Когда начинается задержка месячных. Синдром Поликистозных Яичников

По тому, как функционирует репродуктивная система женщины, можно судить об общем состоянии здоровья. Появление нарушений цикла, задержка менструаций свидетельствуют об отклонениях в работе эндокринной, нервной и других систем. Регулярные месячные нормальной продолжительности говорят о том, что уровень гормонов соответствует норме, женщина способна забеременеть. Причинами задержки месячных могут стать процессы естественных возрастных изменений, реакция организма на внешние факторы. Отклонение от нормы часто является признаком серьезного заболевания.

Содержание:

Что считается задержкой месячных

Нормой считается, если месячные у женщины приходят через 21-35 дней. Запаздывание больше, чем на 10 дней, является патологией, если оно не связано с физиологической перестройкой организма. 1-2 раза в год небольшая задержка менструации происходит у каждой женщины. Если это повторяется постоянно, то необходимо обратиться к врачу для обследования.

Менструации могут наступать с интервалом больше 40 дней (олигоменорея, опсоменорея), а также отсутствовать в течение нескольких менструальных циклов (аменорея).

Существуют естественные причины задержки месячных. Кроме беременности, это, например, может быть лактация, климакс . Если запаздывание не связано с нормальными физиологическими процессами, то характер патологии надо незамедлительно установить, чтобы избежать осложнений.

Физиологические причины задержки месячных

Менструальный цикл - это строгая последовательность процессов, связанных с подготовкой женского организма к наступлению беременности. Даже у совершенно здоровой женщины могут происходить сбои в работе этого механизма под воздействием внешних факторов. К ним относятся:

Эмоциональное состояние: напряженное ожидание месячных, если женщина опасается наступления нежелательной беременности, стрессы на работе, личные переживания.
Повышенные физические и умственные нагрузки, интенсивные занятия спортом.
Переезд на новое место жительства, смена климата, рода занятий, режима дня.
Неправильное питание, увлечение диетами, ожирение, авитаминоз.
Простудные заболевания, хронический гастрит, сахарный диабет, болезни почек.
Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов.
Использование гормональных противозачаточных средств, резкая отмена контрацепции.
Гормональная перестройка организма в период полового созревания. В течение 1-2 лет месячные приходят нерегулярно, даже отсутствуют несколько месяцев из-за незрелости яичников. Затем цикл налаживается. Если этого не происходит, то необходимо выяснить причину нарушений.
Изменения гормонального фона при климаксе. Редкие нерегулярные месячные бывают признаком наступления периода пременопаузы, предшествующего полному прекращению менструаций.
Увеличение уровня пролактина в организме в послеродовой период, связанное с выработкой молока. Если женщина не кормит ребенка грудью, то месячные восстанавливаются через 2 месяца. Если кормит, то месячные приходят после прекращения прикладывания ребенка к груди.

Примечание: Если месячные не приходят через 1 год после родов - это может быть признаком заболевания, возникшего из-за родовых травм.

Постоянные задержки возникают из-за интоксикации организма алкоголем, наркотиками, никотином. Нарушения цикла нередко возникают у женщин, работающих на вредных производствах, в ночную смену.

Видео: Причины задержки менструаций. Когда обращаться к врачу

Патологии, которые приводят к задержкам менструации

Кроме беременности, причиной задержки месячных могут быть заболевания органов репродуктивной и эндокринной системы.

Гормональные нарушения

Частой причиной нарушения менструального цикла являются заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников, вызывающие появление гормонального дисбаланса.

Гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Без этих веществ невозможна выработка в яичниках половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), обеспечивающих созревание яйцеклетки, овуляцию и остальные процессы менструального цикла. Запаздывание месячных - это один из первых признаков заболеваний щитовидной железы у женщин.

Гиперпролактинемия - заболевание гипофиза, связанное с избыточной выработкой пролактина. Этот гормон подавляет выработку эстрогенов, отвечающих за своевременное созревание яйцеклеток. Работа яичников нарушается при врожденном недоразвитии гипофиза, опухолях мозга.

Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза или надпочечников. Приводит к ожирению, избыточному росту волос на теле, нарушениям менструального цикла.

Дисфункция яичников - нарушение выработки половых гормонов в яичниках. Такое состояние может быть результатом перенесенных воспалительных заболеваний, гормональных нарушений, установки внутриматочной спирали, использования гормональных препаратов.

Видео: Почему задерживаются или отсуствуют менструации

Заболевания органов репродуктивной системы

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы. Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Сальпингоофорит - воспаление матки и придатков (труб и яичников). Процесс может стать причиной дисфункции яичников.

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к появлению гипоменструального синдрома (месячные могут приходить через 5-8 недель и даже не чаще 4 раз в год).

Цервицит - воспаление шейки матки. Процесс легко переходит на матку и придатки.

Гиперплазия эндометрия. Происходит патологическое утолщение слизистого слоя, выстилающего матку. Является причиной длительной задержки месячных, после которых наступают обильные кровотечения. Патология возникает из-за гормональных нарушений, вызванных заболеваниями эндокринных желез.

Миома матки - доброкачественная опухоль в матке, одиночная или в виде нескольких узлов, расположенных как снаружи, так и внутри матки. Для этого заболевания характерны нерегулярные менструации. Длительные задержки могут чередоваться с коротким циклом.

Поликистоз яичников - образование множественных кист снаружи или внутри яичников. Заболевание может протекать без симптомов. Часто обнаруживается при обследовании женщины по поводу длительного (больше 1 месяца) отсутствия менструации.

Полипы матки - образование патологических узлов в эндометрии, может распространяться на шейку. Характерны задержки менструации, длительные обильные кровотечения. Нередко происходит злокачественное перерождение тканей.

Эндометриоз - разрастание эндометрия в трубы, яичники, в соседние органы. При этом нарушается проходимость маточных труб, которая может явиться причиной задержки месячных. Кроме обычной беременности, менструация при эндометриозе не приходит вовремя из-за внематочной беременности, если зародыш прикрепляется в трубе, а не в полости матки. В результате может произойти разрыв трубы, опасный для жизни женщины. Вместо ожидаемой менструации появляются мажущие выделения с примесью крови. Женщине следует обратить внимание на появление таких признаков, как тошнота, рвота, тянущая боль внизу живота (с той стороны, где прикрепилась яйцеклетка).

Внематочная беременность возникает также после заболеваний, приводящих к спайке труб и яичников (сальпингоофорит).

Гипоплазия эндометрия - недоразвитие слизистой оболочки матки, при которой слой эндометрия остается слишком тонким, не может удержать оплодотворенную яйцеклетку. Это приводит к прерыванию беременности в самом ее начале, когда женщина еще не знает о ее наступлении. Очередная менструация приходит с задержкой, перед ней могут появиться коричневые мажущие выделения . Гипоплазия становится результатом воспалительных процессов в органах малого таза, операций на матке и яичниках, гормональных нарушений в организме.

Дополнение: Одной из частых причин задержки является анорексия, заболевание психического характера, связанное с расстройством пищевого поведения. Наблюдается обычно у юных женщин. Стремление похудеть становится навязчивой идеей. При этом пища перестает усваиваться, наступает полное истощение. Менструации приходят все с большей задержкой, а затем исчезают. Если удается восстановить вес, то месячные появляются вновь.

Почему постоянные задержки менструации опасны

Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.

Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.

Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появление рака.

Методы обследования, установление причин задержки

Чтобы установить причину задержки месячных, проводится обследование.

Проверяется, происходят ли у женщины овуляции. Для этого в течение всего цикла проводится измерение базальной температуры тела (в прямой кишке), составляется график. О наличии овуляций свидетельствует резкое повышение температуры свыше 37° в середине цикла.

Проводится исследование крови на гормоны для обнаружения отклонений от нормы, возможных последствий.

С помощью УЗИ изучается состояние органов малого таза, обнаруживается наличие опухолей и других патологий в матке и придатках.

Методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) обследуется головной мозг, состояние гипофиза.

Самая частая причина задержки месячных – это наступление беременности. Чтобы проверить, произошло ли зачатие, достаточно приобрести в аптеке тест-систему для обнаружения повышенного уровня (хорионического гонадотропина человека) в моче. В ряде случаев, даже повторный тест на беременность бывает отрицательный. Все потому что задержка менструального цикла может возникать в силу других причин. Одни из них безобидны и не вызывают негативного влияния на организм – месячные восстанавливаются самостоятельно. Другие – связаны с заболеваниями половой и других систем, что требует диагностического обследования и назначения адекватной терапии. Причины задержки менструального цикла важно знать каждой женщине репродуктивного возраста, чтобы своевременно заметить нежелательные нарушения в организме и обратиться за консультацией к врачу.

Для того чтобы понять, почему происходит задержка месячных, необходимо рассмотреть физиологию менструального цикла – циклического процесса в организме женщин репродуктивного возраста (16-50 лет). Менструальный цикл запускает кора головного мозга, которая регулирует выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Эти гормона контролируют функцию яичников, матки и других желез внутренней секреции.

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней, чаще 28 дней и считается с первого дня циклических кровянистых выделений из влагалища. В первой половине цикла в одном, реже в обоих яичниках созревает яйцеклетка, окруженная фолликулом. В период овуляции созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость и направляется в маточные трубы. На месте лопнувшего фолликула остается желтое тело, которое вырабатывает гормон беременности и поддерживает жизнедеятельность яйцеклетки.

Во второй половине цикла под действием гормона утолщается слизистый слой матки. Это подготовительный этап к имплантации плодного яйца в случае оплодотворения яйцеклетки. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает, желтое тело перестает выделять гормон беременности, эндометрий матки отторгается, разрушаются кровеносные сосуды, начинается менструация. Первый день месячных – это первый день нового менструального цикла, в течение которого все этапы повторяются вновь.

Задержка месячных указывает на вероятность наступления беременности у женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью. Однако есть множество причин задержки менструального цикла, которые не связаны с зачатием. Органические, функциональные и физиологические отклонения в половой и других системах организма могут вызвать нарушение цикличности менструации и даже остановку менструального цикла в течение длительного времени.

Причины задержки месячных кроме беременности:

Задержка менструального цикла на 3-5 дней 1-2 раза в году считается физиологической нормой. Если месячные не приходят в срок регулярно и задерживаются на срок более 5 дней, необходимо обратиться к гинекологу для прохождения диагностического обследования и назначения адекватной терапии.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это врачебный диагноз, который специалист ставит в случае нерегулярного менструального цикла у женщины. Таким образом, гинеколог констатирует патологию менструального цикла и назначает диагностику для определения причины сложившейся ситуации. Для этого специалист проводит опрос по жалобам, собирает анамнез заболевания и жизни, проводит осмотр молочных желез и на гинекологическом кресле, берет мазки на флору влагалища и наличие половых инфекций. При необходимости врач дает направления на лабораторные и инструментальные методы исследования, консультацию смежных специалистов. Выявление причины дисфункции яичников – важное звено для проведения лечения и последующего выздоровления женщины.

Негинекологические причины задержки месячных

Нарушение менструального цикла вызывают заболевания органов и систем, не относящихся к половой сфере. Организм женщины – это целостная система, в которой все звенья взаимосвязаны между собой.

Негинекологические причины:

тяжелое эмоциональное потрясение, хронический стресс;
физическое перенапряжение;
перемена климатических поясов;
дефицит веса, ожирение;
отравление организма (вредные привычки и условия труда);
патология эндокринной системы (гипертиреоз, гипотиреоз, );
острые и хронические заболеваний внутренних органов (почек, печени, сердца, легких);
функциональные и органические нарушения работы головного мозга;
длительный прием лекарственных препаратов.

Ниже рассмотрим подробно самые часто встречающиеся не гинекологические причины задержки менструации.

Проблемы с весом тела

Жировая ткань в организме женщины участвует в регулировании функций половой системы. Жировые клетки могут накапливать эстрогены, что оказывает влияние на цикличность менструации. Дефицит веса приводит к прекращению месячных в течение длительного срока. Наглядным примером считаются женщины профессиональные спортсменки, которые имеют недостаточное количество жировой клетчатки, что приводит к прекращению менструации и невозможности зачатия ребенка. Другой пример – женщины, страдающие анорексией (отсутствие аппетита, отказ от пищи, истощение организма). Месячные прекращаются при весе 40-45 кг.

Избыточная масса тела, приводящая к ожирению, также вызывает нарушение менструального цикла. Большая прослойка жировой клетчатки накапливает избыточное количество эстрогенов, что тормозит наступление циклических менструальных кровотечений. Речь идет не о нескольких лишних килограммах, а о патологии эндокринной системы при весе более 100 кг.

Стрессы и физические нагрузки

Сильное эмоциональное потрясение или хронический стресс вызывают торможение работы коры головного мозга, что, в свою очередь, замедляет выработку регулирующих гормонов гипофиза и гипоталамуса. Это приводит к нарушению менструального цикла и задержке месячных. Та же ситуация возникает при постоянных чрезмерных физических нагрузках – тяжелый труд или спортивные тренировки. Регулярное физическое перенапряжение воспринимается организмом женщины, как стрессовая ситуация, которая не благоприятна для продолжения рода. Поэтому менструальный цикл прекращается до наступления лучших времен.

Смена климата

В современном мире люди много путешествуют и могут попасть в другую страну за несколько часов. При быстром перемещении между странами и континентами с разным климатом нарушается процесс акклиматизации. Организм не успевает приспособиться к новым условиям внешней среды, что воспринимается, как угрожающая жизни ситуация. Головной мозг тормозит работу половых желез и останавливает менструальный цикл. Задержка месячных при резкой перемене климатических зон – физиологический процесс. Менструация появляется после процесса акклиматизаци.

Наследственность

Наследственный фактор может влиять на нарушение цикличности менструального цикла. Если в роду по женской линии (у бабушки, мамы, сестры) были эпизоды задержки месячных без видимых на то причин, то у женщины высока вероятность получить в наследство физиологическую особенность в отклонении цикличности менструаций.

Интоксикация организма

Отравление организмы женщины приводит к нарушению работы всех органов и систем, в том числе со стороны половой сферы. Кора головного мозга воспринимает интоксикацию, как опасный фактор для нормального внутриутробного и приостанавливает менструальный цикл. Отравление может быть острым и хроническим, бытовым и профессиональным. Интоксикацию организма вызывает алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость, работа на производстве с вредными условиями труда, проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Прием лекарств

Необходимость длительного приема лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп вызывает нарушение менструального цикла. В случае коротких курсов терапии задержка месячных возникает на фоне неправильно подобранной суточной дозировки.

Лекарственные препараты, которые могут вызвать задержку менструации:

анаболики;
антидепрессанты;
противотуберкулезные средства;
мочегонные;
противозачаточные.

Назначение противозачаточных средств часто вызывает нарушение менструального цикла после отмены препаратов. Во время приема гормональных таблеток, предохраняющих от нежелательной беременности, менструальный цикл регулируется искусственно химическими веществами. В таких условиях временно угасает контролирующая работа коры головного мозга, гипофиза и гипоталамуса на функцию матки и яичников. После отмены противозачаточных средств необходимо время для восстановления физиологических процессов в коре головного мозга. Менструации обычно приобретает правильную цикличность в течение 1-2 месяцев.);

венерические заболевания;

период полового созревания (становление цикличности месячных в течение 6-12 месяцев);

самопроизвольный и медицинский аборт, искусственные роды;

послеродовый период;

киста желтого тела;

прием гормональных контрацептивов.

В отдельную группу выделяют климактерический период и эндокринное заболевание – синдром поликистозных яичников.

Климакс

Климакс (менопауза) – это угасание работы половых желез у женщины и прекращение детородного периода. После наступления климакса менструальный цикл прекращается. В организме женщины происходят функциональные изменения, которые, в первую очередь, затрагивают половую сферу.

Климакс делится на 3 периода:

пременопауза – начинается с 45 лет, регулярные месячные могут сочетаться с нерегулярным менструальным циклом;
менопауза – начинается с 50 лет, наблюдают периоды нормального менструального цикла и отсутствие месячных в течение нескольких месяцев;
постменопауза – начинается с 55 лет, характеризуется прекращением менструального цикла.

В климактерический период происходит перестройка гормонального фона, синтезируется недостаточное количество женских половых гормонов для поддержания менструального цикла и функции деторождения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ представляет собой эндокринное заболевание, которое сопровождается на фоне инсулинорезистентности и повышенной выработки андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины. В результате в яичниках формируются многочисленные кисты, что приводит к нарушению их функции. Кроме задержки или прекращения менструального цикла, характерно чрезмерное оволосение кожных покровов по мужскому типу, ожирение, бесплодие. Прием половых гормонов нормализует работу яичников и восстанавливает цикличность менструаций.

При задержке месячных более 5 дней и отрицательном тесте на беременность необходимо обратиться к гинекологу для выявления причины нарушения менструального цикла и назначения адекватного лечения. Своевременная квалифицированная помощь предотвращает развитие осложнений, в том числе бесплодия.

В здоровом и физиологично развивающемся организме женщины основным показателем здоровья репродуктивной системы является менструальный цикл. Любые изменения его продолжительности, регулярности, качественных и количественных характеристик менструальных выделений свидетельствуют о нарушениях в половой сфере, перебоях в работе нейро-гуморальной системы и возможном гормональном дисбалансе, ассоциированном с эндокринной патологией.

В зависимости от различных жизненных ситуаций и провоцирующих факторов, задержки происходят однократно, периодически или систематически. В последних случаях нельзя оставлять симптом без должного внимания, требуется комплексная диагностика и, при необходимости, полноценное лечение с целью устранения патологического состояния.

Показать всё

Причины

Все причины сбоя менструационного цикла можно разделить на физиологические и патологические. К первым относят состояния, которые предусмотрены возрастными и индивидуальными особенностями женского организма. Обычно они не требуют лечения и оказания специализированной помощи, задержка ликвидируется самостоятельно и не оказывает влияния на здоровье женщины.

К физиологическим причинам относятся:

Причина	Условия развития задержки	Возрастные особенности и временные периоды
Вступление в репродуктивный возраст	Девочки, у которых только начались месячные, не должны ожидать стабильного цикла сразу после менархе. Дисбаланс гормонов является нормой в течение 1-1,5 года после первой менструации. Цикл может иметь различную длительность, а кровотечение - разную интенсивность	Возраст наступления менструации - от 11 до 15 лет (в среднем 12-13), и если после этого возраста у девочки все еще нет месячных, то необходимо обратиться к гинекологу. Так же, консультации специалиста требует ситуация, при которой регулярный цикл не устанавливается дольше 1,5-2 лет после менархе
Переход в менопаузу	Это переходный период для эндокринной системы женщины. Гормональный дисбаланс обусловлен снижением уровня половых гормонов, которое не может происходить равномерно. Длительность цикла снова меняется, что не является отклонением от нормы. Некоторые гинекологи назначают своим пациенткам гормональные препараты, чтобы помочь им плавно войти в менопаузу и не испытывать неприятные ощущения и осложнения от сбившегося гормонального фона	После 45-48 лет возникают первые проявления климактерического периода. Средняя продолжительность его составляет 3-6 лет, после чего месячные отступают полностью или, в виде исключения, наступают крайне редко еще в течении нескольких лет
Беременность	Зачастую на раннем сроке женщина не испытывает никаких особых ощущений, поэтому при задержке менструации прежде всего стоит сделать тест на беременность, а затем обратиться к врачу	Репродуктивный возраст женщины или период до наступления постменопаузы

Сбои менструального цикла могут быть вызваны и следующими патологическими причинами :

нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы;
заболеваиния яичников;
патологические изменения в матке;
нарушения работы органов эндокринной системы.

Патологические причины требуют тщательной диагностики, в том числе лабораторной, так как не всегда удается выявить органическое нарушение, и многие изменения происходят на фоне ферментных и биохимических дисфункций.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамус и гипофиз - это структуры головного мозга, регулирующие работу многих систем, в том числе, половой. Нарушения могут быть функциональными (без нарушения структуры) и органическими (с поражением структуры органа).

К функциональным нарушениям, как правило, приводит воздействие факторов внешней среды на организм, вызывающее стрессовое состояние головного мозга и сбивающее работу гипоталамуса и гипофиза. К таким факторам относятся: психическая травма, физическая перегрузка, стресс, инфекции и интоксикации, прием некоторых препаратов.

Иногда стрессовый фактор настолько незначительный, что женщина не акцентирует на нем внимание, но организм все равно претерпевает его воздействие: смена часового и климатического пояса, изменение солнечной активности, яркая эмоциональная реакция и т. д. Ситуация усложняется тем, что задержка менструации может возникнуть спустя 3 цикла после воздействия стрессового фактора, и очень сложно определить, что же послужило причиной сбоя.

Органические поражения (опухоли гипофиза, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга, патологии питающих его сосудов), помимо задержки менструации, проявляются обширной клинической картиной и требуют профессиональной диагностики и лечения у специалистов.

Заболевания яичников

Нарушения работы яичников также делятся на органические и функциональные. К последним относится синдром поликистозных яичников, причины появления которого до конца не изучены, но вероятно нарушение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза. Отмечается так же влияние гиперинсулинемии у женщин с сахарным диабетом, повышенной толерантностью к глюкозе, избыточной массой тела.

Суть синдрома поликистозных яичников заключается в том, что фолликул (пузырек, содержащий яйцеклетку), не разрывается, овуляция не происходит, желтое тело не формируется, вся гормональная регуляция сбивается, менструальный цикл теряет свою стабильность. Заболевание сопровождается гиперандрогенией, что проявляется избыточным оволосением внутренней поверхности бедер, живота, верхней губы и других не характерных для этого мест. Часто этот симптом и является основной причиной обращения к врачу.

Поликистоз яичника

Другое функциональное нарушение - синдром резистентных яичников. Он возникает, когда рецепторы яичников к гормонам гипофиза по какой-то причине перестают на них реагировать. Центральная регуляция теряет свой контроль, менструальный цикл сбивается.

Синдром истощения яичников - это, по сути, наступление менопаузы в раннем возрасте (до 40 лет), когда яичник в силу своих генетических особенностей перестает функционировать, как положено для молодой женщины. Для коррекции такого состояния врачи назначают заместительную гормонотерапию.

К органическим причинам относят опухоли яичников, продуцирующие гормоны, сбивающие нормальный цикл. Часто выявляются злокачественные новообразования, отличающиеся быстрым развитием.

Патологии матки

Если поврежден маточный эндометрий, то и месячные не придут вовремя. Нарушение его целостности происходит при выскабливании во время аборта или в результате диагностических манипуляций, когда они необходимы для дифференциальной диагностики состояния.

Одной из частых патологий слизистого слоя матки является эндометриоз, который характеризуется нарушением сроков менструального цикла и длительными кровотечениями.

Привести к задержке способна и неправильно установленная внутриматочная спираль. В процессе ее имплантации в шейку матки не исключены повреждение слизистого слоя или полная закупорка просвета шеечного канала.

Воспалительные заболевания матки и маточных труб тоже приводят к нарушению менструального цикла. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем. При частой смене половых партнеров и предпосылках к возможному заражению необходимо провести полное обследование.

Утолщенный слой эндометрия при эндометриозе

Эндокринные нарушения

Поскольку половые гормоны находятся в тонкой связи с остальными, любая дисфункция повлечет за собой сбои в репродуктивной системе. Нарушение работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) и выработки стероидных гормонов, патология надпочечников, сахарный диабет, гиперпролактинемия и многие другие заболевания неминуемо приведут к нерегулярному циклу.

Прием комбинированных оральных контрацептивов обычно нормализует менструальный цикл и делает выделение месячных регулярным и скудным. Но в течении первых трех месяцев не исключены изменения и сбои, только после этого наступает стабилизация.

Сопутствующие симптомы и тактика женщины

В случае наступления необоснованной задержки, после исключения факта беременности, нужно провести анализ собственного состояния. Женщина должна прислушаться к своему организму и определить, нет ли дополнительных симптомов, которые могли бы говорить о наличии патологии. К ним можно отнести: слабость, недомогание, частые или периодические боли в области малого таза, патологические примеси в моче или специфический запах и выделения из влагалища.

Если менструация не наступает, но женщина ощущает следующие признаки ПМС: тянет низ живота живота, нагрубают молочные железы, возникают частые перемены настроения, то месячные скоро придут. Но симптомы ПМС похожи на вероятные признаки беременности, поэтому стоит провести тест.

Если женщина знает, что перенесла психоэмоциональный стресс, изменила свой образ жизни, совершила дальнюю поездку, то можно предположить, что это стало причиной задержки месячных.

Для девушек в первые 1,5 года после менархе нестабильность цикла не является патологией. Это не отменяет возможности наступления беременности, если девушка живет половой жизнью. У женщин после 55 лет задержки так же предсказуемы, ввиду близости менопаузы.

Если болезненность внизу живота сопровождается выделениями белого, желтоватого цвета с неприятным запахом, повышением температуры и общим недомоганием, возможно, развилось воспалительное заболевание половых органов или другие органические проблемы. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Если задержка недолгая (1-5 дней), опасаться за собственное здоровье рано. В случаях, когда она длится более 5 суток, но тест на беременность отрицательный, стоит задуматься о причинах. Если месячных нет 10 дней и более, то необходимо обратиться к врачу, это уже явное отклонение от нормы. Иногда происходит так, что организм пропускает одну менструацию и следующая приходит только через 2 месяца после предыдущей. Это не всегда указывает на какую-то серьезную патологию, но важно проконсультироваться со специалистом.

Постоянное отставание на несколько дней, вплоть до недели, говорит об удлиненном менструальном цикле. У некоторых женщин цикл на протяжении жизни в норме составляет до 35 дней. Иногда его продолжительность меняется в связи с физиологическими циклами, после родов, абортов, перенесенных заболеваний женской половой системы и по ряду других причин. При таком течении первый день менструаций ничем не отличается от нормальных, нет выраженного кровотечения или патологический выделений, что свидетельствует о нормальном состоянии организма.

Когда месячные не начинаются более двух суток и задержка сопровождается болями в малом тазу, дискомфортом в пояснице и выраженным предменструальным синдромом, это часто свидетельствует о перенесенном простудном заболевании. Такое состояние развивается и после приема лекарственных препаратов.

Нарушение цикла месячных в форме несвоевременных выделений – частый повод для беспокойства женщин. Причин развития такого состояния может быть множество. Рассмотрим ситуацию подробно, попытаемся установить главные факторы, расскажем о том, что делать при задержке месячных и об основах лечения.

Что такое задержка у девушек?

Впервые с таким явлением сталкиваются подростки, которые порой могут и не знать, что означает «задержка месячных». Термин применяется при временном отсутствии менструальных выделений, длительность которого не превышает 5-7 дней. По прошествии данного времени, речь может идти об Стоит отметить, что определение справедливо для девушек с установленным циклом. У подростков с момента менархе (первая менструация) может пройти 2 года, пока он нормализуется.

Из-за чего может быть задержка месячных?

Проблема нарушения кроется в том, что зачастую женщина расценивает данное явление, как вариант нормы, не придавая значения. Если менструация не наблюдается более 10-12 дней - это нарушение. Чтобы выяснить, от чего задержка месячных, кроме беременности, которую девушка изначально исключает, проводя экспресс-тест, необходимо посетить гинеколога. Назначается комплексное обследование:

мазки из влагалища и уретры;
анализ мочи;
осмотр в гинекологическом кресле;
УЗИ малого таза.

Причины, приводящие к развитию несвоевременной менструации, условно делят на: патологические (вызваны заболеваниями) и обусловленные внешними факторами. Так, среди тех, что не связаны с болезнью репродуктивной системы:

эмоциональное, физическое перенапряжение, психологическая травма, постоянные нагрузки;
резкая смена сложившегося порядка жизни: изменение характера деятельности, часового пояса и климата;
жесткая, длительная диета;
период полового созревания или угасания репродуктивной функции;
состояние отмены длительного применения гормональных контрацептивных препаратов;
период послеродового становления гормонального фона.

Среди факторов, обуславливающих задержку, связанных с болезнями, числятся:

заболевания воспалительного происхождения (сальпингит, оофорит, аднексит, цервицит и др.);
поликистозная болезнь;
киста желтого тела;
последствия проведенного аборта.

Кроме того, нужно упомянуть о Менструальные выделения не отмечаются, и тест может показывать отрицательный результат. Единственным методом диагностики является УЗИ. Несвоевременное обращение в медучреждение чревато маточным кровотечением. Только после установления фактора, вызвавшего отсутствие циклических выделений, можно определить, что делать при возникшей задержке месячных в конкретном случае.

Когда женщина уверена, что произошла задержка месячных из-за стресса, что делать при этом, подскажет терапевт. В таких случаях отлично помогают:

настойка пустырника;
корень валерианы;
настойка пиона;
Персен;
Ново-пасссит.

Причины задержки месячных у подростков

При созревании половой системы разобраться, почему происходит задержка месячных у подростков, в отдельном случае сложно. Многофакторность причин обуславливает затруднение при их идентификации. Среди основных стоит назвать:

неправильный рацион питания, чрезмерное увлечение диетами;
высокие физические нагрузки на организм (наблюдается у спортсменок);
заболевания эндокринной системы;
неустановившийся менструальный цикл;
стрессы и душевные переживания, связанные с учебой, отношениями со сверстниками или родителями;
аномалии развития половой системы.

Что делать, если задержка месячных?

Сначала необходимо успокоиться, исключить стрессовый фактор, - возможно, уже после этого менструальные возобновятся. Если такого не произошло и продолжается задержка месячных, что делать, чтобы они начались, подскажет врач. Алгоритм действий женщин полностью зависит от причины нарушения. Диагностика является неотъемлемой частью терапии, включает как общий осмотр репродуктивной системы, так и использование медицинской аппаратуры.

Чем вызвать месячные при задержке?

Нельзя приниматься за самолечение, принимать лекарства не проконсультировавшись с медиками. Находясь в поиске препарата, подбирая, что выпить при задержке месячных, женщина может навредить своему организму. Для восстановления менструации врачи назначают такие препараты, как:

Пульсатилла - применяется однократно 6-7 гранул в подъязычную область;
Дюфастон - 5 дней подряд по 1 таблетке 2 раза в сутки (месячные начинаются на 2 день приема);
Мифегин - используется при длительном нарушении;
Нон-овлон – принимают 2 пилюли, по одной с промежутком 12 часов.

Указанные дозировки приведены в качестве примера. Использование препаратов должно быть согласованно с врачами, которые конкретно говорят, что делать при задержке месячных. Непосредственно они устанавливают дозировку, тип лекарства, кратность и продолжительность приема. При этом учитывается выраженность нарушения, количество дней задержки, отсутствие сопутствующих заболеваний.

Отдельно необходимо сказать о том, что делать, если нет месячных месяц. Визит к гинекологу должен быть незамедлительным. Такое состояние свидетельствует о нарушении работы гормональной системы, требует соответствующих терапевтических мероприятий, порой в условиях стационара. Коррекция гормонального фона - длительная процедура, занимающая около полугода. Необходимо сказать, что единого ответа на вопрос по поводу, что сделать, чтобы пошли месячные при задержке, ни один специалист не даст. Все зависит от ситуации.

Народные средства при задержке месячных

Народная медицина, рецепты которой складывались веками, может иметь место при таком нарушении. Перечислять все народные средства для вызова месячных при задержке можно долго. Отметим действенные из них:

Настой из листьев крапивы, шиповника, корня девясила, душицы, тысячелистника, спорыша. Берут по 2 столовые ложки, высыпают в термос, заваривают 1 л кипятка, настаивают 12 часов. Процеживают, пьют по полстакана до появления выделений.
Отвар из корня валерианы, сушеной ромашки, мятных листьев. Растения берут в соотношении 3:4:4. Смешивают, заваривают 200 мл кипятка, ждут 20 минут, отцеживают. Полстакана выпивают утром, столько же вечером. Принимают до наступления эффекта.
Отвар с луковой шелухой. Приготовленный раствор темно-коричневого цвета выпивают однократно. На следующий день наблюдаются выделения.

Что делать, если задержка месячных у подростка?

Зачастую врачи сталкиваются с такой ситуацией, когда у девочки-подростка задержка месячных, что делать при этом, как лечить - мама не знает. Для начала необходимо обратится к детскому гинекологу, который проведет осмотр, назначит дополнительные обследования. Обязательно назначается УЗИ репродуктивной системы, что определяет врожденные аномалии развития:

(заращение);
аномалии матки:

После исключения таких нарушений, девушке рекомендуется сдать анализ крови на уровень гормонов. При установлении их недостатка, что зачастую препятствует нормальному, стабильному циклу, назначают курс гормонотерапии. Используют лекарственные препараты в небольших дозировках. При соблюдении назначений врача и его указаний, ситуацию удается исправить, и уже через 3-4 месяца цикл стабилизируется.

Задержка месячных - когда делать тест на беременность?

Еще до того как думать о том, что делать при задержке месячных и бороться с ней, нужно провести тест, для исключения беременности. При таком состоянии, как задержка месячных, когда делать тест - можно определить по его чувствительности. Тот, что имеет 25 мЕд/мл, способен определить с первого дня отсутствия менструации. Для нетерпеливых женщин идеальным вариантом является исследование крови на ХГЧ - уже на 3-5 день после оплодотворения можно получить радостную весть.

Задержка месячных случается у каждой женщины. При небольших отклонениях (до 5 дней) она считается нормой.Но регулярные колебания графика и более длительный срок должны насторожить.

О норме можно говорить, когда менструации отсутствуют вследствие наступившей беременности. Во всех остальных случаях надо выяснить причину и при необходимости заняться лечением.

Что представляет собой менструальный цикл?

Менархе, или первые месячные, появляются в основном в 12-15 лет. Затем в течение примерно 2 лет происходит регулирование уровня гормонов и установка цикла. В это время возможны отклонения в виде более раннего наступления или же запаздывания кровотечений. Возможно и их отсутствие в течение определенного срока.

Месячный цикл отсчитывается от начала одной менструации до начала другой. При нормальном состоянии здоровья длительность этих временных отрезков должна быть одинаковой. Их средняя продолжительность составляет 28 дней, однако промежуток в 21-35 дней также считается нормальным.

В начале цикла уровень эстрогена повышается. Толщина слизистой оболочки матки значительно увеличивается (до 10 раз). Она становится мягкой и сочной, поскольку в ней формируются новые лимфатические и кровеносные сосуды. По сути идет подготовка идеального ложа для прикрепления эмбриона.

В яичнике в это время происходит процесс созревания яйцеклетки. Приблизительно в середине цикла она выходит в полость фаллопиевых труб. Наступает фаза овуляции, при которой становится возможным зачатие. Если оно не случается, то подготовка ложа оказывается напрасной, и происходит отторжение утолщенной сочной слизистой матки. Описанный цикл повторяется ежемесячно.

Какие факторы могут привести к задержке?

Следует напомнить, что задержка месячных 4-5 дней считается нормой. Причины задержки менструации могут быть различные, мы рассмотрим основные. Диагностику же конкретного случая проводит на приеме врач-гинеколог.

Дисфункция яичников

По сути запаздывание менструации и есть дисфункция. Это понятие общего плана, под которым подразумевают нарушение выработки гормонов яичниками. Ее причина может заключаться в проблемах с органами эндокринной системы – в частности, щитовидной железой. Поэтому в первую очередь рекомендуется исследование гормонального фона.

Стрессы

Этот фактор может спровоцировать не только задержку, но и прекращение менструаций. Постоянное состояние нервного возбуждения провоцирует нарушение гормонального баланса. Стрессовой ситуацией может стать дефицит времени, проблемы на работе, дома, экзамен, конфликты, длительное умственное напряжение и т.д.

Физические нагрузки

Тяжелая физическая работа часто приводит к сбою месячного цикла. В принципе переутомление также является стрессом для организма, провоцирующим расстройство работы всех систем, в том числе эндокринной. Выходом при этом является смена работы, образа жизни, нормирование рабочего дня.

Смена климата

Такая ситуация, когда при переезде нарушается менструальный цикл, знакома многим женщинам. Ее возникновение обусловлено не только переменой климатической зоны, но и тем, что одновременно меняется также образ жизни, рацион. Отдых на море нередко оказывает негативное воздействие на женский организм из-за избытка ультрафиолетового облучения и йода.

Проблемы с весом

Задержка менструации может быть следствием отклонений массы тела от нормы. Резкое снижение веса провоцирует гормональные сбои, результатом которых становятся существенные колебания месячного графика.

Для определения нормальной массы следует рассчитать так называемый ИМТ (индекс массы тела) , разделив вес на показатель роста, возведенный в квадрат При величине более 25 можно говорить об ожирении. Если показатель оказывается меньше 18, то налицо дефицит массы тела. При не очень длительной задержке (5-10 дней) нормализация веса часто оказывается достаточной мерой для регулирования цикла.

Интоксикации

Причиной нарушений становятся длительные интоксикации организма в результате:

курения;
частого употребления алкоголя;
наркозависимости;
работы на вредном производстве;
проживания в экологически неблагоприятных районах.

Выходом в подобных случаях является устранение фактора риска.

Наследственность

Нередко склонность к задержкам передается по наследству, что обусловлено гормональными особенностями. Поэтому следует выяснить, не было ни подобных проблем у матери или бабушки пациентки. Возможно, их причина кроется в генетическом заболевании.

Гинекологические факторы, влияющие на задержку месячных

Болезни

Менструации нередко задерживаются по причине наличия женских патологий:

воспаления в органах репродуктивной системы;
миомы матки;
эндометриоза;
аденомиоза;
злокачественной опухоли в шейке или теле матки.

В этих случаях единственным решением проблемы является лечение основного заболевания.

Выкидыши и аборты

Искусственное прерывание беременности является настоящим гормональным шоком для организма, в котором идет подготовка к вынашиванию плода: ему приходится срочно “отменять” все начавшиеся процессы и снова перестраиваться.

Кроме того, при выскабливании значительно повреждается слизистая матки, что очень часто провоцирует осложнения, приводящие к сбою месячного цикла. В основном он нормализуется по прошествии нескольких месяцев. При более длительных нарушениях и наличии выделений необходима медицинская консультация.

Гормональная контрацепция

Принимаемые женщиной контрацептивы содержат большое количество гормонов, регулирующих цикл и подстраивающих его под режим приема лекарства. Отказ от таблеток может стать причиной достаточно большой задержки месячных, так как нарушения могут сохраняться еще несколько месяцев до окончательной нормализации гормонального фона.

Особенно опасна экстренная контрацепция. Поступление огромной дозы гормонов может привести к основательному нарушению работы репродуктивной системы. Подобные методы предохранения можно использовать в исключительных случаях.

Синдром поликистозных яичников

Заболевание диагностируется на основе характерных изменений внешности, являющихся следствием повышения уровня тестостерона. Они выявляются при осмотре пациентки. Это:

избыточное оволосение по мужскому типу;
повышенная жирность кожи и волос;
лишний вес.

Однако эти признаки не всегда указывают на наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): они могут быть следствием генетических или национальных особенностей. Например, у азиаток небольшие усики не являются редкостью: их появление не сопровождается нарушением цикла и не обусловлено патологическим процессом.

Запущенная форма СПКЯ может стать причиной бесплодия. Лечение проводится с помощью оральных контрацептивов, восстанавливающих нормальный гормональный фон.

Прием лекарств

Активная фаза менструального цикла нередко задерживается вследствие длительного приема лекарственных препаратов. Максимально опасными в этом смысле считаются:

кортикостероиды;
анаболики;
антидепрессанты;
противоязвенные препараты;
гормональные средства;
мочегонные медикаменты.

Климакс

В определенном возрасте (от 45 лет) причиной сбоя месячного цикла нередко является начало климакса. Женщины и сами могут почувствовать происходящие в организме изменения:

нерегулярность менструаций и снижение их интенсивности;
повышенная потливость;
сухость кожи;
приливы;
появление лишнего веса;
нервное напряжение.

Все эти признаки говорят о снижении уровня женских гормонов и постепенном угасании репродуктивной функции.

Опасны ли задержки месячных?

Сам факт запаздывания менструального кровотечения не представляет угрозы. Опасность кроется в причине постоянных задержек месячных. Поэтому при их появлении необходимо пройти всестороннее обследование.

Например, если месячные регулярно задерживаются из-за высокого уровня пролактина в составе крови, причиной может быть формирование в головном мозге микроаденомы. Отсутствие лечения при этом приводит к необратимым последствиям.

Неизлеченные воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, заболевания матки и яичников повышают вероятность развития бесплодия.

Если причиной являются эндокринные нарушения, то, помимо сбоя месячного цикла, они провоцируют также сбой работы почти всех органов и систем.

Даже если видимых причин для беспокойства нет и задержки связаны лишь с изменением режима дня или проведенным на море отдыхом, при их периодическом появлении и продолжительности необходимо пройти обследование.