Центральный рак правого бронха. Рак бронхов: особенность, виды и стадии

На сегодняшний день рак бронхов и рак легких объединяют под одним термином – «бронхопульмональный рак». Зачастую эти два патологических процесса диагностируются у людей старше пятидесяти лет (около 50%). Только в 25% случаев пациенты имели возраст от 30 – 45 лет. Основной причиной появления онкопроцесса в организме человека является перерождение нормально функционирующих клеток в опухоль. Согласно ВОЗ, 80% больных с раком бронхов – это курильщики. Также, в группу риска входят пациенты, занятые на работах с вредными условиями труда (асбестовая, древесная пыльца) и подвергающиеся радиационному излучению.

Лечение рака бронхов – это задача не самая простая. Несмотря на это, специалисты Юсуповской больницы, имея за плечами огромный стаж работы, каждый день помогают больным с различными онкологическими патологиями. Комфортная и уютная атмосфера делают процесс выздоровления эффективным и быстрым.

Рак бронхов: симптомы

Клиническая картина онкологии бронхов, а именно симптомы, зависит от калибра пораженного бронха, ее гистологической структуре, распространенностью и вовлечением в раковый процесс близлежащих органов. При центральном раке бронхов, появляется кашель – главный симптом первых проявлений злокачественного новообразования. Это постоянный сухой кашель, сопровождающийся свистящим, стридорозным дыханием. Мокрота при раке бронхов носит умеренный характер, иногда с примесью крови. Кровохарканье обусловлено распадом опухоли. Если в онкопроцесс вовлекается плевра, то формируется плеврит и присоединяется болевой синдром. Симптомы течения онкологии легких и бронхов схожи.

На последних стадиях опухоль может закрыть просвет бронха полностью. В результате присоединения инфекции образуется пневмонит. Пациент жалуется на усиление кашля, повышение температуры тела до 38 градусов, нарастание одышки, общую слабость. Также, крупные опухоли своими размерами могут сдавливать сосуды, нервные окончания и органы, расположенные вблизи. Синдром верхней полой вены, возникает в результате нарушения оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Поражение блуждающего нерва приводит к осиплости голоса или полной его утрате. Во время стадии метастазирования поражаются регионарные лимфатические узлы:

Бифуркационные;
Паратрахеальные;
Перибронхиальные.

Органами-мишенями при гематогенном либо лимфогенном метастазировании рак бронхов поражаются печень, надпочечники, головной мозг и кости.

Рак бронхов: 4 стадии. Сколько осталось жить

С целью определения распространенности раковых клеток, наличию либо отсутствии метастазирования и степени нарушения органов-мишеней было предложено определять стадию рака.

На первой стадии карцинома находится в пределах бронха. Выживаемость составляет – 68-92%.
Вторая стадия характеризуется появлением первых метастазов в регионарных лимфатических узлах. Выживаемость составляет 53-60%.
Третья стадия – опухоль прорастает в соседние бронхи и поражает несколько долей легкого. Выживаемость – 13-24%.
Четвертая стадия – опухоль выходит за пределы легкого и распространяется на другие органы. Выживаемость – менее 1 %.

Лечение рака бронхов в Москве и Московской области

В Москве качественным лечением злокачественных новообразований занимается только Юсуповская больница. В онкологическом центре пациенты могут сдать онкомаркеры на рак легких и бронхов и пройти онкодиагностику. Здесь берутся за любой клинический случай. Больному подберут индивидуальное план терапии на основании международных протоколов и стандартов лечения, в зависимости от стадии и локализации. В стационаре выполняют как хирургическое, так и паллиативное лечение. В клинике онкологии работают ведущие специалисты-онкологи Москвы, которые постоянно принимают участие в международных конференциях и симпозиумах, повышая уровень своих знаний с целью улучшения качества обслуживания больных.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 15 450 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

Рак бронхов, или как его еще называют рак легких, представляет собой онкологическое заболевание, в ходе развития которого бронхиальные клетки перестают выполнять свои функции и начинают разрастаться, формируя опухоль. Это заболевание у женщин и мужчин могут спровоцировать различные факторы.

Этиология, механизм развития, факторы и разновидности

Развитие рака бронхов происходит на фоне снижения активности обменно-ферментативных процессов в легких, которые выполняют очень важную функцию – выводят поступающие извне вредные вещества из легких.

В результате таких нарушений в бронхах образуются эндогенные канцерогены в сочетании с нарушенной трофической иннервацией, что приводит к развитию бластоматозного процесса, вызывающего образование раковых клеток.

Онкология дыхательных путей развивается по разным причинам. Самый главный фактор, который провоцирует патологию, это табакокурение. Учеными доказано, что дым табака, который вдыхает курильщик, содержит в себе огромное количество вредных канцерогенных веществ, которые оседают в легких.

Их регулярное воздействие на слизистую вызывают нарушение работу бронхов, провоцируя в них замещение цилиндрического эпителия на плоский. Именно такие изменения и приводят к развитию раковых клеток, которые затем начинают разрастаться и образуют опухоль.

Но не только курение провоцируется рак бронхов. Его развитие могут вызывать и другие причины. Например, часто это заболевание развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным вдыханием вредных химических веществ (шахтеры, работники цементного завода или по производству красок, и т.д.).

Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи ранее был диагностирован рак, то риск развития его у других членов семьи повышается в несколько раз.

Кроме того, спровоцировать развитие онкологии могут и патологии легких, носящие хронический характер, к которым относятся рубцы, бронхоэктазы и прочие заболевание.

Опухоли в бронхах подразделяют на два главных вида:

Центральный рак, при котором опухолевые процессы затрагивают только долевые и сегментарные бронхи;
Периферический рак, для которого характерна неоплазия дистальных отделов дыхательных путей.

Помимо этого рак бронха подразделяют еще на несколько подвидов:

Плоскоклеточный. Это одна из самых распространенных форм онкологии легких, которая встречается на сегодняшний день. При ее развитии опухоль формируется из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой. Такая бронхогенная карцинома легко поддается хирургическому лечению и в большинстве случаев при ее появлении прогноз является относительно благоприятным.
Мелкоклеточный. Прогноз у этого типа рака неблагоприятный. В 90% случаях он приводит к смертности, так как мелкоклеточный рак характеризуется стремительным ростом и ранним метастазированием.

Отдельно следует выделить центральный рак бронхов, возникающий в сегментарном или долевом участке. При его развитии появляется опухоль, которая начинает активно расти внутрь бронхов. В результате этого возникает перекрытие просвета воздухоносного пути. В редких случаях центральный рак образует опухоль, которая растет инфильтративно, обволакивая бронхи и сжимая их, тем самым сужая их просвет.

Существует еще так называемый смешанный рак легких, который проявляется признаками сразу нескольких форм этого заболевания.

Первые симптомы и признаки

Симптомы рака бронхов могут быть различны и зависят они не только от вида онкологии и роста образования, но и места, в котором оно появилось.

Если говорить об основной симптоматике у женщин, которая проявляется при всех видах опухоли легких, то следует выделить следующие признаки:

одышка;
кашель;
нарушение менструального цикла;
признаки интоксикации организма (повышение температуры, головные боли, сонливость, снижение аппетита и т.д.), которые чаще всего появляются при развитии опухоли в крупных бронхах.

Бронхогенный рак главного бронха довольно часто сопровождается сухим кашлем, который затем становится влажным и сопровождается выделением мокроты с примесями гноя или крови.

Этот вид онкологической болезни представляет опасность в том, что при его развитии возможно полное перекрытие просвета бронха, в результате чего в него не будет поступать воздух и легочная ткань перестанет функционировать.

Иными словами, рак главного бронха чреват ателектазом. Такое состояние, как ателектаз, провоцирует развитие пневмонита (воспаления), за счет чего к основной симптоматике присоединяются повышенная температура, озноб и слабость, которые указывают на развитие острого инфекционного процесса.

Когда происходит распад образования, размеры опухоли уменьшаются, в результате чего просвет бронхов частично расширяется. Это становится причиной снижения интенсивности симптомов ателектаза. Однако после их исчезновения не стоит считать, что заболевание чудесным образом самостоятельно прошло.

Через некоторый промежуток времени новообразование снова начинает увеличиваться в своих размерах, сжимать бронхи и провоцировать появление симптомов ателектаза и пневмонита.

Рак легкого верхнедолевого отдела диагностируется у женщин чаще всего, нежели нижнего. Как предполагают ученые, связано это с тем, что верхний отдел бронхов больше всего подвергается воздействию вредных канцерогенных веществ.

Наиболее опасным считается периферический рак бронхов, которые на протяжении долгого времени не проявляет себя вообще никак. Основной признак развития онкологического процесса появляется уже тогда, когда опухоль приобретает большие размеры. В данном случае появляется сильный кашель и боль в области грудины, возникновение которой связано с прорастанием образованием в близлежащие ткани.

Если периферическая опухоль прорастает в плевральную полость, начинает развиваться плеврит и, соответственно, общая симптоматика дополняется признакамии, характерными для этого заболевания – лихорадка, сильный болевой синдром в груди, одышка и т.д.

На последних стадиях своего развития опухоль приобретает большие размеры, сжимает бронхи, нарушая их вентиляцию, и приводит к скоплению в грудной полости экссудата. Все это оказывает сильное давление на близлежащие органы и способствует их смещению. Такие процессы приводят:

Стадии развития и диагностика патологии

Лечение рака бронхов и его симптомы напрямую зависят стадии развития болезни. Ее определяют по нескольким факторам: объему и степени поражения близлежащих тканей:

Самый благоприятный прогноз имеется у 1 и 2 стадии развития болезни. В данном случае у больного имеются все шансы на полное выздоровление. 3 и 4 стадия являются самыми опасными и в 80% случаях приводят к смертности.

Рак легкого диагностируется путем применения следующих современных методов диагностики:

МРТ.
Рентгенографическое исследование.

Эти диагностические методы позволяют выявить не только наличие опухоли, но и ее объемы, а также масштабность распространения на близлежащие ткани.

Диагностика рака бронхов также в обязательном порядке включает в себя общий анализ крови, который позволяет определить уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, и цитологическое исследование отделяемого бронхов.

Последний анализ является самым главным, так как он позволяет определить точную природу образования – злокачественную или доброкачественную.

Методы лечения

Если у пациента был диагностирован рак легких, лечение может проводиться как консервативным, так и оперативным методом.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить рак бронха используется лучевая терапия. На последних стадиях развития опухоли ее используют в сочетании с оперативным методом.

Чтобы вылечить рак бронхов, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грей. Курс лечения составляет около 2 месяцев. Есть разновидности опухолей, которые являются наиболее чувствительными к радиации. Это плоскоклеточный и недифференцированный рак. В данном случае облучению подвергают не только место, где располагается новообразование, но и область средостения с лимфатическими узлами.

При раке терминальной стадии такое лечение способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния больного.

Для удаления опухоли без анестезий и сложных операций, некоторые врачи предлагают своим пациентам стереотаксическую радиохирургию, которая подразумевает под собой применение новейшей разработки ученых – кибер-ножа. Он излучает радиацию, которая позволяет удалять не только опухоли, но и метастазы в легочной ткани.

Что касается химиотерапии, то ее обычно применяют для лечения пациентов, у которых наблюдается бронхиальный немелкоклеточный рак, когда проведение операции является невозможным.

Также химиопрепараты используются для лечения мелкоклеточной опухоли, которая имеет высокую чувствительность к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак легкого плохо поддается лечению химиопрепаратами и в данном случае их используют с целью уменьшения объемов образования, купирования боли и восстановления дыхательных функций.

Чаще всего лечение рака бронхов проводится с применением таких химиопрепаратов, как:

Матотрексат.
Цисплатин.
Циклофосфамид и др.

Химиопрепараты – это мощные лекарственные средства, применение которых возможно только по назначению врача. Нельзя самостоятельно принимать решение о продлении курса лечения или увеличения дозировки используемого препарата. Это может привести к печальным последствиям.

Оперативное лечение

Главный и единственный эффективный метод лечения рака бронхов – оперативный. Он позволяет удалить образование целиком и обеспечивает быстрое восстановление пациента. Однако не во всех случаях оперативное лечение возможно.

На 4 стадии развития болезни, когда опухоль уже пустила метастазы в близлежащие ткани, операция не проводится, так как она является бессмысленной.

Чтобы удалить опухоль полностью, врачам придется удалить все органы, которые были подвергнуты поражению. А их удаление несовместимо с жизнью. Проводится оперативное лечение рака легких у женщин и мужчин несколькими способами:

Последний метод оперативного лечения онкологических заболеваний является самым радикальным, при котором удаляется не только легкое, но и лимфатические узлы средостения и клетчатки. В том случае, если опухоль очень большая и проросла в крупные сосуды или трахею, то проводится частичная резекция этих участков.

Такое лечение онкологических заболеваний требует хорошего состояния больного, поэтому его проведение возможно далеко не у каждого пациента.

Если пациент имеет противопоказания к проведению операции по удалению опухоли, то лечение проводится только химиопрепаратами или при помощи лучевой терапии. Они не дают столь быстрых результатов, но все равно имеют высокую эффективность в лечении онкологических заболеваний.

Особенности послеоперационного периода

После операции больной должен находиться под строгим наблюдением врачей. Требуется постоянный контроль за пульсом, АД, частотой дыхания и т.д. Первые несколько суток пациенту проводится активная аспирация легких через специально установленные в ходе операции дренажи.

Обязательным в послеоперационный период является проведение антибактериальной терапии. В зависимости от общего состояния больного и возникших осложнений, могут быть назначены и другие медикаменты.

Первые несколько суток больному назначается строгая диета, после чего, в случае отсутствия противопоказаний, он может постепенно возвращаться к своему привычному режиму питания. Через 48 часов после операции назначается дыхательная гимнастика, которая направлена на улучшение кровообращения и предупреждение застойных явлений в легких.

В остальном же все проводимые в послеоперационный период мероприятия зависят от общего состояния пациента.

Очень важно, своевременно выявить данную патологию, так как чем дольше будет откладываться терапия, тем быстрее будет прогрессировать рак.

А это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит не к самым благоприятным последствиям.

Рак бронхов - злокачественное новообразование, развивающееся из патологически измененных клеток эпителия слизистой бронхов и бронхиол. Мужчины болеют в 7-10 раз чаще, чем женщины. Основной причиной болезни является табакокурение. Несмотря на достижения медицины, пятилетняя выживаемость у лиц с раком бронхов редко достигает 20%. Эффективность терапии и прогноз определяются видом новообразования и стадией заболевания.

Показать всё

Рак бронхов

Бронхогенная карцинома является одним из наиболее распространенных видов новообразований у представителей мужского пола. Развитие бронхогенной карциномы начинается с возникновения небольшого очага атипичных клеток в слизистой бронхов. По мере роста опухоль заполняет просвет бронха либо распространяется вглубь стенки, вовлекая в процесс легочную ткань.

Метастазы по лимфатическим протокам достигают подключичных и подмышечных лимфоузлов, а также узлов средостения и ворот легких. Воздействию опухоли подвергаются средостение, перикард и крупные сосуды. С течением времени поражаются и отдаленные органы: печень, надпочечники, кости, мозг.

Причины

Злокачественным изменениям тканей бронхиального дерева предшествует повреждение структуры ДНК-клеток, ассоциированное с активацией механизмов канцерогенеза.

К достоверно значимым факторам риска возникновения рака бронхов относятся:

табакокурение;
степень загрязнения окружающей среды;
воздействие радиации;
работа на вредном производстве;
наличие хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность.

Более чем в 85% случаев причиной заболевания выступает злоупотребление табаком, причем риску подвержены и пассивные курильщики. Проживание с курящим человеком увеличивает вероятность развития заболевания на 20-30%.

В сигаретном дыму содержится около 70 известных канцерогенов, включая радиоактивный изотоп полония, бензпирен, 1,3-бутадиен. Повреждающее влияние на слизистую бронхов усугубляется температурным воздействием дыма.

Важными критериями оценки степени риска выступают:

стаж курения;
количество выкуриваемых сигарет;
возраст начала курения;
качество табачной продукции (количество канцерогенов в сигаретах).

За условную норму принято курение одной пачки в день на протяжении 10 лет, однако ассоциированные с табакокурением хронические заболевания легких и сопутствующие им изменения повышают вероятность развития заболевания.

Негативное воздействие на дыхательную систему, приобретающее особую значимость в условиях города, обусловлено загазованностью атмосферы, повышенной концентрацией вредных веществ, образующихся в процессе работы двигателей внутреннего сгорания, выбросами отходов промышленного производства и продуктов сгорания топливных материалов. Наиболее восприимчивы к агрессивному влиянию антропогенных факторов женщины, дети и лица с ослабленным иммунитетом.

В развитии онкологических заболеваний дыхательных путей немаловажную роль играет воздействие радона - бесцветного радиоактивного газа. При распаде вещества происходит моментальное поглощение альфа-частиц с образованием ожога легочной ткани. Поглощение организмом радиоактивного излучения приводит к образованию агрессивных свободных радикалов, генетическим мутациям и разрушению клеточных структур. К источникам радиации относятся радиоактивные изотопы плутония, радия, урана, рентгеновские трубки и ускорители частиц, космическое и солнечное излучение.

Длительный контакт с тяжелыми металлами, асбестом, угольной пылью, цементом и некоторыми химическими соединениями значительно увеличивает риск развития бронхиального рака. Взвешенные в воздухе частицы и химические вещества раздражают чувствительную слизистую бронхов, приводя к воспалению и повреждению клеток. Курение табака усиливает негативное влияние асбестовой пыли, повышая вероятность возникновения заболевания почти в 50 раз.

Сопутствующие хроническим заболеваниям нарушения функционирования дыхательных путей, включающие сужение просвета бронхов, гиперпродукцию слизи и склероз, снижают местный противоопухолевый иммунитет и провоцируют злокачественное перерождение клеток. С течением времени измененные клетки активизируются и начинают активно делиться, образуя опухоль.

В небольшом проценте случаев возникновение заболевания обусловлено генетическими аномалиями. Об их влиянии свидетельствует факт выявления злокачественных опухолей в прошлом, а также три и более случая выявления бронхопульмонального рака у близких родственников. Дефекты определенных генов приводят к активации канцерогенов в организме и нарушению детоксикации вредных веществ.

Риск формирования патологии у членов семьи больного раком удваивается.

Механизм развития заболевания

Длительное воздействие вредоносных факторов на слизистую бронхиального дерева приводит к нарушению эвакуации вредных веществ и изменению состава бронхиального секрета. Этот процесс сопровождается воспалительным отеком тканей и выбросом биологически активных веществ - медиаторов воспаления.

Неадекватное питание тканей на фоне угнетения процессов восстановления и запрограммированной гибели клеточных структур препятствует обновлению эпителия бронхов, провоцируя развитие дистрофических и склеротических изменений. С течением времени происходит замещение нормальных клеток измененными.

Формы

Основными формами рака бронхов являются центральная и периферическая. Локализация центрального рака ограничена крупными бронхами, в патологический процесс вовлечены главные бронхи и трахея, корни легких. Периферический рак затрагивает более мелкие бронхи.

В зависимости от направления роста опухоли выделяют:

эндобронхиальный рак - вдоль просвета бронха;
перибронхиальный рак - прорастающий в стенку бронха.

С учетом клеточного строения опухоли делятся на следующие типы:

аденокарциному (железистый рак);
плоскоклеточный рак;
мелкоклеточный рак (наиболее злокачественный);
крупноклеточный недифференцированный рак.

Симптомы

Первые признаки заболевания вследствие малой специфичности не позволяют заподозрить развитие у больного серьезной патологии. К ним относятся:

быстрая утомляемость;
снижение аппетита;
потеря веса;
кашель;
появление в мокроте прожилок крови.

Преобладающую симптоматику определяют клинико-анатомические формы рака. Первичные симптомы вызваны ростом опухолевого образования.

При центральном раке они представлены:

сухим кашлем, не снимающимся приемом лекарственных препаратов;
присоединением мокроты с прожилками крови;
кровохарканием;
одышкой;
болью в груди;
симптомами пневмонии или бронхита.

По мере прорастания опухоли в соседние ткани и метастазирования присоединяются симптомы сдавления внутренних органов - охриплость, афония, дисфагия, синдром верхней полой вены. Боль и одышка являются результатом прорастания в органы средостения, скопления плеврального выпота.

Появление внегрудных симптомов обусловлено метастатическим поражением отдаленных органов (головные боли, эпилептиформные судороги, боли в костях, неврологические нарушения), интоксикацией организма, воздействием выделяемых опухолью гормоноподобных веществ (паранеопластические синдромы).

Паранеопластические синдромы представлены гиперкальциемией, гинекомастией, остеоартропатией, нервно-мышечными расстройствами, синдромом Иценко-Кушинга, нарушениями электролитного баланса.

Периферический рак характеризуется бессимптомным течением. Заболевание проявляется при увеличении размеров опухоли до 6 см и образовании метастазов. Болевой синдром, лихорадка и признаки сдавления внутренних органов диагностируются у пациентов с поражением плевры.

Диагностика

Выявление у пациента неспецифических симптомов требует проведения расширенных диагностических мероприятий, включающих физикальные и инструментальные методы обследования.

При осмотре больного определяются визуальные признаки нарастающей гипоксии - одышка, цианоз, изменение фаланг пальцев по типу "барабанных палочек ". Пальпаторное обследование позволяет обнаружить увеличение доступных лимфоузлов, западение податливых участков грудной клетки.

Аускультативная картина варьируется в зависимости от характера поражения дыхательных путей. Сужение просвета бронхов приводит к появлению хрипов, стридорозного дыхания, отсутствие дыхательных шумов свидетельствует о наличии ателектазов.

Лабораторные методы диагностики (общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, функциональные печеночные пробы) позволяют выявить признаки воспаления, характерные биохимические сдвиги. Изменения картины крови представлены лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов, гипохромной анемией. В анализе мокроты могут присутствовать атипичные клетки.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография по-прежнему занимают ведущую позицию в диагностике рака бронхов. Признаками заболевания на рентгенограмме выступают округлые тени, участки затемнения, ателектазы, наличие плеврального выпота или тяжей, объединяющих опухоль и корни легких. Магнитно-резонансная томография дополняет полученные сведения, визуализируя лимфоузлы, повреждения средостения и грудной клетки и обозначая границы между опухолью и пневмонитом. Позитронно-эмиссионная томография дает представление о стадии процесса и результативности проведенной терапии, позволяет определиться с выбором тактики лечения.

Золотым стандартом диагностики по-прежнему остается бронхоскопия, обеспечивающая максимальную точность диагностики при центральных формах рака. Применение бронхоскопа обеспечивает диагноста возможностью ознакомиться с состоянием бронхиального дерева изнутри и собрать необходимый материал для подтверждения диагноза и определения объема терапевтического вмешательства. Бронхоскопия сочетается с биопсией и гистологическим анализом полученного фрагмента ткани.

При возникновении необходимости в исследовании биоптата лимфоузлов применяется эндобронхиальное и эндоскопическое ультразвуковое исследование, дающее исчерпывающее представление о стадии процесса. Наличие плеврального выпота является показанием для плевральной пункции, причем при подозрении на поражение плевры необходимо проведение закрытой пункционной биопсии. Получение отрицательного результата обуславливает необходимость назначения торакоскопии с биопсией патологических очагов. Объем дополнительного обследования определяется типом опухоли и служит для обнаружения отдаленных метастазов.

Лечение

Выбор тактики лечения рака бронхов зависит от типа раковых клеток, стадии процесса, наличия метастазов и общего состояния организма пациента.

Основными методами по-прежнему остаются хирургическое лечение , лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение

При немелкоклеточном раке хирургическое вмешательство проводится в течение 8 недель с момента обращения. В зависимости от общего состояния пациента, локализации опухоли и стадии процесса, удаляется легкое (пневмонэктомия) либо пораженная доля (лобэктомия) с лимфоузлами средостения. С учетом тяжести состояния операция может ограничиваться клиновидной резекцией или сегментэктомией.

Видеоторакоскопическая резекция представляет собой вид эндоскопического вмешательства, отличающийся малой инвазивностью и сокращенными сроками реабилитации, но требует высочайшего уровня квалификации хирурга.

Отсутствие признаков отдаленного метастазирования при вовлечении в процесс окружающих органов позволяет производить хирургическое лечение с резекцией пораженных участков. Но для обеспечения эффективности подобного вмешательства необходимо комбинировать его с предшествующей операции химиотерапией.

Вопрос необходимости хирургического лечения пациентов с мелкоклеточной формой рака остается открытым. На ранних стадиях, в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией хирургическое вмешательство позволяет увеличить продолжительность жизни пациента, но при распространенных формах оно не показано.

Лучевая и химиотерапия

Применяется как самостоятельный метод и в комбинации с химиотерапией. Обоснована при немелкоклеточном раке I стадии и при невозможности проведения хирургического лечения. Вариантом метода является радикальная лучевая терапия, когда в течение непродолжительного периода на организм воздействует высокодозированное излучение. При III стадии заболевания эффективность подобного воздействия невелика.

При эндобронхиальном росте опухоли высокую эффективность показывает эндобронхиальная лучевая терапия. Применение метода ограничено повышенным риском легочного кровотечения. Если процесс ограничен легкими, рекомендовано проведение радиационной терапии модулированной интенсивности с подачей излучения на поврежденную ткань, что позволяет сохранить здоровые области, избегая нежелательного облучения спинного мозга и слюнных желез.

Сущность химиотерапии заключается в применении химических препаратов, уничтожающих атипичные клетки. Несмотря на выраженность токсического воздействия, химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов, а в прогностически благоприятных случаях и в комбинации с хирургическими методами и лучевой терапией добиться излечения или стойкой ремиссии.

Народные средства и прогноз

Увлечение народными средствами при отсутствии своевременного лечения снижает вероятность выздоровления, значительно сокращая продолжительности жизни пациента. Применение нетрадиционных методов терапии возможно только в комбинации с достоверно эффективными методами и с согласия лечащего врача.

Прогноз заболевания определяется стадией опухолевого процесса, гистологическим типом новообразования, наличием метастазов и степенью вовлечения близлежащих органов. При выявлении рака бронхов на ранних стадиях и проведении адекватного хирургического лечения пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В случаях распространенного рака она не достигает 1%. При мелкоклеточном раке прогноз неблагоприятный.

Онкологические заболевания бронхов и легкого обычно объединяют и рассматривают вместе, отсюда и название - бронхопульмональный рак. Рак бронхов бывает двух форм - центральный и периферический. Центральный рак развивается из крупного или мелкого бронха, а периферический из клеток самого легкого. Этот вид онкологических заболеваний является наиболее изученным, установить их причину врач может без труда. В подавляющем большинстве случаев рак бронхов - это болезнь курильщиков в возрасте 30-50 лет, с солидным стажем курения. Каждая выкуренная сигарета многократно повышает риск развития онкологии. Об этом говорят по телевидению, об этом пишут в периодике, даже на пачках с сигаретами об этом пишут крупными буквами, но все как будто напрасно. Количество курильщиков не уменьшается, количество диагнозов рак бронхов тоже. Даже владея такой информацией, люди продолжают испытывать судьбу и свое здоровье. Конечно, эта болезнь иногда поражает и людей, которые никогда не курили, но так случается очень редко. Также провоцирующими факторами развития опухоли в легком являются хронические воспалительные процессы - бронхиты, пневмонии, перенесенный туберкулез, который оставляет на легком рубцы.

Виды рака бронхов

Рак бронхов делится на две группы: немелкоклеточный рак и мелкоклеточный. Первая группа представлена двумя подвидами - железистый и плоскоклеточный рак бронхов. Железистый рак развивается из клеток, вырабатывающих слизь, и называется аденокарциномой. Рак, который развивается из клеток, выстилающих дыхательные пути, встречается чаще всего. На него приходится половина всех случаев, и это плоскоклеточный рак бронхов. Мелкоклеточный рак еще называют овсяноклеточным за форму клеток, напоминающую овсяное зерно. На него приходится около 20% всех случаев рака легких. В зависимости от того, что покажет гистологическое исследование - железистый, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак бронхов у пациента, назначается и соответствующее лечение.

Симптомы рака бронхов

Когда у человека развивается рак бронхов, симптомы сильно зависят от его формы, центральной или периферической. Если рак начинается в бронхе (центральная форма рака), то первым симптомом становится кашель. Сухой, надсадный, раздражающий, он длится некоторое время, после чего появляется мокрота. Часто она бывает розового цвета или с прожилками крови. Когда прогрессирует центральный рак бронхов, симптомы могут также пополниться таким явлением, как пневмонит. Это периодические воспаления, для которых характерны усиливающийся кашель, повышение температуры тела, слабость и боли в груди. Такие состояния возникают периодически, и больные принимают их за симптомы острого респираторного заболевания или гриппа. Редко кто додумывается сделать рентген легких, поэтому люди принимают какие-то медикаменты и считают, что лечат обычный бронхит. Однако в дальнейшем состояние не улучшается. Все симптомы лишь усиливаются. Кашель вызывает все больший дискомфорт, боль в груди становится все интенсивнее, температура тела повышается и не падает. Поздние проявления рака бронхов - это отеки лица и шеи, затрудненное дыхание, невозможность сна лежа.

Периферический рак легкого в большинстве случаев развивается бессимптомно. Чаще всего такие опухоли обнаруживают случайно, при плановом рентгенологическом исследовании. Только когда опухоль достигает больших размеров или прорастает в ткань бронха, начинаются боли, сильный кашель и воспалительный процесс.

Как видно, когда развивается рак бронхов, симптомы не указывают конкретно на онкологию. И больному, и врачу трудно заподозрить в кашле и повышении температуры тела рак. Конечно, чаще всего человек вообще не идет в больницу с такими симптомами, предпочитая купить жаропонижающие и отхаркивающие средства, и «вылечиться» самостоятельно. В этом и заключается все коварство рака бронхов - когда человек понимает, с чем столкнулся, время уже упущено и заболевание приобрело глубокие и опасные формы.

Диагностика рака бронхов

Обычное посещение врача и осмотр не может выявить рак легких на ранней стадии. Если поражения легких уже достаточно серьезны, специалист заподозрит онкологию по жалобам больного, сероватому цвету лица, одышке и западанию стенки груди. Главный метод, который позволяет обнаружить рак бронхов - это рентгенологическое исследование. Именно поэтому в поликлиниках призывают каждого проходить рентген легких регулярно, не реже 1 раза в год. Мнимый вред от облучения несравним с возможностью выявить болезнь на ранней стадии. В конце концов, это имеет жизненно важное значение. При подозрении на рак бронхов врач назначит рентген в двух проекциях, а также компьютерную томографию. Также обязательно проводится бронхоскопия - исследование бронхов с помощью эндоскопа. Такой метод является наиболее информативным и позволяет в ходе процедуры взять образец измененной ткани на гистологическое исследование, которое должно подтвердить наличие злокачественного образования и его тип. Помимо исследований бронхов, при подтвердившемся раке обязательно пройти множество других процедур, чтобы узнать, не поражены ли соседние органы и ткани, нет ли метастаз.

Лечение рака бронхов

Тактика лечения рака бронхов в полной мере зависит от его формы и результатов гистологического исследования, а также от степени заболевания и наличия метастазов в других органах и тканях. Немелкоклеточный рак бронхов лучше всего лечится комбинированным методом, включающим в себя хирургическую операцию и лучевую терапию. Облучение проводят за некоторое время до оперативного вмешательства, направляя источник излучения на первоначальную опухоль и метастазы. Это делается для того чтобы уменьшить их размер. После курса лучевой терапии проводят операцию. Легкое - это не тот орган, из которого можно удалить опухоль или метастазы. Их можно удалить только вместе с легким или его долями. Конечно, это очень опасная и ответственная операция, которая требует высокого мастерства хирурга, большой практики и тщательного ухода за больным во время восстановления. Распространенной ошибкой хирургов является «щадящий» подход к операции и стремление оставить хотя бы одну долю легкого. В таких ситуациях это недопустимо. Если в тканях останутся раковые клетки, то обязательно разовьется рецидив, а рецидивы рака бронхов лечатся только паллиативным методом.

Мелкоклеточный рак бронхов протекает более агрессивно и развивается быстрее. Он раньше дает метастазы, делая оперативное лечение невозможным или же бессмысленным. В таких случаях пациенту назначают химиотерапию, иногда комбинируя ее с облучением. Также назначают различные поддерживающие и обезболивающие препараты.

Прогноз пятилетней выживаемости для больных с раком бронхов варьируется в зависимости от формы, стадии заболевания и гистологической картины. Самые большие показатели, до 50% , при немелкоклеточном раке первой стадии. Мелкоклеточный рак дает от 10 до 50% больных с пятилетней выживаемостью, но лишь при условии, что заболевание не успело распространиться на другие органы. При распространенном мелкоклеточном раке бронхов прогноз неблагоприятен.

Рак бронхов - это страшное заболевание с мучительными симптомами, трудным лечением и небольшими шансами на успех. Даже при условии успешной операции картина неутешительна - человек лишается легкого, а это значит, что он уже никогда не вернется к прежней жизни. Отказ от курения - это первое и самое главное, что может сделать человек для профилактики рака бронхов. Правильный образ жизни, своевременное и грамотное лечение респираторных инфекций, отсутствие хронических болезней легких и бронхов - эти пункты очень важны для профилактики онкологических заболеваний .

Однако сопротивляемость организма раковым клеткам можно повысить и довести до максимума. Сегодня все прогрессивное человечество делает это с помощью препарата Трансфер фактор. Это иммуномодулятор , который повышает коэффициент интеллекта иммунных клеток. Он снабжает иммунитет информацией, необходимой ему для распознавания и уничтожения раковых клеток еще на самой начальной стадии. Эта информация является данными иммунной памяти всех млекопитающих, сформировавшимися в процессе эволюции. В каждом организме природой заложена способность к самозащите и самосовершенствованию. За обучение иммунных клеток, совершенствование их навыков отвечают информационные пептидные цепочки трансфер факторы. Достаточное их количество в организме обеспечивает эффективную работу иммунных клеток по распознаванию и уничтожению врагов. Препарат Трансфер фактор - это источник недостающей информации для иммунной системы каждого человека. Он не является противораковым средством, но он способен сделать так, что организм сам станет расправляться со всеми обидчиками. Данные исследований говорят о том, что после первых дней приема Трансфер фактора количество клеток-киллеров возрастает на 280%, а после прохождения курса препарата на 480%. Это впечатляющие цифры, которые иллюстрируют высокую эффективность препарата. Важной деталью является и то, что Трансфер фактор в силу своей природы может приниматься в комплексе с любыми другими медикаментами. Он натурален и безопасен, может применяться всеми вне зависимости от возраста и диагноза. Профилактика, комплексное лечение и восстановление - какой бы ни была ваша цель, Трансфер фактор поможет вам ее достичь.

Описание:

Рак бронхов и легкого обычно рассматривают вместе, объединяя их названием "бронхопульмональный ". Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из крупного или мелкого бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого. Различают центральный рак легкого, растущий преимущественно внутри- или перибронхиапьно (80% случаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный (узелковый) карциноз и др.

Симптомы:

Симптомы бронхопульмонального рака различны в зависимости от того, где возникает первичная опухоль - в бронхе или в ткани легкого. При раке бронха (центральный рак) заболевание обычно начинается с сухого надсадного кашля, а затем появляется мокрота, нередко с примесью крови. Очень характерно для этой формы периодическое беспричинное возникновение воспаления легкого - так называемого , сопровождающегося усилением кашля, высокой температурой, общей слабостью, иногда болями в груди. Причиной развития пневмоиитов служит временная закупорка бронха опухолью вследствие присоединяющегося воспаления. При этом наступает ателектаз (безвоздушность) того или иного сегмента или доли легкого, который неизбежно сопровождается вспышкой инфекции в ателектазировавном участке. При уменьшении воспалительного компонента вокруг опухоли или распаде ее просвет бронха снова частично восстанавливается, ателектаз исчезает, и все явления временно прекращаются с тем, чтобы вспыхнуть вновь через несколько месяцев. Очень часто эти "волны" пневмонита принимают за , обострение и проводят медикаментозное лечение, не обследуя больного рентгенологически. В других случаях проводят просвечивание легких по стихании явлений пневмонита, когда исчезает характерный для рака симптом ателектаза, и болезнь остается нераспознанной. В дальнейшем течение заболевания принимает стойкий характер: упорный , нарастающая слабость, повышение температуры и боли в груди. Нарушения дыхания могут быть значительными при развитии гиповентиляции и ателектаза доли или всего легкого. Для периферического рака легкого, развивающегося в самой легочной ткани, начало болезни почти безсимптомно. В этих стадиях опухоль нередко обнаруживают случайно при профилактическом рентгенологическом обследовании больного. Лишь с увеличением размеров, присоединяющимся воспалением или при прорастании опухолью бронха или плевры возникает яркая симптоматика сильных болей, кашля с повышением температуры. В запущенной стадии вследствие распространения опухоли в полость плевры развивается раковый с прогрессирующим накоплением кровянистого выпота.

Причины возникновения:

Развитию рака бронхов могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая , хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного и т. п. Немалую роль играет и курение, так как, согласно большинству статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15- 25 раз. Другие факторы риска - работа на асбестовом производстве, облучение.

Лечение:

Выбор лечения зависит от гистологической формы рака, его распространенности, наличия метастазов. При немелкоклеточном раке лёгкого лечение рака легкого может быть как чисто хирургическим, так и комбинированным. Последний метод дает лучшие отдаленные результаты. При комбинированном лечении его начинают с проведения дистанционной гамма-терапии на зону первичной опухоли и метастазов. После интервала в 2-3 педели предпринимают хирургическое вмешательство: удаление всего легкого - пульмонэктомия - или удаление одной (двух) доли - лобэктомия и билобэктомия. Операции на легком, особенно у ослабленных раковых больных, - крайне ответственное и тяжелое вмешательство, требующее специальной подготовки больного, высокой квалификации хирурга, умелого обезболивания и тщательного послеоперационного ухода. Подготовка больных складывается из общеукрепляющих средств - полноценного, богатого белками и витаминами питания, противовоспалительной терапии в виде общей антибиотико- и сульфаннламидотерапии, а также местного подведения антибиотиков через бронхоскоп (лечебные ), назначения тонизирующих сердечно-сосудистых средств и лечебной, особенно дыхательной, гимнастики. В послеоперационном периоде больной должен быть обеспечен постоянной подачей кислорода. По выходе из ему придают полусидячее положение и внимательно следят за состоянием пульса, артериального давления, частотой дыхания и за общим видом больного. Кроме того, в первые 2-3 суток проводят активную аспирацию из плевральной полости через оставленные дренажи с помощью отсоса. Необходим постоянный контроль за активной аспирацией из дренажей, ибо задержка излившейся крови и воздуха в плевре угрожает смещением средостения с тяжелыми расстройствами деятельности сердца и возможностью последующего нагноения с развитием эмпиемы плевры. Обычно после операции назначают курс антибиотиков и другие медикаменты в зависимости от состояния больного, объема операции и возникающих осложнений. Режим питания больных не меняется, за исключением первых дней, когда диета несколько ограничена. В послеоперационном периоде со второго дня начинают дыхательную гимнастику для улучшения кровообращения и предупреждения застойной пневмонии в здоровом легком. Рецидивы рака легкого возникают после недостаточно радикальных операций, обычно в виде возобновления роста опухоли в оставленной культе бронха в тех случаях, когда имелась значительная инфильтрация его стенки далеко за видимыми пределами опухоли. Лечение рецидивов обычно сугубо паллиативное. При диссеминированной форме заболевания основным методом лечения является химиотерапевтический. В качестве дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вмешательство применяют очень редко. При распространённом раке, наличии отдалённых метастазов, поражении надключичных лимфатических узлов или экссудативном плеврите показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучение даёт паллиативный эффект. При очень распространенных, неоперабельных формах рака легкого с паллиативной целью проводят дистанционную гамма-терапию или курсы химиотерапии, иногда комбинируя оба эти метода. Паллиативная или лечение противоопухолевыми средствами позволяет получить временное улучшение и продлить жизнь больному. Метастазирование рака легкого идет как лимфогенным, так и гематогенным путем. Поражаются лимфатические узлы корня легкого, средостения, а также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Гематогенно рак легкого распространяется в печень, кости, головной мозг и во второе легкое. Ранним метастаэированием и агрессивным течением отличается мелкоклеточный рак. Прогноз при раке легкого зависит в первую очередь от стадии процесса, а также от гистологической картины опухоли - очень злокачественно протекают анаплазированные формы. При немелкоклеточном раке лёгкого выживаемость - 40-50% в I стадии и 15-30% во II стадии. В запущенных или неоперабельных случаях лучевая терапия даёт 5-летнюю выживаемость в пределах 4-8%. При ограниченном мелкоклеточный раке у больных, получивших комбинированную химиотерапию и облучение, показатели долговременной выживаемости колеблются от 10 до 50%. В случаях распространённого рака прогноз неблагоприятный. Максимальная выживаемость достигается после расширенного удаления медиастинальных лимфатических узлов. Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов) удается провести лишь у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован в ранних стадиях. При местно-распространенной форме заболевания производят расширенную пульмонэктомию с удалением бифуркационных, трахеобронхиапьных, нижних паратрахеальных и средостенных лимфатических узлов, а также при необходимости с резекцией перикарда, диафрагмы, грудной стенки. Если операция невозможна из-за распространенности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Объективный эффект, сопровождающийся существенным симптоматическим улучшением, достигается при этом у 30-40% больных.