Опущение матки симптомы и лечение. Каковы симптомы опущения матки и можно ли это вылечить? Опущение шейки матки при беременности

Содержимое

Опущение матки представляет распространённую патологию в современной гинекологии. Эта проблема интимного характера встречается у женщин всех возрастных групп, особенно у пожилых представительниц. По-другому опущение называется пролапсом.

Пролапс или опущение матки - это её смещение вниз относительно нормального физиологического положения. Патология опасна тем, что без адекватного лечения может произойти частичное или полное выпадение мышечного органа из половой щели. К тому же при смещении матки образуются грыжи, диагностируемые в стенках влагалища и интенсивные боли.

Опущение матки происходит из-за слабости мышц тазового дна, которые становятся неспособными удерживать органы в местах, предусмотренных анатомическим строением. В результате внутренние органы смещаются вниз, что может вызвать их выпадение.

Степени

В развитии патологии можно выделить следующие степени.

Влагалищные стенки опущены незначительно. В качестве симптомов можно выделить боль тянущего характера, которая локализуется в нижней части живота и спины. Возможно, появление признаков болезненности во время полового акта и менструации.
Происходит опускание вниз стенок таких внутренних органов, как влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Диагностируются симптомы различных расстройств выделительной функции: запоры, учащённое мочеиспускание, цистит, недержание мочи, ложные позывы к дефекации и боли.
Диагностируется опускание шеечной части матки до влагалищного входа. Возникает такой симптом, как чувство инородного тела во влагалище.
Наблюдается неполное выпадение тела матки. Её край локализуется в области половой щели у женщин, что может вызвать его повреждение и инфицирование во время ходьбы. Интимная жизнь при такой степени прогрессирования патологии является невозможной.
Стенки влагалища выворачиваются, мышечный орган выпадает. Вывернутые стенки влагалища формируют своеобразный мешок, куда опускаются передняя стенка прямой кишки, петли кишечника, а также мочевой пузырь.

При опущении матки наблюдаются также признаки смещения вниз влагалища и боли.

Опущение матки может вызвать серьёзные осложнения:

ущемление мышечного органа и петель кишечника;
пролежни стенок во влагалище;
полное и неполное выпадение тела матки.

Согласно научным исследованиям, опущение чаще развивается у возрастных женщин, поднимающих тяжести, имеющих травмы области малого таза в анамнезе, избыточный вес и хронические запоры.

Симптомы и признаки

Как и при других заболеваниях, признаки и симптомы смещения матки вниз нарастают с прогрессированием патологии. Многих женщин интересует, какие признаки могут свидетельствовать об опущении матки.

Признаки зависят от стадии болезни и включают в себя.

Боли разной интенсивности. Симптомом опущения матки является боли, сконцентрированные в нижней части живота, влагалища, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При длительном положении сидя, женщин могут беспокоить ноющие боли.

Опущение матки и боли наиболее опасны при беременности, так как в таком случае возникает угроза жизни и здоровья матери и ребёнка.

Чувство инородного предмета во влагалище. Такой признак вызывает ощутимый дискомфорт у женщин во время ходьбы и свидетельствует об отёчности матки.
Урологические нарушения. Возникают симптомы недержания мочи, постоянной наполненности мочевого пузыря. Этот признак появляется при смещении вниз передней, а также задней маточных стенок.
Хронические запоры и другие нарушения проктологического характера. Эти симптомы связаны с повышенным давлением на внутренние органы, которое создаёт опущенное тело матки.
Бели и выделения с примесью крови из половых путей. Такие симптомы могут говорить о присоединении инфекции.
Боли и дискомфорт при половых контактах. Боли в качестве признака чаще всего возникают при второй и последующих стадиях болезни.
Выворот влагалища. Патологическое явление связано с признаками оседания влагалищных стенок.
Присоединение инфекции мочеполовой системы. Этот признак проявляется циститами, пиелонефритами и связан с хроническим застоем.
Нарушение менструальной функции. В качестве симптомов можно отметить изменение продолжительности цикла, наличие обильных кровянистых выделений в критические дни.
Смещение вниз внутренних органов, локализованных в малом тазу. Со временем, опущение матки вызывает также смещение мочевого пузыря, кишечника.
Выступающая из половой щели часть маточного тела. Наличие такого признака характерно для последних стадий болезни. Во время ходьбы выпавшая матка постоянно подвергается травматизации, что вызывает её воспаление, кровоточивость и пролежни.
Нарушения в кровообращении. Этот симптом приводит к застоям в малом тазу, отёкам тканей и варикозу.

Симптомы и признаки заболевания носят индивидуальный характер и проявляются по-разному. Если патологию не лечить своевременно, опущение будет прогрессировать.

Причины

Зачастую патология проявляется в репродуктивном возрасте. Её симптомы и признаки иногда воспринимаются женщиной как проявления других болезней половой сферы. Если в дальнейшем не будет проведено адекватное лечение, опущение и смещение будут со временем прогрессировать.

Причины, которые вызывают патологическое состояние можно условно разделить на три большие группы:

хронические болезни;
травматизация тазового дна;
нарушения в продукции гормонов.

Учёные выделяют следующие причины появления опущения матки.

Наследственный фактор. Установлено, что патология развивается чаще у женщин с отягощённым гинекологическим анамнезом, если у ближайших родственниц наблюдалось смещение тазовых органов. Соответственно, в таких случаях стоит подумать о профилактике заболевания.
Возрастные особенности. В преклонном возрасте и после менопаузы происходит гормональная перестройка и естественное ослабление мышц, в частности, матки и тазового дна.
Травмы при родах. Мышечный орган нередко опускается в результате трудных родов. Этому способствуют разрывы, диагностируемые в промежности и повреждения мышц тазового дна.
Физическое перенапряжение. Известно, что чрезмерная физическая активность и поднятие тяжестей могут вызывать смещение органов в малом тазу.
Последствия хирургических вмешательств. Нередко опущение матки и боли появляются после перенесённого оперативного вмешательства.
Патология соединительной ткани. Такое явление обуславливает слабость связочного аппарата.
Болезни тазовой области. Иногда смещение вызвано заболеваниями, имеющими врождённый характер.
Гинекологические патологии и другие хронические заболевания. К опущению матки могут привести, например, миомы больших размеров, длительный кашель и запоры.
Повышенное давление внутри брюшины, а также чрезмерная иннервация мышц, расположенных в области малого таза.

Зачастую к возникновению пролапса приводят одновременно несколько факторов и причин.

Методы диагностики и лечения

Диагностика проводится врачом-гинекологом в рамках общего осмотра на кресле. Для того чтобы определить стадию пролапса, женщине необходимо потужиться. Врач оценивает степень отклонения матки от нормального физиологического расположения, а также изучает и анализирует анамнез, симптомы и проявления опущения матки. При обнаружении у женщин опущения или так называемого пролапса матки, необходимо выполнение определённых диагностических процедур, включающих:

кольпоскопию;

анализ мочи;
урографию.

При планировании хирургического способа лечения, пациентке рекомендованы следующие виды исследования:

УЗИ малого таза;
гормональная диагностика;
мазки из влагалища, уретры и шейки матки;
раздельное диагностическое выскабливание;
гистероскопия.

Лечение пролапса зависит от его стадии, признаков и симптомов, а также от степени выраженности боли.

Опущение матки можно лечить:

консервативно.
хирургически.

Консервативное лечение целесообразно при незначительной выраженности болей и других симптомов смещения матки вниз.

В качестве методов терапии врачи применяют:

назначение гинекологического массажа;
выполнение упражнений по методике Кегеля;
ограничение физической активности;
установку специального пессария на шеечную часть матки.

Упражнения Кегеля условно можно подразделить на три этапа. Каждое упражнение рекомендовано выполнять от пяти раз в день, повторяя их 10 раз. На первом этапе женщина произвольно напрягает мышцы, как при остановке процесса мочеиспускания в течение 3-20 секунд. Второй этап состоит из быстрого напряжения и последующего расслабления тех же мышц. В течение третьего этапа женщина умерено тужится, имитируя родовые потуги.

Пластмассовый пессарий имеет форму кольца, который устанавливается во влагалище в качестве поддерживающей конструкции. Этот метод применяется при невозможности проведения оперативного вмешательства.

После установки пессария возникает необходимость в его санитарной обработке .

Оперативные способы используются при запущенных стадиях заболевания, когда наблюдаются интенсивные боли и выпадение внутренних органов, расположенных в брюшине.

Методы хирургического лечения.

Укрепление собственными тканями организма. Впоследствии можно ожидать довольно высокий риск возникновения рецидива, в связи с чем этот способ применяется сравнительно редко.
Коррекция синтетическими имплантами. Эти конструкции способны выполнять поддерживающую функцию, а также способствовать укреплению тазового дна.

Если диагностировано полное выпадение матки, врачи проводят реконструкцию всего тазового дна при помощи имплантов и фиксации мышечного органа связками. Восстановление после операции занимает около двух месяцев.

В послеоперационный период женщина ведёт щадящий образ жизни, избегая половых отношений, физической активности, купания, а также применения тампонов.

Опущение матки является достаточно сложной патологией, которая не только вызывает боли и другие неприятные признаки и симптомы, но и существенно ухудшает качество жизни у женщин.

Опущение матки - это один из наиболее частых диагнозов, выставляемых гинекологами, причем не всегда патология выявляется на ранних стадиях. Что же это за заболевание, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Опущение матки причины имеет различные, но все они сводятся к потере эластичности тазовых мышц. Они становятся несостоятельны и не могут удерживать в правильном, физиологичном положении матку, мочевой пузырь и прочие органы. Почему же они становятся несостоятельными? Тому также есть несколько причин. В первую очередь, это беременность и роды. Во время вынашивания ребенка тазовые мышцы испытывают сильное давление сверху, особенно на последнем триместре беременности, соответственно расслабляются. В родах же нередко возникают разрывы мышц тазового дна, влагалища и промежности, и это является практически «гарантией» опущения матки рано или поздно. Подобная причина - хронические запоры. Соответственно, можно дать совет всем женщинам - готовиться к родам, читать литературу, а в процессе родовой деятельности прислушиваться к советам акушерки - так вы минимизируете риск возникновения разрывов. А правильное, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости и активный образ жизни помогут не допустить запоров. Ведь многое зависит от самой женщины. Некоторые рожают по 3-5 детей и не испытывают в дальнейшем никаких проблем. Другие после первых же родов получают уйму «болячек», среди которых и описываемый нами недуг.

Какие опущение матки симптомы имеет, которые сможет заметить у себя женщина. На первоначальном этапе почти никаких. У некоторых женщин только может незначительно болеть низ живота, что, в принципе, часто списывается на овуляцию, приближающиеся месячные или воспаление придатков. Но и на таком начальном этапе диагноз поставить врач сможет, потребуется только лишь гинекологический осмотр. К слову, каждая половозрелая женщина должна минимум 1 раз в год посещать гинеколога, чтобы тот смог на самой ранней стадии выявлять возможные заболевания. Тогда и лечение будет куда эффективнее и даст результат быстрее. Очень важно посетить врача через 2 месяца после родов. Ведь именно на этом осмотре во многих случаях и диагностируется этот недуг. На данном этапе опущение матки лечение требует только консервативное, плюс соблюдение врачебных рекомендаций и некоторые профилактические меры.

Основное лечение заключается в специальных упражнениях, которые помогают натренировать связочный аппарат, остановить дальнейшее смещение органов. К ним относится специально разработанный для данных случаев комплекс упражнений Кегеля. Этот комплекс очень прост и доступен для выполнения почти в любое время и в любом месте. Заключается в активном, попеременном сжимании и расслаблении интимных мышц. Остальные упражнения нам знакомы еще с детства. Когда у женщины диагностируется опущение матки, гимнастика ей назначается в виде упражнения «велосипед», поднятия ног лежа на боку и т. д. И еще раз повторимся, что тут для успеха очень важна регулярность рекомендованных физических нагрузок. Если будете лениться - опущение органов продолжится, и тогда никакое консервативное лечение не поможет. Еще одно приятное «последствие» упражнений Кегеля - это более упругое, узкое влагалище, благодаря тренировке интимных мышц. А соответственно - более яркие ощущения при сексе для обоих партнеров.

Само собой, что придется регулярно наблюдаться у врача. Примерно раз в полгода посещать гинеколога и, вполне возможно, делать УЗИ матки. И запомните, что нужно избегать запоров всеми путями, также, как и ношения тяжестей свыше 10 килограммов. Первая степень опущения матки - это не противопоказание для беременности. Но в период вынашивания ребенка вам обязательно нужно будет надевать бандаж.

На второй стадии опущения матки уже появляются явные симптомы этой патологии. В первую очередь, это недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание. Во-вторую - постоянное ощущение инородного тела во влагалище и по этой причине затрудненные, болезненные половые сношения. Все это связано с тем, что шейка матки опускается все ближе к выходу из влагалища, к промежности. Нередко на данной стадии женщину мучают цистит и пиелонефрит. Когда достигает второй стадии опущение матки, упражнения становятся не столь эффективными, так как даже с ними не получится вернуть матку на место. Для этого потребуется только операция. Плюс проводится симптоматическое лечение, то есть устраняется воспалительный процесс, на шейку матки может быть установлен специальный пессарий и т. д.

Третья стадия характеризуется полным выпадением матки во влагалище. Шейка появляется на выходе из влагалища. Секс становится невозможным, передвижения затруднены, нужна срочная операция. В некоторых случаях матку «ставят» на место, в других удаляют. Удаляют в основном в тех случаях, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) уже наступила менопауза.

Теперь, думаем, стало понятнее если опущение матки что делать - главное, своевременно начать лечение и всегда соблюдать профилактические меры.

Практикующие гинекологи достаточно часто ставят диагноз "генитальный пролапс". Выпадение выпадение влагалища - все это названия одного заболевания. Начавшись с небольших, еще невидимых изменений, оно прогрессирует и может привести к тяжелым, иногда необратимым последствиям.

Замалчиваемая болезнь

По статистике, каждая вторая женщина в климактерическом периоде и порядка 30% рожавших молодых страдают таким заболеванием, как выпадение матки. Что делать в этих случаях, может подсказать любой гинеколог. Столкнувшись с необычными ощущениями в области малого таза, повторяющимися неоднократно, или сразу с выпадением из промежности части матки или влагалища, не стоит откладывать посещение гинеколога на потом. Нельзя пропустить даже один день!

К сожалению, проблема заболевания осложняется современным менталитетом, нежеланием признаться родным и в первую очередь себе, что не все в порядке. Почему-то многие считают, что справятся сами, когда еще только началось выпадение матки. Что делать - не знают, но идти к врачу не хотят.

Как развивается заболевание? Группы риска

Изначально здоровая матка расположена в центре малого таза и удерживается связками, крепящими ее к крестцу и тазовым костям, а снизу она поддерживается мышечным аппаратом промежности.

Во время беременности происходит неизбежное увеличение матки, и если родовая деятельность протекает нормально, через время (индивидуальный процесс) все органы возвращаются на свое место.

При быстрых родах, при некорректном (грубом) их стимулировании, при значительных разрывах половых путей связки могут перерастянуться или надорваться. Это почти всегда обеспечивает выпадение матки. Что делать в этом случае молодой женщине? Не вести половую жизнь и отказаться от ношения на руках малыша?

В случае неконтролируемых больших физических нагрузок (поднятие тяжестей в первую очередь) могут перенапрячься мышцы, поддерживающие внутренние органы.
Женщины с бронхиальной астмой или другими тяжелыми легочными заболеваниями также в группе риска: сильное натуживание при кашле напрягает мышцы малого таза.
При значительном ожирении или наличии опухолей (миом) необходимо предполагать, что у больных может прогрессировать генитальный пролапс.
При изменении уровня эстрогенов (перед климаксом и во время) теряется эластичность тканей, и, естественно, могут растягиваться связки.
Когда женщину постоянно мучают запоры, и уже есть геморрой (когда вместо приема слабительных во время дефекации выдавливаются при большом давлении внутренние органы), женских заболеваний не избежать.

Представительницы всех групп должны срочно начинать лечение опущения матки. Опущение стенок влагалища как сопутствующее заболевание при прогрессировании пролапса тоже требует безотлагательного решения.

Стадии генитального пролапса

В зависимости от симптоматики назначается разное лечение: либо консервативное (гимнастика, массаж), либо оперативное (хирургическое вмешательство и даже удаление матки).

Для первой стадии характерно измененное положение матки, когда шейка уже во влагалище, но пока не вышла в половую щель и за ее пределы.

На второй стадии часть матки находится за пределами половой щели.

Третья стадия самая тяжелая. Пролапс гениталий прогрессирует до полного выпадения матки из половой щели.

Признаки пролапса гениталий

Пока нет видимых проявлений выпадения, женщину должны обеспокоить следующие негативные моменты:

выделения при болях и раздражении во влагалище;
ноющая боль, иррадиирущая в пах, в область поясницы;
чувство постоянной тяжести в области влагалища;
неприятные ощущения в промежности при вставании или долгом сидении, переходящие в боль;
чувство боли при половом акте;
эпизодические появления шейки матки из промежности;
недержание мочи при эмоциональных (смех) и физических (кашель) нагрузках;
задержка при мочеиспускании, затруднения и слабый напор.

В зависимости от показаний, на первой стадии заболевания предлагается консервативное лечение: массаж, лечение эстрогенами и в дополнение фитотерапия.

На второй и третьей стадиях женщина сама может поставить диагноз "выпадение матки". Что делать? Лечение, операция, удаление? Может ли что-то предложить современная медицина в этих случаях?

Комплекс физических упражнений при пролапсе гениталий

Гинеколог при обращении и после обследования выдает рекомендации о том, что делать, если началось опущение матки. Генитальный пролапс даже на начальных стадиях не вылечивается полностью, без лечения может только прогрессировать. Консервативные приемы могут его приостановить, а на второй стадии облегчить оперативное вмешательство.

Если женщина уже заметила такие симптомы, как изменение напора мочи, особенно ее недержание, или ее начали посещать эпизодические тянущие боли в пояснице, еще до похода к гинекологу, можно заняться специальными упражнениями. Часть из них можно делать даже на работе или в транспорте.

1. Необходимо сжать колени сильно настолько, чтобы почувствовать напряжение мышц. Иногда советуют между колен вставить кулак. Сделать так до десяти раз.

2. Сидя, напрячь мышцы таза так, чтобы поднять вверх промежность. Делать до десяти раз.

3. лежа на спине, до пяти минут, имитируя езду на велосипеде. Тонкость этого упражнения в том, чтобы не напрягать пресс, а больше загрузить мышцы бедер.

4. Лежа на боку, поставить правую ногу назад за левую, которую поднимать вверх как можно выше, не сгибая ее. Упражнение делать по двадцать-тридцать раз на каждую ногу.

Делать упражнения (особенно первые два) нужно как можно чаще. Обычная практика - до десяти раз за день.

Гимнастические упражнения дают положительный результат, проявляющийся уже с первых двадцати дней, иногда нужно заниматься более двух месяцев (тогда это войдет в привычку) до года.

Выпадение шейки матки. Что делать, как обойтись без операции? Консервативное лечение

Одним из современных перспективных методов признана электростимуляция для мышц промежности и тазового дна.

Некоторым больным предлагается работать с влагалищными тренажерами (грузами различной массы), их необходимо удерживать продолжительное время во влагалище.

Самым щадящим методом считается фитотерапия. Группа лекарственных растений, помогающих облегчить боли и наладить менструальный цикл, достаточно велика: мелисса, дурман, горечавка, кедровый орех (хвоя), эхинацея, примула вечерняя, одуванчик, корень лилии. Растительный комплекс для приема внутрь готовится на основе спиртовых настоек и водных отваров. Полезны и теплые травяные ванны.

Лечащий врач может предложить лечение методом ортопедической коррекции - это ношение специальных поддерживающих колец - пессариев. Техника надевания, время снятия, период ношения - все определяется только наблюдающим гинекологом.

В некоторых случаях прописывается бандаж, поддерживающий органы в нужном положении.

Гинекологический массаж с применением кремов на основе эстрогенов может быть как частью заместительной гормональной терапии, так и самостоятельной процедурой.

Что делать при выпадении матки: оперативное вмешательство

Естественный страх перед операцией заставляет любого человека оттягивать момент прихода к врачу. Когда консервативные методы не дали результатов, и уже прогрессирует что делать больным в такой ситуации? Оперативное вмешательство, выбранное лечащим врачом, неизбежно.

На сегодняшний день гинекологами разработано множество видов хирургического лечения по устранению анатомических отклонений положения матки с коррекцией смежных органов, таких как мочевой пузырь и кишечник.

В результате операции воссоздается структура тазового дна, правильно располагаются все органы, достигается достаточная эластичность влагалища при необходимой длине.

Каждая операция включает базовую (фиксация стенок влагалища - вагинопексия) и дополняется коррекцией имеющихся нарушений (уретропексия при сфинктеропластика при слабости тазовых мышц).

На сегодняшний день известно более пятидесяти видов операций при таком диагнозе, как выпадение матки. Что делать в каждом конкретном случае (операция и метод) - выбирает хирург.

Чем опасно выпадение матки?

Большинство женщин, особенно в климактерическом периоде, не понимают опасности диагноза, усиливающиеся признаки заболевания их совсем не беспокоят. Доведя ситуацию до критической, в страхе прибегают к гинекологу с вопросом: «Как подобрать выпавшую матку?»

Пролапс гениталий характеризуется опущением органов, происходит сдавливание и самих органов, и важных сосудисто-нервных пучков - все это крайне опасно. В образовавшиеся грыжи опускается как мочевой пузырь, так и кишечник, и передняя часть прямой кишки.

При прогрессировании пролапса становится гораздо сложнее восстановить нормальную анатомию органов, а вторая и третья стадии требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Иначе изменения в функционировании мочевыводящих органов и кишечника могут вызвать угрозу не только для здоровья, но и жизни.

Содержимое

Опущение тела матки - это анатомическое нарушение, при котором детородный орган смещается вниз в область влагалища. Патология имеет особенность прогрессирования, в связи с чем не лечение этого заболевания приводит к полному из половой щели. В медицине такое состояние носит название «пролапс органов малого таза».

Одновременно с маткой смещению подвергаются и некоторые другие органы: влагалище, цервикальный канал, прямая кишка и мочевой пузырь. В результате сильного опущения может быть затронута даже область яичников, что грозит появлением тяжелых осложнений. Опущение матки чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы (почти 50%), но не застрахованы от развития болезни и женщины более молодого детородного возраста.

Причины патологии

Основной причиной пролапса становится утрата эластичности мышечных тканей и связок, удерживающих матку в ее анатомически верном положении.

Факторов, в результате которых связочный аппарат подвергается повреждению и растяжению много.

Возраст. Именно женщины в возрасте старше 50 лет чаще других обращаются к специалисту с такой проблемой. Причиной этого становятся климаксные изменения в организме женщины и приостановка выработки эстрогена (женского полового гормона). Кроме того, начавшись еще в довольно молодом возрасте, опущение стремительно прогрессирует в период менопаузы, проявляя себя множеством различных симптомов.
Травмы и переломы. Перелом костей малого таза нередко становится причиной повреждения связочного аппарата и мышечных тканей. В результате этого они теряют свою упругость и матка, под тяжестью собственного веса, начинает постепенно провисать. Травмы при проведении различных гинекологических операций также нередко становятся причинами развития опущения. Даже неверно наложенные швы могут стать причиной утери эластичности мышечных тканей и вызвать пролапс.
Множественные или тяжелые роды. Женщина, прошедшая через двое и больше естественных родов склонна к появлению опущения матки намного больше, чем нерожавшая. Родовой процесс, прошедший с какими-либо осложнениями, также может спровоцировать начало заболевания. К отягощающим факторам во время родов можно отнести:

множественные разрывы промежности;
выход крупного плода;
длительные потуги, приводящие к отечности тканей;
применение медицинских щипцов.

Осложнения во время беременности. Повышенное количество околоплодных вод, не осуществляемые своевременно роды, беременность двойней или тройней, возраст пациентки старше 35 лет - все это оказывает дополнительную нагрузку на связки и мышечную ткань малого таза и может вызывать опущение.
Ожирение или резкая потеря большого количества веса. Чрезмерное количество жировых отложений в организме у женщин оказывает повышенную нагрузку на область малого таза. Вследствие такого давления, связки, удерживающие матку, растягиваются и детородный орган постепенно опускается в зону влагалища. При потере веса уже растянутые мышцы, не обладая достаточной эластичностью, «провисают» и не оказывают достаточной поддержки органам малого таза.

Причинами, по которым возможно опущение также являются:

инфекционные и воспалительные процессы половых органов;
наличие опухолевых разрастаний;
заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем;
регулярные запоры;
наследственная предрасположенность;
врожденные аномалии строения связочного аппарата и внутренних половых органов;
неврологические болезни, нарушающие иннервацию мочеполовой системы;

Виды

Для того чтобы более точно диагностировать опущение, патологию делят на несколько основных стадий:

1 стадия - тело матки и ее шейка смещены в верхнюю часть влагалища;
2 стадия - матка находится у входа во влагалище, но не выходит за ее пределы;
3 стадия, неполное выпадение - цервикальный канал и тело матки частично выходят наружу, особенно явно это выявляется в моменты напряжения или при кашле;
4 стадия, полное выпадение из половой щели - тело матки и цервикальный канал, выходят полностью.

Как определяется

Обратиться к врачу следует сразу при обнаружении тревожных симптомов. Длительное промедление с лечением может развить небольшое опущение в полное выпадение матки, при котором потребуется ее удаление.

На начальном этапе симптомы заболевания могут быть не явными, но их совокупность должна насторожить женщину.

Признаки 1 и 2 стадии опущения:

болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота, крестце и пояснице;
небольшие кровяные выделения, не связанные с менструацией, также повышается количество слизистых выделений;
чувство тяжести внизу живота;
дискомфорт или боль при половом акте;
меняется характер менструации - она становится слишком обильной или скудной;
учащаются запоры;
при второй стадии недуга появляется ощущение инородного тела во влагалище;
дискомфорт во время сидения и при длительной ходьбе;
появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, недержание мочи, цистит).

Уже сейчас женщина может самостоятельно определить, что матка опустилась во внутреннюю часть влагалища, ощупав внутреннюю область пальцем. Никаких болезненных ощущений у нее при этом отмечаться не должно.

Прогрессирование такой патологии, как опущение матки, способствует присоединению все новых симптомов и ухудшению общего состояния женщины. Вследствие смещения мочевого пузыря, дизурические расстройства могут усиливаться, возможно присоединение инфекционных и воспалительных процессов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, уретрита и цистита. Диагностика, при опущении, может выявить также проблемы в работе кишечника, из-за выпячивания прямой кишки.

Диагностика

Выявление патологии всегда начинается на осмотре в гинекологическом кресле. Для дальнейшей диагностики и установления стадии опущения, специалист выполняет прямокишечное и влагалищное исследования. Такой анализ позволяет установить насколько прогрессировало опущение, а также степень смещения стенок влагалища. В обязательном порядке, женщинам с такой патологией назначается кольпоскопия.

Дополнительно может назначаться ряд следующих обследований:

выскабливание полости матки диагностического характера;
УЗИ органов малого таза;
гистеросальпингоскопия;
бак посев мочи;
мазок, для определения микрофлоры влагалища;
влагалищный мазок на наличие атипичных клеток;
экскреторная урография;
компьютерная томография малого таза;
бактериологическое исследование урины для исключения воспалительных процессов.

Если патология была вызвана опухолевыми разрастаниями, пациентке необходимо пройти анализ на биопсию, чтобы определить характер данной опухоли.

Помимо этого, пациенткам, у которых диагностировано опущение матки, следует проконсультироваться и пройти осмотр у таких специалистов, как уролог и проктолог. Осмотр этих врачей позволит исключить или обнаружить заболевания мочеполовой системы (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Лечение

Сразу хочется отметить, что опущение в тяжелой стадии и выпадение невозможно устранить без хирургического вмешательства . К полному удалению матки, тем не менее большинство специалистов стараются обращаться только в крайнем случае. В основном операции, для того чтобы устранить опущение, основаны на укреплении и укорочение связочного аппарата, а также на фиксации самой матки.

В последнее время все чаще проводятся операции с применением аллопластических материалов, представляющие собой специальную синтетическую сетку, к которой производится крепление. Риск возникновения рецидивов после проведения этого метода намного ниже, чем после простого укрепления связок.

Как правило, все операции, назначаемые с целью устранения опущения, проводятся совместно с пластикой влагалищных стенок. Процедуры обычно проводятся при помощи влагалищного доступа, но иногда возможно вмешательство через разрез на передней стенке брюшины.

Полная резекция матки проводится только в случаях развития тяжелых осложнений, в силу преклонного возраста пациентки или при крайних стадиях выпадений, когда никакое другое лечение заведомо не принесет должного результата.

Консервативные методы лечения возможны при начальных стадиях опущения или в качестве профилактики патологии.

Послеоперационная реабилитация, как правило, не занимает много времени и уже в течение нескольких недель женщина полностью восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Для исключения появления каких-либо осложнений в период восстановления, пациенткам следует строго придерживаться всех назначений и рекомендаций специалиста.

Многие женщины уверены, что опущение (пролапс) матки - это удел пожилого возраста. В этом они правы лишь отчасти: более половины диагнозов «опущение матки» врачи ставят женщинам 40-45 лет и моложе. Конечно, возраст не лучшим образом влияет на все органы и системы организма.

Однако пролапс зачастую связан не с репродуктивными органами напрямую, а с неспособностью мышечно-связочного аппарата малого таза удерживать их в правильном физиологическом положении.

Зная о неприятных последствиях такого состояния, женщины должны знать о симптомах пролапса матки и мерах, предотвращающих это состояние. А по какой схеме лечить опущение матки и можно ли обойтись без операции - решает квалифицированный врач, в каждом случае индивидуально.

Опущение матки — что это такое?

Пролапс - это смещение матки вниз. Матка располагается в полости таза в «подвешенном» состоянии. Ее удерживают мышцы и связки таза, тазового дна. Опущение матки обусловлено дисплазией (неправильным развитием) и потерей эластичности соединительной ткани. Такое явление зачастую обусловлено генетической предрасположенностью, однако не стоит исключать негативное влияние жизненных» факторов.

Основные причины развития опущения матки:

Неправильное формирование тазовых органов у плода во время беременности;
Тяжелые роды - родовые травмы, стремительный/затяжной родовой период, рождение крупного плода, множественные роды;
Возрастные изменения в климактерический период - снижение выработки эстрогенов способствует потере коллагена и эластина не только кожей, но и связками;
Тяжелая работа - регулярный подъем тяжестей (более 5 кг);
Ожирение, хронические запоры, метеоризм - повышенное внутрибрюшное давление способствует вытеснению матки вниз;
Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем;
Опухолевый процесс в половых органах - кисты, миоматозные узлы, фибромиома;
Патология соединительной ткани и заболевания, приводящие к нарушению иннервации органов таза.

Тяжесть симптомов и тактика лечения зависят от степени опущения матки. Врач констатирует положение органа при гинекологическом осмотре:

1 степень - смещение вниз незначительное, шейка матки расположена чуть ниже во влагалище (вплоть до его преддверия), наружное отверстие влагалища зияет (постоянно открыто).
2 степень - шейка и частично матка периодически выпадают из влагалища при любом натуживании (подъем тяжестей, кашель, дефекация).
3 степень (частичное выпадение) - шейка и частично матка постоянно находится снаружи влагалища.
4 степень - крайняя стадия, когда матка полностью выпала из влагалища.

Симптомы выпадения матки и последствия для женщины

Симптоматическая картина развивается по мере увеличения пролапса. На начальной стадии отсутствуют внешние изменения в промежности, а опущение диагностирует гинеколог после осмотра пациентки. Женщина при опущении матки 1 степени может отметить следующие признаки начавшегося процесса:

дискомфорт и тяжесть внизу живота после физической нагрузки, напряжения;
неприятные ощущения во время полового акта, отсутствие «кульминации».

Важно! Беременность при незначительном опущении матки возможна. Однако следует учитывать, что вынашивание ребенка усугубит состояние женщины, а пролапс чреват осложнениями. Поэтому на период лечения опущения матки рекомендуется предохраняться.

Дальнейшее развитие болезни все более сказывается на состоянии женщины. Следующие симптомы опущения матки возникают со 2 степени пролапса:

постоянная тяжесть и ощущение инородного тела в полости влагалища;
боль, усиливающаяся при половом акте, зачастую с иррадиацией в поясницу;
периодически возникающие кровянистые выделения;
нарушение менструального цикла и болезненные менструации;
затрудненное и частое мочеиспускание, запоры.

Усугубление болезненных ощущений при прогрессировании пролапса - это еще не полная картина заболевания. Опущение 2 и более степени приводит к очень серьезным нарушениям со стороны не только половой системы, но и организма в целом.

Последствия опущения матки:

стрессовое недержание - подтекание мочи при кашле/чихании и нагрузке, при запущенной форме непроизвольно может выделяться до 100 мл;
хроническое воспаление мочевыделительной системы вследствие смещения мочевого пузыря и сдавливания мочеточников;
сильные кровотечения уже со 2 стадии, приводящие к анемии;
хронические запоры, недержание кишечных газов и колит - эти осложнения возникают у каждой третьей женщины с опущением матки;
невозможность полового акта негативно сказывается на общем состоянии женщины и нередко угрожают жизни больной;
с 3 стадии пролапса воспаление и эрозивный процесс на выпавшей части матки, в последующем атрофия/некроз тканей и редко разрыв влагалища;
сильнейшие боли при любом движении, ограничивающие женщину тяжелым передвижением в своем доме и, в крайнем случае постельным режимом;
ущемление кишечника, мочеточника или мочевого пузыря, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Тяжелый пролапс матки практически приводит к инвалидности. Женщина не может работать и обслуживать себя, постоянно пребывает в нервозном состоянии, что усложняет общение.

Схемы лечения опущения матки

Каждую женщину, столкнувшуюся с этой проблемой, волнует вопрос - как лечить опущение матки в домашних условиях и когда можно обойтись без операции? Определяя лечебную тактику, доктор учитывает следующие моменты:

Степень пролапса и сопутствующие заболевания половых органов,
Тяжесть симптомов со стороны мочевыделительных органов и кишечника,
Возраст пациентки и необходимость функции деторождения,
Степень риска хирургического вмешательства и анестезии.

Важно! Консервативная терапия дает результат только при 1 степени опущения матки. Отказ от операции также обусловлен престарелым возрастом женщины и наличием серьезных заболеваний (тяжелая сердечная недостаточность, онкология и т. д.).

Методы безоперационного лечения

Комплексное лечение - использование различных консервативных методик - дает наиболее стойкий эффект и надолго устраняет болезненные симптомы опущения матки. Основные направления лечения пролапса без операции:

Терапия эстрогенами - препараты подбираются с учетом гормонального фона женщины. Эстрогены укрепляют связочный аппарат и назначаются в виде мазей/свечей или таблеток.
Бандаж при опущении матки - всего лишь препятствует дальнейшему пролапсу и устраняет неприятные симптомы. Во избежание дополнительного сдавления тазовых органов следует тщательно подбирать размер бандажа и соблюдать правила его использования.
Гинекологический массаж - нацелен на повышение тонуса тазовых мышц и улучшение кровоснабжения органов. Массаж проводится квалифицированным специалистом в гинекологическом кабинете. Процедура занимает 10-15 мин. Эффект развивается постепенно, пациентке назначаются повторные курсы. При возникновении болей во время процедуры массаж отменяют.
Лечебная физкультура - разработано несколько гимнастических программ для лечения 1 степени опущения матки (техника Атарбекова, Юнусова), исключающих наклоны, бег и подъем тяжестей. В домашних условиях и на работе женщина может проводить гимнастику Кегеля. Простейшее упражнение: напрячь мышцы промежности (как при удержании мочи в момент мочеиспускания) на 5-20 сек. и затем расслабиться на 10 сек., повторять 30 раз. Оптимальный режим их проведения - 200 упражнений в день.
Лазерная пластика - безболезненное (анестезия не требуется) повышение тонуса влагалища с помощью СО2-лазера. Используется в качестве дополнительной меры, препятствующей выпадению матки. Процедура длится 15-30 мин.
Песссарии - пластичные синтетические кольца. Вставленные во влагалище кольца необходимо снимать и обрабатывать каждые 3-7 дн. во избежание воспаления и пролежней. Через 1 месяц пессарии удаляются из влагалища на несколько дней. Кольцо при опущении матки также способствует растяжению стенок влагалища и прогрессированию пролапса, поэтому применяется только при невозможности проведения операции.

Одновременно с лечением проводится антибактериальная терапия возникшего воспаления (при цистите, вагините и т. д.), назначаются легкие слабительные из травы сенны для предупреждения запоров.

Важно! Лечение опущения матки без операции предполагает изменение образа жизни: соразмеримая физическая активность, коррекция питания. Эти меры в сочетании с лекарственной терапией могут остановить процесс и избежать тяжелых последствий болезни.

Хирургическая коррекция

При решении оперативного устранения опущения стенок матки врач придерживается принципов минимальной инвазивности и органосбережения. Современная хирургия предлагает несколько эффективных методик:

Пликация связок матки - чаще всего осуществляется лапароскопически (через миниразрезы). Маточные связки укорачиваются, дополнительно купол влагалища закрепляется «армированным» лоскутом. Пликация не оставляет грубых шрамов.
Кольпорафия (пластика влагалища) и перинеопластика (ушивание входа во влагалище) - операции не требуют длительной госпитализации, не оставляют разрезов на коже живота и легко переносятся.
Лапароскопическая промотофиксация - вживление биоинертной сетки, удерживающей матку. Облегченная (упрощенная) промотофиксация, нежели классическая техника операции, дает более высокий риск рецидива.
Меш-сакровагинопексия - фиксация матки к крестцовому мысу с помощью синтетического эндопротеза, выступающего в качестве дополнительной связки.
Гистерэктомия - удаление матки является крайней мерой. К такой операции прибегают при запущенном пролапсе, осложненном сильным кровотечением или тяжелым нарушением работы мочевыделения и функции кишечника. Послеоперационный климакс требует гормональной терапии.

Важно! Во избежание рецидива пролапса матки после органосберегающей операции следует строго соблюдать рекомендации врача. Запрет сидеть продолжается 2 нед., легкие физические нагрузки разрешаются спустя 1 мес., Интимная жизнь допустима только через 5-6 недель.

Профилактика

Умеренная физическая активность - негативно сказываются как тяжелые нагрузки, так и малоподвижный образ жизни, искривление осанки.
Специальная гимнастика при беременности и в послеродовой период, включая использование специальных бандажей.
Питание, обеспечивающее нормальную работу кишечника, и борьба с запорами.
Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год и своевременное лечение заболеваний половых органов.
Гормональная терапия под контролем врача в климактерический период.