Энмг верхних конечностей – оптимальный способ быстрой диагностики состояния нервной системы и мышц. Игольчатая электромиография Электромиография ног

Диагностические возможности современной медицины впечатляют. И, если такие методы исследования, как рентгенография или компьютерная томография у большинства на слуху, то аббревиатуры ЭМГ или ЭНМГ вызывают недоумение. Что такое электромиография?

Электромиография

Классическая электромиография – это регистрация биопотенциалов мышц. При ее проведении электроактивность мышечных волокон записывается в виде электромиограммы.

Впервые метод был опробован еще в 1907 году, однако практическое распространение он получил лишь в тридцатых годах прошлого столетия. Как работает ЭМГ?

Если мышца находится в покое, с нее невозможно отвести потенциал действия. Однако даже при незначительном ее сокращении прибор регистрирует биоэлектрические волны.

Их частота колебания составляет в среднем от 5 до 19 в секунду, а амплитуда – порядка 100 мкВ. При сильном же сокращении потенциалы действия могут достигать 3000 мкВ. Кроме того, они становятся значительно интенсивнее и продолжительнее.

Следует учитывать, что отводимые потенциалы относятся не к одному мышечному волокну, а к двигательной единице (ДЕ) – их группе, которая иннервируется нейроном спинного мозга или черепно-мозговым нервом.

Именно эти биоэлектрические токи, отводимые от мускулатуры, отражают ее функцию, а также состояние нервных волокон. Выделяют несколько типов ЭМГ.

Типы ЭМГ

ЭМГ, при которой записываются биопотенциалы множества ДЕ, называют суммарной. Современная классификация выделяет 4 ее типа:

Электромиография с быстрыми колебаниями биоэлектрического потенциала и меняющейся амплитудой. Такой тип ЭМГ можно зарегистрировать у здоровых людей, а также при различных миопатиях, парезах и . Но при патологии амплитуда колебаний уменьшится.
ЭМГ с уменьшенной частотой колебаний, когда можно хорошо проследить отдельные колебания. Такое встречается при воспалительных процессах и поражениях нейронов.
Запись частых осцилляций – в виде залпов, частота колебаний при этом будет от 5 до 10 Гц, но продолжительность 80–100мс. Характерно для экстрапирамидного гипертонуса и гиперкинезов (насильственных движений).
Отсутствие вызванных потенциалов – так называемое биоэлектрическое молчание мускулатуры. Это результат поражения двигательных нейронов, встречается при вялом параличе.

Биоэлектрические потенциалы могут вызываться при помощи различных видов стимуляции мускулатуры.

Виды стимуляции

Чтобы в мышце возник биоэлектрический потенциал, ее необходимо стимулировать. Бывают различные варианты стимуляции – от прямой до рефлекторной.

Наиболее часто исследуется реакция мускулатуры в ответ на раздражение нерва. В соответствии с этим выделяют следующие типы электрических ответов – M, H и F. Они различаются по тому, на какие именно волокна нерва – двигательные или чувствительные – действует стимулятор.

Так как практическое значение электромиографии достаточно велико, со временем ее возможности расширялись и появлялись комбинированные методы исследования.

Современные направления

Собственно ЭМГ – в покое и при движении – носит название глобальной электромиографии. Более современными являются электронейрография и стимуляционная ЭМГ. Очень часто эти два направления объединяют в одно, которое получило название электронейромиографии, или ЭНМГ.

Включает в себя стимуляцию нервных волокон, получение ответа в виде вызванных потенциалов и его запись на бумажный или другой носитель.

Впрочем, классическая ЭМГ и по сегодняшний день считается наиболее информативным методом исследования. Она обладает большими диагностическими возможностями.

Диагностические возможности

В современной неврологии и нейрохирургии именно электромиография вносит огромный вклад в диагностику множества заболеваний нервной системы. С ее помощью можно дифференцировать патологии:

нервов;
мышц;
мотонейронов;
нервно-мышечной передачи.

Электромиография облегчает врачам проведение дифференциального диагноза, так как она позволяет разграничить основные причинные и патогенетические факторы. ЭМГ при обследовании больного способна выявить следующие проблемы:

Повреждение чувствительных волокон нерва.
Нейрогенную природу снижения мышечной силы.
Первичную миопатию (поражение собственно мускулатуры).
Нарушение нейро-мышечной передачи.
Перерождение нервных волокон.
Денервацию.
Повреждение миелиновой оболочки нервов и их осевых цилиндров.

Показания

Перечень показаний для проведения этого исследования достаточно велик. ЭМГ информативна при следующих болезнях нервной системы:

Травматическом поражении мышц и нервов.
Травмах головного и спинного мозга, особенно при их сдавлении или ушибе.
Невритах.
Дегенеративных процессах позвоночника – , межпозвонковых грыжах, спинальном стенозе.
Рассеянном склерозе.
Вибрационной болезни.
Патологии мускулатуры (миастении, миопатии и миозиты).
Болезни Паркинсона.

Так как в последние годы растет количество поражений периферической нервной системы, на помощь приходит электронейромиография. Она часто используется при исследовании работы мускулатуры рук и ног.

ЭНМГ позволяет подтвердить следующие заболевания:

Периферическую .
Туннельный синдром.
Сдавление нервных корешков и окончаний.
Воспалительный процесс.

Методика проведения

Хотя описание этого метода исследования иногда звучит устрашающее, на практике электромиография проводится проще.

Как правило, используется классический вариант с игольчатыми электродами. В этом и заключается основной недостаток исследования – оно может вызвать неприятные ощущения у пациента.

Поскольку для проведения стимуляции и получения биопотенциалов игольчатый электрод необходимо ввести в мышцу, иногда это причиняет человеку боль.

Однако сама игла имеет небольшие размеры и не способна нанести каких-либо значимых повреждений. Но очень важно перед процедурой объяснить пациенту методику проведения и успокоить его.

Иногда для регистрации биопотенциалов используются электроды, которые крепятся на кожу, однако информативность этого исследования ниже.

Противопоказания

У любой процедуры существуют определенные противопоказания. У электромиографии список ограничений небольшой. Ее сложно провести в следующих случаях:

Выраженное ожирение. Из-за развитой подкожно-жировой клетчатки доступ игольчатого электрода к мышце будет затруднен.
Проблемы со свертываемостью крови, гемофилия.
Сильное угнетение иммунитета – в связи с хоть и минимальным, но все же существующим риском попадания инфекции в организм.
Кахексия, тяжелая онкопатология.
Психические заболевания, фобии, связанные с иглами.

Специальной подготовки пациента проведение ЭМГ не требует. Единственное, что должен проконтролировать врач – прием определенных лекарств, влияющих на нервно-мышечную передачу. Перед электромиографией их нужно отменить.

ЭМГ – высокоинформативный и перспективный метод исследования, который позволяет провести диагностику многих заболеваний нервной и мышечной систем.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это метод инструментальной диагностики, позволяющий определить функциональное состояние периферических нервов, а также электрическую активность мышц изучаемой области.

Суть метода

Сокращение мышц вызывается нервным импульсом, который генерируется центральной нервной системой и передаётся к нужной мышце по периферическим нервам. Если работа мышц нарушена, то причиной этого может быть повреждение нерва. Для эффективного лечения необходимо установить точный диагноз и локализовать источник проблемы. С этой целью и проводится электронейромиография.

ЭНМГ является комплексным исследованием, в котором могут быть выделены электромиография (исследование биоэлектрической активности мышц) и электронейрография (измерение скорости передачи нервного возбуждения; позволяет определить проблемные участки периферической нервной системы).

Как проводится ЭНМГ

При прохождении процедуры исследования мышцы должны быть расслаблены, иначе полученные результаты нельзя будет однозначно интерпретировать.

На интересующую область накладываются электроды: референтный электрод устанавливают чуть дальше сухожилия исследуемой мышцы, а стимулирующий накладывают на область прохождения исследуемого нерва. Между ними помещается электрод для заземления.

Сначала регистрируется электрический потенциал мышцы, находящейся в покое. Затем стимулируют сокращение мышечных волокон, воздействуя электрическим током на иннервирующий данную мышцу нерв. Регистрируя мышечный ответ при стимуляции нерва в двух разных точках, можно определить, как быстро по нерву проходит импульс, и таким образом выявить проблемный участок. Более слабая амплитуда мышечного ответа при повторном стимулировании нерва позволяет сделать вывод о наличии нервно-мышечной утомляемости.

В каких случаях проводится ЭНМГ

ЭНМГ назначается в случае:

повреждений нервов – при травмах, туннельных невропатиях (ущемлении нерва в его естественном вместилище – мышечно-костном туннеле), сдавлениях нервов при остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, радикулите;

симптомов со стороны мышц (мышечные боли, спазмы, судороги, мышечная слабость, снижение мышечного тонуса);

подозрений на неврологические заболевания (такие, как миопатия, миастения, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и др.)

Врач может направить на электронейромиографию в любом из случаев, когда есть основания предположить, что развитие какого-либо заболевания затронуло нервно-мышечную передачу.

Список противопоказаний к ЭНМГ очень короткий. Исследование не проводится людям с психическими заболеваниями, тем, кто пользуется электрокардиостимуляторами, пациентам с гипертонией высокой степени. Нельзя ставить электроды на язвы или области гнойного поражения.

Электронейромиография в Москве

Если вы ищете, где сделать электронейромиографию в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование проводится в Поликлинике №5 (ст.м. Баррикадная, Краснопресненская). Актуальную цену на ЭНМГ можно уточнить ниже.

При диагностике различных заболеваний опорно-двигательного аппарата наряду с другими методами исследования широко применяется ЭМГ – электромиография. Она помогает определить причины болей в спине и мышцах, нарушения моторной функции, динамику процесса восстановления двигательной деятельности после операций или травм. Электромиография – это метод диагностики, заключающийся в улавливании биоэлектрических потенциалов мышц в покое и при сокращении, а также в изучении их активности. Впервые он был применен немецким ученым Г. Пипером в 1907 году, но широкое распространение получил только к середине 20 века.

В чем суть метода

Проводится исследование с помощью особого прибора электромиографа. Он улавливает электрические импульсы от мышц с помощью контактных электродов. Прибор выводит данные на экран компьютера, где они записываются и анализируются.

Суть метода в том, что физиология мышц связана с прохождением электрического импульса к ним от нервов. Именно этот сигнал вызывает их сокращение. При различных патологиях работы головного или спинного мозга, а также при повреждении нервов или мышечных волокон прохождение импульсов может быть нарушено. Это заметно по изменению их амплитуды и длительности, снижению числа импульсов или же появлению их в покое.

В каждом движении человека задействовано множество мышц, именно от их правильной работы зависят многие функции организма. Нарушение нервно-мышечной проводимости может вызвать судороги, онемение, слабость или боли. После электромиографического обследования возможно определить не только причину этих проблем. Такой метод помогает выявить характер нарушения, локализацию и степень распространения процесса, стадию и тяжесть поражения нервно-мышечной системы. ЭМГ проводится для того, чтобы поставить точный диагноз, правильно назначить лечение и контролировать его эффективность.

Виды исследования

Современная электромиография – это сложная процедура, имеющая несколько разновидностей. В зависимости от способа и цели исследования различают три вида ЭМГ.

Поверхностная, или глобальная электромиография – самый безболезненный способ обследовать активность мышцы. Он заключается в наложении плоских металлических электродов на кожу и позволяет получить самую общую картину состояния нервно-мышечной системы. К тому же картина может искажаться наличием жировой прослойки под кожей, непроизвольными движениями пациента, правильностью наложения электродов относительно мышцы. Несмотря на то, что этот вид исследования мало информативен, именно его чаще всего применяют для детей и тяжело больных пациентов.
– это локальное исследование, при котором в мышцу вводятся электроды в виде тонких игл. Этот метод более точен, но имеет свои показания и противопоказания. Из-за того, что он вызывает небольшую боль при введении иглы, его чаще применяют для взрослых людей. Поэтому, каким именно способом обследовать пациента, решает врач в зависимости от его общего состояния, диагноза и сопутствующих заболеваний.
Стимуляционная электромиография помогает определить степень поражения нервов и мышц, например, при парезах или параличах. Она проводится путем анализа ответа мышц на их электрическую стимуляцию. С ее помощью можно определить, в каком месте нарушено прохождение импульса от нерва к мышце. Так как при этом исследовании задействованы нервные волокна, эта методика еще называется электронейромиография.

Самый безболезненный метод исследования заключается в наложении электродов на кожу

В зависимости от того, какая группа мышц обследуется, различают такие виды: ЭМГ верхних и нижних конечностей, жевательных или мимических мышц. Исследование помогает определить причины их слабости или потери чувствительности, нарушения двигательной активности. ЭМГ может проводиться как на отдельных мышцах и нервах, например, при обследовании седалищного нерва или мимических мышц лица, так и на всем протяжении рук или ног. Обычно при диагностике нижних и верхних конечностей необходимо проанализировать работу мышц одновременно с двух сторон.

Иногда возникает необходимость при проведении обследования искусственно стимулировать активность мышц с помощью электрического импульса

Показания

Электромиографию назначают при любых патологиях опорно-двигательного аппарата, связанных с нарушением двигательной активности, поражением мышц или нервных волокон. Она помогает уточнить диагноз, а во время лечения заболевания применяется для того, чтобы проконтролировать эффективность терапии. Эта методика нужна для определения причины таких состояний:

слабость, быстрая утомляемость мышц;
мышечные боли, не связанные с травмой или переутомлением;
частые судороги;
снижение мышечной массы.

Кроме того, существуют более серьезные показания к электромиографии. Ее обязательно проводят при подозрении на заболевания мышц или нервной системы. Такой метод помогает поставить диагноз на ранней стадии, когда еще не наблюдается видимых симптомов. Кроме того, она необходима при лечении ботулизма, полиомиелита, микроинсульта для определения степени поражения нервно-мышечной системы и анализа динамики ее восстановления.

С помощью ЭМГ можно определить наличие миастении, миопатии, дистонии мышц, полимиозита. Проводится электромиография рук и ног при различных патологиях позвоночника: остеохондрозе, травмах, радикулопатии, грыжах дисков, корешковом синдроме.

Электронейромиография является основным методом диагностики различных неврологических заболеваний, связанных с поражением периферических нервов. Она помогает вовремя диагностировать сдавление нервных корешков, амиотрофический или рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, туннельный синдром, травмы нервных корешков, головного или спинного мозга, а также различные нейропатии. Этот метод уникален тем, что только он способен выявить на ранней стадии диабетическое поражение нервов нижних конечностей.

Локальная электромиография необходима также в косметологии. С ее помощью определяют точное место введения ботокса при омолаживающих процедурах. Частое применение электромиографии в стоматологии связано с тем, что при некоторых патологиях зубов происходит снижение электрического потенциала мышц. Этот метод позволяет определить стадию пародонтоза, наличие перелома челюсти или воспалительных заболеваний. Он применяется при протезировании, параличе лицевого нерва, для контроля исправления прикуса. Такие патологии часто отражаются на функционировании некоторых мимических, а также жевательных мышц.

Обязательно нужно пройти ЭМГ несколько раз во время лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволяет контролировать его эффективность, фиксировать улучшения или процесс восстановления мышц после травм или операций. ЭМГ позволяет выбрать оптимальное время для начала реабилитации, подобрать наиболее эффективные упражнения. Применяется такое исследование также при протезировании суставов, чтобы анализировать скорость восстановления двигательной активности.

Электромиография позволяет на ранних стадиях диагностировать многие заболевания опорно-двигательного аппарата

Но не только для лечения патологий нужна ЭМГ. Этот метод используют для анализа работы мышц при выполнении определенной работы или физических упражнений. С его помощью изучают координацию движений, время развития утомления, особенности функционирования мышц после пересадки. Таким способом ученые смогли создать биоэлектрические протезы, управляемые нервными импульсами.

Как проводится процедура

Во многих западных странах обучение методу ЭМГ проходят все врачи-реабилитологи. В нашей стране такое обследование проводится врачами-диагностами. А расшифровкой результатов и окончательной постановкой диагноза занимаются неврологи, ортопеды, хирурги. Для диагностики используется электромиограф, различные электроды, которые соединены с приборами тонкими проводками, а также осциллоскоп или компьютер, который регистрирует результаты. Кроме того, иногда прибор подсоединяют к аудиоусилителю для того, чтобы колебания импульсов мышцы можно было слышать.

Особой подготовки для проведения ЭМГ не требуется. Ее можно сделать как в стационаре, так и в поликлинике. Но перед исследованием несколько часов нельзя курить и употреблять продукты, повышающие возбудимость нервной системы. Также рекомендуется за 3-5 дней прекратить прием некоторых препаратов, особенно миорелаксантов.

Во время проведения процедуры нужно занять удобное положение, чтобы обследуемые мышцы были расслаблены

Вся процедура занимает 30-60 минут. Пациент должен сесть в кресло или лечь и принять удобное положение. Главное, чтобы мышцы, которые должны быть обследованы, расслабились. Врач обрабатывает кожу антисептиком и накладывает электроды. Сначала делают анализ импульсов от мышцы в расслабленном состоянии. Потом пациент ее медленно напрягает. Иногда ее активность стимулируют искусственно.

В большинстве случаев процедура безболезненна, но при проведении игольчатой электромиографии пациент может испытывать неприятные ощущения в мышцах после ее окончания. В этом случае ему рекомендуют делать согревающие компрессы и принимать обезболивающие препараты. Иногда в месте прокола наблюдается небольшая гематома, которая проходит самостоятельно за несколько дней.

Расшифровка результатов

Такое обследование показывает разные результаты в зависимости от тяжести течения заболевания. Прохождение электрических импульсов во время процедуры выводится на экран компьютера или осциллограф. Их запись немного напоминает результаты ЭКГ. На снимке или бумаге видно чередование импульсов различной амплитуды и частоты в виде графика. Расшифровкой занимается врач, который назначил пациенту это обследование. При многих заболеваниях, например, миастении или болезни Паркинсона, наблюдаются характерные признаки, поэтому диагноз можно поставить сразу.

Данные, выведенные на монитор компьютера, анализируются врачом

Бывает так, что клиническая картина, получаемая при исследовании, может искажаться. Результаты зависят от возраста пациента, его физического развития, наличия жировой прослойки под кожей. Нарушение свертываемости крови также может их искажать. Иногда пациент неправильно выполняет указания врача, не желая напрягать мышцу, когда нужно. Это не позволяет рассмотреть процесс в динамике.

При поражении мышц обычно общее число импульсов не отличается от нормальной картины. Снижается только их амплитуда и длительность прохождения. Постепенно угасает после напряжения мышцы частота колебаний при дистонии. А миастения характеризуется быстрым затуханием их амплитуды при продолжающихся нагрузках на мышцу.

При невропатиях и других патологиях периферической нервной системы наблюдается низкая активность импульсов. Они неравномерны по частоте, иногда регистрируются одиночные внеочередные импульсы. Это может наблюдаться при заболеваниях спинного мозга или болезни Паркинсона. А при полном поражении нервов электрическая активность мышц может совсем отсутствовать. В случае же миотонических судорог, наоборот, она может держаться длительное время.

Противопоказания

Общим противопоказанием для любого вида ЭМГ является прием сильнодействующих препаратов, влияющих на нервную систему. Не рекомендуется также проведение обследования после физиотерапевтических процедур. Как и большинство диагностических мероприятий, ЭМГ не делают при повышенной температуре, острых заболеваниях, эпилепсии, нарушениях психики и поражениях кожи в месте наложения электродов. Гипертонический криз, приступ стенокардии, алкогольное опьянение или наличие кардиостимулятора тоже могут быть препятствием для данного метода обследования.

Есть определенные противопоказания для проведения такого обследования

Игольчатая электромиография, которая связана с введением игл под кожу, имеет еще другие противопоказания. Не проводят ее при склонности к кровотечениям, некоторых инфекциях, передающихся через кровь, а также детям до 8 лет и пациентам с повышенной болевой чувствительностью.

Электромиография – это сейчас очень распространенный метод диагностики разных заболеваний. Его применяют невропатологи, нейрохирурги, ортопеды, травматологи, эндокринологи и другие врачи. Ведь такое исследование позволяет проанализировать работу нервно-мышечной системы и определить причины патологий.

В последние годы в медицине началось активное использование электронейромиографии для выявления скрытых заболеваний, которые трудно поддаются традиционным методам диагностики.

Надо отметить, что при некоторых заболеваниях поражению подвергаются не нервные волокна, а места соединения нервных окончаний с мышечным аппаратом или же сами мышцы. В таких случаях применение нового метода диагностирования ЭНМГ дает более точный результат.

Электронейромиография как метод исследования

Использованием метода электронейромиографии (ЭНМГ) проверяется электрическая активность мышц нижних и верхних конечностей для диагностики болезней в области спинного мозга, позвоночника, нервных расстройств, выявления травм мышечного аппарата.

При процедуре ЭНМГ можно определить, на каком участке нервно-мышечного сплетения конечностей имеются поражения, это дает возможность назначения больным дальнейшей терапии.

Хотя периферические нервные пучки обладают устойчивостью к поражениям, однако болезни или травмы различного характера в области позвоночника приводят к нарушению работы нервных пучков, по этой причине по пораженным нервам не могут проходить импульсы для стимулирования движения мышц.

Технология ЭНМГ позволяет:

Проверить способность мышц конечностей к сокращению.
Определить скорость электрических импульсов и их колебание.
Выявить зоны с патологией в мышцах и периферической нервной системе.

Результаты такой диагностики отличаются достоверностью на 95%.

Что показывает процедура ЭНМГ нижних конечностей?

Использованием данного метода можно выявить болезни не только скелетных мышц конечностей, но и нарушения в работе нервной системы на разных участках организма.

При электронейромиографии конечностей сначала определяется состояние активности мышечного аппарата в спокойном, а также напряженном состояниях. Потом проверяется скорость прохождения электрических импульсов по нервным волокнам, подаваемых специальным прибором.

Во время искусственного стимулирования периферического нерва на мониторе прибора зафиксируется ответ от пораженного участка мышц.

ЭНМГ нижних конечностей

Проводят исследование седалищного и малоберцового нерва с использованием игольчатой ЭНМГ при подозрении:

На травмы позвоночника различного характера.
На поражения бедренного, большого и малоберцового нерва.
На полинейропатию, которая может развиться по причине сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, патологии почек и печени.

Выявляются:

Поражения нервных волокон после лучевой терапии.
Вывихи суставов, .
Невриты различного генеза и др.

Такой метод используется не только для диагностики, но и для назначения дальнейшего лечения и прогноза развития заболевания.

Что показывает ЭНМГ верхних конечностей?

Методом ЭНМГ можно диагностировать многие болезни верхних конечностей. Для этого делают электронейромиографию срединного, плечевого сплетения и локтевого нервов с использованием стимуляционного типа диагностики.

Используя этот метод, можно выявить:

полинейропатию;
невропатию любой этиологии;
сотрясение головного мозга и ушибы;
некоторые виды рассеянного склероза;
туннельный синдром кисти.

ЭНМГ дает возможность установить наличие сдавлений, травм, ушибов, позволяет вести контроль над процессом лечебных процедур, следить за восстановлением нервных волокон и пораженной мышечной ткани и прогнозировать исход болезни.

ЭНМГ верхних конечностей

Если нет противопоказаний, метод ЭНМГ можно использовать и детям. По отношению к ним лучше всего подойдет стимуляционная, проводимая без использования иголок. Данная процедура детям проводится при поражениях ЦНС, инфекционных заболеваниях, черепно-мозговой травме, а также при синдроме двигательных патологий.

ЭНМГ проводят детям

При ЭНМГ малыши могут вести себя беспокойно, двигаться, капризничать, что может вызвать искажение результатов.

В таких случаях можно ввести маленькую дозу успокаивающего препарата, тогда ребенок не будет мешать на протяжении всей процедуры исследования, будет спать .

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Виды ЭНМГ

Исследование ЭНМГ проводится с применением трех видов методики, при помощи которых создается полная картина для точного установления патологии в нижних и верхних конечностях.

Функциональное сочетание трех видов дает возможность выявить заболевания на начальной стадии развития и своевременно назначить соответствующее лечение. Пациенты должны иметь рентгеновские снимки, результаты общего анализа от процедур и КТ, а также предоставить медицинскую карту.

При подозрении у пациента только одного нервного окончания с патологией, ему проводится процедура по сокращенной программе с составлением соответствующего заболеванию протокола.

Поверхностная

Данная методика считается неинвазивной, то есть при проведении целостность структуры организма не нарушается. При поверхностном исследовании к нижним конечностям больного закрепляются электроды датчика.

При подключении аппарата от нервных окончаний, исследуемых без стимулирования, начинают исходить импульсы, которые отражаются на мониторе прибора. Исследование проводится для фиксирования произвольных нервных сокращений, и дать оценку сигналам, исходящим от них.

Поверхностная электронейромиография

Игольчатая

Проводится очень осторожно при помощи датчиков, у которых на концах установлены электроды с тонкими иголками:

Иголки аппарата вводятся в зону сплетения мышц нижних или верхних конечностей.
Пациенты могут ощущать при этом незначительный зуд или чувство жжения.
Игольчатый метод эффективен при патологиях спинного мозга и скелетных мышц, дает более точный результат в диагнозе миелопатии, воспалительных заболеваний мышц.

Стимуляционная

Данный вид ЭНМГ является разновидностью исследования, при котором искусственно стимулируются мышцы, и проверяется чувствительность органа.

Специальные электроды датчика прикрепляются на кожу конечности, к тем местам, где близко расположены нервные волокна. Сигналы принудительного характера, посланные датчиком, регистрируют сокращения, которые вызываются в мышечных тканях.

Применяется такой метод при подозрении:

на тоннельный синдром;
различные травмы нервов (разрывы, сдавления);
половую дисфункцию;
миастению;
эндокринные нарушения.

Компьютер вычисляет скорость проводимости электрического импульса. При изменении скорости выявляется проблема в деятельности периферического нерва.

Подготовка к процедуре

Перед ЭНМГ конечности врач должен ознакомиться с медицинской картой больного, чтобы знать возможные противопоказания для данной методики диагностики :

Перед процедурой за сутки до процедуры пациента предупреждают о том, что он должен отказаться от употребления препаратов , которые могут снизить тонус мышц, поскольку это приведет к торможению передачи импульсов по нервным пучкам.
За 4 часа до процедуры можно принимать пищу , однако надо исключить из меню кофе, чай, шоколад, которые могут дать искажение результатов исследования.
Перед процедурой ЭНМГ пациента укладывают на спину на кушетке. Больной может принять удобное полусидячее положение в кресле, где должен расслабиться.
Места, куда прикрепляются электроды, обрабатываются тампоном, смоченным спиртом.

При подготовке для обеспечения хорошей проводимости импульсов, лишняя растительность с кожного покрова удаляется, а кожа смазывается специальным раствором.

Процедура безболезненная, но некоторые пациенты могут почувствовать незначительное жжение с зудом.

Этапы проведения процедуры:

Чтобы уберечься от возможной инфекции , перед процедурой кожу надо тщательно обработать спиртосодержащим раствором. После того как ноги будут подготовлены, для прохождения импульсов от электродов, на кожу наносится специальный гелевый раствор.
Большие по размеру датчики устанавливаются на мышцы конечности, а маленькие – на сухожилия. Прибор для диагностики следует накладывать на нервные окончания, а не на больную мышцу.
Чтобы получить заземление аппарата , фитили электродов смачиваются изотоническим раствором(натрием хлористым).
Из одного датчика проводится подача импульса , с другого ведется запись полученных сигналов и передается на монитор. С проведением комплексного обследования конечностей можно представить картину, как работают мышцы, и передаются импульсы с нервных окончаний.

Процедура длится около часа, после нее может остаться на теле маленький синяк или ранка на месте введения иглы, а легкий дискомфорт в виде покалывания быстро проходит.

Противопоказания к проведению исследования ЭНМГ

Это больные с диагнозом:

сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии;
ОРВИ;
шизофрении и эпилепсии;
гемофилии (нарушение свертываемости крови).

Пациентам, у кого гепатит или ВИЧ-инфекция, кто проходит курс физиотерапии, беременным и кормящим грудью ЭНМГ не назначается. К этому списку прибавляются те, у которых трофические язвы на нижних конечностях или сильные повреждения кожных покровов.

Внимание! Пользующиеся эндопротезом и кардиостимулятором должны знать, что им ЭНМГ тоже противопоказана.

Результаты ЭНМГ конечностей отражаются на экране прибора в виде графиков и линий, которые может расшифровать только специалист, имеющий большой опыт в методике проведения такого исследования.

При расшифровке электронейромиографии учитывают такие показатели:

Способность нервных волокон проводить электрические импульсы. Если наблюдается непроводимость импульса, значит, у исследуемого нерва имеется патология.
Важным показателем ЭНМГ считается определение скорости прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженной от нормы скорости можно предположить вероятность рассеянного склероза.
Амплитуду активности мышц, их силу и высоту. Снижение амплитуды может указывать на поражение нерва. При увеличении показателя амплитуды можно диагностировать патологию спинного мозга.
Наличие фасцикуляций может указывать на очаги поражения в области спинного мозга.

Результаты обследования ЭНМГ сообщаются сразу после процедуры проведения. Исследование методом электронейромиографии может назначить ортопед при осмотре ревматолог, эндокринолог для уточнения диагноза, а также нейрохирург.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Где можно сделать ЭНМГ в Москве и Санкт -Петербурге?

В Москве и Петербурге много медицинских учреждений и диагностических центров, где можно сделать исследование по методике ЭНМГ.

Вот некоторые из них в Москве:

МЕДСИ , ул. Красная Пресня, дом 16.
Медик Сити , ул.Полтавская, д. 2.
НевроМед , Шаболовка, д.34.

В Санкт-Петербурге:

Доктор САН, ул.Марата, д. 78.
Медцентр «Династия» , ул. Репищева, д. 13.

Стоимость исследования ЭНМГ

Наименование процедуры	Стоимость в Москве	Стоимость в России (в среднем)
ЭНМГ верхних конечностей	От 2250 руб.	Около 3500 руб.
ЭНМГ нижних конечностей	От 2250 руб.	От 3000 до 4000 руб.
ЭНМГ стимуляционная	От 3000 до 5 000 руб.	Расширенная до 5000 руб.
Исследование одного нерва	От 1000 руб.	От 1000 руб.

Сколько будет стоить услуга ЭНМГ, зависит от выбора вида процедуры(стимуляционная или игольчатая), количества нервов и мышц для исследования. Указанные цены являются условными. У каждой клиники имеется прайс – лист, с которым можно ознакомиться на официальном сайте медицинского учреждения.

6257 1

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

Поверхностная . Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
Игольчатая . Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
Стимуляционная . Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
невропатии – врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
боковой амиотрофический склероз (БАС ) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

покалывание или отек нижних конечностей;
боль и замедленные движения пальцев рук;
чувство слабости и усталости в ногах;
язвы на коже;
повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
асимметрия движений;
деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Электронейромиография – одно из немногих исследований, где противопоказания определяются врачом индивидуально после беседы с пациентом.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Длительность сеанса – 30-60 минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.