Абсцесс почки: причины, признаки, принципы лечения. Абсцесс почки — признаки, диагностика и лечение Формирующийся абсцесс почки лечение

Абсцесс почки – это воспалительный процесс, затрагивающий часть пространства паренхимы с последующим образованием гнойного экссудата. Скопившаяся жидкость представляет собой кусочки расплавленной ткани, бактериальные сгустки, остатки лейкоцитов и другие разрушенные вещества. Абсцесс – это гнойное образование в тканях, возникающее в результате инфекционного воспаления или некроза.

Чтобы инфекция не проступала дальше в здоровые клетки, область поражения отграничивается формированиями грануляционной тканью или «грануляционным валом». Поскольку в процессе воспаления уменьшается проницаемость сосудов и межклеточного пространства, то в большинстве случаев абсцесс сопровождается значительным отеком остальной ткани вокруг него.

Симптомы образования

Образование абсцесса в случае инфекции почек не всегда удается засечь сразу. Проходит долгое время, прежде чем будет что-либо беспокоить. На начальном этапе из-за нарушения фильтрации крови и потери гемоглобина кожа становиться бледная и сухая. Появляется субфебрильная температура. Прозрачность мочи может быть не нарушена, либо выделяется умеренное количество бактериальной мути, крови и лейкоцитов.

Абсцесс почек может начинаться с тупых сильных болей в пояснице, которые обостряются при движениях соответствующей ноги и при растяжении мышц живота. Нередко присоединяются симптомы отравления печени.

Клиническая картина

Начинают беспокоить сильные приступы со стороны поясницы, в большинстве случаев с одной. Боли меняются по интенсивности, но имеют четкую локализацию. Могут идти дальше по нерву в пах, в бедро и нижнюю конечность, в половые органы. Могут распространяться по мочеточнику.
Отсутствие мочи, даже при сильных позывах к мочеиспусканию. Либо частые не полные опорожнения мочевого пузыря.
В следствии развития инфекции и дисфункции почек появляется тошнота, рвота, головная боль – интоксикация. Присутствуют признаки сильной лихорадки (тремор, трясущий озноб), поднимается температура 39-40*.
Приливы жара, обильное потоотделение.
Состояние приступа сопровождается слабостью, жаждой, низким артериальным давлением.
Часто больные с поражением почки лежа поджимают ногу к животу – это облегчает боль.

Такое состояние организма является очень опасным, запоздалое или неправильное лечение приводит к общему заражению крови, перитониту. Со временем суточное выделение количества мочи снижается – появляются симптомы гипертонии.

Причины развития гнойного абсцесса

Основной причиной развития гнойного абсцесса в корковом и мозговом веществе почки является размножение бактерий на уже «подготовленном» клеточном субстрате. В качестве благоприятной питательной среды оказывается поврежденная ткань: остатки некроза, ишемические поражения почки, наличие мелких очагов воспаления. Затем мелкие бактериальные вкрапления сливаются в одну гнойную полость.

Другие причины образования абсцесса почки:

Мочекаменная болезнь. При нарастании мочевых камней в лоханках, мочеточнике возникает непроходимость мочеточника. Внутри почки накапливаются токсичные ураты и вредные микроорганизмы. Дальнейшая закупорка протока ведет к постепенному отравлению и воспалению всей паренхимы.
Изначальный острый или не долеченный пиелонефрит. Мелкие гнойные образования постепенно разрастаются и сливаются в один очаг большего размера.
Метастазирование инфекции в почку через кровь при различных видах сепсиса (например, пневмония).
Внутренние травмы почек – разрывы, хирургическое вмешательство (удаление камней).
Инфекции урогенитальных органов.

К абсцессу почки часто ведут изначальные нефропатии:

На фоне сахарного диабета – быстрое прогрессирование инфекции мочеполовых путей (из-за повышения глюкозы в моче и наличия постоянной хрупкости сосудов).
При беременности – в результате снижения иммунитета, растяжения тазовых мышц).
Источник – бактерия может быть занесен при несоблюдении стерильности при медосмотрах (инъекциях).

Диагностика заболевания и как проявляется

При первичном осмотре отмечается набухание внутренних подкожных и покровных тканей вокруг пространства почки. Появляется выпуклость, возникает искривление оси позвоночника в сторону увеличенного органа.

Способы клинического исследования на патологию почек:

Проводиться УЗИ. На ультразвуковой картине наблюдается округлое затемненное пятно, однородного закрашивания.
Компьютерная томограмма дает подробную картину – затемнение с относительно четкими контурами на фоне изображения органа. При гнойном прорыве – границы пятна расплывчаты, наблюдаются затемнения вокруг почки.
С помощью анализа крови и мочи. Превышение нормы количества лейкоцитов, белка. Наличие эритроцитов в моче, моча при сдаче . Наличие уратов в крови.

Не редко боли при нарушениях в почке имитируют боли в ЖКТ, как при аппендиците. Однако, стоит учитывать количество урологических симптомов.

Способы и методы лечения

В большинстве случаев гнойный абсцесс удаляется только хирургически. Метод хирургии подразумевает декапсуляцию почки – рассечение фиброзной оболочки органа. Затем – удаление абсцесса. Для окончательного оттока жидкости из почки и брюшной полости делают временный дренаж – с помощью трубок.

В ходе очищения, рану обрабатывают антисептиком, собирают остатки гноя с помощью тампонов. Во время операции забираются образцы воспалительной ткани и берется часть бактериального гноя. По результатам лабораторных исследований определяется возбудитель инфекции, выявляется чувствительность бактерии к определенной группе антибиотиков, которые используют в дальнейшем лечении.

В редком случае возможно лечение без хирургического вмешательство, когда возникает прорыв абсцесса в полость лоханки. И постепенное выведение гнойный масс через мочеточник и мочевыделительную систему. Возможно только отдельное дренирование мочеточника с помощью катетера.

Послеоперационное лечение продолжается с помощью сильных антибиотиков. Соблюдается бессолевая диета с отсутствием кислых продуктов. А также исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. Пациенту показаны препараты с лактобактериями для восстановления здоровой микрофлоры.

Прогноз, вероятность восстановления после заболевания

В таких тяжёлых случаях время играет существенную роль, период промедления операции опасен потерей почки и летальным исходом. В 75% случаев прогноз неблагоприятный. Однако быстрая госпитализация и проведение нужных процедур может спасти человеку жизнь.

Способы лечения без операции не имеют большой эффективности. Необходима соответствующая хирургия со вскрытием абсцесса, интенсивная постоперационная детоксикация. Период реабилитации от 2-3 недель до месяца. В случае если при хирургическом вскрытии наблюдается необратимые повреждения почки – часть почки вырезают, если значительная деградация почечной ткани (больше 60%) – почку удаляют полностью .

Профилактика

Профилактика заболеваний почек, как и всех других болезней начинается со здорового образа жизни. Исключается курение, употребление алкоголя. Стоит реже употреблять солено-копченные продукты, блюда с обилием пряностей, острые маринады.

При почечной недостаточности стоит сократить употребление сложных животных белков, полезно кушать овощи и фрукты, которые оказывают мочегонный эффект и улучшают промывание крови – огурцы, арбуз, дыни.

Не стоит забывать про режим питья. Лучше пить щелочную минеральную воду, воду без сильного насыщения солей, натуральные соки, морсы. При занятиях спортом рекомендуется пить по многу – простой воды без газов, чай с молоком ускоряет сбор мочевой жидкости.

Стоит внимательно относиться к личной гигиене половых органов, необходимо регулярно принимать душ. Нижнее белье должно быть всегда удобным и из натуральных волокон. Многие заболевания почек связанны с переохлаждением на улице. В холодную погоду следите, чтобы область поясницы была закрыта свитером или курткой.

Абсцесс почки является одной из самых опасных урологических патологий, грозящей пациенту тяжелыми, порой даже летальными последствиями, если вовремя не диагностировать это состояние и не провести эффективную терапию. Главная сложность своевременного выявления заболевания заключается в том, что клиническая картина абсцесса почки имитирует клиническую картину острого пиелонефрита .

Абсцесс почки - это ограниченное гнойное воспаление, при котором ткани органа расплавляются и образуется заполненная гноем полость. В большинстве случаев заболевание возникает в результате недостаточного или неправильного лечения гнойного пиелонефрита (рис. 1). Бактерии попадают в орган через кровь или мочевые пути, вызывают воспалительный процесс и поражают ткани почки. В некоторых случаях абсцесс развивается на фоне сахарного диабета, травмы мочевых путей, является прямым следствием конкремента в лоханке или мочеточнике или как осложнение после оперативного вмешательства (например, операции по удалению камней из почек). В отдельных случаях не исключена возможность локального гематогенного инфицирования почки, при котором возникают ишемические инфаркты и нагноения .

Рис. 1.

Абсцесс почки может возникнуть самостоятельно и тогда в своем инволютивном процессе проходит 3 фазы: фазу острого воспаления, гнойного расплавления и хронического течения. Могут встречаться единичные и множественные абсцессы.

В ряде случаев, когда абсцесс располагается в пределах верхнего или нижнего сегмента почки, может наступить секвестрация большого участка почечной паренхимы. Описаны случаи образования абсцесса после ножевого ранения почки.

Наблюдаются еще так называемые метастатические абсцессы почки, которые возникают при заносе инфекции из экстраренальных очагов воспаления. Источник инфекции чаще находится в легких (деструктивная пневмония) или сердце (септический эндокардит) .

Солитарные абсцессы чаще возникают с одной стороны, метастатические нередко бывают множественными и двусторонними.

Абсцесс коркового вещества почки может вскрыться:

через капсулу почки в околопочечную клетчатку с образованием околопочечного абсцесса;
в чашечно-лоханочную систему и опорожниться через систему мочевых путей;
в брюшную полость.

Он может также перейти в хроническую форму и симулировать опухоль почки.

Различают следующие виды поражения почек при данной патологии :

пиелонефрит и околопочечный абсцесс;
пиелонефрит и околопочечный абсцесс и конкремент;
пиелонефрит и паренхимный абсцесс;
пиелонефрит и паренхимный и околопочечный абсцессы;
пиелонефрит и лоханочно-чашечный и околопочечный абсцессы;
пиелонефрит и лоханочно-чашечный, распространяющийся в корковое вещество абсцесс;
пиелонефрит и лоханочно-чашечный абсцесс;
лоханочно-чашечный абсцесс (без пиелонефрита).

Общие симптомы абсцесса почки не отличаются от признаков любого тяжелого септического заболевания: высокая температура тела с потрясающим ознобом, частый, слабого наполнения пульс, одышка, жажда, общая слабость, головная боль, иктеричность склер, адинамия, эйфория. Температура тела устанавливается на высоких цифрах (39-41 °С). Среди местных симптомов в диагностике заболевания имеют значение интенсивные боли в области почки, возникающие вследствие расстройства крово- и лимфообращения в почке и сдавления отечной ткани почки в плотной малорастяжимой фиброзной капсуле. Боли особенно усиливаются при пальпации увеличенной и напряженной почки либо при поколачивании поясничной области. Защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки всегда резко выражено. Нередко больные с абсцессом почки принимают вынужденное положение с приведенной к животу ногой, разгибание которой вызывает резкую боль в поясничной области на стороне заболевания (признак реактивного псоита). Бактериурия и лейкоцитурия обычно появляются в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в мочевые пути. Если происходит расплавление фиброзной капсулы почки и содержимое абсцесса опорожняется в паранефральную клетчатку, то возникает гнойный паранефрит .

На обзорной урограмме можно обнаружить искривление позвоночника в сторону поражения и отсутствие тени поясничной мышцы на этой стороне, увеличение почки. Иногда в области локализации абсцесса отмечают выбухание наружного ее контура.

На экскреторных урограммах определяются снижение выделительной функции почки, сдавление почечной лоханки или чашек, их ампутация. Ограничена подвижность почки на высоте вдоха и после выдоха. При прорыве гноя в чашечно-лоханочную систему на урограмме видна полость, заполненная рентгеноконтрастной жидкостью.

Радиоизотопная нефрография свидетельствует о нормальном функциональном состоянии почек, что позволяет косвенно предположить наличие абсцесса почки при клинических симптомах гнойного ее поражения. На динамических сцинтиграммах в области абсцесса выявляется бессосудистое объемное образование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ценные сведения можно получить при ультрасонографии - обнаруживается полость, содержащая жидкость (гной) (рис. 2, 3).

Рис. 2. Ультразвуковая картина правой почки пациентки В. Заключение: мочекаменная болезнь справа. Расширение полостной системы справа. Конкремент правого мочеточника. Абсцесс правой почки.

Рис. 3. Ультразвуковая картина левой почки пациента С. Диагноз: пионефроз слева. Серозно-гнойный паранефрит слева. Коралловидный камень левой почки. Послеоперационная гистология: гнойный калькулезный пиелонефрит, пионефроз, гидронефроз, хронический уретрит, серозно-гнойный паранефрит, в лимфоузлах иммунный ответ по смешанному типу.

При УЗИ почек выявляют следующие признаки абсцесса:

гипоэхогенные фокусы в паренхиме с размерами от 10 до 15 мм и больше;
неровность и выбухание наружного контура почки в месте абсцесса;
значительное снижение экскурсии почки;
снижение эхогенности паренхимы.

На допплерограммах сосудистый рисунок в зоне абсцесса отсутствует.

В острой фазе это округлое, более низкой эхогенности, чем окружающая паренхима, очаговое образование разных размеров. Зона паренхимы в этой фазе не претерпевает структурных изменений.

В зависимости от локализации абсцесс может несколько выбухать над контуром почки или сдавливать лоханку. При небольших абсцессах почка сохраняет нормальную величину, при больших и множественных - почка увеличена, капсула утолщена и вокруг нее лоцируется низкоэхогенная зона инфильтрации паранефральной клетчатки (признак вторичного паранефрита). В фазе гнойного расплавления происходит образование полости с нечеткими прерывистыми контурами, содержимое которой низкоэхогенно, с точечными или линейными эхогенными включениями.

В хронической фазе вокруг абсцесса формируется толстая неравномерно эхогенная капсула, содержимое сочетает плавающие сигналы низкой и высокой эхогенности, иногда наблюдаются два разной эхогенности уровня (плотный и жидкий слои гноя). В редких случаях полость абсцесса сморщивается и кальцифицируется.

Компьютерная томография (КТ)

Более информативна КТ, которая выявляет абсцесс почки в виде зоны пониженного накопления контрастного вещества в паренхиме почки в виде единичных или множественных полостей распада, которые, сливаясь, превращаются в крупные абсцессы. Гнойник имеет вид округлого образования повышенной прозрачности с коэффициентом ослабления от 0 до 30 HU. При контрольном исследовании отмечается четкая отграниченность очага деструкции от паренхимы почки.

КТ дает возможность выявить не только внутрипочечные или околопочечные скопления жидкости, но и наличие газа в полости абсцесса. С помощью этого метода можно установить также пути распространения инфекции в окружающие ткани. Эти данные могут быть полезными при выборе оперативного доступа и определении объема оперативного вмешательства (рис. 4).

Рис. 4. Компьютерные томограммы пациентки В. КТ-исследование проведено без внутривенного контрастного вещества (у пациентки высокие шлаки). Заключение: множественные абсцессы почки.

б) Полостная система почки расширена, лоханка размерами 44 х 27 мм, правый мочеточник расширен до 15 мм. В верхней трети правого мочеточника 2 конкремента размерами 8 и 5 мм (белая стрелка).

в) В паренхиме, в средней трети, с выходом на передний контур, с тесным прилежанием к печени определяется округлой формы образование размером до 40 мм, неоднородной структуры, по плотности ближе к жидкостной, фрагментарно стенка его до 5 мм (синяя стрелка). Кроме того, в паренхиме почки несколько подобного рода образований размером до 20 мм (белая стрелка). Паранефральная клетчатка несколько инфильтрирована.

г) В паренхиме, в средней трети, с выходом на передний контур, с тесным прилежанием к печени определяется округлой формы образование размером до 40 мм, неоднородной структуры, по плотности ближе к жидкостной, фрагментарно стенка его до 5 мм. Кроме того, в паренхиме почки несколько подобного рода образований размером до 20 мм (белая стрелка). Паранефральная клетчатка несколько инфильтрирована.

При абсцессе почки лечение заключается в декапсуляции почки, вскрытии и дренировании абсцесса и паранефрия с помощью резиново-марлевых тампонов и дренажных трубок. При обширном гнойно-деструктивном поражении почки и удовлетворительной функции противоположной производят нефрэктомию .

Дифференциальную диагностику абсцесса почки следует проводить с простой кистой почкой, поликистозом почек, подкапсульной гематомой почки.

Простая киста почки при УЗИ (рис. 5) имеет округлую форму, четкие ровные контуры. Стенка не видна, внутренние структуры и перегородки отсутствуют; киста имеет эхонегативное содержимое и четкий зеркальный артефакт (эффект дорсального усиления).

Рис. 5.

В случае травмы почки эхография позволяет оценить характер и степень ее повреждения, а также окружающих ее органов, состояние второй почки. Травма с нарушением целостности почечной паренхимы и интра- или паранефральной гематомы (рис. 6) сопровождается изменением структуры и плотности тканей, что находит отражение на ультразвуковых сканограммах. Здесь большое значение имеют клиническая картина и данные анамнеза (травма).

Рис. 6.

УЗИ позволяет диагностировать поликистоз почек (рис. 7) по количеству эхонегативных зон. В ранней стадии поликистоза почек ультрасонография выявляет их увеличение. Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение почечной ангиографии (выявляют дефекты насыщения, почечные сосуды сужены, количество мелких артерий уменьшено, определяют также поля без сосудов, соответствующие кистам).

Рис. 7.

Также абсцесс почки необходимо дифференцировать с кистозным раком почки (рис. 8). Здесь большое внимание уделяется клинической картине, а также данным КТ.

Рис. 8. Компьютерные томограммы: определяется удвоение полостной системы левой почки, почка ротирована кпереди. Заключение: гистозный рак почки.

б)

в) После внутривенного контрастного усиления определяется накопление контрастного вещества солидной частью образования (множественными перегородками разной толщины), которое интимно прилегает к мышцам на уровне интереса. Функция почки сохранена.

г) После внутривенного контрастного усиления определяется накопление контрастного вещества солидной частью образования (множественными перегородками разной толщины), которое интимно прилегает к мышцам на уровне интереса. Функция почки сохранена.

Клинический пример

Пациент В., 35 лет. В течение 20 лет страдает хроническим гломерулонефритом.

Настоящее ухудшение после переохлаждения с сентября 2014 г., когда были подъем температуры тела до 39 °С, озноб, сухой кашель, к врачу не обращался. Продолжал работать, отмечал повышение температуры тела в вечерние часы с ознобами, потливостью, купировал приступы парацетамолом с кратковременным положительным эффектом. С ноября повышение температуры тела стало носить постоянный характер, с периодическими подъемами до 40 °С. Обратился к врачу.

При УЗИ почки расположены типично. Правая почка нормального размера, подвижность сохранена. Левая почка значительно увеличена в размерах, 170 х 90 мм, паренхима 19 мм. Практически вся почка представлена жидкостными образованиями диаметром от 15 до 37 мм, содержащими гиперэхогенную взвесь и множественные перегородки. Полостная система не расширена, конкрементов не выявлено. Заключение: множественные абсцессы левой почки (рис. 9). Заключение

УЗИ является основным методом диагностики абсцесса почки и методом мониторинга в послеоперационном периоде, позволяющим контролировать течение заболевания, фиксировать степень регресса гнойной полости, своевременно выявлять формирование новых очагов деструкции в почке и/или забрюшинном пространстве. КТ дает возможность выявить не только внутрипочечные или околопочечные скопления жидкости, но и наличие газа в полости абсцесса. С помощью этого метода можно установить также пути распространения инфекции в окружающие ткани. Эти данные могут быть полезными при выборе оперативного доступа и определении объема оперативного вмешательства.

Литература

Антонов А.В. Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение // Урологические ведомости. 2012; 2 (4): 32-41.
Гаджиев А.Н. Чрескожное пункционное дренирование при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства: Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2016.
Деревянко И.М., Деревянко Т.И. Паранефрит. Ставрополь, 2000. 61 с.
Квятковский Е.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек. Днепропетровск: Новая идеология, 2005. 318 с.
Михин И.В., Бубликов А.Е. Пиелонефрит: клиника, диагностика, хирургическое лечение. Волгоград, 2012. 84 с.
Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит. Диагностика и особенности клинического течения // Урология и нефрология. 2001; 5: 68-73.
Синякова Л.A. Гнойный пиелонефрит. Современная диагностика и лечение: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М., 2002.
Теодорович О.В., Гаджиев А.Н. Чрескожное пункционное дренирование почек: 10-й Пленум Всероссийского общества урологов. М., 2002: 792.
Теодорович О.В., Синякова Л.А. Роль чрескожных методов дренирования в лечении гнойного пиелонефрита: 10-й Пленум Всероссийского общества урологов. М., 2002: 793.
Чалый М.Е., Амосов А.В., Газимиев М.А. Диагностика острого пиелонефрита в послеоперационном периоде с применением цветной эходопплерографии: Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Киров, 2000: 105-106.
Gakiya M. Spontaneous rupture of infected renal cyst: a case report // Hinyokika-Kiyo. 2000; 46 (4): 265-267.
Kaim A.H., Burger C., Canter C.C., Goerres G.W. PET-CT guided percutaneous puncture of an infected cyst in autosomal dominant polycystic kidney disease: case report // Radiology. 2001; 221 (3): 818-821.
Ueno Y., Hosaka K., Takesaki T. A case of infected renal cyst extending to leg abscess // Hinyokika-Kiyo. 2000; 46 (2): 105-107.

Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором ткани расплавляются и формируется полость, заполненная гноем. Развиваться абсцесс может в любой ткани: подкожная клетчатка, кости, мышцы и внутренние органы, в том числе и почки. Причиной заболевания являются гноеродные бактерии, попавшие в организм.

Абсцесс почки

Абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление, при котором разрушается – расплавляется паренхима, а на поврежденном участке образуется гнойная полость. Полость окружена грануляционным валом, который предупреждает попадание гноя в здоровые ткани.

Недуг считают формой острого гнойного пиелонефрита, по счастью, очень редкой. Также причиной может быть абсцедирование карбункула – гнойно-некротического поражения, или попадания инфекции из других очагов воспаления – при деструктивной пневмонии, например. В конце концов, бактерии могут быть занесены из воспаленных мочевыводящих путей.

Возбудителем абсцесса в любом случае являются гноеродные бактерии – смешанная микрофлора, в которой преобладают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

Медикаментозному лечению болезнь практически не поддается. При обнаружении недуга, как правило, назначается операция.

Код МКБ 10 у заболевания – N15.1.

Причины

Гнойная инфекция развивается на «подготовленном» участке органа. Как правило, некроз участка происходит вследствие ишемии, а затем, после попадания инфекции формируется гнойная полость. В этом случае воспалении переходит в абсцесс.

Причинами недуга могут выступать различные первичные заболевания:

Острый гнойный пиелонефрит – серозный или гнойный воспалительный процесс. По сути, вторая форма и является абсцессом. Отдельные гнойнички, возникающие при пиелонефрите, сливаются, образуя большую по объему полость.
Абсцедирование карбункула – то есть, присоединение инфекции к уже существующему гнойному процессу.
Урогенный пиелонефрит – бактерии попадают в почку через почечный сосочек.
Мочекаменная болезнь и могут провоцировать абсцесс.
Метастатические абсцессы – в этом случае инфекция попадает в почки через кровь из легких или сердца.
Описаны случаи, когда причиной недуга было ножевое ранение органа.

Как правило, абсцесс поражает одну почку, двухстороннее воспаление (левой или правой) довольно редко встречается.

На фото почка с абсцессом

Патогенез

Болезнь может развиваться по-разному, причем в некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства:

Полость окружена грануляционным валом – такое образование относительно стабильно и легче поддается лечению хирургическим путем.
При накоплении чрезмерного количества гноя в корковой зоне оболочка полости прорывается и происходит заражение околопочечной жировой клетчатки. В этом случае абсцесс приводит к гнойному паранефриту.
Гной из полости может выйти в почечную лоханку – такой вариант приводит к излечению без оперативного вмешательства.
Гнойник может выйти в брюшную полость – в этом случае развивается перитонит.
Абсцесс может принять хроническую форму. Его симптомы идентичны симптомам опухоли в почке.

Абсцесс почки и перитонит как следствие вскрытия гнойника могут стать причиной сепсиса – генерализованного инфекционного заболевания крови. Распространение сепсиса обуславливается множеством причин – от нарушения иммунореактивности до неправильного выбора лекарственной терапии.

Признаки и симптомы

Недуг диагностируется с большим трудом, так как его симптомы практически идентичны любому септическому заболеванию. На этом фоне признаки, указывающие на повреждение почек, незаметны. По статистике диагноз абсцесс почки устанавливается только у 28–36% пациентов.

Клиническая картина в немалой степени зависит от характера недуга и размещения гнойника в органе.

Если абсцесс не оказывает влияние на мочеточник, то наблюдается лишь признаки интоксикации и общего воспаления:

температура быстро поднимается до 38–40 С;
сильный сотрясающий озноб;
приливы потливости – как правило, каждый из них указывает на появление гнойничка;
снижение АД;
слабость, отсутствие аппетита, тахикардия – обычные симптомы интоксикации;
отток мочи не затруднен, боли не вызывает;
возможны болезненные ощущения в пояснице.

Симптомы развиваются очень быстро при остром и подостром течении. При рецидивирующей форме появление гнойничков сопровождается лишь небольшим повышением температуры и ознобом. Однако в этом случае признаки повреждения почки более заметны, особенно у детей.

Если абсцесс развивается на фоне мочекаменной болезни или затрудняет отток мочи, состояние пациента заметно ухудшается.

Появляются симптомы, характерные именно для сепсиса:

сильное снижение давления, учащение сердцебиение;
рвота, постоянная сильная жажда;
адинамия – упадок сил, сопровождающийся прекращением какой-либо мышечной активности;
шумное, частое – «загнанное» дыхание;
кроме того, присоединяется олигоурия, что лишь усиливает общую интоксикацию.

Достаточно редко, но встречается и двусторонний абсцесс почки.

В этом случае появляются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности:

бледность, пастозность кожи, ;
– в моче наличествует кровь;
олигоурия,
заметная желтушность кожных покровов и склеры.

Тест Пастернацкого дает резкую ответную реакцию. При пальпировании почка ощущается, что увеличена в размерах, очень болезненна. Если абсцесс располагается в органе ближе к брюшной полости, возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и болезненность при надавливании.

Диагностика

Наиболее информативными в этом случае являются инструментальные методы исследования. Однако и они не являются универсальными, на что указывает высокая доля ошибочных диагнозов – почти 40%.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи:

в крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов – стандартная реакция при воспалительных процессах. Возможно повышение СОЭ;
в моче находят следы , небольшое количество эритроцитов – на стадии появления гематурии;
может наблюдаться как отсутствие лейкоцитов в моче, так и увеличения их числа – более 30000/мкл;
если абсцесс сообщается с чашечками, то в окрашенном осадке обнаруживают огромное количество микроорганизмов.

Инструментальные методы в этом случае более информативны, хотя и не дают стопроцентно точного ответа:

Первым, как правило, применяется УЗИ в виду высокой безопасности. При абсцессе обнаруживают неровность контуров, гиперэхогенные очаги – образования с подкожным содержимым. Если такие изменения выявлены, то дополнительно назначается КТ с контрастным веществом.
(КТ) позволяет точно локализовать поражения. В почке заметны очаги сниженного накопления контрастного вещества – с коэффициентом ослабления до 30 HU. Таким образом фиксируют и единичные, множественные гнойники.
Обзорная урограмма – рентгенологическое исследование, охватывающее всю мочевую систему. При абсцессе на снимке обнаруживают искривление позвоночника, отсутствие тени поясничной мышцы, отмечается увеличение почки и выбухание со стороны поражения.
Экскреторная позволяет зафиксировать сдавливание лоханок и чашечек. Таким образом определяется снижение функциональности почки вплоть до полного прекращения. При абсцессе почка фиксирована и не обладает дыхательной подвижностью. Экскреторную урограмму обязательно назначают, если предполагает операционное вмешательство.
Ретроградная пиелограмма, помимо всего вышеперечисленного, указывает на признаки прорыва гноя в лоханку – появляются дополнительные тени.
Изотопная сцинтиграмма – абсцесс здесь выглядит как бессосудистое объемное формирование.

Помогает установить диагноз применение микропрепаратов и макропрепаратов. Последние представляет собой образец поврежденной ткани со всеми ее особенностями. Препарат позволяет обнаружить разницу между пограничными состояниями и уточнить диагноз. Для определения абсцесса почки используют микропрепарат O/20.

Эндоскопические методы исследования запрещены – слишком высок риск вторичного заражения.

Абсцесс почки при УЗИ

Лечение

Абсцесс почки относят к заболеваниям, требующим немедленного оперативного вмешательства. Как показывает статистика, при лечении фармакологическими методами или при помощи фитотерапии в 75% случаев приводит к гибели пациента. Исключениями являются случаи, когда гной из полости опорожняется в лоханку и выводится через мочевую систему.

Народные средства

В данном случае лечение народными средства, в частности препаратами на основе трав либо бессильно, либо приносит вред. Наружное применение – примочки и компрессы, никакого воздействия не оказывают, поскольку гнойник находится во внутреннем органе.

При заболеваниях почек народная терапия рекомендует настои мочегонных трав, улучшающих отток мочи при отсутствии обструкции, разумеется. Однако при гнойниках мочегонные травы значительно увеличивают угрозу появления сепсиса, поскольку способствуют передаче инфекции.

Консервативное лечение

К медикаментозному лечению прибегают только на начальных стадиях заболевания. Суть его сводится к приему антибиотиков, подавляющих микрофлору. К сожалению, это не слишком эффективно, поскольку антибиотики могут справиться лишь с частью бактерий. Причем вполне определенных, а без знания точного состава гноя, это определить сложно.

Хирургическое вмешательство

Уровень вмешательства зависит от тяжести заболевания. Современные технологии в ряде случаев позволяют обойтись без полостной операции.

Чрескожная пункция с дренированием. К пораженным участкам почки подводят дренаж и выводят гной наружу. Гной передается на анализ, чтоб установить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По этим данным подбирают препараты и промывают полости. Сам дренаж постоянно промывают физраствором.

Такое решение вполне подходит для множественных гнойников с содержимым в виде негустой жидкости.

Хирургическое вмешательство – показано в большинстве случаев, тем более при множественных гнойниках или более поздней стадии недуга.

Порядок операции следующий:

вскрывают фиброзную капсулу, в которой размещается почка. Капсула не растягивается, поэтому при воспалении, увеличившаяся из-за отека почка сдавливается в капсуле, что приводит к появлению болезненных симптомов. Капсулу разрезают и удаляют;
вскрывается абсцесс – как правило, он располагается под капсулой почки и хорошо заметен. Если гнойник размещается глубже, то с его стороны видно выбухание. Полость вскрывают, очищают от гноя и обеззараживают антисептическими препаратами. Дезинфекции подлежат и около лежащие ткани;
устанавливается дренаж в полость и забрюшинное пространство. Дренаж выводит гной из почки и препятствует появлению нового, пока инфекция не будет полностью подавлена;
гной из полости передается на исследования с тем, чтобы установить его состав и чувствительность к лекарствам. Таким образом определяют препараты, необходимые для дальнейшего лечения;
если абсцесс возник на фоне мочекаменной болезни и состояние пациента позволяет, то при вскрытии гнойника параллельно удаляются и камни из мочевого пузыря и мочеточника. Если состояние больного тяжелое, то удаление камней откладывают на 1,5–2 месяца, пока состояние почки не стабилизируется;
для нормального оттока мочи устанавливают нефропиелостому. После завершения лечения мочевой свищ залечивают.

При значительных повреждениях органа назначают удаление почки.

При своевременной диагностике и грамотно проведенной операции прогноз благоприятный. Однако если первичное заболевание поддается лечению с большим трудом, вероятно появление вторичного абсцесса. Пациент после лечения обязательно должен находиться под наблюдением нефролога и уролога.

Абсцесс почки – опасное и тяжелое заболевание, приводящее к летальному исходу при отсутствии лечения. Диагностика его затруднена, основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Абсцесс - гнойное расплавление ткани, вокруг очага которого находится соединительнотканная капсула. Абсцессом могут поражаться разные органы, в том числе и почки.

Абсцесс почки - последствие гнойных почечных патологий, которое является крайней их формой. Код абсцесса по МКБ 10 - N15.1.Чаще абсцесс развивается на фоне острого и апостематозного пиелонефрита. Из-за схожести симптомов абсцесса с другими гнойно-воспалительными инфекциями очень затрудняется его диагностика. Патология плохо поддается консервативной терапии, в большинстве случаев принимается решение о хирургическом вмешательстве, чтобы сохранить не только здоровье, но и жизнь пациента.

Причины и механизм развития

Абсцесс - последствие инфекции. Развивается в случае, если имеют место не долеченные воспалительные процессы:

апостематозный ;
травмы мочевых путей;
осложнения после операций;
(скопление в лоханке конкрементов).

В месте, куда проникают патогенные организмы, начинается воспалительный процесс. Если его своевременно не купировать, постепенно образуются незначительные гнойнички. Это своеобразная мобилизация организма на борьбу с инфекцией. Повышается проницаемость сосудов. Жидкость из капилляров собирается в почечных тканях, образуя экссудат. Большое скопление пораженных клеток образуют гной, из которого формируются карбункулы или апостемы.

Без надлежащей терапии под воздействием гноя начинают расплавляться ткани паренхимы, формируется абсцесс. Около 25% больных пиелонефритом имеют гнойную форму его проявления (апостематозную), когда почку покрывают мелкие гнойнички.

Гнойный процесс может быть ограничен зоной почечных сосочков или распространиться на близлежащие участки, формируя солитарный абсцесс. Если имеют место гнойные воспаления других органов (септический эндокардит, деструктивная пневмония), инфекция проникает в паренхиму почек экстраренальным путем. Развивается метастатический абсцесс органа. Редко встречаются случаи множественных и двухсторонних абсцессов.

При попадании гнойного содержимого в брюшину развивается перитонит. Иногда абсцесс принимает хроническую форму, по симптоматике напоминает опухоль в почке.

Клинические проявления

Симптоматика патологического процесса очень схожа с другими септическими заболеваниями, часто диагностика на ранних этапах гнойного абсцесса затрудняется. Признаки, указывающих на почечные повреждения, обнаружить тяжело. Только у 30-35% случаев устанавливают правильно диагноз почечный абсцесс.

Если абсцесс не отражается на мочеточнике, у больного могут быть обнаружены только симптомы общего воспаления:

высокая температура;
озноб;
потливость;
снижение давления;
болевые ощущения в поясничной зоне;
плохой аппетит;
затруднение мочеоттока.

Стремительное развитие симптоматики характерно для острого течения болезни. В случае рецидивов при хронической форме могут наблюдаться незначительные показатели повышения температуры, озноб.

При формировании абсцесса на фоне сильно затрудняется выведение мочи, состояние человека постоянно ухудшается.

Клиническая картина имеет признаки почечного гнойно-воспалительного процесса:

сильный озноб;
учащенный пульс;
упадок сил;
головная боль;
учащенное и шумное дыхание;
постоянная жажда;
рвота;
и боли разной интенсивности.

При двухстороннем абсцессе на первое место выходят симптомы почечной недостаточности и септической интоксикации:

отеки;
бледность кожных покровов;
кровь в моче;
олиготурия;
положительный тест Пастернацкого (болезненность почки при пальпации, увеличение ее размеров).

Если патологический процесс развивается в области почки, расположенной ближе к передней поверхности органа, могут проявляться симптомы «острого живота».

Диагностика

На начальном этапе болезни ее диагностика затруднена из-за отсутствия специфических симптомов. Сначала врач проводит осмотр больного, прощупывает почки. Положительный симптом Пастернацкого и обнаружение эритроцитов в анализе мочи могут быть признаком гнойных процессов в почках.

Анализ крови может показать лейкоцитоз, увеличение СОЭ, если пассаж мочи не нарушен. При нарушении мочевыведения в крови наблюдается выраженная анемия, гиперлейкоцитоз, гипопротеинемия. Анализ урины может не показать существенных изменений. Может быть обнаружена бактериурия, повышенное содержание лейкоцитов, белков (если происходит разрыв абсцесса).

Для уточнения диагноза проводят дополнительную диагностику:

допплерография.

Урограмма может показать смещение позвоночника в сторону больной почки, увеличение органа в размерах. Обнаруживается сдавливание чашечно-лоханочной системы, ограничение подвижности пораженной абсцессом почки, ухудшение выделительной функции органа.

УЗИ при абсцессе может выявить снижение экскурсии почки, эхогенности паренхимы. Наружный контур неровный, выпирает. КТ определяет патологию, как область низкого скопления контрастного вещества паренхимы в виде полостей распада. Исследование дает информацию о степени распространения поражения в близлежащие ткани.

Действенные варианты терапии

Как лечить абсцесс? Терапию заболевания определяет врач, исходя из результатов анализов, состояния патологического процесса. Вылечить абсцесс лекарствами практически невозможно, единственным путем избавиться от проблемы является операция.

Общие принципы лечения абсцесса:

Нейтрализовать болезнетворных микроорганизмов, которые стали причиной воспаления. С этой целью назначаются антибиотики (до и после операции).
Удаление гнойного содержимого из почки. Проводится операция с обязательным дренированием почки на несколько недель.
Нормализация оттока мочи. Если процесс мочевыведения нарушен из-за наличия камней, одновременно с удалением абсцесса, удаляют камни.
Восстановление после операции - включает внутривенное введение глюкозы, инфезола, а также инфузии трисамина и гемодеза, раствора NaCl для детоксикации организма. Обязательно для восстановления сил и укрепления иммунитета назначают комплексы витаминов и минералов.

Оперативное вмешательство

Задача хирургического вмешательства - декапсуляция фиброзной капсулы, которая давит на ткани. Капсулу аккуратно рассекают хирургическим инструментом и извлекают. Потом вскрывают абсцесс и обрабатывают образованную полость антисептиком.

С помощью дренажных трубок и резиново-марлевых тампонов делают широкий дренаж забрюшинного пространства. Дренаж необходим для выведения гнойного экссудата из почек. Гной нужно исследовать на наличие патогенных организмов и определить их чувствительность к антибиотикам. Это поможет назначить эффективную антибиотикотерапию. Если в почке произошли необратимые изменения, паренхима атрофировалась, могут прибегнуть к нефростомии - удалению почки.

Перейдите по адресу и узнайте об особенностях применения лекарственных препаратов от воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Диета и правила питания

Чтобы ускорить процесс выздоровления нужно правильно организовать питание. Диета должна быть щадящей. При почечных патологиях назначают лечебный стол №7.

Рацион должен обеспечить:

снижение нагрузки на почки;
снижение АД;
выведение из организма продуктов метаболизма;
снятие отечности.

Полезно употреблять вареные овощи, калийсодержащие фрукты, крупы, хлеб без соли. Нужно максимально ограничить употребление соли, питаться 5-6 раз в день. Количество жидкости нужно уменьшить до 800 мл в сутки для того, чтобы не снижать концентрацию применяемых антибиотиков.

Противопоказано при абсцессе почки:

мучные изделия с солью;
бульоны;
бобы;
консервацию, маринады;
колбасные изделия;
соленья;
зелень;
кофе;
специи.

Прогноз выздоровления

Если терапия начата вовремя, был предложен комплексный и правильный подход, включая операцию, то благоприятный прогноз гарантирован, вероятность летального исхода составляет около 7%. Если операция не проведена, то в 25% случаев абсцесс заканчивается инвалидностью. У других же пациентов наступает летальный исход.

Абсцесс почки, к большому сожалению, несмотря на развитие современных медицинских технологий, остается одним из тех заболеваний, при которых смертность достаточно высока. Единственным выходом спасти жизнь больного остается операция и своевременное санирование очага поражения. Лучше не допускать развития абсцесса, вовремя диагностировать и правильно лечить острый пиелонефрит и другие заболевания, связанные с гнойными процессами.

При обострении мочекаменной болезни и воспалении ткани органа может наблюдаться ряд осложнений. Абсцесс почки - одно из них. Это инфекционное заболевание, которому характерно появлением гнойничковых наростов. Ткани органа плавятся и в них формируется полость, которая заполнена гноем. Первоисточником заболевания являются гноеродные бактерии, проникающие в организм человека.

Этот недуг встречается редко. Его необходимо лечить в обязательном порядке. В противном случае, человек может остаться инвалидом или умереть.

Термин «абсцесс» расшифровывается как «гнойник» или «нарыв». Абсцесс может поражать не только почки, но и другие внутренние органы.

При наличии такой патологии на поверхности почек формируются очаговые воспаления, где постепенно образовываются нарывы. Почечная паренхима полностью прогнивает, а воспаленная область наполняется гнойными накоплениями. Абсцесс полностью локализирован. Он ограничивается перегородкой из гранулята и не заражает другие участки органа.

Число абсцессов может быть множественным. В этом случае, состояние пациента резко ухудшается, а его шансы на полное излечение существенно снижаются. При помощи вскрытия обнаружили, что при такой форме недуга, почка покрывается мелкими дырочками с четкой границей. Во время пальпации органа, из него выделяется гной.

Причины

Гнойный нарост формируется на уже «подготовленной» области почки. Чаще всего некроз пораженного участка появляется из-за ишемии, а после того как туда попадает инфекция, на его месте образовывается гнойное углубление. Затем воспаленная зона трансформируется в абсцесс.

Причиной формирования патологии может стать наличие:

Острого гнойного пиелонефрита. Это гнойное воспаление. Абсцесс считается его второй разновидностью. В исключительных ситуациях мелкие гнойнички могут сливаться в одно большое углубление.
Абсцедирования карбункула. К уже имеющемуся гнойному образованию присоединяется инфекция.
Урогенного пиелонефрита. Попадание бактерий в почечную полость сквозь сосочек.
Мочекаменной болезни.
Метастатичекого абсцесса. Патогенные организмы просачиваются в почку вместе с сердечным или легочным кровяным потоком.

Известны случаи развития абсцесса на фоне проведенных операций по устранению камней и ножевых ранений в область почки. Зачастую недуг затрагивает только одну почку. Двухстороннее воспаление встречается крайне редко.

Абсцесс почки вызывается и другими причинами: послеоперационным обострением, введением наркотиков внутривенным путем, наличием сахарного диабета, травмированием мочевых путей.

Как проявляется?

Симптомы заболевания могут напоминать любые другие воспалительные процессы. Пациент жалуется на повышенную температуру тела (до 39–40 градусов). У него неожиданно ухудшается общее состояние организма. Человека знобит. Наблюдается учащенное сердцебиение, утрудненное дыхание и мигрень.

По причине сбоев в работе кровотока и сдавленной отечной ткани, в зоне поясницы появляются очень сильные болевые ощущения. Они становятся интенсивнее при прощупывании воспаленной почки или при постукивании по поясничной зоне боковой частью ладошки. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо принять соответствующую позу: ногу сгибают и притягивают к животу. При резком разгибании ноги боль существенно усилится.

В случае слишком большого разрастания гнойного абсцесса происходит его вскрытие. В результате этого гнойные выделения вытекают из своей полости и могут просачиваться в желудочную область. Там они трансформируются в хроническую форму и симулируют новообразование в почках.

При двухстороннем почечном поражении, наблюдается усложнение общего состояния пациента. Такие изменения происходят из-за нарушения мочевого оттока с сопутствующей этому мочекаменной болезнью. У больного неожиданно понижается артериальное давление, появляется тахипноэ, жажда, сильная рвота. Также у него проявляются признаки почечно-печеночной недостаточности и сильной септической интоксикации:

побледнение и отечность кожи;
наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
олигоурия;
пожелтение склеры и кожных покровов.

У детей абсцесс почки проявляется в виде нарушений процесса пищеварения. Ребенка мучает рвота, метеоризм и острая боль в области живота. Иногда наблюдается картина «острого живота». В случае лопнувшего гнойника может возникнуть перитонит.

Диагностирование абсцесса

Самыми эффективными методами диагностики считаются инструментальные методы. Но и они ошибаются в 40% случаев заболевания.

На первом этапе обследования назначают общие анализы крови и мочи:

в кровяном составе отмечают повышенное число лейкоцитов и СОЭ;
при появлении гематурии в моче видны следы альбумина и эритроцитов;
в различных ситуациях заболевания в составе мочи можно зафиксировать увеличенное (свыше 30000/мкл), или, наоборот, уменьшенное лейкоцитарное число;
в случае, когда абсцесс совмещается с чашечками, в окрашенном осадке можно обнаружить множество патогенных организмов.

Инструментальные методы имеют высокий уровень информативности, но не гарантируют стопроцентную достоверность. Основные инструментальные методы диагностирования абсцессов почек:

УЗИ. При абсцессе можно обнаружить неровность границ и наличие гиперэхогенных очагов (новообразования, в которых имеется подкожное содержимое). При обнаружении этих изменений назначают дополнительное обследование с применением КТ.
Компьютерная томография (КТ). Помогает определить точное месторасположение поражения. На поверхности почки можно заметить очаги со сниженным уровнем накопления контраста (коэффициент ослабления - 30 HU). Этот метод помогает диагностировать наличие как одного, так и нескольких гнойников.
Обзорная урограмма. Разновидность рентгенологических исследований, которая охватывает всю мочевую систему. При присутствии абсцессов на фотографии четко прослеживается искривление позвоночного столба. Это сопровождается отсутствием тени от поясничной мышцы, увеличением и выбуханием почки.
Экскреторная урография отмечает наличие сдавленной лоханки и чашечки. При использовании этого метода определяют понижение уровня функционирования почек. В случае присутствия абсцессов почки фиксируются, не подавая признаков дыхательной подвижности. Этот вид диагностики назначают перед проведением операции.

Еще одним методом диагностики может стать использование микро- и макропрепаратов. Они помогают определить различия между пограничными состояниями и подтвердить диагноз. Для того чтобы определить наличие абсцесса врачи применяют микропрепарат О/20.

Лечение

Абсцесс почки относится к группе заболеваний, которые требуют обязательного хирургического вмешательства. Статистика указывает на то, что лечение с использованием народных и консервативных методов становится причиной смерти больных в 75% случаев. Исключением могут стать ситуации, когда гнойные выделения вытекают в полость лоханки и выводятся по мочевой системе.

Народные методы лечения

При этом заболевании лечение травами абсолютно неэффективно. Оно может усугубить состояние здоровья пациента. Наружные методы лечения (в виде компрессов и примочек) не дают никакого эффекта, так как гнойники находятся на поверхности внутреннего органа.

При абсцессе запрещен прием отваров на основе мочегонных трав. Они увеличивают риск появления сепсиса, так как способствуют распространению инфекции.

Консервативный метод

Медикаментозное лечение может применяться исключительно на начальных стадиях заболевания. Такая терапия базируется на приеме антибиотиков, подавляющих микрофлору. Этот метод лечения не обладает высоким уровнем эффективности. Он уничтожает лишь некоторую часть бактерий. К тому же прием антибиотиков требует точного определения разновидности бактерии, а при абсцессе сделать это практически невозможно.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение делится на два вида: чрескожное пункционное дренирование и собственно операция.

Первый метод подразумевает собой выведение дренажей на поверхности почки без проведения операции. Образец гноя с пораженного участка отправляется на анализ для того чтобы определить разновидность бактерии и назначить последующий прием антибиотиков. Дренажи необходимо регулярно промывать физраствором.

Операция является самым эффективным методом лечения абсцесса и применяется гораздо чаще чем другие. На первом этапе операции удаляется фиброзная капсула органа. Она лишена свойства растягиваться, поэтому во время воспаления почка отекает и сдавливается. Хирург делает разрез в нижней части капсулы и бережно ее извлекает. Вслед за этим вскрывают абсцесс, очищают его полость от гнойных накоплений и дезинфицируют. На завершающем этапе выводят дренаж. С его помощью почка избавится от оставшегося гноя.

В случае наличия камней в мочеточнике в процессе операцию удаляют и их. Это помогает избежать попадания патогенных организмов в мочеполовую систему. Когда общее состояние пациента слишком тяжелое, эту процедуру откладывают на потом и проводят в качестве второй полноценной операции.

Если почка очень сильно пострадала от нагноения и процесс ее восстановления невозможен, орган полностью вырезают. Вслед за этим проводят дезинфекцию и снимают симптомы интоксикации.

Профилактические меры

Основные методы профилактики заключаются в следующем:

своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний в мочевыделительной системе;
прохождение регулярных осмотров у врача (больные с пиелонефритом должны наблюдаться в условиях диспансера);
повышение иммунитета (закаливание организма, правильное питание, занятия спортом, прием витаминных комплексов).