В рамках ОМС хирургическое лечение проводится только по направлению из поликлиники (форма 057/ у‑04) ...см.образец Без направления стоимость услуг согласно действующему прейскуранту . Некоторые услуги лечения в условиях стационара оплачиваются дополнительно. Количество квот ограничено.

1. Обратиться в комиссию по госпитализации «НИМЦ Медика-Менте» . Наличие показаний для госпитализации в стационар определяется комиссией на основании предоставленного пакета документов:

• от пациентов с сердечно-сосудистой патологией — выписка из амбулаторной карты, КТ с контрастированием, ангиография, УЗИ и др.
• от пациентов с травматолого-ортопедической патологией — выписка из амбулаторной карты, КТ, МРТ, рентген, УЗИ и др.

2. Обратиться в городскую поликлинику по месту жительства c заявлением на имя главного врача поликлиники (скачать образец заявления) и получить направление по форме 057/у-04 на госпитализацию, для стационарного лечения и выписку из амбулаторной карты по форме 027/у.

* Согласно №323-ФЗ, любой человек, имеющий российское гражданство и полис российского образца, может обратиться за медицинской помощью в любое учреждение.

Нормативная база:

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Статья 21. Выбор врача и медицинской организации).
• Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".
• Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.11.2009 N 1400 (ред. от 07.08.2013) "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы.
• Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.10.2012 N 1090 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 02.11.2009 N 1400" (вместе с "Инструкцией о порядке организации оказания стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы").

3. Перед госпитализацией вам необходимо пройти обследование в соответствии с выданной Вам программой необходимого предоперационного обследования (обследование осуществляется в вашей поликлинике по месту жительства или любом другом медицинском учреждении амбулаторно).

4. Госпитализация осуществляется строго в назначенное время при наличии всех необходимых анализов, результатов обследований, правильно оформленных направлений!

Сегодня активно обсуждается инициатива включения пластической хирургии в систему обязательного медицинского страхования. Насколько это реально и что именно следует добавить в ОМС, обсудили специалисты на пресс-конференции в ММПЦ «Россия сегодня».

Суть проблемы

«Нашей текущей задачей является внесение специализации «пластическая хирургия» в перечень услуг ОМС, - говорит заведующий кафедрой пластической хирургии и косметологии Южно-Уральского государственного медицинского университета Сергей Васильев. - В данный момент соответствующие медицинские услуги оказываются в рамках графы «высокотехнологическая медицинская помощь», которая предусматривает одномоментную или отложенную реконструктивную операцию. То есть пластические хирурги могут участвовать в эстетическом восстановлении внешности пациента, допустим после онкологии, но в качестве приглашенных специалистов. На бумаге такая пластическая операция будет частью общего лечения онкологического больного, и для пациента она будет бесплатной. Наша цель - начать осуществлять данный спектр услуг под графой именно пластической хирургии.

Почему это принципиально? Дело в том, что пластическая хирургия обладает очень широкими возможностями, которые не используются в полной мере из-за того, что сама специальность до сих пор не входит в структуру ОМС. Очень часто реконструктивные операции проводятся теми же онкологами, которые не имеют необходимой подготовки и сертификата пластического хирурга. Данный порядок нужно изменить, чтобы повысить качество оказываемой медицинской помощи».

Помимо реконструктивной пластики, рассматривается возможность включения в ОМС некоторых неинзвазивных процедур, связанных с улучшением качества жизни людей и сохранением здоровья, а также вопросы клеточных технологий. И если еще несколько лет назад подобная идея казалась далекой от реальности, то сегодня в кабинетах Министерства здравоохранения идут активные обсуждения практических вопросов. Уже разработана номенклатура медицинских услуг, создана общая терминология по специальности «пластическая хирургия», идут переговоры с представителями медицинских специальностей по позициям, которые необходимо выполнять исключительно пластическим хирургам. Среди таких направлений называют врожденные и приобретенные дефекты внешности, ожоги и рубцовые изменения тканей. Не исключено, что в будущем перечень расширится.

О хирурге замолвите слово

Участники инициативы считают, что пластический хирург должен постоянно находиться в штате государственных медицинских центров и быть доступным для населения. Очевидно, что реконструктивная медицина является сложным и трудозатратным направлением, требующим не только одномоментных усилий специалистов (саму операцию), но и комплекса сопроводительных мер, таких как первоначальное обследование и диагностика, дооперационная подготовка пациента, нахождение в стационаре, реабилитационные процедуры - все эти этапы тоже должны войти в систему ОМС.

«Особые требования предъявляются и к подготовке пластических хирургов, - отметила Наталья Мантурова, главный внештатный специалист пластический хирург Минздрава России, руководитель экспертного совета проекта «Медицина красоты». - Чтобы работать пластическим хирургом в государственном медицинском учреждении, нужно иметь как общую хирургическую специальность, так и дополнительное образование в области пластической хирургии, получить сертификат по эстетике, владеть реконструктивной и сосудистой хирургией. Как видно, требования к специалистам очень высокие, и поддерживать их могут далеко не все». В ближайшее время придется менять и улучшать систему подготовки будущих пластических хирургов, разрабатывать стандарты качества в эстетической медицине.

Детский вопрос

Дети, как и взрослые, нуждаются в реконструктивной медицине. Многие врожденные деформации лица гораздо лучше поддаются корректировке в самом юном возрасте и к тому же не успевают негативно повлиять на самоощущение ребенка. Однако в структуре ОМС не существует специальности «детский пластический хирург», есть просто детский хирург. Поэтому все, что касается лечения врожденных пороков внешности и тяжелых травм у детей, адресуется тому профильному специалисту, к которому поступил маленький пациент. Например, в случае с расщелиной челюсти это будет челюстно-лицевой хирург, который, конечно, восстановит функциональность челюсти, но у ребенка останется эстетический дефект верхней губы, рубец на коже, и непонятно, кто этим дальше должен заниматься. К сожалению, подобные операции часто выполняют врачи смежных специальностей, не имеющие подготовки в области пластической хирургии, поэтому качество лечения зачастую оставляет желать лучшего. Как и в случае со взрослыми пациентами, данный вопрос требует уточнения и доработки. Для его решения прошлым летом была проведена встреча с хирургами Российской детской клинической больницы и внесено предложение включить в программу ординатуры обучение будущих детских пластических хирургов, то есть сделать пластическую специализацию частью общеобразовательной программы. Планируется, что в течение года хирурги будут познавать основы реконструктивных и пластических техник именно для детей. В будущем такие специалисты смогут оказывать грамотную помощь в качестве пластических хирургов.

За чей счет делать пластические операции?

Безусловно, остаются опасения - примут ли на законодательном уровне необходимые изменения в ­Минздраве? Ведь официальное включение услуг по пластической хирургии в перечень бесплатной медицинской помощи неизбежно повлечет за собой дополнительные расходы. Однако участники дискуссии настроены оптимистично. «Проблему можно решить без заметного увеличения нагрузки на государственный бюджет, - убежден Сергей Васильев. - Речь больше идет о реорганизации медицинских потоков, нежели о введении чего-то принципиально нового. Уже сегодня многие реконструктивные операции оплачиваются фондом ОМС, но оплата идет в рамках других специальностей, а не пластической хирургии. Мы ищем пути, чтобы максимально эффективно задействовать уже имеющиеся ресурсы и соединить пациента напрямую с пластическим хирургом, чтобы повысить качество медицинской помощи».

Как только будет подписана и утверждена номенклатура медицинских услуг по пластической хирургии, можно ожидать включения этой специальности в систему ОМС. В заключение пресс-конференции участники подчеркнули, что надеются на положительный исход уже в обозримом будущем.

На заметку!

Соотношение эстетических и реконструктивных вмешательств составляет около 70 к 30 в пользу первых. Эстетические операции часто обходятся дешевле, требуют меньших усилий и временных затрат. Реконструктивный хирург должен владеть более широким спектром профессиональных навыков, обладать глубокими знаниями в анатомии, уметь работать с лицевыми нервами и сосудами. Это особое направление, в котором не так много квалифицированных специалистов.

Андрей Выговский , врач-хирург высшей категории, пластический хирург Института пластической хирургии и косметологии

Пластический хирург как номенклатурная единица в системе ОМС - это очень правильно. Взять, к примеру, онкологическую операцию. Логично, что ее проводит хирург-онколог, и его главная задача - решить проблему, которая именно в его компетенции, - онкологию. Конечно, после операции он наложит швы, но реконструкция или восстановление тканей не в его компетенции. И здесь хорошо бы подключить пластического хирурга. Идеальное развитие событий - это когда за одну операцию решается и медицинская проблема, и эстетическая. Да, сегодня можно получить такие услуги в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, но, увы, число квот ограничено. Но если эту услугу включить в ОМС, то любой, кому необходима пластическая операция по медицинским показаниям, может ее сделать. А включения в ОМС эстетической хирургии для улучшения внешности не по медицинским показаниям, а лишь по желанию пациента пока не стоит ждать. Хотя в некоторых странах можно, например, изменить форму носа за счет страховки.

Возможно, мы к этому постепенно придем. Ведь никто не отрицает, что улучшение (омоложение) внешности существенно сказывается на качестве жизни человека, а значит, и на его здоровье.

28.08.18 73 827 21

Как сделать дорогую операцию по ОМС

Три истории людей, которые сделали дорогие процедуры по обычному полису

По полису ОМС можно не только бесплатно сходить к терапевту или сдать анализы, но и делать более дорогие процедуры, например исправить нос или челюсть.

Вероника Нецова

поговорила с теми, кто сэкономил с полисом ОМС

Героини этой статьи рассказали, как они сэкономили 100 000 рублей и больше при помощи обычного полиса, который есть у каждого гражданина РФ .

Исправить носовую перегородку

Катерина из Москвы исправила носовую перегородку по полису бесплатно и сэкономила 100 000 рублей.

Септопластика - так называется операция по исправлению носовой перегородки. Ее можно сделать бесплатно по полису ОМС , потому что это не про красоту, а про здоровье.

Септопластика не относится к пластическим операциям. После нее нос внешне остается таким же, каким был, но зато становится легче дышать. Если искривлена не только перегородка, но и сам нос, имеет смысл сделать ринопластику. Это пластическая операция, которую по ОМС не делают.

Показания. Главное показание - искривление носовой перегородки. При такой патологии тяжело дышать носом, иногда появляется храп.

Из-за кривой носовой перегородки человек часто болеет ринитом, синуситом, гайморитом и другими заболеваниями, связанными с воспалением слизистой носа. Если носовая перегородка искривлена, эти заболевания могут перейти в хроническую форму, то есть практически не заканчиваться и не вылечиваться.

100 000 Р

сэкономила Катерина, исправив носовую перегородку по ОМС

Люди с искривленной перегородкой то и дело капают сосудосуживающие капли, которые дают нормально дышать всего пару часов. Но от частого закапывания может болеть голова.

Некрасивый, неправильной формы нос - не показание к проведению операции. Катерина обратилась в обычную московскую поликлинику к лор-врачу из-за того, что ей было тяжело дышать носом.

От 13 до 150 тысяч стоит только операция. Еще понадобится предварительная консультация отоларинголога: это от 1 до 3 тысяч рублей за пару визитов. Анализы, наркоз и пребывание в стационаре тоже за свой счет. В Санкт-Петербурге такая операция стоит дешевле. Средняя цена на нее - 48 тысяч рублей.

Цены на септопластику в частных клиниках Москвы. Источник: zoon.ru
Цены на септопластику в частных клиниках Санкт-Петербурга. Источник: zoon.ru

Можно по ОМС . Септопластику можно сделать по полису ОМС бесплатно. Для этого нужны показания и заключение отоларинголога. Заключение нужно, чтобы получить направление в клинику или стационар, в котором делают такие операции на деньги из федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Катерина обратилась к отоларингологу из поликлиники по прописке. Сначала врач отправил ее делать снимок перегородки, чтобы убедиться, что она искривлена. С готовым снимком Катерина вернулась за заключением.

Отоларинголог из поликлиники выдал Катерине письменное направление на септопластику и отправил ее к врачу из больницы, в которой делают операцию. Тот предложил встать в очередь. Операцию под местным наркозом нужно было ждать 10 дней. Под общим - месяц. Катерина выбрала общий наркоз, потому что ей было страшно делать операцию под местной анестезией.

До септопластики нужно сделать рентген и сдать анализы, список даст врач. Если есть желание и время, сделать снимок и сдать кровь можно в часы работы лаборатории больницы, это будет бесплатно. За деньги быстрее и удобнее.

5500 Р

заплатила Катерина за анализы и рентген

Катерина заплатила за рентген 1500 рублей, потому что не хотела ждать свою очередь на бесплатный снимок. За анализы для операции она заплатила еще 4000 рублей, чтобы сдать их в удобное для себя время и быть уверенной, что их наверняка подготовят вовремя.

После сдачи анализов нужно приехать на заключительную консультацию перед операцией. Катерина приехала на консультацию за 3 дня до септопластики. На ней назначили точную дату и время. После операции Катерина лежала в больнице еще четыре дня.

Сейчас Катерина живет в Европе. Она ни разу не пожалела, что сделала операцию по полису ОМС до переезда.

Итог. Катерина потратила: 5500 Р на анализы и рентген. Сэкономила: 100 000 Р .

Как сделать септопластику по ОМС

Обратиться к лор-врачу в государственной поликлинике с жалобой на затрудненное дыхание.

Получить направление на операцию.

Сдать анализы, сделать рентген и лечь в стационар.

Изменить прикус по ОМС

Наталья из Москвы изменила верхнюю челюсть по полису и сэкономила 300 тысяч рублей.

Операция на челюсти называется ортогнатической и относится к челюстно-лицевой хирургии. Ее цель - исправить неправильный прикус и решить проблемы, которые он вызывает: болезненное пережевывание пищи, боль в суставах, асимметрия лица и нарушение речи.

Сначала Наталья поставила брекеты за свой счет. Через год, когда их надо было снимать, она заметила, что ее лицо стало асимметричным. Выпирающие челюсти и асимметрия в нижней части лица - первый признак того, что с прикусом что-то не так. Обычно неправильный прикус исправляется после ношения брекетов, но иногда именно брекеты его усугубляют. Так было у Натальи.

Показания. Основное показание для операции на верхней челюсти - узкая или слишком широкая челюсть. Признак узкой челюсти - кривые зубы, которые не помещаются в зубной ряд. Широкой - щели между зубами. Недоразвитая, слишком маленькая от рождения челюсть может привести к проблемам с челюстно-лицевыми суставами и асимметрии лица.

340 000 Р

стоит ортогнатическая операция на челюсти в Москве. Наталья заплатила только 40 000 Р

Наталья обратилась с проблемой асимметрии лица к челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что есть дефект верхней челюсти: она слишком узкая. Чтобы его исправить, нужна операция.

Операция по расширению челюсти относится к разряду ортогнатических, но не пластических, несмотря на то, что лицо от нее все-таки немного меняется. Верхнюю челюсть расширяют при помощи специального аппарата - дистрактора. Это такая металлическая пластинка, которая устанавливается на нёбо и крепится на жевательные зубы. Ее нужно время от времени раскручивать: таким образом она расширяет челюсть. Дистрактор носят от нескольких недель до полутора лет в зависимости от величины челюсти и показаний доктора.

Так выглядит расширитель челюсти - дистрактор. Источник: dentalmagazine.ru

Съемный дистрактор можно снимать, например, во время приема пищи. Есть и несъемный аналог - аппарат Дерихсвайлера, который устанавливают в нёбо хирургическим путем. Именно такой аппарат нужно было поставить Наталье.

Чтобы лечение было эффективным, дополнительно нужно сделать снимки и слепки челюсти и оплатить консультации челюстно-лицевого хирурга, пребывание в стационаре и наркоз. Дистрактор, или аппарат по расширению челюсти, стоит от 10 до 40 тысяч рублей в зависимости от того, съемный он или нет. Комплексная ортогнатическая операция в Москве обойдется в 200-300 тысяч рублей. На цену влияют объем и способ лечения.

Фиксация дистракционного аппарата в Клиническом центре «Челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии» клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова стоит 45 тысяч рублей. Стоимость самого аппарата сюда не входит

Можно по ОМС . Сделать ортогнатическую операцию по расширению верхней челюсти и исправить прикус можно за счет бюджетных средств по квоте согласно Приказу Минздрава от 02.12.2014 № 796н. Это совершенно бесплатно: деньги выделяются не из фонда, а из государственного бюджета.

Хирург предложил Наталье попробовать провести операцию по квоте. И помог ей подготовить все необходимые документы.

Сначала нужно получить медицинское заключение с подтвержденным диагнозом, например дистальный прикус - недоразвитая, маленькая челюсть. Когда на руках есть диагноз от врача, нужно получить выписку из истории болезни и направление на операцию. Эти документы нужно подписать у главврача больницы, в которой поставили диагноз.

Собранные документы нужно отнести в Минздрав по месту постоянной регистрации. Понадобятся следующие документы:

1. Копии протокола заседания врачебной комиссии.
2. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Выписка из истории болезни.
4. Копии паспорта, СНИЛС а, полиса ОМС .
5. Заполненное от руки заявление на получение квоты.

Наталья собрала документы и подала их в Департамент здравоохранения Москвы. Квоту одобрили и через месяц сделали операцию.

Как исправить верхнюю челюсть по ОМС

Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с проблемой, связанной с челюстью, прикусом или асимметрией лица.

Собрать документы на квоту.

Отнести документы в Минздрав в своем регионе.

На этом история Натальи не заканчивается. Она исправила верхнюю челюсть, и оказалось, что у нижней тоже есть дефекты. Нужно делать другую операцию по уменьшению нижней челюсти. На нее тоже можно получить квоту.

Такую операцию сделала наша следующая героиня - Дарья.

Исправить нижнюю челюсть по ОМС

Дарья из Москвы изменила нижнюю челюсть по полису и сэкономила 400 000 рублей.

Операция по изменению челюсти и исправлению неправильного прикуса называется остеотомией. Она отличается от той, что сделала Наталья. Благодаря ей можно не только изменить форму и размер челюсти, но и поменять расположение лицевых суставов.

Остеотомию тоже можно сделать за счет средств из государственного бюджета: получить квоту на процедуру по программе высокотехнологичной медицинской помощи. Остеотомия челюсти относится к разряду пластической хирургии: после нее меняется внешний вид лица. С ее помощью исправляют и физиологические аномалии, и эстетические недостатки.

Показания. Главное показание - неправильно развитая челюсть или недоразвитость подбородка, которые приводят к нарушению прикуса. Дефекты челюсти и неправильный прикус также могут быть последствием травмы или инфекции, и это тоже считается серьезным показанием к проведению операции.

Неправильную челюсть выдает сильно выдвинутая вперед нижняя или верхняя челюсть или заметная асимметрия лица в целом. Из-за неправильной челюсти больно жевать, болит лицо и портятся зубы.

400 000 Р

стоит операция по исправлению нижней челюсти. Дарья получила квоту и сделала операцию бесплатно

У Дарьи болел сустав в челюсти, и она отправилась на бесплатную консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Отзывы о его работе Дарья нашла в интернете.

Хирург подтвердил, что есть показания к операции - асимметрия ветвей нижней челюсти, из-за которой страдают суставы. За этим тянется целая куча других проблем: с прикусом, зубами и речью.

Врач сказал, что на такие операции выделяются квоты. Чтобы получить квоту, нужно было провести дополнительные обследования.

Цена на операцию зависит от сложности и метода ее проведения. Она может стоить от 40 до 200 тысяч рублей без учета консультаций, дополнительных обследований и пребывания в стационаре. В ходе одной операции могут применяться несколько хирургических способов, поэтому стоимость работы хирурга может достигать 400 тысяч рублей. Отдельно от операции оплачивается снятие слепков челюсти, пребывание в стационаре 3-10 дней , перевязки и снятие швов.

Width="1840" height="1840" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto">Исправить челюсть взрослому в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Москве стоит 60 000 Р width="1840" height="700" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto">Операция на челюсти ребенка стоит дороже - 74 000 Р
обойдется от 45 до 170 тысяч рублей без учета анализов, пребывания в стационаре и прочих дополнительных расходов

Можно по ОМС . Исправить челюсть и прикус можно за счет Фонда обязательного медицинского страхования по квоте. Чтобы получить квоту, понадобится направление от врачебной комиссии. А перед этим нужно обратиться с проблемой неправильного прикуса или болью в челюсти в поликлинику по прописке и пройти ряд обследований.

Врач из местной больницы поставит диагноз и направит на дополнительные обследования в профильный центр.

Дарья платно сделала МРТ и ортопантомограмму - панорамный снимок челюсти. Это обошлось в шестнадцать тысяч рублей. Результаты обследований она передала своему врачу, а тот подтвердил диагноз - остеотомия. Они стали готовить документы на получение квоты.

43 000 Р

заплатила Дарья за МРТ, снимки и анализы

Когда документы были готовы, Дарья забрала их из больницы у своего врача и отвезла в Минздрав. Спустя неделю ей позвонили, подтвердили квоту и назначили дату операции.

Перед госпитализацией Дарья еще раз сделала снимки и МРТ и платно сдала анализы за 11 тысяч рублей. Все это можно было сделать в поликлинике бесплатно, но время поджимало, а очереди были огромные.

В назначенный день она приехала в больницу и больше ни за что не платила. Операцию провели и, как планировалось, через 10 дней выписали.

Дарье повезло, потому что квоты расписаны до 2020 года, а такая операция в частной клинике стоит четыреста тысяч.

Как исправить нижнюю челюсть по ОМС

Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с жалобой на боли в лицевых суставах или другой проблемой, связанной с челюстью или прикусом.

Подтвердить диагноз у своего врача, взять направление на дополнительные исследования в профильном центре.

Пройти исследования и взять направление врачебной комиссии на получение квоты.

Отнести документы в Министерство здравоохранения в своем городе.

Сдать анализы и лечь в стационар.

Запомнить

1. Лечиться бесплатно можно двумя способами: по полису ОМС или по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП ). В первом случае лечение оплачивает фонд обязательного медицинского страхования, во втором - само государство.
2. Для такого лечения все равно нужен полис ОМС . Если у вас его до сих пор нет, оформляйте.
3. По программе ВМП можно вылечить больше, чем по полису ОМС .
4. Если вас что-то сильно беспокоит, узнайте, можно ли это вылечить бесплатно по полису ОМС или квоте.

Услуги пластического хирурга должны быть доступными для каждого гражданина России, убеждена главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава России Наталья Мантурова . При этом речь идет исключительно об услугах, которые должны оказываться по медицинским показаниям. "Мы создали номенклатуру медицинских услуг по пластической хирургии и сейчас ведем аргументированные переговоры с главными представителями медицинских специальностей по позициям, которые необходимо выполнять исключительно пластическим хирургам. На наш взгляд, это врожденные и приобретенные дефекты мягких тканей, ожоги, рубцовые изменения", – пояснила эксперт. Вместе с тем она не исключила, что этот перечень может быть гораздо шире.

Заведующий кафедрой пластической хирургии и косметологии Южно-Уральского государственного медицинского университета Сергей Васильев обратил внимание на то, что технологии пластической хирургии уже внедрены в существующую клиническую практику. "В ОМС нет строчки "пластическая операция", но есть "высокотехнологичная медицинская помощь", которая, например, предусматривает одномоментную или отсроченную реконструкцию после онкологической операции, но в структуре общего лечения онкологического больного. То есть пластический хирург сегодня может выполнить реконструктивную пластическую операцию как приглашенный специалист, но только если возможность оказания такой услуги предусмотрена в качестве высокотехнологичной медицинской помощи", – отметил он. Однако, добавил Васильев, существующий в настоящий момент порядок позволяет проводить пластические реконструктивные операции и лечащим врачам, не имеющим сертификат пластического хирурга, – например при лечении онкологии такую операцию может провести врач-онколог.

Какие виды медицинских услуг относятся к дорогостоящим, каким документом это необходимо обосновать и каково обоснование отнесения пластической хирургии к сложным операциям? Ответ на этот и другие практические вопросы – в "Базе знаний службы Правового консалтинга " интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите бесплатный доступ на 3 дня!

"Как специальность "пластическая хирургия" пока не может войти в ОМС, поскольку еще не разработаны соответствующие клинико-статистические группы и не утверждена номенклатура медицинских услуг", – подчеркнул Васильев. Тем не менее, Наталья Мантурова уверена в том, что озвученная ею инициатива будет поддержана: "Сейчас формируется профстандарт пластического хирурга и уже разработана номенклатура. Кроме того, мы аргументируем включение специальности "пластический хирург" в систему ОМС своей хирургической техникой, участием в смежных медицинских сообществах, конференциях. Я уверена, что мы получим поддержку. Минздрав России в курсе нашей инициативы, и он не останется в стороне".

При этом она отдельно упомянула о том, что реализация данной инициативы не повлечет нагрузки на бюджет: "Сейчас существует очень много позиций, выполняемых смежными специалистами, но которые законным образом являются привилегией пластической хирургии". "Пластические реконструктивные операции уже оплачиваются ОМС, но оплата происходит в рамках других специальностей. Основная проблема сейчас именно в том, как соединить пациента с пластическим хирургом и повысить качество оказываемой ему помощи. Тут дополнительных затрат не потребуется, это исключительно организационный вопрос", – поддержал Сергей Васильев.

Важность указанной инициативы эксперты обосновывают тем, что на сегодняшний день деятельность пластического хирурга стала социально значимой. "Если пациенты попадают сразу в руки к пластическому хирургу, современный врач выполняет сразу две задачи: решает вопрос физического характера (восстанавливает поврежденные органы и ткани, необходимые для того, чтобы человек чувствовал себя физически здоровым и активным) и эстетического характера (нормализует психостатус пациента, восстанавливая его в социальной среде общества)", – рассказала Наталья Мантурова. И в нынешнее время, считает она, социальная роль человека не менее существенна, чем его здоровье, – вот почему так важно, чтобы пластический хирург обязательно находился в числе прочих медицинских сотрудников в государственных медицинских учреждениях.

Подготовка к оперативному вмешательству в частной клинике отличается от обычной скоростью и ценой. Если пациент планирует воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь, ему придется подготовиться к длительному ожиданию. Пауза перед госпитализацией на плановую операцию может длиться до полугода, но несмотря на длительность процедуры, осуществить ее в общем порядке вполне реально. Вместе с тем, следует учесть, что федеральный бюджет не всегда покрывает все расходы. Так, например, поиск донора осуществляется пациентом за свой счет. Можно ли рассчитывать на бесплатные операции по полису ОМС? Каким категориям граждан полагаются бесплатные операции? Как получить направление на хирургическое вмешательство? На эти и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.

Какие операции полагаются бесплатно?

Перечень бесплатных операций по ОМС пересматривается и дополняется ежегодно в рамках региональных программ по здравоохранению. Далее, эта информация сверху спускается к тем медицинским учреждениям, которые оказывают такого рода услуги. Этот перечень является открытым и подлежит вывешиванию на информационных стендах в поликлиниках и больницах. По полису ОМС любой гражданин Российской Федерации (трудоустроенный, безработный, ребенок, новорожденный) может получить бесплатную операцию в случае:

• Гинекологических заболеваний (миома, бесплодие, киста);
• Хирургических (грыжа, холецистит);
• Урологических (киста, аденома, мочекаменная болезнь);
• Диагностики раковой опухоли предстательной железы (биопсия простаты);
• Хирургии грудной клетки (онкологические заболевания, средостения и патология легких).
• Варикозной болезни;
• Реконструкции стопы.

Следует отметить, что это только краткий список всех возможных медицинских услуг по полису. Ежегодно перечень пополняется не только заболеваниями, но и клиниками, которые предоставляют безвозмездное лечение при помощи высокотехнологического оборудования. Для полного ознакомления со списком следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу или к заведующему отделением в больнице. Также этой информацией располагает страховая компания по ОМС, менеджер которой может ответить на все вопросы на горячей линии.

Как получить направление?

Для того, чтобы попасть на бесплатную операцию, для начала необходимо убедиться, что она входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС. А далее порядок действий довольно прост, хотя получение направления на льготную операцию и потребует какого-то времени. Итак, застрахованному лицу предстоит пройти несколько этапов:

1. Запись к лечащему врачу, получение первичной консультации и направления на обследование.
2. Сдача необходимых анализов.
3. Явка на повторный прием к доктору с результатами анализов, получение направления на комиссию в медицинское учреждение.
4. Прохождение отборочной комиссии в назначенный срок.
5. Явка на третий прием у лечащего врача в больнице, получение направления на госпитализацию.
6. Сдача анализов перед оформлением в стационар.
7. Оформление в стационар.

В надежде на бесплатное лечение придется высидеть внушительные очереди. Сроки ожидания решения по вопросу госпитализации могут длиться по полгода. Через 6 месяцев отсрочки пациент вправе написать жалобу в ФОМС. Если гражданин желает прооперироваться в какой-либо определенной больнице, ему следует озвучить свои пожелания при первой консультации у лечащего врача. Терапевт может учесть просьбу пациента при выписке направления, если в указанном учреждении есть возможность проведения бесплатной операции по полису ОМС. Окончательное решение по распределению пациента принимает специалист, поэтому пожелание пациента может не совпадать с фактически назначенным пунктом проведения операции.

Восстановление после операции

После проведения бесплатной операции, пациенту полагается также дополнительная безвозмездная реабилитация по полису ОМС. Как её получить? Для этого нужно явиться к лечащему врачу, получить направление на дополнительный осмотр и лабораторные исследования и после получения результатов оформить путевку в санаторно-курортное учреждение для восстановления, конечно, если результаты исследования это позволяют. При этом реабилитационных мероприятиях могут отказать из-за осложнений после лечения венерических, онкологических, психиатрических заболеваний, недееспособности, наркомании или алкоголизма.