Компьютерная томография почек — показания, противопоказания, как проводится процедура? Плюсы компьютерной томографии почек с контрастированием Компьютерная томография кт почек.

Заболевания почек — довольно часто встречающийся недуг среди населения. Мгновенно его диагностировать и локализовать не всегда удаётся с помощью обычных анализов. Поэтому для установления точного диагноза применяют компьютерную томографию почек. О ней и пойдёт речь в этой статье.

Что такое компьютерная томография почек?

Сам термин КТ означает исследование каждого слоя объекта без разрушения. Происходит это путем рентгеновского излучения. Разные виды тканей имеют свою плотность, соответственно, они обладают и разной степенью проникновения лучей. Последующая компьютерная обработка этих данных выстраивает четкую модель органа или необходимой части тела.

Как можно понять, компьютерная томография почек проводит послойное «виртуальное» рассечение почки и рисует модель.

Немного истории

На самом деле первый прототип компьютерной томографии использовал в своих исследованиях известный учёный Николай Пирогов. Его методика заключалась в проведении послойного физического рассечения замороженных трупов по определенным плоскостям. Это давало «картинку», подобную результатам томографа. Только на реальном теле человека. Таким образом, кстати,был составлен атлас «Топографическая анатомия».

Первые расчёты, связанные с этим видом исследования, были проведены в далёком 1917 году австрийским учёным Радоном. Он определил, что, проходя через некоторые среды, рентгеновское излучение поглощается ими. Также он выяснил, что происходит это с большой степенью точности. То есть уровень поглощения можно выразить математическими формулами.

Первый же аппарат спроектировал физик Хаунсфилд в 1969 г. Предназначался он для проведения сканирования головы. В честь учёного была названа шкала, которая показывает степень ослабления. Ее диапазон составляет от -1024 до 3071. К примеру, плотность воды по шкале Хаунсфилда равна 0.

Томография в современности

Оборудование для проведения компьютерной томографии представляет собой очень сложные и дорогостоящие приборы. В общем, это комплекс, состоящий из программного обеспечения и аппарата. Каждый узел и элемент проектируются и создаются с очень высокой степенью точности. Точные и сверхчувствительные детекторы и датчики отлавливают каждое изменение рентгеновского излучения.

Для анализа и расчёта используется определенное узкоспециализированное программное обеспечение.

Спиральный метод сканирования

С 1988 года применяется спиральная томография. Заключается она в одновременном движении излучающей трубки вокруг пациента и продольного перемещения стола с ним. Таким образом, томография выстраивается не последовательно, как раньше, а по спирали без перерывов. Это позволило значительно сократить время на проведение исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография почек

Данный вид исследования практикуется с 1992 года. В его основе лежит оснащение приборов не одним рядом детекторов, получающих результаты сканирования поглощения, а несколькими. Современные устройства могут быть оснащены 512 и 640 рядами. Это сильно сказалось на затрачиваемом на проведение процедуры времени и её точности. Также именно такой подход дал возможность сканировать орган целиком с высоким уровнем детализации.

Два источника излучения

Более современным и продвинутым аппаратом для компьютерной томографии стал прибор с двумя источниками рентгеновского излучения. Он являет собой логичное продолжение МСКТ.

Его разработка позволила проводить более точное исследование органов, которые могут совершать движение или сокращения во время процедуры. Например, при заболеваниях сердца.

Размещённые под углом в 90 градусов излучающие трубки позволили анализировать органы без поправки на сокращения и движения.

Ко всему прочему, трубки могут работать каждая в своем режиме. Таким образом достигается более точная дифференциация органов или тканей, находящихся близко друг к другу. Например, такой подход незаменим при исследовании сосудов и опухолей, размещённых в непосредственной близости от костей.

Функции почек

Почки в организме человека выполняют функцию фильтра. Кровь, проходящая сквозь них, очищается от различных продуктов распада, микробов и других вредных веществ. Отсеянное отправляется в мочеточники, где в последствии попадает в мочевой пузырь.

Таким образом, почки ведут постоянную, круглосуточную работу по очистке организма от вредных составов. Поэтому их заболевание так или иначе сказывается на всех органах в целом.

Когда нужно делать диагностику почек?

Как правило, компьютерная томография почек может быть назначена как при первичных признаках заболевания, так и для уточнения уже имеющегося. Помимо состояния самих почек, исследование позволяет узнать и состояние надпочечников и брюшного пространства.

В основном показания к прохождению КТ почек выглядят так:

на первом месте располагается проведение исследования с целью нахождения камней в почках;
травмы спины и живота;
процедура назначается и тем людям, которые имеют с рождения пороки почек;
поликистоз и абсцесс;
первичные симптомы раковых опухолей;
если почка была удалена по какой-то причине, то процедура назначается с целью наблюдения за пациентом.

Помимо показаний, имеются и противопоказания, при которых прохождение КТ почек недопустимо:

рентгеновское излучение очень вредно для беременности, вне зависимости от срока;
маленьким детям КТ проводится лишь в самом крайнем случае;
особо полные люди, так как их невозможно физически поместить в аппарат;
не рекомендуется пациентам с нарушениями психики;
некоторые виды исследования могут вызвать осложнения, например контрастная компьютерная томография почек.

Процесс сканирования

Для проведения процедуры, пациента укладывают на спину. Для обеспечения неподвижности, его фиксируют специальными ремешками. Стол с обследуемым помещается в аппарат. Диагност после этого выходит в другое помещение, из которого он будет производить наблюдение за ходом исследования с экрана монитора. После проведения процедуры он отдаёт результаты томографии лечащему врачу, который на их основе выносит заключение.

Чтение данных

Расшифровку полученных результатов выполняет лечащий врач. Если почки пациента в нормальном состоянии, то плотность паренхимы будет чуть выше чем у печени, но ниже чем у костей. Также врач изучает и исследует местоположение почек относительно других органов.

Новообразование на снимке обычно выделяется отличным от других тканей цветом, из-за разной плотности. К примеру, киста имеет плотность меньшую и образует чёткие контуры. Раковые клетки формируются неоднородно и выглядят размытыми.

Усиление контрастом

Иногда для более полного исследования какого-либо органа, чтобы выделить его на фоне остальных, применяют специальные составы. Такой метод получил название КТ с контрастированием.

Заключается методика во введении специального препарата, который при томографии будет выделяться. В основном это йодосодержащие составы.

Внедрить препарат в организм можно двумя способами. Первый производится путем употребления пациентом перорально с определенным режимом. Как правило, он применяется для выделения органов желудочно-кишечного тракта. Второй — препарат вводится внутривенно. Он направлен на выявление количества скопившегося в тканях и органах контрастного вещества.

КТ с контрастированием помогает выявить раковые опухоли и даже выяснить их характер.

Подготовка к процедуре

Чтобы не чувствовать беспокойства или приступов паники, пребывая внутри аппарата, нужно примерно знать, как он работает. Просто стоит запомнить, что он не нанесёт никакого вреда, пожалуй, кроме лёгкого шума.
Когда процедура проходит с применением контрастного вещества, возможно, пациент почувствует привкус металла или соли. Это нормально. Но могут начаться и головные боли в некоторых ситуациях.
В течение суток перед сканированием не рекомендуется употреблять алкоголь или продукты, богатые кофеином. Это может ухудшить точность определения.
Если в недавнем прошлом имеются пройденные исследования типа УЗИ, МРТ или рентгенологическое, то лечащий врач должен знать об этом.
Перед помещением в аппарат необходимо снять все металлические украшения: кольца, цепочки, браслеты.
Контрастная компьютерная томография также предполагает временный отказ от пищи и напитков за несколько часов до процедуры.

Конкуренция с МРТ

Магнитно-резонансная томография отличается от КТ тем, что вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны. Вычисление плотности тканей осуществляется за счёт различных ответов от излучения. Как и в КТ, программная составляющая определяет разнообразные слои и строит общую картинку.

При поставленном выборе(КТ или МРТ) нужно знать об основных отличающихся моментах и характеристиках обеих технологий.

Показания, при которых назначают компьютерную томографию, были описаны выше. Магнитно-резонансный подход используется в следующих случаях:

подозрения на возникновение опухолей в мягких тканях организма;
исследование внутричерепной полости, головного и спинного мозга;
пациенты с различными неврологическими заболеваниями;
исследование мышц и связок.

Магнитно-резонансная томография также обладает рядом своих противопоказаний, в чем-то схожих с КТ, а в чем-то нет.

Все, что так или иначе содержит металл, может давать помехи при проведении исследования. Например, металлические штифты зубных протезов, различные имплантаты, зажимы. Даже татуировка, имеющая в составе металл, может снизить качество исследования.

Также не допускаются в аппарат люди с кардиостимуляторами, так как электромагнитная волна может нарушить их работу. Как и в ситуации с КТ, в прибор не получится поместить слишком большого человека.

По аналогии с проведением компьютерной томографии, в аппарате МРТ нужно лежать какое-то время неподвижно. Лицам с нарушениями психики и неврологическими заболеваниями иногда трудно провести в спокойствии такое время. Клаустрофобия может стать ещё одним препятствием для проведения как МРТ, так и КТ.

Однако есть существенное различие — магнитно-резонансную томографию можно проводить беременным.

Итак, что же предпочтительнее - МРТ или КТ? Что более информативно? Сравнение этих двух технологий немного некорректно. Так как каждая выполняет свою роль в определённом перечне заболеваний и показаний.

Стоимость процедуры

Формирование цены на компьютерную томографию почек зависит от нескольких факторов. Ими могут выступать: класс клиники, необходимость контрастирования и тип оборудования для исследования.

Где сделать компьютерную томографию почек недорого? Разные клиники могут предлагать различные цены. В среднем исследование именно почек варьируется от 3500 до 10 000 рублей. Также имеет значение, какой тип представляет собой учреждение — частная клиника или государственная больница.

Применение контрастирования увеличивает стоимость исследования. Это связано с тем, что препараты могут стоить иногда очень дорого.

Используемое для проведения процедуры оборудование также влияет на то, сколько стоит компьютерная томография почек. Чем более современный аппарат задействован, тем точнее будет результат исследования. Также технологичность прибора сказывается на безопасности процедуры.

В целом цены по стране могут прыгать в довольно больших диапазонах. В Москве данный тип исследования будет на порядок выше, чем в регионах. Не стоит забывать и про контрастирование. Оно вызывает удорожание процедуры во многих случаях в два раза.

В заключение

Оборудование и технологии для проведения компьютерной томографии не стоят на месте и постоянно развиваются. Современные приборы могут показывать объёмную картинку в режиме реального времени в отличной детализации, которая позволяет врачу легко установить причину заболевания. Мощные компьютерные системы умеют быстро обрабатывать показания датчиков и строить на основе их данных точную модель. Но как бы они ни развивались, пока КТ остаётся довольно дорогой процедурой.

Компьютерная томография почек (КТП) – наиболее действенный метод послойной диагностики человеческих органов, основанный на рентгеновском излучении.

Благодаря современному медицинскому оборудованию, а именно мультиспиральным томографам, можно получить максимально четкое изображение почек за короткое время, вся процедура обычно занимает не более 5 минут.

Еще одним популярным исследованием является компьютерная томография с контрастированием, позволяющая максимально четко поставить диагноз благодаря контрастному веществу, вводящемуся в организм пациента, при этом сам процесс может проводиться несколько раз (при необходимости). Для исследования почек зачастую используются 16-спиральные томографы.

При проведении исследования пациент подвергается лучевой нагрузке, контролируемой томографом, которая не приносит особого вреда организму. Несмотря на это, проводить компьютерную томографию почек безосновательно не стоит, поэтому ее проходят обычно по назначению врача при подозрении наличия патологий.

КТ почек помогает заглянуть внутрь человеческого организма и быстро выявить наличие заболеваний, проблемы с развитием внутренних органов и прочие патологии.

Некоторые пациенты нередко обращаются в клиники для прохождения исследования томографом с целью профилактики, именно поэтому каждый человек должен знать, как работает компьютерная томография почек и когда она необходима.

Принципы действия и особенности КТ почек

По своей сути компьютерный томограф представляет собой большую установку, вращающуюся вокруг человеческого тела и делающую рентгеновские снимки. Сделанные изображения собираются вместе, после чего компьютер обрабатывает информацию. К особенностям компьютерной томографии почек можно отнести:

Получение четких изображений нескольких срезов человеческого тела.
Обработку снимков и преобразование их в объемное 3-D изображение.
Подробную топографию почек пациента.
Определение локализации патологических заболеваний.
Причину возникновения болезни и протяженность патологии.
Нахождение очага болезни.

При КТ с контрастированием используются красящие вещества с высоким содержанием йода. Снимки внутренних органов пациента делаются до и после введения контрастного вещества, таки образом можно исследовать не только почки, но и другие жизненно важные органы человеческого организма.

Контраст вводится в вену, расположенную в области исследуемого органа, иногда для получения хорошего окрашивания достаточно просто выпить контрастное вещество.

Если пациент решил пройти компьютерную томографию почек с целью профилактики, то не стоит переживать о возможном излучении.
По сравнению с первыми томографами, созданными в 1972 году, современное оборудование не дает такой большой лучевой нагрузки на организм человека, поэтому переживать о возникновении каких-либо осложнений и последствий не нужно.

Достоинства и возможности КТ почек, противопоказания

На сегодняшний день компьютерная томография почек в СПБ и во всем мире является ведущим диагностическим методом различных заболеваний не только почек, но и сердца, легких, сосудов, надпочечников, желудка, различных желез и других органов.

Врачи назначают данный метод в качестве первичной или подтверждающей диагностике, если диагноз требует подтверждения после прохождения пациентом УЗИ или другого клинического обследования.

К преимуществам можно отнести:

отсутствие неприятных ощущений и боли при обследовании;
высокую точность полученных результатов и превосходную информативность;
быстроту диагностики;
получение качественных трехмерных изображений органов и окружающих их сосудов;
отсутствие надобности госпитализации.

Нельзя забывать о том, что данный метод исследования почек, как и любое другое обследование, имеет свои противопоказания к проведению. Каких-то особенных ограничений к КТ почек нет, так как лучевое рентгеновское облучение минимально.

К основным противопоказаниям можно отнести: период беременности и лактации, излишний вес пациента (более 140 кг), аллергия на красящие вещества при контрастной компьютерной томографии почек, невозможность по состоянию здоровья пациентом задерживать дыхание на 20-30 секунд.

Проводить компьютерную томографию лучше по назначению врача, ведь любое противопоказание может стать показанием к диагностике почек томографом. Например, если при беременности у женщины возникают проблемы с функционированием почек.

Подготовка к томографии

Зачастую дата проведения обследования назначается заранее, поэтому у каждого пациента есть возможность подготовиться к нему.

Особенных каких-то ограничений нет, компьютерная томография почек, подготовка которой состоит в воздержании от пищи, проводится исключительно натощак.

Нельзя ни есть, ни пить за 3 часа до диагностики (лучше вообще воздержаться), особенно, если проводится КТ почек с контрастированием. Это необходимо для того, чтобы краситель максимально четко проявил себя на снимке. Также не рекомендуется перед проведением томографии употреблять спиртные напитки или курить, это исказит результаты, сделав их неточными.

Для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря применяется метод цистоскопии. , процедура проведения и последствия.
Понятие суточного диуреза рассмотрим .
О лечении мочекаменной болезни методом дистанционной литотрипсии читайте .

Этапы и особенности проведения компьютерной томографии

Исследование почек компьютерной томографией занимает минимум времени. Первое, что пациенту нужно будет сделать – это лечь на специальный двигающийся стол, который направляется к гентри (рама томографа). Особенность этой рамы заключается в том, что она довольно широкая, поэтому пациент не чувствует скованности, что актуально в случаях клаустрофобии.

Иногда компьютерная томография почек может потребовать введения контрастного вещества для получения более четких результатов и освещения необходимых областей внутренних органов. Введение производится посредством шприца внутривенно.

Снимки полученные при КТ почек

К основным особенностям КТ почек можно отнести:

Снятие всех украшений, которые могут заслонять исследуемый участок тела.
Диагностика проводится исключительно в положении лежа, поэтому во время сеанса компьютерной томографии запрещено двигаться и приподниматься.
В кабинете с томографом пациент находится один, при этом у него есть специальное средство связи, помогающее связаться со специалистом, благодаря которому врач может давать рекомендации.
Стол медленно заезжает в тоннель томографа, при этом кольцо оборудования вращается по кругу, делая снимки зоны почек.
Может потребоваться задержка дыхания.

После того, как обследование окончено, лечащий врач получает его результаты на следующий день, иногда можно попросить срочное получение результатов, в экстренных случаях по требованию специалиста.

Если у вас есть аллергия на красящий йодосодержащий препарат, то об этом стоит сообщить врачу, проводящему обследование, чтобы избежать последствий после проведения компьютерной томографии с контрастированием.

Стоимость компьютерной томографии почек

При назначении врачом КТ у пациента возникает вполне логичный вопрос, сколько стоит компьютерная томография. Какой-то фиксированной цены у данного обследования нет, каждая частная клиника, в которой проводится диагностика томографом, имеет свои расценки. При этом цена из прайс-листа актуальна для классических исследований без дополнительных услуг.

На стоимость компьютерной томографии почек влияют следующие факторы:

Сложность проведения процедуры и зона обследования.
Включение дополнительных услуг.
Наличие болюсного контрастного усиления и количества раз введения контраста.
Наличие акций и специальных скидок, например, для пенсионеров, школьников, медицинских работников, студентов, инвалидов, ветеранов и т.д.
Было ли проведено предварительно обследование почек методом УЗИ.
Нужна ли дополнительная консультация специалиста.

В целом компьютерная томография почек цена которой гораздо ниже обследования мозга или височных костей, стоит относительно недорого (в пределах 1500-3000 рублей). Нередко частные клиники предоставляют услугу по предварительной калькуляции стоимости томографии.

Компьютерная томография почек – это лучший способ выявить заболевания или патологию внутренних органов на ранних стадиях развития.

А, как известно, раннее выявление проблемы помогает быстро ее устранить, назначить правильное лечение и навсегда позабыть о серьезных почечных заболеваниях.

Цена обследования вполне доступная, а результаты томографа позволяют получить максимально четкую картину болезни.

Помимо этого, КТ почек – это уникальный метод отслеживания эффективности лечения, если почечное заболевание серьезное, то томограф позволит понять, правильно ли проводится лечение, насколько быстро происходит выздоровление, нужно ли заменить методику лечения, препараты и т.д.

Почки, мочеточники, уретра и мочевой пузырь — органы, из которых состоит . Где что находится и как функционирует — об этом в нашей статье.

КТ - эффективный метод исследования почек, позволяющий получить на основе серии томограмм с помощью компьютера изображение срезов почек, которое выводится на экран монитора. Цвет изображения, отражающий плотность ткани, зависит от количества поглощенной энергии облучения и позволяет идентифицировать объемные образования и другие поражения. Для повышения плотности почечной паренхимы и лучшего различения объемных образований внутривенно вводят контрастное вещество. Это высокоточное исследование обычно проводят у пациентов для уточнения диагноза, поставленного на основании других методов диагностики, например экскреторной урографии.

Цель

Выявить и оценить поражение почек (опухоль, обструкция мочевых путей, мочекаменная болезнь, поликистоз, врожденные пороки развития, патологическое скопление жидкости вокруг почек).
Исследовать забрюшинное пространство.

Подготовка пациента

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние почек.
Если контрастирования почек не предполагается, каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. Если планируется контрастная КТ, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол и что сканер, вращающийся вокруг него, будет делать снимки почек.
Следует предупредить пациента, что сканер во время работы издает громкие щелкающие звуки.
Следует предупредить пациента о возможности появления после введения контрастного вещества прилива, металлического вкуса во рту и головной боли.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у пациента имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни.
Перед исследованием пациент должен надеть защитный фартук и снять с себя металлические предметы, попадающие в зону сканирования.
Пациенту дают (вводят) назначенные ему седативные препараты.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол и фиксируют ремнями.
Стол с пациентом заводят в арку сканера.
Пациента просят не двигаться во время исследования.
Включают аппарат, и сканер, вращаясь вокруг пациента, делает рентгеновские снимки под разными углами.
После получения первой серии томограмм внутривенно вводят контрастное вещество и получают следующую серию томограмм.
После введения контрастного вещества возможна аллергическая реакция в виде затруднения дыхания, крапивницы и других высыпаний.
Информация от сканирования хранится на диске компьютера или магнитной ленте, а после преобразования выводится в виде изображения срезов на экран монитора. Отдельные изображения можно сфотографировать.
Если КТ выполняют с контрастированием, следует внимательно наблюдать за пациентом в связи с возможностью аллергической реакции.
После завершения исследования пациент вновь может перейти на обычный для него режим питания.
Если у пациента имеются мочевые камни, следует профильтровать мочу, рекомендовать необходимую диету.
Если предполагается выполнить операцию по поводу опухоли почки, необходимо оказать пациенту и его родным психологическую поддержку.
Если пациенту были введены седативные препараты, следует определять основные физиологические показатели.

Меры предосторожности

При введении контрастного вещества следует внимательно наблюдать за пациентом, так как возможны аллергические реакции.

Нормальная картина

В норме почечная паренхима несколько плотнее печеночной, но значительно уступает по плотности костной ткани, которая на компьютерных томограммах имеет белый цвет. Плотность собирательных трубочек обычно сравнительно небольшая, и они на томограммах имеют темный цвет. При введении контрастного вещества плотность собирательных трубочек увеличивается и они приобретают светлый оттенок. Расположение почек оценивают относительно смежных образований. Размеры и форму почек определяют считыванием срезов между верхним и нижним полюсами и очерчиванием их контуров.

Отклонение от нормы

Объемное образование имеет плотность, отличную от плотности неизмененной паренхимы, и может изменять форму почки. Так, киста почки имеет вид гладкого тонкостенного образования с резко очерченными границами и плотностью, меньшей, чем у неизмененной паренхимы. Опухоли, например рак почки, обычно имеют менее четкие границы и неоднородные по плотности. При введении контрастного вещества солидные опухоли становятся плотнее, чем кисты, но их плотность не достигает плотности нормальной паренхимы. Опухоли с очагами кровоизлияний, обызвествления или некроза имеют большую плотность. Сосудистые опухоли после контрастирования визуализируются более четко. Опухоли надпочечников обычно имеют вид образований, отделенных от почки и окружающих органов забрюшинного пространства. С помощью КТ можно также диагностировать и другую патологию почек, включая обструкцию мочевых путей, мочекаменную болезнь, поликистозную болезнь, врожденные пороки развития, патологические скопления жидкости в паранефральном пространстве (гематома, лимфоцеле, абсцесс). После нефрэктомии КТ может выявить патологическое образование в почечном ложе, свидетельствующее о рецидиве опухоли.

Факторы, влияющие на результат исследования

Двигательное беспокойство пациента во время исследования.
Наличие остатков контрастного вещества после других ранее выполненных исследований, а также инородные тела, в частности катетеры или хирургические клипсы, ухудшают качество изображения.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография почек" и другие

Одним из наиболее информативных методов рентгенологических исследований является компьютерная томография. В нынешнее время она достаточно распространена и применяется для получения объемных и послойных изображений различных органов. Далее в статье будет рассказано о показаниях к проведению компьютерной томографии почек и необходимой предварительной подготовке.

Данная процедура проводится с целью выявления патологических состояний почек. КТ даёт возможность получить несколько снимков органов для их лучшего изучения. Томография может проводиться как с применением контрастного вещества, так и без него.

Компьютерные томограммы почек

Показания и противопоказания к проведению

КТ почек в основном назначают для того, чтобы диагностировать:

Наличие опухолевых образований и метастазов. Наличие солей, камней или кристаллов в мочевыводящих путях и почках. Различные проявления поликистоза. Абсцессы и другие патологии почек инфекционного характера. Всевозможных травм – разрывы паренхимы почки, разрывы фиброзной капсулы, повреждение почечных сосудов. Врождённые аномалии – подковообразная почка, эктопия, агенезия почек. Гидронефроз.

Компьютерную томографию проводят с целью определения размеров почек, дифференциации всевозможных новообразований в почках, определения состояния почечного ложа после различных оперативных вмешательств, для выявления места проведения биопсии ткани почки.

КТ является полностью безопасной процедурой, но в некоторых случаях для получения более четкой картины заболевания рекомендовано введение контрастного вещества, в связи с этим могут наблюдаться:

Развитие всевозможных аллергических проявлений (сыпь, припухлость губ), в таких ситуациях рекомендовано применять антигистаминные препараты – тавегил, кларидол, ломилан. Ощущение металлического привкуса во рту, ощущение тепла в месте введения контраста. Почечная недостаточность – очень редкое, но возможное осложнение при использовании контрастирования. Если пациент страдает сахарным диабетом, следует предупредить об этом лечащего специалиста, так как комбинации медикаментов с контрастом могут провоцировать почечную недостаточность. В редких случаях возможно понижение артериального давления или затруднение дыхания.

Помните! При беременности плановое КТ не проводится. Это важно для избежания вредного воздействия на плод. В очень редких случаях во время беременности томография проводится по медицинским показаниям.

Первый триместр беременности очень важен для плода, так как происходит закладка всех органов и систем. В такой ситуации специалистом будет предложено пройти альтернативную диагностику: магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Условия проведения КТ с контрастом

Рентгеноконтраст для КТ

Для того, чтобы компьютерная томография почек с применением контрастирования дала информативные результаты следует:

Уведомить специалиста-рентгенолога о наличии аллергических реакций на что-либо, особенно на вещества, в состав которых входит йод. При приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет временной отмены некоторых из них. Поэтому приём менее важных лекарственных препаратов рекомендовано постепенно отменить за 10 дней до проведения КТ почек. За 3-3,5 часа до процедуры нельзя употреблять пищу.

При проведении КТ без использования контрастирующего вещества особые приготовления не требуются.

Подготовка к процедуре

В первую очередь хочется сказать о том, что перед посещением кабинета компьютерной томографии следует удобно одеться. Это важно, так как для изучения состояния почек требуется снимать одежду.

Во избежание искажения результатов исследования на стадии подготовки необходимо снимать булавки, шпильки, очки и другие изделия, содержащие металл, зубные протезы.

Для подготовки к КТ почек, особенно с применением контрастирования, не рекомендовано употребление пищи за 6-8 часов и строго запрещено за 3-3,5 часа до процедуры. Это вызвано тем, что при переполненном желудке, введение контраста может спровоцировать рвоту или тошноту.

Проведение процедуры

Современный инъекционный аппарат для автоматического введения рентгеноконтрастных веществ

Проведение данного исследования с контрастом подразумевает его внутривенное введение. Наличие металлических частей организме является прямым противопоказанием к проведению, так как результаты будут искажены.

Обязательным условием перед введением контраста является проведение томограммы почек без него, с обязательной полной фиксацией тела. В ходе процедуры специалист постоянно поддерживает связь с пациентом и следит за его состоянием.

При наличии клаустрофобии или постоянных болевых синдромов перед КТ пациенту вводят успокоительные или обезболивающие препараты. Если томографию проводят ребёнку, то рядом с ним могут находиться родители. Это позволит провести диагностику более быстро и без искажения результатов.

Прогрессивным и эффективным методом диагностики заболеваний почек является компьютерная томография (КТ). КТ почек выявляет структурные дефекты, воспаления и даже очень маленькие новообразования. Но облучение, вырабатываемое томографом при сканировании, может быть опасно, например, для детей. Важно знать, что хоть томография является безболезненной и безопасной для человека, у некоторых больных она может вызвать осложнения и побочные эффекты.

Суть компьютерной томографии почек и ее разновидности

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей и обработка полученных данных сканирования с помощью современных компьютерных технологий. По сравнению с обычным рентгеном, КТ почек считается более информативным диагностическим методом, поскольку с его помощью врач получает четкое и достоверное изображение. Что же происходит во время компьютерной томографии? Рентгеновские лучи проходят вдоль всего тела, а компьютер фиксирует изменения в их энергии. После этого данные обрабатываются и на экран выводится двухмерное изображение просканированных органов. Также КТ иногда делают с контрастным веществом. Оно применяется для получения более отчетливого изображения почек.

Существует несколько видов КТ:

Спиральная компьютерная томография (СКТ) - исследует структуры тела по слоям в течение нескольких секунд.Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - отличается от спиральной количеством детекторов в томографе и количеством оборотов рентгеновской трубки во время сканирования тела человека.Вернуться к оглавлению

Что выявляет компьютерная томография?

КТ почек показывает такой дефект, как измененную их форму, а это, в свою очередь, признак более серьезных заболеваний. На снимке также будут видны почечные кисты и любые другие образования, например, раковые опухоли. Если же исследуемый уже знает, что у него есть новообразования в почках, то с помощью томографии можно определить их размер и характер, узнать, нет ли кровоизлияний или некроза тканей. С помощью мультиспиральной КТ делают исследования очагов возникновения опухолей в кровотоках почек и надпочечников. КТ покажет начинающуюся обструкцию мочевыводящих путей, поликистоз или нарушение оттока мочи. У новорожденных с помощью томографии можно обнаружить проблемы в выделительной системе.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению

В первую очередь, КТ назначают больным, у которых есть подозрение на наличие желчных камней. Для получения дополнительной информации томографию могут сделать при врожденных патологиях почек. Когда при обследовании пациента врач обнаруживает воспалительные или инфекционные процессы, тоже назначается КТ. При наличии или подозрении на возникновение образований любого происхождения, основным диагностическим инструментом является именно компьютерная томография почек. Она точно показывает очаги поражения и их площадь. Врачи также используют метод для наблюдения за состоянием больного после удаления почки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Проведение КТ при беременности противопоказано.

Хоть томография- безболезненна и не опасна для здоровья человека, некоторым группам людей она противопоказана. Это:

Беременные женщины - облучение, несмотря на его незначительность, может негативно сказаться на здоровье плода.Новорожденные и дети до 14 лет - из-за особой восприимчивости организма рентгеновские лучи наносят ему вред.Люди с почечной недостаточностью - им запрещена КТ с контрастированием, поскольку контраст связывается и выводится почками.Больные сахарным диабетом в запущенном состоянии.Люди с ярко выраженным болевым синдромом.Больные раком плазматических клеток.

Также есть группа людей, которым физически невозможно сделать КТ. Это исследуемые с весом более 120 кг, которые не помещаются в томограф. Поскольку при проведении процедуры необходимо все время оставаться неподвижным, ее нельзя использовать для исследования пациентов с заболеваниями психического характера или если больные находятся в бессознательном состоянии. Не рекомендуется томографическое исследование женщинам в период лактации, но если отказаться от кормления грудью на 2−3 дня, то его проведение возможно.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

При обычной КТ не требуется особой подготовки. Если же необходимо сделать сканирование с контрастом, тогда нужно подготовиться к некоторым моментам. Доктор должен знать, есть ли у человека аллергия, какие-либо другие заболевания. В этом случае подготовка заключается в проведении аллергопробы, чтобы выяснить, не возникнет ли при использовании контраста каких-либо осложнений. Действующее вещество наносится на кожу. Если в этом месте появляются воспаление, сыпь или зуд, нельзя использовать это контрастное вещество для проведения КТ. Существуют правила, касающиеся питания, а именно: не употреблять газообразующую пищу, алкоголь и продукты содержащие кофеин. За 8 часов до проведения томографии нельзя ничего не есть, а за 2−3 часа - пить.

Если недавно проводилось УЗИ, МРТ или рентген, необходимо сказать врачу.

Есть и общие правила, которые необходимо соблюдать при любом виде КТ почек. Если человеку недавно проводилось УЗИ, МРТ или обычный рентген, ему лучше поставить врача в известность об этом, чтобы он не получил слишком большую дозу облучения. Перед тем, как зайти в кабинет, где будет проводиться компьютерная томография почек, необходимо снять все металлические предметы (пирсинг, украшения), поскольку они исказят полученные снимки. Человек должен быть одет в просторную и удобную одежду.

Компьютерная томография с контрастированием (аббревиатура: КТ) – диагностический метод, при котором используют ионизирующее излучение и контрастные вещества для визуализации тканей. КТ почек с контрастом используется для выявления травм, опухолей и воспалений различной этиологии. Перед проведением процедуры нужна консультация врача.

Что такое компьютерная томография?

Центральная функция почек – очищение крови от отходов метаболизма. Они также принимают участие в регуляции баланса жидкости в организме. С увеличением абсорбции жидкости почки выделяют больше мочи.

У человека имеется две почки. Они расположены в забрюшинном пространстве на уровне нижних ребер. Почки имеют бобовидную форму и длину около 10-12 см. Почечная лоханка связана с почкой и собирает образованную мочу. Из лоханки моча течет через мочеточник в мочевой пузырь, а оттуда через мочеиспускательный канал наружу.

Компьютерная томография почек с контрастированием включает в себя исследование паренхимы почек, почечной лоханки, сосудов и прилежащих структур, иногда дополнительно исследуют мочеточники и мочевой пузырь. Исследование дает в основном информацию об анатомии и функции органов. Радиография (урография) более информативна, чем другие виды исследований. Для улучшения информации об изображении компьютерная томография также может быть выполнена с помощью инъекции контрастного вещества в кровоток.

При КТ используется больше радиационного облучения, чем при обычной рентгенографии. Принцип действия двух методов значительно не отличается и основан на способности ткани поглощать ионизирующее излучение.

КТ обычно не является первым методом визуализации, используемым для исследования почек и мочевых путей. В первую очередь пациентам назначают ультразвуковое исследование или классическую рентгенографию. Однако в случае неоднозначных результатов или заметных находок, КТ часто является следующим исследованием. Если онкология обнаружена в почках, процедура КТ может быть полезна при определении ее степени. Также процедура помогает исследовать возможные травмы почек (и окружающих органов) после дорожно-транспортного происшествия. Кроме того, обследование может обнаруживать дальнейшие изменения забрюшинного пространства, например, увеличенные лимфатические узлы.

Здоровые почки имеют гладкий контур и нормальную ширину. Почечный таз не имеет утолщения, и переход между почками и почечной лоханкой острый. Мочеточники на КТ распознаются только как точки. Мочевой пузырь имеет однородный контур. КТ может выполняться двумя различными способами: как серия кадров или как непрерывная запись изображений с помощью спиральной КТ.

Подготовка

Для большинства КТ-процедур никакой специальной подготовки не требуется. Перед обследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства не рекомендуется принимать пищу. Запрещено пить воду по крайней мере за 30 минут до начала. Для выявления конкретных проблем может потребоваться также заполнение толстой кишки рентгеноконтрастным агентом.

Информационная ценность обследования может быть значительно увеличена путем введения йодсодержащего контрастного вещества в вену (внутривенно). Для этой цели препарат вводят в локтевую вену.

Однако существуют обстоятельства, которые разрешают введение вспомогательных диагностических веществ только при определенных условиях. Почечная недостаточность может привести к снижению функции почек после введения йодсодержащего контрастного вещества. Поэтому каждый пациент должен перед процедурой заполнить опросник. Если функция почек немного ограничена, количество контрастного вещества будет уменьшено. В случаях тяжелой почечной недостаточности рекомендуется воздержаться от применения контрастных веществ или рассмотреть альтернативное исследование.

Продолжительность процедуры

Продолжительность составляет 15-20 минут в зависимости от области тела. Процедура КТ выполняется всего около 10-60 секунд. Пациент должен быть спокойным и расслабленным во время обследования. У некоторых пациентов возникает ощущение тепла, когда контрастный агент вводится; но оно быстро исчезает. В противном случае больной ничего не чувствует, кроме движения стола в процессе исследования.

Кольцо компьютерного томографа имеет ширину около 70-90 см, отверстие – очень большое, поэтому пациент не находится в закрытой трубке. Таким образом, даже пациенты с тяжелой клаустрофобией могут быть легко исследованы с помощью КТ.

Что выявляет КТ почек с контрастом?

КТ почек с использованием контрастного вещества помогает выявить окклюзию мочевых путей, опухоли, рубцовую ткань, воспаление и другие поражения почек. Часто для этого типа диагностики используется урография или ультразвуковое исследование. КТ и ультразвук являются предпочтительными для изучения камней, кист или опухолей в почках или мочевом тракте. В других случаях предпочтительно выполняется МРТ.

Почки и селезенка являются внутренними органами, которые чаще всего повреждаются дорожно-транспортными происшествиями. КТ является предпочтительным исследованием при подозрениях на травмы брюшной полости, поскольку она показывает видимые повреждения, которые могут быть упущены на УЗИ. В то же время она дает хороший обзор других органов.

Компьютерная томография почки с применением контрастного вещества может обнаруживать неоплазии в мочевом пузыре. Это также возможно с помощью ультразвука и МРТ. КТ может помочь определить степень опухоли мочевого пузыря. Первым выбором для подозреваемого рака мочевого пузыря является цистоскопия. Если подозрение на опухоль возникает при КТ-анализе, в каждом случае необходимо провести дополнительную цистоскопию, чтобы иметь возможность взять образцы соответствующей ткани. Если подозрение на рак подтверждается, цистоскопия, таким образом, производится без задержек.

Важным преимуществом КТ является ее способность одновременно получать изображения различных твердых или мягких структур.

В отличие от обычных рентгеновских лучей, КТ-сканирование обеспечивает подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костных структур и полых органов. КТ проводится быстро и легко; в случае чрезвычайной ситуации она может выявить внутренние травмы и кровоизлияния достаточно быстро, чтобы спасти больного.

КТ может быть выполнена, даже если у пациента есть имплантат любого типа, в отличие от МРТ. Она обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее хорошим инструментом для осуществления малоинвазивных операций – аспирационной биопсии. Диагноз, определяемый с помощью КТ, может устранить необходимость в хирургической биопсии.

С помощью компьютерной томограммы специалист-радиолог может диагностировать многочисленные причины боли в животе с высокой точностью, что позволяет быстро их лечить. Если боль вызвана воспалением, скорость, легкость и точность компьютерной томографии могут снизить риск серьезных осложнений, вызванных перфорацией аппендикса или разрывом новообразования и последующей миграции бактериальной инвазии. Обследования на КТ точны, не являются болезненными, а также хирургическими. Относительно редкое показание – межпозвонковая грыжа, имитирующая почечные боли.

Побочные эффекты и противопоказания

Поскольку КТ представляет собой рентген, она может вызывать повреждения генетического материала. Чем чаще пациент подвергается КТ и рентгеновским исследованиям, тем выше риск радиационного повреждения. Беременным женщинам предпочтительно не проходить рентгенографию, поскольку слишком большое количество излучения может вызвать врожденные дефекты у ребенка. Относительное противопоказание – возраст до 18 лет. За один сеанс пациент получает до 20 мзв радиации.

У некоторых пациентов использование контрастных веществ (йод) может вызвать аллергические реакции. Нередко во время КТ необходимо вводить контрастный агент, который накапливается в кровеносных сосудах, а также сильно перфузируемых опухолях или участках воспаления. Несмотря на то что аллергии на контрастные вещества стали редкими, такая реакция все еще может возникать и сегодня. У некоторых людей может возникать астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия или атопический дерматит.

Наиболее распространенными реакциями являются тошнота и рвота, волдыри на коже и зуд, которые быстро исчезают. Иногда возникает опасный отек слизистой оболочки дыхательных путей с удушьем, приступами астмы и сердечно-сосудистыми реакциями вплоть до шока. Однако небольшое ощущение тепла во время инъекции или «металлический привкус» являются безвредными побочными эффектами.

Мультиспиральная КТ (МСКТ) с контрастированием может нарушать функцию почек у пациентов. Контраст взаимодействует с определенными лекарствами и приводит к повреждению почек при редком заболевании костного мозга – плазмоцитоме.

Как и любая инъекция, игла со шприцем контрастного вещества может «попасть не туда» и накапливать контраст в ткани. Это болезненно, может вызвать синяк и воспалительную реакцию. Другой возможный риск касается пути выделения контрастных сред из крови через почки: у лиц с определенными заболеваниями почек функция почек может ухудшиться. Для здоровых людей контрастные вещества в нормальных количествах безвредны.

Компьютерная томография работает с рентгеновскими лучами, как и другие рентгеновские методы. Различия существуют, поскольку излучение очень быстро исчезает, и поэтому нагрузка в основном ограничена исследуемой частью тела. При радиационном воздействии задействовано еще много факторов, чем в обычных рентгенограммах: толщина и количество срезов, чувствительность КТ-детектора, вес пациента, желаемое качество изображения. Таким образом, облучение в компьютерной томографии больше, чем в других рентгеновских исследованиях.

Недостатком КТ является воздействие такого же ионизирующего излучения, как в обычных рентгеновских лучах, но в несколько больших дозах. Доза излучения зависит от объема исследуемой области, физических характеристик пациента, количества и типа сканирования, а также требуемой точности и качества изображения.

Недавно приобретенные КТ более мощные, имеют чувствительные детекторы и, как правило, множество аппаратных и программных утилит, которые приводят к значительному снижению общей дозы. Однако также необходимо понимать, что описанная экспозиция всегда берется для одного сбора данных.

Исследование BMJ выявило риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерному сканированию в детстве или подростковом возрасте. Исследование, опубликованное в BMJ 22 мая 2013 года, было проведено у 700 000 детей в возрасте от 0 до 19 лет. Оно подтвердило увеличение заболеваемости раком (рак мозга и лейкемии) на 24% по сравнению со здоровой популяцией подобного возраста.

Альтернативные методы

Из-за вышеупомянутых рисков лечащий врач должен взвесить вопрос о том, превышает ли преимущество КТ потенциальный риск. В зависимости от проблемы может использоваться ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография.

Разница между КТ и МРТ в том, что в последнем случае не используют ионизирующее излучение, поэтому не возникают долгосрочные отрицательные эффекты. Перед началом обследований рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. С учетом потенциальных рисков и пользы доктор выберет наиболее подходящую процедуру исследования.

Категорически запрещено заниматься самостоятельной расшифровкой результатов исследования. Все данные исследования необходимо отдать врачу. Самолечение или самодиагностика могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы. Поэтому при любых симптомах или подозрениях нужно обращаться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста.