Актовегин что лучше внутривенно или внутримышечно. Гептрал что лучше внутривенно или внутримышечно

Внутримышечная инъекция (В/м ) – это парентеральный способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в толщу мышечной ткани.

После проведения внутримышечной инъекции, лекарственный препарат поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосудистом русле скелетной мускулатуры.

Мышечная система кровоснабжается лучше, чем подкожная клетчатка, то, при внутримышечном введении, действие препарата обычно начинается быстрее, чем при подкожном, но медленнее, чем при внутривенном.

Внутримышечные инъекции применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или , в объеме не более 10 мл . Внутримышечно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм или .

Применение внутримышечной инъекции

Применение внутримышечной инъекции является наиболее распространенным видом парентерального введения лекарственных средств в связи с хорошей васкуляризацией скелетной мускулатуры, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов, а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять данный способ лицам без специальной медицинской подготовки, после усвоения соответствующих навыков.

Внутримышечная инъекция может применяться также для введения масляных растворов лекарственных веществ или суспензий (при соблюдении условия непопадания масляного раствора или суспензии в кровоток ). Обычно, лекарственной средство вводится внутримышечно, когда нет необходимости в получении немедленного эффекта от введения препарата (всасывание лекарственного средства после внутримышечной инъекции происходит в течение 10-30 минут после введения), когда введение вызывает возникновение флебита или тромбофлебита , а подкожное введение вызывает образование инфильтратов и абсцессов в месте введения.

Внутримышечные инъекции также преимущественно применяются при оказании неотложной медицинской помощи больным в состоянии возбуждения или больным с судорогами (в связи с затруднением проведения у подобных больных подкожного или внутривенного введения лекарств).

При проведении инъекции, лекарственные препараты рекомендуется вводить в объеме не более чем 10 мл, во избежание перерастяжения мышечных тканей и образование инфильтрата.

Внутримышечно не вводятся препараты, обладающие местно раздражающим действием или способные вызвать некрозы (омертвление) и абсцессы в месте введения. Внутримышечная инъекция также не применяется для введения раствора в связи с образованием гематом в месте введения.

Внутримышечные инъекции лекарственных средств не рекомендуется применять у больных, находящихся на постоянном .

Для проведения внутримышечной инъекции необходимо наличие стерильного медицинского инструмента – (шприца) и стерильной формы лекарственного средства.

Внутримышечной инъекцией, лекарственные средства могут вводиться как в условиях лечебных учреждений (поликлинических и стационарных отделений), так и в домашних условиях (при отсутствии соответствующих навыков у больного, медицинский работник приглашается на дом), а также при оказании экстренной медицинской помощи – в машине скорой помощи, в том числе.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Алгоритм (техники) выполнения внутримышечной инъекции могут различаться в зависимости от ситуации. В данном разделе описаны общие правила.

Внутримышечная инъекция лекарственного препарата чаще всего проводится в наружный верхний квадрант ягодичной области, так как именно в этой области хорошо развит слой мышц, а также хорошо развита сеть лимфатических и кровеносных сосудов, кроме того, от этого участка удалены крупные сосуды (в первую очередь – верхняя ягодичная артерия ) и седалищный нерв , что делает невозможным риск их повреждения.

Внутримышечно, инъекция может выполняться в среднюю треть передневнешней поверхности бедра, в область с хорошо развитым слоем мышц и отсутствующими крупными сосудами и нервными стволами в этой области, а также в дельтовидную мышцу (на 2,5-5 см ниже акромиального отростка лопатки) и подлопаточный участок R03, (в этот же участок чаще всего вводятся такие лекарственные средства как анатоксины и вакцины, применяемые для профилактики и лечения инфекционных болезней).

Перед выполнением внутримышечной инъекции, лекарственные препараты (особенно в виде масляного раствора ) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C.

Перед началом процедуры проведения внутримышечной инъекции лекарственного средства, медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором, после чего одевает резиновые перчатки. Место инъекции обрабатывается антисептическим раствором (обычно – этиловым спиртом).

При выполнении инъекции лекарственного препарата в наружный верхний квадрант ягодичной области, шприц устанавливается под углом 90 ° к поверхности тела, при введении препарата или вакцины в бедренную участок, подлопаточную участок или в дельтовидную мышцу, шприц устанавливается под углом 70 ° . Игла шприца, после прокола кожи, вводится в мышцу примерно на 2/3 длины (для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 1 см иглы). После прокола кожи, непосредственно перед инъекцией препарата, поршень шприца необходимо оттянуть назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы, лекарственное средство вводится в мышцу в полном объеме.

После завершения процедуры введения лекарственного препарата, место инъекции обрабатывается антисептиком повторно.

Преимущества и недостатки внутримышечного применения лекарственных средств

Преимуществами внутримышечного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества, при введении в организм, не изменяются в месте контакта с тканями, следовательно, внутримышечно можно применять лекарственные препараты, разрушающиеся под действием пищеварительной системы.

В большинстве случаев, применение внутримышечной инъекции обеспечивает преимущество в виде быстрого начала действия лекарственного средства.

При необходимости пролонгированного действия, препараты обычно вводятся именно внутримышечно в виде масляных растворов или суспензий, чего нельзя делать при внутривенном введении.

Преимуществом внутримышечной инъекции является и то, что на скорость всасывания лекарственного препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют индивидуальные особенности биохимических реакций организма конкретного человека, состояние ферментативной активности организма человек, прием других препаратов. Процедура выполнения внутримышечной инъекция относительно проста, что делает возможным осуществление данной манипуляции даже неспециалисту.

Недостатками внутримышечного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже – образование абсцессов) (хотя и реже, чем при подкожных инъекциях). При плохом развитии кровеносных сосудов в месте инъекции, скорость всасывания препарата может снижаться. При внутримышечном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных средств, присутствует риск инфицирования медицинского работника или пациента возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь.

К недостаткам внутримышечного введения можно отнести повышенную вероятность побочного действия лекарственных средств в связи с высокой скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования лекарства биологических фильтров организма – слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и (хотя скорость и ниже, чем при внутривенном применении).

При применении внутримышечных инъекций, не допускается введение более 10 мл лекарственного средства однократно в связи с вероятностью перерастяжения мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата. Лекарственные препараты, обладающие местным раздражающим действием, также могут вызвать образование некрозов и абсцессов в месте введения.

Возможные осложнения при внутримышечных инъекциях

Наиболее частым осложнением внутримышечной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в область уплотнения или отека, образовавшегося после предыдущих инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогретых до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема инъекции (10 мл).

Одним из возможных осложнений, возникающих при нарушении техники проведения внутримышечной инъекции, является образование абсцессов и . Данные осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики.

Лечение подобных абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом.

При нарушении правил асептики и антисептики при проведении внутримышечной инъекций – возможно заражение больных или медицинских работников возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции в результате бактериального инфицирования крови.

При проведении внутримышечной инъекции тупой или деформированной иглой возможно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позднее – полуспиртовый компресс.

При неправильном выборе места инъекции при введении лекарственных препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов. Это осложнение может привести к образованию и параличей.

Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести поражения.

При очень глубоком введении иглы в ткани возможно повреждение надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость). При данном осложнении в месте инъекции наблюдается устойчивая боль. При возникновении повреждения надкостницы рекомендуется оттянуть иглу от места повреждения минимум на 1/3 длины, и положить грелку на место повреждения.

При ошибочном введении в мышцу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, возможно образование некроза тканей. При появлении данного осложнения следует обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывания, на места инъекции накладывается холодная давящая сухая повязка, позднее (спустя 2-3 суток) – прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в толщу мышечной ткани, а также при нарушении техники введения лекарственного препарата, возможна поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно извлечь обломок иглы из тканей, при неудачной попытке – обломок удаляется хирургическим способом.

При выполнении внутримышечной инъекций (чаще всего в положении стоя), у больного возможна потеря сознания (обморок). При возникновении данного осложнения рекомендуется уложить больного с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, дать понюхать раствор аммиака, при необходимости ввести парентерально раствор или .

Крайне тяжелым осложнением внутримышечной инъекции является медикаментозная . Данное осложнение возникает редко, его появление связано с нарушением техники проведения инъекции. Осложнение возникает в тех случаях, когда медицинский работник при проведении инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверил положение иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Данное осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больного. Лечение в подобных случаях – симптоматическое.

Отказ от ответственности

Статья о внутримышечных инъекциях лекарственных препаратов медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Внутримышечные инъекции лекарственных средств » проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. Для получения полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов».

Суспензия – жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в жидкости. Суспензии используются для внутреннего (перорального) и наружного применения, а также для инъекций.
Вакцина – медицинский или ветеринарный препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцинация, как правило, проводится с применением инъекций.
Анатоксин , токсоид – лекарственный препарат на основе токсина (яда биологического происхождения), не имеющий выраженных токсических свойств, однако при этом способный индуцировать выработку антител к исходному токсину. Анатоксины применяются для активной иммунопрофилактики токсинемических инфекций: отравлений токсином стафилококка, газовой гангрены, столбняка, дифтерии в том числе.
Васкуляризация – это обеспечение кровеносными сосудами и, как следствие, органов, областей и частей тела кровью.
Флебит – воспалительное заболевание, затрагивающее стенки сосудов.
Тромбофлебит – воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов. Тромбофлебит поражает исключительно вены нижних конечностей и, как правило, является осложнением варикозной болезни ног.
Инфильтрат – скопление в тканях организма человека клеточных элементов с примесью лимфы и крови. Наиболее часто встречаются опухолевый и воспалительный инфильтрат.
Абсцесс – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, развивающееся в подкожной клетчатке, костях, мышцах, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и являться осложнением другого заболевания. Классическим примером абсцесса является ангина (заглоточный абсцесс).
Гепарин – прямой антикоагулянт, вещество, препятствующее свертыванию крови.
Диализ – очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворенных в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны. Диализ в медицине, гемодиализ – метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. При гемодиализе происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений электролитного и водного балансов.
Верхняя ягодичная артерия – самая мощная ветвь внутренней подвздошной артерии, разделяющаяся на две ветви – поверхностную (располагающуюся между большой и средней ягодичными мышцами, кровоснабжающую их) и глубокую (залегающую между средней и малой ягодичными мышцами, кровоснабжающую их) ветви.
Седалищный нерв – нерв, полностью обеспечивающий подвижность ног. Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме человека, начинающийся на пяти разных уровнях спинного мозга. Ответвления седалищного нерва отходят в бедро, колено, голень, стопы и фаланги пальцев.
Ферменты , энзимы – как правило, белковые молекулы или рибозимы (молекулы РНК) либо их комплексы, катализирующие (ускоряющие) химические реакции в живых системах. Ферменты, как и все белки, синтезируются в виде линейной цепочки аминокислот , коагулирующих определенным образом. Каждая аминокислотная последовательность сворачивается особым образом, в результате чего, получающаяся белковая глобула (молекула) обладает уникальными свойствами. Ферменты присутствуют во всех живых клетках и способствуют превращению одних веществ в другие. Ферментативная активность может регулироваться ингибиторами и активаторами (ингибиторы – понижают, активаторы – повышают). По типу катализируемых реакций ферменты подразделяются на шесть классов: оксидоредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы.
Кордиамин – лекарственный препарат, стимулирующий метаболизм в центральной нервной системе.
Эмболия (от древнегреческого O52,_6,^6,_9,_5,^2, – «вторжение») – типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся в них в нормальных условиях (эмбол). Эмболия, нередко вызывает закупорку сосуда (окклюзию) с последующим нарушением местного кровоснабжения. Медикаментозная эмболия может произойти при подкожных или внутримышечных инъекциях масляных растворов при случайном попадании иглы в кровеносный сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает ее, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.

При написании статьи о внутримышечной инъекции лекарственных препаратов (средств) в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей Drugs.com, BD.com, HealthLine.com, ScienceDaily.com, RSMU.ru, KurskMed.com, Википедия, а также следующие печатные издания:

Стручков В. И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. «Хирургическая инфекция». Издательство «Медицина», 1991 год, Москва ,
Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва ,
Абаев Ю. К. «Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. Медицина для вас». Издательство «Феникс», 2006 год, Ростов-на-Дону ,
Покровский В. М., Коротько Г. Ф. (редакторы) «Физиология человека. Учебная литература для студентов медицинских вузов». Издательство «Медицина», 2007 год, Москва ,
Ерофеева Л. Г., Уракова Г. Н. «Популярный справочник женских болезней». Издательство «Феникс», 2010 год, Ростов-на-Дону ,
Соколова Н. Г., Обуховец Т. П., Чернова О. В., Барыкина Н. В. «Карманный справочник медицинской сестры». Издательство «Феникс», 2015 год, Ростов-на-Дону ,
Толмачева Е. (редактор) «Vidal 2015. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Издательство «Видаль Рус», 2015 год, Москва . (1 votes, average: 5,00 out of 5)

Актовегин - эффективный современный препарат, применяющийся во многих отраслях медицины. С его помощью улучшают питание и регенерацию клеток, устраняют кислородное голодание, недостаточность кровообращения. Медикамент выпускается в разных формах: мазь, крем, таблетки, раствор для инъекций и инфузий.

Какую форму выбрать или совместить несколько, решают совместно врач и пациент в зависимости от ожидаемого эффекта лечения. Каждая форма имеет свои особенности.

Воздействие Актовегина на организм

Актовегин изготовлен из натуральных компонентов и практически не имеет противопоказаний. Широко используется в медицине, косметологии и спорте. Способствует насыщению тканей кислородом и усвоению глюкозы, стимулирует обменные процессы.

Применяют при лечении:

нарушения кровообращения в сосудах головного мозга (в т. ч. после инсульта);
язв разного происхождения;
периферических нервов;
варикоза;
тромбофлебита;
эндартериита;
заболеваний сетчатки глаза.

Кроме того, препарат используется при пересадке кожи, поражениях радиацией, для заживления ран, ожогов и пролежней.

Особенности внутривенного применения препарата

Актовегин выпускается в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл. В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества. Внутривенно он вводится в вену капельно или струйно (в случаях, когда нужно срочно снять боль). При капельном введении медикамент смешивают с физраствором или глюкозой. За сутки разрешается вводить не более 10 мл Актовегина, в тяжелых случаях - до 50 мл. Количество инъекций и дозу определяет лечащий врач исходя из заболевания пациента и реакции организма. Курс составляет не менее недели и доходит до 45 дней.

При диабете лечение назначают только капельно по 2 мл. Терапия продолжается около 4 месяцев.

Порядок осуществления уколов:

Подготовить шприц, вату, дезинфицирующее средство, жгут, лекарство.
Затянуть жгут над локтем - пациент при этом сжимает кулак. Пропальпировать вену.
Обработать место введения иглы спиртом и ввести ее.
Снять жгут и ввести инъекцию либо настроить работу капельницы.
После процедуры вынуть иглу и наложить стерильную вату.
Пациент держит локоть согнутым около 4 минут.

Укол несложный, но выполнять его должен специалист, чтобы избежать неприятных последствий и занесения инфекции в кровоток.

Для капельного введения смешивать Актовегин с другими лекарствами, кроме физиологического раствора и глюкозы 5%, запрещено.

Предназначение внутримышечных инъекций

Применяя уколы Актовегина, нужно убедиться, что жидкость в ампуле прозрачная и не содержит осадка. Медикамент из ампулы после вскрытия уже использовать нельзя; не следует покупать для инъекций ампулы с большой дозировкой.

Укол можно делать в ягодицу, плечо, бедро и живот. Вводить Актовегин следует медленно, т.к. ощущения болезненны.

Прежде чем проводить курс лечения, осуществляют пробу на аллергическую реакцию. Для этого делают пробный укол и наблюдают за состоянием пациента несколько часов.

Назначают внутримышечные инъекции по 5 мг в течение 10 дней для лечения ран и против обострения хронических заболеваний. По терапевтическому воздействию они считаются менее эффективными, чем внутривенные.

Как лучше принимать Актовегин: внутривенно или внутримышечно

Каждый вид инъекций Актовегина (внутривенный или внутримышечный) имеет свои показания. Внутривенные уколы должен выполнять квалифицированный медицинский работник, а внутримышечные - любой человек у себя дома после ознакомления с несложными правилами.

После внутримышечной инъекции лекарство постепенно всасывается через сеть сосудов в кровоток. Действие от укола будет постепенным и длительным. А после введения лекарства внутривенно действие мгновенное и короткое, эффект более выраженный.

Актовегин лучше принимать внутривенно, т.к. внутримышечные инъекции достаточно болезненны. Но если нет возможности для лечения посещать поликлинику или вызвать медсестру на дом, можно вводить препарат в ягодицу.

Многие пожилые пациенты из России или Беларуси любят хотя бы 1-2 раза в год «прокапаться » в больнице или в поликлинике (пройти курс внутривенных или внутримышечных инъекций лекарств). В народе считается, что такой курс инъекций более эффективен , чем прием лекарств внутрь, и «не действует» на печень. Сегодня я постараюсь рассказать, почему это мнение не совсем верно.

Какие бывают способы введения лекарств?

Способы введения лекарств делятся на 2 большие группы: энтеральный путь введения и парентеральный путь. Отдельно выделяют местное применение лекарств.

Энтеральный путь (от греч. enteron - кишка ) связан с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом):

прием внутрь (проглатывание через рот - per os);
через прямую кишку (per rectum) - этим путем вводятся ректальные суппозитории (ректальные свечи), особенно маленьким детям;
под язык (сублингвально, от лат sub - под , lingva - язык ),
за щеку (буккально, от лат. bucca - щека ), пластинки с лекарством помещаются и прилипают на слизистую оболочку рта, так используются нитраты для лечения стенокардии.

Когда говорят «препарат принимается 3 раза в день », обычно имеют в виду прием ВНУТРЬ.

Парентеральный путь введения лекарств (от греч. para - около ) никак не связан с ЖКТ. Парентеральных путей введения много, перечислю только самые известные:

наружно (накожно - трансдермально) - в виде мазей или пластырей с лекарством,
внутримышечно,
внутривенно,
подкожно,
внутрикостно - поскольку костный мозг отлично кровоснабжается, такой путь введения используется в педиатрии и для экстренной помощи, когда не удается ввести лекарство внутривенно,
внутрикожно (интрадермально) - для , вакцинации против вируса простого герпеса,
назально (интраназально - в носовую полость) - вакцина ИРС-19, кромоглициевая кислота; назальное введение также можно отнести и к местному применению,
внутриартериально - обычно используется при химиотерапии злокачественных опухолей,
эпидурально - в пространство над твердой мозговой оболочкой,
интратекально (эндолюмбально) - в спинномозговую жидкость (ликвор) под паутинной оболочкой мозга при заболеваниях центральной нервной системы.

Внутривенное введение бывает:

в виде болюса (греч. bolos - комок) - струйное введение препарата за короткий промежуток времени (3-6 минут),
в виде инфузии - медленное длительное введение лекарства с определенной скоростью,
смешанное - сначала болюс, потом инфузия.

В народе инъекцию называют уколом , инфузию - «капельницей ».

Термины

Различают местное и системное действие лекарств.

При местном применении препарат действует преимущественно в месте контакта с тканями (например, закапывание носа, введение препарата в полость абсцесса и др.).
Системное действие препарат оказывает после попадания в системный кровоток, т.е когда разносится по всему организму (а не изолирован в каком-то ограниченном месте).
При местном применении часть лекарства способна всасываться через слизистые оболочки (подвергаться резорбции, от лат. resorbeo - поглощаю ), разноситься с кровью и влиять на весь организм, такое действие называют резорбтивным .

Какой путь введения лекарства лучше?

естественно,
дешево (не нужны шприцы, лекарственные формы стоят дешевле),
просто и доступно (не требуется соответствующая квалификация и оснащение),
меньше риск воспалительных осложнений (после внутримышечного введения может возникнуть абсцесс, или гнойник, а после внутримышечного введения раздражающего препарата - тромбофлебит, или воспаление вены),
меньше риск смертельных аллергических реакций (при приеме внутрь они развиваются медленнее, чем при парентеральном введении),
не требуется стерильность (не удастся заразиться ВИЧ или парентеральными гепатитами B и С),
большой выбор лекарственных форм (таблетки, капсулы, драже, порошки, пилюли, отваров, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).

Отличия настоек и настоев :

настойки содержат спирт,
настои являются бесспиртовыми.

Кому нужно парентеральное введение лекарств?

Лечение абсолютного большинства хронических заболеваний специально разрабатывалось с расчетом на длительный регулярный прием препаратов внутрь (артериальная гипертензия, ИБС и др.).

Исключений мало:

инсулин при сахарном диабете 1 типа,
альбумин и антитела (иммуноглобулины),
ферменты при лизосомных болезнях накопления и др.

Инсулин, антитела, многие ферменты бесполезно принимать внутрь, потому что, являясь белками по химической структуре, в ЖКТ они просто перевариваются под действием пищеварительных ферментов пациента.

Таким образом, большинство хронических заболеваний не требует планового курса парентерального введения лекарств. Достаточно их регулярного приема внутрь. Зачастую «профилактические» курсы уколов бесполезны или даже вредны. Они отнимают время у пациента (доехать до процедурного кабинета поликлиники) и ресурсы у системы здравоохранения. Поскольку чаще болеют и вынуждены лечиться люди с ожирением, а вены у них «плохие» (труднодоступные), то после ненужного курса внутривенных вливаний вены окажутся исколотыми или вокруг появится много подкожных гематом из-за выхода крови из поврежденного сосуда. Если через некоторое время у пациента возникнет осложнение, требующее интенсивного лечения, то медработникам получить венозный доступ будет сложнее (на скорой работают умельцы, но опыт приходит не сразу). В некоторых случаях (например, ) это будет стоить жизни неразумному пациенту.

Так выглядит кожа после внутривенных инъекций сильнораздражающего вещества (в данном случае наркотика «крокодил»). Ввести эту субстанцию в конкретную вену можно только один раз, после чего вена сильно (часто необратимо) повреждается. Вен не хватает, и наркоманам приходится колоть в любые видимые вены на руках и ногах.
Источник фото: http://gb2.med75.ru/pages/page/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BB/
Это, пожалуй, самое «мягкое» фото. Люди с железными нервами могут при желании самостоятельно найти в интернете другие (шокирующие) фото людей после парентерального введения этого наркотика - с глубокими гнойными ранами до кости и свисающими кусками мяса.

Парентеральное введение лекарств оправдано в следующих ситуациях :

если нужен быстрый эффект при острых заболеваниях или обострении хронических (лечение инфаркта миокарда, гипертонического криза и др.),
если у пациента нарушено сознание (не может осознанно глотать),
если нарушен процесс глотания (слабость мышц или поражение нервной системы),
если нарушено всасывание препарата в ЖКТ,
если лекарство из-за особенностей своего химического строения принципиально не способно усваиваться через ЖКТ,
если важна точная дозировка, которая не будет зависеть от особенностей ЖКТ пациента.

Ответы на чужие аргументы

У любителей парентерального лечения есть свои аргументы, на которые хочу ответить.

«нет нагрузки на желудок»

Не совсем понятно, какая «нагрузка» на желудок имеется в виду. Скорее всего, подразумевается раздражающее действие лекарств или их способность вызывать повреждение слизистой желудка. Например, аспирин или диклофенак могут вызвать гастрит и даже язву. Однако такой побочный эффект обусловлен самим механизмом действия препаратов этой группы, поэтому парентеральный путь введения диклофенака не защитит вас от язвы, а прием аспирина в кишечнорастворимой оболочке лишь незначительно снизит риск. Гораздо лучше поможет замена диклофенака на более современный препарат из группы НПВС (избирательный ингибитор ЦОГ-2), который минимально действует на желудок (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др.) или хотя бы параллельный прием .

В целом же сильнораздражающие вещества не вводятся парентерально (иногда можно только в виде длительной медленной инфузии), потому что способны вызвать раздражение и некроз (омертвение) окружающих тканей, в том числе стенок вен с развитием воспаления - тромбофлебита . Другими словами, если препарат нормально переносится в виде укола, то и в лекарственной форме для приема внутрь он не вызовет местного раздражения.

«не действуют на печень»

Наш организм устроен так, что вся оттекающая кровь от желудка и кишечника (за исключением нижней половины прямой кишки) сперва проходит через печеночный барьер. Печень проверяет эту кровь на безопасность и отправляет в системный кровоток (в нижнюю полую вену, которая подходит к сердцу). Часть системного кровотока всегда проходит через печень, и лекарственный препарат там постепенно подвергается биотрансформации под действием печеночных ферментов. Поэтому со временем действие препарата уменьшается, и приходится принимать очередную дозу лекарства. Таким образом, между уколами и таблетками отличие небольшое: при всасывании из ЖКТ любой препарат должен изначально пройти через печеночный барьер, чтобы попасть в системный кровоток. А при уколах препарат сразу попадает в кровь, минуя печень, но потом все равно вынужден многократно проходить печеночный барьер.

Вся венозная кровь от ЖКТ собирается в воротную вену (лат. vena portae - вена портэ) и попадает в печень.

Если у вас серьезные проблемы с печенью, то желательно вместе с лечащим врачом подбирать препараты, которые минимально там метаболизируются (разрушаются). Например, среди ингибиторов АПФ это лизиноприл .

Отказываясь от необходимого лечения из-за боязни «посадить печень », помните: хотя искусственной печени до сих пор не придумали, среднестатистический риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо выше, чем от болезней печени.

«не вызывают дисбактериоз»

Это заблуждение. Антибиотики при парентеральном введении попадают в ткани кишечника из крови . Журнал «Лечащий врач » со ссылкой на Vanderhoof J. A., Whitney D. B., Antonson D. L., Hanner T. L., Lupo J. V., Young R. J. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children // J Pediatr 1999; 135: 564–568 пишет, что при парентеральном введении амоксициллина/клавуланата, эритромицина и других антибиотиков из групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов риск развития диареи, обусловленной дисбактериозом, равен аналогичному риску при приеме этих антибиотиков внутрь.

Таким образом, парентеральный путь введения антибиотиков по сравнению с пероральным (per os - через рот) не уменьшает частоту дисбактериоза и диареи как осложнения.

Подробнее: «Механизмы развития и пути коррекции антибиотик-ассоциированной диареи », http://www.lvrach.ru/2014/06/15435981/

Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи можно использовать энтерол, пробиотики, лактулозу в бифидогенных дозах. Доказано, что энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза (назначается по 1 капсуле или 1 порошку 1–2 раза в сутки на протяжении курса лечения антибиотиками). Подробнее об энтероле читайте в теме про .

«в больнице лечат в основном уколами»

Если в стационаре не назначат парентеральные инъекции, получится, что вас зря там держат . С таким же успехом (принимая все лекарства внутрь) вы могли бы лечиться и дома. Однако не все пациенты в больнице старательно лечатся. Есть анекдот: «Доктор, у меня от ваших таблеток больничный быстро заканчивается! Не хочу их принимать ». Таблетки можно не принять или выкинуть , в отличие от уколов, которые делает медсестра. Например, моя мама утверждает, что когда я в дошкольном возрасте один лежал в больнице, то тайком собирал в больничную тумбочку таблетки, которые мне давали для приема, пока это не обнаружилось. Хорошо еще, что я не додумался выпить их все сразу.

Можно ли вводить Актовегин внутримышечно и как правильно это делать – распространенный вопрос людей, которым назначили это средство курсом инъекций для лечения той или иной патологии. Особенно важно знать ответ, если речь идет о лечении беременных или детей.

Можно ли вводить препарат Актовегин внутримышечно и зачем вообще назначают эти уколы? Актовегин – один из тех препаратов, которые выпускаются в различных фармацевтических формах. Это могут быть драже, капсулы, мазь, гель и ампулы для инъекций. Как правило, последние назначаются в том случае, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и другие формы лекарственного средства уже не эффективны. Или же состояние пациента очень серьезное и ему требуется быстрая помощь.

Считается, что это лекарство безопасно, так как сырьем для него является натуральный биопродукт.

Основные компоненты препарата:

вытяжка из крови телят;
очищенная вода;
натрий хлорид.

Уколы препарата можно делать даже детям и беременным. Но, как и любое медикаментозное средство, Актовегин может стать причиной нежелательных побочных явлений, в редких случаях он вызывает сильную аллергию.

Действие препарата на организм ребенка или будущей матери пока еще до конца не изучено. Потому вполне объяснимо, что пациентов интересует, можно ли действительно вводить Актовегин внутримышечно и как правильно это сделать.

Когда нужны уколы

Актовегин в растворе для инъекций внутримышечно представляет собой ампулы с прозрачной или немного желтоватой жидкость. Ампула может быть объемом 2,5 или 10 мл. Основное свойство препарата – ускорять обменные процессы в клетках, благодаря чему лучше усваиваются кислород и глюкоза. Назначают его для лечения и профилактики кислородного голодания, для заживления ран после травмы или хирургического вмешательства. Также он используется в невралгии.

Основными показаниями к введению Актовегина внутримышечно являются:

кислородное голодание тканей и органов, в том числе у беременных и детей;
серьезные нарушения обмена веществ;
недостаточность сосудов головного мозга;
сахарный диабет и его осложнения;
обширные ожоги;
пролежни;
плохо заживающие раны;
лучевые поражения кожи или слизистой;
язвы любого происхождения.

Возможно эффективное применение Актовегина при черепно-мозговых травмах и инсультах, варикозном расширении вен, связанном с ослаблением тонуса сосудистых стенок.

Как правильно вводить препарат

Можно делать внутримышечные инъекции с этим препаратом, внутривенные и внутриартериальные инфузии. Инфузии может проводить только врач в медицинском учреждении. Инъекции многие пациенты делают самостоятельно на дому.

Важно: перед началом терапии врач должен провести пробное тестирование. Для этого вводится 2 мл лекарственного средства на протяжении одной минуты. Такая протяженность позволяет наблюдать за реакцией организма пациента на препарат и в случае возникновения нежелательных явлений тут же прекратить введение препарата. Вот почему нельзя начинать делать уколы самостоятельно на дому – первую инъекцию делает всегда медицинский работник.

Основные правила инъекций Актовегина:

разовая суточная доза не должна превышать 5 мл;
максимальная длительность курса лечения – 20 процедур и не более.

Алгоритм введения препарата внутримышечно следующий:

Сначала тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Достать ампулу из холодильника и согреть ее в руках.
Привести ампулу в вертикальное положение и постучать пальцем по дну, чтобы жидкость опустилась на дно.
Подготовить одноразовый шприц, отломить верхний кончик ампулы и аккуратно набрать лекарство в шприц.
Перевернуть шприц иголкой вверх и нажимать медленно на поршень до тех пор, пока на игле не повиснет капля препарата.
Подготовить ягодицу пациента. Разделить ее условно на четыре части. Инъекции делаются в верхнюю четверть ближе к наружной стороне.
Протереть кожу спиртом, растянуть ее двумя пальцами и ввести иглу на три четверти под прямым углом.
Медленно ввести лекарство – скорость введения не должна превышать 2 мл в минуту.
Быстро вытащить иглу после завершения введения и разтереть ваткой место укола.

Во время введения Актовегина очень часто возникают местные болевые ощущения. Это совершенно нормально - прекращать лечение оснований нет. Аналоги подбираются только в том случае, если препарат вызывает аллергические реакции или же не дает должного эффекта. Увеличивать дозировку и частоту инъекций нельзя, в этом случае переходят к другим методам терапии.

Противопоказания и особенности применения

С большой осторожностью это лекарственное средство назначается беременным и детям в возрасте до трех лет. Решение о целесообразности применения актовегина принимает всегда врач, основываясь на степени тяжести заболевания и самочувствии пациента.

Категорическими противопоказаниями являются:

острая сердечная недостаточность;
затрудненное выведение жидкости из организма;
серьезные патологии почек;
отек легких;
непереносимость препарата.

Если разрешено проведение внутримышечных инъекций на дому, пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы не навредить своему здоровью. Актовегин в любой форме, и особенно внутримышечно или внутривенно, несовместим с алкогольными напитками. Действие этих двух веществ полностью противоположное, потому может возникнуть самая непредсказуемая реакция.

Хранить ампулы нужно строго в холодильнике на дверце или нижней полке. Если в растворе появились хлопья или образовался осадок, использовать его больше нельзя. Также важно следить за электролитным обменом пациента – отеки являются одним из наиболее частых побочных эффектов при лечении этим препаратом.

Препарат редко назначается детям в форме уколов по причине высокого риска аллергической реакции и болезненности. Используется в акушерстве для предотвращения гипоксии плода, но курс лечения проводится только в условиях стационара под постоянным медицинским надзором.

Актовегин, как правило, хорошо переносится пациентами любого возраста. Но это не означает, что можно бесконтрольно использовать его для инъекций в домашних условиях. Если требуется получить хороший эффект и не навредить организму еще больше, лучше доверить проведение инъекций специалисту в медицинском учреждении – так будет разумнее и безопаснее.

Применение железа в ампулах для инъекций оправдано в случаях железодефицитной анемии. Препараты, которые вводятся парентерально (при помощи уколов), быстрее начинают действовать, позволяют справиться с анемией в особо тяжелых случаях. У инъекций веществ есть множество плюсов и минусов. Все особенности внутримышечного и внутривенного введения препаратов железа описаны ниже.

Когда назначаются инъекции

Показания к парентеральным капельницам или уколам, когда железо вводится внутривенно (внутримышечно) – это ситуации, когда пациент должен срочно получить дозу полезного вещества. Использование ампул назначается, когда пациент в связи с травмами, системными нарушениями или временными болезнями не может в полной мере усваивать железо через желудочно-кишечный тракт.

Показания к использованию исключительно инъекций препарата:

Язвенный колит в области желудка или кишечника в острой форме. Применение железа при язве само по себе не наносит вред пациенту с язвой. Однако часто при терапии железом перорально (с приемом таблеток через рот) дополнительно назначают препараты для повышения кислотности желудочной среды. Чем выше кислотность, тем лучше усваивается вещество. Резкое медикаментозное усиление кислой среды в желудке может привести к обострению язвенных образований.
Системные нарушения всасываемости железа. Человек может быть генетически предрасположен к нарушению всасывания железа из ЖКТ. Иногда дисфункции возникают на фоне гормонального сбоя, перенесенного кишечного вируса и т.п. В любом случае, если организм пациента плохо всасывает железо из кишечника, смысла в пероральном приеме препаратов нет. Необходимо вводить вещество внутривенно или внутримышечно, чтобы пациент получал полную дозу элемента. Проблемы с усвоением возникают при панкреатите, энтерите и схожих нарушениях.
Частичное удаление желудка или тонкой кишки. При нарушении естественной физиологии ЖКТ существенно нарушается усвоение некоторых элементов, в том числе и железа. Чтобы повысить эффективность терапии, специалисты в случае хирургического удаления тканей назначают инъекции.
Полное удаление желудка. Показания те же, что и описанные выше.
Непереносимость солей железа. Данную аллергию можно обойти, если сразу вводить внутривенно или внутримышечно полезный элемент.
Колит язвенного типа.

Чаще всего ампулы используются, если пациент страдает от анемии травматического типа (потерял много крови, вследствие чего резко снизились показатели гемоглобина). Чтобы быстро восстановить жизненно важные запасы и снизить риск летального исхода, врачи используются парентеральный метод введения препарата.

Важно. Определять необходимость введения инъекций должен врач.

При малых степенях мальабсорбции (нарушения всасывания железа или других веществ) могут назначить все же пероральные таблетки, а не уколы, просто дополнив курс таблеток препаратами для повышения кислотности желудка. В случае же язвенного обострения, непереносимости компонентов и колитах, обязательно переходят на парентеральное введение.

Если вы страдаете от одного из перечисленных нарушений, необходимо своевременно сообщить это врачу. Тогда он подберет для вас правильный парентеральный препарат. Если умолчать о наличии проблем ЖКТ или аллергических реакциях, последствия могут разниться от снижения эффективности терапии до летального исхода в случае анафилактического шока.

Преимущества уколов

Железо при уколах внутримышечно или внутривенно усваивается лучше. Если при всасывании через желудок часть элемента фильтруется печенью, то при непосредственном введении естественная фильтрация гораздо ниже. Это основное преимущество ампул с веществом, но есть и другие плюсы:

Безопасность для аллергиков. В случае введения сразу в кровь железо не вступает в химические реакции, не образуются соли железа. А ведь именно соли железа часто вызывают высыпания и другие аллергические проявления.
Возможность быстрого пополнения запасов микроэлементов. Если пациент заменяет таблетки средством препарата железа, которое вводится внутривенно, скорость получения веществ ускоряется в десятки раз. При пероральном приеме вещество должно пройти путь от ротовой полости до крови, пройдя при этом по пищеводу. Для достижения максимальной концентрации препарата приходится ждать 2-3 часа. При использовании инъекций скорость усвоения 15-20 минут.
Использование небольших дозировок. Достаточно сделать одну инъекцию 1-5 мл (в зависимости от препарата), чтобы дать пациенту суточную дозу препарата. Если используются таблетки, то приходится выпивать несколько капсул с дозировкой 50 мг.
Отсутствие побочных эффектов в ротовой полости. Если принимать препараты перорально, то на языке и на внутренней стороне зубов часто образуется серый налет. При парентеральном применении таких побочных эффектов нет, что позволяет не беспокоиться о своем внешнем виде.
Экономия. Ампулы с равнозначным количеством препарата обычно стоят меньше, чем коробки с блистерами. Дело в том, что сами упаковки стоят меньше, плюс при изготовлении таблеток используется большее количество вспомогательных веществ, чем при создании растворов для инъекций.

Однако нельзя сказать, что применение инъекций – это самый удобный, оптимальный при лечении вариант. У такого способа введения препарата есть и ряд недостатков. Они представлены ниже.

Недостатки парентерального введения

Инъекции болезненны, оставляют следы на руках и могут вызывать страх у детей. Это не все отрицательные стороны внутривенного (внутримышечного) введения. К недостаткам способа относятся:

Неудобство в использовании препарата. Его нельзя ввести на работе, в школе, в университете. Приходится ждать момент, когда пациент окажется дома. Правильно сделать инъекцию в общественных условиях очень тяжело, к тому же не все понимают, почему пациент прибегает к использованию уколов.
Необходимость обращаться к врачу или делать уколы самостоятельно. И тот, и другой вариант плох. Если делать инъекции у врача, придется тратить время на запись, ожидание, поездку до ближайшего медицинского отделения. Если же пациент ставит уколы самостоятельно, главный недостаток – необходимость прежде научиться правильно это делать. Если человек не будет обучен базовым навыкам инъекций, он может вообще не попадать в вену или мышцу, а может делать уколы, которые будут сопровождаться сильными болями и дискомфортом.
Болевые ощущения. При пероральном применении никаких неудобств нет: таблеткой разве что можно подавиться, если не запивать ее водой. Но когда проводится процедура инъекции, при нарушении кожных покровов даже тонкой иглой могут возникнуть неприятные ощущения. Они в разы усиливаются, если инъекция была проведена неправильно, и возник синяк. Гематома может держаться на месте укола в течение нескольких дней, все это время она доставляет дискомфорт.
Психологический дискомфорт. Эмоциональные люди, дети отрицательно воспримут необходимость постоянно делать инъекции. Для них один укол – уже испытание, а если специалист назначит в рамках терапии целый курс инъекций, это может вызвать полное отторжение назначенного лечения.
Дополнительные расходы на шприцы. Хотя одноразовые инструменты стоят очень мало, сам процесс их покупки, а также факт небольших дополнительных трат, многих может раздражать.

Главный недостаток инъекций – это проблемы при использовании шприцов. Малоподготовленным пациентам с отсутствием противопоказаний к пероральному приему всегда назначаются таблетки, чтобы процесс терапии проходил проще.

Как лучше вводить: внутривенно или внутримышечно

У каждого из способов введения препарата есть свои особенности. Их учитывают при назначении раствора.

Внутримышечные препараты легче всего усваиваются организмом. Для насыщения тела достаточно 1 мл раствора. Но уколы могут быть слишком болезненны. Тело усваивает вещество быстрее, чем при венозном введении.

Внутривенное использование менее болезненно, но и эффект достигается в 1,5-2 раза медленнее. Для проведения одного укола требуется в 2,5-3 раза больше раствора, чем при введении препарата в мышцы. Это более щадящий вид уколов.

Длительность терапии и допустимые дозировки

Лечение проводится до тех пор, пока содержание вещества в крови не восстановится. Есть несколько этапов инъекций:

Первичный. Пациент использует ампулы согласно дозировке.
Вторичный. Концентрация вещества в крови уже достигнута, осталось лишь стабилизировать запасы и не дать им рассосаться. Обычно дозировка снижается в 2-3 раза по показаниям врача.

Важно. Один курс длится до полугода в случае с пероральным приемом. На так как уколы действуют лучше, то и период лечения при их помощи может быть сокращенным.

Инъекции при беременности

В случае беременности специалисты редко назначают лечение инъекциями. Никаких противопоказаний к введению препарата перорально, нет. Назначать уколы могут лишь в следующих случаях:

серьезная потеря крови в результате угрозы выкидыша;
сильный токсикоз, сопровождающийся рвотой, из-за которой организм не получает весь спектр необходимых веществ.

Даже в случае назначения инъекций период их использования длится недолго: пациентка остается в стационаре и в течение нескольких дней получает уколы, после чего может перейти на домашнее применение таблеток или капсул.

Возможные побочные эффекты

В месте введения вещества может возникнуть небольшая папула или синяк. Они быстро рассасываются, но при касании вызывают болезненные ощущения.

Другие вероятные проблемы после уколов:

Быстро развивающаяся аллергическая реакция. Может привести к анафилактическому шоку.
Синдром ДВС.
Превышение допустимой концентрации железа в организме. Приводит к головокружениям, тошноте и другим нарушениям самочувствия.
Появление абсцессов в области введения иглы.

Важно. Побочные эффекты с меньшей вероятностью возникают при профессиональном проведении инъекций.

Вероятность аллергических реакций

В случае внутривенного и внутримышечного введения есть большой риск возникновения аллергической реакции. У некоторых пациентов в течение короткого времени развивается анафилактический шок.

Предотвратить приступ аллергии можно, только предварительно проверив организм на склонность к ней. Определить уровень чувствительности тела к препаратам железа должен специалист.

Если выявлена аллергия, придется отказаться от конкретного лекарства и подыскать аналог. Часто аллергическая реакция развивается не на само железо, а на вспомогательное вещество, которое содержится в растворе.

Противопоказания к использованию уколов

Уколы запрещены при некоторых состояниях организма. Отказаться от использования данного способа введения придется, если:

организм слишком чувствителен к воздействиям, из-за чего на поверхности кожи после уколов постоянно возникают синяки;
тело перенасыщено железом;
используются не одноразовые, не стерилизованные шприцы;
есть подозрения на аллергическую реакцию со стороны организма.

Строго запрещено превышать дозировку. Если при приеме таблеток она рассчитывается как 2 мг препарата на кг веса, то при использовании раствора вычисления отличаются. Пациент не должен использовать больше одной ампулы в сутки.

Список препаратов для внутривенного и внутримышечного введения

Список лекарств с содержанием железа:

«Феррум Лек» – препарат для введения внутримышечно. Ампулы содержат 2 мл раствора. Декстран и гидроксид железа являются основными и единственными компонентами вещества. При наличии аллергии на декстран от препарата придется отказаться. Назначаются по весу, в одной ампуле содержание железа, эквивалентное 100 мг таблеток (максимальная доза).
«Венофер» выпускается в ампулах объемом 5 мл. Одна ампула – эквивалент таблетки с дозировкой 100 мг. Кроме железа, в состав включены продукты соединения сахарозы. Могут наблюдаться аллергические реакции при непереносимости сахарозы.
«Ферковен». Ампула минимальная, объемом всего 1 мл. В составе есть соединения кобальта, углеводные комплексы. Легко вводится внутривенно.
«Жектофер». Считается медикаментом комбинированного типа, потому что в составе есть лимонная кислота. «Жектофер» вводится в мышцы, раствор выпускается в емкостях во 2 мл.
«Феррлецит». Выпускается с натрием и глюконатом железа в составе. Может быть в виде ампулы по 1 мл для введения в мышцы или 5 мл (вводится в вену).

Назначать препарат должен специалист по рецепту. Без рецепта ампулу могут не продать.