Все о плоскоклеточном раке. Признаки и методы терапии плоскоклеточного рака Плоскоклеточный развивающийся рак

Раком считается опухолевый процесс злокачественного характера, произрастающий из тканей эпителия. Эти ткани располагаются не только на кожной поверхности, как ошибочно полагают многие, но и выстилают поверхности репродуктивной системы, мочевыводящих и воздухопроводящих путей, пищеварительного тракта и пр.

Все эти структуры определенным способом сообщаются с внешней средой, вредными и канцерогенными веществами, что повышает вероятность злокачественной онкологии. Существует несколько разновидностей рака, но плоский эпителий поражает плоскоклеточный рак.

Понятие

Плоскоклеточным раком называют злокачественный опухолевый процесс, развивающийся из эпителия кожи или слизистых тканей.

Подобной онкологической форме свойственно агрессивное течение со стремительным развитием.

Онкопроцесс начинается в кожном либо слизистом слое, но очень быстро распространяется на лимфоузлы местного значения, соседние ткани и органические структуры, разрушая их строение и подрывая их деятельность. В результате формируется недостаточность полиорганного масштаба, ведущая к смерти.

Среди всех разновидностей слизистого и на долю плоскоклеточной онкологии приходится порядка четверти случаев. Примерно в 75% подобный рак характеризуется локализацией в зоне головы и лица. Патология более характерна для пациентов пожилого возраста (старше 65) преимущественно мужского пола.

Какие органы поражает?

Как уже говорилось, плоскоклеточный рак обычно поражает органы, имеющие плоский эпителий.

Подобные структуры присутствуют в различных системах и органах:

и влагалище;
и пр.

Самым распространенным считается плоскоклеточный легочный рак, затем следует злокачественная шеечная онкология. Плоскоклеточная онкология занимает одно из первых мест по распространенности, поэтому является серьезной проблемой.

Классификация

Плоскоклеточная онкология классифицируется по нескольким принципам.

По распространенности рак бывает инвазивным и микроинвазивным.

По степени клеточной дифференцировки различают ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный плоскоклеточный рак.

Классифицируют плоскоклеточный рак и по стадиям, форме опухоли и пр.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Для этой онкоформы свойственно медленное развитие и рост. Основным ее отличием является наличие дифференцированных онкоклеток, из которых эта раковая опухоль и состоит. Она формируется из «жемчужин» – ограниченных структур, имеющих серовато-белую блестящую поверхность.

Подобная форма плоскоклеточного рака с прогностической точки зрения условно считается наиболее благоприятной.

Ороговевающий рак может иметь высоко- или умереннодифференцированную форму. Причем с повышением степени дифференциации повышается и благоприятность прогнозов, потому как такие образования прогрессируют значительно медленней.

Еще одним характерным проявлением дифференцированного плоскоклеточного рака является наличие чешуйчатых ороговевших частиц, располагающихся на внешней стороне образования и образующих желтоватую окантовку.

Ороговевающая форма плоскоклеточной онкологии практически всегда образуется на поверхности кожи, хотя в исключительных случаях может обнаружиться и в других структурах организма.

Неороговевающий

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака составляет скопление недифференцированных клеточных структур, отчего отличается самым высоким показателем злокачественности, агрессивным течением и быстрым прогрессированием.

Вскоре после начала опухолевого процесса такой рак начинает активно метастазировать, поэтому его считают самой злокачественной плоскоклеточной онкологией.

Подобная раковая форма способна образовываться на любом органе, но все же чаще она встречается на слизистых тканях. На кожных покровах такая онкоформа выявляется всего лишь в 1 случае из 100, т. е. в 10%.

Низкодифференцированный

Плоскоклеточная онкология низкодифференцированного типа имеет много общего с , поскольку состоит из веретенообразных клеточных структур.

Такой рак отличается повышенной злокачественностью и быстрым прогрессированием.

Микрофото низкодифференцированного плоскоклеточного рака

Для низкодифференцированного рака плоскоклеточного типа характерна локализация преимущественно на слизистых тканях различных органических структур.

Железистый

Железисто-плоскоклеточная плоскоклеточная онкология обычно формируется на органических структурах, имеющих помимо слизистых оболочек разветвленную железистую сеть, например, в матке или легочных тканях.

Опухоль, кроме плоскоклеточного эпителиального компонента, содержит еще и железистые структуры, что негативно отражается на течении онкопроцесса.

Чаще всего подобная плоскоклеточная онкоформа локализуется в тканях матки, характеризуется агрессивным и стремительным прогрессированием, имеет неблагоприятные прогнозы.

Инвазивный

Высокий показатель инвазивности говорит о способности онкопроцесса прорастать в соседние с опухолью структуры и местные лимфоузлы.

Инвазивный рак имеет менее благоприятные прогнозы, нежели неинвазивный, но при раннем выявлении неплохо поддается специфической комплексной противоопухолевой терапии.

Причины

Сложно точно определить причины развития плоскоклеточной онкологии. Немалое значение в этом процессе имеет патологически низкая сопротивляемость раковым клеткам и наличие специфических повреждающих факторов вроде:

Радиоактивного облучения (у лиц, занятых на атомном производстве, при злоупотреблении диагностическими процедурами с применением рентгена, гама-лучей и пр.);
Агрессивной экологической среды (загрязненная атмосфера вблизи от промышленных предприятий, а также в крупных мегаполисах);
Злоупотребления ультрафиолетом (частое и многочасовое пребывание на солнце или в солярии вызывает генетические мутации, провоцирующие возникновение аномальных злокачественных клеток);
Генетической склонности;
Приема препаратов иммуносупрессивного действия, угнетающих иммунитет (Меркаптопурин или Азатиоприн);
Нездоровых привычек в питании;
Наличия производственных вредностей (у шахтеров, трубочистов, металлургов или на деревообрабатывающих производствах);
Инфекционных поражений (ВИЧ или );
Возрастных особенностей (после 65).

Кроме того, повышают вероятность возникновения плоскоклеточного рака разного рода предраковые патологические кожные состояния вроде , или старческого , кератоакантомы и пр.

Симптомы

Клинические проявления плоскоклеточной онкологии обуславливаются конкретной локализацией опухолевого процесса, однако, все типы такого рака имеют и некоторые общие характеристики.

Плоскоклеточный рак может развиваться в нескольких клинических формах: инфильтративно-язвенной, папиллярной или смешанной.

Инфильтративно-язвенная или эндофитная клиническая форма плоскоклеточного рака отличается наличием изъязвлений первичного узлового очага, на котором образуется крупная язва. Для нее свойственны неправильные очертания, края более плотные и располагаются выше центра, дно язвы белесое, шероховатое и источает зловоние. Опухолевый процесс растет и распространяется инвазивно, т. е. прорастает вглубь тканей, поэтому внешне язва практически не увеличивается. Зато быстро поражаются мышечные и костные ткани, близлежащие структуры и пр.
Папиллярная или экзофитная клиническая плоскоклеточная онкоформа отличается наличием четко отграниченного от соседних структур узелкового очага, который постепенно растет, приобретая все большие размеры. В итоге формируется опухоль красно-коричневого оттенка, похожая на цветную капусту. Она имеет бугристые неровные поверхности с четко заметной выемкой в центре. Подобные опухоли бывают на ножке или на широком основании, постепенно может разрастаться и переходить в инфильтративно-язвенную клиническую форму.

Остальные клинические признаки обуславливаются расположением опухолевого процесса. Например, плоскоклеточный кожный рак характеризуется наличием болезненной и зудящей опухоли, кровоточащей, с отеками и покраснениями вокруг очага.

Рак легкого подобного типа сопровождается хриплым голосом и неизлечимым кашлем, беспричинным похудением и болезненными ощущениями в груди, отхождением слизистой и кровянистой мокроты и постоянной гипертермией.

А для плоскоклеточного рака матки свойственно наличие маточных кровотечений и белей, болезненности в зоне живота и таза, отдающей в поясницу и промежность, хронической усталости и общей слабости организма.

Стадии

Развитие и течение плоскоклеточного рака происходит в несколько этапов:

Нулевая стадия – характеризуется отсутствием первичного опухолевого очага, метастаз в лимфоузлах и других органах;
Первая стадия – когда опухоль имеет размеры до 5 см, а метастазы в лимфоузловых и прочих органических структурах по-прежнему отсутствуют;
Вторая стадия – опухоль больше 5 см либо она имеет любой размер и проросла в ближайшие структуры, хотя любое метастазирование отсутствует;
Третья стадия – определяется при любых размерах опухоли при наличии лимфоузлового метастазирования, но в других органах метастаз нет;
Четвертая стадия выявляется, если опухоль имеет любой размер, может прорасти в соседние ткани, с наличием или без лимфоузлового метастазирования, но с обязательными метастазами в другие отдаленные органические структуры.

Диагностика

Диагностические исследования плоскоклеточной онкологии включают следующие процедуры:

Любое расположение плоскоклеточной онкологии предполагает использование следующих терапевтических методик:

– предполагает применение противоопухолевых препаратов;
– основывается на использовании в лечении облучения гамма-лучами;
Хирургическое вмешательство – предполагает удаление самой опухоли и метастазных лимфоузловых структур.

Если образование небольшого размера, то показано оперативное удаление, после которого рекомендуется пройти профилактический курс лучевой или химиотерапии. Если же образование слишком крупное и неоперабельное, то для его уменьшения также назначается радиолечение, затем опухоль удаляют, а уже после этого назначается курс химиотерапии для уничтожения оставшихся онкоклеток.

При небольших поверхностных опухолях могут применяться альтернативные методы терапии вроде электрокоагуляции, фотодинамической терапии или криолечения. После полученного лечения пациент периодически посещает онколога, чтобы избежать рецидива.

Прогнозы при плоскоклеточном раке обуславливаются расположением онкопроцесса и его стадией:

РШМ при первой стадии 90% выживаемости, при второй – 60%, при третьей – 35%, при четвертой – 10%;
Легочный плоскоклеточный рак характеризуется выживаемостью на первой стадии – около 35-40%, на второй – 15-30%, на третьей – 10%;
Рак кожи при I-III стадии – 60% выживаемости, на 4 стадии – 40%.

Выявленные на ранних этапах опухоли обычно проще поддаются лечению и имеют более положительные прогнозы, нежели запущенные раковые образования.

Осторожно! Видео операции по удалению плоскоклеточного рака (нажмите чтобы открыть)

Рак или карцинома кожи – нередкая патология в пожилом возрасте, но встречается она и у молодых. Необходимо знать основные симптомы и провоцирующие факторы заболевания, чтобы предотвратить развитие опухоли или вовремя распознать ее.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак – опухоль, которая формируется из кератиноцитов. Она поражает кожу и слизистые оболочки.

Синонимы этого злокачественного новообразования – плоскоклеточная эпителиома, эпидермоидный или спиноцеллюлярный рак, спиналиома. В англоязычной научной литературе болезнь носит название «cancer planocellulare».

Рак чаще развивается у людей со светлой кожей, повышенной светочувствительностью. У лиц негроидной расы, азиатов провоцируют опухоль другие факторы, инсоляция не вызывает перерождение клеток.

Плоскоклеточная карцинома диагностируется преимущественно у пожилых людей старше 55–65 лет. Хотя в Австралии пик заболеваемости приходится на 20–40 лет. Связывают это с влиянием внешних факторов и светочувствительностью кожи коренного населения. Чаще опухолями кожи страдают мужчины, но рак голени более распространен у женщин.

Заболеваемость спиноцеллюлярным раком ротовой полости и языка выше в Юго-Восточной Азии, Индии. Озлокачествление клеток такой локализации врачи связывают с жеванием листьев бетеля. Эта вредная привычка распространена среди населения в данных регионах.

Группы риска по заболеваемости эпидермоидным раком:

Лица, подвергающиеся инсоляции. Чаще это строители, работники порта, моряки и фермеры.
Работники отраслей, связанных с химическими канцерогенами.

Этиология

Основная причина развития рака кожи – озлокачествление клеток. Провоцируют начало этого процесса следующие факторы:

Инфицированность вирусом папилломы человека.
Иммуносупрессивное лечение.
Терапия хлорметином.
Фотохимиолечение.
Промышленные канцерогены.
Воздействие мышьяка.
Системные заболевания соединительной ткани (дискоидная форма волчанки).

Онкогенными штаммами папилломавируса человека считаются 16, 18, 31, 33, 35 и 45 типы. Инфицирование ими приводит к раку пениса и вульвы, анального канала, ногтевых валиков.

Опухоль открытых областей кожи часто развивается у пациентов, перенесших трансплантацию почки – на фоне постоянной иммуносупрессивной терапии.

Хлометин – противоопухолевый препарат, используется для наружного лечения грибовидного микоза кожи. Провоцирует озлокачествление клеток.

Фотохимиотерапия применяется для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза. Использование ее у пациентов со светочувствительной кожей чревато развитием плоского рака.

К промышленным канцерогенам относят ряд веществ:

крезот;
неочищенный керосин;
смола;
масла для смазки.

Мышьяк относится к известным канцерогенам. Раньше его соединения входили в состав лекарств. В некоторых регионах мышьяк обнаруживают в питьевой воде. Также весомым провоцирующим фактором остается инсоляция.

Классификация

В классификации патологии учитывают различные факторы – величину опухоли, скорость ее роста, дифференциацию клеток, степень ороговения. Благодаря этому возможно прогнозирование успешности лечения, риска рецидива, выживаемости больных. Плоскоклеточная эпителиома бывает низко- и высокодифференцированная, ороговевающая и нет. Также в научной литературе указаны 4 степени злокачественности опухоли кожи. По направлению роста рак может быть эндофитным (вглубь) и экзофитным (наружу).

Важным является деление опухолей по степени прорастания – инвазивности. Различают следующие формы спиноцеллюлярного рака:

Рак in situ (преинвазивный).
Инвазивный.

Рак in situ

Рак in situ – это опухоль без прорастания в подлежащую ткань. Ее клетки атипичны, но распространение и метастазирование отсутствуют. Такое злокачественное новообразование считают преинвазивным или раком 0 стадии. Важно знать изменения кожи, которые предшествуют карциноме in situ. Это различные кератозы – солнечный и лучевой, мышьяковый, дегтярный. Если не лечить предраковые заболевания, со временем они трансформируются в опухоль.

Классификация плоскоклеточного преинвазивного рака:

Связанный с папилломавирусом человека.
Эритроплазия Кейра.
Болезнь Боуэна.

Эритроплазия Кейра – это одиночная бляшка, расположенная на гениталиях – пенисе, крайней плоти, в области вульвы. Последняя локализация встречается редко. Границы образования четкие, растет оно медленно.

По данным статистики, эритроплазия Кейра развивается преимущественно у необрезанных мужчин. Со временем болезнь трансформируется в инвазивный рак и метастазирует. Клинически она выглядит как мягкий узел с вегетациями, легко травмирующийся, кровоточащий.

При болезни Боуэна развиваются аналогичные бляшки. Растут медленно, на поверхности видны корки и шелушения. Провоцирующие факторы – инсоляция и длительная терапия препаратами мышьяка (на туловище, ногах).

Инвазивный

Локализуется преимущественно на открытых участках кожи, на губах. Лицо страдает в 70% случаев инвазивного плоскоклеточного рака. Может поражать слизистые оболочки половых органов, анальный канал. Часто развивается из преинвазивной опухоли, на фоне предраковых заболеваний, в местах ожоговых рубцов, трофических язв, измененной пигментации кожи. Злокачественным новообразованиям более всего подвержены светлокожие люди с рыжими волосами и веснушками.

Инвазивная форма способна метастазировать. Рак бывает высоко- и низкодифференцированный. В первом варианте всегда обнаруживаются признаки ороговения, во втором – карцинома мягкая, неороговевающая.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Клинически высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи – это папула, узел или бляшка. Консистенция их плотная, имеются роговые наслоения, тяжело отделяющиеся. Края приподнятые и плотные. При пальпации опухоли могут выделяться роговые массы. Новообразование бывает круглой, многоугольной формы. Цвет варьирует от бледно-розового до желтого или красного.

Карцинома кожи – одиночное образование, часто расположена на лице, ушных раковинах, лысине у мужчин. У женщин обнаруживается на коже голеней. При осмотре могут определяться другие симптомы чрезмерной инсоляции:

сухая кожа;
веснушки;
телеангиоэктазии (расширенные подкожные капилляры);
мелкие пигментные пятна на коже.

При метастазировании карциномы в ближние лимфоузлы при пальпации определяется их увеличение, симптомов в виде болезненности нет.

Если рак формируется в месте трофических язв, рубцов, диагностика затруднена. Настораживающим симптомом является плотный ороговевающий узел.

Низкодифференцированный неороговевающий

Эта форма представлена папулой и узлом. Элементы сыпи гранулирующие, легко травмируются и кровоточат, характерны разрастания (вегетации). Консистенция мясистая. Визуально могут выглядеть как язвы с мягкими краями и некрозом в области дна. Иногда покрыты корками. Обычно красного цвета.

Плоскоклеточный неороговевающий рак чаще располагается в зоне гениталий, реже – на лице и туловище. Провоцируют патологию эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна.

При пальпации образование мягкое, неправильной формы, похоже на цветную капусту. Чаще, чем ороговевающий рак, метастазирует в ближние лимфоузлы. При морфологическом исследовании обнаруживают низкую дифференциацию клеток, отсутствие ороговения.

Прогноз

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи зависит от размеров и стадии образования. Для эпителиомы типична пятилетняя выживаемость в 90% случаев, если размеры опухоли менее 2 см. У этих пациентов отмечают длительную ремиссию, отсутствие рецидивов болезни.

При новообразовании больших размеров выживаемость не превышает 50%. Наиболее опасная локализация карциномы в следующих областях:

Вокруг глаз.
Около носа или губ.
В заушной зоне, слуховом проходе.

При такой локализации эпителиома прорастает в мышечную и костную ткань, разрушает сосуды. Это приводит к кровотечениям, присоединению бактериальной инфекции. Распространенная опухоль может рецидивировать.

Плоскоклеточный рак метастазирует только у 3–4% больных, это преимущественно опухоли, развившиеся при лучевом воздействии, из свищевых ходов и на месте келоидных рубцов. При этом метастазы отмечают у 18–31% пациентов.

Часто метастазирует и генитальный рак. Если злокачественное поражение кожи возникло при отравлении мышьяком, ему во многих случаях сопутствует карцинома легких и мочевого пузыря.

Диагностика

Эффективность терапии напрямую зависит от сроков выявления заболевания. В онкологии выделяют следующие уровни диагностики:

ранняя;
своевременная;
поздняя.

Для ранней диагностики характерно выявление опухоли на стадии рак in situ и быстрое подтверждение патологии при помощи гистологического исследования. Врач подбирает оптимальную терапию, это практически всегда гарантия выздоровления, так как преинвазивный рак не метастазирует.

Установление диагноза при опухоли первой-второй стадии считают своевременным. В этой ситуации радикальное лечение, использование комбинированных методов терапии позволяет добиться высокого уровня выживаемости (более 90%).

При раке третьей-четвертой стадии прогноз неблагоприятный, это поздний уровень диагностики. У пациента обнаруживаются метастазы в лимфоузлах или других органах. Учитывая, что злокачественное новообразование кожи легко выявить при осмотре, диагноз должен устанавливаться рано или своевременно. Поздняя диагностика свидетельствует о низком уровне медицинской помощи.

Предварительный диагноз устанавливают при осмотре, помогает в этом метод дерматоскопии (кожная поверхностная микроскопия). Врач может рассмотреть новообразование при различном увеличении, изучить его структуру. Достоверность и информативность дерматоскопии высока. Благодаря простоте исследования и его диагностической эффективности такой осмотр широко применяется в практике дерматологов и онкологов.

В последние годы ручную дерматоскопию вытесняет цифровая. В научной литературе указано, что совпадение морфологического диагноза (исследование тканей опухоли) и дерматоскопического отмечается в 90% случаев.

В дерматоонкологии применяют и ультразвуковое сканирование опухоли и кожи. Высокоинформативным методом является конфокальная лазерная микроскопия. Она позволяет провести сканирование слоев кожи и рассмотреть их структуру при помощи четырехмерного изображения.

Среди перспективных методов диагностики выделяют лазероиндуцированное флюоресцентное, спектральное, иммунологическое исследование рака. Последний вариант наиболее ценный – используются синтезированные моноклональные антитела для выявления антигенов на клетках новообразования. Иммуноморфологический анализ биоптата позволяет определить происхождения опухоли, степень ее прорастания.

«Золотым стандартом» в онкологии остается морфологическая диагностика рака – изучение его клеточной структуры, установление степени дифференциации клеток. Метастазы выявляют при проведении рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение плоскоклеточного рака кожи включает следующие варианты терапии:

радикальную операцию;
лучевую;
химиотерапию;
фотодинамическую;
электрокоагуляцию;
иссечение при помощи радионожа;
крио- или лазерную деструкцию.

Оперативное вмешательство – это радикальный лечебный метод. Применяют при небольших размерах опухоли, ее иссекают в пределах неизмененных тканей (на 2–3 см). При второй-третьей стадиях рака после хирургического лечения в 13% случаев диагностируют рецидив. Выживаемость после удаления образования на первой стадии более 80%.

Если опухоль расположена в косметически важной зоне, используют метод микрографической хирургии. Он трудоемкий, требует особой подготовки специалиста, операция продолжительна, но удаление рака наиболее радикально и аккуратно. Показатель выживаемости после такого вмешательства – 97,9%.

Электрокоагуляцию проводят при размерах новообразования менее 1 см, нередко сочетают с криодеструкцией.

Лучевая терапия в лечении плоскоклеточного рака используется редко – при небольших опухолях. Метод выбора – близкофокусное рентгеновское излучение.

Лазерная деструкция – высокоэффективный и одновременно щадящий способ лечения. За счет возникающей гипертермии создается дополнительный противоопухолевый эффект. Электрокоагуляция лазером позволяет провести операцию у пациентов со сниженной свертываемостью крови или принимающих антикоагулянты.

Химиотерапевтическое лечение плоскоклеточного рака кожи часто проводят в сочетании с другими методами. Больным назначают препараты интерферона, ретиноиды.

У пациентов пожилого возраста, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями используют фотодинамическую и лазероиндуцированную светокислородную терапию.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие при плоскоклеточной карциноме – своевременное выявление предраковых заболеваний и провоцирующих факторов, типичных симптомов, направление пациента к онкологу. Этот врач проводит полное обследование больного, устанавливает окончательный диагноз, выбирает тактику лечения.

Также имеет значение просветительская работа семейных врачей и участковых терапевтов. Они предупреждают пациентов о вреде инсоляции, защитных мерах, первых признаках злокачественного новообразования.

Летом загорать нужно в определенное время: с 8 до 10 и с 16 до 18–19 часов. На пляже желательно надевать футболку (особенно детям) или специальный костюм, закрывающий большую часть тела. Наибольшему риску подвергаются рыжеволосые и блондины со светлой кожей, люди с невусами, веснушками. Обязательно использовать солнцезащитные кремы высокой степени защиты.

При работе с канцерогенными веществами на производстве необходимо соблюдать технику безопасности, регулярно проходить медосмотры.

Для профилактики генитального рака следует пройти вирусологическое обследование для выявления онкогенных штаммов вируса папилломы человека. При положительном результате пациента включают в группу риска, он 1–2 раза в год посещает гинеколога или уролога, онколога.

Диспансерное наблюдение после удаления опухоли – пожизненное. Риск рецидива новообразования на другом участке тела составляет 10% в первый год и 27% – через 5 лет.

Плоскоклеточный рак кожи – распространенная болезнь в онкологии. Для нее характерно относительно благоприятное течение, высокий процент выживаемости больных. Но при больших размерах опухоли, запущенной стадии, несвоевременной диагностике или отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается.

Плоскоклеточный рак – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием опухоли их клеток плоского эпителия. Патология способна развиваться в разных органах и на коже человека. Она имеет свои особенности течения и проявления.

Разновидности

В медицине существует несколько классификация плоскоклеточного рака в зависимости от внешнего вида опухоли и особенностей ее развития. По форме различают следующие разновидности образования:

Бляшечная. Отличается появлением бляшек, обладающих ярким красным оттенком, имеющие высокую плотность. Поверхность новообразования покрыта мелкими бугорками, склонными к кровоточивости. Патология активно распространяется, захватывая новые и новые площади.
Узловая. Характеризуется образованием узелков, которые по внешнему виду напоминают цветную капусту. Поверхность нароста бугристая, цвет – красно-коричневый, структура — плотная. Такой тип онкологии отличается стремительным течением.
Язвенная. В этом случае формируются язвочки, имеющие немного приподнятые края в форме валики. Образования обладают неприятным запахом, кровоточат, быстро распространяются по телу и способны проникать во внутренние слои.

Опухоль также разделяют на следующие типы:

Неороговевающий рак. Считается самой опасной формой онкологии, потому что обладает высокой степенью агрессивности. Опухоль быстро растет, в ней не наблюдается процесс ороговения клеток.
Ороговевающий рак. Этот тип патологии отличается тем, что клетки новообразования накапливают в себе кератин и отмирают. В результате на и месте появляются корочки желтого цвета. Данное явление и называется ороговением.

Различается раковая опухоль и по степени дифференцировки:

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Характеризуется медленным течением, постепенным распространением в другие ткани, поэтому имеет наиболее благоприятный прогноз.
Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Обладает умеренной агрессивностью.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Отличается неблагоприятным течением, стремительно развивается, быстро прорастает в другие ткани и органы, рано дает метастазы.

По локализации плоскоклеточный рак возникает на коже, губах, в ротовой полости, легких, пищеводе, гортани, бронхах, трахее.

Причины

В большей степени в развитии плоскоклеточного рака, как и любой другой разновидности онкологии, виноват сам человек, потому что в настоящее время мало кто внимательно следит за изменениями в своем организме, регулярно наблюдается у врачей и ведет здоровый образ жизни.

Ведущую роль в развитии онкоболезни играет именно образ жизни. Медики чаще всего сталкиваются с выявлением раковой опухоли у пациентов, которые злоупотребляют алкогольными напитками, много курят, увлекаются наркотическими веществами, не дают организму полноценно отдыхать от нагрузок.

Также много среди больных людей, которые долгое время игнорируют патологию того или иного органа. При длительном отсутствии лечения многие заболевания способны запускать патологические изменения в клетках, в частности и злокачественное перерождение. К примеру, если не лечить гастрит, он рано или поздно перерастет в язву, которая при игнорировании также способна преобразоваться в рак.

К причинам развития онкологии относят и наследственность. С ней невозможно бороться, но людям, имеющим предрасположенность к раку, необходимо быть внимательнее к своему здоровью и регулярно обследоваться.

Симптоматика

Клиническая картина плоскоклеточного рака делится на общую и специфическую. Первая группа признаков характерна для опухолей любой локализации. Такие проявления свидетельствуют об ухудшении общего состояния организма.

К подобным симптомам относятся:

Постоянное ощущение слабости.
Тошнота.
Приступы головокружения.
Быстрая утомляемость.
Повышение температуры.
Снижение аппетита.
Похудение.

Специфические признаки онкологии говорят о поражении конкретного органа. Поэтому они отличаются в зависимости от локализации злокачественного образования.

При раке кожи наблюдается следующая симптоматика:

Болевые ощущения.
Отек покрова.
Чувство зуда и жжения.
Покраснение кожи.
Онемение эпидермиса.

В случае поражения ротовой полости возникает:

Болезненность.
Повышенное слюноотделение.
Неприятный запах изо рта.
Проблемы с жеванием пищи.
Нарушение речевой функции.

При онкологии пищевода наблюдаются такие проявления как:

Проблемы с глотанием.
Болевой синдром в груди.
Частые срыгивания пищи.
Специфический запах изо рта.
Рвота с примесями крови.

При поражении гортани пациенты жалуются на:

Трудности с проглатыванием пищи.
Проблемы с дыханием.
Изменение в голосе.
Боль при глотании.
Кашель.
Ощущение комка в горле.

Раковая опухоль в трахее и бронхах вызывает:

Частый кашель.
Кровянистые примеси в мокроте.
Одышка, удушье.

При онкологии в маточной шейке проявляется следующая симптоматика:

Маточное кровотечение.
Кровяные выделения после сексуального контакта.
Боль при половом акте.
Болезненность внизу живота ноющего характера.
Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

На ранних стадиях симптомы рака не проявляются, что затрудняет своевременное выявление заболевания. Поэтому доктора призывают людей к прохождению профилактических осмотров.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий назначается в зависимости от локализации раковой опухоли, так как есть методы, которые применяют только для исследования конкретного органа. В обследование могут входить следующие способы выявления плоскоклеточного рака:

Лабораторный анализ крови: общий, клинический и на онкомаркеры.
Анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенография.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Колоноскопия шейки матки у женщин.
Бронхоскопия бронхов.
Ларингоскопия гортани.

Для диагностики также применяют биопсию с гистологией или цитологическое исследованием мазка с поверхности очага поражения.

Лечение и прогноз

Лечение плоскоклеточного рака проводится с использованием разных методов. Выбор тактики терапии зависит от стадии развития онкологии, возраста больного, наличия сопутствующих заболевания в организме.

Современная медицина предлагает следующие виды лечения:

Хирургическое вмешательство – удаление новообразования с небольшим захватом здоровых тканей или ампутация пораженного органа. Также операция предполагает устранение лимфатических узлов.
Химиотерапия – уничтожение раковых клеток цитостатическими препаратами.
Лучевая терапия – воздействие на очаг поражения высокоинтенсивными лучами.
Криодеструкция – удаление новообразования посредством замораживания жидким азотом.
Электрокоагуляция – устранение опухоли с помощью электрического тока.
Симптоматическое лечение для устранения болей и прочих признаков патологии.

Прогноз при плоскоклеточном раке зависит от своевременности и правильности проведенной терапии. Процент пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядит следующим образом:

Первая степень – более 90%.
Вторая степень – 75-80%.
Третья степень – 40-50%.
Четвертая степень – 5-10%.

Чтобы избежать такой страшной патологии как рак, следует максимально приблизить свой образ жизни к здоровому и как можно чаще проверять состояние организма у врачей.

Насколько бы прогресс в медицине не развивался, а народные рецепты лечения все равно остаются популярными. Это совершенно не значит, что лекарственные средства, которые продаются в аптеке являются не эффективными. Просто иногда лечение народными средствами получается намного дешевле и лучше. В данной статье мы рассмотрим, что такое плоскоклеточный рак, причины его возникновения. Также представим несколько рецептов лечения плоскоклеточного рака народными средствами .

Плоскоклеточный рак: причины и симптомы

Перед тем как приняться за изучения методов лечения рака нужно понимать, что это такое. И так плоскоклеточный рак – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальной ткани кожи и слизистых оболочек. Заболевание очень быстро развивается и имеет агрессивный характер протекания. Начинается проявление на коже, но со временем болезнь начинает поражать местные лимфатические узлы, и как следствие прорастает в соседние органы и ткани. Такое поражение нарушает строение органов и основные их функции. Если вовремя не начать лечить болезнь, то смертельный исход неизбежен.

К сожалению точные причины возникновения данного заболевания на сегодня еще не установлены. Но как утверждают медики, основную роль в возникновении злокачественного новообразования играют чрезмерные воздействия различных повреждающих факторов и сниженная защитная функция иммунитета. Основными факторами риска возникновения заболевания являются:

Чрезмерное ультрафиолетовое излучение,
генетическая расположенность,
вредные привычки,
возраст,
неправильное питание.

Также не последнюю роль на возникновение заболевания имеет влияние загрязненная окружающая среда.

Народное лечение плоскоклеточного рака кожного покрова

Несмотря на основные методы исцеления, которые существуют в традиционной медицине, многие доктора рекомендуют проводить дополнительную терапию методами лечения плоскоклеточного рака кожи народными средствами . Нужно отметить, что в свою очередь различают следующие виды рака кожи:

базалиома,
меланома,
карцинома (плоскоклеточная).

Последние две разновидности являются самыми распространенными видами заболевания. Их лечение происходит методом хирургического вмешательства, а также прохождением лучевой терапии и облучения. В народной медицине для его лечения применяют компрессы из солевого раствора, который готовится следующим образом:

Заранее приготовьте соль, для приготовления раствора нужно брать обычную или морскую соль без различных примесей.
Очистите воду в фильтре или купите дистиллированную воду.
80 грамм соли растворите в 1 литре чистой воды,
Полученный раствор слейте в герметическую посуду. Хранить его можно не больше 24 часов.
Для компресса возьмите марлю и сложите ее в 8 слоев,
Марлю хорошо намочите в растворе и прикладывайте на пораженный участок кожи на несколько минут.

Такие компрессы нужно прикладывать ежедневно по 1 разу. При этом рекомендуется соблюдать диету, на протяжении которой исключите из рациона жирную и копченую пищу, а отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения.

Еще одним вариантом лечения является использование чистотела. С него готовят мази и настойки. Для приготовления мази необходимо выполнить следующие действия:

Смешайте в равных частях чистотел, ланолин, вазелин и карбоновую кислоту (10 капель).
Полученную смесь сложите в герметичную баночку,
Смазывайте мазью пораженные участки кожи.

Такая терапия проводится на протяжении нескольких недель, после чего рекомендуется сделать небольшой перерыв и повторить курс лечения.

Лечим рак легких

Методы нетрадиционной медицины применяются еще и для лечения народными средствами плоскоклеточного рака легкого . Для приготовления исцеляющего средства нужно выполнить следующие действия:

Возьмите черную редьку среднего размера,
Натрите редьку на мелкой терке,
Положите полученное сырье в посудину и залейте медом,
Смесь тщательно перемешайте,
Добавьте немного лимона.

При приготовлении средства нужно придерживаться пропорции 5:1. Готовое лекарство нужно поставить в темное место для настаивания ровно на неделю. Принимать его нужно по 15 грамм во время приема пищи. Кроме такого лекарства больным раком легких нужно обязательно включить в рацион различные соления, мясные продукты, рыбу и сало.

Не менее эффективным будет лечение на основе травяного сбора. Его готовят по следующему рецепту:

Возьмите 2 части буквицы, 1 часть белой омелы, календулы, полевого хвоща, корней окопника, колосовой лаванды, зверобоя.
Все ингредиенты измельчите и тщательно перемешайте,
3 столовые ложки готового сбора залейте одним литром кипятка,
Поставьте отвар настаиваться на 2 часа в теплое место.

Готовый отвар нужно принимать по 100 грамм 3-4 раза на день перед едой. После приема пищи рекомендовано принимать измельченные плоды конского каштана.

Лечение народными средствами плоскоклеточного рака гортани

Еще одной разновидностью плоскоклеточного рака является рак гортани. Для его лечения в народной медицине применяются нижеописанные рецепты.

Вариант 1

Для приготовления лекарственного средства по этому рецепту за основу берется гравиола. Данное растение способствует значительному замедлению роста и размножению опасных раковых клеток. Экстракт гравиолы лучше покупать в аптеке в готовом виде, а не готовить самостоятельно.

Вариант 2

Чай из подмаренника. Обратите внимание, что такой чай не пьют. Он применяется для полоскания горла. Для его приготовления нужно выполнить следующие действия:

Возьмите 1 чайную ложку растения и засыпьте в небольшую кастрюльку,
Залейте растение 200 мл кипятка,
Поставьте на маленький огонь и заваривайте на протяжении 30 минут,
Дайте отвару остыть.
Готовым средством полощите горло после еды. Также для лечения можно использовать и масло подсолнуха, которое разводят с подмаренником в пропорции 1:1. Готовым средством смазывают опухоль.

Плоскоклеточный рак гортани - это онкозаболевание, берущее начало из эпителиальной ткани. Среди всех злокачественных опухолей горла данный недуг встречается в 95% случаев. Обычно он выявляется у лиц, злоупотребляющих вредными привычками и проживающих в экологически неблагоприятной местности.

Описание и статистика

Злокачественный процесс может начать развитие в любой части гортани. Атипизация здоровых клеток плоского эпителия происходит на поверхности слизистой, после чего опухоль врастает в ткани очага поражения и прилегающие к нему анатомические структуры.

Первые признаки патологии в большинстве своем напоминают обыкновенную простуду или ОРЗ. Поэтому многие люди не спешат обращаться за медицинской помощью из-за банального першения в горле и кашля. Самостоятельное лечение возникших недомоганий и затягивание с диагностикой приводит к тому, что человек попадает в кабинет специалиста с запущенной формой плоскоклеточного рака гортани.

Чаще всего заболевание встречается среди мужчин в возрасте от 45 лет. Обычно эти пациенты имеют за плечами длительный стаж курения и злоупотребления алкоголем. Также в группу риска по патологии входят лица, проживающие в неблагоприятной с точки зрения природных ресурсов местности.

Код по МКБ-10: С32 Злокачественное новообразование гортани.

Причины

В медицине известно несколько провоцирующих факторов, которые значительно увеличивают риск развития злокачественного поражения гортани. Перечислим их:

частые воспалительные процессы в глотке;
папилломы на слизистой горла как результат инфицирования ВПЧ;
никотиновый лейкокератоз, встречающийся у заядлых курильщиков (признаки в виде бляшек белого цвета на поверхности гортани);
поликистоз в глотке;
лейкоплакия слизистой горла (быстрое наслаивание и огрубение плоского эпителия).

Помимо перечисленных патологических состояний существуют и другие негативные факторы, предрасполагающие к развитию онкопроцесса в гортани. К ним относятся:

табачная зависимость - канцерогены, в избытке присутствующие в сигаретах, оседают не только в бронхах и легких, но и в ротовой полости, провоцируя мутации в слизистой на клеточном уровне;
перенесенные ранее ожоги горла химическими жидкостями;
неудовлетворительное состояние окружающей среды;
трудовая деятельность на вредном производстве, например непосредственный контакт с пылью, сажей, химикатами и пр.;
профессия, связанная с необходимостью много и призывно говорить, регулярно напрягая голосовой аппарат, например учитель;
употребление чрезмерно горячих блюд и напитков;
алкогольная зависимость.

Кто входит в группу риска

Согласно статистике, чаще всего заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 40-80 лет, злоупотребляющих алкогольными напитками и табакокурением. Также в группу риска попадают лица с хроническими патологиями ротоглотки и частыми простудными заболеваниями.

Симптомы

Первые признаки злокачественного поражения гортани имеют схожесть с простудой. То есть человек сталкивается с дискомфортом и болью в горле, першением и осиплостью голоса. Но в отличие от банальной инфекции, перечисленные симптомы не спешат исчезать.

С прогрессированием онкопроцесса клиническая картина дополняется проблемами с дыханием и кровоточивостью слизистой гортани. У больного меняется внешний вид и тургор кожных покровов на лице - оно становится помятым, дряблым, резко постаревшим, и это еще один заметный признак рака горла.

Со временем из-за поражения голосовых связок тембр голоса человека становится неузнаваемым - специфическая охриплость сопровождается болью в процессе глотания. Появляются проблемы с приемом пищи, возникает ощущение инородного тела в горле. С началом распада новообразования отмечается гнилостный запах изо рта, развивается раковая интоксикация, характеризующаяся отсутствием аппетита, общей слабостью и повышенной утомляемостью.Также у больного отмечается выпадение зубов, множественное поражение их кариесом. На фоне имплантационного метастазирования происходит распространение злокачественного процесса на нервные окончания черепа, что становится причиной частичной, а затем и полной потери слуха.

В зависимости от того, в какой части гортани возник онкопроцесс, определяется скорость развития заболевания. Отсутствие большого скопления лимфатических узлов немного притормаживает рост новообразования.

Классификация международной системы TNM

Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей ротоглотки представлена в классификации TNM. Рассмотрим, как она выглядит, в следующей таблице.

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т - первичная опухоль:

Т1 - опухоль локализуется в слизистой на ограниченном участке гортани, функции голосовых связок сохранены;
Т2 - опухоль разрастается, поражая сразу несколько анатомических структур гортани, например связочный аппарат, корень языка и пр. Отмечается ограничение подвижности голосовых связок;
Т3 - новообразование распространяется на соседние анатомические структуры, выходя за пределы ротоглотки, например щитовидный хрящ;
Т4 - онкопроцесс занимает массивную площадь, поражению могут подлежать магистральные сосуды шеи, трахея, легкие, щитовидная железа и пр.

N – данные о поражении регионарных лимфоузлов:

N0 - отсутствуют;
N1 - метастазы в единичном лимфоузле на стороне поражения гортани, новообразование до 3 см;
N2 - метастазы в лимфоузлах с обеих сторон опухоли, каждый онкоочаг не более 6 см;
N3 - поражено любое количество лимфоузлов, размер имеющихся новообразований превышает 6 см.

М - отдаленные метастазы:

М0 - отсутствуют;
М1 - диагностируются в отдаленных системах организма.

Стадии

Как и любая злокачественная патология, плоскоклеточный рак гортани характеризуется несколькими этапами развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	В слизистой глотки присутствует небольшое новообразование до 2 см в диаметре. Метастатических изменений нет.
II	Опухоль распространяется глубже в ткани гортани, увеличиваясь при этом в размерах. Появляются первые симптомы заболевания. Метастазы отсутствуют.
III	Карцинома поражает все слои органа, онкопроцесс переходит на прилегающие анатомические структуры. Возможно сужение просвета глотки вплоть до его полного закрытия. Отмечается возникновение метастазов в регионарных лимфатических узлах.
IV	Терминальная, не поддающаяся лечению стадия онкопроцесса. Злокачественный процесс уже распространился по организму, и появились метастазы отдаленного типа.

Виды, типы, формы

Злокачественный процесс в гортани может начать развитие в любой части органа. В большинстве случаев патология формируется в надгортаннике и желудочках горла.

По морфологическому происхождению плоскоклеточная карцинома гортани бывает двух видов:

Неороговевающий рак. Начинает развитие из эпителиальных клеток неороговевающего типа. Онкопроцесс характеризуется стремительным ростом и распространением в соседние анатомические структуры, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом на выживаемость. Внешне неороговевающая плоскоклеточная карцинома выглядит как эрозия или язвенный процесс в ротоглотке.
Ороговевающий рак. Развивается из эпителиальных клеток, склонных к ороговению. Онкопроцесс отличается медленным прогрессированием и редкими метастазами. Опухоль имеет вид бугристого новообразования с четко ограниченным контуром. Легче поддается лечению по сравнению с неороговевающей формой карциномы. Опухоль обычно локализуется в области голосовых связок и в верхней зоне ротоглотки.

По расположению злокачественного процесса классификация будет следующей:

Нижняя часть гортани. Если онкоочаг начинает развитие в этой зоне, прогноз на выздоровление будет крайне неблагоприятным. Как правило, здесь формируется неороговевающая карцинома. Заболевание диагностируется на поздних этапах, когда горло уже серьезно затронуто злокачественными изменениями.
Верхняя часть гортани. Поражение происходит чаще всего в области надгортанника и желудочков ротоглотки. Начиная развитие в одной части органа, новообразование может распространиться на другую. Патология легче диагностируется и поддается лечебным мероприятиям.
Голосовые связки. Наиболее редкая локализация опухоли. Первый симптом онкопроцесса - изменение тембра голоса. Этот вид расположения плоскоклеточной карциномы гортани считается самым опасным. Оставаясь долгое время незаметным из-за локализации опухоли, онкопроцесс нередко обнаруживается на третьей и четвертой стадии, когда площадь его уже значительна, а любые методы лечения малоэффективны.

По степени злокачественности карциномы классификация проводится по системе Глисона. Рассмотрим ее:

Диагностика

Многие онкологические заболевания успешно лечатся на ранних стадиях. Первые симптомы плоскоклеточного рака гортани в виде затянувшихся воспалительных процессов в ротоглотке, изменения тембра голоса и ощущения инородного тела в горле - безотлагательный повод для визита к терапевту или лор-врачу.

Нередко злокачественное поражение гортани выявляется при посещении стоматолога. При обнаружении подозрительных новообразований в ротоглотке специалист направляет пациента к онкологу.

Основные методы обследования:

пальпация - осмотрев слизистую гортани на предмет сомнительных участков и опухолей, врачом прощупываются ткани шеи и подчелюстные лимфатические узлы для выявления возможных уплотнений, параллельно пациент опрашивается по поводу имеющихся жалоб и проблем с глотательным рефлексом;
анализы - онкопроцесс в организме, независимо от места его локализации, меняет качественный состав крови. Поэтому всем пациентам назначается общеклиническое исследование крови и тест на онкомаркеры. В первом случае специалист обращает внимание на титр гемоглобина - при онкологии он всегда понижен, а также СОЭ и количество лейкоцитов - эти показатели, напротив, будут повышенными. Специфическими онкомаркерами при плоскоклеточном раке гортани являются SCC, SCCA и СА 19-9 - если из значения в крови человека окажутся увеличенными, у онколога также возникают подозрения на наличие злокачественной опухоли в ротоглотке;
МРТ - более современный метод, если сравнивать его с предыдущим. Позволяет уточнить информацию, полученную при рентгене и других методах обследования, которые были проведены ранее. Помимо определения онкоочага и его взаимоотношения с соседними анатомическими структурами, МРТ выявляет наличие регионарных и отдаленных метастазов в организме;

ларингоскопия - оценка состояния гортани посредством оптического устройства - ларингоскопа. Врач, осматривая слизистую, обращает внимание на ткани с признаками измененного эпителия, определяет наличие и размер имеющегося новообразования;
рентгенография - метод, с помощью которого можно диагностировать не только поражение горла, но и расположенных поблизости анатомических структур;
биопсия с гистологическим анализом - метод, который подтверждает злокачественность диагностированного новообразования и принадлежность его к определенному морфологическому типу. Процедура выполняется с помощью эндоскопа либо специальной иглы, которой захватывают образцы тканей с подозрительных участков слизистой гортани. Затем полученный материал направляется в лабораторию для микроскопического исследования.

Лечение

Основная цель терапии - удалить возникшее злокачественное новообразование и по возможности восстановить утраченные функции гортани. Тактика лечения зависит от локализации карциномы и ее чувствительности к различным терапевтическим подходам.

Облучение. При плоскоклеточном раке гортани нередко именно с этого метода начинается оказание онкологической помощи. Радиационное воздействие способствует уменьшению опухолевого процесса, что в свою очередь снижает травматичность последующего хирургического вмешательства.

На ранних стадиях заболевания радиотерапия может быть использована как самостоятельный метод. В этом случае ее рекомендуется комбинировать с гипербарической оксигенацией. В результате остаются нетронутыми патологическим процессом здоровые ткани, а сам онкоочаг подлежит полной нейтрализации и уничтожению.

В ходе радиотерапии используют современные контролируемые дозы облучения. Чтобы влияние осуществлялось строго по намеченной мишени - опухоли, предварительно по форме лица пациента изготавливается маска из пластика, которая максимально прикрывает здоровые ткани и помогает фиксации головы в необходимом положении. Курсы радиотерапии, как правило, проводятся в амбулаторных условиях, кратковременными сеансами, продолжительность каждого этапа не превышает 7 недель.

Облучение уничтожает не только злокачественные, но и частично здоровые клетки. Это может привести к развитию перечисленных ниже побочных эффектов:

сухость во рту;
эрозии и язвенные изменения на слизистой гортани;
отсутствие аппетита;
общая утомляемость;
потеря вкусовых ощущений.

Чтобы снизить риск нежелательных последствий процедуры, специалисты рекомендуют дополнительно использовать гели и кремы с защитным действием. После окончания курса радиотерапии все побочные эффекты, как правило, исчезают в течение ближайших нескольких недель.

Применима на поздних стадиях онкопроцесса при условии локализации злокачественного новообразования в верхней части гортани. В остальных случаях результат от использования химиопрепаратов будет практически нулевым.

Химиотерапия может выполняться до операции и радиотерапии, а также при возникших рецидивах заболевания. Используемые цитостатические средства повреждают ДНК злокачественных клеток, что помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить течение онкопроцесса.

Курс химиотерапии длится от 4 недель до 6 месяцев. За это время пациент получает необходимое количество внутривенных инъекций. Противопоказаниями к химиотерапии могут стать:

беременность и лактация;
пожилой возраст;
тяжелые соматические заболевания, например пороки сердца, патологии почек и т. д.

Побочные эффекты химиотерапии:

сухость во рту;
слабость;
лейкопения в крови;
выпадение волос и т. д.

Снизить проявления и риск нежелательных эффектов, вызываемых химиотерапией, может правильно подобранная диета, питьевой режим и прочие вспомогательные аспекты.

Выполняется вслед за проведением лучевой терапии, как правило, не позднее 2 недель со дня ее окончания. Дело в том, что эффект от радиационного воздействия длится все это время, а значит, момент для осуществления операции выбран наиболее оптимально.

Если хирургическое вмешательство выполняется на ранних стадиях онкопроцесса, возможно проведение органосохраняющих операций с иссечением только имеющегося онкоочага и небольшой площади прилегающих к нему здоровых тканей.

Виды операций:

эндоскопическая резекция - выполняется на первой и второй стадии. Хирург убирает ограниченный участок тканей, затронутый онкопроцессом с помощью лазера или микроинвазивных инструментов;
частичная ларингэктомия - иссекается злокачественное новообразование на необходимой площади, временно накладывается трахеостома для облегчения дыхания ввиду высокого риска развития послеоперационного местного отека. После вмешательства функция голосовых связок сохраняется, но сам голос может навсегда остаться хриплым или слабым;
тотальная ларингэктомия - заключается в полном удалении гортани, регионарных лимфоузлов и голосовых связок. Для облегчения дыхания формируется стома постоянного характера, которую устанавливают в передний отдел шеи. Период привыкания к данному приспособлению составляет до нескольких месяцев. Ввиду резекции голосовых связок человек после тотальной ларингэктомии уже никогда не сможет говорить.

Чтобы не возник стеноз или сращение тканей гортани после оперативного лечения, специалисты прибегают к временной постановке эндопротеза. Его убирают примерно через 4-6 недель.

При заболевании на третьей и четвертой стадии выполняется исключительно тотальная ларингэктомия, в процессе операции опухоль удаляется вместе с трахеей. Радиотерапия на данном этапе онкопроцесса не проводится, так как интенсивное облучение может стать причиной патологического сужения стенок гортани.

При обнаружении метастатических изменений в регионарных лимфатических узлах специалисты дополнительно убирают часть жировой клетчатки с шеи и пораженные анатомические структуры.

Народное лечение. Методы нетрадиционной медицины могут быть использованы в борьбе с плоскоклеточным раком гортани с разрешения врача. С учетом того, что их эффективность не доказана, настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях.

Процесс восстановления после лечения

Первые несколько дней после операции пациент находится в реанимационном отделении. В течение 2 недель у него заживают поврежденные ткани операционной раны, что мешает полноценно принимать пищу. В этот момент питание осуществимо только через специальный зонд, введенный в полость желудка через носоглотку.

Если человеку сделана тотальная ларингэктомия, то есть кроме гортани удалены голосовые связки, обычное общение с ним невозможно. Заместить разговорную речь необходимо письменной. У некоторых пациентов в раннем послеоперационном периоде возникают сложности с коммуникацией, но адаптация в большинстве случаев проходит за короткие сроки.

По наблюдениям психологов, у многих людей возникает «эффект горки». Что это значит? Человек, услышав о своем диагнозе, впадает в глубокое уныние. После разработки плана лечебных мероприятий эмоциональный фон пациента значительно улучшается, но совсем на непродолжительный срок. После хирургического вмешательства отмечается вновь депрессивный настрой, апатия к происходящему вокруг. Если это состояние длится более месяца, человеку необходима обязательная консультация психолога или психиатра.

установка голосового протеза - голос будет звучать естественно, но на один или пару тонов ниже, чем до оперативного вмешательства. Метод основан на вживлении специального клапана в шею, нередко это делается сразу после резекции гортани. Если человек хочет что-то произнести вслух, он прикрывает стому и делает выдох через клапан. Образуется поток воздушной массы, которой можно управлять губами и языком;
пищеводная речь - пациент обучается проталкиванию воздуха через пищеводную трубку, применяя мускулатуру живота. Отдельные слова при этом можно произносить, просто посредством шевеления губ. Некоторые пациенты довольно быстро осваивают этот навык, другие нуждаются в длительных занятиях с логопедом;
электрогортань - это прибор, который помещается под подбородком, и во время движения полости рта колебания трансформируются в речевой поток. Устройство помогает естественной вибрации и выработке звуковой волны. Аппарат работает с помощью батареек.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. У детей до 15 лет злокачественные опухоли гортани встречаются крайне редко. Как правило, речь идет об ороговевающем раке горла. Огромную роль в развитии онкопроцесса в организме ребенка играет наследственность - если у кого-то из кровных родственников имелись случаи онкологии, то есть риск и у всех членов этой семьи вне зависимости от возраста и локализации опухоли, и дети не являются исключением.

Симптомы рака гортани зависят от расположения и размеров злокачественного новообразования. Маленький пациент может жаловаться на одышку, боль в горле, приступообразный кашель и изменение тембра голоса. Диагностика патологии не составляет особых сложностей для специалиста - увидеть опухолевый процесс в глотке может и врач-педиатр, и отоларинголог, после чего ребенок направляется на консультацию к онкологу.

Лечение рака горла в детском возрасте может быть консервативным - с помощью химиотерапии и радиационного облучения, хирургическим - посредством оперативного вмешательства и комбинированным, когда все перечисленные методы сочетаются друг с другом. Выбор тактики остается за врачом.

Прогноз на выздоровление зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание, предпринятых методов лечения и особенностей онкопроцесса. На ранних этапах недуга обычно устанавливается продолжительная ремиссия - именно к такому результату стремятся специалисты.

Беременность. Злокачественное поражение гортани у будущих мам начинается с признаков банальной простуды. Если симптомы в виде болей в горле, кашля и ощущения инородного тела в глотке затянулись на две и более недели, необходимо проконсультироваться со специалистом. Рак гортани может стать причиной самопроизвольного выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности.

После того как диагноз окажется подтвержденным, необходимо лечение основного заболевания. В идеале нужно как можно скорее удалить имеющееся злокачественное новообразование и провести несколько курсов химио- и радиотерапии, но беременность является преградой ко многим из этих действий. Поэтому, если есть возможность или женщина настойчиво отказывается от терапии и хочет доносить ребенка, лечение откладывается до родов.

Бывают ситуации, когда медлить нельзя. В этих случаях пациентке предлагается прервать беременность, если речь идет о первой ее половине, или выполнить искусственные роды, когда есть шансы выходить малыша (возможно с 24-й недели гестации). При отказе женщины от этих действий проводится операция без последующей лучевой и химиотерапии, что значительно снижает эффективность предпринимаемых мер.

Прогноз на выживаемость во время беременности зависит от особенностей заболевания, предпочтений пациентки и ее сотрудничества со специалистами.

Лактация. Нередко беременность и рождение ребенка испытывают иммунитет молодой матери на прочность, что в свою очередь может стать толчком к развитию и обострению различных хронических заболеваний. Если ранее женщина входила в группу риска по онкопатологиям, то есть определенная вероятность, что она может столкнуться с раком горла после родов.

На начальной стадии плоскоклеточная карцинома гортани у кормящих мам протекает незаметно. Затем симптоматика усиливается, напоминая затянувшуюся простудную инфекцию. Если признаки недомоганий не исчезают в течение нескольких недель - есть смысл проконсультироваться с врачом.

Важно учитывать, что онкологическое заболевание не может передаваться от матери ее ребенку вместе с грудным молоком. Но о том, что имеется действующая лактация, следует обязательно предупредить лечащего специалиста. На основании этой информации врач может внести коррективы в программу диагностических и лечебных мероприятий. Но чаще всего, если у кормящей матери обнаруживается злокачественное заболевание, независимо от места локализации опухоли, лактация прерывается по медицинским показаниям, в основном из-за возможной токсичности используемых лекарственных препаратов.

Принципы лечения рака гортани будут общими, как и для всех пациентов. Терапия включает обязательное удаление опухоли с последующими курсами химиотерапии и облучения. Прогноз будет благоприятным, если патология окажется выявленной на раннем этапе. Благодаря этому своевременное лечение поможет предотвратить метастазирование и риск рецидивов в будущем.

Пожилые. Злокачественный процесс в гортани чаще выявляется у лиц старше 40 лет, преимущественно мужчин. Среди пожилых пациентов основными причинами развития данного онкозаболевания становятся многолетние вредные привычки - табакокурение и алкогольная зависимость, а также хронические патологии лор-органов и трудовая деятельность на вредном предприятии.

Симптомы карциномы проявляются обычно не сразу. Даже несмотря на их наличие, многие пациенты обращаются к врачу с серьезным опозданием. Принципы лечения остаются такими же, как для других пациентов, но важно учитывать, что в пожилом возрасте могут быть ограничения к хирургическому вмешательству. Прогноз при неоперабельных опухолях резко ухудшается.

Лечение плоскоклеточного рака гортани в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с плоскоклеточной карциномой гортани в разных странах.

Лечение в России

При обращении пациента в медучреждение специализированного профиля с подозрением на злокачественное поражение горла проводится полный комплекс диагностических мероприятий, включающий сбор анамнеза, анализы крови, тест на онкомаркеры, МРТ, биопсию микропрепарата и пр. После подтверждения карциномы гортани подбирается необходимый спектр лечебных услуг.

В российских онкоцентрах чаще применяется комбинация консервативных и хирургических методов. К ним относится:

предварительная радиотерапия для остановки роста опухоли и облегчения проведения последующей операции;
резекция новообразования;
химиотерапия для уничтожения оставшихся злокачественных элементов и предупреждения метастазов;
постоперационное облучение при условии резистенции карциномы к радиационному воздействию.

Стоимость лечения в Москве и других городах России зависит от статуса выбранного учреждения, объема медицинских услуг, стадии и особенностей заболевания, а также общего состояния здоровья пациента. В среднем диагностика обходится от 20 тыс. руб., комплексная терапия - от 150 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена, г. Москва. Крупнейший онкоцентр страны, известный во всем мире. Специализируется на лечении онкозаболеваний любых локализаций и степени тяжести.
Городская онкологическая больница № 62, г. Москва. Здесь оказывается профильная помощь в отношении злокачественных патологий. В клинике трудится высококвалифицированный персонал и имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения рака.
Специализируется на оказании высокотехнологичных медицинских услуг онкобольным, разработке диагностических мероприятий для раннего обнаружения болезни, лечении и реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Валерия, 28 лет. «Мой диагноз - «рак гортани». Выбрала лечение в России осознанно - не надо никуда ехать и дешевле, обратилась в клинику De Vita в родном Санкт-Петербурге. Недавно была операция, верю в ее успех, так как чувствую себя намного лучше. Мечтаю, чтобы голос вернулся. Рекомендую клинику к рассмотрению в подобных случаях».

Александр, 39 лет. «Моя мама заболела раком гортани. По направлению ее положили в городскую онкобольницу № 62 в Москве. Все прошло нормально, среди врачей встречаются хорошие профессионалы. Надеюсь, помощь будет эффективной».

Лечение в Германии

В клиниках этой страны план онкологической терапии при злокачественных опухолях гортани разрабатывается после тщательно проведенной диагностической работы. Для лечения пациента специалисты используют перечисленные ниже методы:

хирургическое вмешательство;
лучевая терапия - дистанционное облучение и брахитерапия;
химиотерапия в соответствии с современными протоколами.

Для резекции новообразования в горле по возможности применяются щадящие методики, позволяющие сохранить функции голосового аппарата, например лазерная хирургия.

Стоимость операции при первой и второй стадии плоскоклеточного рака гортани составляет в Германии от 8 тысяч евро с пребыванием пациента в клинике в течение 5 суток.

Если стадия онкопроцесса оказалась запущенной, то хирургическое лечение в этом случае составит от 20 тыс. евро в зависимости от сложности оперативного подхода, риска и развития осложнений и наличия сопутствующих патологий у больного. Стоимость лучевой составляет от 12 тыс. евро.

Современные подходы к лечению рака гортани немецкими онкологами позволяют добиться 100% продолжительной ремиссии почти в 100% случаев при первой и второй стадии заболевания и в 60% - при третьей и четвертой, что значительно отличается от прогнозов, предлагаемых специалистами других стран.

В какие клиники Германии можно обратиться?

Врачи онкологического отделения данного медучреждения не отказываются от пациентов даже с четвертыми стадиями рака горла. Клиника, помимо официальных методик, располагает своими экспериментальными способами лечения, которые позволяют также добиться неплохих результатов в оказании онкопомощи населению.
Академическая клиника г. Гамбурга. Специализируется на терапии злокачественных опухолей шеи и головы, включая лор-органы.
Академическая клиника г. Золингена. Здесь выполняется оказание диагностических, лечебных и реабилитационных услуг по борьбе с онкологическими заболеваниями различного генеза.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 42 года. «Благодарна врачам клиники, расположенной в городе Золингене за эффективную помощь в борьбе с карциномой гортани. Да, пришлось учиться говорить заново, но я уверена в завтрашнем дне благодаря своему отличному самочувствию».

Мария, 39 лет. «На родине моего отца, можно сказать, «приговорили», а в клинике «Нордвест», напротив, спасли и вытащили из глубокой депрессии. Рак гортани - серьезная болезнь, но не настолько, чтобы перестать с ней бороться. Рекомендую эту клинику!»

Лечение плоскоклеточного рака гортани в Израиле

В зависимости от стадии заболевания, терапия плоскоклеточного рака гортани в Израиле может продлиться от пары недель до 3 месяцев, включая период обследования пациента. Некоторым больным требуется специальная реабилитационная программа, позволяющая быстрее восстановить силы и утраченные в ходе лечения функции гортани.

Если карцинома выявлена на первой стадии, терапия сводится к удалению опухоли лазером, в результате чего продолжительность нахождения в клинике значительно сокращается. В остальных случаях проводится более масштабное оперативное лечение, но израильские онкологи стремятся выполнять щадящие вмешательства при наличии любой возможности для сохранения способности вербального общения пациента. Уровень развития медицины в этой стране позволяет надеяться на самые высокие результаты в борьбе с данным заболеванием.

Стоимость лечения зависит от спектра необходимых диагностических и терапевтических услуг. Рассмотрим примерные цены на некоторые из них:

комплексная онкодиагностика - от 3 тыс. $;
частичная ларингэктомия - от 18 тыс. $;
тотальная ларингэктомия - от 27 тыс. $;
лучевая терапия - от 70 тыс. $;
химиотерапия - от 15 тыс. $;
ларингопластика - 7 тыс. $.

В какие клиники Израиля можно обратиться за помощью?

Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший частный хирургический госпиталь страны, где работают ведущие специалисты и применяются современные протоколы лечения.
Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. Клиника с безупречной репутацией среди пациентов, входит в топ-5 самых посещаемых медучреждений Израиля.
Клиника предлагает пройти профильное лечение по доступным ценам - на 20% ниже по стране, что не отражается на качестве предоставляемых медицинских услуг.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Михаил, 45 лет. «Узнав о своем диагнозе - «рак гортани», не на шутку растерялся. К счастью, встретил знакомую с аналогичным опытом у одного из членов ее семьи, которая подсказала обратиться в клинику «Ассута» в Израиле. Созвонился, приехал, удивился тому, насколько профессионально специалисты относятся к каждому пациенту. Мне сделали операцию лазером, потом курс радиотерапии. Все прошло успешно. Советую обращаться за помощью в “Ассуту”».

Марина, 35 лет. «Хочу сказать спасибо врачам медицинского центра «Топ Ихилов». Мне сделали частичную ларингэктомию, убрав опухоль горла. Специалисты оставили возможность говорить, чему я несказанно рада. Чувствую себя хорошо, скоро возвращаюсь домой».

Осложнения

Если не лечить плоскоклеточную карциному гортани, человек может прожить от силы от 6 месяцев до 3 лет. Летальный исход наступает из-за осложнений заболевания: механического удушья опухолью, истощения и отравления организма продуктами раковой интоксикации.

Кроме того, злокачественный процесс может поразить магистральные шейные сосуды, провоцируя аррозивное кровотечение. Высока вероятность развития воспалительных изменений в бронхах и легких и метастазирование опухоли в отдаленные жизненно важные органы, что в свою очередь также становится причиной летального исхода пациента.

Рецидивы

Современная медицина смогла добиться хороших результатов в лечении первичного рака гортани, но до сих пор причиной смертности 50% пациентов с этим диагнозом остаются рецидивы заболевания. Риск развития вторичного новообразования предугадать сложно. Несмотря на то, каким было лечение, утверждать, что в организме не осталось раковых клеток, - невозможно.

Даже после всех успешно проведенных терапевтических процедур распознать и обнаружить атипичные элементы нельзя. Если они остались, то спустя время - несколько месяцев или лет - онкопроцесс вновь заявит о себе с новой силой. Как правило, заболевание возвращается в первые 2 года после лечения. Иногда позже. Если рецидива не случилось в течение 5 лет, рак считается вылеченным.

Повторный рост опухоли обычно происходит в зоне локализации первичного онкоочага, то есть в области гортани. Патологический процесс может возникнуть незаметно, без каких-либо симптомов, но с его развитием клиническая картина нарастает. Реже опухоль поражает другой орган.

При выявлении рецидива заболевания оптимальным решением становится хирургическое вмешательство. Но эффективность повторной операции нельзя назвать высокой, к тому же риск осложнений после нее повышается вдвое. Также могут назначаться химиотерапия в сочетании с облучением.

Прогноз 3-летней выживаемости для лиц с рецидивами плоскоклеточного рака горла составляет от 30 до 70%. Если новая опухоль оказалась неоперабельной, все намного плачевнее, так как комбинация химиотерапии с радиотерапией увеличивает шансы на излечение незначительно - больной вряд ли преодолеет рубеж в 5-8 месяцев.

Прогноз (продолжительность жизни) при разных стадиях

Если диагностировать заболевание на ранней стадии, прогноз для пациента будет благоприятным. В остальных случаях многое зависит от распространения онкопроцесса и наличия метастазов. Рассмотрим в следующей таблице, каким будет предполагаемый прогноз на 5-летнюю выживаемость на разных этапах плоскоклеточного рака гортани.

Стадии	Ороговевающий рак	Неороговевающий рак
I	90,00%	80,00%
II	80,00%	60,00%
III	60,00%	40,00%
IV	15,00%	4,00%

Диета

Вне зависимости от того, о какой стадии плоскоклеточной карциномы гортани идет речь, правильно организованному питанию отводится важное место в лечении и профилактике данного заболевания. Диетотерапия включает в себя не только определенный перечень продуктов, разрешенных для употребления человеком, но и диктует соблюдение режима питания и особенности приготовления пищи.

Основная цель диеты: восстановление затрачиваемых сил организмом, которые требуются на рост здоровых клеток, что избавляет человека от истощения и защищает иммунитет от ненужных встрясок.

При раковом поражении горла питание должно быть дробным, шестиразовым с одинаковыми интервалами между приемами пищи. Объем блюд не должен перенагружать желудочно-кишечный тракт. Пищу следует готовить путем отваривания или тушения, тщательно измельчая перед подачей на стол, чтобы исключить травмирование поврежденных после оперативного лечения участков гортани.

В перечень разрешенных продуктов входят:

каши из круп - овсянка, рис, гречка;
фрукты и овощи;
лук и чеснок;
диетическое мясо птицы и кролика;
рыба и морепродукты;
кисломолочные блюда;
плоды облепихи, земляника, щавель.

В список противопоказаний входят перечисленные ниже моменты:

запрещено голодать;
нельзя принимать БАДы с содержанием тонизирующих компонентов, например женьшень и пр.;
не рекомендуются горячие ванны, посещение сауны и бани;
нежелательно пребывать под влиянием открытых солнечных лучей.

В перечень запрещенной пищи при раке горла входят перечисленные далее продукты:

продукты, богатые глюкозой - виноград, яблоки и т. д.;
икра любых пород рыб;
выпечка, сдоба;
красное мясо;
пророщенные злаки, орехи;
жирное, жареное и копчености;
консервированная еда;
несвежая, вчерашняя пища;
маргарины, спреды и т. д.

Придерживаться перечисленных выше рекомендаций в питании необходимо как на этапе лечения, так и реабилитации. При наступлении ремиссии не стоит подвергаться соблазну и злоупотреблять запрещенными продуктами - важно помнить, что рецидив может случиться в любой момент.

Профилактика

Сегодня нет способов, которые могли бы защитить человека от плоскоклеточного рака гортани на 100%. Но сократить вероятность развития онкологического заболевания все-таки реально, если внимательно относиться к собственному здоровью и не заниматься самолечением.

Кроме того, важно придерживаться перечисленных ниже рекомендаций:

своевременно выявлять и лечить инфекционно-воспалительные патологии ротоглотки;
регулярно посещать врача (отоларинголога, терапевта) для проведения медицинского осмотра - не реже раза в год;
исключить любые вредные привычки и вести здоровый образ жизни;
соблюдать режим дня, грамотно чередуя время отдыха и трудовой деятельности;
полноценно и сбалансированно питаться.

Поскольку все системы в организме имеют связь друг с другом, то для предупреждения злокачественного поражения гортани важно следить не только за состоянием верхних дыхательных путей, но и за здоровьем желудочно-кишечного тракта, легких, зубов и пр. Кроме того, необходимо регулярно поддерживать работу иммунитета.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?