотен» при повышенном давлении может сочетаться с диуретиками, но лучше выбирать петлевые, потому что совмещение с калийсберегающими мочегонными повышает уровень калия в крови. Это влечёт за собой временный паралич мышц, нарушение ритма сердца, затруднённое дыхание. Смешивать нежелательно.

Применение нестероидных противовоспалительных средств может снизить эффективность «Капотена».

Сочетание с иммунодепрессантами влечёт за собой уменьшение числа лейкоцитов в крови, анемию.

Совместимость «Капотена» с другими сосудорасширяющими лекарствами вызывает большое сомнение, так как при этом резко падает объём циркулирующей крови.

Антацидные, слабительные средства снижают абсорбцию «Капотена» и его полезные свойства.

Ингибиторы желудочно-кишечных липаз, а также эритропоэтин могут вызвать разрыв стенок сосудов.

Приём гипогликемических средств в совокупности с «Капотеном» ускоряет нормализацию глюкозы в крови.

«Капотен» увеличивает воздействие лития при совместном приёме. Есть риск отравления этим элементом.

Лекарства, используемые для снижения количества мочевой кислоты в крови, при взаимодействии с «Капотеном» вызывают аллергическую реакцию.

Если стоит выбор между несовместимыми лекарствами, нужно правильно расставить приоритеты. Совместимость «Капотена» с другими препаратами объективно оценивает только врач.

Побочные действия

Применение «Капотена» может вызывать тошноту, дискомфорт в животе, вздутие, диарею либо запор.

Возможны головокружение, утомляемость, головные боли, депрессия, спутанное сознание, снижение остроты зрения.

Пониженное давление (меньше нормы), в том числе при резком вставании, учащённый пульс, приливы.

Может возникнуть анемия, уменьшение количества нейтрофилов, тромбоцитов, снижение либо повышение числа эозинофилов.

Возможен непродуктивный кашель, одышка, бронхит, пневмония, отёк лёгких.

Медикамент повышает или понижает количество выделяемой мочи, вызывает сбой в работе почек, увеличение уровня белка в моче, частые позывы к мочеиспусканию, снижение эрекции.

Высыпания, зуд, дерматиты, ухудшение состояния волос, лишай.

Незначительное повышение температуры, озноб, боли в суставах и мышцах.

При появлении побочных действий необходимо понизить дозу либо отказаться от препарата, в зависимости от тяжести. В любом случае решение должен принять врач.

Ограничения в применении

Прежде чем начать принимать «Капотен», нужно знать, какие имеются противопоказания.

• гипотонии;
• беременности и лактации;
• возрасте моложе 18 лет;
• тяжёлых патологиях почек и печени;
• превышении нормального уровня калия в крови;
• трансплантированной почке;
• наследственном ангионевротическом отёке;
• непереносимости компонентов.

Относительные противопоказания:

• сахарный диабет;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• аутоиммунные заболевания;
• обезвоживание после поноса, рвоты;
• возраст старше 75 лет;
• в гемодиализе;
• недостаток натрия.

Влияние «Капотена» на беременность и лактацию

Лабораторные опыты на животных показали, что применение «Капотена» приводит к гибели зародыша либо выкидышу. Поэтому беременным категорически запрещено пить данное лекарственное средство.

Если женщина употребляла препарат «Капотен», при первых признаках беременности следует сразу же отказаться от него. Если же беременность имеется в ближайших планах, ещё до зачатия нужно прекратить принимать лекарство.

Дополнительные сведения

При лечении «Капотеном» нужно отслеживать работу почек, следить за основными её показателями. Анализы показывают, что в период использования медикамента возрастает уровень мочевины и креатинина. Это нормальная реакция, но если повышение показателей прогрессирует, лучше отказаться от приёма препарата.

Также необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови: если показатель ниже 1000/мкл, прекратить принимать лекарство.

Влияние на концентрирование внимания и психомоторику резко негативное, поэтому на время лечения важно воздержаться от управления транспортом и прочими опасными механизмами.

С особым вниманием стоит отнестись к возникновению ангионевротического отёка. Если он появился только на лице и теле, принять антигистаминные препараты. Гораздо опаснее, если отёк пошёл в гортань: непременно нужна инъекция адреналина.

Можно ли принимать «Капотен» с алкоголем? «Капотен» и алкоголь – понятия совершенно несовместимые. На время лечения отказаться от спиртных напитков: они препятствуют всасыванию калия и вызывают повышение давления. «Капотен» восполняет запасы калия, а алкоголь блокирует его действие.

Профилактика гипертонии

Болезнь легче не допустить, чем лечить. Чаще гипертонией страдают люди с лишним весом. Нужно постараться избавиться от него и держать в норме, избегать стрессов, соблюдать режим сна, тогда таблетки от давления будут не нужны.

При гипертонии важна правильная диета.

Исключить из рациона:

• жирное мясо, рыбу, сыры;
• торты, пирожные;
• излишне солёное, копчёное, острое;
• консервы, маринады;
• кофеин (в том числе чёрный чай и какао), алкоголь.

Уменьшить количество:

• соли, сахара;
• выпечки;
• жирных молочных продуктов.

• постное мясо и рыба;
• овощные супы;
• каши на воде;
• овощи, фрукты;
• нежирные молочные продукты;
• зелёный, имбирный чай.

И, конечно, нужно обязательно бросить курить. Курение – сильный отягощающий фактор. Первая затяжка вызывает спазм сосудов. Постоянное курение на протяжении долгих лет приводит к устойчивой гипертонии. Нет смысла лечиться и при этом курить: положительных результатов не будет.

Аналогичные препараты

Существуют синонимы и аналоги препаратов. Синонимы – это лекарства с одним и тем же основным веществом. Аналоги – средства с идентичным или иным механизмом действия, но с другим основным компонентом. Что выбрать для нормализации давления – «Капотен» или аналоги – решает врач.

Синонимы «Капотена»: «Ангиоприл-25», «Блокордил», «Каптоприл». Чтобы нагляднее сравнить цены, можно взять стоимость 1 таблетки. Стоимость 1 таблетки «Капотена» в среднем выходит 4 – 5 рублей. Стоит отметить, что «Капотен» выпускает как «Акрихин» (Россия), так и «Bristol-Myers Squibb» (США, Австралия). Стоимость импортного препарата не выше отечественного. «Ангиоприл-25» (Индия), 1 таблетка стоит около 23 рублей.» «Блокордил» – синоним отечественного производства (Акрихин), – стоимость 1 таблетки порядка 5 рублей. «Каптоприл» (Словения), стоимость 1 таблетки от 7 рублей.

Клиническое исследование Украинского НИИ кардиологии им. Н. Д. Стражеска одобрило применение «Каптоприла» производства ООО «Акрихин».

Аналоги (например, «Аккупро» (Германия)) включают действующее вещество – хинаприла гидрохлорид. Средняя цена за 1 таблетку – 16 рублей. «Хинаприл» (Россия, ООО «Северная звезда»), действующее вещество – хинаприла гидрохлорид, цена за 1 таблетку – 6,5 руб. Аналог «Капотена» – «Лизинотон» («Актавис», Исландия), основной компонент – лизиноприл. Этот производитель выпускает таблетки разного веса – от 5 до 20 мг, цена от 4 до 14 рублей за 1 таблетку.

Есть аналоги «Капотена», которые можно принимать во время беременности, к примеру, «Коринфар» (основной компонент – нифепидин) разрешается пить беременным, исключая 1 триместр. «Коринфар» имеет иной механизм действия, направленный на блокировку кальциевых каналов.

Условия хранения и срок годности

Срок годности препарата «Капотен» – 3 года при температуре 15 – 25 °C.