Отечность ног возможно от принятия лекарства перинева. Перинева - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав таблеток

Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Состав Перинева

Активное вещество - периндоприл.

Производители

Крка-Рус ООО (Россия)

Фармакологическое действие

Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.

В организме превращается в активный метаболит – периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ.

Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга.

Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов.

Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление).

Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению частоты сердечных сокращений, увеличению сердечного выброса.

Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ишемической болезни сердца.

На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III).

Сенсибилизирует периферические ткани к действию инсулина и улучшает метаболизм глюкозы.

Проявляет антиоксидантные свойства.

Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие.

После однократного приема разовой дозы 4-8 мг артериальное давление понижается через 4-6 часа.

Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 часов.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.

Концентрация достигает максимума в плазме через 1 час (периндоприлата – через 3-4 часа) и понижается к концу суток до 33-34% максимальной концентрации.

Проникает через ГЭБ.

Период полувыведения составляет 1,5-3 часа.

Медленно диссоциирует из связи с АПФ, не кумулирует, экскретируется почками.

Побочное действие Перинева

Головная боль, головокружение, слабость, астения, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги; артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения; сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия; сыпь, алопеция; сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания Перинева

Повышенная чувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст.

Ограничения к применению:

• тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, констриктивный перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки;
• атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий;
• умеренная почечная недостаточность, гиперкалиемия (от 5 до 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств.

Передозировка

Симптомы:

• острая артериальная гипотензи,
• отек Квинке.

Лечение:

• уменьшение дозы или полная отмена препарата;
• промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в); проведение диализных процедур.

Взаимодействие

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики.

Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития.

При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном - нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.

Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Особые указания

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле.

У больных, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности – уменьшить дозы.

Во время терапии необходимо проводить мониторирование артериального давления, постоянный контроль картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).

У больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические).

В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.

Перинева – отечественный препарат для стабилизации артериального давления. Выпускается в двух дозировках – 4 и 8 мг. Назначается врачом и отпускается по рецепту. При длительном использовании возможны нежелательные реакции, например, кашель и бронхоспазм.

Цена медикамента зависит от дозировки и количества таблеток (30 или 90 шт.) и колеблется от 250 до 1200 рублей.

При непереносимости активного вещества, неспособности приобрести его из-за дороговизны или дефектуры, неэффективности и других факторов актуален вопрос подбора аналогов препарата Перинева.

Выбор заменителей следует согласовывать с врачом – отпускаются по рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

В составе периндоприл из группы ингибиторов АПФ. При попадании в организм он превращается в активный компонент периндоприлат, оказывающий следующие лечебные действия:

• снижает артериальное давление и при постоянном приеме и накоплении поддерживает 24 часа;
• повышает выносливость сердца к физической нагрузке;
• снижает риск развития геморрагического и ишемического инсульта;
• уменьшает вероятность инсульта, приводящего к летальному исходу или инвалидизации;
• способствует снижению частоты возникновения у пациентов инфаркта миокарда, нарушений работы сердца и сосудов, ухудшения когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
• уменьшает вероятность осложнений при стенокардии.

Медикамент показан для однокомпонентного лечения или при неэффективности в сочетании с мочегонными средствами (индапамидом) и другими гипотензивными лекарствами (амлодипин).

Показания к применению Перинева

Лекарство применяется в следующих случаях:

1. для стабилизации повышенного артериального давления;
2. хроническая сердечная недостаточность;
3. после первичного инсульта для профилактики осложнений совместно с индапамидом;
4. стабильная стенокардия.

Препарат строго рецептурный, дозировка и комбинации с другими медикаментами назначаются терапевтом или кардиологом.

Перинева – инструкция по применению

Медикамент принимается раз в сутки, курс лечения от 2 недель до нескольких лет.

Препарат Перинева является накопительным, без предварительного согласования с врачом не следует отменять прием. В некоторых случаях возникают нежелательные реакции – аллергия, кашель, бронхоспазм.

Начальная дозировка – 2 или 4 мг. При необходимости врач может назначить Перинева 8 мг или дополнить амлодипином, индапамидом. Возможна замена на комбинированные препараты.

Как принимать Перинева – до или после еды

Таблетки следует принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительное время – утро.

Аналоги Перинева

Замена препарата должна быть согласована с врачом. Аналоги отпускаются по назначению специалиста и определенным образом оформленному рецепту.

Заменители Перинева имеют в составе такое же вещество – периндоприл, другие компоненты или дополнены иными активными веществами. Перед приобретением следует ознакомиться с инструкцией по применению, задать интересующие уточняющие вопросы лечащему врачу.

Примерные цены аналогов Перинева с указанием страны-производителя

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
	250-1200	Россия
	350-700	Франция или Ирландия
Периндоприл	90-400	Россия
Периндоприл-Рихтер	200-390	Германия
Периндоприл-Тева	200-350	Израиль
	350-1100	Россия
Предуктал	800-1600	Франция и Россия
Нолипрел А	550-850
Капотен	180-400	Россия
Телмиста	330-1200	Словения
Амприлан	220-450
	8-120	Россия, Израиль, Германия, Беларусь, Индия, Македония
	15-200
	290-650	Словакия
	190-550	Россия
	20-150	Россия, Израиль, Индия

Отечественный аналог Дальнева сочетает свойства сразу двух препаратов – амлодипина и периндоприла (Периневы). В результате оказывает следующие действия:

• снижает показатели артериального давления, стабилизирует состояние при гипертензии;
• расширяет сосуды;
• уменьшает нагрузку на миокард;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• улучшает качество жизни, уменьшает риск развития летального исхода и осложнений после перенесенного инсульта и инфаркта.

Аналог Дальнева используется, если лекарство Перинева неэффективно или для удобства при многокомпонентном лечении.

Предуктал ОД 80 мг

Аналог Предуктал ОД – французский препарат на основе триметазидина. Является антиангинальным средством, т. е. уменьшает кислородное голодание миокарда при ишемии и стенокардии, снижает частоту приступов ИБС, улучшает качество жизни пациентов. Отпускается по рецепту врача.

Нолипрел А

Препарат Нолипрел А – комплексное средство при артериальной гипертензии. Содержит периндоприл, как Перинева, и мочегонный компонент индапамид. В результате быстрее и эффективнее снижается артериальное давление. Аналог назначается в случаях, когда терапия Периневой или Периндоприлом неэффективна. Другие случаи применения – сопряженная артериальная гипертензия с патологиями почек и сахарным диабетом.

Капотен

Аналог Капотен – российский препарат из группы ингибиторов АПФ, содержащий каптоприл. Назначается при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда. Принимается 2-3 раза в сутки. Служит скорой помощью для быстрого снижения давления. Способов использования два – запивать водой или положить под язык для экстренного действия.

Телмиста

Импортный аналог Телмиста в составе имеет иное вещество – телмисартан. Применяется для снижения и стабилизации артериального давления. Дополнительно выпускается с мочегонным компонентом под торговым названием Телмиста Н.

Амприлан

Аналог Амприлан основан на веществе рамиприл, относящемся к группе ингибиторов АПФ. Как Перинева, снижает и нормализует артериальное повышенное давление, уменьшает нагрузку на миокард, улучшает состояние пациентов после перенесенных инфаркта и инсульта.

Что лучше – Рамиприл или Перинева, определяется индивидуально. Оба лекарства поддерживают артериальное давление на протяжении 24 часов. Разница – максимальный эффект после приема Амприлана или Рамиприла наблюдается через 3–6 часов, Периневы – 4–8 часов.

Дешевый аналог Эналаприл – препарат от повышенного артериального давления из группы ингибиторов АПФ. Принимается дважды в день. Производится отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

Цена медикамента в 10–20 раз ниже, поэтому актуален вопрос, что лучше – Эналаприл или Перинева. Первый препарат поддерживает давление только 12 часов и пьется дважды, второй действует 24 часа. Оба лекарства накопительные, в разной мере могут вызвать кашель. Что лучше, эффективнее и безопаснее индивидуально.

Препарат Амлодипин применяется для снижения давления и уменьшения нагрузки на миокард, кислородного голодания при ишемии. В некоторых случаях может вызвать отеки.

Что лучше – Перинева или Амлодипин, определить сложно. Относятся к разным группам гипотензивных средств, часто назначаются совместно или компоненты входят в комплексные препараты (например, Дальнева).

Престариум или Перинева – что лучше

Престариум А – оригинальный препарат на основе периндоприла. Выпускается в двух дозировках – 5 и 10 мг и двух формах – обычные таблетки и растворимые в полости рта. Диспергируемая форма удобна для людей, кому неудобно запивать водой (например, нет возможности на работе) и имеются трудности с глотанием. Цена за 30 таблеток дороже Периневы.

При выборе между Престариумом и Периневой при финансовых возможностях рекомендуется первое лекарство. Оно оригинальное, а значит, клинически исследовалось на пациентах с артериальной гипертензией, стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

При приеме Престариума согласно отзывам врачей и пациентов реже возникает кашель и бронхоспазм, как побочный эффект.

Что лучше – Перинева или Периндоприл

Периндоприл – дешевый российский аналог Периневы, выпускающийся в дозировках 4 и 8 мг. Производится следующими отечественными компаниями: Биохимик, Пранафарм, Изварино, Северная Звезда. Цена ниже, чем Престариума и Периневы. Чаще возникают побочные эффекты.

Имеется в аптеках Периндоприл зарубежных производителей: Рихтер (аналог Периневы 4 мг и 8 мг) и Тева (дозировки как у Престариума – 5 и 10 мг).

По свойствам и составу Перинева и аналог Периндоприл идентичны: входит периндоприл, превращающийся в активный метаболит периндоприлат.

Лекарства накопительные, стабилизируют артериальное давление, улучшают качество жизни и уменьшают риск осложнений при ИБС, перенесенном инфаркте и инсульте. При выборе между аналогами желательно отдать предпочтение проверенным компаниям-производителям, посоветоваться с кардиологом.

Перинева или Лозап

Лозап – аналог Периневы на основе лозартана. Снижает и стабилизирует давление, применяется в тех случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость периндоприла или проявились побочные эффекты (бронхоспазм, кашель).

Оба препарата – аналог Лозап и Перинева являются современными средствами при гипертонии, хорошо переносятся и действуют 24 часа.

Лизиноприл или Перинева – что лучше

Лизиноприл – дешевый аналог Периневы с одноименным действующим веществом. Относится к той же группе – ингибиторов АПФ. Принимается однократно.

Что лучше – Перинева или Лизиноприл, зависит от индивидуальных особенностей, наличия других патологий.

Перинева или Лориста – что лучше после стентирования

Лориста – аналог Периневы, содержащий лозартан. Не вызывает кашель и другие нежелательные эффекты, свойственный ингибиторам АПФ. Применяется однократно. Есть в ассортименте аптек комбинации лозартана и гидрохлортиазида (мочегонное средство) под торговым наименованием Лориста Н и НД.

Что лучше – Лозартан или Перинева, лучше решать с кардиологом в каждом отдельном случае.

Выбор заменителей Периневы лучше согласовывать со специалистом. Аналоги реализуются по рецепту врача. Самостоятельно можно заменить только на структурные аналоги с химическим названием Периндоприл.

Ответы на частые вопросы

Приведены ответы на актуальные вопросы покупателей.

1. В чем разница между Периневой или Периндоприлом?
   

   В двух медикаментах одинаковое активное вещество – периндоприл. Отличаются производителем, вспомогательными компонентами, биодоступностью (эффективностью), качеством. При замене следует выбирать проверенные аналоги.

2. Перинева мочегонное или нет?
   

   Препарат содержит периндоприл и относится к группе гипотензивных средств (ингибиторы АПФ). Не оказывает мочегонного действия.

Перинева (форма – таблетки) соответствует группе препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: противопоказан
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: противопоказан
• При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

Состав

Лекарство Перинева включает в себя следующие компоненты:

• периндоприла эрбумин;
• лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
• кремния диоксид коллоидный, МКЦ, магния стеарат.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых белых двояковыпуклых таблеток с риской на одной стороне по 8, 4 или 2 мг. В блистере находится 10, 14 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается.

Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Максимальная концентрация периндоприла в крови после принятия наблюдается через час. Он быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность – 65-70%.

Одновременное принятие пищи с препаратом уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, что, соответственно, снижает его биодоступность. Выводится через почки, не кумулирует.

Показания к применению

От чего таблетки Перинева? Препарат Перинева назначают в следующих случаях:

• профилактика повторного инсульта (комплексная терапия совместно с Индапамидом);
• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• стабильная ишемия сердца.

Противопоказания

Препарат не следует принимать при:

• чувствительности к любому компоненту препарата;
• синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы;
• ангиневротический отек в анамнезе (ангионевротический, идиопатический или наследственный отек в результате приема ингибиторов АПФ);
• непереносимость галактозы.

С осторожностью препарат применяют при:

• двустороннем стенозе артерий почек;
• хронической почечной недостаточности;
• реноваскулярной гипертензии;
• стенозе артерии единственной почки;
• стадии декомпенсации сердечной недостаточности;
• гипонатриемия, гиповолемия;
• гиперкалиемии;
• цереброваскулярных заболеваниях;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• после трансплантации почки;
• заболеваниях соединительной ткани;
• общей анестезии;
• сахарном диабете;
• в пожилом возрасте.

Побочные действия

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• парестезии, головокружение, головные боли;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
• одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
• боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
• зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
• мышечные судороги;
• импотенция, почечная недостаточность;
• повышенное потоотделение, астения;
• снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов.

Инструкция по применению Периневы (Способ и дозировка)

Препарат следует принимать 1 раз, утром, внутрь, до приема пищи.

В инструкции на таблетки отмечено, что доза подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на терапию.

При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы).

Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии.

При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.

В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.

При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.

Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.

Передозировка

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность, брадикардия, резкое снижение АД, гипонатриемия, головокружение, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, тревога, гипервентиляция, сердцебиение.

При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии, которая не поддается терапии (в частности, антропином), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.

Взаимодействие

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В темном месте при температуре 25 °С.

Срок годности

Особые указания

При сахарном диабете первые 3 месяца приема Периневы у пациентов следует контролировать уровень в крови глюкозы.

При управлении автомобилем следует учитывать риск возникновения таких побочных эффектов как головокружение и резкое снижение давления.

Аналоги Периневы

Аналогами данного лекарственного средства считаются следующие препараты: арентопрес, гиперник, коверекс, парнавел, перинпресс, периндоприл.

Отзывы о Периневе

Среди пациентов отзывы о данном лекарственном средстве довольно противоречивые. С одной стороны многие отмечают его эффективность, с другой – эффект от принятия лекарства портят побочные действия, в частности кашель и головокружение.

Цена Периневы

Стоимость таблеток в России в зависимости от упаковки составляет 220 рублей (4 мг), 330 рублей (8 мг). В Украине цена 8 мг – 180 грн., 4 мг – 130 грн.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

Отзывы

Видео по теме

Перинева – официальная инструкция по применению.

Ко-Перинева – официальная инструкция по применению.

Таблетки от гипертонии Периндоприл

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Перинева – показания к применению

Лекарства от давления для пожилых людей

Жить здорово! Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям? (05.10.2017)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с , с амлодипином.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. C max периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. V d свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T 1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T 1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T 1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания

Артериальная гипертензия.

Хроническая недостаточность.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Начальная доза - 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС ( в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими , сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Особые указания

С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Беременность и лактация

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева - это антигипертензивный препарат комбинированного типа. У него в составе имеется сразу два оказывающих активное воздействие вещества: это периндоприл, являющийся ингибитором АПФ, а также индапамид, тиазидоподобный диуретик.

Вместе они оказывают одновременно диуретическое, вазодилатирующее и антигипертензивное воздействие.

Антигипертензивный эффект является достаточно продолжительным, он длится около суток. Данный эффект напрямую зависит от объёма принимаемого препарата.

Через месяц употребления препарат может достичь стабильного снижения артериального давления без увеличения частоты сердечных сокращений. После прекращения не развивается синдром отмены.

Препарат расширяет вены, снижая нагрузку на сердце (причём как преднагрузку, так и постнагрузку). Применение данного препарата одинаково эффективно при артериальной гипертензии любого уровня тяжести – мягкого, умеренного или жесткого.

Наибольшая эффективность препарата начинается через 4-6 часов с первого момента его приёма – и она сохраняется на должном уровне в течение суток.

Инструкция по применению

Препарат принимает внутрь, единожды в сутки. Предпочтительное время принятия – утренние часы перед завтраком. Необходимо запивать таблетки достаточным количеством воды.

Для начала необходимо начать с таблеток с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг соответственно). Если контроль над артериальным давлением не удаётся эффективно установить, следует перейти на таблетки с количеством активных веществ в два раза больше.

Недопустимо увеличение дозы больше чем до одной таблетки с 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида в сутки. При почечной недостаточности допустимая суточная доза уменьшается в два раза.

Препарат выпускается исключительно по рецепту – и актуальную дозу его употребления должен обязательно назначать лечащий врач.

Форма выпуска и состав

Основной формой выпуска данного препарата являются таблетки белого, либо близкого к белому цвета, двояковыпуклые, круглые, с фаской и гравировкой в виде короткой линии на одной из сторон.

Основные вещества, которые содержатся в данных таблетках – это периндоприла эрбумин в виде полуфабриката и индапамид.

Также имеется в наличии ряд вспомогательных веществ:

• гексагидрат хлорида кальция;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид;
• стеарат магния;
• гидрокарбонат натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Таблетки размещаются в контурных упаковках ячейкового типа по 10 штук, которые, в свою же очередь, упакованы в картонные пачки. Количество активного вещества может варьироваться.

Полезные свойства

Препарат оказывает позитивное действие в случае эссенциальной гипертензии – это его основное назначение.

Побочные действия

Есть ряд возможных побочных эффектов, которые могут проявиться при употреблении данного препарата.

Вероятность подобных эффектов невелика, но всё же следует их учитывать при принятии препарата, чтобы предусмотреть все возможности, как позитивные, так и негативные.

К данным эффектам относятся:

• мышечные спазмы;
• импотенция;
• астения;
• ангионевротический отек;
• сыпь;
• крапивница;
• бронхоспазм;
• ринит;
• эозинофильная пневмония;
• рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• желтуха;
• панкреатит;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• сухой кашель;
• анемия апластического типа;
• вертиго;
• головокружение;
• парестезии;
• проблемы с настроением;
• проблемы со сном;
• спутанность сознания;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения и многое другое.

Хотя вероятность проявления данных отклонений является очень несущественной, важно учитывать, что рисковать всё-таки не стоит – при первых же симптомах данных отклонений необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать дозы принимаемого препарата, либо рассмотреть альтернативные медикаменты.

Противопоказания

Имеется ряд характерных противопоказаний, при которых употребление препарата является недопустимым.

К ним относятся, помимо прочего:

• индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• непереносимость лактозы;
• ангионевротический отёк;
• дефицит лактазы;
• стеноз почечных артерий двустороннего типа;
• печеночная недостаточность;
• беременность или период лактации;
• возраст до восемнадцати лет;
• обычный стеноз артерии почки;
• мальабсорция глюкозно-галактозного типа и так далее.

В данных ситуациях принимать препарат можно, но делать это необходимо с особенной осторожностью:

• сахарный диабет;
• гиперурикемия;
• стенокардия;
• проблемы с кроветворением костного мозга;
• гипертензия реноваскулярного типа;
• понижение ОЦК;
• цереброваскулярные заболевания;
• терапия при помощи иммунодепрессантов;
• заболевания соединительной ткани различного типа.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их или собственное действие.

Этот эффект также важно учитывать, когда осуществляется одновременный приём сразу нескольких лекарственных препаратов.

Вот некоторые примеры взаимодействия:

• При принятии с препаратами лития : может повыситься концентрация лития в плазме крови, а потому не стоит сочетать Ко-Перинева с данными препаратами.
• С баклофеном : у последнего усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего может значительно измениться артериальное давление;
• При единовременном употреблении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС : может понизиться гипотензивный эффект препарата, но повышается риск возникновения проблем с почками, вплоть до проявления острой почечной недостаточности. При наличии уже имеющихся проблем с почками, единовременное употребление препаратов строго противопоказано.
• При употреблении с нейролептиками : гипотензивный эффект усиливается.
• При употреблении с калийсберегающими диуретиками : может повыситься содержание калия в крови – и это очень опасно.
• С инсулином : может повыситься повышение толерантности к глюкозе, а также понижение потребности в инсулине.
• С иммунодепрессантами : возрастает иск развития лейкопении.
• При употреблении с препаратами для общей анестезии : усиливается общий гипотензивный эффект.
• При употреблении с диуретиками : может возникнуть гиповолемия, либо понизиться артериальное давление.
• С метформином : может возникнуть почечная недостаточность функционального типа. Аналогичный эффект возникает при употреблении йодсодержащих контрастных веществ.

И это лишь часть возможных взаимодействий, которые могут произойти при единовременном употреблении различных лекарственных препаратов. Потому обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом относительно того, какие нестандартные эффекты могут проявиться, если вы употребляете несколько различных лекарств единовременно.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат важно при температуре, которая не превышает 30 градусов Цельсия. Не допускать детей к препарату. Длительность хранения – до трёх лет от даты выпуска.