Гонорея: симптомы и схема лечения триппера. Симптомы и лечение гонореи у женщин и мужчин

Гонореей называют инфекционную болезнь, которая передаётся во время сексуального контакта. Возбудителем становится гонококк.

В запущенной стадии гонорея у мужчин чревата воспалением простаты и репродуктивных органов, бесплодием. Инфекция передаётся от больного человека или того, кто является носителем болезни, к здоровому. Во время полового акта гонококки попадают на слизистые оболочки, внедряются и начинают активно размножаться.

Триппер у мужчин может выявиться через 2 недели, но первые признаки гонореи у мужчин можно заметить уже через 2 дня после незащищенного контакта. Это саднящие ощущения, зуд в мочеиспускательном канале и впоследствии гнойные выделения.

Несмотря на развитие фармацевтической индустрии, т акое заболевание всё ещё не удалось победить, более того, оно прогрессирует по всему миру. К примеру, одно из лидирующих мест по заболеваемости занимает Великобритания, где введена программа по борьбе с ЗППП. Болезнь прогрессирует, и немалую роль в этом играет повышение резистентности инфекции к антибиотикам. Это создаёт негативную ситуацию не только в Великобритании, но и во всём мире.

Как проявляется гонорея у мужчин

Средний период , в течение которого могут проявиться первые симптомы , равняется неделе. Прежде, чем оговаривать детально симптомы триппера , нужно учесть, что болезнь проходит в острой и хронической форме. Такое разделение будет больше условным, поскольку острая гонорея длится в зависимости от особенностей организма. У многих пациентов острый период длится около 2 месяцев, после чего проявляются признаки хронического периода.

Проявление болезни по большей части связано с особенностями анатомии мужской мочеполовой системы. Изначально начинает проявляться зуд в уретре и жжение, сильнее дискомфорт ощущается во время мочеиспускания. Поначалу гнойные выделения можно заметить, только если надавить на головку пениса, но спустя определенные сроки мужское здоровье ухудшается, выделения приобретают постоянный характер.

Дальше инфекция распространяется выше по уретре, и симптомы гонореи у мужчин напоминают цистит – пациенту часто хочется в уборную, даже если он недавно опорожнял мочевой пузырь. Если гонорея переходит в хроническую стадию, инфекция затрагивает простату и яички.

Как правило, люди с гонорейным простатитом жалуются на частые позывы к мочеиспусканию и длительную, вызывающую боль, эрекцию. В случае если совсем серьёзно запущена гонорея у мужчин симптомы дополняются болью в области ануса при опорожнении кишечника.

Органы в паху поражаются гонококками, вследствие чего возникает воспаление яичек. В этом случае признаки триппера у мужчин выявляются в виде отека окружающих тканей и лимфоузлов, расположенных в паху. Если мужчина пренебрегает советами лечащего врача и занимается сексом в это время, то сталкивается с болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями.

Говоря о том, как проявляется гонорея , в общем, следует учитывать, что это инфекция, и организм реагирует интоксикацией – ознобом, лихорадкой, головной болью. В хронической фазе болезнь способна протекать бессимптомно , что очень опасно, поскольку человек не получает своевременного лечения, инфекция прогрессирует, пока не дойдёт до поздней стадии и всё станет очевидно. Точно сказать, через какое время проявляется гонорея в скрытой форме, не представляется возможным, есть лишь общие цифры.

Поэтому так важно знать, как примерно проявляется гонорея у мужчин , и на какие сутки можно сдать анализ, чтобы убедиться в своём здоровье либо выявить инфекцию. Конечно, каждый день посещать уролога или венеролога после контакта с постоянным партнером не стоит, беспокоиться нужно тем, кто пренебрегает гигиеной, вступает в беспорядочные половые связи, возможно – с не до конца вылеченным партнером, при этом не пользуется презервативами.

Диагностика триппера по симптомам и лабораторно

После того, как врач выслушивает, какие симптомы у мужчин проявляются, при подозрении на гонорею назначается бактериологическое и бактериоскопическое исследование. В ходе исследований выявляется наличие возбудителя в мазке – материале, взятом из ануса и уретры, также на анализы берётся секрет простаты.

Не обязательно ждать, через сколько дней проявляется гонорея , если нужно срочно проверить своё здоровье. Для этого есть иммунофлуоресцентный метод, позволяющий выполнить экспресс-тестирование.

В ходе исследования в крови выявляются антитела к гонококку. Широко применяется иммунологическая сенсибилизация, когда пациенту под кожу вводится препарат с аллергеном гонококка. Если у мужчины есть инфекция, то в течение суток начнется реакция в виде гиперемии.

По аналогии можно вспомнить реакцию Манту. Также и с гонореей – если диаметр красного пятнышка на коже в месте введения препарата до 1 см, то результат считают слабоположительным. Если участок гиперемии до 2 см, результат считают положительным, а если свыше 2 см – то достоверно положительным. Всем мужчинам, у которых тест дал результат от слабоположительного и выше, нужно пройти полное обследование, чтобы выяснить тип инфекции в организме и степень заражения.

Симптомы осложнений

Если вовремя не проводить лечение гонореи у мужчин , она перейдёт в хроническую форму, вызовет осложнения. Инфекция распространится на внутренние органы, вызовет воспалительные процессы. К примеру, чаще всего к гонококкам присоединяется другая инфекция, вызывающая уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз и пр. В данной ситуации симптомы и лечение будут отличаться от болезни в «чистом» виде.

Самые серьёзные последствия гонореи – воспалительный процесс яичка, предстательной железы. Первый называется гонорейный эпидидимит, проявляется лихорадкой, покраснением мошонки, отеками и болью в паховой области. Такая патология ведёт к сбою выработки сперматозоидов в пораженном инфекцией яичке, а если поражены оба, то – к бесплодию. Что касается второго варианта, его называют гонорейным простатитом, и лечится он слабо. Гонорейный простатит считают главной причиной бесплодия, проблем с потенцией во всем мире. По мере прогрессирования инфекции, если её не лечат , поражаются органы мочевыделительной системы, просвет в уретре сужается.

Другое осложнение триппера – гонорейный конъюнктивит, из-за которого развивается слепота и некротический процесс глазных тканей. Быстро вылечить гонорею у мужчин в таком случае не получится, и если инфекция пойдёт дальше, это вызовет генерализованную интоксикацию, симптомами которой будут гепатит, миокардит, менингит, кожные высыпания.

Схема лечения гонореи с осложнениями включает антибиотикотерапию, и если правильно принимать таблетки , строго следовать всем рекомендациям врача, то с помощью современных средств можно полностью излечиться.

Как лечить гонорею с момента первых симптомов

Ответ на самый частый вопрос пациентов, сколько дней лечится гонорея , зависит от того, как быстро мужчина обращается к специалисту. Для лечения подбираются препараты пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового ряда. Показания для стационарного лечения гонореи у мужчин будут следующими:

добавление вторичной инфекции и осложнения в связи с этим (конъюнктивит, эпидидимит, воспаление простаты);
сепсис, генерализованная инфекция;
болезнь сопровождается рецидивами;
пациент знал, как лечится болезнь, но не соблюдал правила (нарушил сексуальный покой, не воздерживался от серьезных физических нагрузок, катался на велосипеде, переохлаждался).

Зная, сколько лечится гонорея, врач рекомендует пациенту на весь срок отказаться от вредных привычек, стать избирательным в половых связях, беречь здоровье в целом. Лечение гонореи у женщин и их партнеров схоже – всем необходимо укреплять защитные силы организма, нормализовать нарушенную работу внутренних органов при осложнениях. Поэтому лекарства от гонореи у женщин и мужчин включают витамины, иммуномодуляторы, также полезны нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Выбирая, чем лечить гонорею у мужчин , врач учитывает наличие осложнений, и если ситуация тяжелая, воспаление распространилось на другие органы, показано лечение антибиотиками, причем, подбирается несколько антибактериальных средств (2-3) из разных групп.

Перед тем, как лечить гонорею у мужчин , врач интересуется, сколько партнеров было за последнее время, и рекомендует сообщить всем о необходимости сдать анализы и, если нужно, пройти лечение. Заболевание крайне заразное, и даже единичный половой контакт может привести к заражению. После того, как вылечить гонорею удалось успешно, нужно ещё пару раз сдавать анализ, чтобы убедиться, что рецидивов не будет. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к урологу, венерологу, даже не думая о том, может ли гонорея пройти сама. Не может. И не стоит пытаться искать информацию в интернете, чем лечить гонорею у женщин и мужчин – самолечение недопустимо!

Учитывая распространенность заболевания и развитие устойчивости к некоторым антибиотикам, американские врачи предложили по-новому проводить терапию, используя 2 комбинированные схемы. Чтобы выяснить, как будет протекать при этом гонорея у мужчин лечение прошли более 400 человек в возрасте от 16 до 60 лет, у которых симптомы и результаты анализов выявили запущенную форму триппера.

Участников исследований разделили на 2 группы, первым назначили Азитромицин перорально и инъекции Гентамицина, а вторым — Азитромицин и Гемифлоксацин перорально. Успешность лечения была 100% и 99,5% соответственно. Побочными эффектами выступали тошнота, диарея и боли в животе, но реакция быстро проходила после окончания лечения. После таких исследований, если выявлена гонорея у мужчин как лечить болезнь врачи по всему миру знают точно.

Что делать, чтобы избежать симптомов триппера

Среди мер профилактики всех заболеваний, передающихся половым путём, первым делом вспоминают о презервативах. Если по каким-то причинам секс случился без презерватива, мужчине нужно помочиться, чтобы промыть канал уретры, после чего рекомендуется вымыть пенис с мылом, обработать слабым раствором марганцовки.

Другой раствор – Мирамистин — способен в 10 раз уменьшить риск заболеть гонореей, трихомониазом, сифилисом и другими ЗППП. Соблюдая личную гигиену и воздерживаясь от неразборчивых связей, можно избежать такого неприятного недуга.

Гонорея – это инфекционная патология с преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовой системы. Она относится к антропонозным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Самоизлечение невозможно, при отсутствии адекватной терапии гонорея принимает хронический характер и приводит к осложнениям.

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений. Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита. Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты. Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения. В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков. При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции. Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным. При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение. В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно. При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка. Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
заражение другими ЗППП;
ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
употребление острой пищи;
часто возникающее половое возбуждение;
использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
избыточные физические нагрузки;
алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины. А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения. Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация – стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

инстилляции раствора нитрата серебра;
бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
употребление пищи с большим количеством специй;
внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом. Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии. Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.

Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием. При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом. При хроническом, рецидивирующем и торпидном течении показана иммунотерапия, которая может быть специфической (при помощи гоновакцины) и неспецифической.

Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование. Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию. В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

Заражение гонореей происходит половым путем. Возбудителем этого заболевания выступает гонококк. Опасный венерический недуг поражает мочеиспускательный канал, стенки прямой кишки, глотку и глаза. Когда активно развивается гонорея, симптомы у мужчин проявляются спустя 3-4 дня после незащищенного полового акта. Ознакомившись с этой статьей, вы узнаете обо всех признаках, указывающих на наличие инфекции. Полученные сведения помогут составить общее представление о заболевании и научиться принимать соответствующие меры при появлении первых симптомов.

Как проявляется гонорея у мужчин

Опасное венерическое заболевание одновременно поражает многие органы и системы мужского организма. Бессимптомное развитие инфекции встречается очень редко, лишь в 10% случаев. Причина этого кроется в антибиотиках. Сильнодействующие фармацевтические препараты приводят к изменению биологических свойств гонококков, результатом чего становится трансформация процесса протекания заболевания. Что касается открытого развития инфекции, оно сопровождается массой симптомов, которые невозможно не заметить. О них стоит знать каждому сексуально активному человеку.

Первые признаки

После периода инкубации, продолжительность которого составляет 2-5 дней, появляются первые признаки гонореи у мужчин. Как правило, поражение начинается с органов мочеполовой системы. Самое распространенное проявление заболевания – гонорейный уретрит. Кроме того, у многих мужчин на 5-7 день после заражения наблюдается повышение температуры и незначительное ухудшение самочувствия. Быстро выявить недуг и назначить эффективное лечение удается далеко не всегда. В большинстве случаев мужчины обращаются за помощью к врачам, когда появляются более тревожные симптомы.

Выделения из члена

Развивающийся гнойный уретрит дает о себе знать еще через 3-4 дня. Появляются белые гнойные выделения из полового члена. В некоторых случаях гонорейная слизь приобретает желто-зеленый цвет. Гнойная субстанция, сигнализирующая о наличии в организме опасной венерической инфекции, самопроизвольно появляется на нижнем белье или выступает при надавливании на головку. Мужчина, обнаруживший желтые или белые выделения из члена, должен незамедлительно обратиться в больницу. Чем быстрее вмешаются специалисты, тем легче будет лечить опасный недуг.

Во рту

После орального секса с инфицированным партнером гонококки поражают ротовую полость. В таких случаях у зараженного мужчины развивается гонорейный фарингит/стоматит. Как правило, эти осложнения наблюдаются у гомосексуалистов. Фарингит в большинстве случаев протекает бессимптомно, но иногда больные испытывают неприятные ощущения в горле и жалуются на обильное слюноотделение. Также может наблюдаться затрудненное сглатывание. Поначалу гонорея горла не причиняет существенного дискомфорта, однако игнорировать ее нельзя, иначе последствия будут удручающими.

Симптомы хронической гонореи

При развитии хронической гонореи острые симптомы у мужчин отсутствуют. Процессы воспаления развиваются незаметно, но иногда состояние обостряется. Каждая такая вспышка приводит к изменению структуры пораженных органов. Помимо всего прочего, почти всегда присутствует характерный симптом, указывающий на хроническую гонорею – «синдром утренней капли». После ночного сна в отверстии мочеиспускательного канала появляется небольшое количество мутной субстанции, в которой заметен гной. Запущенные формы хронической гонореи вызывают болевые ощущения при мочеиспускании.

Диагностика заболевания

Процесс выявления гонореи включает в себя широкий комплекс мероприятий. Сперва врачи принимают к сведению жалобы обратившегося за помощью мужчины, а затем проводят сложные лабораторные анализы. Если у специалиста возникает подозрение на гонорею, он отправляет пациента на исследование выделений из отверстия мочеиспускательного канала. Для этого берется мазок на гонорею. Изучение уретральных проб позволяет выявить возбудители гонореи с вероятностью около 90%.

Максимальную достоверность исследования обеспечивает методика посева микрофлоры генитальных выделений. Материал, взятый для анализа, помещается в особую питательную среду, пригодную для жизнедеятельности микроорганизмов. В течение нескольких суток лабораторные специалисты наблюдают процесс развития флоры, а затем выносят окончательный диагноз на основании полученных сведений.

Видео: что такое гонорея у мужчин

Данный видеоролик содержит полезную информацию о процессе проникновения гонококков в организм и их дальнейшего развитии. Просмотрев его, вы узнаете, насколько опасной может быть гонорея, симптомы болезни у мужчин. Эти сведения помогут вам обезопасить себя от распространенной проблемы – неконтролируемого развития заболевания из-за неосведомленности.

Гонорея представляет собой инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Обычно через 3 - 5 дней после заражения у больного отмечаются ярко выраженные признаки - гнойные выделения из полового члена, жжение и зуд в уретре. Однако в ряде случаев возможно латентное течение болезни. Гонорея является весьма опасным заболеванием для репродуктивной системы мужчины, потому при возникновении первых симптомов следует проконсультироваться у специалиста.

Возбудитель и пути передачи

Гонорея у мужчин развивается вследствие проникновения в организм и размножения микроорганизмов под названием Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии относятся к грамотрицательным диплококкам, имеют бобовидную форму, располагаются парами.

Гонококки

На поверхности гонококков имеются ворсинки (пили), которые способствуют прикреплению к слизистой оболочке и проникновению внутрь клеток. Они несут антигенную информацию, способную меняться в процессе развития болезни и под влиянием неблагоприятных для бактерий факторов.

Гонококк способен трансформироваться в защитную L-форму. Благодаря этому он может выжить при поглощении фагоцитами и при недостаточно эффективной антибиотикотерапии.

Однако L-форма не дает защиты от воздействия факторов внешней среды и антисептических средств, потому вне организма гонококк быстро погибает. Это говорит о том, что гонорея не может передаваться бытовым путем. Подобный путь заражения возможен только при сильном загрязнении предметов, а также только при условии, что прошел небольшой промежуток времени между попаданием бактерий наружу и контактом со здоровым человеком.

Чаще всего заражение происходит при половом акте с больным партнером. Причем зараженный человек может и не иметь явных симптомов патологии. У женщин возбудитель располагается во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При поражении гонококками носоглотки риск заражения представляет и оральный секс, а при гонорейном простатите - анальные сношения. У мужчин возбудители гонореи располагаются в сперме и секрете простаты.

При попадании в организм бактериальный возбудитель прикрепляется к поверхности слизистой, не распространяясь за пределы зоны проникновения. Обычно поражаются предстательная железа и уретра, патоген находится в большом количестве в сперме, а в некоторых случаях проникает в конечные участки семявыводящих протоков. Если мужчина одновременно болеет трихомониазом, то гонококки способны проникнуть внутрь трихомонад, что делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами.

Микроорганизмы отличаются тем, что способны размножаться внутри лейкоцитов (эндоцитобиоз). Вследствие этого защитная фагоцитарная реакция иммунитета зараженного человека неэффективна, что приводит к распространению возбудителя по организму. Гонококки внутри клеток длительное время способны существовать в малоактивной форме, из-за чего клиническая картина является стертой.

При бактериальном заражении воспаляются слизистые, образуются гнойные выделения. При постепенном разрушении внутренней оболочки уретры гонококки выходят в кровеносные и лимфатические сосуды, в результате чего они распространяются на соседние ткани. Иммунная система отвечает на подобное течение заболевания выработкой антител, но даже это не позволяет создать надежную защиту организма мужчины от дальнейшего развития заболевания. Иммунитет к гонорее не формируется, поэтому часто у перенесших болезнь отмечается реинфекция.

Классификация

По времени заражения выделяют следующие виды гонореи:

1. Свежая (длится не более 2 месяцев).
2. Хроническая (длится более 2 месяцев, или время заражения вовсе не установлено). Хронизация патологического процесса происходит по причине того, что первые признаки заболевания игнорируются больным, проводится неэффективное лечение, или не соблюдаются рекомендации лечащего врача. Вскоре симптоматика ослабевает, однако инфекционный возбудитель сохраняется в организме.

Часто гонорея имеет скрытую форму течения, при которой признаки болезни отсутствуют. Но эпителий пораженной области постепенно замещается рубцовой тканью, вследствие чего мужчина нередко становится бесплодным.

В зависимости от интенсивности проявлений гонорею подразделяют на следующие формы:

1. Острая. В большинстве случаев отмечается у молодых мужчин, которые имеют хороший иммунитет. Протекание заболевания в острой форме позволяет легко его диагностировать по ярко выраженным признакам. Кроме того, эта форма проще поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
2. Подострая. Имеет менее выраженную симптоматику, но отмечаются характерные признаки - обильные выделения из уретры.
3. Торпидная (вялотекущая). Симптомы при этой форме полностью отсутствуют, в результате чего есть большой риск перехода заболевания в хроническую стадию.

Трихомониаз у мужчин - симптомы и методы лечения

Симптомы

При поражении организма гонококками первые симптомы гонореи у мужчин не заставляют себя долго ждать. Это обуславливается довольно коротким инкубационным периодом - от 2 до 5 суток. Однако бывают случаи, когда заболевание проявляется чуть позже обозначенного срока. Это объясняется индивидуальными особенностями организма (состояние иммунной системы, наличие сопутствующих болезней).

При острой гонорее у мужчин отмечаются признаки уретрита. Для этого состояния характерны зуд и жжение в мочеиспускательном канале, выделение слизи. Спустя несколько дней наружное отверстие уретры отекает и краснеет, появляется обильная гнойная жидкость. На ранних стадиях патология затрагивает переднюю поверхность уретры, а по мере прогрессирования воспаление распространяется и на ее заднюю стенку. Это приводит к возникновению таких симптомов, как болезненность во время мочеиспускания, учащение позывов в туалет.

Для подострой формы отмечают те же самые симптомы, однако в этом случае они являются менее выраженными. При неправильном лечении и значительном снижении защитных сил организма заболевание переходит в хроническую форму. Для торпидной стадии триппера характерны незначительные выделения из уретры, хлопья в урине. Исчезают такие признаки, как отек, покраснение, резь и боль головки полового члена, что приводит к ошибочному выводу о выздоровлении. Лучше всего характеризуют хроническую гонорею небольшие гнойные выделения из уретры по утрам.

Самые опасные типы ВПЧ у мужчин - симптомы и методы лечения

Осложнения

Отсутствие лечения опасно распространением инфекции на придатки яичек, вследствие чего они отекают и становятся болезненными. В таком случае диагностируется гонорейный эпидидимит в острой форме. У мужчины отмечается лихорадка, отечность и покраснение мошонки. Резкая боль возникает на стороне воспаленного придатка. Однако эпидидимит может быть не только односторонним, но и двусторонним. При дальнейшем развитии заболевания есть угроза рубцевания просвета семявыводящего протока. Изредка возникает гонорейный простатит. Для этого состояния характерны неприятные ощущения в промежности и нижней части живота, усиливающиеся при эрекции. Эти заболевания чреваты эректильной дисфункцией и бесплодием.

При длительном протекании уретрита, приводящего к глубоким поражениям стенок уретры, есть риск осложнения со стриктурой мочеиспускательного канала. Это состояние вызывает затруднение оттока мочи, вследствие чего развиваются застойные явления в мочевом пузыре, провоцируется заброс урины в мочеточники. Следствием является восходящая инфекция мочевыделительной системы.

При массивном проникновении возбудителя в кровеносный поток происходит генерализация гонореи. Это чревато сепсисом, появлением воспалительных очагов в иных органах, в том числе с поражением клапанов сердца.

Стоит отметить, что осложнения гонореи могут быть следствием не только неэффективного и несвоевременного лечения, но и иных факторов:

заражение другими заболеваниями, передающимися половым путем;
наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы в острой или хронической форме (простатит, мочекаменная болезнь, цистит, аденома простаты);
ослабление местного иммунитета;
алкоголизм;
чрезмерные физические нагрузки;
употребление в пищу острой еды;
частая эрекция;
прерывание семяизвержения.

Лечение

При гонорее лечение основывается на применении мощных антибактериальных препаратов. Для борьбы с гонококками используют различные группы антибиотиков, причем локализация инфекции не имеет никакого значения. При выборе препарата учитывают лишь чувствительность возбудителя к нему. Для этого проводят бактериологическое исследование.

Лечение гонореи у мужчин в домашних условиях требует соблюдения следующих правил:

Отказ от половой жизни на период терапии.
Принимать препараты должны оба половых партнера.
Должны быть исключены повышенные физические нагрузки на организм.
Нельзя мерзнуть.
Нужно избавиться от вредных привычек.

Препараты

Наиболее популярной группой антибиотиков являются пенициллины. В большинстве случаев венерологи назначают своим пациентам препараты из их числа. Но существуют и более эффективные лекарства нового поколения:

цефалоспорины;
сульфаниламиды;
макролиды;
аминоциклотолы;
ципрофлоксацины.

При неосложненной гонорее используют такие препараты, как Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, Цефтриаксон, Азитромицин, Пефлоксацин. Их вводят внутривенно или принимают внутрь на протяжении 3-7 дней. При осложненной форме используют те же самые препараты. Однако в этом случае увеличивают длительность терапии до двух раз.

После купирования острой стадии гонореи прибегают к промыванию уретры при помощи антисептических средств (Хлоргексидин, нитрат серебра, Колларгол, перманганат калия). Для улучшения защитных сил организма применяют иммуномодулирующие препараты. С той же целью назначают курсы физиотерапии (ультразвук, фонофорез, электрофорез).

Так как антибиотикотерапия подавляет нормальную микрофлору кишечника, используют ферменты для восстановления деятельности ЖКТ (Авелизин, Химотрипсин, Трипсин, Рибонуклеаза, Лидаза, Стрептокиназа).

Народные средства

Методы народной медицины применяют лишь в качестве дополнительных. Полностью полагаться на них категорически не рекомендуется, так как недостаточно эффективная терапия гонореи опасна развитием осложнений.

С разрешения лечащего врача можно применять народные средства по следующим рецептам:

1. Настой женьшеня. Это средство продают в аптеках. Его принимают до 4 капель с едой по утрам.
2. Отвар из сбора трав. Берут по 1 столовой ложке корня солодки голой, кукурузных рылец, измельченных листьев березы и молотой толокнянки. Растительные компоненты перемешивают между собой, из половины сбора готовят отвар. 2 столовые ложки сырья заливают 250 мл кипящей воды, после чего состав кипятят на слабом огне в течение 15 минут. Затем уровень воды доводят до первоначального. Принимают отвар полностью за один день, разбив на несколько порций. Курс лечения - 1 неделя.

Гонорея у мужчин – часто встречающееся венерическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее цилиндрический эпителий слизистых оболочек мочеиспускательного канала и парауретральных желез. Реже наблюдается поражение глотки, мягкого неба, миндалин, прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Причины и факторы риска

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые локализуются на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, в межклеточном и подэпителиальном пространстве. Также бактерии могут располагаться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, в особенности трихомонад.

Источник: wikizero.com

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%. Восприимчивость к гонококковой инфекции усиливается при затягивании полового акта, эякуляции и во время менструации у партнерши. Контактная передача гонореи для мужчин не характерна.

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Пик заболеваемости приходится на возраст максимальной сексуальной активности – от 20 до 30 лет. После инфицирования организм вырабатывает антитела к гонококкам, однако иммунитет к гонорее не развивается.

Формы

Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:

гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
гонококковый фарингит , тонзиллит и стоматит ;
гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит .

Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия.

В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.

Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.

Симптомы гонореи у мужчин

Клиническая картина первичной гонококковой инфекции зависит от места проникновения возбудителя. При гонорейном уретрите больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, дизурические явления (боль, резь и жжение при мочеиспускании), помутнение мочи и обильные гнойные или гнойно-серозные бели. При торпидном течении гонорейного уретрита дизурические и экссудативные явления выражены слабо и проходят без лечения через несколько дней, однако могут возвращаться под воздействием провоцирующих факторов – употреблении спиртного и половой активности.

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита.

Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез. Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция , аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Диагностика

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок. Торпидные формы проявляются как передним, так и тотальным уретритом при общей сглаженности симптомов воспалительного процесса и умеренной экссудации. При хронической гонорее у мужчин во время уретроскопии обнаруживается застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем : сифилиса , ВИЧ , гепатитов B и , трихомониаза , хламидиоза и др.

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Лечение гонореи у мужчин

Стратегия лечения гонореи у мужчин зависит от формы и длительности течения заболевания. При свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного внутримышечного или перорального введения антибиотика.

Осложненная гонорея требует более длительного лечения. В этом случае антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно каждые сутки, каждые 12 часов или каждые 8 часов в зависимости от препарата на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях необходимо продолжать в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов заболевания. При микст-инфекциях в схему добавляют еще один антибиотик или антипротозойный препарат. На время антибиотикотерапии пациент должен полностью исключить алкоголь и воздерживаться от половых контактов. С целью повышения результативности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологический метод для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда.

При подострой, торпидной и хронической гонорее у мужчин в дополнение к общей антибактериальной терапии назначают местные средства – инстилляции антисептиков в уретру, а при поражении прямой кишки – микроклизмы с антисептическими растворами и противовоспалительные свечи. В отсутствие обострения могут применяться физиотерапевтические методы:

лазеротерапия;
индуктотермия;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез и ультрафонофорез .

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
введение гонококковой вакцины;
комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия . В случае генерализации инфекционного процесса прогноз осторожный.

Осложнения и возможные последствия

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
простатит – воспаление предстательной железы;
куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма . Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса ; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих отцовство, особенно опасен хронический простатит, вызывающий нарушения сперматогенеза, которые приводят к снижению подвижности и, как следствие, оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Профилактика

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.