Наперстянка показания к применению. Лекарственное растение Наперстянка (Дигиталис, Digitalis)

Наперстянка - род цветковых растений, которые используются в качестве лекарственного средства при расстройствах сердечной деятельности.

О кардиотропных свойствах этого цветка известно давно. В первой половине XVIII века его стали выращивать в России в аптекарских огородах, а с 1775 года, когда были опубликованы труды британского медика Уайтеринга, препараты наперстянки прочно заняли место в практике терапии сердечных недугов.

Ботаническая характеристика наперстянки

Род Наперстянка (Digitalis) - многолетние красивоцветущие растения семейства Подорожниковые с крупными соцветиями из похожих на наперстки цветков и хрупкими морщинистыми листьями. Цветут в середине лета (конец июня-июль), плоды - двустворчатые коробочки яйцевидной формы с мелкими бурыми семенами. Всего описано 36 видов наперстянок, из которых в медицинских целях используются только 5: наперстянка шерстистая (основной источник сырья), пурпурная, реснитчатая, крупноцветковая и ржавая.

Изначально препарат наперстянки шерстистой представлял собой вытяжку из листьев первого и второго года. В настоящее время фармпрепараты гликозидов наперстянки получают из надземных частей растения, скошенных до начала цветения.

Все наперстянки ядовиты, что говорит о большом количестве биологически активных веществ и требует осторожного обращения.

Химические компоненты и применение наперстянки

Лекарственные препараты наперстянки включают ее основные активные вещества - дигитоксин, гитоксин, дигоксин, ацетилдигоксин и многие другие, а также органические кислоты, сапонины, флавоноиды.

Большинство активных компонентов имеют вторичное гидролизное происхождение, то есть получены ферментным расщеплением молекул природных гликозидов.

Препараты наперстянки используются в лечении многих кардиологических заболеваний, в основном связанных с нарушениями работы сердца и сосудов:

Сердечная недостаточность и различные органические поражения сердечных структур (в том числе как мера профилактики).
Пороки клапанов сердца, приводящие к декомпенсации.
Мерцательная аритмия.
Воспаление и дегенерация сердечной мышцы.
Пароксизмальная тахикардия у беременных.
Подготовка к кардиологическим операциям.

При нарушениях работы (блокадах) и брадикардии гликозиды наперстянки не назначаются.

Как работает препарат гликозида наперстянки

Выделенные из травы наперстянки гликозиды специфически воздействуют на сердечную мышцу. При сердечной недостаточности эффект от применения наперстянки будет следующим:

снижение частоты сокращений сердца;
увеличение силы сокращения миокарда;
удлинение периода расслабления отделов сердца (диастолы).

Препараты наперстянки успешно применяются и в терапии недостаточности кровообращения, когда сердце не справляется с продвижением крови по сосудам, что осложняется отеками и трофическими нарушениями. В этом случае от гликозидных препаратов ожидается:

увеличение сердечного выброса (объем крови, выходящий из желудочков за одно сокращение);
более эффективное опорожнение желудочков во время систолы;
снижение объема крови, циркулирующей в сосудах и, как следствие, снижение отечности;
нормализация ЧСС при тахикардии;
ускорение тока крови в сосудистом русле;
повышение тонуса сосудов, что сопровождается небольшим подъемом артериального давления.

Токсичность наперстянки может провоцировать нежелательные побочные эффекты: нарушения работы ЖКТ, нервной системы, изменения сердечного ритма. Самовольное применение этих препаратов недопустимо, схему лечения подбирает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лекарственные препараты из наперстянки шерстистой

"Целанид" - сердечный гликозид быстрого действия, выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций. Основные показания - тахикардия, мерцательная аритмия.

"Дигоксин" характеризуется повышением сократительной способности миокарда, не нарушает коронарного кровообращения и уменьшает отеки благодаря диуретическому действию. Вводится внутривенно и перорально. Назначается при тяжелых нарушениях кровообращения и во время приступа в качестве экстренной помощи.

Терапевтическое действие достигает максимума через некоторое время, когда активные вещества достигнут в организме определенной концентрации. Имеет место кумулятивный эффект (накопительный) из-за того, что препараты наперстянки выводятся довольно медленно.

наперстянка

Полезные свойства наперстянки

Наперстянка пурпурная – растение из семейства норичниковых . Неофициальные ее названия: лесной бубенчик, лесной колокольчик, трава перчаточная. Интерес для медицины составляют не броские цветы наперстянки, а ее листья. Растение двухлетнее и листья для терапевтических целей собирают только на второй год после его посадки. Цветы наперстянки также появляются на второй год жизни растения, летом. Они могут быть фиолетового, розового, белого и желтого цветов.

В листьях наперстянки содержатся сердечные гликозиды – вещества, тонизирующие деятельность мышцы сердца, помогающие устранить аритмию: дигоксин , ланатозиды Е, С, А, В, D, дигитоксин , гитоксин, ацетилдигитоксин, диготонин, пурпуреагликозиды А, В.

Применение

Наибольшей активностью обладают дигоксин и ланатозид С. Препараты наперстянки, в которые входят эти гликозиды, применяются во врачебной практике для лечения хронических и острых форм недостаточности кровообращения, тахикардии, гипертонии, склероза коронарных сосудов, порока митрального клапана, миокардиодистрофии, острой сердечной недостаточности.

При этом отмечают такие свойства наперстянки : она увеличивает мощность сердечного выброса, удлиняет диастолу, уменьшает порог возбудимости проводящей сердечной системы, способствуют повышению уровня кальция в плазме. Все это стабилизирует кровообращение в миокарде и кровоток в сосудах. Гликозиды наперстянки пурпурной накапливаются в тканях, и потому их терапевтическое действие продолжительно. Отмечено и такое свойство наперстянки – входящие в его состав сапонины и дигитонин повышают всасывание других принимаемых пациентом гликозидов.

Фармацевтической промышленностью выпускаются следующие препараты наперстянки: таблетки, содержащие сухой концентрат листьев, порошок высушенных листьев, настой из листьев, таблетки Гитоксин, Дигитоксин, Кордигит, растворы и таблетки Дигоксин и Целанид.

Лекарства на основе наперстянки пурпурной Целанид и Дигоксин действуют быстро, и поэтому применять их можно в острых случаях. Для остановки приступа гликозиды вводят внутривенно, а для лечения хронических форм сердечных заболеваний назначают таблетки. После внутривенного введения кардиотонические свойства наперстянки проявляются через 15-30мин, а при применении внутрь – через 1,5-2ч после приема таблеток.

Противопоказания к применению наперстянки

Наперстянка – ядовитое растение с рядом серьезных побочных действий, поэтому применять его листья самостоятельно, в домашних условиях не рекомендуется . Выращивать цветы наперстянки на приусадебных участках можно только с декоративной целью.

Препараты наперстянки можно принимать только под наблюдением кардиолога в стационаре – из-за неправильного дозирования средства может возникнуть отравление.

Симптомы отравления наперстянкой: снижение частоты пульса, одышка, уменьшение частоты мочеиспусканий, тошнота, нарушение сердечного ритма, диарея, головная боль, головокружение, посинение губ, удушье, сильные боли в теле, дрожь, галлюцинации, конвульсии, психическое расстройство. Смертельной дозой считаются 2,25г наперстянки.

Лечение отравления начинают с немедленной очистки кишечника, желудка, приема активированного угля или другого сорбента. Обязательно следует обратиться за врачебной помощью. Обычно пациентам, поступившим с отравлением наперстянки, назначают кофеин , атропин , хлорид калия, унитиол.

Противопоказана наперстянка при: остром инфаркте, полной атриовентрикулярной блокаде и других проявлениях выраженной брадиаритмии, активном ревмокардите, стенозе аортального клапана, эндокардите, компенсированных пороках сердца.

Наперстянка – это декоративное травянистое растение, которое принадлежит к семейству Подорожниковых. Это многолетняя трава, но встречаются и двулетние виды этого растения. Стебель у нее жесткий, высокий (в среднем его высота составляет 150 см). Листья растения ланцетовидные, очередные, постепенно переходят в листья при соцветии. Цветет наперстянка красивыми цветами неправильной формы. Окрас цветков варьируется от нежного светлого желтого цвета до насыщенного пурпурного. Цветки собраны в очень декоративные густые красивые соцветия, кистевидной формы.

Период цветения приходится на средину и конец лета. Плод этого травянистого растения – коробочка с семенами. Семена наперстянки мелкие, коричневого цвета, хорошо всходят даже после 3-х лет правильного хранения. Растение очень красивое, но его красота обманчива – наперстянка очень ядовитое растение.

На сегодняшний день известно приблизительно 35 видов наперстянки. Чаще всего, это красивое лекарственное растение можно встретить в районе Средиземноморья. Некоторые виды наперстянки можно встретить на территории Европы, в западной полосе Азии и даже в Северной части Африканского континента. На территории современных стран СНГ растет всего 4 вида наперстянки. Это растение предпочитает лиственные или смешанные леса, светлые поляны и опушки.

Заготовка и хранения

В лекарственных целях, чаще всего, используют высушенные листья. Свежие листья в лекарственных целях не используются. Лекарственный материал собирается только в период цветения наперстянки. Погода в это время должна быть обязательно сухой. Сбор, как правило, проводят во второй половине дня, желательно перед заходом солнца. Именно в это время листья наперстянки под воздействием тепла и солнечных лучей содержат наибольшее количество полезных веществ.

Собранный лекарственный материал сразу же после осуществления сбора поддают сушке. В противном случае листья теряют свой изначальный цвет. Сушат листья наперстянки в специальных воздушных или огневых сушилках, температурный режим в которых не превышает показателя в +60 градусов. В сушилке листья этого лекарственного растения раскладывают тонким слоем и в процессе сушения постоянно переворачивают. Хранят полностью высушенное лекарственное сырье наперстянки в картонных коробках в сухих, хорошо вентилируемых помещениях. Максимальный срок хранения составляет 24 месяца.

Применение в быту

Благодаря высоким декоративным характеристикам, наперстянка нашла свое место в садах, на клумбах и бордюрах. Это незаменимая составляющая ландшафтного дизайна приусадебного участка. Наперстянка – один из элементов создания таких ландшафтных композиций, как альпийская горка.

Состав и лечебные свойства

Наперстянка имеет в своем составе уникальные микроэлементы, которые являются основой препаратов для комплексного лечения практически всех заболеваний сердца, например, тяжелой формы нарушения кровообращения, а также хронической формы сердечной недостаточности.
Препараты на основе этого растения принимают при отечности, а также при расстройстве сердечной деятельности.
Наперстянка отлично показала себя при лечении отдышки, нормализации пульса.
Из наперстянки изготавливают лекарственные препараты, которые регулируют работу сердечной мышцы.
Порошок из высушенных листьев этого растения используют для заживления ран, во время приступов истерии, а также, при расстройствах центральной нервной системы.

Применение в народной медицине

При разных сердечных заболеваниях

Приблизительно 1 г (примерно 1.4 ч.л.) сухих измельченных листьев наперстянки заливают 1 стаканом воды (примерно 200 г). Настаивают 12 часов. Принимают по 1 ч.л. два раза в день при болезнях сердца независимо от приема пищи. Этот настой можно использовать для комплексного лечения сердечных заболеваний у детей, но в этом случае концентрация настоя должна быть меньше. 1 г лечебного сырья заливают не 1, а 1.5 ст. воды.

Порошок для заживления ран

Готовится порошок очень легко – надо всего лишь растолочь сухие листья этого растения до порошкообразной консистенции. Применяют этот порошок при порезах и ожогах, посыпая больное место.

Порошок при заболеваниях сердца

Кроме того, порошок из листьев этого растения принимается во внутрь при заболеваниях сердца. Преимущество этого лекарства в том, что оно не оказывает никакого негативного воздействия на печень и почки. Принимать порошок взрослым пациентам следует по 0.1 г два раза в день. Максимальная суточная доза этого препарата не должна превышать 0.5 г для взрослых пациентов. Хранить приготовленный порошок надо в стеклянной прозрачной посуде из оранжевого стекла, которая плотно закупоривается. Срок хранения – не более 24 месяца (при условии герметичного хранения).

Отвар листьев наперстянки для регуляции работы сердечной мышцы

Для приготовления целебного отвара надо взять 20 г сухого лечебного сырья, его заливают приблизительно 600 г крутого кипятка, ставят на огонь и варят до тех пор, пока количество жидкости в посуде не уменьшится на 1/3. После этого огонь надо выключить и оставить до полного остывания. Потом отвар стоит процедить. Принимать по 1 ст.л. один раз в день. Но лечащий врач, в зависимости от индивидуальных показателей пациента, может увеличить дозу отвара до 2 ст.л.

Спиртовая настойка при нервных расстройствах. Вариант 1

20 г сухого лечебного сырья наперстянки стоит поместить в стеклянную бутылку из темного стекла и заливается он 200 г винного спирта. Бутылку надо плотно закупорить. Настаивать 7 дней в теплом, но темном месте, время от времени встряхивая ее содержимое. После этого настойку надо процедить и хранить в стеклянной таре из темного стекла. Разовый прием данной спиртовой настойки не должен превышать 30 капель.

Спиртовая настойка. Вариант 2

20 г сухих листьев наперстянки стоит поместить в стеклянную тару из темного стекла и залить 50 г чистого этилового спирта. Настаивать в темном месте 7 дней, время от времени встряхивая содержимое емкости. После истечения этого времени настой надо процедить. Разовая доза этого спиртового настоя не должна превышать 15 капель, которые разводят в небольшом количестве кипяченой воды непосредственно перед применением.

Противопоказания

Не стоит без рекомендаций врача использовать препараты на основе наперстянки для длительного лечения недугов, так как эта трава имеет свойство накапливаться в организме. Большая концентрация в организме гликозидов, которые очень медленно выводятся из организма, могут вызвать симптомы отравления организма.

Наперстянка – очень ядовитое растение, поэтому нельзя превышать рекомендованные специалистом дозы, чтобы избежать отравления.

Симптомы передозировки препаратами на основе наперстянки – посинение губ, тошнота, понос и рвота.

Категорически противопоказан прием лекарственных препаратов на основе этого растения людям, которые болеют коронарной недостаточностью, пороком сердца, инфарктом миокарда, а также инфекционными заболеваниями.

Нельзя принимать препараты на основе наперстянки вместе с другими лекарственными препаратами традиционной или народной медицины, которые принимают при сердечных заболеваниях.

Сердечные гликозиды являются основной группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения острой и хронической недостаточности сердца, при которой ослабление сократительной способности миокарда приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Сердце начинает расходовать больше энергии и кислорода для совершения необходимой работы (снижается КПД), нарушается ионное равновесие, белковый и липидный обмен, ресурсы сердца исчерпываются. Падает ударный объем с последующим нарушением кровообращения, вследствие чего повышается венозное давление, развивается венозный застой, нарастает гипоксия, что способствует учащению сердечных сокращений (тахикардия), замедляется капиллярный кровоток, возникают отеки, уменьшается диурез, появляется цианоз и одышка.
Фармакодинамические эффекты сердечных гликозидов обусловлены их влиянием на сердечно-сосудистую, нервную системы, почки и другие органы.
Механизм кардиотонического действия связывают с влиянием сердечных гликозидов на обменные процессы в миокарде. Они взаимодействуют с сульфгидрильными группами транспортной Na+, К+-АТФазы мембраны кардиомиоцитов, снижая активность фермента. Изменяется ионный баланс в миокарде: снижается внутриклеточное содержание ионов калия и повышается концентрация ионов натрия в миофибриллах. Это способствует увеличению содержания в миокарде свободных ионов кальция за счет освобождения их из саркоплазматического ретикулума и повышению обмена ионов натрия с внеклеточными ионами кальция. Увеличение содержания свободных ионов кальция в миофибриллах способствует образованию сократительного белка (актомиозина), необходимого для сердечного сокращения. Сердечные гликозиды нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, повышают сопряженность окислительного фосфорилирования. Как результат - значимо усиливается систола.
Усиление систолы приводит к увеличению ударного объема, из полости сердца в аорту выбрасывается больше крови, повышается артериальное давление, раздражаются прессо- и барорецепторы, рефлекторно возбуждается центр блуждающего нерва и замедляется ритм сердечной деятельности. Важным свойством сердечных гликозидов является их способность к удлинению диастолы - она становится более продолжительной, что создает условия для отдыха и питания миокарда, восстановления энергозатрат.
Сердечные гликозиды способны тормозить проведение импульсов по проводящей системе сердца, вследствие чего удлиняется интервал между сокращениями предсердий и желудочков. Устраняя рефлекторную тахикардию, возникающую вследствие недостаточного кровообращения (рефлекс Вейнбриджа), сердечные гликозиды также способствуют удлинению диастолы. В больших дозах гликозиды повышают автоматизм сердца, могут вызвать образование гетеротопных очагов возбуждения и аритмии. Сердечные гликозиды нормализуют гемодинамические показатели, характеризующие сердечную недостаточность, при этом устраняются застойные явления: исчезает тахикардия, одышка, уменьшается цианоз, снимаются отеки. Увеличивается диурез.
Некоторые сердечные гликозиды оказывают седативный эффект на ЦНС (гликозиды горицвета, ландыша). Мочегонное действие сердечных гликозидов в основном обусловлено улучшением работы сердца, однако имеет значение и их прямое стимулирующее влияние на функцию почек.