Как привлечь больных на диспансеризацию. Выполнить план по диспансеризации любой ценой! Что такое диспансеризация

Столичные власти внедряют «диспансеризацию за полтора часа». Это возможно? Это невозможно, прохронометрируем процесс для женщины средних лет. Коробочку с калом и пузырёк мочи сразу исключаем из хронометража, но в лабораторию сдавать кровь придётся идти, а там как «потекёт». Попасть в вену, размазать каплю по стеклу, при лихой лаборантской сноровке - четверть часа как ни бывало. Дальше осмотр акушерки, пусть безмолвный, хоть не положено, но на раздевание-одевание и непосредственно манипуляцию суммарно и минимально 10 минут.

Флюшка и маммография со спешкой - плёнку на ветер, исполняются в разных кабинетах и неглиже до самых кожных покровов, а ещё бы пропальпировать молочные железы, чтобы уж точно знать «где и что». С рентгенодиагностикой можно уложиться минут за 20, если на пути никого из пациентов нет. ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости суммарно - полчаса, а ещё опрос с детализацией для выяснения суммарного сердечно-сосудистого риска, антропометрия со слов и измерение АД, как положено, а не наспех. Заскочить на секундное измерение внутриглазного давления…

Пациент - рысях и бессловесно, врач - не обращая внимания на реплики и вопросы пациента, а ещё в одном углу поликлиники без очереди и с открытыми дверями кабинетов, где на руках перебрасывают со стула на кушетку не уработанные и не зашуганные доктора. Конечно, полтора часа на диспансеризацию - легко, как ать-два. На бумажке чиновника, не смыслящего в практической деятельности по причине ежеминутного делания административной карьеры. Осуществимо с указки и под патронажем несуществующего профессора и доктора ЧёртЗнаетКакихНаукНоТочноНеМедицинских.

Зачем столичные чиновники придумали полтора часа на диспансеризацию? Они уверены, для повышения качества диспансерного наблюдения и вообще медицинских услуг, поднятия авторитета и пациентоориентированности врачей, для мотивации пациентов к ответственности за свое здоровье, профилактики инфарктов и инсультов. А как получится? Получатся скандалы с «обещали за полтора часа, а я тут целый день», «формальный осмотр Печатников не обещал», «мне такого не делали, а в карте написали» и «мне расскажут, что у меня нашли». Будет ли пациенту польза от диспансеризации, отнюдь.

Что ждёт врачей, приставленных к скорострельной диспансеризации? Снижение заработка из-за жалоб пациентов, выговоры начальства по причине невыполнения плана и, конечно, дискредитация благороднейшей идеи столичного руководства по популяризации профилактических осмотров и прививке москвичам здорового образа жизни. Зато это даст в руки руководства ЛПУ экономию фонда заработной платы и «компромат» для манипулирования докторами. Народ ещё больше усомнится в профессионализме врачебных кадров, «не способных качественно провести простой медосмотр».

Власти репутация доктора по барабану, потому что начальники уже по должности «уважаемые люди». Ну вы знаете, кому нужна диспансеризация с бешеной скоростью, можете смело называть…

А также

Организация диспансеризации, конечно, оставляет желать лучшего. Но, пообщавшись с врачами, мы поняли, что проблема не только в этом, а еще и в том, что доктора не знают, как поступить в той или иной ситуации, и не представляют, какая юридическая ответственность за проведение диспансеризации на них лежит. Вопросы к юристам у них есть, у всех, как правило, одни и те же, но от себя они задавать их пока не хотят. Мы решили сделать это от их имени. А ответила на них юрисконсульт городской больницы № 40 Наталья Олеговна Земляченко.

В поликлиниках существует план по диспансеризации, согласно которому врачи должны обследовать строго определенное число пациентов. Вправе ли руководитель поликлиники требовать от докторов выполнения плана, и в соответствии с какими нормативными документами?

– Диспансеризация определенных групп взрослого населения в стране проводится на основании и в порядке, установленном статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 03.12.2012 г. № 1006-н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее Приказ).

На уровне Санкт-Петербурга план проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2013 год по месяцам и районам был установлен Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12.04.2013 г. № 140-р «О подготовке к проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения в Санкт-Петербурге».

Анализ перечисленных документов позволяет утверждать, что план проведения диспансеризации должен составляться во всех лечебно-профилактических учреждениях, ее осуществляющих. Ответственность за проведение диспансеризации на соответствующих уровнях несет руководитель медицинской организации, медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики, врач-терапевт. И руководитель медицинского учреждения вправе требовать выполнения плана от врачей, участвующих в диспансеризации.

Может ли врач отказаться от выполнения плана, и на каком основании?

– Выполнение функций в рамках диспансеризации для медицинских работников ничто иное, как исполнение своих непосредственных должностных обязанностей. План является неотъемлемой частью диспансеризации, и отказаться от него врач-терапевт не может. Отказ от выполнения плана может быть расценен как неисполнение должностных обязанностей.

Поскольку диспансеризация добровольна, врач не может гарантировать выполнения плана. Могут ли наказать доктора, если от плана он не отказывался, но в нужном объеме его не выполнил?

– Здесь важно понять, почему так произошло, и сделал ли врач все, что от него зависело, для выполнения плана. По большому счету, все, что должен сделать врач, это оказаться на рабочем месте в установленные по графику часы приема и проинформировать людей о необходимости диспансеризации. При отсутствии вины работника, привлечение к ответственности становится неправомерным. Однако, если вину сотрудника доказать все же удастся, руководитель вправе применить к нему дисциплинарное взыскание в виде замечания или выговора, но не более того.

Как именно должен участковый терапевт информировать население о диспансеризации, и вправе ли руководитель амбулаторного медицинского учреждения требовать от врачей обзванивать людей, прикрепленных к участку?

– Как именно врач должен информировать население в Приказе Минздрава не уточняется, поэтому здесь все зависит от врача. Впрочем, если доктор рассказывал своим пациентам о диспансеризации во время приема и вел разъяснительную работу с пациентами и членами их семей во время вызовов на дом, вполне можно считать, что свои задачи по информированию терапевт выполнил. Упрекнуть его в обратном никто не сможет. И, тем паче, никто с него никаких обзвонов требовать не должен.

Другое дело, если руководитель амбулаторного медицинского учреждения выпустил дополнительный приказ, в котором уточнялось, как именно врач должен информировать о диспансеризации население на своем участке. Но в этом случае, должно быть письменное подтверждение того, что врач с этим приказом ознакомлен. Кроме того, эти уточнения должны быть внесены в должностную инструкцию участкового терапевта, при этом необходима его подпись, свидетельствующая, что с изменениями врач ознакомлен. Только в этом случае руководитель амбулаторного учреждения вправе требовать с участкового работу по конкретным методам информирования населения. Однако, скорее всего, доказать, что сотрудник ее не выполнил, будет непросто.

Вправе ли руководитель амбулаторного медицинского учреждения требовать с сотрудников выполнять работу по диспансеризации, если она будет выходить за рамки рабочего времени?

– Нет. Вся деятельность врачей, связанная с диспансеризацией, должна укладываться в график работы врача. Вопросы, связанные с организацией диспансеризации в том случае, если объем работы возрастает настолько, что специалист не успевает его выполнить в рабочее время, решаются администрацией ЛПУ с использованием имеющихся кадровых и материально-технических ресурсов в соответствии с действующим трудовым законодательством.

Для того чтобы оставаться здоровым и вовремя предупреждать развитие разных патологических состояний, нужно заботиться о своем организме. Крайне важную роль при этом играет правильное и сбалансированное питание, систематические занятия физкультурой, отказ от вредных привычек и избегание стрессов. Кроме того все медики настаивают на необходимости периодических медицинских осмотров, которые носят профилактический и диагностический характер. Одним из видов таких осмотров является бесплатная диспансеризация взрослого населения. Уточним на этой странице «Популярно о здоровье» какие анализы нужно сдать и что в нее входит и, вообще, как проходит диспансеризация в поликлинике?

Диспансеризация по своей сути является периодическим обследованием, которое проводится по отношению к определенным категориям населения. Такой осмотр призван своевременно выявлять опасные для жизни и здоровья болезни, и в целом оценивать состояние обследуемого.

Когда требуется диспансеризация, что в нее входит ?

Диспансеризацию осуществляют с интервалом в три года, когда человек достигает возраста, обозначенного законодательством. Ее выполняют поэтапно.

Первый этап включает в себя проведение первичного медицинского осмотра. Пациент заходит в профилактический кабинет, где проходит анкетирование и подвергается ряду стандартных измерений (медики определяют показатели веса, роста, давления и внутричерепного давления после 39лет). Далее пациент получает на руки «бегунок», это так называемый маршрутный лист, в котором указано, каких специалистов и какие процедуры ему нужно пройти.

Второй этап диспансеризации – это скрининг. Пациента обследуют медики для выявления признаков хронических неинфекционных недугов либо предрасположенности к таким патологиям, которая может зависеть от возраста, генетических факторов, профессии или бытовых причин. Врачи уделяют внимание обследованию сердечно-сосудистой и , проводят исследования для исключения онкологии, диабета, глаукомы, а также легочной недостаточности и прочих патологических состояний. Кроме того проводится ряд диагностических мероприятий, которые позволяют выяснить, употребляют ли пациенты наркотики либо психотропные средства. Наконец, окончательным шагом скрининга становится посещение терапевта, который выдает решение об окончании диспансеризации либо направляет пациента на следующий этап.

Третий этап диспансеризации – это углубленная диагностика. Если во время проведения скрининга медики выявили какие-то недуги или предположили возможность их наличия, пациенту необходимо дополнительное обследование. Такие исследования носят узкоспециальный характер, позволяют поставить правильный диагноз и определить направление дальнейшей терапии.

Все данные, полученные во время диспансеризации, заносят в амбулаторную карту пациента и хранят в местной поликлинике.

Как проходит диспансеризация в поликлинике ?

Диспансеризацию можно пройти в специальном или общем учреждении. Чаще всего такое исследование проводят в местных медучреждениях, представленных ФАПами (фельдшерскими пунктами в сельской местности), поликлиниками и консультациями.

Для проведения диспансеризации пациент дает свое согласие, подписывая специальный документ. Чтобы полностью либо частично отказаться от процедуры, также следует написать письменное заявление. С собой в поликлинику нужно захватить паспорт и страховой полис.

Длительность проведения обследования напрямую зависит от загруженности конкретного медучреждения, а также от возрастных и индивидуальных особенностей пациента. На первые два этапа обычно уходит два посещения. Первый визит продолжается от трех и до четырех часов, за это время можно пройти ряд обязательных диагностических процедур и специалистов. Спустя один-два дня наступает время для второго визита к терапевту, который рассмотрит результаты проведенных исследований и вынесет свой вердикт.

Исследование при диспансеризация - какие анализы сдают ?

Во время проведения диспансеризации пациентам необходимо сдать ряд анализов. Медики исследуют кровь, мочу и кал человека для максимально точного определения его состояния здоровья. При диспансеризации врачи:

Могут проводить развернутый клинический анализ крови (если возраст пациента – старше тридцати девяти лет);

Определяют количество общего холестерина в крови;

Проводят биохимическое общетерапевтическое исследование крови (фиксируя , общего билирубина, глюкозы, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы и холестерина) с интервалом раз в шесть лет;

Проводят исследование кала на наличие скрытой крови (пациентам, старше сорока восьми лет);

Выполняют исследование мазка с шейки матки на цитологию (всем женщинам до семидесяти лет).

В том случае, если проведенные анализы покажут какие-то отклонения от нормы, пациентам могут понадобиться дополнительные исследования. Они входят в этап углубленной диагностики и могут включать в себя прочие, более точные и направленные исследования крови.

Прохождение диспансеризации играет крайне важную роль в поддержании и сохранении здоровья граждан, а также в своевременном выявлении недугов, несущих угрозу жизни и здоровью.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

В нашей стране порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения установлен нормативами действующего законодательства. Регулярно вносятся обновления в акты, определяющие, как должно проходить данное мероприятие. Поэтому в настоящий момент можно рассчитывать на более качественный и своевременный сервис, нежели это было десять или двадцать лет назад. Профилактические мероприятия, регулярная диспансеризация взрослого населения в 2017 году - это эффективные способы предупредить развитие тяжелых заболеваний, выявить проблемы в самом начале их развития.

Кому положено проходить диспансеризацию

Как видно из нормативных правых актов, на медицинское обслуживание по этой программе могут рассчитывать те, кто официально работает на предприятиях, те, кто не имеет такового рабочего места, а также все проходящие обучение в очной форме. Многие спрашивают, какие года проходят диспансеризацию. Действующие правила таковы, что имеют право пройти обследование в рамках программы все совершеннолетние граждане государства. Частота исследований - раз в три года либо ежегодно, что зависит от особенностей конкретного случая. Точную информацию по этому вопросу необходимо уточнять в регистратуре поликлиники.

В некоторых регионах могут быть введены специальные нормативные документы, распространяющиеся только на этот участок государства. Если таковые есть, прохождение диспансеризации должно подчиняться местным нормативам. Министерство здравоохранения регулярно вносит некоторые коррективы законы, посвященные диспансеризации отдельных групп граждан, что связано с изменением условий, влияющих на здоровье населения. Если человек относится к категории, для которой законодательно прописан отличный от прочих порядок прохождения исследований, тогда придется подчиняться этому нормативу.

Диспансеризация - что это такое

Этим термином принято обозначать такое комплексное медицинское мероприятие, которое включает в себя профилактический осмотр широких слоев населения. Никогда нельзя сказать точно, какие врачи при диспансеризации будут обслуживать человека - есть стандартный набор специалистов (ЛОР, невролог, терапевт, окулист, стоматолог, для женщин гинеколог, дерматолог, хирург, кардиолог), но при необходимости (если у докторов возникает подозрение на патологию) назначают прохождение обследования у врачей других узких специальностей (уролога, психотерапевта, фтизиатра и прочих).

Основная задача такого мероприятия - оценка состояния населения. При этом всех посетивших поликлинику подразделяют на отдельные группы. Принадлежность к каждой определяют, исходя из полученных данных. Основные цели и задачи диспансеризации взрослого населения - подведение статистики, принятие мер по повышению здоровья населения. В настоящее время такое мероприятие особенно важно в рамках поддержания особенных групп населения. Общепринятые цели и задачи диспансеризации взрослого населения перечислены в действующих законах державы.

Смысл диспансеризации

В настоящее время Министерство здравоохранения РФ обязывает проводить регулярные исследования, чтобы тем самым на ранних стадиях обнаружить у широких слоев населения наличие патологий и состояний, носящих хронический характер. Основная задача комплексного мероприятия - отследить неинфекционные болезни. Как декларировано в приказах, обращениях, разъяснениях, опубликованных Министерством здравоохранения РФ, такая мера должна помочь уменьшить количество случаев инвалидности, так как зачастую они спровоцированы именно поздним обнаружением патологий.

Кроме того, диспансеризация по годам - эффективная мера понижения уровня смертности, так как позволяет определить наличие факторов риска, на основании чего больной может использовать меры профилактики. Врачи разъясняют, какие аспекты делают ситуацию опаснее и негативно влияют на здоровье человека. Диспансеризация по годам дает возможность донести до всех граждан державы понимание того, что у каждого человека есть свои индивидуальные особенности, поэтому проявляться одни и те же заболевания могут немного по-разному. Выявить их в начальной стадии - это и есть смысл диспансеризации.

Влияние вредных привычек на здоровье

Когда врачи объясняют, как проходит диспансеризация, особенное внимание уделяют аспекту разъяснения пришедшим в клинику, насколько большую опасность несут в себе вредные привычки. Доктор доходчиво рассказывает, к чему могут привести курение и употребление спиртных напитков сверх нормы, объясняет, какие могут быть последствия неправильного питания, излишнего уровня в крови холестерина и глюкозы. Если у пациента выявляют излишки веса, доктор также рассказывает, к каким последствиям это может привести.

В настоящее время диспансеризация взрослого населения позволяет повысить уровень грамотности. Люди гораздо лучше осознают, что и каким образом влияет на их здоровье. Это помогает каждому человеку быть аккуратнее, а также сознавать, какие факторы воздействуют на его состояние. Разобравшись, как проходит диспансеризация, обычный человек не боится этой процедуры, а понимает, насколько она полезна.

Лечение и предупреждение болезней

Изначально диспансеризация взрослого населения была задумана, как мера, которая позволила бы оценить здоровье каждого человека в отдельности, разделить все население на группы по этому фактору и вести учет, кому какая помощь требуется. На основании информации, полученной в ходе таких мероприятий, можно понять, какие профилактические методики эффективны, какие не приносят результата, а в каких аспектах необходимо искать новые пути.

Именно диспансеризация взрослого населения позволяет оценить эффективность практикуемых лечебных мероприятий. На основании собираемой ежегодно в ходе такого комплексного масштабного обследования населения статистики, на государственном уровне оценивается качество реабилитационных, оздоровительных мероприятий, практикуемых в разных регионах.

Информативность и обучение

В общем случае диспансеризация взрослого населения предполагает консультирование пришедших в поликлинику для осмотра. Доктор, учтя особенности организма пациента и образа его жизни, расскажет, какие болезни ему угрожают. Врачи знакомят широкое население с профилактическими мерами, дают советы по внесению изменений в повседневность, дабы человек дольше не столкнулся с серьезными нарушениями в работе органов и систем организма.

В рамках диспансеризации взрослого населения в равной степени внимание уделяют и тем, у кого обнаружены болезни, и здоровым людям, так как вторая категория нуждается в советах по поддержанию своего состояния. В ряде случаев требуется углубленная консультация, если больной принадлежит к группе риска по какому-либо серьезному нарушению здоровья. В частности, это может быть сердечнососудистая недостаточность. Особенно актуальна эта мера, если факторы риска позволяют причислить человека к группе тех, для кого опасность высока или очень высока.

Диспансеризация при хронических заболеваниях

В ходе диспансерной проверки доктора могут выявить хроническое заболевание. В этом случае человека ставят на учет, выдают рекомендации по борьбе с заболеванием или даже советуют пройти лечение в стационаре. Выявляют группы граждан, которым характерен высокий и очень высокий риск развития сердечных патологий, нарушений в деятельности сосудов. Этих людей включают в особый список.

Сроки проведения

Посещение докторов по программе диспансеризации желательно один раз в три года. Специальные условия распространяются на инвалидов ВОВ, а также получивших инвалидность в ходе иных боевых действий или вследствие трудовой деятельности, на граждан, имеющих увечья и некоторые заболевания, вынесенные в особый список. Принадлежащие к этим категориям лица должны посещать врача ежегодно. На такую проверку не могут претендовать те, чья инвалидность вызвана совершенными этими лицами противоправными действиями.

Ежегодно могут рассчитывать на диспансерную проверку те, кто являлся жителем Ленинграда в период вражеской блокады, а также люди, прежде находившиеся в заключении в концентрационных лагерях и иных местах принудительного пребывания, если на тот момент они не достигли совершеннолетнего возраста. Это распространяется только на жертв фашизма и союзных ему режимов.

Кто проводит диспансеризацию

В действующих законодательных нормах четко определено, какой список врачей необходимо посетить в рамках программы диспансеризации. В разных регионах власти на местном уровне могут принять корректировки к такому списку. Наиболее точную и актуальную для конкретной местности информацию могут сообщить в регистратуре той поликлиники, к которой прикреплено место прописки гражданина, желающего посетить докторов. Некоторые аспекты зависят от статуса гражданина (например, от наличия инвалидности, от возраста и половой принадлежности).

Ответственность за предоставление врачебных услуг ложится на медицинские организации, упомянутые в действующих законах. Это могут быть городские поликлиники, а также любые другие учреждения, участвующие в социальной программе и предлагающие медицинскую помощь без оплаты. При этом учреждение должно располагать лицензией на ведение профессиональной деятельности. Если некая организация предлагает услуги по диспансеризации, но располагает не всеми положенными по закону разрешениями, в ее область ответственности входит заключение договоренности с юрлицом, имеющим недостающую лицензию.

Согласие граждан

Чтобы диспансеризация была законной, гражданин сперва должен дать согласие на медицинское обслуживание. Оно заполняется по установленному образцу. Как правило, это заранее подготовленные бланки, куда нужно лишь вписать свое имя и подписаться, указав дату. Если в диспансеризации нуждается тот, кто не в силах дать разрешение или признан недееспособным по заключению комиссии, тогда разрешение дает опекун или иное ответственное лицо, представляющее интересы гражданина.

Граждане могут отказаться от прохождения регулярной диспансеризации. В равной степени можно как вовсе не проходить такой осмотр, так и пройти его частично, не пожелав посетить отдельных врачей. У граждан нашей страны есть право отказываться от медицинских вмешательств, если они готовы к такой инициативе, ознакомлены с возможными последствиями и осознают потенциальный результат своего поведения.

Ответственность и требования

Законы, действующие в нашей державе, регламентируют, кто и в какой степени несет ответственность за проведение диспансеризации. В первую очередь это работники учреждения, предоставляющего лечебные услуги, включая управляющее должностное лицо - директора или иного главного руководителя. В зоне ответственности персонала - обеспечить условия для прохождения регулярной диспансеризации всех, у кого есть на это право.

В рамках отдельно взятого участка ответственность за организацию мер по проведению диспансеризации возлагается на терапевта. В некоторых случаях это может быть семейный врач или доктор, занимающийся общей практикой - наименования должностей варьируется, что зависит от особенностей конкретного учреждения. В любом из вариантов речь идет о специалисте, на которого возложена ответственность за строго ограниченный территориальный участок и за проживающих на нем людей. Именно для них он и организует возможности прохождения диспансерного осмотра.

Обязанности терапевта

Задача участкового - составить список тех, кто в нынешнем году должен пройти профилактический осмотр, а также сформировать плановое распределение лиц, приняв во внимание возраст граждан. На него ложится обязательство по привлечению людей в клинику для обследования, а также разъяснение широким массам, в чем польза такого мероприятия. Когда гражданин приходит на прием, участковый подробно объясняет, к каким врачам необходимо сходить, а при назначении дополнительного обследования доступным, понятным образом дает рекомендации по подготовке, попутно рассказывая о важности принимаемых мер.

Россияне тщательно следят за своим здоровьем и по первому зову идут на медосмотр. К такому сенсационному открытию пришли чиновники Минздрава РФ, отчитавшиеся об итогах всеобщей диспансеризации. Только кто ж им поверит...

Самая масштабная за последние годы всеобщая диспансеризация (ВД) стартовала на бумаге 1 января 2013 г., как предписывал приказ Минздрава №1006н. Фактически же из-за бюрократических проволочек «глобальный медосмотр» начался только весной. Крайними, как всегда, оказались терапевты. Им предстояло расшибиться в лепешку, чтобы в короткий срок воплотить в жизнь поставленные наверху задачи, ведь Минздрав боялся не успеть освоить выделяемые на это дело 80 млрд руб. и, стало быть, в 2014 году получить меньше.

ПЛАН ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ

Уже к концу года Минздрав отчитался о том, что многие регионы не только выполнили, но и перевыполнили планы по ВД. «Среди прошедших диспансеризацию 40% - люди в возрасте от 21 года до 40 лет. Мы даже не ожидали, что их будет такой большой процент», - восхищалась замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева . Вот только соответствовало ли это действительности?

О том, какие чудеса творились в ходе проведения диспансеризации, сами врачи рассказывают не стесняясь. Нам известны имена докторов, их место работы и должности, но мы не станем сдавать «явки и пароли». Просто процитируем врачей из Архангельска, Ханты-Мансийска, Пскова, Перми, Подмосковья...

«Главный на планерке сказал, что диспансеризация - это безумие, но выполнить план нужно, и предложил провести «работу с документами» без больных: лаборатория писала фиктивные результаты анализов, составлялись протоколы УЗИ, но все это заносилось не в компьютерную базу, а в отчет по диспансеризации. Выполнение плана прошло успешно».

«Работаю врачом-специалистом. За день заставляют смотреть 120-150 детей. Не успеваем даже взглянуть на ребенка - медсестра спешно переписывает предыдущий диагноз с карты и отправляет к следующему спецу. Диспансеризация - сплошная фикция».

«Шерстим карточки тех, кто уже прошел обследования раньше. На них и заполняем бумаги. Другая половина населения как не ходила по врачам, так и не собирается».

«Я и по участку ездила, и обзванивала своих диспансерных, и письма рассылала, покупая конверты за свои деньги, но люди все равно не шли сдавать анализы и обследоваться».

«Лучший способ борьбы с тупыми приказами - тупое их выполнение. Рисование диспансерных карточек на смех поднимает всех медчиновников, но они настолько толстокожие, что даже не вникают, как народ выкручивается. Так что ржем и рисуем»...

ЛЕВАЯ ПОДПИСЬ ЧРЕВАТА

«Ржать и рисовать» получилось у многих, но не всем это сошло с рук. В Ханты-Мансийске терапевта за пять поддельных карт диспансеризации подвели под статью - у прокуратуры тоже есть планы. «Благодаря диспансеризации в поликлиниках нарушителей закона сетями ловить можно, - делится опытом один из терапевтов. - Под эту кампанию главный может списать неугодного врача. Довольны будут все - и главврач, и прокурор».

За примерами далеко ходить не надо. «В прокуратуре Смоленской области нам сообщили, что ее сотрудники выявили 11 человек, смерть которых наступила раньше даты оформления документов о якобы проведенной им диспансеризации. Врачей обвиняют в мошенничестве, - рассказал «МН» координатор общественного движения «Вместе - за достойную медицину» Виталий Иванов . - В ходе проверки врачи выгораживали свое начальство, что делало их единственно винов-ными. Медики отказывались понимать, что принуждение к нарушению закона, если это будет доказано в суде, более тяжкое преступление, чем само правонарушение. Остается надеяться, что вмешательство общественных организаций поможет вывести рядовых медиков из-под удара прокурорского меча».

ДАН ПРИКАЗ ЕМУ...

«Есть несколько приказов, которые вызывают нарекания со стороны врачебного сообщества. Один из них касается диспансеризации. Он до конца не учитывает сложившуюся в здравоохранении ситуацию. В результате диспансеризация навалилась как ком к тому объему работы, который ведут участковые врачи. Практика реализации приказов Мин-здрава показала, что их нужно корректировать», - сказал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль . По его словам, уставшие и озлобленные врачи стали подавать заявления об увольнении, а выполнение плана диспансеризации носит фиктивный характер.

На приеме 30-40 человек в день, - рассказывала несколько месяцев назад терапевт из Подмосковья Ольга И. - Потом два участка и дежурства в поликлинике, так как вместо ушедших в 2013-м четырех участковых пришедших - ноль. Принимаю в день 90-100 человек. Пожаловалась на запредельные нагрузки, главная обещала снять стимулирующую надбавку. Как только снимет, уволюсь!

Мин-здрав, ссылаясь на отчеты и данные мониторингов, остался доволен ходом реализации программы диспансеризации - аж 20,5 млн россиян про-шли обследование. При этом, глядя сквозь розовые очки, чиновники от медицины продолжают верить, что никаких сверхнагрузок у участковых нет, народ толпами валит на диспансеризацию, а фонд ОМС оплачивает врачу осмотр каждого, кто ее проходит. Но из окон правительства трудно разглядеть, что происходит внизу. А там участковым помимо очередников-пациентов навешивают в день от 10 до 60 пациентов, а платят где 9, а где и 150 руб. за заполненную диспансерную карту. Где-то не платят ни копейки и даже снимают стимулирующие надбавки за срыв плана.

Что мы имеем в итоге? Бюджетные деньги выделяются впустую, изводится огромное количество бумаги, врачи из последних сил «гонят план», а КПД от всего этого практически нулевой. Можно ли доверять полученным результатам? Нет. А ведь они лягут в основу профилактических мероприятий, призванных сократить смертность россиян.

Помнится, в 2009 году Мин-здрав обязал региональные власти организовать проведение «ветеранской» диспансеризации. Какие выводы сделал Минздрав по итогам тогдашних медосмотров и как они повлияли на здоровье ветеранов? Неизвестно.

Специалисты уверены, что увещеванием людей к диспансеризации не привлечешь. Их надо как-то мотивировать. Например, предложить льготу по уплате подоходного налога на определенную сумму или другие преференции. А проводить диспансеризацию следует в отдельном подразделении вне общего потока пациентов. И, конечно, надо оптимизировать объем отчетной документации, параллельно решив болезненный вопрос с финансированием труда участковых врачей. Без соблюдения всех этих условий всеобщее обследование будет проходить главным образом на бумаге, а здоровье нации «крепнуть» на приписках.

Елена Хакимова

Карикатура А. Хорошевский