Спондилоартроз — что это такое? Спондилоартроз - что это такое? Симптомы, диагностика, лечение Что означает диспластический спондилоартроз.

Спондилоартроз – заболевание межпозвонковых суставов, приводящее к разрушению соединений позвоночника, защемлению нервов спинного мозга, появлению болей. Нередко спондилоартроз позвоночника является следствием остеохондроза, ведь сокращение высоты межпозвонкового пространства, подвижность между телами позвонков могут привести к подвывиху суставных отростков.

Спондилоартрозом, в основном, страдают пожилые люди

Из-за регулярной травматизации отростков возникает спондилоартроз: суставная щель становится меньше, суставные края уплотняются, разрастаются, а сами отростки деформируются и удлиняются.

Деформирующий спондилоартроз обычно развивается после 25 лет. Около 85% пожилых людей страдают этим недугом.

На развитие патологических процессов в хрящевой ткани позвоночника могут повлиять следующие факторы:

. Болезнь спондилоартроз может настигнуть даже молодых людей, и нередко причиной тому является именно искривление позвоночника;
перегрузка позвоночника (например, при занятиях профессиональным спортом);
сидячая работа.
Проводя большую часть дня в одном положении, позвоночник получает длительную статическую нагрузку, что ведет к развитию заболевания;
ожирение;
, ведущее к нарушению походки с неправильным распределением массы тела;
гиподинамия, влекущая за собой ослабление мышечного корсета;
нарушение обмена веществ.

Подробнее о причинах спондилоартроза смотрите в видео:

Симптомы

Распознать спондилоартороз можно по следующим признакам:

Боли в спине, чаще в шейном и поясничном отделах, появляющиеся при статических нагрузках на позвоночник (к примеру, долгое нахождение в положении сидя или стоя), усиливающиеся при наклонах назад, поворотах, исчезающие в положении лежа;
Желание чаще менять положение тела вследствие возникающего дискомфорта при длительном пребывании в однообразной позе;
Обычно боль локализована: ощущается в одном месте и не отдает ни в руку, ни в ногу. Если же болезнь перешла с начальной стадии на более серьезные, то сдавливаются нервные стволы, и боль может:
- отдавать в ногу, руку или затылочную область (в зависимости от пораженного отдела позвоночника);
- сочетаться с ощущением онемения;
- сопровождаться чувством слабости в конечностях, покалыванием;
- сопровождаться скованностью в области позвоночника, исчезающей после выполнения разминки;
- в случае подвывихов суставов шейного отдела происходит сдавливание позвоночной артерии.
  Как следствие – головная боль, нарушение функций зрения, слуха, проблемы с координацией, головокружение.

Стадии спондилоартроза

Существует 4 стадии спондилоатроза:

Чем опасен спондилоартроз?

Данное заболевание в запущенных стадиях может привести к серьезным последствиям. При поражении шейного отдела позвоночника головной мозг плохо кровоснабжается, что ведет к ишемическому инсульту.

Срастание, анкилоз суставов, возникающий на последней стадии болезни, чреват обездвиживанием и получением инвалидности.

Диагностика заболевания

Выявить наличие спондилоартроза, в том числе серонегативного, можно с помощью проведения следующих медицинских мероприятий:

рентгенография позвоночника (позволяет обнаружить суставные изменения позвоночника, характерные для спондилоартроза);
МРТ позвоночника, компьютерная томография (для более детального определения характера поражения позвоночника);
радиоизотопное сканирование позвоночника (позволяет выявить наличие воспалительного процесса в суставах позвоночника);
УЗИ сосудов шеи, головы (для выявления сдавливания позвоночной артерии).

Выявить спондилоартроз можно с помощью методов аппаратной диагностики

Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте

Спондилоартроз: лечение

Методы лечения спондилоартроза дифференцируют в зависимости от степени заболевания.

Первая степень

При первой степени заболевания, когда проявляются начальные признаки спондилоартроза, необходимо применять лечебный массаж с целью корректировки положения межпозвонковых суставов. Массажные движения должны быть осторожные, глубокие и безболезненные.
С помощью массажа можно добиться мышечного расслабления, снятия ограничений в движении позвонков, предотвращения их повторного блокирования.
На первой стадии болезни можно сделать МРТ, если есть подозрения по поводу уменьшения высоты межпозвонкового пространства и количества суставной жидкости. Начальные проявления спондилоартроза важно вовремя заметить и устранить, не допустив перехода болезни на следующую стадию.

Массаж расслабляет мышцы и улучшает кровоток

Вторая степень

Вторая степень умеренного спондилоартроза лечится посредством приема медикаментозных препаратов для снятия воспаления.

В этом случае хорош метод фармакопунктуры – введения необходимого препарата на необходимую глубину с помощью шприца с тончайшей иглой.

Также на второй стадии применяют (лекарственные средства для защиты и регенерации хрящевой и соединительной тканей сустава). После снятия воспаления можно приступать к мануальной терапии.

Третья степень

Как лечить спондилоартроз на третьей степени?
Делается это с помощью целого комплекса мероприятий:

медикаментозное лечение;
лечебный массаж;
мануальная коррекция;
рефлексотерапия;
электрофорез;
вытяжение позвоночника.

Медикаментозное лечение заключается в применении и хондропротекторов (как и на предыдущей стадии).

Мануальная коррекция подразумевает глубокий, проникающий, безболезненный массаж (постизометрическая релаксация).

Лечебный массаж назначается индивидуально, так как данная методика показана не всем: массаж может привести к обострению заболевания и усилению болей.

Если противопоказаний нет, то лечебный массаж улучшит крово- и лимфоток, уменьшит или полностью устранит боли, предупредит развитие патологий в тканях, а также атрофию мышц.

Массаж делается с применением противовоспалительных , линиментов. Продолжительность сеанса – не более 20 минут. Курс – 15-20 дней. Массаж непременно должен проводить квалифицированный специалист, отлично знающий структуру тела. Важно не только помочь пациенту, но и не навредить.

Упражнения ЛФК при спондилоартрозе способны частично разгрузить фасеточные суставы, укрепить мышцы позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от отдела позвоночника, где возникла болезнь. Все движения делаются под контролем специалиста по лечебной физкультуре (хотя бы первое время).

Упражнения ЛФК при спондилоартрозе разгружают суставы

Упражнения необходимо выполнять ежедневно, при этом важно правильно дышать.

Несколько примеров упражнений, показанных при спондилоартрозе:

сгибаем ноги в коленях в положении лежа на спине. Одну ногу отрываем от пола, прижимаем ее руками к груди. Остаемся в этом положении несколько секунд. Расслабляемся, затем делаем еще 10 подходов. С другой ногой делаем то же самое;
ложимся на спину, вытягиваем ноги и руки. Одну ногу отрываем от пола, поднимаем на уровень 20 см от пола, задерживаем на 5 секунд. Опускаем, повторяем 25-30 раз. То же самое делаем с другой ногой;
садимся на стул, наклоняемся вперед и пытаемся достать до пальцев ног. Повторяем 10-15 раз;
ложимся на спину, ноги максимально сгибаем в коленях, не отрывая стопы от пола. Разводим колени в стороны, затем сводим обратно. Повторяем 15 раз;
упражнение «ножницы»: лежа на спине, прямые ноги поднимаем вверх и совершаем маховые перекрестные движения.

Вытяжение позвоночника (аутогравитационная терапия) позволяет удлинить позвоночный столб, устранить мышечные спазмы, удерживать позвоночник в нужном положении, устранить смещение (антелистез) позвонков при спондилоартрозе.

Лечение заключается в том, что позвоночник вытягивается под собственным весом пациента, которого привязывают к наклонной плоскости.

Больной ложится на эту плоскость (специальную доску), на одном конце которой находится подголовник, на другой – закрепляются ноги. Доска расположена под углом 15-25 градусов, больной лежит на ней головой вниз.
Как проходи процедура – смотрите в видео:

Таким образом позвоночник вытягивается под весом собственного тела. В результате одной процедуры позвоночник может удлиниться на 1 см. Продолжительность сеанса – от 3 минут до часа. Процедура проводится под руководством специалиста.

Рефлексотерапия включает в себя такие мероприятия, как:

акупунктура () – введение в места расположения биологически активных точек тончайших игл из серебра, стали или золота;
термопунктура – прогревание больных мест;
аурикулотерапия – точечный массаж определенных точек, расположенных на ушах, а также воздействие на эти точки микроиглами;
электропунктура – воздействие электрическим током;
магнитопунктура – воздействие магнитным полем на акупунктурные точки;
вакуумная рефлексотерапия – воздействие специальными банками, которые заранее прогреты, для создания отрицательного давления в области локализации заболевания.

Помните, что рефлексотерапия запрещена при опухолях любого характера, туберкулезе, алкогольном опьянении, лихорадке, эмоциональном перевозбуждении, беременности, истощении организма.

Физиотерапия часто представлена электрофорезом – введением лекарств через кожу человека при одновременном воздействии электрическим током. При спондилоартрозе назначаются с противовоспалительными лекарствами и витаминами.

Электрофорез при спондилоартрозе доставит лекарство в больные суставы позвоночника

Четвертая степень

Последняя стадия спондилоартроза лечится комплексом мероприятий:

осуществление рассасывающих процедур;
массаж в периоды ремиссии (индивидуально);
противовоспалительная терапия;
укрепление костной ткани.

Мануальная коррекция на последней стадии запрещена.

Вышеперечисленные процедуры могут немного помочь в облегчении состояния, но излечить не смогут.

При запущенной форме спондилоартроза показано хирургическое вмешательство с установкой искусственного импланта – межостистого дисктратора.

Для предотвращения развития такой болезни, как спондилоартроз, необходимо сократить нагрузки на позвоночник.
При этом необходимо:

следить за тем, чтобы вес оставался в норме;
не поднимать тяжести;
беречь позвоночник от травматизации;
стараться не сидеть в согнутом положении, особенно длительное время;
спать на матрасе средней жесткости с невысокой подушкой;
заниматься плаванием, физкультурой.

Плавание поможет предотвратить заболевание

Таким образом, спондилоартроз важно вовремя заметить и лечить еще на ранних стадиях.

Будьте внимательны к себе, и, если есть сомнения в собственном здоровье, обязательно обращайтесь к доктору.

МРТ позвоночника показывает больше, чем снимок при компьютерной томографии. В последнее время активно разрабатываются алгоритмы диагностики спондилоартроза. Специлисты обратили внимание на фасеточный синдром в шейном отделе позвоночника, который становится причиной мозговой патологии вследствие нарушения кровоснабжения.

Преимуществ магнитно-резонаннсной диагностики заболеваний позвоночника достаточно много. Возможность использования контрастирования дополняет диагностический арсенал выявлением новых анатомических изменений при патологии тканей разной плотности. Трехмерное моделирование (3D) позволяет создать пространственную модель исследуемой анатомической области с исключением артефактов, дополнительных шумов.

Достоинство МРТ перед КТ при диагностике спондилоартроза – идентификация состояния хрящевых структур, поверхностных изменений суставных синовиальных тканей. У большинства пациентов прослеживается фасеточный артроз, обуславливающий нарушения физиологичности сочленения между верхними и нижними суставными отростками. Патология опасна инвалидностью вследствие сужения позвоночного канала с последующей компрессией спинномозговых нервов. Клинически данные проявления сопровождаются слабостью конечностей, болевыми ощущениями. При таких проявлениях врачи-терапевты, невропатологи устанавливают диагноз «люмбишалгия».

Фасеточный синдром характеризуется болевыми ощущениями, при которых возникает сдавление спинно-мозгового нерва. Компрессия нервно-сосудистых сплетений сопровождается патологическими изменениями двигательных сегментов.

Международные клинические обследования привели к необходимости новой трактовки термина «фасеточный синдром» из-за патологических изменений, выявленных у пациентов на МРТ позвоночника.

Практика показывает опасность заострения мелких фасеток с направлением по ходу спинного мозга, нервных ганглиев. С учетом морфологических особенностей ученые предлагают 4 названия патологии:

1. Синдром спондилоартропатии;
2. Фасеточный синдром;
3. Воспаление мелких суставов позвоночника;
4. Нижнепоясничный механический синдром.

Из-за отсутствия стандартизации врачи по-разному трактуют определения «спондилоартроз» и «фасеточный синдром». В основе патологических изменений лежит много морфологических составляющих – периартикулярные мышцы, связочный аппарат, субхондральная костная поверхность, хрящевые структуры.

Существует разница в проявлении спондилоартроза на МРТ при локализации в верхней и нижней части позвоночника. В поясничной области прослеживается утончение костного остова суставных отростков на разных участках.

Выраженность патологии определяется генерализованным или локальным распространением. В первой ситуации при проведении магнитно-резонансной томографии прослеживается поражение фасеточных суставов в нескольких позвоночных сегментах. Изолированный спондилоартроз располагается на одном уровне.

Генерализованные формы часто прослеживаются у пожилых пациентов, но могут встречаться у лиц молодого возраста, занимающихся тяжелыми видами спорта.

Наследственная предрасположенность, травматические повреждения позвоночного столба, гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов – специфичные проявления заболевания, при которых появляются уникальные клинические симптомы – ротация, тракция, синдром «хлыста».

Формирование спондилоартроза приводит к нарушению функциональной анатомии позвоночного столба, снижению амортизационных свойств.

Как определить спондилоартроз на МРТ

Исследования показывают, что причиной развития спондилоартроза является неправильное распределение нагрузки. Для сопротивления тяжестям, приходящимся на позвоночный столб сверху вниз между телами позвонков расположены хрящевые диски.

Фасеточные суставы локализуются кзади и предназначены для стабилизации оси позвоночного столба при поворотах в переднезаднем направлении. При физиологическом состоянии позвоночника около 80% осевой нагрузки приходится на передние отделы.

На фоне дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза, вертикальное давление приходится на задние отделы пораженных сегментов. Состояние приводит к повреждению фасеток между суставными отростками позвонков.

Амортизирующая функция существенно снижается, что приводит к постепенному поражению других отделов позвоночного столба. Нестабильность оси сопровождается воспалительными изменениями в разных суставах, деформацией капсул, поражением хряща, суставными подвывихами. Лучшим методом для диагностики этих повреждений является МРТ позвоночника. Суставы между отростками соседних позвонков небольшие. При КТ хорошо визуализируются лишь костные разрастания фасеток.

Проведение МРТ при спондилоартрозе показывает неравномерность поражения. Большие морфологические изменения прослеживаются со стороны максимальной вертикальной нагрузки. Существенно осложняет течение заболевания повторная травматизация. Усиливают выраженность патологии ротационные и компрессионные перегрузки позвоночного столба. Избыточные физические нагрузки приводят к постоянному прогрессированию дегенеративных изменений.

При иследовании с помощью магнитно-резонансной томографии визуализируются другие морфологические изменения позвоночного столба:

Формирование остеофитов;
Увеличение размеров нижних и верхних фасеток;
Грушевидная форма фасеточных суставов;
Напряжение межостистых, межпоперечных мышц.

Ассиметричный мышечный тонус постепнено приводит к формированию сколиоза позвоночного столба. Воспалительный процесс сопровождается синовитом. Патология сопровождается раздражением болевых рецепторов, расположенных в суставной капсуле. На рентгенограмме при данных морфологических изменениях прослеживается остеохондроз, спондилоартроз.

Максимальные нагрузки при ходьбе, поднятии тяжелых предметов приходятся на нижние отделы позвоночника. Последствием ситуации является снижение высоты межпозвонковых дисков на уровнях L4-L5 и L5-S1.

Данные области испытывают максимальные перегрузки. Кроме остеохондроза, возникает спондилоартроз, скручивающие движения за счет напряжения поясничных мышц. Последствие состояния – это поясничный лордоз.

Поражение фасеточных суставов шейного отдела позвоночника чаще прослеживается в сегментах С2-С3 и С5-С6. Медленное прогрессирование болевого синдрома не позволяет своевременно поставить диагноз.

МРТ позвоночника – что показывает при спондилоартрозе

Спондилоартроз при МРТ поясничного отдела позвоночника на Т2-взвешенных снимках проявляется многочисленными диагностическими признаками:

Узость позвоночного канала и межпозвонковых отверстий;
Дегенеративный артроз дугоотростчатых сочленений;
Формирование синовиальных кист.

Существенным преимуществом МРТ позвоночника при спондилоартрозе при сравнении с другими диагностическими методами является возможность верификации синовиальных кист поясничного отдела. На томограмме при фасеточном синдроме прослеживается увеличение сустава в размере, грушевидная форма сочленения, наличие осумкованной жидкости, остеофиты желтой связки, смещение позвонков кзади (ретролистез).

Еще одним диагностическим преимуществом МРТ позвоночника является возможность осуществления дифференциальной диагностики между спондилоартропатией и спондилоартрозом. Данные нозологические формы характеризуются схожими клиническими проявлениями, но имеют разные морфологические субстраты.

При любом артрозе поражается хрящ, состоящий из хондроцитов и матрикса. Ткани насыщены водородом, поэтому хорошо прослеживаются на магнитно-резонансной томограмме. При дегенеративных изменениях возникает множество микротрещин хряща из-за потери глюкозаминогликанов. Синовиальный хрящ утрачивает жидкость и подвергается дегенерации. Чем дольше сохраняется состояние, тем сильнее сужение суставной щели между суставными отростками позвонков.

Повреждение провоцирует развитие комплекса воспалительных реакций с образованием медиаторов аллергии (простагландин, лейкотриен), перекисных форм кислорода. Воспаление увеличивает фильтрацию разных веществ через мембрану, что способствует вымыванию из полости гиалуроновой кислоты.

Синовиальный воспалительный процесс – это начальная стадия спондилоартроза. Если остановить дегенерацию на этой стадии, не возникает серьезных осложнений с компрессией спинномозговых корешков. Поражение хрящевой оболочки визуализируется на МРТ, но не прослеживается на компьютерной томограмме. Рентгеновские способы хорошо показывают костные структуры из-за способности к отражению лучей.

Гипертрофия дугоотростчатых суставов на МРТ поясничного отдела позвоночника (Т2-взвешенная томограмма)

Синовиальные кисты поясничного отдела хорошо визуализируются на МРТ и являются прямым доказательствам наличия воспаления при спондилоартрозе и остеохондрозе. Синовиальная киста на МР-томограмме обозначена стрелкой

Т2-взвешенная аксикальная МРТ при спондилоартрозе с синовиальной кистой

Т2-взвешенная аксикальная МРТ при спондилоартрозе с синовиальной кистой.

Cравнение снимков МРТ и КТ поясничного отдела при спондилоартрозе

МРТ позвоночника при патологии суставов

При диагностике патологии суставов МРТ является единственным способом, позволяющим в 99% случаев визуализировать изменения мягких тканей мелких фасеточных суставов.

На практике врачи лучевой диагностики практически не встречают изолированного спондилоартроза. В большинстве случаев патология сочетается со спондилезом, при котором возникают костные остеофиты в проекции передних и боковых углов тел позвонков. Причиной состояния является обызвествление связочного аппарата, расположенного вокруг позвоночных сегментов.

Преимуществом магнитно-резонансной томографии при диагностике болезней позвоночника является возможность точного измерения ширины позвоночного канала на уровне фасеточного артроза. При развитии фронтального стеноза повышается вероятность травматизации за счет компрессии спинного мозга.

Для диагностики спондилоартроза достаточно рентгенографии нужного отдела позвоночника в боковой проекции. Информативность исследования значительно ниже, чем при МРТ, так как рентгенодиагностика не показывает патологию мягких тканей.

Обнаружение спондилоартроза на рентгене не означает, что патология является причиной болевого синдрома. Дистрофия фасеток на начальных стадиях не сопровождается клиническими симптомами. Только МР-сканирование позволяет оценить влияние спондилоартроза на компрессию спинномозговых нервов, сдавление спинного мозга.

Клинические признаки артроза фасеток можно определить лишь единственным способом. Блокада медиальной ветви спинномозгового нерва уменьшает боль. В современной медицине диагностические блокады применяются редко из-за инвазивности. Лучше использовать МРТ позвоночника для достоверной верификации нозологии.

Применение нескольких инструментальных методов для выявления патологии не позволяет получить такой комплекс диагностических данных, как при магнитно-резонансной томографии. Исследование является безопасным для здоровья, позволяет получить полный объем информации об исследуемой области.

С помощью МР-сканирования удается выявить скрученные мышцы разных отделов позвоночного столба. Преимущество обследования – возможность получения многочисленной информации о состоянии тканей разной плотности на небольшом участке.

Незаменима МРТ позвоночника при подозрении на онкологию. Если при исследовании обнаружена опухоль, процедура позволяет изучить размеры образования, локализацию, влияние на окружающие мягкие ткани. С помощью аппарата МРТ создается возможность выполнения пошаговых снимков. Для планирования операции важную роль играет трехмерное моделирование.

Причинами развития спондилоартроза могут быть:

врожденная патология позвоночного столба (наличие шестого позвонка, соединение пятого позвонка с крестцовой костью, несимметричные отростки позвоночного столба, не до конца сформированные позвонковые дуги);
травмирование позвонков (чаще всего спондилоартроз диагностируется после подвывиха позвонков);
перешедшие в хроническую форму микротравмы;
нарушение осанки и плоскостопие (из-за неравномерной нагрузки на позвоночный столб);
замедление метаболических процессов и дефицит минералов;
остеохондроз;
спондилолистез.

Профессиональные также подвержены развитию спондилоартроза из-за длительных физических нагрузок на суставы.

Среди факторов риска отмечают:

возраст старше 60–65 лет;
лишний вес;
частые переохлаждения;
аутоиммунные болезни;
наступление климакса;
наследственность;
сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы;
подагра;
сбой режима;
бедный рацион питания.

Развитие спондилоартроза происходит медленно. Сначала возникают атрофические изменения в хрящевой ткани суставов, после чего хрящевые клетки перестают функционировать.

Хрящи теряют свою эластичность от центральной части к периферической. Постепенно он уменьшается в размерах, а его суставные поверхности обнажаются.

Костная ткань сменяется соединительной, хрящик разламывается на маленькие части, из-за чего в суставах возникают небольшие воспалительные очаги.

Признаки

Спондилоартроз сложно выявить на ранних стадиях. Больные на первом этапе заболевания не чувствуют признаков надвигающейся беды – это нужно учитывать тем, кто интересуется, что такое спондилоартроз. По статистике данное заболевание диагностируется на последних этапах, когда симптомы становятся ярко выраженными. На ранних стадиях спондилоартроз выявляется случайно во время медицинского обследования, например при профосмотре.

Начальные проявления

Спондилоартроз развивается поэтапно. Врачи условно делят развитие заболевания на 4 этапа. К начальным проявлениям относят спондилоартроз 1 степени. Первая степень происходит бессимптомно, вернее, признаки проблемы такие малозначительные, что больной человек их или не замечает, или игнорирует. На этом этапе избавиться от спондилоартроза можно просто и без затрат, пока он еще не успел распространить свое воздействие на организм. Признаки спондилоартроза 1 степени:

снижение эластичности;
потеря гибкости;
незначительная боль в суставах.

Межпозвонковый спондилоартроз 2 степени проявляет себя прострелами в спине. Больной начинает жаловаться на болевые ощущения, которые начинают беспокоить после сна или при резких движениях. Возможно неприятное онемение, возникающее после состояния покоя сустава и проходящее после легкой разминки. Нередки случаи отека и воспаление мышц вокруг пораженного сустава, имеющие воспалительный характер.

Стоит ли говорить, что следующая стадия, до которой довел заболевание нерадивый пациент, проявляет себя постоянными яркими болями в суставе, которые распространяется на руки и ноги. На этом этапе происходит разрастание костной ткани, приводящее к образованию шипов или остеофитов – они вызывают непереносимую боль во время смены положения тела и полное обездвиживание.

Спондилолистез

Спондилолистез – это заболевание, которое может возникнуть на фоне спондилоартроза. Оно представляет собой смещение позвонка в сторону относительно других позвонков. Это чревато нарушением работы близлежащих органов. Например, если был выявлен спондилолистез или спондилоартроз грудного отдела позвоночника, то его последствия затронут дыхательную систему, вызывая астму, плеврит, гиперемию и т.д. Спондилолистез протекает с такими симптомами:

боль при сгибании и разгибании позвоночника, болезненной ходьбой и сидением в одной позе;
при пальпации наблюдается «порог», который характеризуется выпячиванием остистого суставного порога, или, наоборот, образованием ямки;
выпячивание туловища с одной стороны;
образование складок или сдавливании на брюшной полости или спине;
изменение походки, при которой больной человек сгибает ноги в коленах и тазобедренных суставах.

Анкилозирующий спондилоартроз

Межпозвонковый анкилозирующий спондилоартроз – это редкая патология позвоночника, которую еще называют болезнью Бехтерева. Первые симптомы протекают безболезненно, однако это не говорит об отсутствии проблемы. Во время заболевания происходит окостенение реберных соединений и связок позвоночника. Больной человек теряет подвижность в хребте, страдает болями в пояснице и ногах. Возникают проблемы с дыханием, появляется потоотделение. Одновременно с анкилозирующим спондилезом развивается кифоз, возникают парезы, парестезии, нервное мышечное дрожание.

Как лечить спондилоартроз

При лечении спондилоартроза пациентам назначаются медикаментозно:

Хондропротекторы: Эльбона, Артрин, Мукосат, Хондрофлекс, Глюкозамин. Обычно используются в виде таблеток, но иногда возможны инъекции в сустав. Препараты приостанавливают процесс разрушения хрящевой ткани и частично восстанавливают ее.
Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон. Средства, дополняющие терапию при перенапряжении мышц поясницы. Препараты способствуют снятию гипертонуса.
НПВП: Баралгин, Пироксикам, Анальгин, Диклоберл, Диклофенак. Применяются в виде таблеток (доза – до трех таблеток при выраженном болевом синдроме), в виде инъекций (до двух уколов). Лекарства снимают боль и уменьшают очаги воспаления.
Витамин В: В6, В2, В1. Препараты положительно отражаются на состоянии мышечных волокон и хрящевой ткани.

В схему лечения входит физиотерапия, которая усиливает эффективность приема лекарственных средств, позволяет добиться хороших результатов, останавливает развитие заболевания и ускоряет регенерационные процессы.

Чаще всего пациента направляют на:

лазерную терапию;
термотерапию;
иглоукалывание;
тракцию позвоночного столба;
электрофорез;
магнитную терапию.

В качестве дополнительных приспособлений пациенту рекомендовано ношение специального поддерживающего корсета для спины. Он уменьшает нагрузку на поясницу.

При определенных показаниях пациенту назначается хирургическая операция. Такой исход возможен в нескольких случаях:

Если достаточного прогресса от консервативного лечения не наблюдается.
Если позвоночник находится в нестабильном состоянии.
Если у больного диагностирован паралич из-за травмирования спинного мозга.
Если болезнь прогрессировала до стадии развития стеноза спинномозгового канала.
Если нарушена функция внутренних органов в области таза при сдавливании спинного мозга.

Хирургическая операция по удалению пораженного сустава называется фасетэктомией. В ходе оперативного вмешательства создается неподвижный блок, позволяющий полностью купировать болевые ощущения.

Пораженная область позвоночника при этом остается в неподвижном состоянии. Хирург удаляет остеофиты, заменяет больной сустав имплантатом. Если болезнь прогрессировала до стеноза, врач восстанавливает проводимость нервных каналов.

Методы лечения

Назревает естественный вопрос: «Как лечить спондилоартроз?». Тут все дело в том, какие симптомы у болезни и на какой стадии развития она находится. Среди наиболее популярных методов можно выделить консервативные, такие как: лечение препаратами, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика и иглорефлексотерапию. В большинстве случаев ими успешно удается побороть болячку, но бывает и так, что без операции никак.

Лечение препаратами

Это наиболее частое решение лечащего врача. Одного основного препарата нет. Лечение спондилоартроза 2 степени, как и 1 должно быть комплексным. То есть лекарство должно устранить боль и воспаление, помочь восстановиться хрящикам и привести к возобновлению кровоснабжения пораженного участка. Поэтому назначают препараты из таких групп:

Хондопротекторы.
Витамины, для общего укрепления организма.
Лекарства для улучшения местного кровообращения.
НПВС или нестероидные противовоспалительные средства.

Стоит помнить, что приличная часть этих препаратов будет не в виде пилюль, а в виде уколов и инъекций. Такое лечения довольно часто имеет положительный результат.

Массаж или мануальная терапия

Много писать про этот вид лечения не будем. Скажем только, что он эффективен на ранних стадиях болезни. На более поздних стадиях может применяться как дополнение к основному лечению, конечно если это возможно.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе также идет как вспомогательный метод лечения, однако она очень важна. Ее направленность – это тренировка мышц нижних конечностей и поясницы. Таким образом, лечебная физкультура или ЛФК не дает болезни развиваться и ускоряет выздоровление. Стоит помнить, что все упражнения имеют исключительно статический характер, то есть никаких рывков.

Наиболее ярким примером одного такого упражнения при спондилоартрозе является поднятие и удержание ног в положении лежа примерно 5 секунд. Один сеанс предполагает не более 10-12 упражнений на поясницу и нижние конечности вместе.

Физиотерапия

В данной ситуации могут оказать лечащий эффект 4 вида физиотерапии:

Электрофорез – все лекарственные средства вводятся при помощи тока в сальные железы пациента.
Фонофорез – препараты вводятся используя ультразвук.
Магнитотерапия – на больную область проводится воздействие магнитным полем с низкой частотой.
Диадинамотерапия – больную область лечат воздействием постоянного тока небольшого напряжения.

Иглорефлексотерапия

Это метод лечения иглоукалыванием. Помогает улучшить кровообращение и снять ущемления нервов. Может использоваться для снятия болевых ощущений, а также для лечения болезни на ранних этапах развития.

Операция

Самый радикальный метод лечения - операция. Если разделить болезнь условно на 3 этапа (1 – зарождение болезни; второй – прогрессирование; 3 – сильные осложнения связанные с опорно-двигательным аппаратом), то операцию рекомендуют на 3 этапе. При ее проведении задача хирурга состоит в том, чтобы убрать причину ущемления нервов, а также стабилизировать позвоночник насколько это возможно.

Как снять спазм в пояснице в домашних условиях

Остеохондроз может заявить о себе прострелом во время выполнения домашней работы. Мытье пола, перестановка мебели, неудобное положение влекут за собой боль. Какие приемы можно использовать в домашних условиях при появлении неприятного симптома?

Физическая активность

Если появилась острая боль в пояснице, то нужно принять положение, в котором боль уменьшится: встать на четвереньки, либо лечь животом на горизонтальную поверхность (стол, скамейка, стул).

//www.youtube.com/embed/_Bc42Z8JveE

В положении на четвереньках нужно сделать упражнения:

кошка (прогнуть и выгнуть спину несколько раз);
эмбрион (опустить бедра на стопы, держа руки на полу);
отвод ноги (колено ноги подвести к груди, а затем отвести назад, выпрямив ногу);
перемещение (передвигайтесь на четвереньках, как кошка: ставьте вперед левую руку и выдвигайте правую ногу, затем ставьте правую руку и переносите левую ногу).

Пока мышца не будет расслаблена, боль не уйдет. Гимнастика при спондилоартрозе, остеохондрозе, ишиалгии люмбаго обязательна. В зависимости от степени болевого проявления, можно решить: проводить лечение с использованием лекарственных препаратов или обойтись без них.

Таблетки, уколы, мази

купирование боли проводится с помощью таблеток: Аспирин, Ибупрофен, Хондроитин, Мукосат;
сделать самомассаж с применением мазей НПВС: Диклофенак, Быструм-гель, Фастум-гель;
использование мазей-хондропротекоров (Хондроксид) ускорит выздоровление. Для достижения лучшего эффекта, врач назначает курс с учетом степени дегенеративных изменений;
миорелаксанты снимут напряжение в мышцах: Мидокалм, Мепротан;
успокоительные средства, антидепрессанты необходимы при лечении, поскольку позволяют расслабить мышцы, улучшить кровообращение. Их назначает врач, учитывая степень выраженности симптомов;
ноотропные препараты разжижают кровь, улучшают гемодинамику, успокаивают. Лекарства эффективны в случаях, когда боль появляется в результате стрессовых ситуаций.

Уколы назначает врач для снятия хронической боли, длящейся более 12 недель. Лечить остеохондроз только лекарственными средствами не имеет смысла, к ним вырабатывается привыкание.

//www.youtube.com/embed/yKRmxsZlYC4

Фиксация больного места при помощи эластичного пояса

При простреле в пояснице можно на несколько часов зафиксировать больной участок при помощи эластичного пояса, чтобы избежать изменения в осанке. После купирования боли, корсет нужно снять.

Самомассаж и холод

Для снятия спазма нужно делать массаж мышцы, попытаться ее расслабить. Можно приложить лед к месту воспаления, чтобы снять отечность.

Не стоит наносить разогревающие мази и прогревать место воспаления. Кровь от разогревающих мазей приливает к месту отека, и застаивается, поскольку кровообращение нарушено. Жидкая часть крови проникает сквозь сосуды, отек увеличивается.

Успокаивающий чай

Успокаивающий чай очень помогает при болях в спине – мышцы расслабляются, принимать антидепрессанты нет необходимости. Чай из ромашки обладает противовоспалительным свойством, а вода с лимоном разжижает кровь. В некоторых случаях медикаментозное лечение можно заменить народными средствами, описанными в травниках.

Эпизодические симптомы при остеохондрозе снимаются подручными средствами. Ни один врач не рекомендует часто принимать лекарства для снятия болевых симптомов, потому что формируется зависимость и привыкание. Если остеохондроз регулярно дает о себе знать, то необходимо обратиться к врачу. Врач, учитывая симптомы, назначит обследование и проведет грамотное лечение. Соблюдая рекомендации, пациенты забывают про такие явления, как боль, отек и плохая подвижность.

Особенности народного лечения

Среди нетрадиционных рецептов наиболее эффективными можно назвать такие:

Лечебный компресс из настоя цветков календулы. Для его приготовления берут 100 г травы и пол-литра водки. Настаивать средство желательно в темном месте около 14 дней. Далее смесь можно использовать для растирания позвоночника, а также в качестве компресса.
Очень эффективным является масло пихты, которое можно приобрести в каждой аптеке. Это недорогое и очень хорошее средство следует использовать для растираний и массажа.
Вы можете приготовить для себя лечебную мазь из корней одуванчика, мятных листьев, березовых почек и кориандра. Все ингредиенты следует брать в равных частях. 6 больших ложек смеси необходимо залить стаканом кипятка и оставить на слабом огне на 5 минут. Далее полученное средство необходимо смешать со 100 г растительного масла или жира (желательно нутрии). Использовать мазь надо на ночь.

Спондилоартроз

Спондилоартроз (греческий spondylos позвонок (arthron сустав + -osis) - дистрофическое поражение межпозвоночных (дугоотростчатых) и реберно-поперечных суставов. Различают первичный Спондилоартроз, представляющий собой частную форму распространенного дистрофического заболевания костно-суставного аппарата - первичного деформирующего остеоартроза (смотри полный свод знаний: Артрозы), и вторичный Спондилоартроз, развивающийся в итоге перенесенных воспалительных, травматических или врождённых изменений позвонков.

Этиология и патогенез Спондилоартроз аналогичны артрозам других суставов (смотри полный свод знаний: Артрозы).

Морфологически при Спондилоартроз любой этиологии дистрофические изменения начинаются в суставных хрящах межпозвоночных суставов и в прилежащих к ним субхондральных отделах костной ткани, что ведёт к сужению суставных щелей, образованию остеофитов, которые могут оказывать механическое воздействие на корешки спинномозговых нервов и на сосуды, проходящие через межпозвоночные отверстия. Раздражение сосудисто-нервного пучка, лежащее в основе клинические, симптоматики Спондилоартроз, становится особенно выраженным при сочетанном дистрофическом поражении межпозвоночных суставов и меж- позвоночных дисков, что может обусловливать резкое сужение межпозвоночных отверстий.

В шейном отделе позвоночника в связи с особенностями его строения величина межпозвоночных отверстий зависит в значительной мере и от состояния так называемый унковертебральных суставов (суставов Лушки) - своеобразных сочленений между заднебоковыми отделами опорных площадок позвоночных тел. Дистрофический процесс в унковертебральных суставах (унковертебральный артроз) характеризуется частичным внедрением в эти щелевидные сочленения вещества измененного межпозвоночного диска и последующим развитием остеофитов (смотри полный свод знаний).

Клинические, картина Спондилоартроз многообразна. Дистрофический процесс может долгие годы протекать бессимптомно, но у значительной части больных, особенно при поражениях шейного и поясничного отделов, проявляется разнообразными синдромами: вегетативным, нейродистрофическим, сосудистым.

Клиника Спондилоартроз зависит от локализации процесса. Симптомы могут быть местными, чётко связанными с пораженным сегментом позвоночника, и отдаленными, локализованными на некотором расстоянии от позвоночника. При поражении шейного отдела позвоночника (шейный Спондилоартроз, цервикоартроз) первым симптомом обычно является боль, которая появляется или усиливается при движении головой. Боли иногда напоминают приступ мигрени и длятся в отдельных случаях до нескольких дней, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Могут быть головные боли в области затылка по типу невралгии большого затылочного нерва. Они охватывают всю затылочную область или бывают односторонними. При пальпации отмечается болезненность в месте выхода большого затылочного нерва. В ряде случаев движения головой сопровождаются хрустом. При осмотре отмечают уменьшение шейного лордоза (смотри полный свод знаний), напряжение шейных мышц, ограничение движений, положительные симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. У больных с шейным Спондилоартроз, особенно в сочетании с остеохондрозом (смотри полный свод знаний), возможны разнообразные болевые ощущения в области шеи и верхних конечностей и синдром позвоночной артерии с признаками вертебробазилярной недостаточности (смотри полный свод знаний: Барре - Льеу синдром).

При Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (грудной Спондилоартроз, дорсоартроз) боли локализуются как в месте поражения, так и на отдалении, иррадиируя в различные отделы грудной клетки или верхней половины живота. Они появляются или усиливаются после физических нагрузок, при кашле, чиханье, глубоком дыхании или после длительного пребывания в одном положении. Характерна межлопаточная Симпаталгия, проявляющаяся жгучими, ноющими или тупыми болями между лопаток. Отмечаются также межреберная невралгия, боли в области сердца (псевдоангинозный синдром). При локализации поражения на уровне V-XII грудных позвонков могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, толстой кишки). При ощупывании устанавливается болезненность в паравертебральных точках над поражёнными позвонками.

Лечение

В лечении спондилоартроза используются три направления:

физиотерапевтическое и санаторное лечение;
медикаментозная терапия;
хирургическое лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Используются следующие физиотерапевтические методы:

массаж;
мануальная терапия;
акупунктура;
электроаналгезия;

электрофорез и фонофорез с НПВС, ГКС;

скелетное вытяжение;
бальнеотерапия.

Отдельно хотелось бы остановиться на массаже. Массаж, от которого хочется кричать и остаются синяки, не подходит для лечения данной патологии. Да и вообще, это не называется массажем!!! Это лишь способ зашибания денег дилетантами! Данная процедура должна быть в меру нежная, но достаточно глубокая, только в этом случае она принесёт положительный эффект.

Медикаментозная терапия

Для устранения болевого синдрома применяются:

селективные и неселективные НПВС;
наркотические аналгетики;
внутрисуставное введение аналгетиков.

Препаратами выбора, для лечения болевого синдрома при спондилоартрозе, являются селективные нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, целекоксиб, немесулид), благодаря низкой гастротоксичности, что позволяет использовать их относительно продолжительным курсом.

Наркотические аналгетики используются крайне редко, при выраженном болевом синдроме. Наиболее часто применяется трамадол.

Введение препаратов в зону фасеток практикуется некоторыми школами вертебрологов, но ввиду инвазивности и технической сложности манипуляции, преимущество данного метода дискутируемо.

Снятие рефлекторного спазма с мышц, также является неотъемлемым компонентом медикаментозной терапии спондилоартроза, так как он усугубляет течение заболевания. Для этого применяются миорелаксанты центрального действия: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

Использование препаратов, улучшающих питание хряща, позволяет восстановить его структуру и снять воспаление. Для этого используются хондропротекторы: стопартроз, терафлекс, .

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях для лечения спондилоартроза применяются хирургические методы лечения. Но это рассматривается как крайняя мера, когда консервативно помочь пациенту уже невозможно.

Показания:

нарушение функции тазовых органов (недержание либо задержка мочи, кала);
сужение позвоночного канала;
потеря чувствительности в ноге;
нестабильность позвоночника.

Виды операций:

Фасектомия – удаление фасеточного сустава, при сдавлении им нервного корешка.
Фораминотомия – расширение отверстия из которого выходит корешок.
Ламинэктомия – удаление пластинки позвонка с целью декомпрессии нервного корешка и спинного мозга.
Ламинотомия – тоже что и ламинэтомия, только пластинка не удаляется, а рассекается.
Спондилодез – ряд операций в различных модификациях, направленные на стабилизацию позвонков.

Несмотря на то, что операция, в ряде случаев, является последней надеждой на восстановление качества жизни, она также сопряжена с серьёзными рисками, которые обязательно стоит обсудить с лечащим хирургом.

Эффективные методы лечения

Все способы направлены на устранение болевого синдрома, причин возникновения заболевания, снятие воспаления, восстановление правильного положения позвоночного столба человека. Выбор конкретной методики зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.

Лечебная гимнастика

Хроническое течение спондилоартроза требует регулярных физических нагрузок. Все упражнения должны предварительно согласовываться с доктором. Физкультура помогает укрепить мышцы спины, со временем нагрузка на позвоночник существенно уменьшится. Регулярные физические упражнения способствуют наращению естественного мышечного корсета, который является природной защитой крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Целебные упражнения для лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

лягте спиной на ровную поверхность, медленно выгните позвоночник, обеспечив сведение коленей и локтей, затем вернитесь в исходное положение. Повторите манипуляции минимум пять раз;
аналогичное положение тела. Согните ноги немного в коленях, выгнитесь так, чтобы бёдра приподнялись, вес тела держали голова и стопы ног;
опуститесь на колени и локти. Округлите спину, одновременно сделайте глубокий вдох, живот втяните максимально внутрь. На выдохе прогните позвоночник, расслабьте мышцы пресса, вернитесь в исходное положение.

Все манипуляции проводите аккуратно без резких движений. Выполняйте максимальное количество повторений (боль при этом – недопустима). Если дискомфорт сильный даже в начале тренировки, обратитесь за помощью к доктору.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия включает использование всего двух групп препаратов: обезболивающие средства и лекарства нестероидного противовоспалительного происхождения, хондропротекторы и витамины группы В, способствующие восстановлению хрящевой ткани, запуску регенеративных процессов.

К первой группе относят:

Баралгин. Используется в качестве анальгетика, отлично купирует болевой синдром, оказывает лёгкое противовоспалительное действие. Средство запрещено к применению во время вынашивания малыша, при заболеваниях почек и печени;
Диклофенак. Его относят к группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарство обезболивает, снимает воспаление. Препарат запрещен к приёму при заболеваниях печени и сердца.

Ко второй относят:

Мидокалм. Средство эффективно снижает напряжение в мышцах тела человека, запрещено использовать при миастении;
Мукосат. Действующим веществом является хондроитин, он способствует восстановлению хрящей, соединительной ткани. Средство принимают длительными курсами, запрещено использовать во время беременности.

Конкретный курс терапии прописывает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента. Дополнительно применяется физиотерапия (использование лазера, электромагнитных волн, игл и других приспособлений). Такие методы купируют болевой синдром, ускоряют процесс выздоровления, благотворно влияют на самочувствие больного.

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О лечении пяточной шпоры при помощи процедуры ударно - волновой терапии прочтите на этой странице.

Народные средства и рецепты

Средства народной медицины:

разотрите до состояния порошка 50 граммов шишек хмеля, добавьте стакан топлёного свиного сала. Готовую массу храните в прохладном месте четыре часа, затем используйте в качестве средства для компресса (нанесите на больное место, укутайте, оставьте на ночь);
измельчите в блендере шесть плодов каштана, добавьте стакан растительного или оливкового масла, томите час на водяной бане, дайте настояться один день. Втирайте полученный лекарственный продукт в поражённые участки поясницы.

Предотвратить возникновение спондилоартроза вполне реально. Достаточно регулярно выполнять физические нагрузки в умеренном темпе, следить за весом, правильно питаться. Такие рекомендации являются общими для всех заболеваний опорно-двигательной системы. Если имеются какие-либо патологии, оговорите профилактику с лечащим врачом.

В следующем видео можно увидеть лечебно-профилактический комплекс, направленный на профилактику и восстановление нарушенных функций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:https://www.youtube.com/embed/lr7bPz9gqEU

vseosustavah.com

Диагностика

Первым шагом при любых болях обычно является поход к участковому терапевту. Врач проводит индивидуальный осмотр и делает опрос

Важно, чтобы пациент мог правильно анализировать характер болей и многие другие особенности. Это заметно ускорит диагностику

Следующим шагом будет поход к узкопрофильному специалисту – неврологу. Лечащий врач проверяет подвижность позвоночника, правильность осанки, мышечные спазмы. После этого проводится углубленный осмотр, с проверкой рефлексов, характера и локализации боли, осложнения от спондилоартроза на другие части организма.

Не обойтись и без углубленного обследования. Выделяют 3 вида диагностики:

Рентген. Помогает добыть информацию о причинах спондилоартроза, показать общую картину патологии. Информация является достаточно поверхностной, хоть и метод доступен всем.
Компьютерная томография. Отличный метод диагностики, дающий подробную, углубленную информацию о нарушениях в самом позвоночнике. Имеет ряд противопоказаний: при беременности и кормлении грудью.
Магнитно – резонансная томография. Такой метод диагностики является самым продуктивным и информативным. Можно также отметить безболезненность и безопасность проведения такой процедуры для организма. Цена – единственный недостаток.

По предписанию невролога может быть проведен еще один вид диагностики – электроимпульсное исследование. Данная процедура помогает узнать о сдавливании нервных окончаний, области поражения и степени его тяжести. На основании всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Симптомы

Распознать спондилоартороз можно по следующим признакам:

Боли в спине, чаще в шейном и поясничном отделах, появляющиеся при статических нагрузках на позвоночник (к примеру, долгое нахождение в положении сидя или стоя), усиливающиеся при наклонах назад, поворотах, исчезающие в положении лежа;
Желание чаще менять положение тела вследствие возникающего дискомфорта при длительном пребывании в однообразной позе;
Обычно боль локализована: ощущается в одном месте и не отдает ни в руку, ни в ногу. Если же болезнь перешла с начальной стадии на более серьезные, то сдавливаются нервные стволы, и боль может:
- отдавать в ногу, руку или затылочную область (в зависимости от пораженного отдела позвоночника);
- сочетаться с ощущением онемения;
- сопровождаться чувством слабости в конечностях, покалыванием;
- сопровождаться скованностью в области позвоночника, исчезающей после выполнения разминки;
- в случае подвывихов суставов шейного отдела происходит сдавливание позвоночной артерии.
  Как следствие – головная боль, нарушение функций зрения, слуха, проблемы с координацией, головокружение.

Прогноз и осложнения

Прогноз спондилоартроза достаточно благоприятный при своевременном обращении к специалисту. Не исключается развитие инвалидности при запущенном заболевании, которое проявляется в виде отсутствия подвижности в повреждённом суставе, что мешает полноценно жить. В связи с этим экспертной комиссией может быть присвоена соответствующая группа инвалидности по данному заболеванию.

Мероприятия для профилактики развития спондилоартроза дугоотросчатых суставов:

Контроль массы тела.
Избегать большой нагрузок на позвоночник, подъёма тяжестей.
Оберегаться от всевозможных травм позвоночного столба.
Всегда контролировать осанку и в сидячем положении, и при ходьбе.
Стоит спать на достаточно жёстких поверхностях.
Соблюдать режим двигательной активности.
Соблюдать режим правильного питания.

Спондилоартроз вносит свои существенные отрицательные коррективы в строение позвоночника, что доставляет дискомфорт и нередко приводит к утрате способности ходить. Именно поэтому стоит начинать заботиться о здоровье спины ещё в молодости, беречь её и избегать перегрузок.

Степени развития спондилоартроза

Такое заболевание, как спондилоартроз, может иметь четыре степени развития. Каждая из них отличается своими проявлениями и симптомами

Важно, как можно раньше диагностировать болезнь, чтобы избежать серьезных осложнений.

Степени развития спондилоартроза

Первая степень. Начальная стадия, которая протекает без видимых симптомов. Очень часто болевые ощущения в области спины люди путают с усталостью или перенапряжением. Такая боль проходит очень быстро, если занять правильное положение или обеспечить покой позвоночнику. На этой стадии уменьшается эластичность связок, наблюдается стирание межпозвонковых дисков. Если вовремя обнаружить спондилоартроз, то можно его вылечить с помощью специальных упражнений и массажа.
Вторая степень. Боль в пораженной области становится острой, могут проявляться прострелы. Чаще всего она возникает утром или при изменении положения тела. Также к симптомам можно отнести скованность и отек в месте локализации боли. Для лечения, прежде всего, необходимо устранить воспаление.
Третья степень. Резкая, неутихающая боль в месте поражения. Она имеет точечный характер и не отдает в другие части тела. Происходит смещение позвонков, разрастание костной ткани. Проявляется деформирующий спондилоартроз, который переходит в анкилозирующий. На этой стадии лечить такое заболевание необходимо комплексно. При деформации позвонков может помочь хирургическое вмешательство.
Артроз четвертой степени, анкилозирующий. Запущенная форма болезни, при которой происходит полное ограничение подвижности суставов и позвонков. Они сращиваются между собой, что вызывает их полное обездвиживание. Такая форма заболевания носит название анкилозирующий спондилоартроз и не подлежит восстановлению. При срастании суставов между собой происходит перекрытие отверстий для нервных окончаний, что может нарушить функциональность конечностей и внутренних органов.

В запущенных случаях олезни вместо пораженных позвонков вставляется искусственный имплант

Спондилоартроз является очень серьезным прогрессирующим заболеванием, своевременное лечение которого поможет избежать множества проблем. Заболевание протекает медленно и поэтапно. Первая и вторая степени лечатся достаточно просто, если вовремя обратиться к врачу. Деформирующий и анкилозирующий спондилоартроз лечению не поддается, но можно замедлить развитие заболевания. В особо сложных случаях, когда не удается даже купировать боль, прибегают к хирургическому вмешательству. Вместо пораженных позвонков вставляется искусственный имплант. Поэтому любое болевое ощущение в области позвоночника должно настораживать независимо от возраста. Особенно если человек находится в зоне риска возникновения спондилоартроза.

Спондилоартроз (другое название болезни – артроз фасеточных суставов) – хроническое заболевание, при котором поражаются и разрушаются мелкие межпозвонковые (фасеточные) суставы. По данным ведущих специализированных клиник, эта болезнь является причиной периодических или постоянных болей в спине у 10–12% пациентов.

Спондилоартрозом обычно болеют люди старшего возраста, но в последние годы есть тенденция к возникновению патологии и у молодых людей. Артроз фасеточных суставов может вызывать сильные боли, головокружение, болевые «прострелы» от поясницы в бедро и другие негативные симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни человека. При отсутствии лечения болезнь может даже привести к инвалидности.

Что это такое?

Спондилоартроз - это заболевание позвоночника (остеоартроз), которое поражает в фасеточном суставе все составные части.

Характеризуется болевыми ощущениями, усиливающимися при передвижениях или нагрузках на организм больного и ослабевают при полном покое. Считается возрастной болезнью и в 90% из 100 формируется у людей, возраст которых составляет 65 лет и старше. Но все же, к сожалению, данная патология встречается и в молодых 30-летних пациентов.

Причины развития спондилоартроза

Наш позвоночник, как и многие другие структуры, оканчивает рост к 20-25 годам. После этого в нем сначала медленно, затем – все сильнее, развиваются дегенеративные изменения. Уменьшается количество влаги в суставном хряще, который становится менее прочным и эластичным, склерозируется — замещается соединительной тканью. Наряду с этим уменьшается продукция суставной синовиальной жидкости. Все это ведет к снижению объема движений позвоночника – развивается спондилоартроз позвоночника.

Двигательные нарушения влекут за собой застойные явления в тканях межпозвонковых суставов, близлежащих связках, мышцах. В результате этого еще больше ухудшается питание суставных тканей, и порочный круг замыкается. Немаловажную роль в формировании спондилоартроза играет . При этом патологическом состоянии снижается высота межпозвонковых дисков, из-за чего возрастает нагрузка на фасеточные суставы, и их хрящи изнашиваются. Впоследствии возрастает механическое давление на костную ткань позвонков. При этом изменяется их структура, на поверхности тел позвонков формируются патологические краевые костные разрастания. Развивается деформирующий спондилоартроз.

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

Нестабильность позвонков;
Спондилолистез;
Остеохондроз;
Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями);
Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

Возраст после 65 лет;
Ожирение;
Аутоиммунные заболевания;
Наличие сахарного диабета, ;
Нарушение режима и сбалансированности питания;
Женщины после наступления менопаузы;
Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии). Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов. Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах. Это случается по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Стадии течения болезни и классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

По стадиям формирования рассматривают 4 фазы развития:

Первая. Начальные процессы не сопровождаются какими-либо симптомами. На этом этапе происходит утрата пластичности позвоночного диска, расстройства в связках, а также в заставочных оболочках. Обнаруживается, как правило, случайно при обычном профилактическом медосмотре.
Вторая. На этой стадии развития начинают проявляться болевые ощущения в области спины, усталость, расстройства подвижности позвонка.
Третья. К уже прогрессирующей болезни прибавляются воспалительные процессы, ими поражаются костные плоскости сустава, приступают к формированию маленькие остеофиты, работа связочного аппарата нарушается.
Четвертая. В очаге поражения позвоночного столба двигательные функции не работают, возникает анкилоз, спондилез, остеофиты имеют крупные размеры, проявляются нарушения нервной и сосудистых систем. Эта фаза развития заболевания является необратимой.

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

Деформирующий – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
Дегенеративный – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
Анкилозирующий – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
Дугоотросчатый – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
Унковертебральный – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
Диспластический – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
Полисегментарный – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Симптомы

Клиническая картина спондилоартроза зависит от места локализации патологического процесса. При повреждении разных отделов позвоночника, больной ощущает специфические симптомы.

Симптоматика спондилоартроза поясночно - крестцового отдела позвоночника:

нарушения подвижности сустава;
нарушаются походка больного, осанка;
отмечаются слабость в мышцах;
дискомфорт возникает в поясничном отделе, отдает в область ягодиц, бедер, даже промежности.

Клиническая картина спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

существенного ограничивается подвижность в грудном отделе позвоночника человека;
люди жалуются на утреннюю скованность грудного отдела позвоночника;
отмечается хруст во время резких движенийж;
пациент ощущает дискомфорт при резкой смене погоды, во время физических нагрузок. Постоянный болевой синдром сопровождает больного, если спондилоартроз развивается на 3–4 стадию.

Если происходит поражение шейного отдела:

дискомфорт ощущается при поворотах шеей, резких наклонах головы;
шум в ушах, головные боли, бессонница, быстрая утомляемость;
ноющие боли при резкой смене погоды, особенно сильный дискомфорт отмечается во время повышенной влажности воздуха;
болевой синдром отмечается не только в области шеи, распространяется на лопатки, плечи, затылок, даже грудь. Боли возникают периодически, после физических нагрузок или утром (тело долго находилось без движения).

Диагностика

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Как лечить спондилоартроз?

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани.
Хирургический метод применяется в крайних случаях, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение достаточно эффективно, а после операции на позвоночнике есть риск возникновения осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия спондилоартроза включает определенные препараты, их можно включить в две большие группы:

Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.

Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:

Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
Опиоидные обезболивающие препараты.Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.
НПВП. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.

Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами. Представители этой группы:

Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.

Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.

Способы лечения без таблеток

Что касается немедикаментозных методик, сюда входят:

Иглорефлексотерапия, которая позволяет ликвидировать мышечный спазм и воздействовать на кровоток в пораженной области.
Психотерапия. Необходима для коррекции психического состояния больных спондилоартрозом, которым нередко приходится бороться с изнуряющей болью.
Кинезиотерапия - обучающая методика, благодаря которой пациент может самостоятельно заниматься ЛФК в домашних условиях в периоды ремиссии и стихания обострения.
Физиотерапия - используется даже в фазу обострения - но не на пике болевого синдрома. Сюда входит множество методик, начиная от электрофореза и заканчивая магнитотерапией. Лечение подбирает врач.
Мануальная терапия устраняет функциональные проблемы в пораженном сегменте, мышечное напряжение, помогает улучшение местную микроциркуляцию.
Массаж - отвечает за нормализацию питания тканей благодаря ускорению обмена веществ, восстановлению крово- и лимфообращения. При глубоком массаже можно блокировать импульсы боли от периферической нервной системы. Улучшение трофики позволяет максимально быстро удалить продукты распада.

Каждая из процедур назначается врачом, который предварительно оценивает состояние позвоночника и исключает/подтверждает наличие системных заболеваний, которые могут быть противопоказаниями для какой-либо из процедур.

Противопоказания при спондилоартрозе

После того как вы прошли курс лечения, врач обязан ознакомить вас с противопоказаниями при спондилоартрозе. Выполнять все эти несложные рекомендации необходимо, чтобы предотвратить ухудшение состояния вашего позвоночника. Необходимо запомнить:

нужно избегать переохлаждений;
не совершать резких движений и рывков;
нельзя поднимать тяжести;
нельзя долгое время находиться в одной позе;
если предстоит длительная поездка, воспользуйтесь ортопедическим корсетом.

Но не злоупотребляйте ношением ортезов и других приспособлений. При длительном использовании у больных наблюдается ослабление мышц туловища, появляются статические нарушения позвоночника, а также болевой синдром. Специалисты настоятельно советуют заниматься лечебной физкультурой, больше гулять и обратить внимание на лыжный спорт.

Профилактика

К профилактическим мерам при риске спондилоартроза относят следующие мероприятия, которые следует выполнять и в условии ремиссии:

Массаж. Время от времени нужно проходить курсы массажа.
Физкультура. Иногда хватает простой зарядки и легких упражнений, чтобы поправить положение. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем.
Соблюдение диеты. Заболевания позвоночника иногда вызываются лишним весом.

К какому врачу обращаться с симптомами спондилоартроза? Все зависит от формы заболевания. Если оно было вызвано травмами, то лучше записываться к травматологу. Если присутствует воспалительный характер, то здесь поможет ревматолог. Если же причина неизвестна, то специалисты рекомендуют идти к невропатологу, который занимается всеми патологиями позвоночника.

Сегодня болезни, связанные с позвоночником давно перестали кого-то удивлять. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, в конце концов, просто возраст, а как результат получаем боли в спине и ограничение подвижности. Все чаще мы слышим малоутешительный диагноз - спондилоартроз. Что это такое и как с ним бороться? Ответы на эти вопросы помогут не допустить развития болезни.

Спондилоартроз — что это такое?

Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим сначала позвоночник человека с анатомической точки зрения. Все знают, что он состоит из 33-34 отдельных позвонков, но мало кто задумывался, каким образом они соединяются друг с другом. В этом процессе задействованы несколько отдельных образований. К ним относятся:

межпозвоночные диски — они не только скрепляют соседние позвонки, но и выполняют роль амортизатора при вертикальной нагрузке;
связочный аппарат — связки буквально оплетают позвоночник, образуя своеобразный чехол, который предохраняет его от патологической подвижности и не дает позвонкам смещаться относительно друг друга;
тонические мышцы — наряду со связками они обеспечивают целостность позвоночного столба ;
фасеточные суставы — благодаря им позвонки имеют возможность сдвигаться друг от друга на определенное расстояние, то есть благодаря межпозвоночным суставам позвоночник способен сгибаться во все стороны, но они же ограничивают амплитуду этих движений физиологическими рамками.

Спондилоартроз представляет хроническое заболевание этих суставов. При этом происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей, а по мере того как болезнь прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются все вышеперечисленные группы.

Причины заболевания

Несмотря на широкую распространенность этой патологии, сегодня не существует однозначного мнения о причинах, провоцирующих эту болезнь. Некоторые полагают, что большое значение здесь имеет генетическая предрасположенность. Условно все факторы риска делят на две группы — внутренние и внешние. К внутренним факторам относят:

пол — по статистике женщины страдают этим заболеванием практически в два раза чаще;
возраст — чаще всего спондилоартроз позвоночника развивается у пожилых людей;
наследственность;
врожденные патологии позвоночника.

К внешним факторам можно отнести:

ежедневную высокую нагрузку на позвоночник, связанную с профессиональной деятельностью;
травмы позвоночника;
ожирение;
гиподинамию;
нарушения осанки;
избыточные спортивные нагрузки.

Наличие этих факторов (как одного, так и в совокупности) способно спровоцировать развитие спондилоартроза.

Механизм возникновения

Для того чтобы лучше понять: спондилоартроз — что это такое, нужно разобраться, какие именно процессы происходят с межпозвоночными суставами при этом заболевании. В его основе лежит нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвоночного диска. Под действием различных факторов оно теряет эластичность, и просвет между позвонками сужается. Как следствие — хрящ межпозвоночных суставов и суставных поверхностей позвонков начинает испытывать повышенные нагрузки. Под действием избыточного давления в клетках хряща происходят изменения, результатом которых становится синтез так называемого «короткого» коллагена, который не может реагировать с гиалуроновой кислотой. Таким образом, хрящевая ткань утрачивает свои свойства.

Стадии заболевания

Спондилоартроз позвоночника развивается постепенно, и при этом выделяют четыре стадии заболевания.

Первая степень. Как правило, заболевание на этой стадии протекает незаметно или проявляется незначительными болями в области спины или шеи. Это зависит от того, где локализуется патологический процесс. На этом этапе болезнь легко можно скорректировать даже без применения лекарственных средств, но, к сожалению, на нее очень редко обращают внимание, поэтому нелишним будет напомнить: если у вас появились боли в спине, не стоит надеяться, что они пройдут сами собой. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить их причину.
Вторая степень. Здесь состояние больного усугубляется. Появляются сильные мучительные боли при переходе из долгого статического положения. Над пораженным участком можно отметить отечность. Спондилоартроз 2 степени чаще проявляется болями, возникающими утром, после сна. Еще одной характерной чертой этой стадии заболевания является то, что болевые ощущения на этой стадии проходят после некоторых разминочных упражнений.
Третья степень развивается, если симптомы двух предыдущих были проигнорированы и никаких мер принято не было. Здесь уже начинают развиваться осложнения. Самым распространенным из них является спондилолистез. Его характерными признаками будут постоянные жгучие боли, имеющие определенную локализацию (над пораженным участком) и отсутствие при этом иррадиации. Кроме этого, из-за атрофии хрящевой ткани происходит разрастание костной, которое приводит к образованию костных выростов (остеофитов).
Четвертая степень является необратимой и характеризуется практически полной потерей подвижности межпозвоночных суставов. При этом происходит значительное сдавление нервных корешков и сосудов, что значительно ухудшает состояние больного с таким заболеванием, как спондилоартроз. Инвалидность на этой стадии практически неизбежна.

Поясничный спондилоартроз

Еще одной характеристикой спондилоартроза является его локализация. Наиболее часто встречаются подобные патологии шейного и поясничного отдела. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляется болями в пояснице, возникающими после перехода из длительного статического положения и прекращающимися после небольшой разминки. Боли могут иррадиировать в ягодицы или бедро ноги. Отличительной особенностью болей, вызванных спондилоартрозом, является отсутствие неврологических проявлений (онемения, слабости в конечностях, «мурашек» на коже) и четкая локализация боли.

Шейный спондтлоартроз

В зависимости от стадии заболевания, спондилоартроз шейного отдела может иметь различные проявления, но для клинической картины, наиболее выраженной для фасеточной артропатии шейного отдела, характерны:

боли, которые локализуются не только в шее, но и в плечевом поясе, лопаточной области, затылке и даже в верхних конечностях;
нарушение чувствительности в этих областях;
по утрам - ограничение подвижности шеи;
неврологические симптомы - нарушение равновесия, головокружения, шум в ушах, скачки артериального давления.

Грудной спондилоартроз

Такая локализация патологии встречается значительно реже, чем две предыдущие. Это связано с физиологическими особенностями позвоночника - грудной отдел значительно менее подвижен, чем шейный или поясничный, что обуславливает низкий уровень возникновения неврологических расстройств. Кроме того, диагностика грудного спондилоартроза затрудняется еще и анатомическими особенностями скелета - межпозвоночные суставы в этом отделе позвоночника при рентгеновских исследованиях прикрыты ребрами.

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз, проводится всестороннее обследование, включающее в себя как опрос пациента, так и различные лабораторные исследования. Разумеется, в первую очередь важность для постановки диагноза представляет сбор анамнеза и осмотр пациента. Даже на этом этапе для опытного специалиста не составит труда определить участки спазмированных мышц, которые располагаются над пораженными участками, и определить частичное сращение позвонков поясничного отдела с крестцом.

Разумеется, диагноз нельзя поставить без дополнительных обследований. К ним относятся:

рентгенография - она дает возможность увидеть характерные патологические изменения в позвоночнике;
КТ или МРТ - позволяет уточнить детали повреждений;
радиоизотопное сканирование - помогает выявить воспалительный процесс в межпозвоночных суставах;
УЗИ сосудов головы и шеи - позволяют выявить сдавливания позвоночных артерий.

На данный момент врачами-вертебрологами выработана стандартная схема лечения этого заболевания. В первую очередь она включает в себя в отсутствие острого воспалительного процесса применение массажных техник и различные мероприятия, которые должны будут укрепить мышечный каркас позвоночника — легкая гимнастика, посещение бассейна. У людей пожилого возраста широко используется физиотерапия. Магнитотерапия, иглорефлексотерапия тоже дают прекрасные результаты для укрепления мышц, окружающих позвоночник. Для снятия болей применяют электрофорез с анестетиками (новокаин, лидокаин), а для снижения местного отека и воспаления — фонофорез с гормональными препаратами (гидрокортизон). Хорошие результаты показывает и тракционная терапия (вытяжение позвоночника).

Медикаментозная терапия включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В, а также хондропротекторов.

При упорных болях, сопровождающих дегенеративный спондилоартроз, назначают медикаментозные блокады, которые проводят под контролем рентгенограммы. Для этого в пораженный фасеточный сустав или иннервирующий его нерв вводят обезболивающее вместе со стероидным препаратом. Кроме обезболивающего и лечебного эффекта, процедура носит еще и диагностический характер. В случае если состояние больного улучшается, то диагноз спондилоартроза можно считать подтвержденным.

Профилактика обострений

Для того чтобы в дальнейшем избегать обострений этого заболевания, нужно всегда помнить, что именно собой представляет спондилоартроз - что это такое и каковы факторы, его вызывающие. В первую очередь нужно избегать поднятия тяжестей и резких, порывистых движений и поворотов. Длительное нахождение в статическом положении тоже является провоцирующим фактором. При обострениях можно пользоваться ортопедическими корсетами. Кроме этого, избежать повторных осложнений помогут занятия ЛФК, плавание и другие виды физической активности.