Непостоянный цикл месячных. Лечение поликистоза яичников

Нерегулярный цикл месячных может быть сигналом того, что что-то не в порядке с Вашей репродуктивной системой. По сути, для многих женщин нерегулярный цикл - это ранний симптом бесплодия. Однако и может варьироваться в широких пределах.

Что такое нерегулярный цикл?

Когда женщина говорит, что у нее нерегулярный цикл , она, как правило, обращает внимание на число дней между циклами или изменения между периодами.

Цикл считается нерегулярным, если число дней между периодами меньше или больше чем принятое за нормальное. Нормальный менструальный цикл длится не менее 21 и не более 35 дней. Что выходит за эти рамки считается нерегулярным.

Также можно считать нерегулярным цикл , если он изменяется на несколько дней. Например, если Ваш цикл, как правило, 33 дня и он изменяется на пару дней с обеих сторон, это нормально. Но если цикл непредсказуемый так, что иногда длится 25 дней, а иногда 33 дня, то это уже считается патологическим изменением. Даже при том, что число дней между периодами находится все еще в "нормальном" диапазоне.

Миф о 28-дневном цикле

Вы, возможно, слышали, что нормальный менструальный цикл - это 28-дней, а если дольше или короче - значить цикл нерегулярный. Это - всеобщее заблуждение. 28-дневный цикл это усредненное число и не надо думать, что он идеальный, а все другое это отклонение. Ваш цикл может быть длиннее или короче чем 28 дней и при этом может быть высокая фертильность. К тому же, и с 28-дневным циклом можно иметь проблемы с зачатием.

28-дневный цикл не пропуск к прекрасной фертильности и Вам не стоит слишком переживать о том, соответствует ли Ваш цикл этой идеальной модели из учебника.

Случайный нерегулярный цикл может быть нормальным

Если Ваши циклы часто нерегулярны, это может быть сигналом о наличии проблем. С другой стороны, случайный нерегулярный цикл вполне может быть нормальным.

Нормальные причины пропущенного или нерегулярного цикла месячных:

Болезнь, включая грипп или сильный насморк
Большой стресс
Путешествие, особенно если при этом нарушается режим сна
Кормление грудью (особенно если присутствуют ночные кормления ребёнка)
Беременность

Физические нагрузки могут привести к нерегулярным или даже отсутствующим циклам и это распространено у спортсменов. Если Вы не спортсмен, но тренируетесь до такой степени, что циклы стали нерегулярными или совсем остановились, Вам необходимо проконсультироваться с доктором.

Многие спортсмены не знают, что тренировки могут повлиять на их фертильность. Так, что если Вы - спортсмен и хотите забеременеть, возможно, Вам придется уменьшить нагрузки, чтобы восстановить менструальный цикл и овуляцию.

Кроме того, нерегулярные циклы имеют место, когда ваше тело существенно теряет или прибавляет в весе. Это - "нормальная" реакция организма, но это не означает, что чрезмерная потеря или прибавка в весе полезны для Вашего здоровья. Тем не менее, для женщин, которые весят больше нормы, похудение может восстановить нормальный менструальный цикл . Так же прибавка в весе может помочь восстановить нерегулярный цикл месячных для женщин с пониженным весом.

"Нерегулярности" вне длины менструального цикла

Несмотря на то, что фраза "нерегулярный цикл " как бы имеет отношение к длине цикла, это не единственный аспект менструального цикла, который может нарушиться.
Можно иметь нормальную длину цикла, но при этом иметь слишком обильное или слишком слабое кровотечение, испытывать тяжелые судороги, чрезвычайное колебание настроения или другие патологические симптомы цикла.

Если Вы обеспокоены каким-либо из этих аспектов Вашего менструального цикла, обращайтесь к доктору. Лучше спросить и получить заверение, что все хорошо, чем игнорировать потенциальную проблему.

нерегулярный цикл, нерегулярный цикл месячных, нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл это то время, которое проходит от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. У большинства женщин менструальный цикл регулярен: это означает, что между менструациями проходит одно и то же количество дней.

Длительность менструального цикла у большинства женщин находится в пределах от 24 до 38 дней. При этом отклонения в 2-3 дня в одну или другую сторону не являются критичными и не требуют обращения к врачу.

О нерегулярном менструальном цикле говорят, если:

Месячные каждый раз приходят через разные промежутки времени, и женщина практически не может предугадать, когда начнется следующая менструация.
Месячные каждый раз длятся разное количество дней (например, один раз 3 дня, в другой раз 8 дней).
Месячные каждый раз имеют разную степень обильности (иногда очень обильные, иногда более скудные).

Причины нерегулярных месячных

Нерегулярный менструальный цикл практически всегда говорит о том, что у женщины есть проблемы со здоровьем. Основной причиной нерегулярных месячных является гормональный сбой, вызвать который могут самые разные факторы. Мы перечислим самые распространенные причины нерегулярных месячных:

Стресс и физические перегрузки

Физическое и эмоциональное состояние женщины очень важно для нормального функционирования ее половой и эндокринной систем. Конфликтные ситуации и переутомление провоцируют выброс гормонов стресса (кортизол и др.), которые влияют на выработку женских половых гормонов и нередко приводят к сбою менструального цикла. В эту же категорию причин можно отнести недосып, избыток кофеина и алкоголя, строгие диеты.

Избыточный вес

Пара лишних килограмм не могут повлиять на менструальный цикл, но если счет идет на десятки лишних кг, то сбой менструального цикла вполне вероятен. Все дело в том, что в жировой ткани вырабатываются андрогены (мужские половые гормоны), и чем больше жировой ткани, тем больше мужских гормонов вырабатывается. Андрогены не только вызывают сбой менструального цикла, но также могут стать причиной жирной кожи, угревой сыпи на лице, избыточного роста волос на лице и на теле.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Заболевания щитовидной железы

Нарушение работы щитовидной железы оказывает влияние на менструальный цикл. Как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы может стать причиной нерегулярных месячных.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия это состояние, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) разрастается и утолщается, приводя к нециклическим (нерегулярным) маточным кровотечениям. Существует несколько возможных причин гиперплазии эндометрия, но наиболее частой причиной этого состояния является гормональный дисбаланс. Опасность этого заболевания заключается в том, что у некоторых женщин, не получающих лечения, гиперплазия эндометрия может переходить в .

Полипы матки

Миома матки

Отмена противозачаточных таблеток

После отмены ОК сбои цикла случаются довольно часто. К счастью, это не опасно для здоровья и обычно не требует лечения. Менструальный цикл восстанавливается самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Лечение может потребоваться в том случае, если месячные не стали регулярными спустя 4 и более месяцев после отмены противозачаточных таблеток.

Прием средств экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел и др.)

Нерегулярный цикл после родов

После беременности и родов нередко наблюдаются нерегулярные месячные. Если женщина не кормит грудью, то месячные, как правило, приходят в первые 6-12 недель после родов. Еще в течение 3-6 месяцев после этого менструальный цикл может быть нерегулярным. Это нормальное явление, которое не требует лечения.

Обратитесь к врачу в случае, если вы не кормите грудью и:

месячные не пришли в первые 3 месяца после родов
менструальный цикл не стал регулярным в течение 6 месяцев после прихода первых месячных

Обратите внимание на то, что даже при нерегулярных месячных вы можете забеременеть, а значит, вам следует использовать или , если вы пока не планируете повторную беременность.

Нерегулярный цикл при грудном вскармливании

Если женщина кормит грудью, то первые месячные, как правило, приходят через 4-6 месяцев после родов. Тем не менее, у некоторых женщин месячные начинаются в первые 3 месяца после родов, а иногда менструации отсутствуют до тех пор, пока не прекратится грудное вскармливание. Все эти состояния абсолютно нормальны.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании наблюдаются очень часто. Это связано с повышенным уровнем гормона пролактина, который изменяет работу яичников и может подавлять овуляцию. Как правило, регулярный менструальный цикл устанавливается когда ребенок перестает просить грудь по ночам, или после полного отлучения от груди.

Обратитесь к врачу, если:

месячные не пришли в первые 3 месяца после прекращения грудного вскармливания
нерегулярный менструальный цикл сохраняется в течение 6 месяцев и более после прекращения грудного вскармливания
задержка месячных составляет более 3 месяцев

Имейте в виду, что даже если у вас нет месячных, риск беременности все равно сохраняется. Вы можете забеременеть даже если кормите грудью и после родов у вас еще не было месячных. Если вы пока не планируете повторную беременность, используйте презервативы или .

Нерегулярный цикл после 40 лет

Нужно ли лечиться при нерегулярных месячных?

Нерегулярный менструальный цикл может наблюдаться в норме только в перечисленных выше ситуациях (у подростков, после родов, у женщин старше 40 лет). Во всех остальных случаях нерегулярные месячные являются симптомом гормональных расстройств и практически всегда требуют лечения.

Лечение при нерегулярном менструальном цикле

Нерегулярный менструальный цикл это не заболевание, а только симптом, который может наблюдаться при различных расстройствах. Именно поэтому лечение нерегулярных месячных может радикально отличатся в зависимости от той причины, которая лежит в его основе.

Для лечения нерегулярных месячных могут применяться следующие методы:

Изменение образа жизни
Смена метода контрацепции

Поговорим о каждом из этих методов ниже.

Изменение образа жизни

Как мы уже выяснили в первой части этой статьи, некоторые привычки могут пагубно сказаться на менструальном цикле. Если вы подозреваете, что нерегулярные месячные связаны с вашим образом жизни (частыми стрессами, недоеданием, чрезмерными физическими нагрузками, строгими диетами и т.д.), дайте своему организму передышку и понаблюдайте за тем, как это отразится на вашем цикле.

Выявление и лечение основного заболевания

К частым причинам нерегулярных месячных относят поликистоз яичников и заболевания щитовидной железы. Эти состояния сопровождаются нарушением гормонального баланса, поэтому основной целью лечения является восстановление гормонального равновесия в организме.

Для восстановления регулярного менструального цикла при поликистозе яичников нередко назначаются гормональные противозачаточные таблетки (ОК) с антиандрогенным эффектом ( , и др.) Если при поликистозе наблюдается длительная задержка менструации, то может быть назначена гормональная терапия Дюфастоном.

При заболеваниях щитовидной железы назначаются препараты, нормализующие ее работу. Если уровень гормонов щитовидной железы понижен, назначается заместительная гормональная терапия, восполняющая недостаток гормонов. При чрезмерно высоком уровне гормонов щитовидной железы назначаются лекарства, подавляющие выработку гормонов, либо рекомендуется хирургическая операция на щитовидной железе.

Назначение противозачаточных таблеток

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) широко применяются в лечении нерегулярных месячных. При этом противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы даже если вы не живете половой жизнью.

В некоторых ситуациях назначаются и женщинам, планирующим беременность, если у них наблюдается нерегулярный цикл. Прием ОК в течение 6 месяцев и более нормализует цикл, и после отмены препарата повышается шанс на зачатие.

Смена метода контрацепции

Каждый организм уникален и может по-разному реагировать на различные методы контрацепции. Так, например, если на фоне приема противозачаточных таблеток наблюдаются прорывные маточные кровотечения или очень частые мажущие выделения, врач может рекомендовать сменить этот ОК на другой препарат с более высокой дозировкой или с другим гормональным составом.

Нерегулярные месячные могут наблюдаться у женщин, использующих . В некоторых случаях единственным методом лечения такого состояния будет извлечение спирали и назначение другого метода контрацепции.

Женщину нередко сравнивают с Луной. Если не относить такое сравнение к случайностям, то можно с легкостью провести параллель: неспроста традиционный цикл созревания яйцеклетки соотносится с лунным месяцем – 28 дней. Длительность цикла в несущественно большую или меньшую сторону считается нормой. Если же менструальный цикл женщины никак не систематизируется, может на несколько месяцев исчезнуть или, наоборот, наблюдается слишком часто – появляется повод для беспокойства.

Что такое нерегулярный менструальный цикл?

Понятие «нерегулярные месячные » часто сопряжено с временным сбоем в системе. Нерегулярность менструальных выделений всегда комбинируется с изменением их основных характеристик: они обильны или скудны, резко болезненны. Следовательно, более верно этот термин расшифровать, как «нарушение менструального цикла». Однако именно нерегулярность появления ежемесячных кровяных выделений выступает самым частым поводом обращения женщины к доктору из всех вероятных нарушений менструального цикла.

Нормальная длительность цикла составляет 21-31 день с вероятным отклонением в большую или меньшую сторону в 5-7 дней. Если же месячные наступили через 40-50 дней или же начались слишком рано – спустя 2 недели – можно назвать менструальный цикл нерегулярным .

Нерегулярная менструация: норма или патология?

Нерегулярность месячных не всегда указывает на развитие патологии. В ряде случаев подобное явление может быть вызвано естественными физиологическими процессами в организме, которые могут протекать в различные периоды жизни женщины.

В репродуктивном возрасте

К сбою в менструальном цикле женщины репродуктивного возраста могут привести следующие физиологические факторы:

недавно проведенный аборт;
процедура выскабливания после самопроизвольного выкидыша;
восстановительный период после родов (сюда же можно отнести нерегулярные месячные при грудном вскармливании )

В этих случаях цикл женщины нормализуется самостоятельно.

У подростков

У пары из тройки девочек-подростков возрастом 11-17 лет месячные протекают нерегулярно. Это не относится к патологическим явлениям. Нерегулярность появления менструальных выделений указывает на факт недостаточного количества вырабатываемых гормонов, которые не в силах систематизировать и синхронизировать менструацию. По мере роста девочки цикл восстанавливается.

При климаксе

Нерегулярный менструальный цикл в 40 лет может свидетельствовать о наступившей пременопаузе – периода, предшествующего менопаузе. Подобное объясняется происходящими в организме женщины изменениями, вызванными снижением функции яичников. Сбои в цикле могут наблюдаться на протяжении года (иногда дольше), затем месячные исчезают. Такое состояние тоже считается нормальным.

Патологические причины сбоев

Нерегулярная менструальная кровь может указывать на прогрессирование различных патологий репродуктивной системы женщины. В числе наиболее распространенных из них:

СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
новообразования;
миома;
полипы;
эндометрит в хронической форме;
эндометриоз.

К неприятному явлению также может привести неправильно подобранный контрацептив или же продолжительное использование средства.

К сбою в менструальном цикле могут привести и прочие заболевания, негативно влияющие на гормональный фон женщины. В числе наиболее вероятных патологий:

болезни эндокринной системы, в том числе щитовидки;
нарушения функциональной способности гипоталамуса, гипофиза;
стремительная потеря массы тела;
аномалии в строении органов репродуктивной системы (двойная матка, перегородка в детородном органе, инфантилизм и пр.).

Нередко провокаторами сбоев в цикле становятся психологические расстройства, злоупотребление алкоголем и курением, авитаминоз, хромосомные заболевания.

Классификация нарушений менструального цикла

Современная классификация нарушения частоты, периодичности менструации, интенсивности и времени появления крови определяет следующими терминами:

гиперменорея . Обильное (больше 80 мл) маточное кровотечение, продолжающееся более недели и возникающее регулярно (интервально);
метроррагия . Маточное кровотечение, появляющееся нерегулярно, короткими интервалами, чаще продолжительное, разной интенсивности;
менометроррагия . Длительное кровотечение из матки, появляющееся нерегулярно;
межменструальные выделения . Наблюдаются в периоды между регулярными месячными, различны по интенсивности;
полименорея . Маточное кровотечение, появляющееся регулярно через короткие промежутки времени (меньше 21 дня);
олигоменорея . Редкая менструация с перерывами более чем в 40 дней;
аменорея . Отсутствие кровянистых выделений на протяжении полугода и более;
дисфункциональные маточные выделения . Ацикличные кровотечения, наблюдающиеся вне зависимости от органических нарушений.

Если исключен факт развития органической патологии (миома, эндометрит и др.), меноррагия появляется по причине нарушения функциональности желтого тела. Кровотечения между менструациями – сигнал о снижении концентрации эстрогенов в крови после овуляции. Частые выделения указывают на короткую фолликулиновую фазу. Олигоменорея, которая перетекает в метроррагию или менометроррагию, проявляется по причине ановуляции вследствие персистенции фолликула или атрезии.

Тревожные симптомы – повод посетить гинеколога

Существует ряд проявлений, которые послужат «тревожным звоночком» женщине, столкнувшейся с проблемой нерегулярности менструации. Распознать неладное можно по следующим симптомам:

расстройство жирового обмена, выражающееся в угревых высыпаниях, избыточном весе;
гирсутизм – обильный волосяной покров в зоне лица, груди, живота, конечностей. Подобное явление сопровождает 25% женщин, имеющих нерегулярные месячные;
признаки мужского телосложения (активное развитие мышечного скелета);
снижение уровня сексуального влечения.

Кроме этого, многие женщины интересуются, можно ли забеременеть при нерегулярном цикле менструации . Если выделения несистематичные, пациентки часто сталкиваются с невозможностью зачать. Если верить статистике, самостоятельно забеременеть удается не более 20% женщин.

Как восстановить цикл?

Поскольку нерегулярность цикла – это не болезнь, а лишь единичный симптом, терапия процесса может розниться в зависимости от причины, вызвавшей сбой. Речь идет о следующих подходах в лечении:

Выявление и терапия основной болезни.
Назначение противозачаточных средств.
Смена способа контрацепции.
Изменение образа жизни.
Симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия основного недуга

Чаще всего «виновниками» нерегулярных месячных становятся заболевания щитовидки и поликистоз яичников. В первом случае прописывают медикаменты, нормализующие ее работу (Йодомарин, Эутирокс). Когда концентрация гормонов снижена, назначают заместительную гормональную терапию. При активной выработке гормонов лечение проводится методом подавления деятельности железы. В некоторых случаях рекомендуют проведение хирургической операции.

Когда речь заходит о поликистозе яичников, на помощь пациентке приходит гормональные противозачаточные препараты (Джес, Мидиана, Ярина). Если на фоне развития патологии наблюдается продолжительная задержка, может быть назначен Дюфастон.

Терапия противозачаточными средствами

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК могут быть применены в лечении нерегулярной менструации даже при отсутствии половой активности. Среди наиболее распространенных представителей: Марвелон, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Овлон.

Иногда КОК назначают женщинам, планирующим беременность при отсутствии регулярных месячных. Прием этих средств на протяжении полугода и более приводит к нормализации цикла.

Смена метода контрацепции

Если нерегулярность маточных кровотечений вызвана приемом противозачаточных таблеток, специалисты назначают женщине подходящую альтернативу: препарат с иным гормональным составом или более высокой концентрацией.

Когда проблема вызвана внутриматочной спиралью, единственным выходом из сложившейся ситуации становится назначение другого типа контрацепции.

Изменение образа жизни

Если сбой в организме вызван чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, недоеданием, стоит сделать передышку и пронаблюдать за тем, как будет меняться ситуация со сменой условий.

Симптоматическая терапия

Для «тушения» проявившихся на фоне нерегулярных месячных симптомов дополнительно могут назначаться следующие виды препаратов:

анальгетики (для снятия боли);
кровоостанавливающие (Дицинон, Викасол);
нестероидные противовоспалительные средства;
антибактериальные препараты (при воспалениях);
витаминные комплексы (при ослаблении организма).

В случае сильных маточных кровотечений, не унимающихся при консервативном лечении, проводят выскабливание полости матки.

Народные средства

Для восстановления регулярных месячных в качестве поддерживающей терапии применяются методы народной медицины. В числе наиболее зарекомендовавших себя средств оказываются:

имбирь . Облегчает боль, восстанавливает цикл. В лечебных целях применяется чай из имбиря: ½ ч. л. корня в молотом виде залить стаканом воды и проварить. Процедить, добавить немного сахара и пить трижды в день;
семечки кунжута . Речь идет о растительном эквиваленте женского полового гормона. 2 ст. л. сырья измельчить в кофемолке, влить 1 ч. л. пальмового масла, перемешать ингредиенты и съедать по 1 ч. л. один раз в день;
корица . Снимает спазматическую боль в матке при месячных. Необходимо добавлять по 1 ч. л. приправы в молотом виде в 200 мл молока или кефира. Пить напиток на протяжении 14-ти дней;
алоэ и мед . Смешать 1 ч. л. меда и такое же количество сока алоэ и съедать по ½ ч. л. средства натощак на протяжении 30-ти дней.

В целебных целях можно также использовать куркуму, кориандр, фенхель, мяту, смешивая компоненты с медом.

Профилактические меры

Профилактика нерегулярного менструального цикла направлена на предупреждение провоцирующих внешних и внутренних факторов. Предотвратить появление гормональных сбоев с помощью естественных сил организма можно, следуя ряду простых рекомендаций:

минимизируйте стрессовые ситуации . Если по ряду жизненных обстоятельств женщина постоянно находится в стрессе, ей показано курсовое применение седативных средств: Седавит, Адаптол и пр.;
организуйте полноценное питание ;
принимайте поливитаминные комплексы во избежание ослабления иммунной системы и развития авитаминоза;
откажитесь от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение);
соблюдайте меры профилактики патологий органов репродуктивной системы и ЗППП;
регулярно проверяйтесь у гинеколога (не реже 1-го раза в год).

Следовательно, нерегулярные месячные могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами и носить как физиологический, так и патологический характер. Природу явления в состоянии определить врач, который не только установит факт патологии, но и определит вид нарушения менструального цикла. Исходя из поставленного диагноза, проводится соответствующая терапия, направленная на восстановление регулярности месячных. Лечебные меры могут быть направлены на устранение первичного заболевания или же предполагать смену образа жизни, метода контрацепции, снятие сопутствующей симптоматики, гормональную терапию. Народные средства в случае с нерегулярной менструацией оправданы только в качестве вспомогательной терапии при условии предварительной врачебной консультации. Профилактика патологии направлена на предупреждение появления провоцирующих факторов.

Менструальные нарушения нередко являются проявлением заболеваний репродуктивных органов или гормонального сбоя. Но бывают и неопасные состояния, для которых также характерно наличие такого признака. Например, причинами гормонального сбоя могут быть обычные возрастные изменения. Если месячные стали нерегулярными, следует обратиться к врачу. С помощью лекарственных препаратов после тщательного обследования проводится специальная терапия для восстановления цикла.

Содержание:

Когда нерегулярный цикл не является патологией

В норме менструации должны быть регулярными, приходить через определенное количество дней (с отклонением не больше, чем на 3 дня). Продолжительность цикла должна быть не менее 21 и не более 35 дней. Возможны исключения, при которых циклы бывают чуть короче или длиннее (это связано с генетическими особенностями организма). Нарушение регулярности цикла бывает спонтанным, однократным (например, из-за перемены климата, пережитого стресса, резкого похудения), но может быть и длительным, даже постоянным.

В определенные периоды жизни нерегулярные месячные наступают из-за естественных физиологических процессов, происходящих в организме, и патологией не считаются. Так, в начале полового созревания в течение 1-2 лет у девушки менструации приходят хаотично, так как в этот период происходит развитие половых органов, и уровень гормонов, регулирующих процессы цикла, еще не установился.

После родов у женщины месячные появляются, как правило, после окончания кормления грудью, и в первое время, пока восстанавливается гормональный фон, они могут быть нерегулярными.

Цикл нарушается при использовании гормональных контрацептивов. Нерегулярные мажущие кровянистые выделения чаще всего возникают в течение 3-4 месяцев с момента начала приема противозачаточных таблеток или после резкого прерывания их употребления.

Примечание: Некоторые женщины сознательно нарушают график приема оральных контрацептивов для того, чтобы задержать или ускорить наступление месячных. При этом существует риск возникновения стойких сбоев менструального цикла или наступления аменореи.

В период пременопаузы перебои в наступлении менструаций также естественны. В связи со старением яичников, истощением запаса яйцеклеток в организме происходит очередная гормональная перестройка. При этом месячные бывают нерегулярными, а через какое-то время исчезают совсем.

Возникновению перебоев способствует прием некоторых лекарственных препаратов (гормональных средств, транквилизаторов, антикоагулянтов), злоупотребление алкоголем.

Видео: Как проявляются нарушения менструального цикла

Патологии, приводящие к нарушению цикла

Причиной патологического сбоя могут быть заболевания эндокринных желез и половых органов, травмы матки и яичников, хирургические операции на них, а также отравление организма токсинами, заболевания крови, физические перегрузки.

Нерегулярный цикл как признак заболевания

Заболевания, симптомом которых являются менструальные расстройства, нередко связаны с гормональными нарушениями в организме.

Гиперпролактинемия. Повышенное содержание гормона пролактина в крови приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячные приходят с большим запаздыванием, становятся скудными или исчезают полностью. При этой патологии сопутствующими симптомами у женщин являются выделение молока из сосков в период, не связанный с кормлением грудью, рост волос на лице, бесплодие. Причинами патологии могут быть опухоли гипофиза, дисфункция щитовидной железы, прием антидепрессантов и некоторых других лекарств.

Поликистоз яичников. При наличии кистозных образований в яичниках у женщины могут возникать задержки месячных, межменструальные кровотечения. Симптомами являются также увеличение массы тела и рост волос на нехарактерных для женщин участках тела.

Доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников (кистомы, миомы, рак). Для таких заболеваний характерно появление болей в нижней части живота, хаотичных кровотечений, патологических выделений между месячными.

Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов отражаются на состоянии эндометрия, могут ускорить или замедлить его отторжение, при этом симптомом являются нерегулярные месячные. Такая патология, как воспаление яичников , может сама стать причиной гормональных нарушений в организме.

Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз. Гормональный сбой приводит к неправильному развитию эндометрия, в результате чего месячные становятся болезненными, приходят нерегулярно. Возникают опасные межменструальные кровотечения.

Причины сбоев цикла у подростков

Если через 2 года у девочки цикл не установился, месячные приходят нерегулярно, это говорит о каком-то нарушении в состоянии здоровья. Хаотичное наступление менструаций характерно для истощенных подростков, увлекающихся голодными диетами, что влечет иногда анорексию. Авитаминоз и анемия также могут быть причиной отклонений. Повышенная нервозность, эмоциональность, склонность к истерии часто приводят к тому, что месячные приходят с перебоями.

Причинами нерегулярного наступления месячных могут также быть:

раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные контакты;
воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
аномалии в развитии матки и яичников;
эндокринные нарушения;
ухудшение общего состояния здоровья;
вредные привычки.

Нередко при этом возникают так называемые ювенильные маточные кровотечения. Их появление может быть спровоцировано физическим переутомлением, психической травмой, неправильным питанием, болезнями.

Причины патологических нарушений цикла при климаксе

Гормональная перестройка, происходящая в организме примерно после 45 лет, может привести к возникновению такой патологии, как гиперэстрогения . Причиной является сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При этом многократно возрастает риск развития эстрогенозависимых опухолей, гиперплазии эндометрия. Гиперэстрогения приводит к появлению маточных кровотечений нерегулярного характера.

Когда обращаться к врачу

О том, что нарушение цикла возникло в связи с серьезными патологиями, говорят следующие признаки:

цикл с каждым месяцем все больше укорачивается или удлиняется, не укладывается в интервал 21-35 дней, месячные прекращаются у женщины репродуктивного возраста;
длинные циклы чередуются с короткими;
наблюдается бесплодие;
усиливаются боли внизу живота во время месячных и между ними;
появляются межменструальные кровотечения;
выделения между месячными имеют ярко выраженную окраску, неприятный запах, странную консистенцию.

Обратиться к врачам (гинекологу, эндокринологу) нужно обязательно, если менструация отсутствует у девочки старше 15 лет.

Видео: Причины и признаки сбоя менструального цикла

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения проводится обследование для выяснения причин, по которым месячные стали нерегулярными.

При диагностике используются такие методы, как анализы крови на гемоглобин, содержание отдельных микроэлементов, сахара, а также на гормоны и на присутствие возбудителей инфекции. Установить наличие заболеваний можно с помощью УЗИ, МРТ.

Если выяснено, что серьезных патологий нет, то для восстановления цикла назначается прием витаминов А, Е, С и группы В, препаратов успокаивающего действия, рекомендуются общеукрепляющие процедуры. При обнаружении заболеваний, вызванных гормональным сбоем, проводится заместительная гормональная терапия. Женщинам репродуктивного возраста восстановить цикл помогает прием оральных противозачаточных средств по определенной схеме. При избытке эстрогенов в организме назначаются препараты на основе прогестерона («Утрожестан», «Дюфастон»), при недостатке - тестостерона («Норколут») или эстрадиола («Левоноргестрел»).

Проводится лечение сопутствующих заболеваний печени, щитовидной железы и других органов, участвующих в образовании гормонов и кроветворении. Назначаются также препараты железа для устранения анемии, проводится противовирусное и антибактериальное лечение.

При наличии маточных кровотечений осуществляется выскабливание матки и удаление эндометрия, имеющего различные дефекты. Последующее гормональное лечение позволяет предотвратить повторное возникновение нарушений и развития такой патологии, как нерегулярные месячные.

Для улучшения работы яичников назначаются препараты, стимулирующие созревание фолликулов, способствующие усилению выработки эстрогенов и прогестерона. Такие препараты («Хориогонин», «Пергонал») применяются при лечении от бесплодия.

Видео: Лечение нарушений менструального цикла

В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных , которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.

Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.

Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.

Менархе , то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

1 фаза , фолликулярная, характеризуется выработкой , под воздействием которых созревают фолликулы . Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.
2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки. Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.
3 фаза , лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула. Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

Первый уровень — кора головного мозга	Если сбился цикл месячных, причины могут быть связаны с эмоциями, стрессами, переживаниями.
Второй уровень – гипоталамус	В нем происходит синтез рилизинг-факторов, воздействующих на третий уровень.
Третий уровень – гипофиз	Вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны либо гонадотропные гормоны, воздействующие на четвертый уровень.
Четвертый уровень – яичники	Под воздействием гормонов гипофиза происходит, в зависимости от фазы цикла, синтез эстрогенов или прогестерона.
Пятый уровень – женские половые органы	Происходят изменения эндометрия в матке, обновляется эпителий во влагалище, отмечается перистальтика в маточных трубах, что способствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Факторы, связанные с патологическими состояниями

Патологии яичников — речь идет о нарушении связи между яичниками и , онкологических заболеваниях яичников, лекарственной стимуляции овуляции, недостаточности второй фазы цикла. Также нерегулярные месячные, связанные с патологией яичников, могут быть следствием негативных профессиональных воздействий, радиации, вибрации, химического влияния. Причины нерегулярного цикла месячных могут быть связаны с проведенными оперативными вмешательствами на яичниках, травмами мочеполовых органов и др.
Нарушенное взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом — нерегулярный цикл может быть связан со слишком активным или недостаточным выделением гонадотропных гормонов и рилизинг-факторов. Нарушения цикла иногда являются следствием опухоли гипофиза или головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или некроза.
— если у женщины развивается эндометриоз, как генитальный, так и экстрагенитальный, гормональный характер этого заболевания приводит к нарушению баланса гормонов.
Нарушение процесса свертываемости крови — гемофилия, другие генетические патологии.
Выскабливание матки – эндометрий повреждается, если проводится выскабливание после прерывания беременности или с целью лечения. В итоге могут развиваться осложнения – воспалительные процессы матки и придатков. Также отмечаются нерегулярные месячные после родов.
Болезни печени и желчного пузыря .
Появление гормональнозависимых опухолей – онкологические процессы в матке, надпочечниках, молочной железе, щитовидной железе.
в хронической форме – не происходит формирования полноценного эндометрия.
Полипы слизистой матки .
Резкие «скачки» массы тела – как похудение, так и провоцирует нерегулярные месячные у подростков и у взрослых женщин, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены.
Инфекционные заболевания – могут оказывать негативное воздействие на яичники. Причем, спровоцировать сбой месячных могут как инфекции, которые были перенесены в детстве, (например, или ), так и половые инфекции.
Наличие аномалий матки – перегородка в матке, половой инфантилизм и др.
Эндокринная патология – часто с ней связаны причины нерегулярных месячных после 40 лет.
Патология матки – опухоли, гиперплазия.
Психические болезни – эпилепсия, и др.
Наличие вредных привычек .
, гиповитаминоз .
Хромосомные аномалии.

Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».

Как может проявляться нарушение цикла?

Аменорея – месячные отсутствуют в течение полугода и более. При первичной аменорее нарушения отмечаются с того момента, когда произошло начало у девочек менструации; при вторичной – нарушения проявились после определенного периода нормальных циклов.
Олигоменорея — месячные проявляются один раз в несколько месяцев (3-4). После 45 лет подобные проявления могут быть связаны с .
Опсоменорея – скудные месячные, продолжающиеся не больше 1-2 дней.
Полименорея – продолжительные менструации (больше 7 дней) при нормальном цикле.
Гиперполименорея – отмечаются обильные выделения, но цикл при этом нормальный.
Меноррагия – обильные и длительные менструации (больше 10 дней).
Метроррагия – нерегулярное появление кровянистых выделений, иногда они могут появиться и в середине цикла.
Пройоменорея — частые менструации, при которых цикл составляет меньше трех недель.
Альгоменорея – очень болезненные месячные, при которых женщина становится нетрудоспособной. Альгоменорея также может быть первичной и вторичной.
– так называют любые нарушения цикла, при которых отмечается боль во время месячных и неприятные вегетативные расстройства: , нестабильное настроение, рвота и тошнота и др.

Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.

Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.

Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:

инфекции головного мозга и оболочек;
черепно-мозговые травмы;
частые простуды;
половые инфекции;
склерокистозные яичники.

Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.

Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.

Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:

раннее начало половой жизни, беспорядочные контакты;
аномалии развития половой системы;
наличие вредных привычек.

Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение . Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.

Нарушенный цикл при пременопаузе

Лечение нарушений месячных у подростков

Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.

При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.

При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки ( , ).

Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.

Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной , женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать .

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия . Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии .

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера , , 17-ОПК .

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол , Гестринон , 17а-этинил тестостерон .

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.