Опасность и лечение гемангиомы позвоночника. К какому врачу обращаться с гемангиомой Реабилитация после операционного удаления опухоли

Этиологический фактор гемангиомы до конца не изучен, но диагностироваться она может у людей всех возрастных категорий и полов в равной степени по частоте проявления. Патологический процесс в большинстве случаев имеет доброкачественную природу, но возможна также трансформация в злокачественную форму.

Очень часто гемангиома встречается у новорожденных малышей, но в 80 % случаев к годовалому возрасту, она самостоятельно рассасывается, еще 10 % подлежит хирургическому вмешательству из-за особенностей локализации или объемности процесса, а оставшиеся 10 % прекрасно живут с ней всю жизнь, если она не создает эстетических проблем, что можно устранить в любом возрасте. Некоторые врачи считают, что у ребенка капиллярная опухоль может образоваться при внутриутробном развитии из-за нарушений в формировании нервной системы. Гемангиому лечит врач хирург, а в каких-то определенных случаях нужна консультация онколога, дерматолога, педиатра или терапевта.

Разновидности сосудистых новообразований

Опухоли, образованные сосудами, разделяются, в первую очередь, на две группы, то есть гемангиомы и лимфангиомы, образованные элементами лимфатической системы. В патологический процесс могут быть вовлечены разнообразные сосуды, что определяет следующие виды:

При гемангиоме нужно обратиться к врачу для уточнения ее типа, вида и выяснения существующего риска развития онкологии, который реально присутствует. Онкологическая трансформация гемангиом в клинической медицине носит определение саркомы, поскольку раком называют новообразования из эпителиальных клеток.

Особенности диагностики и лечения самого распространенного вида внутренней гемангиомы

Самыми распространенными гемангиомами врачи считают капиллярные новообразования, которые диагностируются в 95 % случаев. Локализация может быть самой разнообразной, то есть на коже любой части тела или на паренхиме внутренних органов, что врач обнаруживает во время УЗИ.

От локализации капиллярного новообразования во многом зависит и специальность врача, к которому следует обращаться для консультации. Так, гемангиому печени лечит врач гастроэнтеролог, терапевт или гепатолог.

Лечение проводится в основном симптоматическое, поскольку при наличии образования больших размеров врачи отмечают ряд следующих характерных симптомов:

тяжесть в правом подреберье или в эпигастральной области;
периодические приступы тошноты;
снижение аппетита;
нарушение работы соседних органов из-за постоянного сдавления;
пожелтение кожных покровов.

Данная симптоматика должна насторожить человека и стать веской причиной для того, чтобы узнать, какой врач лечит гемангиому, то есть следует просто обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, например, к терапевту.

Гемангиома позвоночника

Люди очень часто пугаются при обнаружении сосудистой опухоли позвоночника во время обследования методом МРТ для установления причины каких-либо патологических симптомов. Однако пугаться не стоит, поскольку такое новообразование с локализацией в теле позвонка обычно не доставляет человеку абсолютно никаких проблем и не считается опасным. С гемангиомой позвоночника обращаются к травматологу или ортопеду только для консультации и контроля за ее состоянием. В лечении пациент с данным новообразованием, по мнению врачей, не нуждается.

4 300

Ivan от, 12:27

Копирование материалов сайта запрещено!

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Специалист по гемангиоме

При появлении пятнышка на коже у ребенка, которое начинает интенсивно расти, врач поставит диагноз - доброкачественная сосудистая опухоль или гемангиома. Специалисты по гемангиомам - дерматолог или хирург ― смогут подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение, чтобы пятно прошло бесследно и безболезненно. Особенность сосудистой опухоли в том, что она прорастает в кожу, поэтому своевременное диагностирование важно для выздоровления.

Для обследования и терапии гемангиомы может потребоваться навестить врачей разной специализации.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой считают опухоль доброкачественной природы, что формируется из-за врожденного дефекта кровеносных сосудов. Образоваться может на любом органе, где есть кровеносные сосуды. Опухоль не переходит в злокачественную стадию, но может расти и разрушать ткани и органы. Преимущественная локализация образований: голова, шея и конечности. Гемангиома у детей бывает врожденного типа и детская. Врожденная есть на теле с первых дней жизни, детская - появляется в течение некоторого времени. У девочек распространена в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возможно развитие осложнений: появление язв, кровотечение, нарушение функций органа, смерть. Выделяют следующие типы образований:

Простые гемангиомы образуются в 95% случаев, кавернозные составляют около 3%, комбинированные - 2%.

Если гемангиома приносит физическую боль или видоизменятся - это аргумент, чтобы обратиться к врачу для осмотра. Вернуться к оглавлению

Когда надо идти к специалисту по гемангиомам?

Характерными признаками сосудистой опухоли являются гладкие красные или багровые образования размером от миллиметра до 5 см, а также подкожные узловые образования. При обнаружении одного из признаков, следует обратиться к врачу. Среди основных причин появления сосудистой опухоли называют:

нестабильный гормональный фон;
нарушения в развитии сосудов в утробе матери;
болезни у беременной;
чрезмерное пребывание на солнце.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу обратиться?

Постановкой диагноз занимаются такие врачи, как хирург, педиатр/терапевт и дерматолог. Педиатр или терапевт проводит первичный осмотр. Врач-дерматолог лечит опухоль, что располагается на коже. Опухоль, расположенная глубоко, осматривается хирургом. На способ терапии влияют расположение и свойства гемангиомы. Лечение у детей и взрослых проходит одинаково. Ведется наблюдение за опухолью, и если она может спровоцировать осложнения, доктор занимается лечением. Показанием для лечения является образование в следующих местах на теле:

Выбор врача при гемангиоме зависит от её локализации, а так же индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол).

вокруг глаз;
вблизи дыхательных путей;
на лице;
в области ушей;
при появлении на поверхности изъязвлений.

Вернуться к оглавлению

Прием у дерматолога

После исследований дерматолог определяет, какой метод лечения подходит. Самым популярным и эффективным считается сосудистый лазер. Воздействие лазера на кожу не вызывает болезненных ощущений и после процедуры кожа остается ровной и гладкой. Лазер воздействует на сосуды, которые питают гемангиому. В образовании перестает циркулировать кровь, и оно рассасывается самостоятельно. Главный минус такого лечения - луч влияет на опухоли, проросшие на расстояние не более 2 мм. Кроме лазера, используют:

гормональную терапию, которую применяют, если опухоль находится рядом с жизненно важными органами;
криодеструкцию - разрушение образования жидким азотом;
медикаментозное склерозирование - введение препарата в опухоль.

В 50―60% случаев, после хирургического лечения, гемангиома образуется вновь.

Прием у хирурга

Хирургическое вмешательство применяется редко, поэтому обращаться к хирургу нужно в сложных случаях. Операции проводят под общим наркозом и удаляют гемангиому и до 2 см окружающих тканей. Хирургическое удаление назначается если ее можно удалить, не причинив вреда здоровью больного. При больших опухолях, операцию проводят в несколько этапов. В связи с тем, что после хирургического лечения, остаются шрамы, обращаться к данному методу лечения следует только в том случае, если другие неэффективны.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Какой врач занимается лечением гемангиомы?

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая на фоне нарушения развития сосудов во время беременности. Обычно проявляется у младенцев сразу после рождения.

Лечением гемангиомы занимается онколог, хоть это заболевание и доброкачественное. Прогноз очень благоприятный, новообразование не только часто замедляется в росте, но и возможно обратное ее развитие. Но так бывает не всегда. Иногда она может вести себя непредсказуемо. Поэтому в лечении гемангиомы зачастую принимают участие и хирурги.

Виды гемангиомы

Ангиома (как ее еще называют) бывает капиллярной формы и похожа на сосуды кожи. Кавернозная форма состоит из полостей, разных по структуре и заполненных элементами крови. По виду она напоминает виноградную гроздь.

Новообразование локализуется на коже или на поверхности внутренних органов. Лечить его нужно обязательно, так как постоянно присутствует риск перерождения, а также оно может воспалиться. Тогда на ангиоме возникают язвочки, провоцирующие кровотечения и другие осложнения. А своевременное лечение не оставит от этой опухоли и следа.

Запись на приём к врачу

К какому врачу обратиться с 1,5 мес грудничком с род. пятном или гемангиомой на носу? К хирургу онкологу или дерматологу

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком, в пределах здоровых тканей, без значительного косметического ущерба. Оперативный метод лечения гемангиом целесообразно использовать и в тех случаях, когда применение других способов лечения представляется заведомо неэффективным.

Облучение проводится отдельными фракциями с интервалами от 2-4 недель до 2-6 месяцев.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественное образование, состоящее из аномального скопления кровеносных сосудов. Гемангиома медленно растет, редко достигает больших размеров и причиняет боль. Но все же существует малая вероятность преобразования опухоли в злокачественную.

Чаще всего, в 70-80% случаев, гемангиому обнаруживают в младенческом возрасте, в большинстве случаев – на коже головы и шеи, если она внешняя. При этом у мальчиков гемангиома появляется реже, чем у девочек. Небольшие гемангиомы на поверхности кожи часто исчезают сами по себе. Так, к 10 годам большинство гемангиом уходит. Также гемангиома может быть обнаружена и у взрослого человека, в основном это гемангиомы внутренних органов.

Причины появления гемангиом до конца не изучены, хотя существует ряд предположений:

гормональный сбой;
инфекционная болезнь матери во время беременности;
плохая экология.

Также в 10-15% случаев возможно возникновение гемангиомы в результате травмы.

Виды гемангиом

В зависимости от места поражения гемангиомы могут быть:

внешние – расположенные на поверхности кожи или в подкожном слое, наиболее часто: голова, шея, руки, ноги, над подвижной частью крупных суставов;
внутренние – поражают внутренние органы и кости, наиболее часто: печень, почки, легкие, позвоночник.

По структуре гемангиомы делятся на три вида:

капиллярные (простые) – состоят из расширенных капилляров. Размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно имеют вид плоского пятна и расположены на коже или слизистой;
кавернозные – состоят из переплетенных сосудов или наполненных кровью сосудистых полостей разного размера. Могут быть разделены перегородками из соединительной ткани. Имеют вид опухоли, возможно бугристой. Располагаются под кожей и поражают внутренние органы;
смешанные – состоят из смеси опухолевых клеток сосудов и тканей, таких как нервная, соединительная и т.д. Внешний вид зависит от вовлеченных тканей. Стоит отметить, что на долю смешанных гемангиом приходится 1-1,5% от общего количества.

Симптомы гемангиомы

Внешние признаки гемангиомы: плоское или слегка припухшее пятно с четко очерченным контуром, от красного до красно-фиолетового цвета. При надавливании пятно белеет, но быстро возвращается к первоначальному цвету. Обычно безболезненно.

Внутренние гемангиомы никак не проявляются до тех пор, пока опухоль не разрастается до такого размера, когда начинает мешать нормальной работе органа. Тогда возможно проявление таких симптомов, как общая слабость, потеря аппетита, необъяснимое снижение веса, тошнота, повышение температуры. Проявившиеся симптомы зависят от локализации опухоли. Насколько разные могут быть проявления, показывает симптоматика гемангиомы почек, печени и позвоночника.

Так, характерные симптомы гемангиомы почек: скачки артериального давления, высокая температура, слабость, снижение аппетита, резкая потеря, веса, боли в области поясницы, иногда возможны почечные колики.

А симптомы гемангиомы печени включают в себя меньше проявлений. Этому виду опухоли присущи: боль в правом подреберье, носящая тупой или ноющий характер; иногда появляется ощущение сдавленности в области желудка или двенадцатиперстной кишки, тошнота и рвота; возможно появление желтухи.

При гемангиоме позвоночника симптомы очень часто схожи с симптомами грыжи межпозвоночного диска. Основной симптом – это боль, которая может быть тупой, ноющей или острой, носить как постоянный характер, так и появляться при движении или смене положения тела. Редко, возможно онемение и нарушение чувствительности рук и ног, ощущение скованности при движении, головокружение – в случае поражения шейного отдела позвоночника.

Гемангиома: точная диагностика

Внешняя гемангиома диагностируется путем внешнего осмотра и анализа крови, если опухоль глубокая, дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование и ангиография.

Гемангиома внутренних органов диагностируется при помощи ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии сосудов. Выбор конкретного метода исследования зависит от локализации опухоли. Так, гемангиома печени чаще всего диагностируется при помощи УЗИ или МРТ, гемангиома почек – при помощи УЗИ или компьютерной томографии, а гемангиома позвоночника – с помощью МРТ и рентгена.

Лечение гемангиомы

Чаще всего самый большой вред от гемангиомы – это косметический дефект. В случае, когда опухоль небольшая, не разрастается, не находится в опасном месте, рекомендуется не предпринимать никаких мер по ее лечению, так как существует вероятность, порядка 20%, исчезновения гемангиомы без постороннего вмешательства.

Если же гемангиома большого размера, мешает нормальной работе органа или причиняет боль, она подлежит лечению, цель которого – остановить рост или удалить опухоль. В современной медицине существуют следующие варианты лечения:

электрокоагуляция – используется только для удаления простых гемангиом небольшого размера;
склерозирование – проводится курсом от 3 до 15 сеансов, с перерывом между ними 7-10 дней. Чаще всего является вспомогательным методом при лечении опухоли криотерапией или хирургическим путем. Склерозирование гемангиомы дает положительный результат только в случае с простой или кавернозной гемангиомой;
гормональная терапия – подбирается для каждого пациента индивидуально и проводится под строгим наблюдением лечащего врача. Наиболее востребована при лечении гемангиомы печени;
лучевая терапия – используется крайне редко из-за массы побочных эффектов. Применяется только для лечения гемангиомы мозга, области глаз, или в других местах, где нет возможности использовать остальные методы;
криотерапия – местное воздействие на пораженный участок жидким азотом. Используется для лечения простых гемангиом, особенно часто применяется при удалении гемангиом на лице, т.к. этот метод практически не оставляет следов на коже;
лазерная обработка – на сегодняшний день наиболее действенный способ удаления гемангиом. Метод не требует много времени и считается наиболее безболезненным;
хирургическое удаление – используется, если есть возможность удалить опухоль полностью. В особо тяжелых случаях гемангиомы печени или почек, возможно проведение более кардинальных операций. Если опухоль проникла в печень, вероятно удаление части органа. Если опухоль невозможно удалить с почки, возможно удаление поврежденной почки, при условии того, что вторая почка здорова;
пункционная вертебропластика – используется при лечении гемангиомы позвоночника. Осуществляется путем введения в тело позвонка специального вещества при помощи троакара. Наиболее эффективный метод при лечении гемангиомы позвоночника.

Лечение гемангиомы может проводиться с использованием сразу нескольких методов, а иногда может начинаться одним и заканчиваться другим.

Пока не существует какого-либо известного способа предотвратить появление гемангиомы.

К какому врачу обратиться?

На сегодняшний день множество медицинских центров и клиник Киева готовы оказать пациенту помощь в удалении гемангиомы. Для установления диагноза, наблюдения и лечения гемангиомы, пациенты могут обратиться к дерматологу или хирургу.

К какому врачу идти с гемангиомой

Гемангиома. Ребенок от 1 до 3

У девочки небольшая гемангиома на животе (0,5 x 0,5 см). Говорят, что после года может сама пройти. Нам 1 год 4 мес. Стала бледнее и не растет. Можно удалить ее криотерапией, жалко ребенка мучить. Кто-нибудь удалял? В том же месте снова она не появится? Пройдет ли сама? Некрасиво все-таки у девочки красное пятно на животике!

Сосуд на лице у ребенка.. Детская медицина

Куда бы сходить в детской городской поликлинике? и может быть кто-то удалял в хорошем месте? вышел в щеку сосуд - прямо огромный клубок красных линий на щеке, как будто ссадина выглядит, как удалить я не знаю. себе пробовала удалять с носа - ничем не берет, и лазерами, и супер-лазерами. на 2 недели пропадают и потом опять выходят(((как быть? *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Сосуд на лице у ребенка.. СП: посиделки

Куда бы сходить в детской городской поликлинике? и может быть кто-то удалял в хорошем месте? вышел в щеку сосуд - прямо огромный клубок красных линий на щеке, как будто ссадина выглядит, как удалить я не знаю. себе пробовала удалять с носа - ничем не берет, и лазерами, и супер-лазерами. на 2 недели пропадают и потом опять выходят(((как быть? Тема перенесена в конференцию Детская медицина, рекомендуется обсуждать ее там! При написании новой темы большая просьба придерживаться тематики.

Кожа новорожденных: эритема, шелушение, высыпания.

Желтушка у новорожденных. Потница у новорожденных. Гемангиома и эритема. Как отличить норму от патологии?

В редких случаях возможно появление пузырьков с прозрачным содержимым на ярко-красной коже. Чаще они находятся в области суставов верхних и нижних конечностей. Важно обеспечить максимальную чистоту кожи и не вскрывать пузырьки, чтобы они не нагноились. В норме токсическая эритема проходит через 2–3 дня. При длительном наблюдении сыпи (больше 2 недель) или воспалении элементов сыпи важно обратиться к врачу и начать лечение. 4. Милии у новорожденных Милиа - это белые точки диаметром до 0,5–2 мм на крыльях носа, переносице и лбу. Они появляются при закупорке сальных протоков. Застой секрета сальных желез наблюдается у 70% новорожденных. Милиа не требуют лечения, в норме протоки сальных желез открываются в течение 1–2 недель после рождения &mdas.

Гемангиомы. Детская медицина

Может быть, кто-нибудь сталкивался? У дочери множественные гемангиомы (видимо, как результат перенесенных мной за время беременности ОРВИ(((). В р/д нам дали направление в Филатовскую больницу на осмотр и лечение. Я никогда с таким заболеванием раньше не сталкивалась, а сейчас вот почитала И-нет сомнение взяло: это вообще у малышей удаляют? В плане безопасности существующих методов лечения. И еще: в р/д же сделали узи мозга и внутренних органов, врач сказала, что необходимо проверить все.

Теперь насчет кожных - обязательно поезжайте в филатовку. Там лучшие врачи по этой части, посмотрят и скажут надо или не надо удалять. Не тяните сильно по времени, потому что иногда они начинают очень интенсивно расти. Я так профукала у дочки. Была гемангиома с пять копеек, выросла размером с пять рублей. Причем как то мгновенно. В результате прижигали в два приема. При осмотре обнаружили еще две - одну из них удалили, вторую оставили, она не растет. Вот. Ничего страшного, не огорчайтесь.

гемангиома. Детская медицина

девочки, посоветуйте пожалуйста. может кто уже имеет опыт как попасть на консультацию в РДКБ Кузетченко Ирина отчество не знаю. У сына гемангиома под правой коленко, стала беспокоить. Врач поликлинники направил в Филатовку, но я от многих слышала что лучше сразу в РДКБ. Подскажите как лучше поступить, чтобы зря не терять время и силы. Заранее все очень благодара!

гемангиома. Детская медицина

Отекают ноги, одышка? Что такое сердечная недостаточность.

К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность - исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца - перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия - приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насо.

рецидив гемангиомы. Медицина и здоровье

у ребенка через 6 лет после удаления на прежнем месте выскочила гемангиомка - милимерта 2 в диаметре пока. Мне паниковать и бежать к врачу? или выжидать? спасибо!

гемангиома. Ребенок от рождения до года

Помогите пожалуйста кто сталкивался с гемангиомой. Девочке Ире 8 месяцев, гемангиома на левом виске-довольно большая, растет. Сколько врачей родители не посещали – все мнения диаметрально противоположные – одни говорят операция, другие – холодом, третьи - уколы, четвертые – подождать, после года может сама пройти, сейчас лучше не трогать. Диагноз – гемангиома смешанная, проводилось склерозирование гормонами и спиртом. Но успехов нет. Может кто сталкивался, напишите лечение, результаты, мнения.

Удалять ли гемангиому?. Детская психология

Совсем сегодня здесь тихо и скучно. Никто ничего не спрашивает. Давайте тогда обсудим мой несрочный вопрос по сабжу? Гемангиомка размером примерно 17 на 7 мм, плоская. Довольно удачно расположена на грудке, в том смысле, что она прикрывается маечкой. По прогнозам она уже не исчезнет, но, возможно, неплохо побледнеет. Вот как будет лучше для ребенка? - удалить ее в раннем детстве, никто ничего не запомнит, нет пятна - нет проблем. Зато имеем наркоз, риск, стресс сейчас. - или же мир и покой.

гемангиома. Детская медицина

Всем здравствуйте! Помогите пожалуйста.У моей дочки гемангиома (плоская) правого веке. Начинается прямо от уголка глаза. Размером с 50-ти копеечную монету. Когда ей был месяц, пытались удалить при помощи криотерапии. Но видимо не смогли. Видно гемангиома уходит глубоко.И она растетЗнаем,что нужно удалить. Мы из Калининграда. Кого искать в Москве и куда идти? Если у кого-нибудь есть опыт или мысли на этот счет.Все спасибо.

Филатовская больница занимается только детьми из Москвы по полисам. В Филатовке мне и рассказали, куда нужно обращаться иногородним. Республиканская больница считается очень хорошей, туда как раз трудно попасть московским детям. Там есть и крио- и лазеролечение. Выбор осуществляет врач. Я недавно это узнавала для сына своей немосковской подруги.

Гемангиомы. Детская медицина

Здравствуйте, скажите, удалял/лечил ли кто-нибудь из родителей младенческие гемангиомы (2 мес. от роду), и если да, то с помощью какого метода. Что вообще рекомендуется. Как груднички переносили удаление/лечение и не имело ли все это дело последствий/осложнений (рубцы, другие болезни, высыпания и т.п.). Или может у кого гемангиомы проходили сами? Тогда интересно, к какому возрасту и полностью ли. Заранее признательны.

Гемангиома быстро растет;

Гемангиома постоянно травмируется;

Геменгиома - на лице.

Видела на фотографии то, как они могут разрастаться - просто фильм ужасов.

Где-то месяцев в девять нас смотрел очень хороший педиатр, увидел гемангиому, отругал, и сказал - срочно удалять. В филатовской больнице есть профессор Шафранов и Жаров. Мы попали к Жарову, тот нас отругал еще больше, сказал, что наш вид мог разойтись на всю щеку, нам просто повезло, сказал также, что чем раньше прижигаешь, тем меньше следов остается.

Ребенок не плакал ни во время прижигания, ни после. Сейчас прошло полгода, почти ничего незаметно. Шрамик остался. Но! Он остался из-за того, что гемангиома была с капиллярами-ниточками, поэтому прижгли площадь побольше и посильнее.

Если бы прижигали только «тело» гемангиомы, следов бы не осталось. Но шрам и так почти не видно. Это я знаю, где он находится.

Что еще сказать? Конечно, мне кажется, что лазер оставляет меньше следов. И вообще - криодеструкция немного устаревший метод. Зато Жаров этим всю жизнь занимается, прекрасный диагност и точно понимает, что он делает. А вот какие-нибудь «косметологи», кто их знает, за что они отвечают.

С другой стороны, если у вас девочка и гемангиома на лице - то я бы жидким азотом побоялась, все-таки поискала, где лазером сделают.

Тут кто-то писал, что гемангиома от памперса образовалась, такую надо прижигать обязательно. Все-таки гемангиома - это опухоль, и кто ее знает, когда она может перестать быть доброкачественной.

пройдет ли гемангиома?. Детская медицина

У дочки, год с небольшим, на грудке гемангиома примерно 8 на 15 миллиметров. Вначале росла сильно, но уже несколько месяцев не растет. В некоторые дни на ней есть явные белые точки, в некоторые она как-то набухает и вся красная, но в целом давно не меняется. Хирург говорит, что она смешанная, то есть слегка проросла вовнуть. Я читала очень разные мнения насчет того, пройдет она сама или нет. Пока тенденции, чтобы она проходила, я не вижу. Если бы знать, что сама не пройдет, я бы предпочла.

Гемангиома - какой врач и в каком возрасте?.

У малышки гемангиома. Врач в поликлиники сказала, что мелочи, само пройдет. Я бы все-таки хотела проконсультироваться у специалиста. Только вот у какого? кто этим занимается? И в каком возрасте везти на консультацию? (сейчас ей неделя) Может быть в Москве есть какой-нибудь специализированный центр? Про Филатовскую больницу уже слышала, там консультируют? Или только удаляют?

Но у Вас может быть совсем другой случай. Так что надо следить за гемангиомой и измерять её.

Ещё поищите по поиску за последние недели 3. Тут были топики про гемангиому.

Вывих: к какому врачу обратиться?. Медицина и здоровье

Сильно ударилась мизинцем на ноге и подозреваю вывих, пальчик опух и болит сильно. Наверное, нужно к специалисту обратиться, но живу во Франции, поэтому сообразить не могу куда бежать, не к терапевту же. Может кто подскажет.

Гемангиома. Ребенок от рождения до года

Подскажите, если кто сталкивался. У дочки на попке гемангиома около сантиметра в диаметре. Растет. Врач сказал - надо удалять. Предлагают в нашей детской поликлинике методом криотерапии. Позванивала платные медцентры - там предлагают удаление лазером, радиоволнами. В общем. если кто сталкивался - посоветуйте

Я сама родилась с пятном на лбу; мама сказала, что постепенно само прошло.

Гемангиома. Удаление. Ребенок от рождения до года

Девочки, кто это проходил уже? У кого детишке удаляли гемангиому? Расскажите пожалуйста как это? Под общим наркозом или нет? Как долго? А в больницу кладут или амбулаторно? У нас их две одна большая на ребрах, вторая поменьше на ручке. Хирург в поликлинике срочно отправил в Диагностический, говорит: надо удалять. А ей же 5 мес. только. Переживаю страшно. Вдруг положат в больницу? А заживает потом долго ранка? Больно им или нет? Извините за сумбур. Жду!

Гемангиома лечение. Детская медицина

Моей дочке 3,5 недели, на спине с рождения пятно. Сегодня хирург подтвердил,что это гемангиома и сказал наблюдать. может у кого есть успешный опыт лечения гемангиомы в Москве лазером? Интересует название клиники.

Гемангиома на лице!. Ребенок от 1 до 3

Подскажите, пожалуйста, удалял ли кто своим деткам гемангиому лазером? Слышала, что шрамов не оставляет, но не знаю, где можно сделать в гос учреждениях, пусть и платно, боюсь я всякие клиники коммерческие. Нас опять в Филатовскую направили, но у старшего от азота шрамище на животе остался(А у маленького на лице выпуклая и растет, правда небольшая пока, но так не хочется шрама и ему(

Кожа ребенка: сыпь, пятна, диатез. Как распознать и лечить?

Гемангиомы, родимые и пигментные пятна, опрелости и потница: что делать?

Но случается, что гемангиомы воспаляются, и в них попадает инфекция. Да и тот факт, что неприятное пятно понемногу увеличивается в размерах - весомый аргумент для родителей поскорее заняться лечением малыша. Ведь предсказать, как быстро и насколько разрастется гемангиома, не под силу даже врачам. Избавиться от гемангиомы можно двумя способами: либо удалить хирургическим путем (лазером), либо подействовать на ее клетки так, чтобы они отмерли сами. Первый метод используют в сложных случаях, например, когда пятно быстро разрастается или уходит вглубь кожи. В других ситуациях врачи, скорее всего, постараются заморозить гемангиому - т.

Не пытайтесь лечить боль в животе клизмами или слабительными, если вы не уверены в причине. Женщинам, кстати, следует решить: стоит ли записаться на прием к лечащему врачу или к гинекологу. Диагностика будет зависеть от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли. В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет - также и гинекологический осмотр, чтобы.

Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли. Для диагностики очень важна интенсивность боли, но у всех людей разная болевая чувствительность. Поэтому предлагаем вопросы, которые вам могут задать, чтобы точнее поставить диагноз. Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль? Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте? Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспо.

Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах? . Здоровье ног

Профилактика варикоза, или Почему нельзя сидеть нога на ногу. Советы флеболога.

Мама, голова болит! Детские болезни

А к вечеру у девочки сильно разболелась голова. Боль снять ничем не удавалось, и Пановы решили срочно возвращаться в город. В дороге Машу тошнило, пришлось даже несколько раз останавливать машину. Где, как и когда Врачи советуют обратить внимание на три момента: где именно болит голова, какого характера эта боль и при каких обстоятельствах она возникла. Например, при усталости или стрессе боль как бы «ползет» снизу вверх - от шеи в затылок, переходит на лоб, виски. Чаще всего она не очень сильная, ноющая, давящая. У тинейджеров приступы головной боли могут спровоцировать скачки артериального давления. В переходном возрасте это случается из-за гормональной перестройки, которая влияет на.

С астигматизмом всё не так просто - долгое время он может никак не проявлять себя. Еще один, скорее косвенный симптом, заставляющий заподозрить, что в головной боли виноваты нарушения зрения - ее не помогают снять обезболивающие. Что делать? Срочно идти к офтальмологу. Нужно комплексное обследование зрения (проверка его остроты, внутриглазного давления, осмотр глазного дна и так далее). Когда диагноз будет установлен, врач выберет подходящее лечение - медикаментозное (например, капли для глаз, витамины), «тренировки» глаз с помощью специальных аппаратов, очки или линзы. Лечить специально головную боль не нужно, она проходит сама по себе, если успешно решены проблемы с глазами. Особый.

Откуда синяк? Про болезни

Болезнь Рандю-Ослера связана с патологией сосудистой стенки, в результате чего образуются гемангиома - доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. При этом заболевании очень хрупкая стенка сосуда, которая легко травмируется. Как правило, заболевание носит наследственный характер. Гемангиомы чаще всего образуются на слизистой рта, желудочно-кишечного тракта, коже лица, губах. Как правило, опухоль вырастает не cразу. Сначала появляется пятнышко, потом звездочка, а потом уже опухоль - гемангиома. Показатели крови обычно в норме. Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-Геноха). Заболевание чаще встречаются у детей. Причина до конца не выяснена. Заболевание характеризуется асептическим воспалением сосудов в соч.

Могут встречаться поражения легких и центральной нервной системы в случае затрагивания сосудов этих систем. Другие группы геморрагических диатезов В практике врача встречаются и другие необычные формы геморрагических диатезов. К таким формам относятся: Психогенные геморрагические диатезы. Истерические имитации геморрагических диатезов. Больные для привлечения к себе внимания имитируют кровоизлияния, например, нащипывают и насасывают синяки, травмируют слизистые, даже принимают препараты (антикоагулянты). Лечение таких больных проводится совместно терапевтом.

Криогенное лечение доброкачественных сосудистых опухолей.

Врача! Срочно! Здоровье ребенка до года

Каждая молодая мама в первый год жизни малыша испытывает особую тревогу за его здоровье.

Гемангиома, или Борьба за красоту. Уход за новорожденным

Что делать, если у ребенка гемангиома - опыт одной мамы

http://www.medlaz.com/gem.html - Уважаемые современники! Настоятельно рекомендуем вам не пытаться решить проблемы со своими гемангиомами или гемангиомами ваших детей в медицинских учреждениях, где лазерными технологиями не владеют! Лишь в редких случаях следует использовать хирургическую операцию для удаления обширных кавернозных гемангиом. И всё! Пожалейте своих детей! Уберегите их от уродств и комплексов, связанных с последствиями применения методов криотерапии (жидкий азот местно), электрокоагуляции, кожных пластик, всевозможных прижиганий и тому подобного старья!

Диагностика заболеваний молочных желез. Заболевания молочной.

Маммология - область клинической медицины, занимающаяся проблемами, связанными с различными заболеваниями молочных желез. Именно различными, а не только онкологическими.

С нетерпением ждем Ваших ответов. Школа-интернат №40

Загадочная гинекомастия. Мужское здоровье

Куда бежать? Очень часто перед мужчиной встает вопрос: а к какому специалисту обратиться? Обращение как к хирургу, так и к маммологу или эндокринологу верно. Проблема весьма разносторонняя и лучше получить консультации всех специалистов. Как доктор поставит диагноз? Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени. Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент. Далее доктор осмотрит пациента, исходя из чего назначит до.

Даже если гинекомастия не представляет опасности, но страдает психологическое состояние больного, также показано хирургическое лечение. Ключевым моментом в лечении гинекомастии является ликвидация причины развития проблемы. Однако не всегда возможно повлиять на причину гинекомастии (например, лекарственные препараты). При выборе лечения необходимо очень строго взвесить все за и против, особенно если речь идет о хронических заболеваниях и онкологических процессах. Ермилова Надежда.

Геморрой - секретная болезнь. Осложнения беременности

Причины, симптомы, лечение и профилактика геморроя.

Папу на проверку. Обследование мужчины перед зачатием.

Именно урология занимается большинством тех заболеваний, которые могут приводить к проблемам с зачатием или даже к его полной невозможности. Обследование у уролога должно выявить или исключить эти заболевания. Тщательный расспрос мужчины позволяет сделать выводы о возможном наличии у него каких-либо болезней или предрасположенности к ним. При осмотре уролог обращает внимание на строение наружных половых органов, проверяет размер.

Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты В и С. Практически только таким путем можно выявить у человека соответствующие заболевания - СПИД, сифилис, гепатиты, до появления их выраженной симптоматики. Вы?явление любого из этих заболеваний столь серьезно влияет на всю дальнейшую жизнь человека, что о зачатии в ближайшее время, как правило, речь уже не идет. Если пара в такой ситуации продолжает планировать беременность, в этом нет ничего невозможного, но беременность должна обязательно проходить под наблюдением соответствующего специалиста. Кроме того, возможна ситуация, при которой один из партнеров инфицирован, а другой еще нет. Ситуация, когда будущая мама не инфицирована, для плода не представля.

Родимое пятно – косметический дефект или опасный симптом?

Родинки, родимые пятна на коже новорожденных

гемангиома - когда и к кому обращаться?. Ребенок от рождения.

у дочки на лице большая гемангиома. в роддоме мне сказали обращаться к сосудистому хирургу, если начнет расти. к счастью не растет сейчас, ТТТЧНС. и вроде даже выцветает потихонечку, но мне трудно оценить - я ж сутками на нее смотрю. педиатр отправла нас к хирургу в нашей поликлинике, а он похоже в этом вообще не разбирается - сначала сказал гемангиома, потом - родимое пятно (этож разные вещи.) а под конец «пролечил» меня на тему - смиритесь, это вам никто не уберет никак, воспитывайте.

Вам надо сходить к опытному врачу, т.к. объем удаления достаточно большой.

Гемангиома + глаукома(?). Детская медицина

Добрый день! У нашей дочки (ей 7 мес.) - врожденная гемангиома верхнего века левого глаза. В июле сделали прижигание азотом, но она снова (очень медленно) увеличивается. Специалисты глазной больницы посоветовали диатермокоагуляцию как более тонкий метод удаления гемангиомы по сравнению с криотерапией. Несмотря на то, что операция проводится под наркозом, мы решились на нее, но дочка простудилась - операцию отложили. Потом обнаружили инфекцию мочеполовой системы - и снова отложили операцию.

По самой сути вопроса (об операции) ничего конретного сказать не могу - может быть стоит проконсультироваться еще раз со специалистами в больнице. Удачи!

©, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС.

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Гемангиомой называют новообразование, состоящее из скопления сосудов на коже, внутренних органах, головном мозге и позвоночнике. Проблема данного плана встречается у большинства людей, поэтому вопрос о том, какой врач лечит гемангиому печени или сосудистую опухоль иной локализации, приобретает значительную актуальность в обществе. Этиологический фактор гемангиомы до конца не изучен, но диагностироваться она может у людей всех возрастных категорий и полов в равной степени по частоте проявления. Патологический процесс в большинстве случаев имеет доброкачественную природу, но возможна также трансформация в злокачественную форму.

Опухоли, образованные сосудами, разделяются, в первую очередь, на две группы, то есть гемангиомы и лимфангиомы, образованные элементами лимфатической системы. В патологический процесс могут быть вовлечены разнообразные сосуды, что определяет следующие виды:

Особенности диагностики и лечения самого распространенного вида внутренней гемангиомы

тяжесть в правом подреберье или в эпигастральной области;
периодические приступы тошноты;
снижение аппетита;
нарушение работы соседних органов из-за постоянного сдавления;
пожелтение кожных покровов.

Гемангиома позвоночника

Специалист по гемангиоме

Что такое гемангиома?

Простые гемангиомы образуются в 95% случаев, кавернозные составляют около 3%, комбинированные - 2%.

Когда надо идти к специалисту по гемангиомам?

нестабильный гормональный фон;
нарушения в развитии сосудов в утробе матери;
болезни у беременной;
чрезмерное пребывание на солнце.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу обратиться?

вокруг глаз;
вблизи дыхательных путей;
на лице;
в области ушей;
при появлении на поверхности изъязвлений.

Вернуться к оглавлению

Прием у дерматолога

гормональную терапию, которую применяют, если опухоль находится рядом с жизненно важными органами;
криодеструкцию - разрушение образования жидким азотом;
медикаментозное склерозирование - введение препарата в опухоль.

В 50―60% случаев, после хирургического лечения, гемангиома образуется вновь.

Прием у хирурга

Что такое гемангиома позвоночника и как её лечить

Гемангиома области позвоночника представляет собой одно из наиболее часто встречаемых сосудистых опухолей костной системы. В большей степени появлению недуга подвержены лица женского пола, средний возраст которых составляет чуть больше 40 лет.

В данной статье мы обратим внимание на то, что же такое гемангиома позвоночника, можно ли делать массаж в период течения заболевания и к какому специалисту следует обратиться при обнаружении данного недуга.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры

Позвоночник человека является самой главной опорой всего организма. Благодаря наличию спинного мозга мы способны ощущать не только возможное наличие болевых ощущений, но и температуру, прикосновения, а также можем осуществлять все необходимые движения.

Наиболее распространенными участками разрушения целостности позвонков являются грудной и поясничный отделы. Данное заболевание может достаточно долгое время протекать без видимых признаков, если же таковые присутствуют, то первоначальным симптомом будет являться наличие сильных болевых ощущений.

Сама гемангиома позвоночника у взрослых представляет собой так называемое сплетение кровеносных сосудов и синусов, причем за счет отсутствия капсулирования образовавшиеся опухоли не способны прорастать в другие ткани, однако, при изменении в размерах ткани способны достаточно сильно сдавливаться.

Особое внимание следует уделить видовым признакам.

Определенной классификации у данного заболевания нет, однако, по количеству опухолей в позвоночнике выделяют:

одиночные – наиболее часто встречаемые;
множественные – встречаются достаточно редко, причем их количество варьируется от двух до пяти.

Подобного рода опухоли могут быть капиллярными – образуются путем сплетения множества капилляров, и кавернозными – включают в себя несколько отдельных полостей и смешанного типа – при соединении и сосудов, и полостей.

Что касается размеров, то наилучшим способом определения объема гемангиомы позвоночника у взрослых считается МРТ-снимок. От того, насколько крупной окажется опухоль, зависит дальнейшее лечение и вероятность появления осложнений, в данном случае принимается во внимание не только размер, но и охватываемая область. С врачебной точки зрения пороговое значение определяется в 1 см.

Таким образом, если образование превышает 1 см, то данный недуг представляет собой возможность перелома позвонка или наличие неврологических нарушений.

Так как позвонки поясничной части имеют наибольший размер, то даже достаточно крупная опухоль может существовать без видимых симптомов и возможных осложнений.

Благодаря множественным исследованиям было выявлено, что образования в размере около половины сантиметра способны рассасываться без вмешательства специалистов, поэтому многие врачи не прибегают к радикальным методам лечения при гемангиоме небольших размеров.

Гемангиома и массаж

Современная медицина до сих пор не смогла выявить точные причины возникновения гемангиомы позвоночника у взрослых. Основным предположением является генетическая предрасположенность.

Возникновение заболевания имеет следующую структуру:

Позвонки на клеточном уровне начинают выходить из строя. В данном случае любая даже самая незначительная травма может вывести из равновесия.
Клетки-остеокласты активизируются и постепенно начинают разрушать костную ткань. В результате начинают образовываться кровяные сгустки. Одновременно с этим появляются новые сосуды.
Постепенно образуется и увеличивается в размерах некий нарост, называемый гемангиомой.

Спровоцировать данный процесс могут несколько факторов, например, чрезмерные нагрузки на область позвоночника или период беременности. Наиболее частое выявление патологии именно у женщин связано с избыточным образованием эстрогена, который производится посредством женских яичников.

Что касается лечения, то оно включает в себя несколько вариантов. Во-первых, использование необходимых медикаментов, а при развитии и переходе в более тяжелую стадию, применяется оперативное вмешательство.

Главным вопросом у пациентов с подобным недугом является «можно ли осуществлять лечение гемангиомы при помощи массажей»?

Выполнение данной процедуры зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и от решения врача, которое принимается исходя из результатов обследования и осмотра.

К основным сведениям развития заболевания относятся:

уровень развития;
размеры;
локализация.

Если новообразование имеет незначительные размеры и единичный характер проявления, то использование массажа даже рекомендуется, однако, следует обратить внимание, что в остальных случаях от подобной процедуры следует в обязательном порядке отказаться.

Большинство специалистов склонны к отрицательному ответу на поставленный вопрос, так как выполнение данной процедуры способствует активизации кровообращения, в следствие чего может быть спровоцирован рост опухоли. Именно поэтому основным противопоказанием при наличии данного заболевания является массаж.

Гемангиома позвоночника: противопоказания при лечении

При наличии такого серьезного заболевания, как гемангиома позвоночника у взрослых, следует особое внимание уделить терапии, чтобы в дальнейшем никаким образом не навредить организму человека.

Для этого существует ряд следующих противопоказаний:

массаж;
мануальное лечение – имеет место быть при наличии несильно выраженного новообразования, необходима обязательная консультация врача-онколога;
различные физические нагрузки – способствуют появлению перелома в разрушенном участке позвоночника;
лечение народными средствами;
усиленные гимнастические тренировки.

Отдельно стоит рассмотреть противопоказания по отношению к лечению народными средствами. Зачастую люди для избавления от различного рода опухолей обращаются именно к народной медицине. Данный вариант не подходит именно потому, что с его помощью невозможно полностью избавиться от недуга.

Все имеющиеся мази или компрессы могут быть актуальными только при наличии наружных опухолей, причем до области позвоночника может дойти только незначительная их часть. Также данный метод полностью исключает возможность удаления новообразования или механизма деления, с чем может справиться только оперативное лечение.

Особое внимание лучше уделить лечебным видам гимнастических упражнений, растяжке и необходимой разгрузке позвоночника. Безусловно, все разрешенные упражнения должны осуществляться с особой осторожностью, лучше, чтобы они проводились только под наблюдением специалиста.

Комплекс необходимых и безопасных упражнений подбирается индивидуально совместно с лечащим врачом.

Гемангиома грудного отдела позвоночника: лечение

Наиболее распространенным видом нарушения позвоночника является гемангиома именно грудного отдела. Ее увеличение зависит от формирования сосудов разнообразного размера. Установить наиболее точную распространенность данного недуга практически невозможно.

В большинстве случаев разрушению подвергается какой-либо один позвонок, но бывают случаи, когда и несколько.

К самым лучшим методам диагностирования заболевания относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Причем последний используется в основном для более тщательного изучения структуры опухоли в области отдельных позвонков.

К наиболее распространенным методам лечения гемангиомы грудного отдела относятся:

алкоголизация – лечение с использованием этанола и подобного рода препаратов;
пункционная вертебропластика – метод введения в пораженную область позвонка специальной смеси для создания особой биомеханической прочности, а, следовательно, и значительного снижения риска образования перелома.

Следует отметить, что при расположении опухоли в области грудного отдела, возникают нарушения, связанные с работой внутренних органов. Это происходит из-за укорочения тела позвонка. В результате может возникнуть аритмия, а также нарушения, связанные с мочеиспусканием и пищеварением.

При развитии заболевания или его переходе в более тяжелую форму могут возникать онемения конечностей и нарушения работы кишечника.

Гемангиома позвоночника: к какому врачу обратиться?

В зависимости от степени разрушения позвоночной области выделяют:

повреждение всего тела позвоночника;
поражение позвонка полностью;
разрушение заднего полукольца;
нарушения, связанные одновременно и с телом позвонка, и с его задним полукольцом;
нахождение новообразования в эпидуральном пространстве.

Независимо от области повреждения и наличия болевых ощущений, необходим незамедлительный осмотр специалистом. В первую очередь следует проконсультироваться с неврологом и ортопедом.

При проведении необходимого осмотра и обследования для подтверждения диагноза пациент направляется к нейрохирургу. Именно этот специалист устанавливает точный диагноз и назначает дальнейшее необходимое лечение.

Если у пациента наблюдается стремительный рост имеющейся опухоли, поражение большей части позвонка, агрессивное течение заболевания или развитие возможных осложнений, то незамедлительно назначается операция. Для этого необходимо обратиться в специализированные нейрохирургические отделения к опытным и квалифицированным специалистам для дальнейшего наблюдения и подготовки к операционному лечению.

Данное заболевание достаточно серьезное, поэтому необходимо исключить все возможные попытки самолечения, чтобы избежать более тяжелых последствий, которые возможно будет устранить только оперативным методом.

Гемангиома позвоночника к какому врачу обратиться

Одной из важнейших медицинских проблем 21го века на данный момент является проблема опухолевых заболеваний . Очень много уже сказано про рак и подобные ему злокачественные опухоли, всем известно, какое огромное количество жизней со всего земного шара уносят они каждый год. Однако весьма остро стоит проблема и доброкачественных опухолей — хоть они и вызывают намного меньшую смертность, тем не менее многие проблемы со здоровьем обусловлены именно ними. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли способны развиваться практически из любого органа или ткани. Доброкачественные опухоли сосудов называются гемангиомами. В данной статье пойдет речь о гемангиомах, имеющуих локализацию в позвоночнике.

Нельзя сказать что эта патология сильно распространена — по статистике, менее одного процента от всех случаев гемангиомы составляет гемангиома позвоночника. Именно эта патология интересна тем, что в отличие от доброкачественных сосудистых опухолей других органов геманиома позвоночника более быстро и часто приводит к осложнениям. Например, при обнаружении такой опухоли в печени (достаточно частая ее локализация), человека не кладут сразу на операционный стол, а назначают диспансерное наблюдение — ультразвуковое исследование печени раз в полгода. Гемангиому удаляют только в случае кровотечения из нее или при наличии признаков ее трансформации в злокачественную форму.

Ангиография позвоночного столба

Гемангиома , полностью заключенная в позвонок, как правило, абсолютно бессимптомна и является случайной находкой при проведении различных медицинских исследований. Наиболее частая ее локализация — грудной и поясничные отделы позвоночного столба. Для данной опухоли, как и для многих других, доказано влияние наследственного фактора — ею могут страдать сразу несколько кровных родственников. Существует также несколько форм гемангиомы позвоночника, различие между ними устанавливается величиной входящих в опухоль сосудов. Выделяют капиллярную гемангиому, рацематозную (состоящую из переплетенных сосудов среднего калибра) и кавернозую, состоящую, по сути, из полостей, заполненных кровью.

Наличие и проявление симптомов зависит от типа гемангиомы и ее размера. Так, практически никаких жалоб не вызывает капиллярная форма опухоли. Напротив, рацематозная и кавернозные формы при достаточном размере способны сдавливать окружающие ткани и вызывать боль в спине, похожую на таковую при радикулите. Кроме того, замещая и деформируя костную ткань позвонка, опухоль снижает его прочность в целом, что может приводить к компрессионному перелому позвоночника при физической нагрузке. В некоторых случаях растущая гемангиома может сдавливать нервные пути, проходящие внутри позвоночного столба, что влечет за собой появление и постепенное нарастание неврологических проблем — нарушений кожной чувствительности, вялых парезов и параличей, нарушение других физиологических функций (например, недержание мочи и кала).

МРТ позвоночника

Рацематозная или кавернозная гемангиома с присоединением нарастающих неврологических симптомов служит прямым показанием к оперативному лечению — удалению опухоли. Многие люди боятся операции и настаивают на других, неинвазивных, методах лечения, таких как лучевое лечение, эмболизация опухоли. Однако эти методы во многом показывают свою несостоятельность — для уничтожения опухоли, заключенной в кость, необходимо применять крайне высокие дозы радиации, что при проведении лучевого лечения приводит к тяжелым побочным эффектам. Эмболизация — закрытие сосудов, питающих опухоль, в случае гемангиомы неэффективно, так как она легко образует новые капилляры.

Однако и операция с широким доступом часто приводит к рецидиву опухоли и еще больше ослабляет прочность позвоночного столба . Поэтому в последнее время разрабатывались новые методы лечения гемангиомы позвоночника. Один из самых перспективных — пункционная вертебропластика. Суть этого метода заключается в том, что в область опухоли под контролем рентгеноскопии вводят пункционную иглу, через которую затем вводят особый костный цемент, содержащий в своем составе титан и сульфат бария. Этой вязкой смесью заполняют полость опухоли. При затвердевании костного цемента выделяется тепло, которое уничтожает опухолевые клетки гемангиомы. Таким образом, путем пункционной вертербропластики получают двойной эффект — и уничтожают опухоль и укрепляют пораженный позвонок. Этот метод получает все большее распространение в специализированных нейрохирургических центрах.

— Вернуться в оглавление раздела « Неврология.»

Что такое гемангиома позвоночника

Исходя из названия патологии, можно понять, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, субстратом для которой являются клетки кровеносных сосудов. Такие новообразования могут появиться в любом участке тела, где есть кровеносная сеть. Некоторые гемангиомы можно увидеть невооруженным глазом. Например, накожные новообразования выглядят как красные родимые пятна, слегка приподнятые над поверхностью. Некоторые же обнаруживаются только по характерным симптомам и результатам инструментального обследования, например, гемангиома позвоночника.

Характеристика новообразования

Как ни странно, но опухоли подобного вида встречаются в спине практически 10 % всего населения и являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями позвоночника. Среди мест локализации первую позицию занимает гемангиома грудного отдела позвоночника, затем поясничного. Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается крайне редко.

Обычно гемангиома позвонка обнаруживается случайно, при исследовании по другому поводу, поскольку не вызывает симптомов.

Но бывают, конечно же, исключения. Среди специалистов считается, что диаметр в 1 см – это уже опасные размеры гемангиомы позвоночника, поскольку они могут влиять на окружающие структуры, вызывать боль и неврологические симптомы. Повреждение нервных сплетений может выражаться в онемении верхних или нижних конечностей, их слабости, нарушении контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Еще чем опасна гемангиома тела позвонка? Она приводит к его постепенному разрушению и становится причиной компрессионного перелома. Также кровеносные сосуды, пораженные опухолью, более хрупкие и могут беспричинно кровоточить. Образовавшееся при этом скопление крови (гематома) постоянно расширяется, сжимая нервы и спинной мозг.

По происхождению новообразование может быть:

капиллярной природы (типичное, произрастает из мелкокалиберных сосудов);
рацематозное (образовано из толстых кровеносных сосудов);
кавернозное (имеет вид полостей, заполненных кровью);
смешанное (имеет признаки предыдущих видов).

Кроме обычной, структура гемангиома может быть атипичная – на далеко зашедших стадиях развития стенки новообразования начинают ороговевать, формируя плотные структуры и рубцы.

Возможная симптоматика

При поражение гемангиомой позвонков шейного отдела, в частности позвонка с7, болит не только в шее, но и в затылочной части головы. Возможно головокружение, короткие эпизоды потери сознания, зрения или слуха. Такое сосудистое нарушение угрожает нормальному питанию головного мозга, поэтому требует немедленного обследования и лечения.

Гемангиома грудного отдела позвоночника обычно встречается на уровне позвонка 11 и позвонка th12. Если она невелика, то и симптоматика отсутствует, но при выраженных размерах опухоли возможны неврологические проявления. Поражение верхних позвонков грудного отдела приводит к слабости плечевого сплетения, онемению рук.

Среднего отдела – характеризуется болью в мышцах спины (длинной, полуостистой, вращающих и поперечных), усиливающейся при сгибании в сторону новообразования.

Опухоль на уровне позвонка L1 отражается на работе брюшного пресса, может вызывать боль при чихании, кашле, уменьшать амплитуду дыхательных движений Симптомы гемангиомы L3 позвонка и позвонка L4 обычно выражаются в трудностях с мочеиспусканием и дефекацией (обычно это непроизвольное совершение данных актов). Также возможно увеличение поясничного лордоза (пациент смещает положение поясничного отдела в районе позвонка L2, спасаясь от боли), походка начинает напоминать утиную. Может нарушаться чувствительность и сила нижних конечностей.

Причины и факторы риска

Гемангиомы встречаются у взрослых мужчин и женщин с равной частотой. Они могут быть врожденными или обусловлеными наследственным фактором, а могут возникать в течение жизни под влиянием неблагоприятных условий:

травм позвоночника;
интенсивных нагрузок;
мутагенных факторов (радиации);
канцерогенных веществ в бытовой химии и продуктах питания.

У новорожденных риск появления гемангиомы увеличивается в таких случаях:

если беременная была вынуждена принимать некоторые препараты, влияющие на формирование эмбриона;
ребенок перенес внутриутробную вирусную инфекцию;
у беременной случилось обострение эндокринных заболеваний;
беременность протекала в неблагоприятной с экологической точки зрения среде;
беременность была многоплодной, недоношенной, сопровождалась преэклампсией или патологией плаценты;
мама малыша старше 35-летнего возраста.

Тесты и диагностика

Гемангиома позвонка обычно диагностируется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).

МРТ установки используют магниты и радиоволны для получения изображений органов и тканей, таких как мозг и спинной мозг. КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Сосудистая природа новообразования позволяет использовать при исследовании контрастные вещества. Они вводятся в кровеносное русло и помогают выделить опухолевую ткань на снимке позвоночника. Контраст используется для того, чтобы отличить гемангиомы от других опухолей, например, остеом или остеосарком, метастазов.

Если на МРТ гемангиома показывает необходимость в операции, то проводится дополнительное исследования ее кровоснабжения. С этой целью используют метод ангиографии. В сосуды вводят краситель, и затем с помощью рентгена определяют сеть кровоснабжения и структуру сосудов опухоли.

Прекращение кровоснабжения опухоли будет хорошо видно на ангиограмме.

К какому врачу обратиться, если у вас есть подозрения на гемангиому в позвоночнике? Лечением данной патологии занимаются врачи-нейрохирурги.

При составлении плана терапевтических мероприятий лечащий врач предварительно должен ознакомиться с общим состоянием здоровья пациента, а также размерами опухоли, местоположением, симптомами и ее кровоснабжением.

Если гемангиома не вызывает боли или других симптомов, она, как правило, не нуждается в лечении.

Для снятия болевого синдрома, если в целом гемангиома не угрожает здоровью человека, используют:

обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток – диклофенак, индометацин, нимесулид;
препараты стероидов для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и уменьшения отека или воспаления в области новообразования;
редко – миорелаксанты;
сосудоукрепляющие средства – витамины К, РР, Рутин, а также комплексные препараты для поддержания хрящевой и костной ткани, нервной системы и общего тонуса организма.

К хирургическому вмешательству прибегают при угрозе разрыва гемангиомы и обильного кровотечения, при ущемлении структур позвоночника и выраженном болевом синдроме.

Альтернативная медицина также предлагает лечение гемангиомы позвоночника народными средствами.

Внимания заслуживают следующие рецепты:

Сосудоукрепляющий и кровоостанавливающий сбор готовят из трав горца птичьего, листьев брусники, травы хвоща полевого, тысячелистника, цветков календулы. Растительное сырье заливают водкой и настаивают три недели. Принимают лекарство по чайной ложке утром и вечером десять дней, затем делают перерыв на такой же срок и снова повторяют курс.
Компресс из настоя травы чистотела. Сам настой получают из растительного сырья и теплой воды в одинаковом соотношении. Полученным раствором смачивают холщовую ткань и прикладывают к месту, где образовалась гемангиома. Срок выдержки – полчаса.
Противоопухолевыми свойствами обладает трава болиголова, сушеницы и пижмы. Из кашицы, полученой при перемалывании болиголова, готовят лед, который потом прикладывают к больному месту, а из травы пижмы – настой (пьют по две столовые ложки пять раз в день в течение двух месяцев).
При сосудистом новообразовании позвоночника хорошо помогает спиртовой раствор сока зверобоя и чистотела. Все компоненты берут в равном соотношении. Полученный раствор прикладывают в виде компресса на область гемангиомы на три часа на протяжении 10 дней. Можно повторить его через неделю.

Также народные способы лечения рекомендуют использовать различные растирки во время массажа беспокоящей области. Здесь следует быть предельно осторожным и очень аккуратно обращаться с областью, пораженной гемангиомой. Во-первых, некоторые растения могут провоцировать мутации клеток и их неконтролируемый рост, а во-вторых, механическое повреждение опухоли может вызвать ее разрыв и кровотечение, деформацию позвонков. Поэтому перед тем как лечить новообразование самостоятельно, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу такой возможности в конкретно вашем случае.

Статья написана по материалам сайтов: ktovrach.ru, stoprodinkam.ru, dlyasustavov.ru, meduniver.com, spina.guru.

Опухоли позвоночника – не распространенные явления, но за последнее десятилетие их рост значительно увеличился. Согласно статистике, чаще всего возникает позвоночная гемангиома (заболевание диагностируют у каждого 10 жителя в мире). Она представляет собой доброкачественное новообразование небольшого размера, сформированное в позвоночном теле . Группу риска составляют спортсмены и женщины в возрасте 25-40 лет.

Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Рассмотрим подробнее природу ангиомы. В сущности, гемангиома в позвоночнике – это скопление кровеносных сосудов, появляющихся по причине врожденных сосудистых аномалий. Как правило, растет она медленно и не пускает метастазов. Чаще всего данный вид новообразования никак себя не проявляет (в 85% случаев).

Чтобы определить, чем опасна гемангиома позвоночника, для начала следует изучить ее разновидность и природу симптоматики. Главным признаком гемангиомы является боль в спине, в такой ситуации рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация гемангиом — виды и размеры опухолей

Гемангиома позвонка бывает нескольких видов.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие типы:

I тип. Гемангиома сосредоточена в позвонке, одолевает его полностью;
II тип. Одолевает только тело позвонков;
III тип. Находится на заднем полукольце;
IV тип. Поражает сразу 2 области – часть заднего полукольца и позвонка;
V тип. Располагается в нижней части позвоночного столба (эпидуральные новообразования).

В зависимости от гистологического строения различают следующие опухоли:

Кавернозная. Она создана кровеносными сосудами большого размера. Протекает с болями в спине, возникает высокая вероятность патологического перелома.
Капиллярная. Опухоль образована мелкими тонкостенными сосудами, может образовываться на любом из позвонков.
Смешанная. Она образована крупными и мелкими сосудами.

Болезнь может локализироваться в разных позвоночных отделах. Её принято классифицировать по номеру поражённого позвонка.
В большей степени случается гемангиома грудного отдела позвоночника (65-70% всех случаев), в особенности – гемангиома тела Th12 позвонка. В этом отделе происходит контроль над работой важных органов, ввиду чего симптоматика особенно выражена: нарушения чувствительности конечностей, болезненные приступы в области спинного хребта, расстройства пищеварительной системы.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – вторая по популярности разновидность болезни (25-30%). Людей, у которых диагностировано новообразование в пояснице, интересует, что такое гемангиома тела позвонка один l1, l2,l3,l4 и l5. Цифры означают, какой конкретно позвонок затронула опухоль. В основном встречается гемангиома тела l4 позвонка и гемангиома тела в позвонке l2.

Опухоль в шейном отделе (с6, с7) наблюдается редко, но при этом является достаточно опасной. При ее стремительном росте возможно нарушение кровотока. Гемангиома шейного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: головокружение, нарушение сна, мигрень.

Доброкачественное заболевание в крестцовом отделе (s1-s5) практически никогда не возникает (менее 5% случаев).

По характеру течения выделяют следующие виды:

Неагрессивная (стабильная). Этот вид ангиомы встречается наиболее часто. Они не доставляют дискомфорта, протекают бессимптомно, практически не увеличиваются в размерах. Известны случаи, когда такие опухоли сами рассасывались без вторжения врачей.
Агрессивная. Агрессивная гемангиома позвоночника в отличие от неагрессивной стремительно растет. Она негативно сказывается на состоянии пациента, поскольку нарушает целостность структуры позвонков, сдавливает спинной мозг и сопровождается болезненными ощущениями. Такие опухоли достаточно редкие, встречаются в не более 5% всех случаев.

По количеству новообразований в позвоночном столбе различают:

Одиночные. Они затрагивают только 1 сегмент позвоночника.
Множественные. Количество новообразований может достигать до 5 штук. При этом множественные гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

Бывают случаи, когда гемангиома позвоночника имеет опасные размеры.

По размеру опухоли формально определяют в 3 группы:

До 10 мм. Специалисты утверждают, что ангиомы размером до 10 мм не опасны и лечения не требуют.
От 10 до 50 мм. При диагностировании опухоли такого размера требуется начинать лечение.
Более 50 мм. Они являются самыми опасными, поскольку способны спровоцировать компрессионный перелом. При этом отмечено, что опухоли 5-8 см встречаются в редких случаях.

Симптомы и причины заболевания

Чаще всего диагностируется гемангиома позвоночника у взрослых людей в возрасте 25-40 лет. Причины появления новообразований до сих пор полностью не установлены, но существует ряд предопределяющих факторов:

Опасность опухоли состоит в том, что она практически никогда себя не проявляет. Беспокоить заболевание начинает в тот момент, когда новообразование стремительно растет (более 1 см).

Видео

Видео — гемангиома позвоночника

Методы диагностики заболевания

Атипичная гемангиома позвоночника диагностируется несколькими способами:

Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Рентгенография.

Эти методы способны распознать новообразование любой локализации, будь то гемангиома позвоночника в грудном отделе или гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника. Для дальнейшего исследования опухоли используют ангиографию: в сосуды вводят определенное вещество, которое позволяет установить, какими сосудами образована опухоль.

Методы лечения болезни

При диагностировании гемангиомы позвоночника возникает вопрос, к какому врачу обратиться? После проведения диагностики следует записаться на консультацию к невропатологу для дальнейшего обследования. Он может следить за состоянием самостоятельно, но при развитии ангиомы, врач-невролог передает всю информацию нейрохирургу. Специалист анализирует состояние пациента, локализацию и размер опухоли и на этом основании определяет, каким методом целесообразнее лечить пациента. Проанализируем, как лечить гемангиому позвоночника несколькими основными способами.

Операционные и консервативные методы

Если новообразование является агрессивным, врач назначает лечение.

Операция показана только в том случае, если:

опухоль стремительно увеличивается в размерах;
опухоль доставляет сильный дискомфорт (в случае агрессивного типа);
опухоль поражает 1/3 части позвонка;
возникают серьезные осложнения (например, патологический перелом).

Главный недостаток хирургического вмешательства – риск кровоизлияния и рецидива болезни. Рассмотрим подробнее, как вылечить гемангиому позвоночника более щадящими консервативными методами.

Наименование методики	Описание методики
Лучевая терапия	Данный способ подразумевает воздействие радиации на новообразование. Метод более безопасен, чем открытая операция, но имеет ряд недостатков: противопоказан беременным женщинам и детям, не используется на поздних этапах (не способствует целостности позвонка).
Вертебропластика	Наиболее распространенный способ лечения. В пораженную область вводят специальное вещество, которое не только останавливает рост опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. Как правило, выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.
Эмболизация	В полость новообразования вводят специальную жидкость, которая блокирует его развитие. Не является высокоэффективной методикой, поскольку часто возникают рецидивы.
Алколизация	В ангиому вводят 96% этиловый спирт, Широкого распространения метод не получил, поскольку его применение может привести к ряду осложнений: омертвение костных тканей, спинномозговое сдавливание, компрессионные переломы.

Лечение народными средствами

Проверенным способом является лечение гемангиомы позвоночника народными средствами. Для этого применяют настойки из лекарственных травм, например, зверобоя, полыни или пиона. При гемангиоме позвоночника лечение народными средствами рекомендуется совмещать с консервативными методами для достижения большего эффекта.

Перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом, поскольку некоторые травы могут дать аллергическую реакцию.

Осложнения

Осложнением и риском заболевания являются переломы, которые могут возникать из-за усиленных нагрузок на позвоночный столб.

Они бывают разных видов в зависимости от места возникновения опухоли и интенсивности воздействия на спину:

Тел позвонков.
Поперечных отростков позвонков.
Остистых отростков.

Наряду с переломами при гемангиоме хребта крестцового отдела позвоночника отмечаются неврологические симптомы: парестезии (онемения конечностей), параличи (отсутствие активных движений) и нарушения функции органов малого таза.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

При гемангиоме позвоночника есть ряд противопоказаний:

поднятие больших весов (они могут спровоцировать перелом);
прогревания пораженной области (в том числе физиотерапевтические процедуры). Это может привести к росту новообразования;
мануальная терапия.

Характера, различающихся по строению, структуре и тканям, из которых они формируются. Из сосудистых тканей, например, вырастают гемангиомы.

Описание, что такое гемангиома?

Подобные образования принадлежат к опухолевым процессам неракового характера, обусловленным венозными отклонениями врожденного происхождения . Подобная опухоль способна вырасти в любом месте, имеющем сосудистую сеть.

Для гемангиомы характерно отсутствие склонности к озлокачествлению, но подобные опухоли способны быстро расти и формироваться повторно после оперативного вмешательства. В результате неконтролируемого роста возможно самораспространение повреждений на соседние органы и ткани, формирование чрезвычайно опасных геморрагий.

Причины возникновения у детей и взрослых

Достоверных сведений по поводу провоцирующих факторов гемангиомы у взрослых и нет, хотя имеется немало предположений и гипотез, объясняющих факторы и механизмы формирования отдельных опухолевых процессов.

Абсолютно точно доказано, что связь мутаций с развитием образования отсутствует. Общепринятой теорией зарождения гемангиомы считается вирусно-инфекционный фактор, имеющий место на момент беременности до 12-недельного срока.

Суть в том, что в течение первого триместра происходит формирование кровеносной системы, а токсическое влияние вирусов приводит к формированию внутриорганических или поверхностных гемангиом уже в младенчестве или во взрослом возрасте.

На картинке плоская гемангиома кожи лица у новорожденного ребенка

У взрослых подобные опухолевые процессы активируются по причине травматического фактора или в результате тромбообразующего процесса.

Виды

Существует несколько видов гемангиомы. В вязи с местоположением опухоли подразделяются на:

Кожные образования , для которых характерно местонахождение в поверхностных эпидермальных слоях. Аналогичные опухолевые образования принадлежат к безобидным гемангиозным разновидностям, отчего их, как правило, не трогают. Хотя в случае нахождения вблизи со зрительными либо слуховыми органами, на лице, спине или в промежности необходимо удаление во избежание необратимых изменений и дисфункции близко расположенных органов;
Опорно-двигательные образования , возникающие на позвоночнике, мышечных или суставных тканей. Эти опухоли немного тяжелее, но не настолько, чтобы их удаляли сразу после выявления. Как правило, к хирургическим мероприятиям приступают, когда гемангиома подобного характера становится виновницей проблем со скелетным формированием детей;
Паренхиматозные гемангиозные процессы сосредотачиваются в яичках, мочевом пузыре, печеночной, надпочечниковой или почечной, мозговой или поджелудочной паренхиме. Такие опухоли нуждаются в незамедлительном удалении, потому как они чреваты внутриорганическими поражениями или кровотечениями.

В соответствии с гистологическим строением гемангиомы классифицируют по морфологическим признакам на такие разновидности, как простая или капиллярная опухоль, комбинированные, венозные либо смешанные образования и пр.

Кроме того, гемангиома бывает сенильной и инфантильной. Инфантильная форма гемангиомы наиболее свойственна новорожденным девочкам и обычно располагается в области головы либо шеи. Внешне инфантильная гемангиома выглядит красноватым пятном, автономно исчезающим ориентировочно к 7-9 годам.

Сенильные гемангиомы еще называют старческими. Подобные образования выглядят как малиново-красные бугорочки, которые ошибочно принимают за родинки. Но с родинкой сенильная гемангиома имеет структурные отличия, потому как гемангиозная опухоль состоит из венозных структур.

Капиллярная

Подобная гемангиозная форма считается одним из часто встречаемых опухолевых процессов. Капиллярная гемангиома отличается неглубоким расположением в верхних эпителиальных слоях. Структура опухоли представлена скоплением множества соединенных стенками и переплетенных капилляров. Подобные образования имеют предрасположенность к проникающему прорастанию.

Подобные опухоли располагаются преимущественно на голове, шее. Могут занимать обширные площади, доставляя пациенту косметический дискомфорт.

Фото капиллярной гемангиомы на волосистой части головы

При давлении на подобную гемангиому прослеживается быстро проходящее побледнение опухоли. Это асимметричное пятно с неровными краями, имеющее багрово-синюшный или красновато-розовый оттенок. Подобные опухоли склонны к изъязвлению, хотя почти не подвергаются озлокачествлению.

Кавернозная

Подобная опухоль сосредотачивается в подкожной клетчатке, формируясь из более крупных сосудов, нежели капиллярная форма образования. Выглядит она выступающей фиолетовой припухлостью, сформированной из венозного скопления. Кавернозная гемангиома способна прорасти только в подкожные ткани, а внутренние органы или мышечные ткани поражаются очень редко. Встречается на коже бедер и ягодицах.

Фото кавернозной гемангиомы на шее у ребенка

Такие образования могут носить диффузный или ограниченный характер. Диффузные гемангиомы обладают размытыми краями, занимают обширную площадь в виде множественных разноразмерных образований. Ограниченные опухоли отличаются четким отграничением от других зон.

Комбинированная

Гемангиомы комбинированного характера представляют кавернозно-капиллярную смесь, размещаются такие образования под кожей в клетчатке и в эпидермальных слоях. Формируется гемангиома на внутриорганических поверхностях, на костях черепа, лобной кости или коже. Подобная опухоль наиболее специфична для взрослых пациентов.

Рацемозная

Такая разновидность встречается относительно редко. Рацемозную гемангиому еще называют ветвистой. Чаще всего подобные новообразования размещаются на конечностях и волосистых частей головы. Состоят они из извивающихся и сплетающихся кровеносных сосудов. Подобное новообразование специалисты обычно рассматривают в качестве кавернозной гемангиомы.

Смешанная

Подобный термин означает опухоль, состоящую из сосудистых, нервных, лимфоидных и соединительных тканей. К группе таких образований относятся ангионевромы, ангиофибромы, гемлинфангиомы и прочие опухоли. Клинические данные подобного рода образований обуславливаются разновидностью преобладающей ткани.

Венозная

Венозную гемангиому часто называют опухолью старческих губ или венозным озерцом, потому как данное образование обычно встречается на лице у пожилых людей. Специалисты предполагают, что на развитие подобных опухолей немаловажное влияние оказывает УФ-излучение.

Внешне венозная гемангиома выглядит мягкой темно-фиолетовой или синеватой папулой диаметром не больше сантиметра. Обычно такое образование располагается на нижней губе.

На фото хорошо видно, как выглядит венозная гемангиома кожи у взрослого человека

Опухоль доставляет только косметический дискомфорт. При нажатии венозная гемангиома приобретает практически бесцветный вид, потому как она имеет тонкостенную полостную структуру и заполнена кровью.

Размеры сосудистой опухоли

Параметры гемангиомы разнятся в соответствии с разновидностью опухолевого образования. Встречаются венозные опухоли размером в несколько миллиметров или сантиметров.

Симптомы и локализация

Клиническая картина сосудистых гемангиом зависит от множества факторов вроде возрастных критериев, местоположения гемангиомы и глубины ее инфильтрации в ткани.

Гемангиома кожи

Подобная венозная опухоль размещается на любой части тела, потому симптоматические проявления не зависят от того, располагается опухоль на лицевой зоне или на ягодичной. В целом охарактеризовать новообразование можно следующими признаками:

На поверхности покрова кожи располагается незначительное возвышение, которое может быть любого оттенка красной палитры (от светло-розового до фиолетового). На оттеночные гемангиозные характеристики влияет количество сосудов, из которых состоит опухоль;
С инфильтрацией опухоли в глубину на коже возникают разного рода патологические изменения, обусловленные недостаточным кровоснабжением тканей – повышенная волосатость или изъязвления, микротрещины или гиперпотливость. Любой из этих признаков способен вызвать кровоточивость гемангиомы;
В местоположении опухоли наблюдается небольшое припухание окружающих тканей и болевой синдром;
При надавливании образование имеет плотную консистенцию, что говорит об отсутствии склонности к озлокачествлению. Мягкая структура указывает на предрасположенность к увеличению размеров в недалеком будущем;
Вокруг гемангиомы возможно формирование парестезийных участков, на которых ощущается онемение или мурашки.

При расположении сосудистого образования возле зрительных или слуховых органов, носовой полости или трахеи, возрастает риск функциональных нарушений или дисфункции этих органов.

Тела

Клиническая картина сосудистых опухолей тела практически идентична кожным опухолям. Ее симптомы также связаны с припухлым образованием красных тонов, доставляющим болезненный дискомфорт.

Подобные образования могут локализоваться в таких зонах, где они будут травмироваться (плечевая зона, подмышечные впадины, молочные железы, на пальцах руки, пояс и пр.). Подобное повреждение чревато нарушением целостности опухоли, трещинами, кровотечениями и формированием на их поверхности язвочек.

Если образование имеет быстрорастущий характер, то оно может подвергнуться инфильтрации в область ребер, мышечные ткани, что приведет к нарушениям в этих органах.

На лице, голове, ноге, губе и носу

Подобная локализация сосудистых опухолей в клинической практике наблюдается довольно часто. Основной симптоматикой подобных образований является припухлость, красноватый оттенок, болезненность в области опухоли.

Фото сосудистой гемангиомы на губе у взрослого человека

Подобная локализация опасна чрезмерно близким расположением образований относительно важнейших органов вроде мозга, орбиты глаз, ушей, век и пр.

Печени

Обычно подобная локализация гемангиомы долгое время остается незамеченной, развиваясь бессимптомно. Обычно и желчного пузыря выявляется случайно при УЗИ, МРТ либо КТ печени. Подобная опухоль чаще обнаруживается у женщин 35-50-летнего возраста.

Позвоночника

Общие принципы лечения

К пациентам любого возраста применяется одинаковый терапевтический подход, зависящий только от локализации и свойств гемангиомы. Если образование не относится к группе с высоким риском осложнений, то за ним ведется наблюдение, потому как подобные опухоли склонны к самостоятельному устранению.

В целом лечение показано:

При расположении возле глаз или при негативном влиянии на зрение;
При наличии изъязвлений;
При расположении опухоли в дыхательной системе или в непосредственной близости от нее и пр.

За опухолью преимущественно наблюдают. Если она начинает осложняться, то прибегают к активным действиям. Лечение опухоли возможно несколькими методами консервативного и хирургического характера.

Среди народных средств немалой популярностью пользуются такие методы:

Смазывание опухоли свежевыжатым соком чистотела. Курс – 2 недели;
Смачивание гемангиомы раствором медного купороса (1 ст. л. на стакан воды). Курс – 10 суток;
Ежедневные компрессы с чайным грибом. Курс – 3 недели.

Как избавиться от опухоли в селезенке

Традиционное лечение гемангиомы, локализованной в области селезенки заключается в проведении спленэктомии, приводящей к абсолютному выздоровлению.

Как лечить заболевания на языке

От гемангиомы языка избавляются несколькими способами:

Прижиганием;
Лазерным лечением;
Криотерапией;
Склерозированием;
Традиционным хирургическим удалением.

В большинстве клинических случаев гемангиома на языке не вызывает опасений.

Может ли новообразование пройти само?

С детским ростом и развитием возможно обратное развитие гемангиомы с последующим ее самоустранением. Ели кавернозная опухоль не склонна к росту, то она может пройти примерно к 5-7-летнему возрасту, поэтому лучше в подобном клиническом случае выбрать выжидательную тактику. Если же опухоль начинает стремительно расти, то необходимо оперативное лечение.

К какому врачу обращаться

Терапевтическая тактика подбирается специалистами: педиатром, хирургом, дерматологом и пр.

В чем причины развития гемангиомы и ее лечение, расскажет данный видеоролик:

Гемангиома – это детская доброкачественная опухоль , развивающаяся из клеток сосудистой ткани, и представляющая собой объемное новообразование, состоящее из множества мельчайших сосудов (капилляров ). Ребенок либо рождается с гемангиомой (в 30% случаев ), либо она развивается в первые недели жизни.

Наиболее интенсивный рост отмечается в первые полгода жизни ребенка, после чего процессы роста замедляются или вовсе прекращаются, и может начинаться процесс обратного развития. В более тяжелых случаях возможно продолжение роста гемангиомы в старшем возрасте, увеличение ее размеров и прорастание в близлежащие органы и ткани с последующим их разрушением. Это приводит как к серьезному косметическому дефекту, так и к нарушению функций различных органов и систем, что может иметь самые неблагоприятные последствия.

Гемангиома довольно распространена и встречается у каждого десятого новорожденного. В три раза чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. Наиболее часто поражаются области лица, шеи и волосистой части головы (до 80% всех гемангиом кожи ).

Интересные факты

Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной – двух до нескольких сотен.
Встречаются как небольшие гемангиомы (2 – 3 мм ), так и огромные (до нескольких метров в диаметре ).
Гемангиомы у взрослых выявляются крайне редко и являются следствием неполного их излечения в детском возрасте.
Небольшие гемангиомы могут самостоятельно исчезать к пятилетнему возрасту.
Гемангиома характеризуется самым агрессивным ростом среди всех доброкачественных опухолей.

Причины возникновения гемангиомы

На сегодняшний день у науки нет однозначного мнения о причинах возникновения гемангиомы. Известно, что развитие данной опухоли связано с нарушением процесса образования сосудов в период внутриутробного развития плода .

Образование сосудов плода

В процессе роста плода в утробе матери первые кровеносные сосуды начинают образовываться в конце 3 недели развития эмбриона из особой эмбриональной ткани – мезенхимы. Данный процесс называется ангиогенез.

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

первичный ангиогенез;
вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенез
Характеризуется образованием первичных капилляров (самых маленьких и тонких кровеносных сосудов ) непосредственно из мезенхимы. Данный тип образования сосудов характерен только для раннего периода эмбрионального развития. Первичные капилляры не содержат крови и представляют собой один слой эндотелиальных клеток (во взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудов ).

Вторичный ангиогенез
Характеризуется ростом новых сосудов из уже сформировавшихся. Этот процесс обусловлен генетически, а также контролируется местными регуляторными факторами.

Так, при развитии органа и увеличении его массы более глубокие отделы начинают испытывать недостаток в кислороде (гипоксию ). Это запускает ряд определенных внутриклеточных процессов, результатом которых становится выделение особого вещества – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor ).

Данный фактор, действуя на эндотелий уже сформировавшихся сосудов, активирует его рост и развитие, в результате чего начинают образовываться новые сосуды. Это приводит к увеличению доставляемого к тканям кислорода, что угнетает выработку VEGF. Таким образом контролируется ангиогенез на более поздних стадиях развития плода и после рождения ребенка.

Важно отметить, что ткани плода обладают выраженной способностью к восстановлению после различного рода травм и повреждений. В результате любой, даже самой незначительной травмы (сдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния ) активируются процессы заживления, в том числе вторичный ангиогенез с возможным последующим развитием гемангиом.

Теории возникновения гемангиомы

На сегодняшний день существует более десятка теорий, пытающихся объяснить механизмы появления и развития гемангиом, однако ни одна из них не способна самостоятельно охватить все аспекты данного заболевания.

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

теория заблудших клеток;
фиссуральная (щелевая ) теория;
плацентарная теория.

Теория заблудших клеток
Наиболее современная и научно обоснованная теория, согласно которой гемангиома возникает в результате нарушения развития капилляров из мезенхимы. В процессе эмбриогенеза в органах образуются скопления незрелых кровеносных сосудов (капилляров ), которые потом превращаются в вены и артерии. По окончании формирования органа в нем может оставаться некоторое количество неиспользованной незрелой сосудистой ткани, исчезающей с течением времени.

Под влиянием определенных факторов данный процесс нарушается, в результате чего инволюции капилляров не наблюдается, а, наоборот, отмечается активация их роста. Этим можно объяснить рождение детей с гемангиомой, либо ее появление в первые недели жизни ребенка. Также становится понятной возможность образования данной опухоли практически в любой ткани организма.

Фиссуральная теория
На начальных стадиях развития эмбриона в области черепа различаются так называемые эмбриональные щели – места будущего расположения органов чувств (глаза, уха, носа ) и ротового отверстия. На 7 неделе в эти щели прорастают кровеносные сосуды и нервы, принимающие участие в формировании органов.

Согласно фиссуральной теории, гемангиома возникает у плода в результате нарушения развития сосудистых зачатков в указанных областях. Этим объясняется более частое расположение данных новообразований в области естественных отверстий лица (вокруг рта, глаз, носа, ушей ), однако остается необъясненным механизм развития гемангиом на других участках кожи (на туловище и конечностях ) и во внутренних органах.

Плацентарная теория
Предполагается, что клетки эндотелия плаценты попадают в кровоток плода и задерживаются в его органах и тканях. В период внутриутробного развития материнские факторы угнетения ангиогенеза не позволяют сосудистой ткани активно разрастаться, однако поле рождения их действие прекращается и начинается интенсивный рост гемангиомы.

Механизм возникновения гемангиомы

Несмотря на разнообразность теорий, общим для них является наличие незрелой эмбриональной сосудистой ткани в коже и в других органах, где в норме ее быть не должно. Однако для развития гемангиомы этого недостаточно. Основным фактором, запускающим процесс роста капилляров и образование опухоли, является тканевая гипоксия (недостаток кислорода ).

Следовательно, различные патологические состояния, приводящие к нарушению доставки кислорода к плоду или новорожденному ребенку, потенциально являются факторами риска возникновения гемангиомы. Эти данные были подтверждены множеством научных исследований.

Появлению гемангиомы может способствовать:

Многоплодная беременность. При развитии в матке двух и более плодов вероятность рождения детей с гемангиомой повышена.

Фетоплацентарная недостаточность. Характеризуется недостаточной доставкой кислорода (и других веществ ) к плоду из-за нарушения структуры или функции плаценты.

Травма во время родов. При прохождении ребенка через родовые пути ткани головки довольно сильно сжимаются, что нарушает нормальную циркуляцию крови в них. Длительные (или, наоборот, слишком быстрые ) роды , узкие родовые пути или большой размер плода могут спровоцировать развитие местной гипоксии с последующим образованием гемангиомы в области волосистой части головы и лица.

Эклампсия. Данное состояние развивается во время беременности или родов и характеризуется выраженным подъемом артериального давления матери с возможной потерей сознания и судорогами , в результате чего нарушается доставка кислорода через плаценту к плоду.

Курение во время беременности . При курении часть легких заполняется табачным дымом, в результате чего количество поступающего в организм кислорода уменьшается. Если материнский организм в состоянии относительно легко переносить такое состояние, то в организме плода гипоксия может вызвать усиленный рост капиллярной ткани и развитие гемангиомы.

Интоксикация. Воздействие различных профессиональных вредностей, а также злоупотребление алкоголем во время беременности повышает риск рождения ребенка с гемангиомой.

Возраст матери. Научно доказано, что роды после 40 лет сопряжены с повышенным риском наличия у плода различных аномалий развития, в том числе сосудистых новообразований.

Недоношенность. Начиная с 20 – 24 неделей беременности в легких плода вырабатывается сурфактант – особое вещество, без которого невозможно легочное дыхание. Достаточное его количество накапливается только к 36 неделе беременности, поэтому процессы дыхания у недоношенных детей нарушены, что приводит к тканевой гипоксии.

Развитие гемангиомы

Отличительной особенностью данных новообразований является четкая стадийность их течения.

В процессе развития гемангиомы различают:

Период интенсивного роста. Характерен для первых недель или месяцев после возникновения гемангиомы и, как правило, прекращается к концу первого года жизни (возможны исключения ). Внешне опухоль ярко-красного цвета, постоянно увеличивается в диаметре, а также в высоту и вглубь. Скорость роста варьирует в различных пределах - от незначительной до весьма выраженной (по несколько миллиметров в день ). Данный период наиболее опасен с точки зрения развития осложнений (изъязвления опухоли, прорастания в соседние органы и их разрушения ).

Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка.

Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы ) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах ), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани ).

Виды гемангиом

В зависимости от характера роста, строения и расположения гемангиомы выбирается метод ее лечения, поэтому при установлении диагноза необходимо также определить вид опухоли.

В зависимости от строения различают:

Капиллярные (простые ) гемангиомы. Встречаются в 96% случаев и представляют собой густую капиллярную сеть ярко-красного или темно-малинового цвета, возвышающуюся над поверхностью и прорастающую в глубокие слои кожи . Данная форма считается начальной стадией развития заболевания и характеризуется интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани разрушению последних.

Кавернозные гемангиомы. Являются результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн ), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью.

Комбинированные гемангиомы. Комбинированную гемангиому относят к переходной стадии от капиллярной к кавернозной форме. Она представляет собой опухоль, в которой отмечается чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, заполненными кровью (кавернами ). Увеличение размеров опухоли происходит, главным образом, за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также подвергаются трансформации в каверны, вплоть до полного замещения гемангиомы.

В зависимости от локализации различают:

Гемангиомы кожи. Встречаются в 90% случаев. Могут быть единичными или множественными, капиллярного или кавернозного типа.

Гемангиомы внутренних органов. Почти всегда сопровождают множественные гемангиомы кожных покровов. Могут различаться в зависимости от строения и формы. Наиболее частым и опасным считается поражение печени, позвоночника , костей и мышц.

Как выглядят гемангиомы на коже?

Гемангиомы могут поражать любой участок кожных покровов, однако наиболее часто наблюдаются в области лица, шеи и волосистой части головы. Их внешний вид различается в зависимости от структуры.

Гемангиома на коже	Детальное описание	Фото
*Капиллярная гемангиома*	Представляет собой безболезненное объемное образование эластической консистенции, возвышающееся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Края неровные, четко отграничены от здоровой кожи, которая практически не изменена. Поверхность бугристая, дольчатая, ярко-красного или темно-малинового цвета. При надавливании опухоль может слегка бледнеть, восстанавливая первоначальную окраску после прекращения давления.
*Кавернозная гемангиома в области лица*	Объемное, безболезненное образование, полностью или частично выступающее над поверхностью кожи (часто гемангиома располагается более глубоко, а над кожей возвышается лишь ее небольшая часть ). Края неровные, четко отграниченные от неповрежденной кожи. Поверхность вздутая, шероховатая. При надавливании образование спадается и может слегка бледнеть. При прекращении давления отмечается постепенное восстановление первоначальных размеров и окраски опухоли.
*Кавернозная гемангиома ноги (подкожная форма)*	Основная масса опухоли располагается в более глубоких тканях (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах ) и достигает значительных размеров. Пораженная область увеличена (в сравнении с симметричным здоровым участком тела ). На поверхность кожи просвечиваются многочисленные капилляры. При надавливании определяется упругая, эластическая консистенция опухоли.
*Комбинированная гемангиома руки (кожная форма)*	Характеризуется распространенным объемным образованием ярко-красного цвета, возвышающимся над поверхностью кожных покровов. Пораженные участки не имеют четких границ, местами определяется переход в более глубокие слои кожи. Поверхность неровная, бугристая. В некоторых местах отмечаются более выступающие бугорки темно-малинового цвета, спадающиеся при надавливании (каверны ).

Диагностика гемангиомы

Несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным опухолям, ее интенсивный рост может сопровождаться серьезным косметическим дефектом (при расположении в области лица, головы, шеи ). Кроме того, при расположении во внутренних органах, данное новообразование может приводить к их разрушению, представляя опасность для здоровья и даже жизни человека.

Диагностикой и лечением гемангиом занимается детский хирург, который, при необходимости, может привлечь других специалистов.

Процесс диагностики включает:

обследование у врача;
инструментальные исследования;
лабораторные исследования;
консультации других специалистов.

Обследование у врача

Если при рождении или в первые недели жизни на коже ребенка обнаружено красное пятнышко, быстро увеличивающееся в размерах, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как гемангиомы часто характеризуются очень быстрым, разрушающим ростом.

Какие вопросы задаст хирург?

Когда появилось образование?
Изменяются ли размеры опухоли (насколько и за какой промежуток времени )?
Применялось ли какое-либо лечение и было ли оно эффективно?
Имелись ли гемангиомы у родителей ребенка, бабушек или дедушек, и если да – каково было их течение?

Какое обследование проведет врач при первом обращении?

Внимательно осмотрит новообразования и прилежащие области.
Детально изучит структуру опухоли под увеличительным стеклом.
Определит консистенцию образования, характер изменений при надавливании.
Произведет изменение размеров опухоли (для определения интенсивности роста при последующих визитах ).
Внимательно осмотрит все кожные покровы ребенка с целью выявления необнаруженных ранее гемангиом.

Инструментальные исследования

Обычно трудностей в диагностике гемангиомы не возникает, и диагноз ставится на основании опроса и внимательного обследования. Инструментальные методы диагностики используются для выявления поражений внутренних органов, а также при планировании хирургического удаления опухоли.

В инструментальной диагностике гемангиом применяются:

термометрия;
термография;
ультразвуковое исследование;
биопсия.

Термометрия
Метод исследования, позволяющий измерять и сравнивать температуру определенных участков кожных покровов. С этой целью применяется специальный прибор – термопара, представляющий собой два электрода, соединенные с электрическим датчиком. Один из электродов устанавливается на поверхности опухоли, второй – на симметричном, но непораженном участке кожи. Датчик позволяет установить разницу в температуре с точностью до 0,01ºС.

Гемангиома, представляя собой густую сеть капилляров, кровоснабжается лучше, чем нормальные кожные покровы, следовательно, и температура в области данной опухоли будет немного выше. Повышение температуры на 0,5 – 1ºС в сравнении с непораженной кожей свидетельствует об активном росте опухоли.

Термография
Безопасный, быстрый и недорогой метод исследования, позволяющий определить участки кожных покровов с повышенной температурой. Принцип метода основан на тех же явлениях, что и термометрия.

Пациент усаживается перед специальной инфракрасной камерой, которая в течение определенного времени регистрирует тепловые излучения с поверхности кожных покровов. После цифровой обработки полученной информации на мониторе появляется тепловая карта исследуемой области, на которой более теплые очаги отображаются красным цветом, а относительно холодные – синим.

В отличие от термометрии, позволяющей определить температуру только на поверхности опухоли, термография дает более точную информацию о распространении гемангиомы и позволяет более четко определить ее границы, часто находящиеся в глубине мягких тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )
Ультразвуковое исследование – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, позволяющий определить наличие объемных образований во внутренних органах, а также выявить наличие каверн в кожных и подкожных гемангиомах. Современные аппараты для УЗИ довольно компактны и просты в применении, что позволяет провести диагностическую процедуру прямо в кабинете врача.

Метод основан на принципе эхогенности – способности различных тканей организма отражать звуковые волны, при этом степень отражения будет различной в зависимости от плотности и состава ткани. Отражаемые волны регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки на мониторе формируется изображение исследуемого органа, отражающее плотность и состав различных его структур.

Показаниями к проведению УЗИ являются:

определение структуры гемангиомы (кавернозная или капиллярная );
определение глубины расположения гемангиомы;
подозрение на гемангиомы внутренних органов (печени, почки, селезенки и другой локализации ).
уточнение размеров опухоли при планировании хирургической операции.

При помощи УЗИ может быть выявлен:

Капиллярный компонент гемангиомы. Представляет собой мелкие участки средней или повышенной эхогенности (густая сеть капилляров в большей степени, чем окружающие ткани, отражает звуковые волны ), с неоднородной структурой и нечеткими контурами.

Кавернозный компонент. Каверна представляет собой полость, заполненную кровью. Плотность крови, а, следовательно, и ее способность отражать звуковые волны, меньше, чем у густой капиллярной сети, поэтому на УЗИ каверны определяются как участки пониженной эхогенности (на фоне гиперэхогенной капиллярной сети ), округлой или овальной формы, размерами от 0,1 до 8 – 10 миллиметров.

На основании данных УЗИ можно предположить наличие гемангиомы во внутреннем органе, однако для установки окончательного диагноза требуются дополнительные исследования.

Компьютерная томография (КТ )
Современный высокоточный метод, позволяющий выявить опухоли внутренних органов размерами от нескольких миллиметров.

Суть метода заключается в способности тканей поглощать рентгеновские лучи, проходящие через них. Для проведения исследования пациент ложится на специальный выдвижной стол компьютерного томографа и помещается внутрь аппарата. Вокруг него начинает вращаться специальный прибор, излучающий рентгеновские лучи, которые при прохождении через ткани организма частично ими поглощаются. Степень поглощения зависит от типа ткани (максимальная способность поглощать рентгеновские лучи отмечается у костной ткани, в то время как через воздушные пространства и полости они проходят практически полностью ).

Прошедшие через организм лучи регистрируются специальным прибором, и после компьютерной обработки на мониторе появляется детальное и четкое изображение всех органов и тканей исследуемой области.

Необходимо помнить, что проведение компьютерной томографии сочетается с получением определенной дозы радиации, в связи с чем назначение данного исследования должно быть строго обоснованным.

Показаниями к проведению КТ являются:

подозрение на гемангиому печени и других органов;
неточные данные на УЗИ;
планирование хирургического удаления гемангиомы (с целью уточнения размеров опухоли и вовлеченности соседних органов ).

С помощью КТ можно определить:

Гемангиому печени (и других внутренних органов ). Представляет собой образование пониженной плотности, округлой или овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой.

Гемангиому костей. Так как костная ткань максимально поглощает рентгеновские лучи, ее нормальное изображение при КТ будет наиболее плотным (белого цвета ). При прорастании гемангиомы происходит разрушение костной ткани и ее замещение капиллярной сетью, в результате чего плотность костей снижается, в их проекции отмечаются более темные участки, соответствующие распространенности опухоли. Могут регистрироваться переломы , возникающие в результате разрушения костной ткани.

Противопоказаниями к проведению КТ являются:

ранний детский возраст (в связи с высокой лучевой нагрузкой );
клаустрофобия (боязнь ограниченных пространств );
наличие опухолевых заболеваний (возможно негативное влияние КТ на их течение );
наличие металлических конструкций (протезов, имплантатов ) в области исследования.

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ )

Современный высокоточный диагностический метод, позволяющий детально исследовать строение позвоночника и спинного мозга. Выполнение МРТ абсолютно безопасно и безвредно, единственным противопоказанием является наличие металлических деталей в теле человека (имплантатов, протезов ).

Принцип выполнения магнитно-резонансной томографии такой же, как при КТ, только вместо рентгеновских лучей используется явление ядерного резонанса, которое проявляется при помещении тела человека в сильное электромагнитное поле. В результате ядра атомов высвобождают определенный вид энергии, который регистрируется специальными датчиками, и после цифровой обработки представляется на мониторе в виде изображения внутренних структур организма.

Основными преимуществами МРТ перед КТ являются отсутствие облучения и более четкое изображение мягких тканей организма (нервов, мышц, связок, кровеносных сосудов ).

Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

Подозрение на сдавливание спинного мозга опухолью. Такие подозрения могут быть вызваны наличием множественных гемангиом на коже в сочетании с постепенно развивающимися клиническими симптомами повреждения спинного мозга (нарушением чувствительности и двигательных функций рук, ног и других частей тела ).
Планирование операции по удалению опухоли .
Неточные данные при других методах исследования.

МРТ позвоночника позволяет выявить:

Прорастание гемангиомы в тела позвонков. При этом их костная структура нарушена, частично или полностью замещена капиллярной тканью.
Степень сдавливания спинного мозга опухолью. Определяется сосудистое образование, выступающее в просвет спинномозгового канала и сдавливающее спинной мозг, либо прорастающее в него (в таком случае ткань спинного мозга на уровне поражения не определяется ).
Степень прорастания опухоли в связочный аппарат позвоночника.

Ангиография
Данный метод позволяет наиболее точно определить структуру и размеры гемангиомы, оценить вовлеченность соседних органов и тканей.

Суть метода заключается во введении специального контрастного вещества в вену или в артерию, из которой кровоснабжается опухоль. Данная процедура проводится под контролем КТ или МРТ, что позволяют оценить скорость и интенсивность распространения контрастного вещества в капиллярной сети гемангиомы.

Ангиография является довольно опасным методом диагностики, поэтому назначают его только в крайних случаях, когда необходимо максимально точно определить размеры опухоли (при планировании хирургических операций в области лица, головы, шей ).

Абсолютными противопоказаниями для ангиографии являются:

аллергия на контрастное вещество;
почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность .

Биопсия

Данное исследование включает прижизненный забор тканей организма с целью последующего исследования под микроскопом их строения и клеточного состава.

Выполнение биопсии сопряжено с определенными рисками, наиболее опасным из которых является кровотечение. Кроме того, подтвердить диагноз можно и без данного исследования, поэтому единственным обоснованным показанием для проведения биопсии является подозрение на злокачественное перерождение гемангиомы.

Ранними признаками озлокачествления гемангиомы могут быть:

Изменение поверхности опухоли – нарушение привычной структуры, интенсивный рост в высоту и вглубь, изъязвление или шелушение.
Изменение консистенции – структура становится неоднородной, появляются более плотные участки.
Изменение окраски - появляются более темные зоны коричневого или черного цвета.
Изменение близлежащих участков кожи - появляются признаки воспаления (покраснение, отечность, болезненность, местное повышение температуры ).

В зависимости от техники взятия материала различают:

Инцизионную биопсию. Наиболее часто применяется для взятия образцов гемангиомы кожи. В стерильных условиях после обработки опухоли и окружающих тканей этиловым спиртом производится местное обезболивание участка, из которого планируется производить забор материала. Скальпелем иссекается определенный участок кожных покровов, который обязательно должен включать ткань опухоли и прилежащую к ней неповрежденную кожу.

Пункционную биопсию. Чаще применяется для забора материала из внутренних органов (печени, селезенки, мышц и костей ). Под контролем УЗИ специальная полая игра с острыми краями вводится непосредственно в ткань опухоли, при этом в иглу попадают как периферические, так и центральные отделы новообразования.

Гистологическое исследование
Материал, полученный при биопсии (биоптат ), помещается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию, где после специально обработки и окраски производится микроскопическое исследование структуры и клеточного состава опухоли, а также производится сравнение с неповрежденными участками кожи.

Все гемангиомы, удаленные хирургическим путем, также должны быть направлены на гистологическое исследование в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы исследования малоинформативны в процессе диагностики гемангиом и чаще используются для выявления осложнений заболевания, а также для контроля состояния пациента в процессе лечения.

Наиболее информативным является общий анализ крови (ОАК ), хотя его изменения неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях.

Забор крови производится утром натощак. После предварительной обработки спиртом кожа безымянного пальца прокалывается специальной иглой на глубину 2 – 4 мм, после чего в пипетку набирается несколько миллилитров крови.

Характерными изменениями ОАК являются:

Тромбоцитопения. Состояние, характеризующееся уменьшением количества тромбоцитов в крови из-за усиленного их разрушения в ткани гемангиомы, что клинически проявляется повышенной кровоточивостью кожи и слизистых оболочек.

Анемия. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Анемия является следствием кровоточивости и кровоизлияний, обусловленных тромбоцитопенией .

Консультации других специалистов

Для помощи в установлении диагноза, а также при возникновении различных осложнений гемангиомы, детскому хирургу может понадобиться консультация специалистов из других областей медицины.

В процесс диагностики могут быть вовлечены:

Онколог – при подозрении на злокачественное перерождение опухоли.
Дерматолог – при изъязвлении гемангиом либо при наличии сопутствующих поражений кожи.
Инфекционист – при развитии инфекционного процесса в области гемангиомы.
Гематолог – при развитии осложнений со стороны системы крови (выраженной тромбоцитопении и/или анемии ).

Лечение гемангиом

Раньше в отношении гемангиом у детей рекомендовалась выжидательная тактика, однако данные последних исследований говорят об обратном - чем раньше начинается лечение заболевания, тем меньше осложнений и остаточных явлений может развиться.

Данное утверждение обусловлено непредсказуемым и часто стремительным ростом опухоли, которая в относительно короткие сроки может увеличиваться в несколько раз и прорастать в соседние органы и ткани. В пользу скорейшего начала лечения также свидетельствуют данные статистических исследований, согласно которым всего 2% гемангиом кожи подвергаются полному самостоятельному обратному развитию, а более чем в 50% случаев остаются видимые косметические дефекты на коже (рубцы ).

В лечении гемангиомы применяют:

физические методы удаления;
хирургический метод удаления;
медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

В данную группу входят методы физического воздействия на ткань гемангиомы, в результате чего происходит ее разрушение и последующее удаление.

К физическим методам относятся:

криодеструкция;
лазерное облучение;
склерозирующая терапия;
электрокоагуляция;
близкофокусная рентгенотерапия.

Криодеструкция
Применяется для удаления поверхностных или неглубоко расположенных гемангиом кожи, размеры которых не превышают 2 см в диаметре. Суть метода заключается в воздействии на опухоль жидким азотом, температура которого составляет -196ºС. При этом происходит замораживание ткани опухоли, ее гибель и отторжение с последующим замещением нормальной тканью. Удаление опухолей больших размеров может привести к образованию обширных рубцов, представляющих серьезный косметический дефект.

Основными преимуществами данного метода являются:

высокоточное разрушение ткани опухоли;
минимальное повреждение здоровых тканей;
относительная безболезненность;
минимальный риск кровотечения;
быстрое восстановление после процедуры.

Сама процедура криодеструкции безопасна, почти безболезненна и может быть выполнена в кабинете врача. Пациент усаживается в кресло, после чего на область гемангиомы накладывается специальная формочка, полностью окружающая границы опухоли. В данную формочку заливается жидкий азот, при этом первые несколько секунд пациент может испытывать небольшое жжение.

Вся процедура занимает несколько минут, после чего область гемангиомы обрабатывается раствором марганцовки, и пациент может идти домой. Обычно требуется 2 – 3 сеанса криотерапии с перерывами в 3 – 5 дней. После окончания лечения область, где раньше была гемангиома, необходимо обрабатывать зеленкой в течение 7 – 10 дней, пока не образуется плотная корочка. Полное заживление происходит в течение месяца.

Лазерное облучение
Современный метод удаления поверхностных и более глубоких гемангиом кожи с диаметром до 2 см с помощью лазера.

Основными эффектами лазерного излучения являются:

термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение );
свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению );
стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
предупреждение формирования рубцов.

Техника выполнения процедуры довольно проста, но, в то же время, должна выполняться опытным специалистом, так как сопряжена с определенными рисками (возможным повреждением здоровых тканей ). После местного обезболивания на область гемангиомы в течение нескольких минут воздействуют лазерным лучом, диаметр которого подбирается в зависимости от размеров опухоли (луч не должен попадать на неповрежденную кожу ).

В месте воздействия образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 – 3 недели. Под ней может формироваться небольшой рубец (при больших размерах удаленной гемангиомы ).

Склерозирующая терапия
Данный метод может использоваться для удаления более крупных гемангиом, расположенных на коже или во внутренних органах. Принцип метода основан на прижигающей и свертывающей способности некоторых химических веществ, которые вводятся в ткани гемангиомы, вызывая разрушение сосудов и каверн с последующим замещением их рубцовой тканью.

В настоящее время с целью склерозирования гемангиом используют 70% спирт. Процедура должна выполняться опытным хирургом в стерильных условиях. Участок кожи вокруг гемангиомы обкалывается раствором новокаина (с целью обезболивания ), после чего в ткань опухоли шприцем вводится от 1 до 10 мл спирта (в зависимости от размеров новообразования ).

Через 2 – 3 часа в месте инъекции появляется воспаление и отек тканей, а через 2 – 3 дня область гемангиомы уплотняется и становится болезненной. Процедура повторяется несколько раз с перерывом в 7 – 10 дней. Полное исчезновение гемангиомы отмечается в период от 3 месяцев до 2 лет с момента окончания лечения.

Электрокоагуляция
Метод разрушения ткани опухоли посредством воздействия высокочастотного импульсного электрического тока. При воздействии тока на живые ткани происходит быстрое повышение их температуры до нескольких сотен градусов с последующим разрушением, обугливанием и отторжением омертвевших масс.

Основным преимуществом данного метода является минимальный риск кровотечений, так как высокие температуры приводят к свертыванию крови в питающих гемангиому сосудах и склерозированию (рубцеванию ) их просвета.

С помощью электроножа можно удалять поверхностные и внутрикожные гемангиомы, а также электрокоагуляция может быть использована как вспомогательный метод при хирургическом удалении опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия
Заключается в местном воздействии рентгеновскими лучами на ткань гемангиомы, что приводит к разрушению капилляров опухоли. Рентгенотерапия редко применяется как самостоятельный метод лечения гемангиомы и чаще используется в предоперационном периоде с целью уменьшения размеров новообразования, что позволит сократить объем операции.

Воздействие рентгеновского излучения на организм, особенно детский, связано с рядом побочных явлений, самым опасным из которых является возможность развития злокачественного новообразования. В связи с этим близкофокусная рентгенография применяется в исключительно редких случаях при неэффективности других методов лечения.

Хирургический метод удаления гемангиом

Как самостоятельный метод лечения применяется при небольших поверхностных образованиях кожи, расположенных в областях тела, где послеоперационный рубец менее значим в косметическом плане (у мужчин в области спины, ног ).

Во время операции, под общим наркозом производится удаление всей опухоли и 1 – 2 мм окружающей здоровой кожи. При расположении гемангиомы в более глубоких тканях и во внутренних органах объем операции определяется размерами опухоли и степенью прорастания в пораженный орган.

Довольно часто в предоперационном периоде применяются консервативные методы лечения (медикаментозная терапия, лучевая терапия ), в результате которых происходит уменьшение размеров опухоли, что позволяет сократить объем операции и в меньшей степени травмировать близлежащие органы (мышцы, кости ).

Медикаментозное лечение гемангиом

До недавнего времени медикаментозная терапия практически не применялась в лечении гемангиом. Однако научные исследования последних лет установили, что некоторые препараты оказывают благоприятный эффект на течение заболевания, замедляя процессы роста и уменьшая размеры опухоли.

Тем не менее, полное исчезновение гемангиомы в результате только лекарственной терапии наблюдается лишь в 1 – 2 % случаев, поэтому данный метод лечения чаще применяется как подготовительный этап перед хирургическим или физическим удалением опухоли.

Название медикамента	Механизм действия	Способ применения и дозы
*Пропранолол*	Препарат блокирует определенные сосудистые рецепторы (B2-адренорецепторы ), что оказывает влияние на гемангиому. *Действие пропранолола обусловлено:* сужением сосудов гемангиомы (в результате блокирования действия сосудорасширяющих факторов ); уменьшением образования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF ); стимуляцией процесса разрушения капилляров гемангиомы и замещения их рубцовой тканью.	Принимается внутрь. Начальная доза – 1 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на два приема (утром и вечером ). При отсутствии эффекта (проявляющегося в замедлении роста гемангиомы и уменьшении ее размеров ) доза может быть увеличена до 3 мг/кг/в сутки. Курс лечения – от 6 месяцев. Во время лечения необходимо еженедельно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы (измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, проводить электрокардиограмму ).
*Преднизолон*	Стероидный гормональный препарат, действие которого обусловлено активацией образования рубцовой ткани в области гемангиомы. В результате происходит сжатие капилляров, кровоток по ним прекращается, они запустевают и разрушаются, замещаясь рубцовой тканью. *Эффектами преднизолона являются:* замедление роста гемангиомы; уменьшение размеров гемангиомы.	Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом воды. Первые 6 недель – доза 5 мг на килограмм массы тела, 1 раз в сутки. Следующие 6 недель – доза 2 мг на килограмм массы тела, 1 раз в стуки. Следующие 6 недель – доза 4 мг на килограмм массы тела, через день. Отмену препарата нужно производить медленно, постепенно уменьшая дозу, чтобы избежать побочных реакций и рецидива (повторного проявления ) гемангиомы.
*Винкристин*	Противоопухолевый препарат, действие которого обусловлено блокированием процессов деления клеток, в результате чего замедляется и прекращается рост гемангиомы. Препарат обладает массой побочных эффектов, в связи с чем назначается только при неэффективности других медикаментов.	Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,05 – 1 мг на квадратный метр поверхности тела. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать состав периферической крови (проводить общий анализ крови не реже чем 2 раза в месяц ).

Последствия гемангиомы

При неправильном и несвоевременно начатом лечении гемангиомы может развиваться ряд осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни человека.

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

прорастание и разрушение близлежащих органов;
разрушение мышц, костей, позвоночника;
сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича );
разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других );
изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции ;
озлокачествление;
тромбоцитопения и анемия;
косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни ).

Прогноз при гемангиоме определяется:

первоначальным расположением опухоли;
скоростью и характером роста;
временем начала лечения;
адекватностью лечебных мероприятий.

При своевременно поставленном диагнозе, своевременной и правильной лечебной тактике прогноз благоприятный - отмечается полное исчезновение гемангиомы без каких-либо видимых дефектов кожи.