Рак кожи под глазом. Рак кожи: виды и симптомы патологии, методы лечения и прогноз выживаемости

Рак кожи – поражение кожи злокачественными клетками. Эта проблема широко распространена, особенно среди пожилых людей и составляет 10% от всех онкологических заболеваний.

Проявления рака кожи очень разнообразны. Это необычные родинки с неровными краями, язвы, узелки. Иногда они вызывают боль и дискомфорт, но могут быть совершенно безболезненными.

Интересные факты о раке кожи

Среди жертв рака кожи много любителей пляжного отдыха и солярия. Считается, что если человек в молодости получил, 3 солнечных ожога, то это увеличивает риск появления новообразования в несколько раз.

Раком кожи чаще болеют люди с белой кожей, светловолосые и с голубыми глазами. У этих потомков скандинавов нет генетической защиты от солнечных лучей и, попав в страны с солнечным климатом, они очень рискуют. А вот представители негроидной расы в 20 раз меньше подвержены раку кожи.

Немного статистики

За последние 40 лет количество больных c раком кожи выросло в 7 раз.
Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%.
Рак кожи одинаково поражает людей обоих полов.
Еще недавно болезнь выявляли в основном у людей старше 60, но в последние годы она молодеет и поражает даже 18-летних.
В 90% случаев рак кожи возникает на открытых участках кожи, а в 70% на лице.

Выделяют три основных разновидности рака: плоскоклеточный рак 11-25%, базальноклеточный рак 60-75% и меланома кожи (2,5-10%). На них мы подробно остановимся в этой статье.

Причины рака кожи

Симптомы и признаки рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественное новообразование, которое происходит из плоских клеток эпителия, расположенных в шиповатом слое кожи. Эта опухоль очень агрессивна, она быстро растет и разрушает окружающие ткани. От нее чаще страдают люди пожилого возраста.

Плоскоклеточный рак состоит из измененных (атипичных) клеток разной величины, которые имеют вид тяжей, уходящих в глубокие слои кожи. Опухоль опасна тем, что быстро пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Эта разновидность рака кожи чаще всего появляется на открытых участках кожи:

на нижней губе;
на висках и на лбу,
в волосистой части головы;
на ладонях;
на ногах;
на наружных половых органах и в области анального отверстия;
на рубцах после травм и ожогов;
на месте хронических воспалительных процессов кожи.

Проявления

Плоскоклеточный рак вызывает неприятные ощущения, болезненность и зуд . Из эрозий на поверхности опухоли выделяется кровянистая жидкость с неприятным запахом.

Плоскоклеточный рак имеет несколько проявлений

Бляшка – плотное плоское образование, покрытое мелкими бугорками. Цвет красный. Часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.
Узел – нарост в виде цветной капусты на толстой ножке. Консистенция плотная. Цвет ярко-красный или коричневый. Поверхность покрыта мокнущими эрозиями и корками. Быстро растет.
Язва – напоминает кратер вулкана с неровным дном, из которого сочится жидкость с неприятным запахом. Она засыхает, образуя корки. Цвет розово-красный. Быстро растет в стороны и в глубину до кости.
На рубце появляются уплотнения, трещины и эрозии. Отдельные участки краснеют, уплотняются. На них образуются бугристые выросты, напоминающие бородавки.

Диагностика

Злокачественное образование расположено на поверхности кожи и это облегчает диагностику. Врач осматривает опухоль с помощью лупы и берет кусочек пораженной кожи, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки.

Гистологическое исследование для исследования берут кусочек ткани у основания новообразования. В лаборатории из него делают тонкие срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом. Если удается обнаружить атипичные клетки, то это подтверждает, что опухоль или язва – это действительно рак кожи. Результат планового гистологического исследования будет готов через 5-10 дней.

Цитологическое исследование соскоба с поверхности язвы. В лаборатории с помощью микроскопа изучают строение клетки и ее структур: ядра, цитоплазмы, органелл. Таким образом удается определить степень атипии клеток, к какому типу относится данное новообразование, из каких клеток оно появилось.

Плоскоклеточный рак опасность для жизни

Плоскоклеточный рак кожи ведет себя агрессивно и быстро растет. Но благодаря своему поверхностному расположению, опухоль легко поддается лечению. Если принять меры до того, как появятся метастазы, то прогноз благоприятный. Более 90% людей остаются живы на протяжении минимум 5-ти лет.

Но когда момент упущен, то появляются метастазы в лимфатических узлах, легких, печени и других органах. Если начать лечение на 3 и 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 25% и 45%.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи или базалиома – это самый распространенный вид рака кожи и самый безвредный. Метастазы образуются только в 0,5% случаев, но опухоль опасна тем, что разрушает окружающие ткани. Особенно, если она локализируется на веке или возле носа.

Базалиоме больше подвержены мужчины, риск возникновения на протяжении жизни 30%, а у женщин только 23%. Чем старше человек, тем выше вероятность появления новообразования.

Опухоль чаще появляется на открытых участках кожи. Но в 20% случаев может образоваться и на тех частях тела, которые обычно прикрыты одеждой.

на веках и других участках лица;
на шее;
на волосистой части головы;
у мужчин на туловище;
на ногах и руках.

Проявления

Базальноклеточный рак развивается из самого глубокого слоя эпидермиса – базального. Перерождение базальных клеток в раковые приводит к тому, что появляются полупрозрачные «жемчужные» узелки размером 3-5 мм. Через 1-2 года они увеличиваются в несколько раз. В центре образуется кровянистая корка, а под ней кровоточивая язва. Периферическая часть опухоли розовая и под тонкой кожей просвечиваются сосуды.

Существует несколько форм базальноклеточного рака кожи

Диагностика

Цитологическое (клеточное) исследование

Предварительно поверхность опухоли очищают от корок с помощью мазевой повязки. Потом к ее наросту прикладывают предметное стекло и получают мазок-отпечаток. Такой метод позволяет получить образцы клеток с поверхности опухоли, не повреждая ее. При базальноклеточном раке кожи под микроскопом обнаруживают характерные крупные и светлые базалоидные клетки.

Гистологическое исследование

Для того чтобы взять образец материала для исследования делают биопсию из узла. Из небольшого кусочка опухоли специальным инструментом делают тонкие срезы и распределяют на стекле.

Подтверждает наличие базалиомы: тяжи или гнезда из характерных клеток, окруженных ободком из цитоплазмы. Анализ помогает врачу определить насколько опасна опухоль, и выбрать наилучший метод лечения.

Опасность для жизни

Базальноклеточный рак кожи один из самых безопасных видов опухолей. Он практически не вызывает метастазов. Единственная опасность – базалиома разрушает окружающие ткани. Поэтому очень важно вовремя начать лечение,особенно если она расположена в углах глаза, возле наружного слухового прохода, на носогубных складках. Иначе могут повреждаться важные сосуды, мышцы и кости.

Меланома кожи

Меланома кожи – это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Это новообразование появляется на месте веснушек и родинок (невусов). Меланома является одной из самых агрессивных и злокачественных опухолей, потому, что становится причиной метастазов.

Меланома часто появляется у людей с белой кожей, большим количеством родинок (более 50) и веснушек. А также у тех, кто регулярно ходит в солярий или подолгу бывает на солнце: работает в поле, занимается торговлей. Наиболее часто поражаются спина у мужчин и ноги у женщин, реже стопы, ладони, слизистые оболочки рта и половых органов. Меланома может появиться даже в молодом возрасте.

Проявления меланомы кожи

Неприятные ощущения в области родинки.
Выпадение волос с поверхности невуса.
Изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска).
Появление язв на родинке.
Кровоточивость.
Активный рост, увеличение в 2 раза за полгода.
Размер родинки более 7 мм.
Асимметричные неровные края.
Нечеткие границы.
Исчезновение морщин на поверхности.
Появление узлов.
Часто меланома окружена красной воспалительной каймой.

Диагностика меланомы

На первом этапе врач проводит осмотр с помощью лупы или специального аппарата – дерматоскопа.
Подозрительные родимые пятна оцениваются по нескольким критериям: асимметрия, нечеткие границы, неравномерная окраска, диаметр свыше 6 мм. Если при осмотре были обнаружены подозрительные симптомы, то родинку удаляют.

Гистологическое исследование

Хирург полностью удаляет подозрительную родинку и немного окружающей ткани. После этого он отправляет полученный материал в лабораторию, где его обрабатывают парафином, нарезают на тонкие пластинки, срезы окрашивают и изучают особенности тканей под микроскопом. Врач определяет глубину прорастания и то, насколько интенсивно делятся клетки.

Нежелательно делать предоперационную биопсию, когда врач берет для образца лишь кусочек новообразования. Это может привести к быстрому распространению опухоли и образованию метастазов.

Опасна ли меланома для жизни ?

Опасность для жизни зависит от степени развития меланомы. Если она не распространилась на глубокие слои кожи, не пустила метастазы в другие участки кожи или лимфатические узлы, то шансы на полное излечение отличные. Но при четвертой стадии рака кожи, дольше 5-ти лет живут 15-20% больных.

Ученые заметили интересный факт: если меланома появилась на стопе, ладони или возле ногтя, то она более опасна для жизни, чем новообразования на других участках.

Стадии рака кожи

Рак кожи проходит в своем развитии несколько стадий.

0 стадия – раковые клетки только появились и располагаются в поверхностном слое кожи. На этой стадии болезнь выявляется случайно при обследовании подозрительных элементов на коже. Эффективность лечения 100%.

1 стадия – новообразование не превышает 2 см в диаметре. Оно постепенно прорастает в глубокие слои эпидермиса. Опухоль не вызывает появления метастазов в лимфатических узлах. При правильно подобранном лечении полностью излечивается.

2 стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Прорастает во все слои кожи. Опухоль вызывает неприятные ощущения (боль , зуд, жжение). Образуется одиночный метастаз в лимфатическом узле. Признаки рака на новообразовании видны невооруженным глазом. После лечения выживаемость составляет примерно 50%.

3 стадия – диаметр опухоли больше 5 см. Она вызывает неприятные ощущения. На ее поверхности появляются язвы. Рак поражает мышцы, хрящи и кости над которыми находится. Периодически поднимается температура, ухудшается общее состояние. Метастазы образуются в ближайших (региональных) лимфатических узлах, отдаленные органы не поражаются. Больше 5-ти лет после лечения живут около 30% людей.

4 стадия – опухоль крупная, с неровными краями, покрытая кровоточащими язвами и корками. Рак вызывает сильную интоксикацию (похудание, слабость , тошнота , головная боль). Образуются метастазы в жизненно важных органах легких, печени, костях. Средняя выживаемость после лечения составляет 20%.

В отличие от других форм рака кожи, базальноклеточный рак не имеет стадий. Опухоль просто увеличивается в размерах, разрушая окружающие ткани

Диагностика рака кожи

Диагностика любой разновидности рака кожи состоит из нескольких этапов.

Самообследование

Не реже чем раз в полгода необходимо тщательно обследовать кожу перед зеркалом. Попросите кого-нибудь из близких помочь вам осмотреть труднодоступные участки. Обязательно обратитесь к специалисту, если на коже вы заметили подозрительное шелушащееся пятно, незаживающую язву, блестящий узелок или несимметричную родинку с неравномерной окраской.

Осмотр врача

На приеме врач тщательно обследует кожу с помощью лупы или специального микроскопа, который позволяет рассмотреть внутреннее строение новообразования.

Биопсия

Это взятие материала из опухоли для детального исследования. Сделать биопсию можно несколькими способами:

специальным инструментом, похожим на полую иглу от шприца, берут ткань из узлов;
скальпелем отрезают сектор от опухоли;
острым тонким лезвием срезают нарост целиком;
удаляют опухоль вместе с окружающими тканями.

Предварительно нужный участок обезболивают, и процедура проходит безболезненно. Потом полученный материал отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.

Цитологическое исследование при раке кожи

Изучение особенностей строения клеток и их составляющих: органелл, ядра, цитоплазмы. Особое внимание обращают на форму клеток. Цель исследования – установить является ли новообразование доброкачественным или в его составе есть раковые клетки, а также узнать из каких клеток состоит опухоль и определить вид рака. Ждать результата придется около 5 дней.

Разные опухоли чувствительны к разным методам лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое). Поэтому цитологическое исследование помогает подобрать наилучший способ борьбы с раком.

Материалом для цитологического исследования служат:

образцы, взятые при биопсии;
отпечатки на предметном стекле с очищенной от корок опухоли.

Признаки злокачественной опухоли:

Клетки не выглядят нормальными, поэтому их называют атипичными.
Клетки имеют крупные темные ядра.
Клетки не специализированы, не могут выполнять свойственную им функцию.
Клетки молодые и есть признаки их активного деления.

Гистологическое исследование при раке кожи

Материал, взятый при биопсии, делают твердым с помощью парафина, нарезают специальным аппаратом и окрашивают. Полученные срезы, толщиной несколько микрон позволяют судить об изменениях, которые происходят в тканях. Результат исследования будет готов через 5-7 дней.

По специфическим признакам врач может судить, насколько агрессивна и опасна опухоль, и как ее лечить.

Подтверждают рак кожи такие признаки:

Скопления округлых или веретенообразных атипичных клеток.
Клетки имеют большие ядра, а остальные органеллы маленькие или недоразвитые.
Скопления клеток окружены ободком цитоплазмы.

Биохимические методы исследования рака кожи

К сожалению, на сегодняшний день ученым еще не удалось выявить вещества (онкомаркеры), которые выделяются в кровь именно при раке кожи. Эти белковые соединения могли бы служить показателем, что организм склонен к появлению рака кожи и помочь поставить диагноз на ранних стадиях.

При 3 и 4 стадии болезни биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы, свыше 250 Ед/л. Это вещество появляется на поздних этапах развития опухоли, после образования метастазов. Но его высокие значения могут говорить и о других болезнях: сердечной недостаточности , пневмонии , миопатиях. Поэтому данный анализ не может подтвердить диагноз «рак кожи».

Радиоизотопное исследование рака кожи

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) новейший метод, основанный на выявлении радиоизотопов радиоактивного фосфора. Это вещество, как маяк указывает, где находятся раковые клетки, и дает возможность выявить мельчайшие опухоли и их метастазы. Недостаток – сложное и дорогостоящее оборудование есть не в каждом городе, а стоимость процедуры около 20 000 руб.

Дополнительные исследования проводят при раке кожи 3-4 степени, когда необходимо выявить метастазы.

Рентген органов грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
УЗИ лимфатических узлов.

Особенности диагностики разных видов рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи
- Дерматоскопия. Врач осматривает кожу под большим увеличением с помощью специального аппарата – дерматоскопа.
- Биопсия и последующее гистологическое исследование. Дают информацию о разновидности опухоли.
Базальноклеточный рак кожи
- Дерматоскопия. Осмотр подозрительных узлов и язв с помощью лупы или дерматоскопа.
- Цитологическое исследование. Если узелок покрыт кожей и на нем нет дефектов, то делают соскоб или биопсию. Если же появились язвы, то к очищенной поверхности прикладывают чистое сухое предметное стекло и получают отпечаток с образцами клеток опухоли.
- Гистологическое исследование. Для изучения под микроскопом берут образцы тканей с помощью скальпеля или иглы.
Меланома кожи
- Дерматоскопия – осмотр кожи с помощью увеличительного прибора.
- Биопсия. Чтобы получить материал для изучения полностью удаляют подозрительное родимое пятно.
- Цитологическое исследование. Под микроскопом врач изучает строение клеток родинки (меланоцитов) и определяет, есть ли в них признаки рака.

В том случае, если эти основные методы выявили рак кожи 2-4 степени, то назначают дополнительное исследование, чтобы найти все возможные метастазы.

Лечение рака кожи

Выбор метода лечения зависит от места расположения опухоли, ее вида, строения и стадии развития болезни.

Операция или хирургическое иссечение опухоли

Показания к операции

Опухоль больших размеров;
Глубокое поражение кожи на туловище или конечностях;
Опухоль, возникшая на рубце;
Повторное возникновение опухоли (рецидив) после лучевого лечения.

Методика проведения операции

При раке кожи 1-2 стадии операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. После укола обезболивающего средства врач удаляет новообразование скальпелем или петлей, через которую проходит электрический ток. После этого отсеченную ткань отправляют на исследование. Там патолог определяет, есть ли на срезе злокачественные клетки. Если все чисто, то операция считается успешной. Если раковые клетки обнаружены, то необходимо удалить более глубокие слои ткани.

При раке кожи 3-4 степени поражается подкожная клетчатка, и образуются метастазы в других органах. В этом случае операцию проводят под общим наркозом. Хирург удалит опухоль и часть подкожной клетчатки. После этого выполнит пластику, чтобы дефект был менее заметен. Следующий этап операции – удаление метастазов в лимфоузлах и других органах.

Операция Мосса применяется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Хирург снимает тонкие слои опухоли и изучает их под микроскопом. Процедуру повторяют до тех пор, пока срез не будет «чистым». Таким образом удается удалить все раковые клетки и минимальный участок здоровой ткани.

Часто чтобы закрепить эффект лечения и не допустить повторного появления рака, возможно, понадобится пройти курс лучевой терапии.

Эффективность

Хирургический метод лечения рака кожи сегодня широко распространен и считается самым эффективным. Он имеет ряд достоинств:

за 1 день можно избавиться от всех раковых клеток;
есть возможность проконтролировать качество операции, изучив края отсечения;
можно удалить опухоль любого размера;
относительно небольшой риск повторного развития опухоли.

Лучевая терапия при раке кожи

Лучевая терапия при раке кожи используется, как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим удалением опухоли. В лечебных целях используют рентгеновские лучи, гамма-, бета-, нейронное излучение.

Специально разработаны схемы, которые позволяют свести к минимуму облучение здоровых клеток. А в раковых клетках разрушаются молекулы и они либо теряют способность размножаться, либо гибнут.

Показания

пациенту противопоказан общий наркоз и нельзя провести операцию;
для лечения повторно возникшего рака кожи;
необходимо добиться хорошего косметического эффекта;
большой размер опухоли;
опухоль расположена в труднодоступных для операции местах;
удаленность опухоли от важных органов и крупных сосудов.

Методика

Лечение рака кожи проводят контактным методом, который является самым эффективным и безопасным для окружающих тканей. Врач индивидуально устанавливает дозу облучения, длительность процедуры и количество сеансов.

Вы размещаетесь на кушетке и стараетесь лежать неподвижно. Излучатель прикладывают непосредственно к опухоли и проводят сеанс радиотерапии, который продолжается до 10 минут. Во время процедуры вы не будете испытывать боли или других неприятных ощущений. После сеанса желательно отдохнуть 20-30 минут и можно идти домой.

Во время лечения радиация не накапливается в организме. Поэтому после процедуры вы можете общаться с людьми, не боясь облучить их.

Эффективность

По эффективности лучевая терапия сравнима с хирургическим методом, но менее травматична. На начальных стадиях этот метод обеспечивает выздоровление в 95%. Лучевую терапию используют самостоятельно, после операции или же в сочетании с химиотерапией. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения рака кожи с помощью ядов или токсинов, которые повреждают раковые клетки и препятствуют их размножению.

Показания

небольшие по размеру опухоли лечат мазями;
рецидив при базально-клеточном раке;
крупные опухоли, которые нельзя оперировать (лечатся внутривенным введением химиопрепаратов);
рак кожи 3 и 4 степени с множественными рецидивами;
отказ пациента от операции.

Методика

Для лечения 1 и 2 стадии используют 30% проспидиновую мазь либо эмульсию фторурацила. Эти средства наносят в виде аппликаций под повязки на протяжении 3-4 недель.

В том случае если возникли метастазы, то химиопрепараты вводят внутривенно капельно. Используют Цисплатин - 25 мгм2 с1-го по 5-й день лечения. Метотрексат 15мгм2 вводят в 1-й, 8-й и 15-й день лечения. Интервал между курсами 3 недели. Длительность лечения зависит от стадии болезни.

Эффективность

Химиотерапия довольно эффективно дополняет операцию и лучевую терапию. Но в качестве самостоятельного метода она применяется не часто. Причина в том, что лечение химиопрепаратами длительно и вызывает много побочных эффектов.

Щадящие методы лечения

Используются при раке кожи 1 и 2 степени, если опухоль небольшого размера.

Криотерапия – замораживание опухоли с использованием жидкого азота при температуре -190 градусов.
Лазерная деструкция – выжигание опухоли лазером. В результате из злокачественных клеток выпаривается вода, и они высыхают.
Местное лекарственное лечение . С помощью электрофореза в кожу вводят цитостатики – лекарства, останавливающие рост раковых клеток: Проспидин, Блеомицин, Циклофосфамид, Метотрексат.

И в заключение: рак кожи – злокачественная опухоль, которая диагностируется легче других онкологических патологий. Избавиться от нее на начальных стадиях можно за один день. Чтобы не упустить момент, достаточно лишь быть внимательным к своему здоровью и консультироваться у врача по поводу всех подозрительных узлов, язв и родимых пятен.

Рак кожи лица встречается часто по той простой причине, что здесь солнце чаще всего попадает на поверхность кожи вне зависимости от времени года или времен дня. Кроме того, на лице часто оседает копоть, городская грязь, химикаты, имеющие канцерогенные (вызывающие рак) свойства. Значительно ускоряет появление рака кожи лица проживание в жарких странах и регионах при отсутствии использования солнцезащитных кремов и головных уборов. В целом, рак кожи лица, так же, как и любого другого места на теле, распределяется на 3 основных больших группы: базальноклеточный, плоскоклеточный и меланому. Знание их симптомов и того, как они выглядят на начальной стадии, возможно, поможет вам и вашим близким избежать тяжелых проблем со здоровьем в будущем. Встречаются и более редкие разновидности рака кожи лица вроде тубулярной аденокарциномы или ангиосаркомы. Однако, их можно встретить крайне редко. Знать, как они выглядят важно узким врачам-специалистам онкологам и дерматологам.

Рак кожи лица с признаками базальноклеточного.

Рак кожи лица базальноклеточной разновидности (по-другому базалиома) встречается чаще всего. Это наиболее легкая разновидность. Для начальной стадии характерно длительное благоприятное течение. Кроме того, бывает практически незаметным, без всяких симптомов. Метастазов практически не дает, если не вырастает до гигантских размеров. Важную роль в том, как выглядит рак кожи лица с признаками базальноклеточного, играет форма роста. Их у базальноклеточного рака кожи лица несколько. Основные формы роста представлены ниже, однако, нередки базалиомы, которые выглядят как смешанные варианты, имеющие признаки 2 или 3 форм роста сразу.

Рак кожи лица с узловой базальноклеточной формой роста.

Основной формой роста рака кожи лица является узловой. Этот вариант выглядит на начальной стадии, как шишечка с вдавлением в центре или без такового. Окраска розовая, красная, коричневая или телесная (смотрите фото). В центре может быть корочка, края, обычно, слегка возвышаться над центром. Могут быть такие признаки, как мутный блеск и расширение мелких сосудов (телеангиэктазии), в особенности, в области краев.

Базальноклеточной рак кожи лица с поверхностной формой роста.

Гораздо реже встречается базальноклеточный рак кожи лица поверхностной формы роста. В этом случае на начальной стадии он может выглядеть практически незаметным розовым пятном (на фото), похожим на воспаление или укус насекомого. Периодически это пятно почти пропадает и появляется вновь. В отдельных местах, бывает, образуются белые участки. Очень тяжело выявить на начальной стадии рак кожи лица, когда он имеет телесную окраску, вместо обычной — розовой. Выявить, что имеется эта разновидность, помогут такие признаки, как блеск, изменение плотности кожи и способности к образованию складок, расширение сосудов. Лечение может сопровождаться появлением частых рецидивов из-за сложности определения истинных границ поверхностно распространяющегося рака кожи лица.

Узловая форма роста базальноклеточного рака кожи на лице. Это начальная стадия. Телесный цвет делает его очень похожим на внутридермальный невус.

Рак кожи лица поверхностной базальноклеточной формы роста. Вовсе не обязательно наличие корочек, как на данном фото.

Как выглядит склерозирующий базальноклеточный рак кожи на лице?

Еще одной разновидностью рака кожи лица является базальноклеточный склерозирующий. На начальной стадии его удается выявить редко из-за способности прорастать вглубь кожи, телесной окраски и из-за того что, выглядит, как шрам. Люди могут рассказывать, что они обо что-то ударились или их укусило насекомое, поэтому образование выглядит так (на фото). Со временем размеры «шрама» постепенно увеличиваются, он может начать покалывать, чесаться или болеть (вовлекаются нервы). После мытья или перепадов температуры окраска становится пестрой на непродолжительное время. Выявить наличие рака кожи лица такой непростой разновидности на начальной стадии помогают следующие признаки: твердость, блеск, пестрота окраски с вкраплениями розового, коричневого, расширение сосудов. Этот рак кожи лица хуже подвержен лечению, нежели остальные формы роста базальноклеточного. Причина этого в глубоком прорастании и телесной окраске.

Склерозирующий базальноклеточный рак кожи лица на фото очень похож на шрам. Проникает глубоко.

Базальноклеточный рак кожи лица язвенной формы роста.

Начальная стадия язвенной формы роста появляется на коже лица с симптомами глубокой царапины или прыщика, который не заживает. Со временем покрывается корочкой, становится твердым на ощупь, не болит. Обычный признак, когда рак кожи лица этой разновидности кровоточит уже на начальной стадии. Со временем, симптомы усиливаются, язва разрастается вширь. Типичные признаки вроде блеска, возвышения краев или расширения сосудов нередко0 отсутствуют. На начальной стадии рака кожи лица язвенной формы роста лучше обращаться к врачу-специалисту онкологу или дерматологу для своевременной диагностики.

Пигментный базальноклеточный рак кожи лица.

Чистый пигментный рак кожи лица встречается редко. Обычно, имеются лишь признаки отдельных вкраплений темного цвета. Когда базалиома целиком имеет темную окраску, она выглядит как меланома. На начальной стадии лишь онкологи или дерматологи могут распознать базалиому по особенностям симптомов блеска, окраски, плотности. С обращением к врачу лучше не тянуть, со всеми опухолями, которые выглядят как меланома, шутить нельзя.

Рак кожи лица с симптомами плоскоклеточного.

Рак кожи лица плоскоклеточной разновидности растет намного быстрее базальноклеточного. Здесь часто появляется такое заболевание как актинический кератоз, служащее основным источником образования плоскоклеточного рака кожи на лице. Опасно поражение губ, носа, верхнего и нижнего века, уха плоскоклеточным раком. Появление в этих местах может привести к быстрому прорастанию начальной стадии вглубь, усложнению лечения, развитию метастазов в лимфоузлах. Существует плоскоклеточный рак кожи двух основных форм роста: ороговевающий и неороговевающий. На начальной стадии отличаются они, во многом, внешним видом, скоростью роста, риском метастазов. Со временем, ороговевающий рак кожи может перейти в неороговевающий. Важным признаком может служить увеличение и уплотнение лимфоузлов на шее, в области уха или затылка, означающее возможное появления метастаза в этой области.

Как выглядит ороговевающий плоскоклеточный рак кожи лица?

На начальной стадии рак кожи лица этой разновидности во многом имеет признаки обострения актинического кератоза, из которого чаще всего развивается. Иногда, развивается из здоровой кожи. Чаще всего выглядит, как твердая почти плоская шишка с большим количеством светлых или желтоватых корочек на поверхности (на фото ниже), которые невозможно удалить. При попытке удаления корок начинает кровоточить. Не болит. Со временем, высота и диаметр шишки увеличивается. По мере перехода из начальной стадии желтые корки начинают сменяться на темно-красные из-за кровоточивости. Симптомы прогрессируют, из первоначальной шишки формируется нечто, которые выглядит наподобие блюдца, гриба или твердой язвы. Случается, что плоскоклеточный ороговевающий рак кожи лица появляется из кератоакантомы, кожного рога или болезни Боуэна. В этом случае, начальная стадия будет сопровождаться признаками этих заболеваний. Лечение на начальной стадии не вызывает больших затруднений.

Рак кожи на лице плоскоклеточный неороговевающий. На фото имеет признаки розовой шишки, кровоточит.

Плоскоклеточный рак кожи на лице в начальной стадии, ороговевающий. Образовался из актинического кератоза.

Как выглядит неороговевающий плоскоклеточный рак кожи лица?

Плоскоклеточный рак кожи лица неороговевающей формы роста на начальной стадии застать сложнее, чем ороговевающий. Связано это с более быстрым ростом, способностью трансформироваться из ороговевающего. Часто появляется в рубцах, очагах воспаления, после лучевой терапии. Обычно, выглядит как кровоточивая рыхлая слегка сдавленная шишка (на фото), покрывающаяся грязно-красными корочками. Очень легко травмируется, появляется симптом кровотечения. Этот рак кожи лица имеет более выраженную способность к образованию метастазов. Поэтому, следует обращать повышенное внимание на такой признак, как увеличение лимфоузлов шеи. Необходимо начинать лечение на начальной стадии, когда оно дает наилучшие результаты. Так же, встречаются варианты роста меланомы, которые выглядят похожими на неороговевающий плоскоклеточный рак кожи лица.

Рак кожи лица с признаками меланомы.

Меланома на лице наиболее заметна. Благодаря своей темной окраске вызывает большее беспокойства у пациентов, нежели базалиома или плоскоклеточный рак кожи. Меланома тех же размеров в несколько раз опаснее для жизни. Меланома часто дает метастазы, даже через несколько лет после лечения. Очень полезно знать, как она выглядит на начальной стадии, чтобы вовремя ее определить и начать лечение. Такой признак, как темная (коричневая или черная) окраска получается от присутствующих в составе клеток – видоизмененных меланоцитов, несущих в себе красящее вещество. Однако, темная окраска, может исчезнуть в самой начальной стадии из-за мутаций (превратится в беспигментную). Что приведет к тому, что рак кожи лица типа меланомы начнет выглядеть как плоскоклеточный или гемангиома. Имеет 4 формы роста, 2 из которых плоские. Узловая форма роста наиболее опасна, быстрее всех дает метастазы.

Как выглядит рак кожи лица с признаками узловой меланомы?

Эта разновидность любит развиваться из родинок, существовавших в течение многих лет, из трех других плоских форм роста, других темных образований на коже включая веснушки. Рак кожи лица с признаками узловой меланомы практически всегда уже не является начальной стадией заболевания. Обусловлено это тема, что стадия меланомы определяется глубиной прорастания (если нет метастазов). При такой форме роста глубина прорастания значительная. Важными симптомами меланомы является изменение цвета родинки, формы, четкости границ, симметричности, увеличение размеров со временем (на фото). Рядом с большой «родинкой» могут появляться более мелкие очаги – сателлиты. Опасный признак рака кожи лица типа узловой меланомы — увеличение регионарных лимфоузлов на шее и в надключичных областях. Самое главное лечение – операция, которую нужно провести как можно скорее.

Злокачественные поражения хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, когда первые симптомы рака кожи ещё не доставляют дискомфорта . Поражение может иметь вид небольшого пятна и не доставлять неприятных ощущений. К моменту, когда появится зуд и кровоточивость или поверхность начнет изъязвляться, может быть диагностирована уже II или III степень рака.

При обнаружении изменений невусов, родинок или бородавок, а также при появлении зон покраснения или шелушения на коже желательно обратиться к дерматологу или дерматоонкологу. Не стоит игнорировать признаки рака кожи, ведь чем раньше будет обнаружено уже возникшее заболевание, тем выше вероятность успеха в его лечении.

ПРИЧИНЫ

Раковая опухоль - это видоизмененная ткань здорового организма, в которой произошла мутация клеток. В ходе мутации клетки утрачивают способность выполнять свои функции. В то же время их способность размножаться и потребность в получении питательных веществ увеличивается многократно. Мутации генетического аппарата в клетках человеческого организма происходят постоянно, но опухоль возникает не всегда . Существуют иммунные механизмы, которые распознают клетки, ставшие чужеродными для организма, и уничтожают их. Злокачественный рост возникает, когда мутаций происходит слишком много либо защитный механизм перестает работать, как следует. Поэтому симптомы рака кожи у женщин и мужчин одинаковые.

К причинам возникновения заболевания можно отнести все факторы, способствующие повреждению генетического аппарата клеток и снижающие напряженность противоопухолевого иммунитета:

чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, естественный и искусственный загар, вынужденное пребывание на солнце;
воздействие химических канцерогенов: выхлопных газов, табачного дыма, паров летучих реактивов, используемых на производстве;
генетические особенности организма обусловливают либо повышенную чувствительность клеточного генома к повреждениям, либо снижение способности иммунной системы выявлять и уничтожать их;
вторичные иммунодефицитные состояния: СПИД, прием иммуносупрессивных препаратов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от того, из какого слоя клеток произрастает опухоль, различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак . В первом случае происходит перерождение поверхностно расположенных клеток эпидермиса, во втором - самого глубокого слоя. образуется из особых клеток - меланоцитов, которые содержат пигмент меланин и располагаются в базальном слое кожи.

Выделяют четыре формы базальноклеточного рака: узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую. Плоскоклеточный рак может иметь вид язвы, узелков или бляшек. бывает поверхностно распространяющейся, узловой или лентиго-меланомой.

Было установлено, что существуют поражения кожи, которые могут существовать годами, но в конечном итоге обязательно подвергаются злокачественному перерождению и впоследствии приобретают все симптомы и признаки рака кожи. Их называют облигатными предраковыми состояниями. Существует также группа факультативных предраковых состояний, сопровождающихся нарушением трофики и хроническим воспалением кожи. При этом создаются благоприятные условия для перерождения клеток, но оно не всегда происходит.

Важно своевременно выявлять и проводить радикальное лечение предраковых состояний. Это может избавить пациента от лишних страданий и спасти ему жизнь. К облигатным предраковым поражениям относят следующие патологии.

Болезнь Боуэна - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса на ограниченном участке. На поверхности появляется одно или несколько пятен красно-коричневого цвета, покрытых роговыми чешуйками, под которыми находится гранулирующая поверхность. Если не провести радикального лечения (хирургического или лучевого), болезнь Боуэна переходит в инфильтрирующий плоскоклеточный рак, прорастающий всю толщу кожи и подлежащие структуры.
Эритроплазия Кейра - преимущественно поражает кожу головки полового члена, имеет вид одного или нескольких красных шелушащихся пятен с возможным изъязвлением, лечится хирургически.
Пигментная ксеродерма - врожденное состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью к солнечным лучам. На коже появляются пятна красного цвета, которые начинают шелушиться. В этом случае необходимо защищать тело от воздействия прямых солнечных лучей и регулярно проходить осмотр дерматолога и онколога.
- очаг поражения чаще всего располагается в области сосков груди, напоминает экзему. Лечение хирургическое, поэтому первые симптомы рака кожи девушек должны особенно насторожить, чтобы не было слишком поздно.

СИМПТОМЫ

Единственным симптомом на начальных стадиях рака кожи заболевания является наличие кожного патологического очага. В зависимости от формы заболевания он может иметь вид пятна, бородавки, язвы или эрозии.

Внешний вид поражения при базалиоме

Узловая базалиома имеет вид плотного узелка перламутрово-розового цвета с углублением в центре, возвышающегося над поверхностью кожи и легко кровоточащего при нанесении травмы.

Основные симптомы начальной стадии рака кожи, диагностированного как поверхностная базалиома - это красно-коричневые бляшки округлой или неправильной формы с приподнятыми над окружающей кожей блестящими восковидными краями. Может появиться сразу несколько очагов, растет медленно, углубляется редко.

Рубцовая базалиома имеет вид углубления с восковидными приподнятыми краями, на дне которого располагается плотная рубцовая ткань. По периферии периодически появляются изъязвления, которые постепенно рубцуются и сливаются с первичным очагом.

Прогноз при язвенной базалиоме неблагоприятен, она прорастает подлежащие ткани наподобие инфильтративных форм. Дно язвы характеризуется красно-коричневой окраской и бугристой поверхностью, покрытой корками черного цвета. Розовые блестящие края язвеннойбазалиомы приподняты.

Внешний вид поражения при плоскоклеточном раке кожи

Бляшка при плоскоклеточном раке плотная, красного цвета с бугристой поверхностью, быстро разрастается вширь и проникает вглубь слоев кожи.

Узелковая форма характеризуется появлением множественных узлов красно-коричневого цвета с бугристой поверхностью, напоминающих цветную капусту. При травмах они легко кровоточат, часто изъязвляются.

Язва при плоскоклеточной карциноме имеет кратерообразную форму с приподнятыми краями и дном красно-коричневого цвета, быстро разрастается вглубь и вширь.

Как проявляется меланома

Поверхностно распространяющаяся , как правило, развивается на месте невуса . При этом он увеличивается в размерах, изменяется в цвете, теряет волосяной покров. Обычно это небольшая опухоль коричнево-красного цвета с более темными вкраплениями, легко травмируется и изъязвляется.

Узловая появляется на фоне неизмененной кожи и имеет вид одиночного иссиня-черного узла. Это самая неблагоприятная в прогностическом отношении форма - узловые меланомы быстро растут, разрушая кожу и подлежащие ткани.

Лентиго-меланома появляется на открытых участках тела, как правило, в пожилом возрасте. Это коричневатые пятна округлой формы, не возвышающиеся над уровнем кожи. Новообразование медленно увеличивается вширь, до прорастания глубже лежащих тканей проходит около 20 лет.

Как проявляется саркома

Формирование новообразования происходит из соединительных тканей, приобретающих вид круглого бугорчатого узелка белого цвета . Обычно симптомы и признаки рака кожи этой формы обнаруживаются быстрее, чем у меланомы, поскольку развивается недуг быстрыми темпами. Особенно стремительно он прогрессирует у детей, ведь у молодого организма отмечается наиболее активный рост тканей.

Саркома имеет все характерные признаки рака кожи:

формирование метастазов, поражающих внутренние органы;
разрастание с поглощением прилегающих тканей;
кахексия;
рецидивы.

В большинстве случаев нарост поражает ткани рук и ног . Ввиду сложности своевременного диагностирования наиболее опасна опухоль в ухе — эта разновидность саркомы чаще бывает у мужчин. Внешне она напоминает бородавчатые узелки, уплощенные язвы. По мере увеличения проявление симптомов рака кожи становится болезненным.

Саркома плохо поддается терапии если поздно обнаружена и уже начались метастазы.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на наличие ракового поражения проводят полный осмотр тела пациента, выявляя все подозрительные очаги и образования, и пальпируют регионарные лимфоузлы. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Дерматоскопия - это осмотр кожи с увеличением, выполняется с помощью ручного или цифрового дерматоскопа . В первом случае врач осматривает поверхность кожи через объектив портативного микроскопа, во втором - увеличенное изображение транслируется на экран монитора и подвергается автоматическому анализу. Оценивается форма краев и микроструктура поверхности новообразования - по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

УЗИ кожи выполняется при помощи высокочастотных ультразвуковых аппаратов , работающих на частоте 20МГц. С помощью этого метода исследования можно увидеть, насколько глубоко распространяется поражение, и уточнить его границы по площади. Увеличенные лимфоузлы также исследуют с помощью ультразвука.

Сиаскопия применяется для диагностики меланомы, процедура основана на принципе спектрофотометрии . С помощью сиаскопии можно установить содержание меланина, гемоглобина и коллагена в ткани новообразования и визуализировать его внутреннюю трехмерную структуру на глубину 2-4 мм.

Окончательный диагноз может быть установлен только на основании гистологического исследования. Получить материал для него можно с помощью мазка-отпечатка или соскоба. В этом случае проводится цитологический анализ: определяется наличие атипичных клеток и общий клеточный состав мазка.

Материал, полученный при биопсии (частичной - инцизионной или полной - эксцизионной), подвергается гистологическому исследованию. В этом случае врач может оценить не только клеточный состав, но и строение опухоли на тканевом уровне. При подозрении на злокачественное образование стараются проводить экцизионную биопсию, так как дополнительная травма опухоли может стимулировать ее рост.

Помимо характеристики основного очага, диагноз злокачественной опухоли включает информацию об увеличенных регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазах.

Если в ходе клинического осмотра было выявлено увеличение лимфатического узла, проводят его пункционную или эксцизионную биопсию.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводят УЗИ, КТ или МРТ грудной и брюшной полости, почек и головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы - признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани - щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы снизить вероятность возникновения рака, необходимо ограничить воздействие канцерогенных факторов:

не увлекаться солнечными ваннами и солярием , которые так популярны у девушек; находиться на пляже в летнее время можно до 11 часов утра и после 17 часов вечером, в дневное время нужно уходить в помещение или под плотный навес;
отказаться от курения , внимательно выбирать гигиенические средства для кожи и косметику; если контакт с парами химикатов неизбежен, следует использовать максимально надежные средства защиты;
бережно относиться к родинкам и , не травмировать и, тем более, не срезать их ножницами - подобные решения убрать симптомы рака кожи у женщин наблюдаются чаще всего.

При появлении на коже подозрительных образований (пятен, язвочек или рубцов), а также при любых изменениях невусов, следует обратиться к дерматологу или дерматоонкологу.

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит от вида новообразования и стадии, на которой было начато лечение. Наименее агрессивно протекает базальноклеточный рак, максимальным разрушительным потенциалом обладает . Рецидивируют чаще опухоли, располагающиеся на лице и имеющие большие размеры. Поэтому не пренебрегайте первыми симптомами и сразу обращайтесь к врачу.

Если на момент начала лечения первичный очаг имеет размер не более 2 см в диаметре, не имеет инфильтративного роста или незначительно прорастает вглубь дермы, а отсевы в регионарные лимфоузлы отсутствуют, выздоравливают от 85% до 95% пациентов . На более поздних стадиях прогноз ухудшается, в этом случае вероятность успеха в лечении составляет около 50%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Наша кожа первая реагирует на негативное воздействие внешних факторов и смягчает вероятные отрицательные последствия для организма посредством воспалительных и склеротических процессов. Когда защитные свойства кожного покрова истощаются, могут возникнуть всевозможные опухолевые процессы кожи – вот что такое рак кожи в различных его проявлениях.

Обратите внимание! Среднестатистический человек имеет больше шансов заболеть именно онкологией кожи и ее придатков, чем опухолями в других органах. Этот факт доказывает то, что у более половины людей, которые дожили до семидесяти лет, диагностировался хоть один вариант онкологического заболевания кожи.

Виды кожной онкологии

Варианты образования рака кожи. Составляющие кожи — эпидермис и её придатки. Сам эпидермис это многослойный плоский эпителий, который лежит на базальной мембране. Рыхлая подкожно-жировая клетчатка, которая находится под эпидермисом, не относясь к коже, становится своеобразным барьером между внешними покровами и внутренними органами. В эпителиальной ткани можно обнаружить следующие слои:

нижний — базальный;
шиповатый — мальпигиевый;
зернистый;
внешний (наружный) — роговой.

Ведущие клиники в Израиле

Раком кожи называют все немеланомные злокачественные опухоли, формирующиеся из разных пластов дермы. В основе их классификации лежит гистологическая структура. Меланому (меланобластому) считают почти отдельной формой канцеродерматоза, а это поясняется особенностью ее происхождения и высокой степенью злокачественности. Если разделить опухоли кожи по тканевой принадлежности, то получатся такие немеланомные новообразования:

базалиома (). Формируется из базальных клеток кожи. Может быть дифференцированной и недифференцированной;
плоскоклеточный рак — эпителиома, спиналиома (сквамозно-клеточная карцинома). Формируется из других слоев эпидермиса. Делится на ороговевающую и неороговевающую формы;
меланома. Опухоль из меланоцитов, вырабатывающих меланин. Излишнее напряжение меланоцитов ведет к развитию этого вида рака кожи;
опухоли, которые формируются из придатков кожи ( потовых (сальных) желез, карцинома волосяных фолликулов и придатков — чаще плоскоклеточные формы);
саркомы, ее клетки имеют соединительное происхождение;
смешанные опухоли. Сочетают несколько тканевых источников в себе.
метастатические опухоли. Метастазы рака внутренних органов в кожу (лёгких, гортани, желудка и поджелудочной, толстого кишечника, почки, мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы, яичка).

Обратите внимание! По некоторым классификациям часть опухолей мягких тканей также относили по их локализации и симптоматике к раку кожи (лейомиосаркома (миома кожи), ангиосаркома, дерматосаркома, и другие).

У каждого типа опухоли свои особенности развития. бывает опухолевой (крупноузелковой или мелкоузелковой), язвенной (прободающей или разъедающей) и поверхностно-переходной. Плоскоклеточный рак бывает экзофитным с наличием папиллярных выростов или эндофитным — по типу язвенно-инфильтративного рака. Меланома бывает узловой и неузловой (поверхностно-распространенной). При диагностике каждого вида рака используют клиническую классификацию TNM. Она с помощью цифр и букв зашифровывает разные характеристики рака: величину опухоли, степень инвазии в окружающие ткани, вовлечение в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, присутствие или отсутствие отдаленных метастазов – т.е. определяет стадию онкологии.

Причины формирования рака кожи и группы риска

Хотя со 100% точностью выявить механизм, который запускает начало рака кожи, не всегда удается, но доказана в то же время патогенетическая роль некоторых эндо- и экзогенных факторов и некоторые предраковые состояния.

Главным фактором риска новообразований считается УФО, получаемое от солнца. Поэтому к этому виду онкологии наиболее склонны люди, переезжающие ближе к экватору на постоянное житье или часто отдыхающие в южных широтах.

К группе риска также надо отнести тех людей, которые большой период времени проводят на открытом воздухе или часто посещают солярии. Фактором риска считается еще и прием некоторых лекарственных средств с фотосенсибилизирующим эффектом: фенотиазин, тетрациклин, средств на основе кумарина. Большей чувствительностью к ультрафиолету обладают люди европеоидной расы со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, а также альбиносы.

Для некоторых видов рака имеет значение наследственная предрасположенность (около 28%), здесь имеется в виду не только онкодерматологическая патология, но и любая онкология у родственников, риск получить рак кожи передается «по наследству», но сам рак не заразен.

Также определяют разновидности предраковых болезней кожи, переходящих в раковые опухоли:

облигатные состояния (всегда переходящие в рак);
факультативные (переходят в рак не всегда, но высокий риск всегда есть).

К первому виду относят болезнь Боуэна, Педжета, эритроплазию Кейра, пигментную ксеродерму. Внешне три из этих заболеваний выглядят похоже: болезнь Боуэна (бородавчатая и экземоподобная формы), Педжета и эритроплазия Кейра имеют шелушащиеся красно-коричневые очаги овальной формы с возвышением. Они могут возникать на любых кожных покровах, но болезнь Педжета имеет склонность появляться в околососковой зоне и на половых органах. Пигментная ксеродерма – это генетическое заболевание, которое проявляется в виде повышенной реакции на солнце. Из-за этого у пациентов могут развиваться сильные ожоги, дерматиты, сыпь, которые потом переходят в гиперкератоз с отмиранием кожи и формированием рака.

Факультативные предраковые заболевания кожи – это дерматиты различной этиологии, которые не поддаются лечению, т.е. хронического характера – химические, аутоиммунные, аллергические и другие). Какие бывают предраковые состояния? Сюда можно отнести кожные болезни с такими названиями: кератоакантомы, старческий дискератоз, язвы, рубцовые изменения после кожных проявлений некоторых заболеваний (сифилис), меланоз Дюбрейля, невусы меланомоопасного пигментного вида (синий невус Ядассона-Тич, невус Ота), волчанка, кожный рог, постоянно травмируемые заболевания кожи (бородавки, папилломы, родинки).

Также сюда относятся такие факторы риска:

курение;
наличие в анамнезе онкологии, которая была излечена с помощью агрессивных методов лечения (химиотерапия и контактная лучевая терапия);
общее снижение иммунитета из-за различных факторов (СПИД);
люди, возрастной категории после 50 лет (дети меньше подвержены этому раку, чем зрелые люди);
нарушения гормонального фона, вследствие чего развивается рак (известны факты частой малигнизации меланоопасных невусов у беременных);
женский пол – меланома чаще развивается у женщин.

Симптомы заболевания и стадии развития

В самом начале болезнь протекает латентно, когда малигнизированной ткани еще не много изменения могут наблюдаться, в основном, на клеточном уровне. Далее, при растущем раке, следует быстрое увеличение объема опухолевых клеток и это выражается появлением солидного надкожного или внутрикожного образования, язвенных поражений, пигментированного пятна на теле. Присутствие болезненных ощущений свидетельствует о развитии опухоли, а зуд при онкологии необязателен (раковые новообразования на коже могут не вызывать желание почесать их).

При наличии меланомы возможны следующие внешние проявления и симптомы у онкологических больных:

возникает узелок в толще кожи, который увеличивается и начинает прорастать в окружающие ткани;
может появиться красное пятно анормальной формы с неоднородным ростом;
появляется уплотнение с пигментацией и тенденцией к изъявлению;
имеющиеся невусы изменяются в размере и окраске, вокруг них появляется красный венчик;
может появиться бугристое плотное образование над поверхностью кожи, неоднородной окраски, с шелушащимися участками и эрозиями;
возникает бородавочное (сосочковое) образование, склонное к размягчению и образованию мест распада;
возникает боль в месте кожных образований и рубцов.

Аномальные образования возникают на коже лица и на открытых участках всего тела, возможными виновниками возникновения подобных образований могут оказаться: трение одежды или частая травматизация кожи. Обычно опухоли возникают одиночно, но и возникновение нескольких опухолей не исключается.

Начальная (1) стадия онкологии кожи сопровождается только местными симптомами. Размеры опухоли на данном этапе обычно не больше 2 мм, и она не распространяется за границы эпидермиса. Самочувствие больного на этом этапе, как правило, не ухудшается.

Онкология кожи на второй стадии характеризуется наличием опухоли размером до 4 мм и проникает в более глубокие слои дермы, что может сопровождаться зудом или болью. Также возможно вовлечение в процесс ближайшего лимфоузла или появления вторичного очага.

Во время 3 стадии происходит лимфогенное распространение опухолевых клеток в регионарные и отдаленные лимфоузлы.

Многообразные гистологические формы онкологии обладают своими особенностями и клиническими проявлениями.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

Подобный вид онкологии относится к наиболее благоприятным видам рака кожи. Им поражаются открытые участки кожи: лицо, зона декольте, шея, кисти, предплечья, эта опухоль имеет наружную локализацию. Выглядит рак, как высыпания полупрозрачно-белых точек — жемчужин, которые появляются в толще кожи.

Этому раку кожи не свойственно метастазировать и прорастать за пределы кожи. Если опухоль прогрессирует, то может проявляться медленно расширяющаяся зона поверхностного распада, которая покрыта кровянистой тонкой корочкой с валиком вокруг, а дно этой язвы может кровоточить. Такая опухоль практически не доставляет неудобств пациенту, поэтому нередко обращение к врачу затягивается.

Есть следующие типы базалиомы:

гиалинизированная;
аденоидная;
кистозная (образования в виде цветной капусты);
дермальная;
ороговевающая;
педжетоидная;
мультицентрическая;
пигментная;
узелково-язвенная;
трабекулярная;
сетчатая.

Базалиома имеет следующие факторы развития и внешние признаки:

может сочетаться с другими опухолями внутренних органов;
возникает после 60 лет (чаще — у пожилых);
возникает чаще, чем другие виды рака кожи (70-76% случаев);
чаще всего базалиома возникает на лице (в области носогубных складок, надбровная область, виски, крылья носа, на верхней губе), также может возникнуть на шее и в ушных раковинах;
базалиома возникает как единичное плоскостное или сливное (состоит из нескольких мелких) образование темно-розоватого цвета. Она развивается медленно, редко распространяется в другие органы и части тела. Особенностью этой опухоли кожи считается то, что поверхность опухоли очень долго остается целой;
при формировании на раковинах ушей или на лице базалиома может прорастать вовнутрь носа, глазное яблоко, в головной мозг.

Плоскоклеточный рак

Его характерной особенностью является наличие плотного узелка, который быстро развивается, он похож на бородавку на тонкой ножке. Также могут образовываться неравномерные бородавочные выросты (высыпания) с инфильтративным основанием, на поверхности кожи бывают шелушения. Этому виду рака характерно проникновение в подлежащие ткани с разрушением сосудов, также возможно раннее метастазирование.

Признаки и особенности:

выявляется в 10 % случаев;
обычно бывает высокодифференцированным, что облегчает его прогноз и лечение, но случаются и низкодифференцированный вид;
этому раку предшествуют обычно факультативные предраки (дерматиты, язвы, шрамы);
обычно плоскоклеточный рак представляет собой чешуйчатую бляшку красного цвета с явной границей, он легко травмируется и болячка долго не заживает. Такого типа язва имеет резкий неприятный запах;
определенного местоположения этот рак не имеет, но обычно образуется на лице, конечностях. Формирование рака без признаков ороговения на головке полового члена имеет название болезнь Кейра;
если у больного появилась постоянная боль, это является симптомом проникновения в глубокие ткани, процесса распада и вовлечения вторичной инфекции;
такой рак хорошо лечится лучевой терапией, если лечение начато вовремя.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Меланома чаще появляется на месте невуса и является пигментированным высокозлокачественным новообразованием. Первичными признаками заболевания может быть неоднородное потемнение родинки, рост, склонность к кровоточивости. Меланоме свойственно метастазирование и это может быть спровоцировано травмой.

Признаками меланомы и ее характерными свойствами могут быть:

чаще этим раком кожи заболевают женщины (около 90% случаев);
считается довольно редким заболевание раковых поражений кожи (15% всех случаев) и диагностируется в 2-3 % всех злокачественных новообразований других органов;
обычное место для расположения – лицо, конечности, грудная клетка. Если случается у мужчин – обычно находится на пальцах стопы или подошвах ног. Редко, но встречается данное заболевание на слизистой рта, влагалища, в прямой кишке, анальной области, ладонях;
может наблюдаться изменение цвета присутствующей родинки;
появляются болезненные ощущения и зуд в зоне родимого пятна;
с родинки может исчезнуть волосяной покров;
размер опухоли становится в среднем 6 мм;
сразу после появления опухоль начинает расти и проникать глубоко в подкожную клетчатку;
меланоме свойственно множественное метастазирование.

Во время поздних стадий у больных могут проявляться симптомы общего отравления и проявления метастазирования:

лимфатические узлы, преимущественно в подмышечной впадине или паху сильно увеличиваются;
под кожей появляются уплотнения с избыточной пигментацией или обесцвечиванием;
резкая потеря веса;
оттенок всей кожи становится тёмно-серым (меланоз);
возникает приступообразный кашель;
могут появляться головные боли;
возможна потеря сознания и возникновение судорог.

Запомните! После полового созревания появление родинок прекращается, поэтому каждое новое образование, появившееся на коже в зрелом возрасте, нуждается в пристальном внимании, а своевременное обращение к врачу поможет во время распознать и начать лечение заболевания.

Аденокарцинома кожи

Этот вид относительно редок, может возникать в тех местах, где расположены сальные и потовые железы (в подмышечных впадинах, под молочными железами, в зоне паха). Опухоль выглядит как единичный узел, выступающий над поверхностью. Опухоль довольно медленно растет. После удаления возможно рецидивное появление на том же самом месте.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза «рак кожи» основана на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных участков. Также проводят биопсию, она может проводиться разными методами: методами инцизии или эксцизии, соскобом. Диагностируют также радиоизотопным методом, методом остеосцинтиграфии. Обязательно проводятся тесты на онкомаркеры TA 90 и SU 100. Дополнительными методами диагностирования считаются также термометрия и реакция Якша.

В целом диагностирование онкологии кожи происходит так:

при выявлении на кожных покровах новообразований, которых ранее не наблюдалось, вся поверхность кожи, особенно в местах естественных складок, также зона половых органов, прианальная область и волосистая часть головы (здесь ощупывать надо особенно тщательно, так как опухоль скрыта у человека под волосами на голове и не сразу заметна) прощупывается;
проводится эпилюминсцентная микроскопия аномального участка кожи с помощью дерматоскопа и иммерсионной среды;
проверяются и прощупываются все доступные лимфоузлы;
если имеются изъявленные опухоли, берутся мазки-отпечатки на цитологию;
также используют радиоизотопный метод диагностирования меланомы при помощи фосфора (накопление его в меланоме в несколько раз больше, чем на другом участке кожи);
данные термографии могут сказать о наличии опухоли, если температура в опухоли выше на 2-4 градуса;
проводится аспирационная тонкоигольчатая биопсия узлов для исследования на цитологию или пункционная – на гистологию;
рентгенологическое обследование органов грудной клетки на присутствие метастаз;
УЗИ органов региональных лимфоузлов;
КТ и МРТ тазовых органов (если увеличены лимфоузлы пахово-подвздошной группы), для диагностирования отдаленных метастаз проводят КТ и МРТ головы и остеосцинтиграфию;
проводят лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы, серологическую реакцию на сифилис, тесты на онкомаркеры.

Последствия заболевания

Рак кожи может поразить жизненно важные органы в процессе своего метастазирования, также возможно появление трудно останавливаемого кровотечения, кахексии. Еще одной причиной опасности рака кожи считаются вторичные септические осложнения (они могут привести к смерти), если такие язвы открывают свободный доступ для бактериальной инфекции. Самой частой причиной смерти при раке кожи являются тяжелые дисметаболические нарушения.

Лечение онкологии

Вопрос лечится или нет рак кожи полностью — актуален. На ранних стадиях, когда еще нет метастаз, вполне возможно абсолютное излечение. Для лечения этого рака используют следующие методы лечения:

хирургическое вмешательство для удаления опухоли и метастаз с захватом при иссечении соседних здоровых тканей (как альтернатива используется диатермокоагуляция при начальных стадиях);
лучевая терапия (радиотерапия) применяется для прицельного облучения труднодоступных опухолей;
химиотерапия. Используется для противорецидивной цели;
лазерная деструкция новообразования;
криохирургия;
при небольших базалиомах применяется аппликационная терапия. Этот метод заключается в нанесении на опухоль колхаминовой или проспидиновой мази.

На последних стадиях лечат посредством комбинированного лечения: сочетают хирургическое вмешательство с химио- и лучевой терапией.

Запомните! Рак кожи не лечится народными методами.

Учитывая, что большинство опухолей относится к доброкачественным новообразованиям, то их лечение в поликлинике методом простого механического удаления и последующей отправкой на гистологию.

Если диагностирована меланома, то операция проводится под общим наркозом в онкологическом стационаре, и также иссеченная опухоль отправляется на гистологию.

Если опухоль находится на фалангах конечностей (руках, ногах), то проводят ампутацию пальцев. Если месторасположение опухоли в верхних третях ушных раковин – они удаляются целиком.

После операций применяют пластическую хирургию для ликвидации кожных дефектов.

Сколько живут при раке кожи

Прогноз выживаемости при этом онкологическом заболевании зависит от гистологического типа рака и стадии заболевания, на которой оно было выявлено.

Пятилетняя выживаемость при обнаружении онкозаболевания на 1 стадии может доходить до 95-97 %. При второй стадии — меньший показатель – 85-90 %. Прогноз при 3 стадии, если присутствуют регионарные лимфатические метастазы, составляет около 60%. А если имеется метастатическое поражение внутренних органов – выживаемость не выше 15%.

Самым благоприятным прогнозом для продолжительности жизни обладает базалиома, а самой опасной формой признают меланому.

Все фото из статьи

Раком кожи называют новообразования злокачественного происхождения, образующиеся на кожной поверхности. Рак данного вида очень быстро растет и образует метастазы, поэтому очень важно знать как он выглядит, его симптомы и признаки на начальной стадии.

Что это такое?

Рак кожи это одна из наиболее агрессивных форм злокачественных образований, которая имеет склонность к скорому прогрессированию с образованием метастаз . Ежегодно фиксируется увеличение числа случаев заболевания данной патологией, которая по-другому еще называется меланомой , поэтому очень важно знать то, как выглядит заболевание, его симптомы и признаки на начальном этапе. В этом поможет наша статья, где представлены фото рака кожи разных стадий, а также фотографии здоровых и пограничных родинок.

Как и следует из названия, данное онкологическое заболевание возникает на кожном покрове. Если говорить о количестве случаев появления злокачественных образований на коже, то они составляют примерно 10% от всех случаев развития рака. При этом можно выделить некоторые особенности болезни:

Вероятность заболеть не зависит от пола, недуг одинаково характерен как для мужчин, так и для женщин.
Большему риску подвергаются возрастные пациенты с большим числом невусов (родинок).
Кроме возраста сильно влияет цвет кожного покрова, рак кожи поражает преимущественно светлокожих людей.
Интенсивное ультрафиолетовое излечение, как искусственное, так и естественное, оказывает значительное воздействие и часто провоцирует появление новообразований. Поэтому пребывание на пляже или в солярии следует дозировать.
Меланома очень быстро прогрессирует, поэтому следует знать, как она выглядит и при первых же признаках и симптомах еще на ранней начальной стадии обратиться к врачу-онкологу.

Образования онкологического кожного заболевания обычно размещаются на руках, лице, которые чаще открыты и подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей. Однако важно осматривать и все другие участки тела, например ноги, стопы и даже волосистую часть головы.

Дополнительно вероятность заболеть увеличивается, если родинки часто травмируются, подвергаются химическим ожогам, воздействию тяжелых металлов и различных химических соединений.

Предраковое состояние

Началу появления рака кожи способствуют разнообразные кожные патологии, которые называют предраковыми. Их разделяют на несколько групп:

К факультативным относят ситуацию, когда новообразование появляется из-за одновременности нескольких обстоятельств, например, лучевого поражения, трофической язвы , кожного рога, рубцов и т.д.
К облигатным относят патологии, выступающие пограничными, вероятность начальной стадии рака кожи после которых очень высока.

Примеры облигатных заболеваний:

При наличии пигментной ксеродермы , которая обычно появляется из-за плохой наследственности, кожный покров очень чувствителен к солнечным лучам. Ранние признаки патологии обычно проявляются еще в детстве, что выражается обильным покраснением пораженных кожных участков, их отечностью и пигментированием. Впоследствии кожа на месте раздражения отшелушивается, выглядит потемневшей и рубцуется. К сожалению, данная болезнь почти всегда переходит в начальную стадию рака кожи, из-за чего больные редко живут больше 30 лет.
У возрастного мужского населения нередко диагностируется Болезнь Боуэна. Ее признаки это присутствие единичного образования на кожном покрове на любом участке тела. Данный недуг почти всегда переходит в рак и впоследствии нередко осложняется другими его видами.
При болезни Педжета у пациентов сильно зудит и появляются неприятные ощущения в подмышечной зоне, вокруг сосцов и в гениталиях, так как там наблюдается появление новообразований в виде круглых бляшек красного цвета с отчетливым контуром.

Если обнаружена какая-либо из описанных предраковых болезней, то важно не откладывать поход к врачу, так как в таких условиях всегда требуется лечение.

Виды рака кожи

Выявление тех или иных первых признаков будет связано с гистологической формой опухоли. Опишем наиболее частые раковые проявления.

Базальноклеточные

Такой рак кож имеет несколько разновидностей:

Узловой , наиболее часто опухоли являются именно такими. Обычно узелок возвышен над кожной плоскостью и имеет красный цвет.
Язвенный . Название говорит само за себя, язва очень болезненна, имеет нечеткий край и растет в диаметре.
Поверхностный . Визуально напоминает круглую багровую бляшку с мелкими узлами по периферии.
Склерозирующий , при котором происходит образование рубцов и участков с омертвевшей кожей
Инфильтративный характеризуется прорастанием вглубь эпидермиса и дерму.

Плоскоклеточные

Плоскоклеточный рак относят к одному из следующих типов:

Экзофитный, имеющий вид узла, стоящего на широкой шейке, в некоторых случаях новообразование выглядит как гребень петуха. Его легко поранить, после чего начинается кровотечение и последующее покрытие корочкой.
Инфильтративный – язвенного вида с неровным краем. Характеризуется быстрый прорастанием в тканевые структуры поблизости, от чего считается очень склонным к метастазированию.

Исключительно внешние признаки и симптомы не могут быть основанием для диагностирования рака кожи, любые подозрения на его начальную стадию должны быть проверены врачом.

Стадии

Рак кожи классифицируют на стадии, определяемые глубиной патологических изменений. Первая стадия является начальной и самой легкой с точки зрения симптомов и проявлений, а четвертая означает наличие множественных метастаз.

Опишем основные отличия стадий друг от друга:

1 стадия характеризуется глубиной прорастания опухоли вглубь кожи не более чем на один миллиметр.
2 стадия означает глубину 1-2 мм с наличием язв, либо более 2-х мм, но без изъязвления.
3 стадия – раковые клетки проросли достаточно глубоко и начинают распространение в лимфоузлы , образуя там метастазы единичного характера.
4 стадия – присутствуют множественные вторичные поражения в разных частях тела.

С переходом на каждый следующий этап, меланома становится все более трудноизлечимой, причем зависимость тут далеко не линейная. Поэтому важнейшей задачей является выявления онкологии на начальной ранней стадии. Для этого надо не только быть в курсе как выглядит меланома на фото . Сами фотографии рассмотрим немного ниже, но и знать ее основные симптомы и признаки.

Признаки и симптомы рака кожи

Несмотря на то, что патология на сегодняшний день до конца не изучена и заболеть раком кожи может любой, выделяются основные признаки, по которым начинающееся заболевание достаточно эффективно выявляется. Обычно оно образуется на месте существующей, а также вновь образованной родинки (или невуса по-научному), в редких ситуациях раковые клетки появляются и делятся в папилломе .

Опишем как выглядит меланома на начальном и прочих этапах развития:

Асимметричная форма . Очень важный симптомы, когда родинка, мысленно разделенная двумя осями, имеет четверти сильно отличающиеся друг от друга. При этом несимметричные здоровые невусы это не редкость, поэтому отслеживать их форму нужно в динамике.
Нечеткие и размытые границы , когда четкая граница, отделяющая родинку, отсутствует, а вместо нее виден размытый или зубчатый край
Глянцевая поверхность
Неравномерность цвета , особенно если в палитре появились оттенки черного красного, синего
Большой диаметр , из-за интенсивного деления нетипичных клеток, образование быстро становится больше 0,5 см
Выпавшие волосы , когда раковые клетки уничтожают волосяную луковицу
Если какие-либо из перечисленных пунктов появились за короткий промежуток времени

Фото 1. Таблица признаков рака кожи

Во время самодиагностики важно осматривать и труднодоступные зоны, в том числе волосистую часть головы, полость рта, носа, ушных раковин, а также спину, гениталии и т.д. При невозможности самостоятельного осмотра, нужно привлечь помощника, рассказав ему как может выглядеть опухоль.

Как выглядит рак кожи на начальной стадии, фото

На начальном этапе рак меланома чем отличается от других родинок, однако с помощью внимательного осмотра можно заметить, описанные выше симптомы.

Фото 2. Как выглядит рак кожи

Фото пограничных родинок

На фото ниже присутствуют некоторые признаки рака, в этом случае следует обязательно посетить онколога или дерматолога для постановки дагноза.

Фото 3. Пограничные родинки с некоторыми симптомами

Лечение

До того как начать лечение проводится диагностика, которую проводят:

С помощью дефектоскопа или дерматоскопа – прибора с сильным увеличением и подсветкой
Цитологическим ил гистологическим исследованием образцов клеток, полученных из опухоли. Методы взятия образцов это пункция или соскоб.
Биопсия, взятие на анализ более массивной части ракового новообразования.

В дополнение нередко проводится процедура компьютерной томографии или МРТ, при помощи которых обнаруживаются метастазы и проверяется есть ли поражение в лимфатических узлах.

Основной метод, которым ведется лечение рака, это удаление родинки с опухолью хирургическим иссечением с лучевой терапией после. Обычно такой набор терапевтических методик позволяет эффективно бороться с раком кожи начальной и второй степени. Химиотерапию и более современную таргетную терапию применяют в условиях, когда проведение операции невозможно или имеются многочисленные метастазы.

Прогноз

Вероятность выздоровления и не повторения рецидива в будущем определяется множеством факторов, главным образом конкретным видом рака кожи и этапом развития, когда началось лечение. Поверхностный тип обычно хорошо лечится, так как у него ниже склонность к метастазированию. Другие формы дают менее радужные перспективы, так как прогрессирование заболевания с начального на последний этап нередко случается всего за несколько месяцев .

Профилактика

Профилактика состоит в своевременном лечении предраковых болезней, а также раннее обнаружение рака кожи по его симптомам и признакам, для чего нужно знать как он выглядит.

Светлокожим людям следует очень внимательно относиться к пребыванию под солнцем или в солярии. После поездки на юг важно внимательно осмотреть себя, чтобы не пропустить изменения, которые могли начаться в родинках. Если работа человека связана с неблагоприятной средой, то нельзя пренебрегать средствами индивидуальной защиты и также регулярно проводить самодиагностику.