Функции сальных желез. Нарушение секреторной функции сальных желёз Сальная железа регуляция процессов формирования и функции

Жировые железы были впервые описаны Астрюком, который их описал, как «железы, которые отделяют жир». Слово sebaceous, означающее «состоящее из кожного жира», было впервые применено в качестве термина в 1728 году и происходит из латинского слова, обозначающего твердый жир.

Сальные железы (sebaceous glands) - железы наружной секреции, которые располагаются в коже человека и выделяют жировой секрет - кожное сало. Относятся к голокриновым железам. Наибольшего развития у человека достигают в период полового созревания под влиянием тестостерона у мужчин и прогестерона у женщин.

Представляют собой простые альвеолярные железы с разветвлёнными концевыми отделами, практически всегда связанные с волосами.

Типы выводных протоков:

  • открывающиеся непосредственно на поверхность эпидермиса: на отдельных участках тела (наружный слуховой проход, веки, губы, соски, головка полового члена, крайняя плоть, вокруг ануса);
  • открывающиеся в волосяные фолликулы: во всех остальных участках тела.

СТРОЕНИЕ

Сальные железы имеют альвеолярное строение, то есть состоят из нескольких частей, которые ветвятся. В клетках сальных желез есть везикулы, заполненные кожным салом.

Есть два типа сальных желез: связанные с волосяными фолликулами и существующие независимо.

Сальные железы, не связанные с волосяными фолликулами, открываются на поверхность эпидермис через фолликул, лишенный волоса. Они есть на отдельных участках тела, таких как наружный слуховой проход, веки, губы, соски, головка полового члена, крайняя плоть.

Сальные железы, связанные с волосяным фолликулом находятся на всех остальных участках кожи. Каждый волосяной фолликул могут окружать одна или несколько сальных желез. Сами железы окружены мышцами arrector pili.

Сальные железы производят жир, который попадает на волосяной стержень и поверхность кожи.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

Сальные железы отсутствуют в коже на ладонях и подошвах, в том числе на ладонной и подошвенной поверхности пальцев.

Количество желёз на 1 см² - от 4-6 до 380.

Больше всего (обычно) на лице, несколько меньше - на шее и спине, (в порядке убывания) коже волосистой части головы, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней.

Залегание - более поверхностно, чем у потовых желёз - в пограничных отделах сосочкового и сетчатого слоёв дермы.

ПРОЦЕСС СЕКРЕЦИИ И СОСТАВ СЕКРЕТА

Сальные железы относятся к голокриновым, то есть их клетки разрушаются при выделении секрета.

Кожное сало вырабатывается при разрушении клеток сальных желез, в процессе которого клетки с секретом постоянно заменяются с помощью митоза стволовых клеток. Дифференцированные клетки этих желез не делятся. Стероиды могут менять скорость секреции. Андрогены (например, тестостерон) стимулируют секрецию, а эстрогены ингибируют.

Сальные железы выделяют маслянистое жировое вещество, называемое кожным салом. Кожное сало состоит из триглицеридов (41 %), восковых эфиров (26 %), жирных кислот (16 %) и сквалена (12 %).

Кожное сало в момент выделения не имеет запаха, однако при разложении бактериями может приобретать специфический запах.

За сутки сальные железы человека выделяют около 20 г кожного сала

РАЗВИТИЕ

Сальные железы появляются как выпуклости волосяных фолликулов с 13-ой по 16-ую неделю эмбрионального развития. Сальные железы формируются из той же эктодермальной ткани, что и эпидермис кожи. В течении последних трех месяцев внутриутробного развития сальные железы плода вырабатывают воскообразное белое вещество (vernix caseosa), которое покрывает его кожу, чтобы защитить её от околоплодных вод.

После рождения активность сальных желез снижается почти до нуля и вновь возрастает в период полового созревания, что связано с повышением уровня андрогенов.

ФУНКЦИИ

  • Кожное сало увлажняет и смазывает кожу и волосы.
  • Сальные железы являются частью покровной системы организма и участвуют в защите тела от микробов. Они выделяют кислоты, образующие кислотную мантию, которая является барьером для бактерий и вирусов. pH кожи варьирует между 4,5 и 6,2, а кислая среда подавляет рост многих болезнетворных микроорганизмов. Нерастворимые жирные кислоты имеют антимикробную активность.
  • Сальные липиды вносят важный вклад в поддержание целостности кожного барьера и проявляют как провоспалительные, так и противовоспалительные свойства.
  • Кожное сало может выступать в качестве системы доставки к роговому слою клеток антиоксидантов, антибактериальных липидов и феромонов.
  • Кроме того, секрет сальных желез обеспечивает витамином Е верхние слои кожи лица.

ОСОБЫЕ РАЗНОВИДНОСТИ

Особые сальные железы находятся в области, которая окружает сосок женской груди. Эти железы выделяют маслянистую жидкость, которая смазывает соски. Во время беременности и лактации эти железы увеличиваются.

Мейбомиевы железы, являющиеся видоизмененными сальными железами, секретируют разновидность кожного сала, называемого meibum, на поверхность роговицы глаза, что замедляет испарение слезной жидкости, а также служит для создания воздухонепроницаемой изоляции, когда глаза закрыты. Его свойства предотвращает склеивание век.

Мейбомиевы железы, также известные как тарзальные железы (относящиеся к хрящу века), железы Цейса (сальные железы, прикрепляющиеся к волосяному мешочку ресницы) и пальпебральные (относящиеся к веку) железы (части слезной железы, располагающаяся вдоль внутренней поверхности веку), прикрепляются непосредственно к фолликулам ресниц, которые расположены вертикально внутри тарзальных пластин ресниц.

Ушная сера частично состоит из кожного сала, вырабатываемого железами в ушном канале. Этот секрет вязкий и имеет высокое содержание липидов, что обеспечивает хорошую смазку, необходимую для естественного выведения загрязнений из слухового прохода при жевательных движениях.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Сальные железы играют существенную роль в таких кожных заболеваниях, как акне и волосяной лишай. В порах кожи себиум (кожное сало) и кератины могут образовывать гиперкератозную пробку, комедон.

ЗАБОЛЕВАНИЯ САЛЬНЫХ ЖЕЛЁЗ

Акне - это очень распространенная проблема, особенно в период полового созревания у подростков. Причиной его появления принято считать увеличение выработки себиума в результате гормонального всплеска. Увеличение производства кожного сала может привести к закупорке протоков сальных желез.

Это может стать причиной комедона (обычно различают закрытые (белые угри) и открытые (черные угри)), которые в свою очередь, могут привести к воспалению, в особенности вызванному бактерией Propionibacterium acnes. Это может послужить причиной воспаления фолликулов, которые затем могут превратиться в характерные проявления акне.

Комедоны обычно появляются на участках, где находится много сальных желез, в частности, на лице, плечах, верхней части груди и спины. Существует много способов лечения акне, начиная от уменьшения количества потребляемого сахара до препаратов, включающих антибиотики, пероксид бензоила и ретиноиды.

Ретиноиды уменьшают количество кожного сала, производимого сальными железами. В случае, если обычная терапия не помогает, в качестве возможной причины акне следует проверить возможность заражения клещами Demodex (железницы).

Себорея - болезненное состояние кожи, обусловленное усиленным салоотделением кожных желез.

Себорейная гиперплазия - чрезмерный рост клеток в железах, которые можно наблюдать в микроскоп в виде маленьких папул на коже, в особенности на лбу, носу и щеках.

Себорейный дерматит - хроническая, обычно мягкая форма дерматита, вызванная изменениями в сальных железах. У новорожденных себорейный дерматит может проявляться в форме «колыбельной шапочки» (чешуйчатых корочек на голове у младенца).

Себорейный псориаз (себопсориаз) - это состояние кожи, характерное для псориаза, сочетающегося с себорейным дерматитом.

Себорейная аденома - доброкачественная медленнорастущая опухоль, которая в некоторых случаях может быть предшественником ракового синдрома, известного как синдром Мюир-Торре.

Себорейная карцинома - агрессивная кожная опухоль.

Себорейная киста - термин, используемый одновременно для эпидермиодной кисты и кисты сальных , хотя ни одна из них не содержит кожное сало, а только кератин, и не происходит из сальных желез, не являясь таким образом настоящими себорейными кистами. Настоящие себорейные кисты встречаются достаточно редко и известны как стеатоцистома.


Кожные покровы защищают человека от воздействия внешней среды, перепада температур и различных повреждений. Благодаря железам кожа участвует в обмене веществ и выводит из организма вредные вещества через поры.

Сальные железы локализуются в основном в верхней половине тела, особенно на лице. Они расположены в сетчатом слое дермы, у волосяных луковиц. Есть отдельные элементы, которые выделяют секрет непосредственно на кожные покровы. В других случаях выводные протоки сальной железы открываются в фолликул волоса.

Потовые железы бывают двух видов: эккриновые и апокриновые. Первые локализованы по всему телу человека, вторые отвечают за формирование запаха в период гормональной перестройки и расположены в месте скопления волос – в паху, подмышках, на лбу.

Строение

Анатомия сальной железы напоминает виноградную гроздь: альвеолярные мешочки с разветвлениями. Концевые части имеют в своем составе два вида клеток:

  • Малодифференцированные элементы, готовые к делению.
  • Клетки в разных стадиях жирового перерождения. Они вырабатывают липиды и, погибая, превращаются в кожное сало.

У потовых желез простое строение – клубочек, где находится выводящий проток и происходит выработка секрета. Они находятся внутри дермы, а их концевые отделы выходят на наружную поверхность кожи.

Функции

Функции, которые выполняет сальная железа:

  • смягчение кожных покровов;
  • защита эпидермиса от повреждений при трении;
  • при распаде липидов – образование кислот, которые участвуют в формировании поверхностного иммунитета.

Функция потовой железы:

  • участие в обменных процессах;
  • вывод азотистых соединений, снижение нагрузки на почки;
  • терморегуляция, охлаждение организма в жаркое время года.

Характерные заболевания и их симптомы

Патологии сальных и потовых желез негативно сказываются на качестве жизни человека и требуют обращения к медицинскому специалисту.

  1. Угревая болезнь (акне) – воспалительный процесс, характеризующийся закупоркой сальных желез.


Почему появляется недуг:

  • нарушения гормонального обмена (во время полового созревания, в период вынашивания ребенка);
  • сбой в работе надпочечников;
  • заболевания ЖКТ, вызванные преобладанием в рационе углеводов;
  • стрессовые ситуации;
  • прием ГКС;
  • неправильный уход за кожей;
  • воспаление сальных желез и протоков.

К симптомам относят появление сыпи на коже с образованием папул, пустул и узелков. Комедоны заполнены гнойным содержимым, болезненны при пальпировании, угри больше 5 мм, могут оставлять рубцы или неровности на коже.

  1. Себорея – хронический недуг, при котором происходит усиление секреции железы и повышается выработка кожного сала.

Симптомы:

  • лоснящаяся кожа;
  • расширенные выводящие протоки;
  • высыпания в виде красных пятен, бляшек с корочками;
  • сильный зуд;
  • чешуйки на голове;
  • сальные, слипшиеся волосы.
  1. Гидраденит – заболевание, которое связано с закупоркой потовых желез.
  • Гормональные изменения – беременность, климакс.
  • Опрелости с занесением инфекции в рану.

Часто болезнь возникает в подмышечной впадине и в области паха. Пациент жалуется на повышение температуры, слабость. Визуально недуг проявляется в виде узелка синюшного цвета. Кожа вокруг отекает, отмечается покраснение воспаленного участка. Вследствие присоединения инфекции узелок заполняется гноем.

  1. Гипергидроз – недуг, который характеризуется повышенной работой потовой железы.
  • хронические инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • тесная обувь или одежда;
  • плоскостопие;
  • грибковое поражение.

Частичный гипергидроз – это реакция организма на стрессовую ситуацию, проявляется в случаях психологической атаки.

При истинном заболевании выделение пота происходит постоянно. Секрет имеет неприятный гнилостный запах, липкую консистенцию.


Лечение воспалений

Терапия каждого недуга требует консультации специалиста. Нередко патологический процесс склонен к самоустранению.

  1. Лечение угревой болезни состоит из следующих этапов:
  • выявление причины, вызвавшее образование сыпи;
  • лечение сопутствующей патологии;
  • удаление образовавшихся угрей;
  • местное использование средств с антибиотиками для снижения воспаления;
  • соблюдение диеты.
  1. Терапия себореи:
  • рациональное питание;
  • протирание кожи 2-% раствором салицилового спирта дважды в день;
  • противогрибковые средства;
  • использование специальных шампуней для волос;
  • физиотерапия для улучшения трофики в тканях и отслойки пораженного эпителия.
  1. Гидраденит лечится:
  • снижением воспаления потовых желез путем обработки антисептиками;
  • использованием антимикробных мазей;
  • соблюдением личной гигиены.

При недостаточном эффекте от проведенной терапии показано хирургическое вмешательство с последующими инъекциями антибиотиков.

  1. Меры по избавлению от гипергидроза включат в себя:
  • ножные ванночки с корой дуба, ромашкой или марганцовкой;
  • регулярное применение присыпок с тальком или цинком;
  • частая смена носков, сушка обуви;
  • ограничение приема жидкости;
  • седативные и успокоительные средства в стрессовых случаях.

Профилактические мероприятия


Для предупреждения закупорки сальной и потовой железы следует соблюдать правила:

  1. Ограничение сладостей, копченых и жирных продуктов.
  2. Избавление от вредных привычек.
  3. Частые прогулки на свежем воздухе, прием солнечных ванн.
  4. Соблюдение правил личной гигиены.
  5. Контрастное умывание по утрам.

Воспалительные заболевания железы – неприятный недуг, который требует консультации специалиста и изменения образа жизни.

Чтобы понять образование акне (угрей), нужно знать нормальное строение и расположение сально-волосяных фолликулов.

Сально-волосяной фолликул

Сально-волосяной фолликул (сально-волосяная луковица, волосяная луковица) состоит из 3 элементов:

  1. волоса,
  2. волосяного фолликула (луковицы),
  3. сальной железы.

Все волосяные фолликулы имеют сальную железу, которая выводит свой секрет в воронку волосяного фолликула. Однако существуют и свободные сальные железы , не связанные с волосяными луковицами:

  • мейбомиевые железы век,
  • железы препуциального мешка (полость крайней плоти),
  • железы окружности соска,
  • сальные железы по краям губ и слизистой половых органов.

Строение сальной железы

Сальная железа является простой разветвленной железой и состоит из 2 частей: концевого отдела и выводного протока . Сальные железы обладают так называемым голокриновым типом секреции , т.е. в ходе секреции эти клетки полностью разрушаются и все их содержимое превращается в секрет.

В различных участках кожи сальные железы отличаются по размерам и количеству. Самые крупные из них находятся на лице и волосистой части головы, они же обладают и наиболее активной секрецией. Сальные железы неравномерно распределены в коже. В порядке убывания количества сальных желез в коже можно выделить:

  • лицо, волосистую часть головы (400-900 сальный желез на 1 квадратный см),
  • уши, верхнюю половину туловища, спину между лопатками,
  • остальные части тела (в 10-20 раз меньше, чем на лице).

Концевой отдел сальной железы состоит из долек, образованных особыми клетками - себоцитами (от лат. sebaceous - сальный ). В каждой дольке находится несколько сотен концентрически (кругами вокруг общего центра) расположенных себоцитов. В дольках нет просвета, а вырабатываемый секрет (кожное сало ) поступает в выводной проток, впадающий в волосяной канал.

На периферии сальной железы расположены незрелые, часто делящиеся клетки (в них нет липидов и крупные ядра). С помощью полудесмосом они крепятся к своей опоре - базальной мембране . По мере удаления от базальной мебраны клетки созревают: увеличиваются в размерах, объем ядер уменьшается, внутри накапливаются жиры. Зрелые клетки в центре сальной железы утрачивают связь друг с другом и постепенно разрушаются. Из разрушаемых клеток формируется секрет сальной железы, который называется кожным салом . Кожное сало и остатки себоцитов накапливаются в выводном протоке сальной железы и в волосяном канале.

Волосяной канал (фолликулярный канал) имеет 2 части:

  1. короткая верхняя - акроинфундибулярная (между местом впадения выводного протока сальной железы и воронкой волосяной луковицы, от лат. infundibulum - воронка ),
  2. длинная нижняя - инфраинфундибулярная (ниже впадения выводного протока сальной железы).

Выводной проток сальной железы открывается в верхнюю часть волосяного канала и выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием (как эпидермис).

По размеру сальных желез сально-волосяные фолликулы делятся на 3 типа :

  1. сально-волосяные фолликулы терминального волоса с мелкими сальными железами (брови, края век, область бороды);
  2. сально-волосяные фолликулы со средними сальными железами и короткими выводными протоками (наиболее распространены);
  3. сально-волосяные фолликулы с крупными сальными железами, широкими выводными протоками и широкими устьями фолликула.

Устья волосяных фолликулов называют порами . Поры имеют диаметр до 2,5 мм и видны невооруженным глазом. Фолликулы 3-го типа встречаются на лице (до 800 на квадратный см) и верхней части туловища. При акне поражаются только фолликулы 3-го типа . У пациентов с угрями этих фолликулов намного больше обычного.

Функции сальных желез

Секрет сальных желез (кожное сало) выделяется на поверхность кожи и выполняет следующие функции:

  • смазка волос,
  • смягчение кожи (придание мягкости, эластичности),
  • защита от пересыхания,
  • защита от ультрафиолета,
  • благодаря бактерицидному и фунгицидному действию защищает от грибковых и гнойничковых инфекций. Сапиеновые кислоты в составе кожного сала обладают прямой бактерицидной активностью.

При нормальной температуре тела кожное сало уменьшает поверхностное натяжение пота, что позволяет поту равномерно распределяться на коже без образования отдельных капель.

Кроме того, сальные железы являются независимым эндокринным органом , реагируя на изменение уровня андрогенов - (особенно тестостерона) и некоторых других. Себоциты также способны синтезировать витамин D 3 .

Сальные железы формируются на 13-15 неделе эмбрионального развития. После рождения они малоактивны. Активность увеличивается в период полового созревания. После 40 лет становятся заметными возрастные изменения и старение сальных желез.

Сальные железы (glandulae sebaseae)

Сальные железы расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос. Они могут существенно различаться по размерам, локализации и строению в разных участках кожи. Наиболее насыщена крупными С. ж. волосистой части головы, щек и подбородка (400-900 желез на 1 см 2 ). Сальные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос ( , угол рта, внутренний листок крайней плоти, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), называют свободными, или отдельными.

Строение, размеры и расположение С. ж. в коже зависят сроков закладки волоса (Волосы). С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса. При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета.

Сформированная простая С. ж. (рис. ) состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, к концевой секреторной части - мешочка, окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью - так называемый ростковый слой. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный , состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы.

Кровоснабжение С. ж. обеспечивают , питающие корневую систему волоса. С. ж. иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки.

На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их , особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста С. ж. и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается С. ж., проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью,

Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое волоса, а у свободных желез - непосредственно из выводного протока. С. ж. придает эластичность волосу, смягчает (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.

Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности С. ж. (гиперплазию, большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови и гипофизарные гормоны матери, у подростков в - активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез.

Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей (Угри), при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные ), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри).

Доброкачественной опухолью С. ж. является истинная сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения.

К злокачественным опухолям С. ж. относят базалиому (см Кожа , опухоли), обладающую местнодеструирующим ростом. С. ж. - редкая эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.

Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 - волоса; 2 - выводной проток сальной железы; 3 - мешочек сальной железы, заполненный секретом; 4 - ростковый слой клеток сальной железы; 5 - мышца-подниматель волоса; окраска гематоксилином и эозином; ×80.


1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Сальные железы" в других словарях:

    Обозначены цифрой 5 Сальные железы (glandulae sebacea) располагаются в коже человека, относятся к голокриновым железам апокриновым . Наибольшего развития достигают в период полового созревания под в … Википедия

    - (glandulae sebaceae), кожные железы млекопитающих с голокриновым типом секреции; выделяют жирный секрет. Развиваются из эпителия волосяных фолликулов и, как правило, открываются в сумки волос. Секрет С. ж. служит для смазки волос и эпидермиса, у… … Биологический энциклопедический словарь

    Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, которое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа) … Большой Энциклопедический словарь

    САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, железы на коже, производящие жирный секрет, кожное сало, и имеющие выход в волосяные фолликулы. Кожное сало действует как смазка и, кроме того, содержит антибактериальные вещества … Научно-технический энциклопедический словарь

    Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, которое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа). * * * САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, железы кожи у животных и… … Энциклопедический словарь

    Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, к рое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа) … Естествознание. Энциклопедический словарь

    Свойственны только млекопитающим, но и то не всем. У броненосцев и трубкозуба (Orycteropus) не найдено ни сальных, ни потовых желез. У ленивцев, вопреки прежним утверждениям, они имеются. Видоизменение С. желез представляют млечные железы всех… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

    Простые альвеолярные Железы с коротким выводным протоком и разветвленным концевым отделом, располагающиеся у млекопитающих животных и человека в коже (См. Кожа), на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы (См. Дерма); выделяют… … Большая советская энциклопедия

    САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - сальные железы, см. Кожа … Ветеринарный энциклопедический словарь

    ЖЕЛЕЗЫ - (лат. glandulae), образования, выделяющие из тела различного рода вещества, к рые или могут находить в дальнейшем то или иное физиологическое применение (секреты и инкреты) или должны быть просто удалены из организма как излишние и вредные… … Большая медицинская энциклопедия

Локализация и строение сальных желез

Сальные железы являются производными или придатками кожи. Они располагаются практически на всех участках кожно­го покрова, за исключением ладоней, подошв и тыла стоп. Подавляю­щее большинство сальных желез связаны с волосяными фолликулами, и проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула длинных, щетинистых или пушковых волос. Однако на некоторых участках поверхности тела человека сальные железы находятся изолированно. К этим участкам относятся кожа носа, лба, подбородка, углов глаз, края век (железы хряща век - мейбомиевы железы), красной каймы губ, сли­зистая оболочка щек, переход кожи в слизистую оболочку носа, нижняя треть прямой кишки, кожа сосков и периареолярной области грудных желез, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (тизониевы железы), а также малых половых губ и клитора.

Количество сальных желез на различных участках поверхности тела далеко неодинаково. Так, например, в области тыла кистей и на крас­ной кайме губ их мало. Напротив, на лице, в области лба, надбровий, носогубного треугольника, подбородка, на волосистой части головы, а также в области ушных раковин, средней линии груди и в межлопа­точной области спины число сальных желез достигает от 400 до 900 на квадратный сантиметр. Именно эти места большого скопления саль­ных желез наиболее часто поражаются при себорее - состоянии, при котором нарушена секреция кожного сала. Поэтому указанные зоны принято называть себорейными.

Большинство сальных желез располагается у корня волоса на гра­нице сетчатого и сосочкового слоев дермы. Они относятся к простым альвеолярным железам с разветвленными концевыми отделами и со­стоят из концевых отделов и выводных протоков. Концевые отделы образованы несколькими альвеолами (мешочками, дольками, ацинусами), состоящими из многослойного эпителия, в котором имеются клетки двух типов: базальные клетки и себоциты. Базальные клетки лежат на базальной мембране и образуют периферический, или рост­ковый, слой концевого отдела железы. Себоциты мигрируют из базального слоя и дифференцируются. Эти клетки выполняют секреторную функцию, в них накапливаются липиды в виде крупных включений, в дальнейшем они смещаются в направлении протока железы, разрушаются и превращаются в секрет - кожное сало. Тип секреции, при котором клетка-продуцент секрета полностью погибает и входит в состав секрета железы, называется голокриновым или голокринным. Следовательно, сальные железы являются типичными представителя­ми голокринного типа секреции. Каждый концевой отдел имеет свой выводной проток, который объединяется в общий и выходит к волося­ному фолликулу. Общий выводной проток широкий и короткий, он выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием.



Сальные железы имеют довольно обильное кровоснабжение. Во­круг сально-волосяных фолликулов и отдельно расположенных саль­ных желез имеется густая капиллярная сеть. Кровоснабжаются желе­зы и волосы от поверхностного и глубокого дермальных сплетений. В связи с этим, понятна роль сальных желез в экскреции различных продуктов обмена, а также токсических и лекарственных веществ.

Иннервация сальных желез представлена довольно сложным нерв­ным сплетением, окружающим сальные железы, волосяные фоллику­лы, а также и потовые железы. В состав этих сплетений входят волок­на вегетативной нервной системы.

На различных участках кожного покрова сальные железы имеют неодинаковую величину. Обычно наиболее мелкие сальные железы связаны с фолликулами длинных волос, а крупные и многодольчатые - с фолликулами пушковых волос. Значительную величину имеют мно­годольчатые железы кожи в себорейных зонаx. Довольно крупные раз­меры имеют сальные железы на лобке, в области больших половых губ, а также по линии шва на коже полового члена. Кожа голеней и предплечий, тыльных поверхностей кистей снабжена мелкими одно- или двудольными железами. Именно поэтому участки данной локализации наиболее часто характеризуются повышенной сухостью кожи.



В процессе жизни сальные железы претерпевают изменения в их размерах. Так, они имеют сравнительно большую величину непосред­ственно после рождения и в первые месяцы жизни ребенка, а затем уменьшаются. Резкое увеличение размеров сальных желез происхо­дит с началом периода полового созревания. Наибольшую величину сальные железы имеют в период от 18-20 до 35 лет. В старости они подвергаются частичной или полной атрофии, поэтому одним из при­знаков старения кожи является ее нарастающая сухость.

Сальные железы выделяют довольно сложный по составу секрет, который носит название кожное сало. У взрослого человека за одни сутки в среднем вырабатывается около 20 грамм кожного сала. Выде­ление секрета сальных желез происходит при сокращении гладкой мышцы, поднимающей волос.

Характеристика секрета сальных желез

Выделяясь из секреторного отдела сальных желез, кожное сало за­полняет их выводные протоки, устья волосяных фолликулов и посте­пенно распределяется по бороздкам кожи, покрывая всю поверхность кожи слоем толщиной 7-10 мкм. Одновременно на поверхность кожи попадает секрет потовых желез, при этом он смешивается с кожным салом и эмульгируется. Таким образом, на поверхности тела образу­ется сплошная, тонкая водно-жировая эмульсия, имеющая название водно-липидная мантия. Эмульгация кожного сала происходит благо­даря гидрофильным высокомолекулярным алифатическим спиртам и холестерину, входящим в его состав. В зависимости от количества сала и пота на коже водно-жировая эмульсия может содержать больше жиро и меньше воды (типа «вода в масле») или же больше воды, чем жира («типа масло в воде»). Так, например, при высокой температуре окружающего воздуха и усиленном потоотделении на коже образует­ся эмульсия типа «масло в воде», а при низкой температуре и незначи­тельном потоотделении - типа «вода в масле».

По своему химическому составу кожное сало представляет собой смесь липидов. В основном, в состав кожного сала входят свободные и связанные (этерифицированные) жирные кислоты. Кроме того, в не­большом количестве в кожном сале обнаруживаются углеводороды, многоатомные алкоголи, глицерин, холестерол и его эфиры, эфиры воска, сквален, фосфолипиды, каротин, а также метаболиты стероид­ных гормонов. Среди свободных жирных кислот обнаруживаются все жирные кислоты с количеством атомов углерода от 1 до 22. В их число входят высшие и низшие жирные кислоты, насыщенные и ненасыщен­ные, с прямой и разветвленной цепью углеродных атомов.

Основную часть свободных жирных кислот составляют высшие жир­ные кислоты с 14 (миристиновая), 16 (пальмитиновая) и 18 (насыщенная - стеариновая и ненасыщенная - олеиновая) атомами углерода в цепи и их гомологи. Низшие, растворимые в воде жирные кислоты (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, энантовая, пеларгоновая, каприновая и ундекановая) и их гомологи содержатся в кожном сале в незначительном количестве. При этом известно, что со­держание свободных высших жирных кислот составляет 25% по отноше­нию к весу кожного сала, а свободных низших жирных кислот - 5,5%.

Следует подчеркнуть, что свободные низшие жирные кисло­ты с числом углеродных атомов от 1 до 13, обладают фунгицидными, бактерицидными и вирусостатическими свойствами (их всего 5,5%).

Регуляция секреции кожного сала

Секреция кожного сала регулируется двумя основными механиз­мами: нейрогенным и гормональным.

Что касается нейрогенной регуляции секреции, то в основном она осуществляется вегетативной нервной системой. Усиленное салоотделение обнаруживается у ваготоников, при этом возможно обнару­жение и других симптомов повышенного тонуса вагуса - резко повы­шенной потливости, стойкого красного дермографизма, акроцианоза. Однако не только вегетативная нервная система оказывает влияние на секрецию сала. Известно, что при различных поражениях коры голо­вного мозга, (инсульт) или при целом ряде подкорковых образований (энцефалит, паркинсонизм, диэнцефальные нарушения), а также пери­ферических нервов, салоотделение отчетливо изменяется. Значитель­ные нарушения салоотделения встречаются и у больных психически­ми заболеваниями: шизофренией, маниакально-депрессивным и инфек­ционными психозами, эпилепсией. Усиленное салоотделение нередко сопутствует различным депрессивным состояниям, которые сопровож­даются вегетативным дисбалансом.

Гормональная регуляция секреции кожного сала может осуще­ствляться на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, кора надпо­чечников и половые железы. Точкой приложения действия всех гор­монов являются рецепторы на клетках сальных желез. Сальные же­лезы различной локализации имеют разное количество рецепторов к гормонам. Этим объясняется тот факт, что у ряда пациентов нередко поражаются определенные зоны, например, только кожа в области подбородка или только кожа спины и т.д. В целом все гормоны в организме можно подразделить на стимулирующие салоотделение и подавляющее последнее. Так, к гормонам, стимулирующим выделе­ние кожного сала относятся АКТГ, гормоны коры надпочечников, андрогены, прогестерон. К гормонам, подавляющим салоотделение, относятся эстрогены.

Биологическая роль сальных желез и кожного сала

Исходя из вышеизложенного, биологическая роль сальных желез и кожного сала сводится к следующему:

1. Сальные железы продуцируют кожное сало, которое придает коже эластичность и препятствует ее пересушиванию.

2. Поддержание постоянной температуры тела за счет физических изменений в составе водно-липидной мантии при смене окружающей температуры воздуха.

3. Нейтрализация щелочей, попадающих на поверхность кожи за счет кислот, входящих в состав кожного сала.

4. Бактерицидный, фунгицидный и вирусостатический эффект кож­ного сала за счет свободных низших жирных кислот, входящих в его состав.

5. Экскреторная функция сальных желез за счет их обильного кро­воснабжения (экскреция различных продуктов обмена, а также лекар­ственных и токсических веществ).

В настоящей работе мы попытались рассмотреть вопросы патогене­за, классификации, клинической картины и лечения различных состоя­ний сальных желез, проявляющихся угрями (асnе). Мы столкнулись со сложностями в вопросах терминологии. Пожалуй, ни одно из названий болезни сальных желез, приводящей к появлению угрей, полностью не удовлетворяет современного исследователя и клинициста.

Термин угри, по нашему мнению, является не вполне точным, харктери-

зующим скорее высыпной элемент, а не заболевание. В лите­ратуре также используется понятие вульгарные угри, однако оно не охватывает всего многообразия клинической картины. Ведь сущест­вуют пациенты с конглобатными, флегмонозными и другими проявле­ниями угревой сыпи, резко отличающимися от вульгарных угрей по характеру течения и терапевтическому подходу. С другой стороны, рядом исследователей был предложен термин угревая болезнь, кото­рый, хотя и является несколько расплывчатым, все же охватывает всю пестроту клинических проявлений воспаления сальных желез. Мож­но сказать, что он характеризует заболевания, сопровождающиеся появлением угрей в более широком смысле этого слова. При сопос­тавлении с определением угри, термин угревая болезнь кажется нам более предпочтительным, так как он показывает, что речь идет не про­сто об определенных высыпных элементах, а о болезни, имеющей свои, подчас разные, патогенетические механизмы. Угревая болезнь включа­ет в себя различные проявления угревой сыпи у юношества, угри у взрослых людей, а также большую группу акнеиформных высыпаний. Кроме того, не следует забывать, что для развития угревой болезни должен существовать определенный фон. Таким фоном служит себорея - особое состояние, связанное с гиперпродукцией кожного сала и изменением его состава. Термин себорея широко используется в рус­ской дерматологической литературе. Себорею подразделяют на гус­тую, жидкую и смешанную. Каждая из этих форм может сопровож­даться появлением угревой сыпи. С позиции современного подхода к лечению данного рода патологии, выбор терапии далеко не всегда ос­новывается на форме себореи. Поэтому, состояние себореи, по наше­му мнению, может считаться одним из симптомов в симптомокомплексе угревой болезни.

Таким образом, угревая болезнь в целом и вульгарные угри в част­ности - это хроническое воспалительное заболевание сальных желез главным образом лица, спины и груди, вызываемое грамположитель-ными палочками Propionobacterium acnes, при котором наблюдается образование комедонов. Это очень часто встречающаяся патология: 60-80% лиц в возрасте от 12 до 24 лет страдают угрями в той или иной форме, у одной трети угревая болезнь требует лечения. Проблема лечения угревой болезни весьма актуальна. Клинические проявления и последствия угрей пагубно влияют на психику пациентов. Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает само­оценку у больных, у них возникает тревога, депрессия. Проблема внеш­ней непривлекательности порождает дисморфофобию - боязнь, пред­ставление о мнимом внешнем уродстве. Пациенты с акне крайне слож­но адаптируются в социальной среде, среди них большой процент без­работных и одиноких людей. Лечить или не лечить легкие формы угревой болезни, зависит от психологических и социальных устано­вок самого пациента. Безусловно, требуют лечения тяжелые формы, приводящие к появлению рубцов. Современные способы лечения дан­ного заболевания основаны на представлениях о его патогенезе.

ПАТОГЕНЕЗ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

В развитии угревой болезни играет немалую роль наследственная предрасположенность. В патогенезе угревой болезни можно выделить 4 механизма:

1. Гиперпродукция секрета сальными железами.

2. Фолликулярный гиперкератоз.

3. Деятельность бактерий.

4. Воспаление.

Если рассматривать каждый из перечисленных аспектов патогене­за отдельно, то можно проследить подробно все тонкости развития данного заболевания.

Во-первых, говоря об угревой болезни, нельзя не упомянуть термин себорея, который означает особое состояние кожи, связанное с выделением увеличенного по сравнению с нормой количества кожного сала измененного химического состава. Именно состояние себореи предрасполагает к появлению угревой болезни. Известно, что деятельность сальных желез регулируется гормональными и нервно-ве­гетативными механизмами. Следовательно, гиперпродукция кожного сала может быть обусловлена одной или двумя из перечисленных причин. Весьма важна роль эндокринных нарушений в возникновении себореи. Ведь именно во время физиологического эндокринного дисбалланса воз­никает угревая сыпь в периоде полового созревания. Известно, что угри могут иметь место на фоне различных гинекологических заболеваний: нарушениях менструального цикла, поликистозе яичников, раке яични­ков и т.д. Появление себореи у женщин объясняется изменениями нор­мальных соотношений в организме между андрогенами и прогестероном. Поэтому, у таких пациенток чаще всего обнаруживается гиперандрогенемия в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией (прогестерон – предшественник тестостерона, усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности). У мужчин основной причиной себореи являются изменения соотноше­ний в организме между андрогенами. Причиной гиперандрогении у муж­чин могут быть эндокринный дисбаланс (например, в подростковом воз­расте), а также андроген-продуцирующие раки (например, семинома). Себорея как особое состояние кожи характерна для болезни Иценко-Кушинга, когда патологические процесс, скорее всего опухолевого ха­рактера, развивается в передней доле гипофиза. Гиперпродукция кожно­го сала может возникать также на фоне длительного приема глюкокорти-коидных гормонов, тестостерона, анаболических гормонов, прогестеро­на. Следует также подчеркнуть, что при различных предрасполагающих эндокринных расстройствах, происходит не только увеличение количе­ства секрета, но и гиперплазия самих сальных желез.

Себорея возникает и на фоне различных расстройств со стороны нервной системы. Так, например, при острых и хронических инфекци­онных заболеваниях, аутоинтоксикации, тяжелых нервно-психичес­ких переживаниях возникает усиление продукции кожного сала. Ос­новным следствием всех вышеперечисленных процессов чаще всего бывает дисбалланс вегетативной нервной системы, приводящий к вре­менному или постоянному повышению тонуса вагусной иннервации сальных желез. Исходом этого является гиперпродукция кожного сала.

Однако себорея - это не только количественные изменения кожно­го сала, но и качественные. Эти изменения прежде всего касаются кон­центрации линолевой кислоты - ненасыщенной жирной кислоты, ко­торая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Основным источником линолевой кислоты для организма являются некоторые пищевые продукты (например, рыба, раститель­ные масла). Клетки сальной железы получают эту кислоту из перифе­рической крови, где ее концентрация относительно стабильна. В даль­нейшем, часть линолевой кислоты утилизируется себоцитами, а другая часть выделяется с секретом. Так как при акне имеет место гипер­трофия сальных желез и их гиперсекреция, концентрация линолевой кислоты в кожном сале уменьшается. Это приводит к увеличению рН кожного сала и к изменению проницаемости эпителия фолликулов. В конечном итоге значительно нарушается барьерная функция эпите­лия и создаются условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Жизнедеятельность различных микроор­ганизмов, прежде всего, пропионокислых бактерий, связана с утили­зацией ими кожного сала с помощью различных липаз. Это приводит к увеличению концентрации высших свободных жирных кислот в соста­ве кожного сала, что ведет к изменению соотношения между высшими и низшими жирными кислотами. В результате, опять же, возникает предпосылка для уменьшения бактерицидных и фунгицидных свойств кожного сала.

Во-вторых, при угревой болезни нарушаются процессы ороговения в устье волосяных фолликулов, куда открывается просвет сальной же­лезы. В норме клетки эпителия воронки волосяного фолликула ороговевают в довольно медленном темпе, при этом роговые чешуйки слущиваются в просвет воронки фолликула и выходят на поверхность кожи вместе с секретом сальных желез. Этот процесс регулируется особым белком, находящимся в клетках шиповатого слоя эпителия - профилаггрином. В клетках зернистого слоя этот белок преобразуется в фидаггрин и находится в кератогиалиновых гранулах. В дальнейшем, именно наличие филаггрина в клетках эпителия способствует агрегации отдель­ных разрозненных филаментов, составляющих цитоскелет в единый комплекс. Исходом такой агрегации является превращение клетки в постклеточную структуру - роговую чешуйку. Название термину «филаггрин» дано собирательное. Он составлен из нескольких слов -«filament aggregating protein», что означает «протеин, способствую­щий агрегации филаментов». При патологии, в частности при угревой болезни, происходит нарушение нормальных процессов ороговения, которое выражается в повышенном накоплении в клетках зернистого слоя филаггрина, а также профилаггрина в клетках шиповатого слоя эпителия. Повышенное ороговение в верхней части воронки фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в нижней части воронки вследствие нарушения оттока кожного сала из фолликула. Так образу­ются микрокомедоны , которые клинически никак не проявляются. Од­нако дальнейшее скопление секрета и его давление на закупоренную воронку фолликула приводит к образованию кистозной полости в ниж­ней части воронки и появлению клинических признаков болезни в виде закрытых комедонов. Постоянное накопление сальных и роговых масс внутри фолликула и постоянное давление их на окружающие ткани в конечном итоге приводит к атрофии сальной железы, а также к расши­рению устья волосяного фолликула. Так образуются открытые комедоны (или черно-точечные угри), которые могут довольно длительное вре­мя находиться на коже, особенно, в себорейных местах. Секрет саль­ных желез в данном случае выглядит достаточно густым и плохо выво­дится на поверхность кожи из-за присутствия в нем в большом количе­стве роговых чешуек. Черный цвет той части секрета, которая видна через расширенное устье волосяного фолликула, обусловлен не экзо­генным загрязнением или окислением кожного сала, как считалось ра­нее, а меланином. По-видимому, изменение процессов ороговения в эпителии, а отчасти, и пролиферация клеток, каким-то образом затра­гивает меланогенез в данной области.

В-третьих, что касается бактериальной колонизации, то бактерии не являются непосредственной причиной заболевания, но определен­ную роль в патогенезе угревой болезни играют, вызывая местные вос­палительные процессы. На коже и в области волосяных фолликулов обнаруживаются грибы рода Рytirosporum, Staphylococcus epidermidis а также Рropionobacterium асnes. Наибольшую роль в развитии воспа­ления играют именно последние.

Р. асnе (или коринебактерии асnе) являются грам-положительными неподвижными липофильными палочками и факультативными анаэро­бами. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорга­низмов внутри воронки волосяного фолликула. Уже на стадии микрокомедонов отмечается колонизация Р. аспе в фолликуле, масштабы кото­рой увеличиваются в закрытых и открытых комедонах. Постоянное раз­множение Р. аспе приводит к повышению активности метаболических процессов, следствием этого является выделение различного рода хи­мических веществ- медиаторов воспаления. К таким веществам можно отнести липазы Р. аспе, которые расщепляют триглицериды кожного сала на жирные кислоты и тем самым повреждают эпителий фолликула. Повреждающим действием на эпителий обладают и протеолитические ферменты Р. аспе, которые выделяются в процессе их метаболизма.

В-четвертых, повреждение эпителия энзимами Р. аспе, а также сама Р. аспе вызывает воспаление в дерме. На самом раннем этапе возникает миграция лимфоцитов в очаг воспаления, таким образом возникает лимфоцитарный тип воспаления в эпидермисе. Следующим этапом воспа­лительной реакции считается активация комплемента, медиатором это­го процесса является сама клеточная стенка Р. аспе. В ответ на актива­цию комплемента возникает положительный таксис нейтрофильных лейкоцитов в очаг поражения, а также синтез антител против Р. аспе. Нейтрофилы, выделяя литические энзимы, способствуют еще больше­му повреждению эпителия фолликула. Следствием воспалительной ре­акции в дерме является накопление высокоактивных радикалов, таких как свободные радикалы кислорода, гидроксильных групп, суперокси­дов перекиси водорода. Указанные субстанции еще больше повреждаю клетки и поддерживают воспаление. Кроме того, содержимое фоллику­ла из-за нарушенной проницаемости эпителия проникает в дерму и уси­ливает воспаление. Поэтому на более поздней стадии развития угревой болезни в процесс вовлекаются макрофаги и гигантские клетки. Следу­ет подчеркнуть, что воспаление может развиться на любой стадии угре­вой болезни, при этом оно может быть поверхностным и глубоким, что и обусловливает многообразие клинических проявлений.