Болезнь Шейермана-Мау (искривление позвоночника). Болезнь Шейермана-Мау — что это такое? Симптомы и лечение Симптомы и диагностика болезни Шейермана-Мау

(юношеский кифоз) – дорсопатия, сопровождающаяся прогрессирующим кифотическим искривлением позвоночника. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек.

Точная причина развития не известна, предполагается, что имеет место наследственная предрасположенность. В качестве факторов риска рассматриваются остеопороз позвонков, травмы и нарушение развития мышц спины. На ранних стадиях симптоматика стертая.

В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ.

Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Болезнь Шейермана-Мау – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка.

Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков.

В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Анатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела.

Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов.

Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков.

Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму.

Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется.

Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля.

Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.

Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины.

Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Классификация болезни Шейермана-Мау

Различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

Латентный . Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
Ранний . Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
Поздний . Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

Грудную форму . Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
Пояснично-грудную форму . Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет.

Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка.

Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках.

Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца.

В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Врач опрашивает пациента, выясняя жалобы, историю развития болезни и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника.

На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога.

При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга.

При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия.

При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин.

до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед.

Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля.

Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными.

Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется.

Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля.

Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/scheuermann

Болезнь Шейермана-Мау – один из видов искривления позвоночника, происходящего в грудной или пояснично-грудной области.

Проявляется он в наклоне верхней части туловища вперед и напоминает собой горб. В народе это заболевание больше известно термином кифоз.

Чаще всего развивается в период от 14 до 15 лет, не зависимо от пола ребенка. На сегодняшний день таким заболеванием страдает 1 % подростков.

Причины

В наши дни нет ни одного ученого, который бы смог дать полный и квалифицированный ответ на этот вопрос. Болезнь Шейермана-Мау является плохо изученной и причины ее возникновения не известны до сих пор.

Первые свидетельства этой болезни были выявлены у людей, которые практически весь день занимались сельским хозяйством и находились в наклоненной позе.

Однако подлинной связи между кифозом и работой на земле так и не было выявлено.

Среди предполагаемых причин возникновения кифоза медики выделяют следующие предпосылки:

Как показывает генетика, большинство заболеваний передаются из поколения в поколение. Кифоз в данном случае не является исключением. Чаще всего это явление встречается у детей, в роду которых были случаи с подобным изменением позвоночника.
Травма в районе 3 и 5 позвонков, произошедшая в период первого или второго интенсивного развития и формирования скелета (эту причину выделяет сам врач детского отделения рентгенолог Шейерман). Как следствие, тонкая замыкательная ткань между позвонками омертвевает в результате плохого кровоснабжения, приводя к неправильному развитию позвоночника. Позвонки при этом приобретают клиновидную форму.
Повышенное отложение солей кальция на наружной поверхности позвоночника. Такая связка, находящаяся на позвоночном столбе, изменяет свою структуру и провоцирует возникновение кифоза.
Загадочное на сегодняшний день прогрессивное снижение плотности костей также может быть причиной болезни Шейермана-Мау.
Неправильное развитие мышц спины.
Неодинаковое развитие костной ткани на всех участках позвоночника.
Слишком высокий рост подростка, который в период приблизительно с 11 до 15 лет считается намного выше других.
Операция на позвоночнике.
Последствия после химиолучевой терапии.

Прийти к выводу о том, что выше перечисленные заболевания позвоночного столба могут являться причинами развития кифоза, можно было только в результате клинических исследований пациентов, страдающих этим заболеванием.

Что способствует развитию болезни Шейермана-Мау

Недостаток в занятиях спортом.
Маленькая масса тела, граничащая с дистрофией.
Заболевания эндокринной системы.
Длительное сидение за столом в неправильной позе.
Проблемы эмоционального и психологического характера, которые приводят к тому, что ребенок чувствует себя зажатым и скованным, непроизвольно наклоняя верхнюю часть туловища вниз.
Чрезмерное и неправильное накачивание мышц груди может привести к тому, что слабые мышцы спины не выдержат появившейся нагрузки и вынуждены будут спровоцировать сутулость.
Неправильная высота стола и стула.

Не смотря на то, что кифоз считается детской болезнью, она может не только остаться в старшем возрасте, но и усугубить свое развитие.

Происходить это может из-за полного отсутствия правильной диагностики и лечения этого заболевания в подростковый период, а также наличие в организме таких болезней как туберкулез, рак, остеопороз, доброкачественные опухоли, болезнь Бехтерева, проблемы в развитии и функционировании соединительной ткани, артрит.

Классификация

Обращая внимание на возраст больного, а также на наличие или отсутствие у него ряда симптомов, специалисты выделяют следующие стадии развития болезни Шейермана-Мау:

Ортопедическая или скрытая – приходится на возраст от 8 до 14 лет. Практически не имеет никаких симптомов, поэтому часто остается незамеченной. Наиболее характерными признаками кифоза на этом этапе является небольшое искривление позвоночника. Может диагностироваться плоская спина с наличием поясничного лордоза, а также нечастые боли в грудной области.
Ранняя (флоридная) – характерна для людей, достигших 14-20 лет. Как правило, она длится от начального изменения в формировании позвонков до полного их роста. При этом пациент довольно часто жалуется на продолжительные болевые ощущения в пояснично-грудном отделе, связанных с раздражением нервов, мышц или нервных корешков.
Если не принимать никаких мер по устранению заболевания Шейермана-Мау или облегчения состояния больного, это может привести к грыже дисков или модификации в костно-связочном аппарате. Как результат внутри позвоночного столба возникает повышенное давление. На ранней стадии от описываемого заболевания можно избавиться только придерживаясь рекомендаций квалифицированного специалиста, или прибегнуть к оперативному вмешательству.
Поздняя (резидуальная) – развивается после 20-25 лет. Этот этап в развитии болезни возникает в том случае, если наблюдаются быстрое формирование вторичной дистрофии позвоночника. Кроме этого, в этот период может развиваться межпозвоночная грыжа, остеохондроз, фиксированный гиперлордоз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, оссифицирующий лигаментоз.

Только при помощи рентгеновских снимков определяют две формы данного заболевания, различающиеся между собой только областью поражения позвоночника:

Грудная форма – в этом случае страдают нижние грудные и средние позвонки.
Пояснично-грудная форма – видоизменяют свою форму верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

К сожалению, симптомы данного заболевания проявляются только в возрасте от 10 до 14 лет.

Если кифоз начинает формироваться еще в раннем детстве, определить его невозможно даже при помощи рентгеновского обследования.

На помощь здесь может прийти только внимательное отношение к своему ребенку, поскольку именно родители первыми могут заметить изменения в правильной осанке.

Здоровый и правильно развивающийся позвоночник имеет три природных изгиба, общий угол наклона от вертикальной оси которых может колебаться в пределах 20-40 градусов.

При диагностировании рассматриваемого заболевания минимальный угол наклона составляет 45 градусов, а максимальный – 75 градусов.

В результате того, что нагрузка на позвонки становится неодинаковой, позвонки грудного или пояснично-грудного отдела видоизменяются, приобретая клиновидную форму.

Указывать на наличие болезни Шейермана-Мау могут болевые ощущения в грудном отделе.

Чаще всего они проявляются уже на ранней стадии, когда невооруженным глазом видны искривления позвоночного столба.

Объяснить это можно тем, что исследуемое заболевания развивается очень медленно и на ортопедическом этапе заявляет о себе в довольно легкой форме.

К достаточно ранним симптомам кифоза относят ограниченность в движении спины, а также укорачивание поясничных мышц.

Нередко деформированные мышцы проявляют себя в виде кратковременных спазматических болей, замедляющих прохождение крови к нижним конечностям.

Поэтому у ребенка иногда могут, на первый взгляд, без причины болеть ноги.

Наиболее простым признаком для определения наличия кифоза является дугообразная спина. Как результат, у большого количества пациентов (около 30 %) на этом фоне возникает также сколиоз.

Очень редко (только в 5 % случаев) болезнь Шейермана-Мау не проявляет себя в болевых ощущениях спины.

Однако, известны случаи, когда изменения строения позвоночного столба приводят к нарушениям в работе сердца и легких. Большой наклон туловища не дает грудной клетке должным образом осуществлять функцию дыхания.

Довольно закономерным является факт о том, что работа сердца становится еще хуже из-за плохой деятельности легких.

Если вовремя не оказать помощь пациенту с кифозом, до конца дней он будет испытывать болезненные ощущения в спине и ногах, постоянную усталость, а в некоторых случаях и ухудшение кожи на нижних конечностях.

Диагностика

Диагностировать болезнь Шейермана-Мау всегда начинают с тщательного осмотра пациента:

проявления искривления позвоночника;
наличие болезненных ощущений при прощупывании;
определение локального напряжения мышц спины.

У пациента всегда спросят о возможных травмах спины, образе жизни, а также наличии заболеваний у родственников. Затем врач направит на рентгеновское обследование, которое поможет определить величину деформации позвонков и стадию развития кифоза.

В том случае, когда все ранее перечисленные методы диагностики не смогут дать полной картины состояния больного, доктор назначит электронейромиографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и компьютерную томографию (КТ). Подобные исследования определяют степень искривления, сообщают о наличии позвоночной грыжи и утолщениях наружной связки позвоночного столба.

Лечение

Известны два действенных способа лечения кифоза:

1. Консервативный, который не может обойтись без следующих процедур:

Массажа;
Мануальной терапии;
Физиотерапевтических мероприятий;
Лечебной физкультуры.

2. Хирургический. Главными причинами для проведения операции считаются:

Постоянные сильные болевые ощущения в области грудного и пояснично-грудного отделов;
Если угол наклона спины превышает 75 градусов;
Проблемы с работой кровеносной системы и дыхания.

На начальных этапах развития заболевания можно использовать также специальные лекарственные и гомеопатические средства, а также микрофармакопунктуру, которые задерживают процесс неправильного формирования позвонков, предотвращают возникновение болезненных ощущений в глубоких мышцах спины. Кроме этого, они существенно уменьшают уже имеющиеся болевые ощущения. Из-за нарушения полноценного движения позвоночника, в некоторых случаях могут использоваться медицинские средства биологического хондропротекторного ряда. Они питают межпозвоночные диск и хрящевые ткани необходимыми микроэлементами, облегчая неприятные ощущения пациента.

Но если у вас все-таки обнаружили болезнь Шейермана-Мау, запомните, что никакие лекарственные препараты не помогут вам настолько, насколько сможет сделать это лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика

Не допустить оперативного вмешательства и максимально предотвратить развитие последней стадии кифоза поможет лечебная гимнастика.

Достичь желаемого результата удастся только в том случае, если пациент сможет понять, что лечение такого заболевания как кифоз – нелегкий труд, требующих большого количества времени.

Правильно подобранный комплекс упражнений обеспечивает 90 % успеха, не требующий при этом больших денег и специальных аппаратов.

В течение трех первых месяцев после диагностирования болезни гимнастику нужно делать каждый день. По прошествии этого времени – строго через день на протяжении 60-90 минут. В данном случае следует отказаться от зарядки 3 раза в неделю, потому что никаких результатов в итоге она не принесет.

Рассмотрим необходимые упражнения для устранения заболевания Шейермана-Мау:

Укрепление мышц грудного отдела. На эти упражнения нужно затрачивать 70 % всего времени, приходящегося на гимнастику;
Укрепление мышц ягодиц;
Следует выполнять упражнения, позволяющие расслабляться мышцам спины и шеи;
Упражнения на расслабление грудных мышц;
Дыхательные упражнения.

Что нельзя делать при наличии кифоза:

Накачивать грудные мышцы.
Нельзя выполнять упражнения с гантелями, штангами и гирями, вес которых превышает 3 кг.
Необходимо снизить спортивную нагрузку, связанную с прыжками.

При аппендиците, холецистите, панкреатите;
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
Сразу после инсульта (в первые полгода);
При гипертонии и гипотонии;
При инфекциях спинного или головного мозга;
Тяжелых формах артрита;
Черепно-мозговых травмах;
Заболеваниях крови, наличии злокачественных опухолей;
Беременным женщинам, а также женщинам в критические дни;
При наличии высокой температуры в результате гриппа.
При смещении позвонков или межпозвоночной грыже.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения болезни Шейермана-Мау нужно:

Не поднимать тяжелые вещи.
Избегать больших нагрузок на позвоночный столб.
Спать на твердом диване или плотном матрасе.
Правильно питаться.
Проходить обследование у ортопеда.
Не сутулиться.
Заниматься спортом, укрепляя, прежде всего, мышцы спины.

К какому врачу обращаться

Если речь идет о ребенке, следует обратиться к педиатру, а затем к ортопеду. При выявлении болезни Шейермана-Мау поможет также невролог и хирург. Подобрать подходящий для конкретного случае комплекс упражнений поможет специалист по ЛФК.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону.

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/dorsopatii/bolezn-shejermana-mau.html

Болезнь Шейермана-Мау: что это такое, лечение, комплекс лечебных упражнений, симптомы, степени заболевания и их особенности

Подростковый период - очень важный этап человеческой жизни. Процесс взросления затрагивает не только психологический, но и физиологический уровень.

Интенсивный рост костей скелета, увеличение мышечной массы, обширная гормональная перестройка делают этот период очень уязвимым. Каждый патологический фактор способен кардинальным образом нарушить любой из тонких механизмов взросления.

Специфическим заболеванием подросткового периода является болезнь Шейермана-Мау.

Что такое болезнь Шейермана-Мау

Позвоночник человека является основной опорой для мышц и внутренних органов. Позвоночный столб состоит из трёх десятков отдельных анатомических образований - позвонков, скреплённых прочными межпозвоночными дисками.

При рождении позвонки выстроены в абсолютно прямую линию. За первый год жизни ребёнок последовательно обучается держать голову в вертикальном положении, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать, и, наконец, ходить.

Развитие соответствующих мышечных групп приводит к изменению конфигурации позвоночника и появлению физиологических изгибов: шейного, грудного, поясничного и крестцового. Изгиб позвоночника кпереди на уровне шеи и поясницы называется лордоз, аналогичный кзади на уровне груди и поясницы - кифоз.

В норме позвоночник имеет четыре физиологических изгиба

Болезнь Шейермана-Мау представляет собой патологический процесс в грудном отделе позвоночника, приводящий к избыточному увеличению кифоза, болевому синдрому и нарушению работы внутренних органов.

Для болезни Шейермана-Мау характерно увеличение изгиба позвоночника в грудном отделе

Болезнь Шейермана-Мау подразделяется на несколько разновидностей.

Таблица: виды и формы болезни Шейермана-Мау

Болезнь преимущественно встречается среди подростков. Преобладания пациентов того или иного пола в структуре заболеваемости не выявлено.

Избыточный кифоз нередко встречается у подростков и молодых людей

Причины и факторы развития

Точную причину заболевания современная медицинская наука в настоящее время не установила.

Основным фактором развития патологии считаются наследственные особенности строения и формирования костного, мышечного и связочного аппарата.

Изменённая анатомическая структура на тканевом уровне под воздействием неадекватных физических нагрузок приводит к патологическому искривлению позвоночного столба.

Для болезни Шейермана-Мау характерно уменьшение передних отделов тел грудных позвонков

Пусковым механизмом, приводящим к развитию болезни Шейермана-Мау, может также служить травматическое повреждение позвонков и межпозвоночных дисков. Истончённая структура костного вещества (остеопороз) под влиянием значительной силы мышц позвоночника тоже способна вызвать искривление.

Остеопороз грудного отдела позвоночника - одна из причин развития болезни Шейермана-Мау

Индивидуальной чертой организма больных является неравномерное увеличение костной массы преимущественно в задних отделах позвонков. Основа кости - тело - при этом значительно отстаёт в размерах, усиливая грудной изгиб кзади.

Неравномерный тонус мышц позвоночника, расположенных по всей его длине, тоже может способствовать нарушению осанки. Гормональная перестройка организма в пубертатном периоде также вносит свой вклад в мышечный дисбаланс и неадекватное развитие костной ткани.

Клиническая картина

Наиболее часто первый этап развития болезни Шейермана-Мау приходится на начало пубертатного периода.

Сам подросток в это время активно никаких жалоб не предъявляет.

Определяются только внешние признаки заболевания: ухудшение осанки, ограничение объёма движений в спине. Болевой синдром отсутствует или незначителен.

По мере развития патологического процесса болезненные ощущения возникают не только при физической нагрузке и в конце рабочего дня, но и в покое. Искривление позвоночника кзади в грудном отделе становится заметным для окружающих.

Трудно не заметить ярко выраженную деформацию позвоночника при болезни Шейермана-Мау

Солидный стаж заболевания, как правило, сопровождается развитием неврологических проявлений в виде нарушения двигательной и чувствительной функций организма. Сдавление сердца и лёгких внутри деформированной грудной клетки приводит к нарушению дыхания, одышке, сердцебиению, утомляемости при физической нагрузке.

Клинические аспекты болезни Шейермана-Мау - видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимы следующие мероприятия:

тщательный расспрос больного выясняет все детали и историю развития патологии;
визуальный осмотр выявляет значительное увеличение грудного кифоза;
рентгенография позвоночника позволяет объективно определить даже малую степень его отклонения от нормальной анатомической структуры;
осмотр врачом-неврологом позволяет выявить двигательные и чувствительные нарушения;
компьютерная (магнитно-резонансная) томография является основным и наиболее детальным методом визуализации строения позвонков, их костных выступов и межпозвоночных дисков;Выявление избыточного кифоза при томографическом исследовании - основной критерий постановки диагноза
электронейромиография является объективным методом оценки проведения электрического сигнала по нервным и мышечным волокнам;
ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) используется для оценки сокращения миокарда и работы клапанов в режиме реального времени;
спирография (метод измерения объёма лёгких) позволяет выявить нарушения дыхательной функции.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

компрессионный перелом тел позвонков;
остеомиелит;
фиксированная круглая спина Линдеманна;
врождённый фиброз (дегенерация) дисков Гюнтца;
спондилоэпифизарная дисплазия (заболевание, при котором происходит серьёзное торможение в развитии хрящевых тканей);
болезнь Кальве (асептический некроз тела позвонка).

Программа лечебных мероприятий

Болезнь Шейермана-Мау требует длительного комплексного подхода к лечению. Терапия проводится под руководством врача-ортопеда при участии невролога и нейрохирурга.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика является основным и наиболее важным компонентом терапии болезни Шейермана-Мау. Обучение методике упражнений проводится под руководством опытного инструктора. В дальнейшем гимнастика выполняется самостоятельно в домашних условиях.

Интенсивность нагрузок должна быть максимальной в первые два - три месяца, когда комплекс выполняется каждый день. По истечении вышеуказанного промежутка времени лечебные упражнения необходимо повторять через день.

Продолжительность одного занятия - от сорока до девяноста минут.

Лечебная физкультура решает следующие задачи:

гармоничное развитие мускулов позвоночного столба;
увеличение мышечной массы ягодиц;
расслабление длинных мышц спины и шеи;
увеличение длины большой грудной мышцы;
улучшение снабжения организма кислородом за счёт дыхательных упражнений.

Примерный комплекс упражнений

Ниже предлагается небольшой перечень упражнений, который можно дополнять или сокращать в зависимости от самочувствия и ощущений больного.

Выполняется из коленно-кистевой позы. Упражнение, в народе называемое «Кошечка», заключается в поочерёдной смене прогибания и выгибания спины. Количество повторов - 10–15 раз.
Выполняется из коленно-кистевой позы. Поочерёдно выпрямлять правую руку и левую ногу одновременно, и наоборот, одноимённую руку и ногу. Количество повторов - 10–15 раз.
Из положения лёжа на животе поочерёдно поднимать левую руку и правую ногу, затем менять положение конечностей. Количество повторений - 10–12 раз.
Из положения стоя необходимо поочерёдно делать выпад вперёд каждой ногой, спина при этом прямая. Количество повторов - 10–15.
Из положения стоя необходимо поочерёдно делать боковой выпад, вес тела перенося на соответствующее колено. Количество повторов - 10–15 раз.
Из положения лёжа на спине с упором на согнутые в коленях ноги необходимо таз оторвать от пола и поднять. Для усиления эффекта можно положить на низ живота тяжёлый предмет. Количество повторов - 10–15 раз.
Для расслабления мышц шеи используются наклоны головы вверх, вниз и в стороны, повороты её влево и вправо. Количество повторов - 10–15 раз.
Для расслабления мышц поясницы из положения лёжа на спине используется потягивание согнутых в коленях ног с фиксацией позы на 3–5 секунд. Количество повторов - 8–10 раз.
Растяжке мышц груди способствует следующее упражнение: в положении сидя кисти рук поместить на затылок и стараться свести лопатки вместе. Количество повторов - 8–10.

Фотогалерея: лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау

«Кошечка» -поочерёдное прогибание и выгибание спины для укрепления мышц позвоночникаУкрепление ягодичных мышц необходимо при кифозеРастяжка грудных мышц препятствует усилению кифозаУкрепление мышц ягодиц - обязательный компонент лечебной физкультурыБоковой выпад - отличный способ укрепления ягодичных мышцПовороты и наклоны головы - основной метод расслабления мышц шеиДля расслабления мышц поясницы нужно подтянуть колени к груди, обхватить их руками и покачаться на коврикеКрепкие, сильные мышцы позвоночника составляют основу мышечного корсета туловища и удерживают спину в правильном положении

Комплекс упражнений для позвоночника - видео

Массаж

Лечебный массаж является методом терапии, который способен исправить патологический тонус различных видов мышц при болезни Шейермана-Мау.

Кроме того, массирующие воздействия позволяют ускорить кровообращение, улучшить питание мышц и нервов.

Для достижения эффекта лечебный массаж проводится двумя курсами в год по 8–10 процедур в каждом.

Изменение образа жизни

При болезни Шейермана-Мау крайне необходимо создать себе комфортное и удобное рабочее место. Физическая нагрузка должна быть строго дозированной без отягощений.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при высоких степенях грудного кифоза и осуществляется врачом-нейрохирургом.

Целью вмешательства является укрепление позвоночного столба при помощи металлических конструкций различного вида (крючки, штифты, стержни).

Вид хирургического доступа и метод анестезии подбирается индивидуально.

Оперативное лечение - эффективный метод исправления запущенной деформации позвоночника

Осложнения и последствия

К осложнениям при болезни Шейермана-Мау относятся:

значительное ограничение подвижности;
образование горба;
проблемы с дыханием;
интенсивный болевой синдром;
нарушения чувствительности в отдельных участках тела.

Профилактика

Для профилактики болезни Шейермана-Мау необходимы:

дозированные физические нагрузки;
удобное рабочее место;
производственная гимнастика;
здоровый рацион.

Болезнь Шейермана-Мау - серьёзная патология подросткового периода. Несвоевременное выявление заболевания приводит к стойким деформациям позвоночника. Терапия юношеского кифоза - длительный и упорный процесс, требующий от больного колоссальной силы воли, организованности и самодисциплины.

Елена Тимофеева
Распечатать

Среди всех патологий позвоночника есть заболевания, которые впервые возникают только в подростковом возрасте, в период роста костного скелета. К таким состояниям относят болезнь Шейермана-Мау.

Болезнь Шейермана-Мау - что это такое?

Болезнь представляет собой дорсопатию (патологическое изменение позвоночника), которая проявляет себя прогрессирующим кифозом. Начинается юношеский кифоз (другое название болезни) в период полового созревания, во время активного роста и развития ребёнка. Патология поражает как мальчиков, так и девочек старше 10–14 лет, при этом мальчиков в 2 раза чаще. Заболевание довольно распространено, выявляется у 1% подростков, у трети больных протекает в сочетании со сколиозом. Ранний этап болезни никак не проявляется, затем присоединяются боли и явная деформация позвоночника в грудном отделе - спина ребёнка становится округлой. В тяжёлых случаях могут развиться неврологические осложнения, затрудниться работа сердца и лёгких.

Позвоночный столб человека имеет несколько физиологических изгибов: 2 лордоза (изгибы вперёд в шейном и поясничном отделах) и 2 кифоза (изгибы назад в области груди и крестца). Эти изгибы в 20–40 о - следствие приспособления человека к прямохождению, они позволяют позвоночному столбу пружинить и без последствий переносить значительные нагрузки.

Тела здоровых позвонков, из которых состоит позвоночник, имеют форму прямоугольника, их передние и задние части практически равны между собой. При болезни юношеском кифозе несколько (более трёх) позвонков грудного отдела приобретают форму треугольника - клина, сдавливаясь в передних отделах. Такая деформация позвонков вызывает увеличение угла изгиба грудного кифоза до 75 о (в худшем случае), спина подростка округляется, плечи сводятся вперёд, грудь становится впалой.

При юношеском кифозе происходит деформация нескольких грудных позвонков, из-за чего изгиб позвоночника значительно усиливается

Позвоночник претерпевает значительные изменения. Ткани межпозвонковых дисков «продавливаются» в верхние или нижние позвонки, образуя так называемые грыжи Шморля (названы так в честь немецкого врача Шморля, впервые описавшего это явление). Передние позвонковые связки утолщаются и это ещё больше препятствует нормальному росту костной ткани позвонков. Изменившаяся форма грудной клетки приводит к сдавливанию, смещению и нарушению нормальной работы внутренних органов.

Видео - Что такое ювенильный кифоз

Классификация заболевания

В зависимости от клинических проявлений и степени патологических изменений в позвоночнике различают 3 стадии болезни:

Латентная (ортопедическая) - характерна для детей 8–14 лет. Симптоматически в этот период заболевание себя почти не проявляет. Происходит прогрессирующее искривление позвоночного столба.
Ранняя или стадия ранних неврологических проявлений выявляется в более старшем возрасте - от 15 до 20 лет.
Поздняя или стадия поздних неврологических проявлений бывает у пациентов старше 20 лет. Для этого периода характерно быстрое развитие дегенеративных изменений в позвоночнике и выраженная симптоматика.

Болезнь Шейермана-Мау может приводить к серьёзной деформации позвоночника вплоть до развития горба

В зависимости от уровня поражения позвоночного столба выделяют 2 формы патологии:

грудную - при которой страдают нижние и средние грудные позвонки;
пояснично-грудную - при этом изменяются верхние поясничные и нижние позвонки грудного отдела.

Причины болезни и факторы развития

Специалисты не могут назвать точные причины заболевания. Большинство врачей сходятся во мнении, что в развитии юношеского кифоза ведущую роль играет наследственность. По статистике, у детей, чьи родители страдают от болезни, вероятность возникновения патологии гораздо выше. Датский рентгенолог Шейерман, впервые описавший патологию, причиной клиновидной деформации тел позвонков называл омертвение (некроз) структур, образованных гиалиновым хрящом и находящихся между позвонками и межпозвонковыми дисками. Эти структуры называются замыкательными пластинками. Омертвение происходит по причине нарушения кровоснабжения костной ткани позвонков. В результате кость растёт неравномерно и происходит деформация позвонковых тел.

Основная причина искривления позвоночного столба при Шейерман-Мау - это клиновидная деформация грудных позвонков

Помимо этой причины, современные специалисты называют следующие пусковые механизмы:

травма зон роста костной ткани позвонков;
изменение структуры костей - приводит к снижению прочности тел позвонков, микропереломы вызывают их деформацию;
нарушение нормального формирования костной ткани в разных участках позвонков: усиленный рост в заднем отделе, и недостаточный в переднем;
неправильное развитие и функционирование околопозвоночных мышц, из-за чего некоторые позвонки страдают от повышенного мышечного воздействия, в результате происходит медленная деформация позвоночного столба.

Предрасполагающими факторами являются изменения гормонального фона и обменных процессов в период полового созревания.

Проявления кифоза

Самые ранние проявления болезни родители могут заметить, когда подросток начинает сутулиться и у него ухудшилась осанка. Латентная фаза характеризуется началом слабовыраженных болей между лопатками, главным образом после нагрузки. После долгого пребывания в сидячем положении, ребёнок замечает дискомфортные ощущения в верхней части спины и пояснице. Позвоночник медленно деформируется: увеличивается угол грудного изгиба или спина остаётся плоской с очень сильным изгибом вперёд (лордозом) в пояснице. Позвоночник теряет прежнюю подвижность - больной не в состоянии при наклоне дотянуться прямыми руками до пола.

Для юношеского кифоза характерно нарушение подвижности позвоночника - больной не в состоянии дотянуться руками до пола при наклоне

В ранней стадии присоединяются неврологические проявления: боли становятся постоянными и более выраженными, усиливаются после напряжения. Болят мышцы живота, спина в верхней части и пояснице, больной чувствует постоянную тяжесть и дискомфорт в спине. Болевой синдром вызывает компрессия (сдавливание) спинномозговых нервов изменёнными позвонками. В этой фазе формируются грыжи Шморля. Искривление позвоночника становится очень заметным.

Во второй стадии происходит образование грыж Шморля - одного из диагностических признаков болезни

Поздняя стадия у больных старше 20 лет характеризуется развитием осложнений: остеохондрозом, множественными грыжами, спондилёзом (разрастанием костной ткани по краям позвонков), спондилоартрозом (поражением суставов позвоночника), сколиозом, лордозом. Деструктивные процессы в позвоночнике происходят очень быстро, иногда сдавление спинномозговых нервов приводит к снижению чувствительности и ограничению движения конечностей. Больной страдает от сильных постоянных болей в спине, которые могут отдавать в руки и грудь. Нарушение работы органов из-за изменения формы грудной клетки проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, нарушениями ритма сердечных сокращений.

Диагностика

Родителям, заметившим изменение осанки у ребёнка, необходимо проконсультироваться у ортопеда. Врач осмотрит больного, выяснит жалобы и семейный анамнез (имелись ли случаи болезни у близких родственников). Осмотр пациента включает в себя различные тесты для оценки подвижности позвоночника.

Основной метод инструментальной диагностики - рентгеновское обследование позвоночника. Рентгенографические снимки показывают характерную для заболевания картину: грудное искривление с углом больше 45 о, клиновидная деформация нескольких грудных позвонков, грыжи Шморля.

Рентгеновский снимок больного юношеским кифозом - характерная клиновидная деформация грудных позвонков

Если у больного имеются неврологические симптомы (болевые ощущения, нарушение чувствительности), то его направляют на дополнительную консультацию к неврологу и назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии для того, чтобы более точно оценить состояние структур позвоночника. Помимо этого может быть сделана ЭМГ (электромиография) для оценки нервно-мышечной передачи.

При обнаружении с компрессионным синдромом (ущемлением спинномозговых нервов) больного направляют к нейрохирургу. Нарушение работы органов грудной клетки является поводом для направления к кардиологу и пульмонологу.

Лечение болезни

Терапия кифоза очень длительная (от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени заболевания), проводится в комплексе и включает в себя лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию и физиолечение.

Выполняя врачебные назначения в полном объёме, можно добиться значительных улучшений состояния больного, уменьшить угол кифоза и предотвратить осложнения заболевания. Запущенная стадия с выраженной деформацией тел позвонков, множественными грыжами Шморля и значительным нарушением роста костной и хрящевой ткани намного тяжелее поддаётся коррекции - возможно некоторое улучшение и стабилизация состояния при применении полного комплекса лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика, набор упражнений для спины

Лечебная физкультура имеет важнейшее значение в восстановлении формы и функций позвоночника. Первые 2 или 3 месяца специальные упражнения нужно делать каждый день, затем - три раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК индивидуально и может занимать от 40 минут до полутора часов. Для ЛФК важна регулярность, в противном случае терапевтический эффект значительно снижается.

Гимнастика для коррекции кифотического искривления должна включать в себя несколько частей:

укрепление верхних спинальных и ягодичных мышц;
расслабление мышц, находящихся при кифозе в состоянии гипертонуса - шейных и поясницы;
растяжение мышц груди;
специальная дыхательная гимнастика.

Грудные мышцы необходимо именно растягивать, а не накачивать, иначе плечи будут ещё больше стягиваться вперёд.

Примерные виды упражнений при кифозе средней степени:

Встать прямо, сделать несколько плавных наклонов головы вперёд-назад и влево-вправо.
В том же положении завести гимнастическую палку за спину, держать её согнутыми руками на уровне лопаток. На выдохе плавно присесть, стараясь удерживать спину максимально выпрямленной. На вдохе медленно подняться.
Исходное положение - стоя, палка за спиной в прямых руках. На вдохе подняться на носки, держа спину ровно, на выдохе - опуститься на пятки.
Исходное положение - стоя, палку держать перед собой в прямых руках. На вдохе поднять палку вверх, прогнуться в грудном отделе, на выдохе - опустить руки вниз.
Упражнение на четвереньках по типу «подлезания»: в коленно-локтевой позе сделать несколько шагов вперёд, глубоко вдыхая и выдыхая на каждом шаге.
Упражнение лёжа на животе: кисти расположены возле плеч, локти прижаты к корпусу. Прогибать спину, не отрывая ног от пола. То же самое повторить с руками, сцепленными на затылке и разведёнными в стороны локтями.
Лёжа на животе завести палку за спину, удерживать её на уровне лопаток, прогнуть спину на вдохе, на выдохе - расслабиться.
То же самое повторять с палкой в вытянутых руках над головой.
Лёжа на животе поднять прямые руки над головой, поочерёдно на вдохе поднимать противоположные руки и ноги, прогибаясь в спине и задерживаясь в таком положении.

Результат, полученный во время гимнастики, рекомендуется закреплять «лечением положением тела». Для фиксирования положения, достигнутого в ходе коррекции кифоза упражнениями, используется клиновидная подставка или жёсткая подушка, на которой нужно лежать 15–20 минут на груди. Другой вариант фиксации положения - лежать на спине с раскинутыми руками, расположив между лопатками ватный валик.

Видео - Гимнастика при кифозе

Силовые упражнения при кифозе противопоказаны, вес поднимаемых грузов не должен превышать 5 кг для мужчин и 3 кг для женщин. Не рекомендуется участвовать в активных спортивных играх, связанных с бегом, прыжками в длину или высоту (баскетбол, волейбол), поскольку резкая нагрузка на позвонки может вызвать развитие грыж Шморля или межпозвоночных грыж. Рекомендуется заниматься плаваньем, однако, нужно учесть, что задействованы должны быть в большей степени мышцы спины, чем груди. Поэтому плавать лучше после инструктажа, проведённого специалистом.

Массаж, мануальная терапия, физиотерапия

Профессиональный массаж при кифозе даёт отличный результат. Массаж нормализует кровообращение в спинных мышцах, улучшает обменные процессы, снимает мышечные зажимы. Больному кифозом необходимо проходить полный курс массажа в 7–10 сеансов каждые полгода.

При кифозе врачи часто рекомендуют мануальную терапию, которая сходна с массажем, но воздействует на мышечную ткань, связки и суставы сильнее. Мануальные терапевты применяют методики, направленные на нормализацию подвижности позвоночника, укрепление связочного аппарата, высвобождение защемлённых нервов, восстановление чувствительности конечностей. Благодаря мануальной терапии значительно облегчается общее состояние больного, снижается болевой синдром, улучшается сон.

Из физиопроцедур больному рекомендуется грязелечение и рефлексотерапия. В некоторых случаях показано ношение специального ортопедического корсета. Применение корсета обязательно сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями, чтобы избежать ещё большего ослабления мышц спины.

Больному с искривлением позвоночника нужно правильно подобрать мебель для сна, работы и отдыха. Матрас и подушка должны быть плотными, не продавливаться, стулья нужно подбирать с жёстким сиденьем и спинкой, стол - оптимальной высоты, чтобы подросток мог держать спину максимально выпрямленной. Больному противопоказаны сильные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей.

Медикаменты при болезни Шейермана-Мау назначают редко. Лекарства для укрепления костей применяют лишь в крайних случаях - при очень сильной деформации тел позвонков и больших грыжах. Такие средства можно применять только по врачебному назначению, так как у них много противопоказаний и побочных эффектов. Сильный болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами.

Видео - Как лечить кифоз

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в случае неэффективности консервативного лечения, постоянных сильных болях, при нарушении работы органов, расположенных в грудной клетке, если угол деформации составляет более 75 о. Хирургическое лечение заключается в применении выравнивающей конструкции «мост» или укорочении задних частей деформированных позвонков.

В первом случае при угле кифоза от 50 до 75 о на позвонки устанавливается специальная конструкция, положение которой периодически корректируется, благодаря чему происходит медленное физиологическое выравнивание позвоночника.

Во втором варианте, в ходе операции по «уравниванию» задней и передней части позвонков корректируется их форма, благодаря чему угол кифоза значительно уменьшается, а затем проводится стабилизация прооперированного участка позвоночника путём скрепления позвонков транспедикулярными винтами и стержнями. Такая фиксация очень крепкая и хорошо сохраняет коррекцию позвоночника.

При оперативном вмешательстве применяют специальные металлические конструкции для жёсткой фиксации позвонков между собой

Осложнения и последствия заболевания

В тяжёлых случаях болезнь приводит к деформации, именуемой в народе горбом. Такое состояние вызывает смещение и нарушение работы практически всех внутренних органов, в том числе малого таза и брюшной полости. Больной страдает от сильных болей в спине, конечностях, груди, животе. Суженная грудная клетка и сведение плеч приводит к уменьшению жизненной ёмкости лёгких, что грозит развитием сердечно-лёгочной недостаточности.

Осложнения со стороны позвоночника:

протрузии (выпячивание ткани межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца) и грыжи дисков;
спондилёз;
спондилоартроз.

В крайне редких случаях, если больной совсем не получал медицинской помощи, заболевание может приводить к инвалидности. Компрессия (сдавление) спинного мозга приводит к нарушению движения конечностей, частичному параличу, парестезии (расстройство чувствительности).

Если кифоз не лечить, развивается стойкая деформация позвоночника с нарушением работы внутренних органов

Профилактические мероприятия

Как любую болезнь, юношеский кифоз гораздо легче предупредить, чем вылечить. Для профилактики нужно придерживаться определённых правил:

в детском и подростковом возрасте необходимо избегать больших нагрузок на спину, особенно подъёма тяжестей;
ребёнок должен полноценно питаться, употреблять достаточное количество продуктов, богатых белком (молоко, мясо, яйца), витамином Д (творог, сливочное масло, морепродукты, печень трески, палтуса, скумбрии, тунца, яичный желток), кальцием (кисломолочные продукты, молоко, сыр, шпинат, все виды капусты, орехи, хлеб с отрубями, соя, свежая зелень, особенно петрушка), магнием и фосфором (рыба, бобовые, какао, зерновой хлеб);
подросток должен вести активный образ жизни, заниматься спортом, укреплять мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб;
ребёнка нужно приучить всегда правильно держать осанку, не сутулиться;
регулярно обследовать подростка у ортопеда, особенно если в семье есть родственники с заболеваниями позвоночника.

Болезнь Шейермана-Мау - серьёзная патология, но не приговор. При своевременно принятых мерах можно избежать тяжёлых последствий и сохранить ребёнку красивую осанку и здоровье.

) – прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, преимущественно возникающая в период интенсивного роста в возрасте 10–16 лет. Заболевание встречается у 1% подростков, причем одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.

Главным клиническим проявлением Шейермана-Мау является патологический кифоз грудного отдела позвоночника, возникающий в результате клиновидной деформации нескольких позвонков данного отдела (чаще всего 7, 8 и 9), при которой передняя часть тела позвонка уменьшается в высоте. Подобное изменение формы смежных позвонков приводит к искривлению cзади всего позвоночного столба и формированию горба.

Позвоночник человека имеет четыре умеренных естественных изгиба, которые в здоровом состоянии позволяют равномерно распределять вертикальные нагрузки на весь позвоночный столб, помогают сохранить равновесие и эффективно амортизируют толчки и сотрясения, возникающие при ходьбе, беге, прыжках.

При болезни Шейермана-Мау угол грудного кифоза, составляющий в норме от 20 до 40 градусов, увеличивается до 45–75 градусов. Это приводит к значительному перераспределению нагрузок на все отделы позвоночника и влечет за собой развитие множества осложнений.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

В редких случаях первыми симптомами развития патологического процесса, возникающими еще до появления внешних проявлений заболевания или рентгенологических признаков, могут быть боли в спине между лопаток, быстрая утомляемость или дискомфорт при длительном сидении.

Однако гораздо чаще болезнь диагностируется, когда родители отмечают у ребенка сутулость, сколиоз или другие нарушения осанки и обращаются за помощью к врачу.

Болезнь Шейермана-Мау, как правило, прогрессирует очень медленно. Но со временем при отсутствии надлежащей терапии позвоночник становится все более ригидным – причем трудности появляются как с наклоном вперед, так и с разгибанием спины. На последних стадиях спина приобретает округлые очертания, в области грудного отдела позвоночника образуется горб. Поскольку деформируется также и грудная клетка, возможно возникновение серьезных трудностей с дыханием и развитие различных нарушений деятельности сердца.

По мере развития деформации и тугоподвижности позвоночника болевой синдром также становится все более выраженным и в отдельных случаях доставляет больному серьезные мучения даже ночью.

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза , межпозвонковых грыж , деформирующего спондилеза , спондилоартроза , оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля , при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии , массаж и лечебная физкультура .

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия . В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Примерно у 1% детей в период активного роста наблюдается патологическая деформация грудного отдела позвоночника – прогрессирующий кифоз, или болезнь Шейермана-Мау. При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в тяжелую форму, провоцирует развитие серьезных осложнений и почти не поддается консервативным методикам. Почему возникает эта патология и как распознать ее на ранней стадии?

Юношеский кифоз чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 8 до 15 лет, причем поражает болезнь в равной степени и мальчиков, и девочек. Почти у трети больных грудной кифоз сочетается со сколиозом, что значительно сильнее сказывается на состоянии позвоночника и сопровождается множеством осложнений. Патология характеризуется изменением формы позвонков, уменьшением их высоты в передней части, вследствие чего изгиб позвоночника превышает 45 градусов и у человека образуется горб.

Деформация позвонков приводит к неправильному распределению нагрузки, и больше всего от этого страдают межпозвоночные диски. Под давлением позвонков диски разрушают замыкательные пластинки, и часть пульпозного ядра проникает в костную ткань – так формируется . Удерживающие позвоночник связки в результате этого воздействия утолщаются и влияют на рост позвонков: они тормозят развитие передней части структуры, в то время как задняя часть разрастается чрезмерно. Постепенно это приводит к изменению формы не только позвоночника, но и всей грудной клетки.

Классифицируется заболевание по локализации поражения позвонков и стадии развития патологии. По локализации выделяют два типа болезни:

грудной – изменения захватывают средние и нижние грудные позвонки (преимущественно с 6 по 10, чаще всего поражаются 7, 8 и 9 позвонки);
пояснично-грудной – поражение охватывает нижние позвонки грудного отдела и верхние поясничного. Обычно протекает в более тяжелой форме и характеризуется наличием множественных вертикальных грыж в поясничном отделе.

Шейный отдел данная патология не затрагивает, да и в целом шейный кифоз – очень редкое явление. Оба типа болезни имеют несколько стадий развития, отличающиеся степенью клинических проявлений.

Таблица. Стадии болезни Шейермана-Мау

Стадия	Характерные проявления
	Обычно диагностируется у детей 8-14 лет. Не имеет выраженной симптоматики, жалобы, в основном, касаются небольшого ограничения подвижности позвоночника и появления умеренных болей в спине после активных физических нагрузок. Внешние проявления более заметны: в боковой проекции у больного хорошо просматривается дугообразное искривление в верхней части спины и усиление лордоза в области поясницы.
	Диагностируется в возрасте от 15 до 20 лет. Проявляется выраженным болевым синдромом, защемлением нервных окончаний, возможно образование межпозвоночных грыж. Наблюдаются характерные внешние признаки: дугообразная спина, усиленный изгиб вперед в поясничной зоне, сильная сутулость.
	Запущенная стадия заболевания, которая выявляется у взрослых пациентов. Имеет обширную симптоматику с ярко выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности. На фоне основного заболевания наблюдаются вторичные патологии дегенеративно-дистрофического характера: спондилоартроз, остеохондроз, многочисленные грыжевые выпячивания.

Важно! При позднем обнаружении шансы на полное выздоровление очень низкие, и даже оперативное вмешательство направлено, в основном, на устранение симптомов заболевания и повышение качества жизни больного. Вот почему так важно выявить болезнь на ранней стадии, пока поражения минимальны и опасности для здоровья не представляют.

Причины патологии

Несмотря на то, что болезнь Шейермана-Мау хорошо изучена, точно сказать, почему она возникает, специалисты не могут. Самой вероятной причиной считается генетическая предрасположенность, поскольку у большинства детей с таким диагнозом хотя бы один из родителей тоже имел данное заболевание.

К факторам, провоцирующим развитие болезни Шейермана-Мау, также относятся:

врожденные патологии формирования костной и соединительной ткани;
нарушение кровоснабжения хрящей в результате травм, спинальных инфекций или неправильного питания;
мышечные патологии;
гормональные сбои в пубертатном периоде.

Нарушения осанки причиной деформации позвонков не являются, но способствуют ее усилению, как и малоподвижный образ жизни или ожирение. Особенно опасно сочетание нескольких из указанных факторов в период активного роста ребенка.

Симптоматика болезни Шейермана-Мау

Первые признаки болезни обычно проявляются с началом полового созревания. Внешне они выражаются усиленной сутулостью, нарушением осанки, при этом жалобы на ухудшение самочувствия отсутствуют. Изменения в самих позвонках хорошо просматриваются на рентгеновских снимках, поэтому, если родители вовремя обратили внимание на ухудшение осанки и обратились к врачу, искривление удается легко устранить. Если же ранние признаки были проигнорированы, болезнь прогрессирует, и появляются новые симптомы, выраженность которых со временем только возрастает.

Типичная симптоматика болезни Шейермана-Мау включает:

дискомфорт в области лопаток;
ноющие боли в спине, усиливающиеся при физических нагрузках и длительном нахождении в статичной позе;
постепенное ухудшение подвижности позвоночника;
острые болевые приступы, вызванные защемлением корешков;
быстрая утомляемость;
слабость в мышцах спины;
нарушение чувствительности.

Чем больше болезнь прогрессирует, тем сильнее внешние проявления: увеличивается сутулость, голова выступает вперед, на спине формируется горб, изменяется походка. При сильной деформации органы грудной клетки сдавливаются, смещаются, перестают правильно функционировать, что выражается дополнительными симптомами – одышкой, болями в сердце, проблемами с давлением. При наличии множественных грыж и сдавливании ими спинного мозга у больного наблюдаются парезы конечностей, сильные головокружения, нарушения выделительных функций.

Методы диагностики

Основным методом диагностирования болезни Шейермана-Мау является рентгенологическое исследование. На снимках позвоночника хорошо просматривается угол изгиба, клиновидная форма грудных позвонков, грыжи Шморля. При значительных деформациях и поражении нервных корешков больному назначают КТ либо МРТ, как более точные методы оценки состояния костной ткани и околопозвоночных структур. Для проверки функционального состояния мышц и нервных волокон проводят электромиографию.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Дополнительно могут назначаться обследования других специалистов, например, пульмонолога или кардиолога, нейрохирурга. Все зависит от масштаба поражения органов и систем.

Как лечить заболевание

На лечении данной патологии специализируются ортопеды и вертебрологи. Следует учесть, что в большинстве случаев лечебный процесс очень длительный и требует строгого соблюдения назначенных врачом мер. Как правило, применяют консервативные методики, основными из которых являются ЛФК, лечебный массаж и физиотерапия. Хирургическое вмешательство показано лишь в крайних случаях, когда консервативная терапия результатов не дает, и состояние пациента резко ухудшается.

Лечебная гимнастика

Положительный эффект дают только регулярные занятия: в течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать каждый день, в дальнейшем – 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается отдельно каждому пациенту с учетом стадии заболевания и общего состояния организма. Гимнастика направлена на проработку мышц спины и шеи, тонус которых нарушен из-за неправильно распределенной нагрузки. Также в комплекс входят дыхательные упражнения, способствующие нормализации работы органов грудной клетки, насыщению тканей кислородом и улучшению самочувствия.

Видео – Упражнения при деформации грудного отдела позвоночника

Отдельные виды физической активности при болезни Шейермана-Мау противопоказаны. Прежде всего, это силовые упражнения, занятия с отягощениями, накачивание мышц грудной клетки. Также запрещены занятия акробатикой, прыжки, любые травмоопасные виды спорта. Зато плавание и оздоровительная ходьба будут очень полезным дополнением к ЛФК, независимо от стадии заболевания.

Массаж

Массаж при должен проводиться исключительно специалистом, поскольку деформированные позвонки и пораженные околопозвоночные ткани требуют максимально осторожного воздействия. При отсутствии опыта правильно массировать самые уязвимые участки вряд ли получится, а вот спровоцировать смещение позвонков или компрессию нервных окончаний можно легко. Обычно массаж назначают курсами по 8-10 сеансов примерно два раза в год, при регулярном наблюдении у лечащего врача.

Физиотерапия

Способствуют восстановлению тканей и физиотерапевтические процедуры. Как и массаж, они назначаются курсами с интервалами от 3 месяцев до полугода. К таким процедурам относится лечение ультразвуком, электрофорез, грязевые обертывания, согревающие аппликации. Физиотерапия имеет свои противопоказания, поэтому пациент не может самостоятельно подбирать вид процедур по своему усмотрению. Все назначения делает лечащий врач после тщательного обследования больного. Еще одним эффективным способом лечения является мягкое вытяжение позвоночника, которое осуществляется в воде. Процедура абсолютна безболезненна и при грамотном выполнении не дает никаких побочных эффектов, в отличие от сухого вытяжения.

Помимо указанных методик нередко назначается ношение . Фиксация позвоночника в правильном положении позволяет скорректировать рост костей и устранить имеющиеся деформации. Как правило, использовать корсет можно лишь по несколько часов в день, так как при длительном ношении развивается атрофия спинных мышц, что только ухудшает состояние больного. Что касается медикаментозной терапии, то ее применение ограничивается обезболивающими и противовоспалительными средствами при наличии стойкого болевого синдрома. Если боли умеренные или вовсе отсутствуют, лекарства пациенту не назначаются.

Если такими способами остановить прогрессирование болезни не удается, и угол изгиба превышает 70 градусов, показана операция на позвоночнике. Также хирургическое вмешательство оправдано при непрекращающемся болевом синдроме, серьезных нарушениях кровообращения, резком ухудшении работы органов дыхания. Выравнивание позвонков происходит за счет вживления специальных металлических конструкций.

Профилактика болезни

Меры профилактики болезни Шейермана-Мау такие же, как и для других патологий опорно-двигательной системы. Основной упор делают на физическую активность: умеренные регулярные нагрузки полезны для укрепления мышечного каркаса и связок и нормализации обменных процессов в организме. Очень важен постоянный контроль осанки, и здесь многое зависит от родителей. Если ребенок с самого начала приучен к правильной осанке, риск возникновения проблем с позвоночником в подростковом возрасте минимален.

Приучать ребенка держать осанку следует как можно раньше — это поможет избежать многих проблем с позвоночником

Дополнительно имеет значение, в каких условиях ребенок занимается и проводит свой досуг. Стулья для детей рекомендуется приобретать ортопедические, разработанные с учетом анатомических факторов. Стол для занятий должен иметь правильную высоту и быть максимально удобным. То же относится и к организации спального места: кровать или диван обязательно подбираются с учетом роста ребенка, матрас и подушку желательно приобретать ортопедические.

Видео – Болезнь Шейермана-Мау

Кифоз - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

Кифоз - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

Болезнь Шейермана-Мау - это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау - это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя - более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

Анатомия грудного отдела позвоночника

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной - назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Симптомы и признаки

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел . При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Причины возникновения

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

наследственная предрасположенность;
перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
плохая физическая форма и дряблость мышц;
сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня - это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Существуют также очень редкие причины нарушения осанки, но они тоже могут являться основополагающими:

врожденная деформация;
нервно-мышечный паралич;
травмы позвоночника, переломы;
последствия перенесенной операции на позвоночнике или химиолучевой терапии.

Стадии заболевания

В заболевании Шейермана-Мау выделяют несколько стадий в зависимости от наличия тех или иных симптомов и возраста больного:

Ортопедическая или латентная

Она развивается в первые 8-12 лет жизни без ярких симптомов.

Периодически могут беспокоить непродолжительные легкие боли в области позвоночника.

Имеются легкие признаки его искривления.

Ранняя, или флоридная

Развивается в период от 12 до 20 лет.

Она длится от появления в грудных позвонках апофиза и до полного окончания их роста.

В этот период больной может ощущать постоянные или периодические боли интенсивного характера в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Поздняя, или резидуальная

Начинается после 20–22 лет.

Тела позвонков и межпозвоночные диски продолжают менять форму, развивается ригидный кифоз.

Могут проявляться симптомы сдавливания нервных корешков и развития межпозвоночных грыж.

Возможные последствия и прогноз для пациента

Как правило, с окончанием роста и формирования скелета, признаки болезни Шейермана-Мау исчезают.

В этот период состояние больного стабилизируется, но по достижению им возраста примерно 35 лет, болезнь опять о себе напоминает.

И риск развития всех характерных осложнений для гиперкифоза с каждым годом увеличивается.

Возможные осложнения:

искривление позвоночника и нарушение пропорций тела;
ощущение усталости и тяжести в спине и ногах;
деформации, развитие горба;
боли в спине;
ограничения подвижности;
затруднение дыхания, уменьшение объема легких, сдавливание кровеносных сосудов, сердца и легких;
укорочение мышц поясницы и поясничные боли;
неврологические симптомы сдавливания нервов, из-за развития грыжи и смещения позвонков.

Чтобы с возрастом избежать возобновления активной стадии болезни, необходимо следовать советам врача и регулярно поддерживать хорошую физическую форму, укреплять мышцы спины с помощью специальных упражнений.

При своевременном лечении общий прогноз развития данного заболевания очень благоприятный.

Методы диагностики

Для диагностики данного заболевания врач проводит анализ жалоб пациента и подробно исследует анамнез.

Он выясняет, когда появились первые боли в спине, существует ли нарушение осанки и есть ли у других членов семьи подобные заболевания.

Он должен подтвердить наличие нарушения осанки и выявить наличие местного мышечного напряжения и болезненные симптомы при надавливании и пальпации в области искривления позвоночника.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие гиперкифоза, сильный наклон позвоночника вперед, треугольную форму позвонков, образование грыжи Шморля и утолщение продольной передней связки.

На ранних стадиях развития болезни рентгенография может оказаться малоэффективной.

Но если боковой снимок показал наличие грыж, признаки остеопороза, и угол позвоночной дуги, превышающий 45 градусов, то пациенту ставят диагноз болезни Шейермана-Мау.

Как лечить болезнь спины Шейермана-Мау?

В лечении такого сложного заболевания простых и быстрых методов нет.

Основными методами являются консервативные (мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура) и хирургическое вмешательство.

Кроме этого, могут назначить лекарственные средства:

витамин D;
хондропротекторы;
противовоспалительные нестероидные препараты.

Схема, по которой осуществляется лечение в большинстве клиник, вызывает множество споров и сомнений - например, для чего необходимо назначение хондропротекторов, если хрящевая ткань не нарушена.

Спорным является и назначение носить корсет.

С одной стороны, он, конечно, снимает нагрузку и облегчает состояние, но с другой - мышцы спины, которые и так слабы, не задействованы и продолжают атрофироваться.

Мануальная терапия и массаж спины позволяют нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение всех тканей в районе повреждения.

Именно консервативные методы лечения являются основополагающими в лечении болезни Шейермана-Мау.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:

если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Гимнастика и упражнения

Таким образом, наиболее действенным и эффективным методом в лечении болезни являются физические упражнения и лечебная гимнастика.

Она подразумевает осуществление умеренных физических нагрузок на мышцы спины и позвоночник под наблюдением инструктора.

Самыми полезными занятиями считаются:

ходьба;
плавание;
езда на велосипеде;
любые упражнения по укреплению брюшного пресса.

Все упражнения и виды спорта, которые могут оказать нежелательную нагрузку и чреваты травмированием, нежелательны.

К ним относятся динамичные спортивные игры, бег и прыжки.

Регулярно занимаясь специальной лечебной гимнастикой при болезни позвоночника Шейермана-Мау, у человека в возрасте 20 лет уходит от полугода до полутора лет.

В 30 лет ему понадобится не менее 2–3 лет, а после 40 и тем более 50 лет исправить неправильную осанку и гиперкифоз практически невозможно.

Поэтому чем раньше человек начинает работать над лечением, и насколько добросовестно он это будет делать, тем больше у него шансов на скорое выздоровление.

Упражнения нужно выполнять через день, не менее 3 раз в неделю по 40–90 минут.

Один день перерыва между занятиями необходим для восстановления мышц.

Минимальный результат появится уже через 2–3 месяца упорных занятий.

Лечебная гимнастика должна включать 5 важных блоков:

укрепление мышц спины в области грудного отдела позвоночника;
укрепление ягодичных мышц;
растяжение мышц груди;
расслабление мышц поясницы и шеи;
дыхательные упражнения для увеличения объема легких и расширения грудной клетки.

Для выполнения упражнений необходимо подготовить коврик, не тяжелую металлическую палку и надеть легкий, не стесняющий движений спортивный костюм.

Станьте прямо, расставьте ноги по ширине плеч, возьмите палку в руки и, не выпуская ее, заведите за спину. Надавливайте легонько палкой на лопатки, пытаясь выровнять спину. На выдохе выполните приседание, а на вдохе примите исходное положение.
Точно также заведите руки с палкой за спину, надавите немного на лопатки и поднимитесь на носочки, синхронно поднимая вверх руки. Все это осуществляете на вдохе, на выдохе принимаете исходное положение.
Стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой заведены назад, сделайте вдох и запрокиньте голову назад, на выдохе вернитесь в исходное положение.
Станьте на четвереньки, прогните грудь вперед, а голову приподнимите. Не меняя положения, сделайте 40–50 шагов.
Лягте на спину, руки согните в локтях и на вдохе прогибайте спину, опираясь на локти и затылок. Примите исходное положение на выдохе.
Лежа на спине, положите руки вдоль туловища и расслабьте мышцы, потом заведите их за голову, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
Лягте на живот, подведите ладони к плечам, откиньте голову назад и, опираясь на предплечья, поднимите, сделав вдох, грудную клетку, как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.
В положении лежа на животе, схватите руками палку и удерживайте ее на лопатках, голову откиньте, а позвоночник прогните назад. Потом вернитесь в исходное положение.

Любые выбранные вами упражнения лучше согласовать с инструктором или выполнять в его присутствии.

Нельзя выполнять упражнения по укреплению мышц груди, силовые упражнения, подъем грузов и прыжки.

Видео: упражнения для лечения кифоза

Часто задаваемые вопросы

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от службы в армии. Но решение о непригодности принимает специальная медкомиссия.

Дают ли инвалидность?

Данная болезнь не считается противопоказанием для работы и не является основанием для признания нетрудоспособности и присвоения какой-либо группы инвалидности.

Но нарушения функции костно-мышечного аппарата, болевой синдром и осложнения, вызванные этим заболеванием, могут стать таким основанием.

Подробнее об этом должен рассказать лечащий врач, опираясь на данные о самочувствии и тяжести состояния больного. Окончательное решение принимает медицинская комиссия.

Видео: симптомы и лечение болезни

Меры профилактики

избегать нагрузок на позвоночник;
не поднимать тяжести;
полноценно питаться;
спать на жестком матрасе;
следить за осанкой;
обследоваться периодически у ортопеда;
укреплять мышцы брюшного пресса;
ззаниматься теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, например, велоспорт, плавание и др.

Остановить развитие болезни Шейермана-Мау можно - для этого необходимо укреплять мышцы спины, регулярно заниматься лечебной физкультурой и следовать рекомендациям специалиста.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление у пациента, тем больше вероятность, что с возрастом симптомы и боль не вернутся, и болезнь не станет усугубляться, ограничивая движение и препятствуя ведению привычного образа жизни.