Перинева — действие на организм, показания и противопоказания, побочные проявления и отзывы. Перинева отзывы побочные действия Перинева официальная инструкция по применению

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с , с амлодипином.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. C max периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. V d свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T 1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T 1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T 1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания

Артериальная гипертензия.

Хроническая недостаточность.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Начальная доза - 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС ( в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими , сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Особые указания

С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Беременность и лактация

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Перинева – отечественный препарат для стабилизации артериального давления. Выпускается в двух дозировках – 4 и 8 мг. Назначается врачом и отпускается по рецепту. При длительном использовании возможны нежелательные реакции, например, кашель и бронхоспазм.

Цена медикамента зависит от дозировки и количества таблеток (30 или 90 шт.) и колеблется от 250 до 1200 рублей.

При непереносимости активного вещества, неспособности приобрести его из-за дороговизны или дефектуры, неэффективности и других факторов актуален вопрос подбора аналогов препарата Перинева.

Выбор заменителей следует согласовывать с врачом – отпускаются по рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

В составе периндоприл из группы ингибиторов АПФ. При попадании в организм он превращается в активный компонент периндоприлат, оказывающий следующие лечебные действия:

  • снижает артериальное давление и при постоянном приеме и накоплении поддерживает 24 часа;
  • повышает выносливость сердца к физической нагрузке;
  • снижает риск развития геморрагического и ишемического инсульта;
  • уменьшает вероятность инсульта, приводящего к летальному исходу или инвалидизации;
  • способствует снижению частоты возникновения у пациентов инфаркта миокарда, нарушений работы сердца и сосудов, ухудшения когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
  • уменьшает вероятность осложнений при стенокардии.

Медикамент показан для однокомпонентного лечения или при неэффективности в сочетании с мочегонными средствами (индапамидом) и другими гипотензивными лекарствами (амлодипин).

Показания к применению Перинева

Лекарство применяется в следующих случаях:

  1. для стабилизации повышенного артериального давления;
  2. хроническая сердечная недостаточность;
  3. после первичного инсульта для профилактики осложнений совместно с индапамидом;
  4. стабильная стенокардия.

Препарат строго рецептурный, дозировка и комбинации с другими медикаментами назначаются терапевтом или кардиологом.

Перинева – инструкция по применению

Медикамент принимается раз в сутки, курс лечения от 2 недель до нескольких лет.

Препарат Перинева является накопительным, без предварительного согласования с врачом не следует отменять прием. В некоторых случаях возникают нежелательные реакции – аллергия, кашель, бронхоспазм.

Начальная дозировка – 2 или 4 мг. При необходимости врач может назначить Перинева 8 мг или дополнить амлодипином, индапамидом. Возможна замена на комбинированные препараты.

Как принимать Перинева – до или после еды

Таблетки следует принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительное время – утро.

Аналоги Перинева

Замена препарата должна быть согласована с врачом. Аналоги отпускаются по назначению специалиста и определенным образом оформленному рецепту.

Заменители Перинева имеют в составе такое же вещество – периндоприл, другие компоненты или дополнены иными активными веществами. Перед приобретением следует ознакомиться с инструкцией по применению, задать интересующие уточняющие вопросы лечащему врачу.

Примерные цены аналогов Перинева с указанием страны-производителя

Аналог Цена, в рублях Страна-производитель
250-1200 Россия
350-700 Франция или Ирландия
Периндоприл 90-400 Россия
Периндоприл-Рихтер 200-390 Германия
Периндоприл-Тева 200-350 Израиль
350-1100 Россия
Предуктал 800-1600 Франция и Россия
Нолипрел А 550-850
Капотен 180-400 Россия
Телмиста 330-1200 Словения
Амприлан 220-450
8-120 Россия, Израиль, Германия, Беларусь, Индия, Македония
15-200
290-650 Словакия
190-550 Россия
20-150 Россия, Израиль, Индия


Отечественный аналог Дальнева сочетает свойства сразу двух препаратов – амлодипина и периндоприла (Периневы). В результате оказывает следующие действия:

  • снижает показатели артериального давления, стабилизирует состояние при гипертензии;
  • расширяет сосуды;
  • уменьшает нагрузку на миокард;
  • снижает потребность миокарда в кислороде;
  • улучшает качество жизни, уменьшает риск развития летального исхода и осложнений после перенесенного инсульта и инфаркта.

Аналог Дальнева используется, если лекарство Перинева неэффективно или для удобства при многокомпонентном лечении.

Предуктал ОД 80 мг

Аналог Предуктал ОД – французский препарат на основе триметазидина. Является антиангинальным средством, т. е. уменьшает кислородное голодание миокарда при ишемии и стенокардии, снижает частоту приступов ИБС, улучшает качество жизни пациентов. Отпускается по рецепту врача.

Нолипрел А

Препарат Нолипрел А – комплексное средство при артериальной гипертензии. Содержит периндоприл, как Перинева, и мочегонный компонент индапамид. В результате быстрее и эффективнее снижается артериальное давление. Аналог назначается в случаях, когда терапия Периневой или Периндоприлом неэффективна. Другие случаи применения – сопряженная артериальная гипертензия с патологиями почек и сахарным диабетом.

Капотен

Аналог Капотен – российский препарат из группы ингибиторов АПФ, содержащий каптоприл. Назначается при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда. Принимается 2-3 раза в сутки. Служит скорой помощью для быстрого снижения давления. Способов использования два – запивать водой или положить под язык для экстренного действия.

Телмиста

Импортный аналог Телмиста в составе имеет иное вещество – телмисартан. Применяется для снижения и стабилизации артериального давления. Дополнительно выпускается с мочегонным компонентом под торговым названием Телмиста Н.

Амприлан

Аналог Амприлан основан на веществе рамиприл, относящемся к группе ингибиторов АПФ. Как Перинева, снижает и нормализует артериальное повышенное давление, уменьшает нагрузку на миокард, улучшает состояние пациентов после перенесенных инфаркта и инсульта.

Что лучше – Рамиприл или Перинева, определяется индивидуально. Оба лекарства поддерживают артериальное давление на протяжении 24 часов. Разница – максимальный эффект после приема Амприлана или Рамиприла наблюдается через 3–6 часов, Периневы – 4–8 часов.


Дешевый аналог Эналаприл – препарат от повышенного артериального давления из группы ингибиторов АПФ. Принимается дважды в день. Производится отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

Цена медикамента в 10–20 раз ниже, поэтому актуален вопрос, что лучше – Эналаприл или Перинева. Первый препарат поддерживает давление только 12 часов и пьется дважды, второй действует 24 часа. Оба лекарства накопительные, в разной мере могут вызвать кашель. Что лучше, эффективнее и безопаснее индивидуально.


Препарат Амлодипин применяется для снижения давления и уменьшения нагрузки на миокард, кислородного голодания при ишемии. В некоторых случаях может вызвать отеки.

Что лучше – Перинева или Амлодипин, определить сложно. Относятся к разным группам гипотензивных средств, часто назначаются совместно или компоненты входят в комплексные препараты (например, Дальнева).

Престариум или Перинева – что лучше


Престариум А – оригинальный препарат на основе периндоприла. Выпускается в двух дозировках – 5 и 10 мг и двух формах – обычные таблетки и растворимые в полости рта. Диспергируемая форма удобна для людей, кому неудобно запивать водой (например, нет возможности на работе) и имеются трудности с глотанием. Цена за 30 таблеток дороже Периневы.

При выборе между Престариумом и Периневой при финансовых возможностях рекомендуется первое лекарство. Оно оригинальное, а значит, клинически исследовалось на пациентах с артериальной гипертензией, стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

При приеме Престариума согласно отзывам врачей и пациентов реже возникает кашель и бронхоспазм, как побочный эффект.

Что лучше – Перинева или Периндоприл


Периндоприл – дешевый российский аналог Периневы, выпускающийся в дозировках 4 и 8 мг. Производится следующими отечественными компаниями: Биохимик, Пранафарм, Изварино, Северная Звезда. Цена ниже, чем Престариума и Периневы. Чаще возникают побочные эффекты.

Имеется в аптеках Периндоприл зарубежных производителей: Рихтер (аналог Периневы 4 мг и 8 мг) и Тева (дозировки как у Престариума – 5 и 10 мг).

По свойствам и составу Перинева и аналог Периндоприл идентичны: входит периндоприл, превращающийся в активный метаболит периндоприлат.

Лекарства накопительные, стабилизируют артериальное давление, улучшают качество жизни и уменьшают риск осложнений при ИБС, перенесенном инфаркте и инсульте. При выборе между аналогами желательно отдать предпочтение проверенным компаниям-производителям, посоветоваться с кардиологом.

Перинева или Лозап


Лозап – аналог Периневы на основе лозартана. Снижает и стабилизирует давление, применяется в тех случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость периндоприла или проявились побочные эффекты (бронхоспазм, кашель).

Оба препарата – аналог Лозап и Перинева являются современными средствами при гипертонии, хорошо переносятся и действуют 24 часа.

Лизиноприл или Перинева – что лучше


Лизиноприл – дешевый аналог Периневы с одноименным действующим веществом. Относится к той же группе – ингибиторов АПФ. Принимается однократно.

Что лучше – Перинева или Лизиноприл, зависит от индивидуальных особенностей, наличия других патологий.

Перинева или Лориста – что лучше после стентирования


Лориста – аналог Периневы, содержащий лозартан. Не вызывает кашель и другие нежелательные эффекты, свойственный ингибиторам АПФ. Применяется однократно. Есть в ассортименте аптек комбинации лозартана и гидрохлортиазида (мочегонное средство) под торговым наименованием Лориста Н и НД.

Что лучше – Лозартан или Перинева, лучше решать с кардиологом в каждом отдельном случае.

Выбор заменителей Периневы лучше согласовывать со специалистом. Аналоги реализуются по рецепту врача. Самостоятельно можно заменить только на структурные аналоги с химическим названием Периндоприл.

Ответы на частые вопросы

Приведены ответы на актуальные вопросы покупателей.

  1. В чем разница между Периневой или Периндоприлом?

    В двух медикаментах одинаковое активное вещество – периндоприл. Отличаются производителем, вспомогательными компонентами, биодоступностью (эффективностью), качеством. При замене следует выбирать проверенные аналоги.

  2. Перинева мочегонное или нет?

    Препарат содержит периндоприл и относится к группе гипотензивных средств (ингибиторы АПФ). Не оказывает мочегонного действия.

Таблетки 0,625 мг. + 2 мг.:

  • Активное вещество полуфабриката-гранул: Периндоприл эрбумин - 2 мг;
  • Вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат - 0,6 мг; лактозы моногидрат - 30,915 мг; кросповидон - 4 мг;
  • Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза - 11,25 мг; натрия гидрокарбонат - 0,25 мг; кремния диоксид коллоидный - 0,135 мг; магния стеарат - 0,225 мг.

Таблетки 1,25 мг. + 4 мг.:

  • Активное вещество полуфабриката-гранул: Периндоприл эрбумин - 4 мг;
  • Вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат - 1,2 мг; лактозы моногидрат - 61,83 мг; кросповидон - 8 мг;
  • Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза - 22,5 мг; натрия гидрокарбонат - 0,5 мг; кремния диоксид коллоидный - 0,27 мг; магния стеарат - 0,45 мг.

Таблетки 2,5 мг. + 8 мг.:

  • Активное вещество полуфабриката-гранул: Периндоприл эрбумин - 8 мг;
  • Вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат - 2,4 мг; лактозы моногидрат - 123,66 мг; кросповидон - 16 мг;
  • Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза - 45 мг; натрия гидрокарбонат - 1 мг; кремния диоксид коллоидный - 0,54 мг; магния стеарат - 0,9 мг.

Таблетки, 0,625 мг+2 мг, 1,25 мг+4 мг, 2,5 мг+8 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой. По 3 контурных ячейковых упаковки (по 10 табл.) помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

Таблетки 0,625 мг+2 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с фаской, на одной стороне выгравирована короткая линия.

Таблетки 1,25 мг+4 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с риской на одной стороне и с фаской.

Таблетки 2,5 мг+8 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Сосудорасширяющее, диуретическое, гипотензивное.

Фармакокинетика

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

Периндоприл после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65–70%. Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.

Cmax в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь. Поскольку прием с пищей уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность препарата, периндоприл необходимо принимать 1 раз в сутки утром, перед завтраком. Принимая периндоприл 1 раз в день, равновесная концентрация достигается в течение 4 дней.

В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита - периндоприлата. Помимо активного метаболита периндоприлата, периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы крови периндоприлата дозозависимо и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится почками, T1/2 периндоприлата составляет около 17 ч. Не кумулирует.

У пожилых пациентов, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

Индапамид. Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь однократной дозы. Связывается с белками плазмы крови на 79%. T1/2 составляет от 14 до 24 ч (в среднем - 18 ч.). Не кумулирует.

Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Фармакодинамика

Ко-Перинева - комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ - периндоприл и тиазидоподобный диуретик - индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Ко-Перинева оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.

Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Стабильное снижение АД достигается в течение 1 мес на фоне применения препарата Ко-Перинева без увеличения ЧСС. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены».

Периндоприл - ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, - устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторную тахикардию при длительном лечении. Антигипертензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови.

Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита - периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны. Действие препарата Ко-Перинева приводит к:

  • расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма ПГ;
  • уменьшению ОПСС (снижение постнагрузки на сердце).

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует:

  • снижению давления наполнения левого и правого желудочков;
  • увеличению сердечного выброса и сердечного индекса;
  • повышению регионарного кровотока в мышцах.

Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает (аддиция) антигипертензивный эффект периндоприла.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов: ТГ, ЛПНП и ЛПВП и метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Показания к применению Ко-перинева

Эссенциальная гипертензия.

Противопоказания к применению Ко-перинева

  • повышенная чувствительность к действующему веществу, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным веществам препарата;
  • ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический) на фоне приема других ингибиторов АПФ (в анамнезе);
  • выраженная почечная недостаточность;
  • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
  • рефрактерная гиперкалиемия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ, одновременный прием с антиаритмическими препаратами, способными вызвать желудочковую тахикардию по типу «пируэт»;
  • тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
  • беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • учитывая отсутствие достаточного опыта применения, препарат Ко-Перинева не следует принимать пациентам, находящимся на диализе, и пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

С осторожностью: cистемные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, снижение ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пациенты пожилого возраста, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; перед процедурой афереза ЛПНП, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых); состояние после трансплантации почек, стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Ко-перинева Применение при беременности и детям

Беременность. Прием препарата Ко-Перинева противопоказан при беременности. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Ко-Перинева следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Не следует применять препарат Ко-Перинева в I триместре беременности. Контролируемых клинических исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Ограниченные данные свидетельствуют, что прием ингибиторов АПФ в I триместре не приводил к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью, но полностью исключить фетотоксическое действие ингибиторов АПФ нельзя. Препарат Ко-Перинева противопоказан во II и в III триместрах беременности. Длительное применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению развития плода (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызвать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков возможно развитие у плода/новорожденного гипогликемии и тромбоцитопении. Если женщина принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и черепа плода/новорожденного.

У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, поэтому новорожденные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Период грудного вскармливания. Препарат Ко-Перинева противопоказан в период грудного вскармливания.

Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Вызывает уменьшение или подавление лактации. У новорожденного возможно развитие повышенной чувствительности к производным сульфонамида, гипокалиемии и «ядерной» желтухи.

Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата.

Ко-перинева Побочные действия

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. Риск развития гипокалиемии (содержание калия в сыворотке крови менее 3,4 ммоль/л) у пациентов на фоне применения препарата Ко-Перинева в суточной дозе 0,625 мг/2 мг составляет 2%, 1,25 мг/4 мг - 4% и 2,5 мг/8 мг - 6%.

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто - ≥1/10; часто - от ≥1/100 до

Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (есть сообщения при применении ингибиторов АПФ). В определенных клинических ситуациях (состояния после трансплантации почки или у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - парестезии, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - лабильность настроения, нарушения сна; очень редко - спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия; очень редко - аритмии, в т.ч. и брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия, инфаркт миокарда, возможно вторичные, вследствие снижения АД у пациентов группы высокого риска; частота неизвестна - желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно с летальным исходом).

Со стороны дыхательной системы: часто - сухой, длительно сохраняющийся на фоне применения ингибиторов АПФ и исчезающий после их отмены кашель; одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - запор, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, боль в эпигастрии, боль в животе, нарушение вкусового восприятия, рвота, диспепсия, диарея; очень редко - панкреатит, ангионевротический отек кишечника, желтуха; частота не установлена - в случае печеночной недостаточности существует вероятность развития печеночной энцефалопатии.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожный зуд, кожная сыпь, макулопапулезные высыпания; нечасто - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки полости рта, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница; реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом; ухудшение течения СКВ; очень редко - мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; единичные случаи реакции фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные спазмы.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция.

Прочие: часто - астения; нечасто - повышенное потоотделение.

Лабораторные показатели: редко - гиперкальциемия; частота неизвестна - увеличение QT на ЭКГ; повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови во время приема препарата; повышение активности печеночных ферментов; небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови, обратимое после прекращения терапии, которое чаще развивается на фоне стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной почки, артериальной гипертензии на фоне терапии диуретиками, при почечной недостаточности; гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска; гипохлоремия может привести к компенсаторному метаболическому алкалозу (вероятность и тяжесть эффекта - низкие); гиперкалиемия чаще обратимая; гипонатриемия с гиповолемией, приводящие к снижению ОЦК и ортостатической гипотензии.

По данным клинических исследований, побочные эффекты соответствуют ранее установленному профилю безопасности комбинации периндоприла и индапамида. В редких случаях развивались следующие серьезные нежелательные явления: гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, артериальная гипотензия и кашель, возможно развитие ангионевротического отека.

Лекарственное взаимодействие

Препараты лития. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови. Одновременный прием тиазидных диуретиков может способствовать увеличению концентрации лития в плазме крови и риска его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ.

Одновременное применение препарата Ко-Перинева с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости одновременного применения необходимо тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.

Баклофен - потенцирование гипотензивного эффекта. Необходим контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы гипотензивных средств.

НПВП, в т.ч. высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут). Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, повышает риск развития нарушений функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, повышает содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.

Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. До начала лечения пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости, а также регулярно контролировать функцию почек как в начале терапии, так и в процессе лечения.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). Усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, тетракозактид. Уменьшение гипотензивного эффекта (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия ГКС).

Другие гипотензивные средства: возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Ко-Перинева.

Периндоприл

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. При совместном применении их с ингибиторами АПФ возможно повышение содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо одновременное применение ингибитора АПФ и вышеуказанных препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Одновременное применение, требующее особой осторожности

Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: применение ингибиторов АПФ (описаны для каптоприла и эналаприла) в очень редких случаях может усилить гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их одновременном применении возможно повышение толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.

Одновременное применение, требующее осторожности

Аллопуринол, цитостатические иммунодепрессанты, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременный прием этих препаратов с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении.

Средства для обшей анестезии: ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивный эффект некоторых средств для проведения общей анестезии.

Диуретики (тиазидные и петлевые): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии периндоприла - к выраженному снижению АД.

Индапамид

Одновременное применение, требующее особой осторожности

Препараты, способные вызвать желудочковую полиморфную тахикардию типа «пируэт»: т.к. существует риск развития гипокалиемии, индапамид следует применять с осторожностью одновременно с лекарственными средствами, способными вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт», такими как: антиаритмические средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол); некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил метилсульфат, эритромицин при в/в применении, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин при в/в применении, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами. Необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови во избежание гипокалиемии, при развитии которой необходимо проводить ее коррекцию, контролировать интервал QT на ЭКГ.

Лекарственные средства, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды (при системном назначении), слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника (следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника), тетракозактид - увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости, его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды.

Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать дозу сердечных гликозидов.

Одновременное применение, требующее осторожности

Метформин: функциональная почечная недостаточность на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном применении с метформином повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) - у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) - у женщин.

Препараты, содержащие соли кальция: при одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.

Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при отсутствии выраженной потери ионов натрия и дегидратации.

Дозировка Ко-перинева

Внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности прием препарата следует начинать с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения индапамид/периндоприл.

Начальная доза - по 1 табл. препарата Ко-Перинева (0,625мг/2 мг) 1 раз в сутки. Если через 1 мес приема препарата не удается добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до 1 табл. препарата Ко-Перинева (1,25 мг/4 мг) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение дозы препарата до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева - 1 табл. (2,5 мг/8 мг) 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста. Начальная доза - 1 табл. препарата Ко-Перинева по 0,625 мг/2 мг 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Пациенты с нарушением функции почек. Препарат Ко-Перинева пациентам с тяжелой почечной недостаточностью противопоказан (Cl креатинина менее 30 мл/мин).

Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева - 1,25 мг/4 мг.

Пациентам с Cl креатинина, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

Пациенты с нарушением функции печени. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции доз не требуется.

Дети и подростки. Препарат Ко-Перинева не следует применять детям и подросткам до 18 лет, т.к. данные по эффективности и безопасности недостаточны.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, мышечные судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие снижения ОЦК); возможны нарушения водно-электролитного баланса (низкое содержание натрия и калия в плазме крови).

Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара. При выраженном снижении АД необходимо перевести больного в положение лежа на спине с приподнятыми вверх ногами; далее следует провести мероприятия, направленные на увеличение ОЦК (введение 0,9% раствора натрия хлорида в/в). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть выведен из организма с помощью диализа.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Перинева . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периневы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периневы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антигипертензивного препарата.

Перинева и Ко-Перинева - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема Перинева, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг в сутки (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов - ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Состав

Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества (Перинева).

Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Перинева).

Фармакокинетика

Периндоприл

После приема внутрь Перинева быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Индапамид

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Не кумулирует. Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Формы выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (Перинева).

Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).

Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Инструкция по применению и дозировка

Перинева

Начальная доза - 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Ко-Перинева - 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева - 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

  • эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата;
  • парестезия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • лабильность настроения;
  • сонливость;
  • обморок;
  • спутанность сознания;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы;
  • васкулит;
  • тахикардия;
  • ощущение сердцебиения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
  • кашель;
  • одышка;
  • бронхоспазм;
  • эозинофильная пневмония;
  • ринит;
  • запор, диарея;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • нарушение вкуса;
  • диспепсия;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • панкреатит;
  • гепатит (холестатический или цитолитический);
  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • фотосенсибилизация;
  • повышенное потоотделение;
  • ангионевротический отек;
  • крапивница;
  • многоформная эритема;
  • спазмы мышц;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • острая почечная недостаточность;
  • эректильная дисфункция;
  • астения;
  • боль в грудной клетке;
  • периферические отеки;
  • слабость;
  • лихорадка.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный/идиопатический или ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе);
  • гипокалиемия;
  • выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
  • рефрактерная гиперкалиемия;
  • тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ;
  • одновременное применение с антиаритмическими препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию по типу "пируэт";
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

С осторожностью следует применять Перинева при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности 4 функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении Перинева с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина 2 связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина 2) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект Перинева, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг в сутки и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности 2-4 функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы 4 глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Аналоги лекарственного препарата Перинева и Ко-Перинева

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Арентопрес;
  • Гиперник;
  • Коверекс;
  • Ко-пренесса;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел форте;
  • Парнавел;
  • Периндид;
  • Периндоприл;
  • Периндоприла аргинин;
  • Периндоприла эрбумин;
  • Периндоприл + Индапамид Сандоз;
  • Периндоприл плюс Индапамид;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер;
  • Перинева Ку-Таб;
  • Перинпресс;
  • Пиристар;
  • Престариум;
  • Престариум А;
  • Стопресс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Перинева – таблетки, использующиеся при высоком артериальном давлении. Действующий компонент – (вещество из группы ингибиторов АПФ). Медикамент является продуктом словенской торговой марки КРККА, которая имеет филиал на территории России.

Медикаментозная форма, состав

Перинева представлена в форме таблеток, расфасованных в блистеры и картонные коробки.

В ассортименте есть медикамент в трех дозировках:

  1. 2 мг – количество действующего компонента – 0,02 г;
  2. 4 мг – содержится 0,04 г периндоприла;
  3. 8 мг – количество действующего компонента – 0,08 г.

Вспомогательные ингредиенты: кальция хлорида гексагидрат, целлюлоза, кросповилон, магния стеарат, сахар молочный.

Принцип действия Периневы

Основной механизм, регулирующий систему кровотока и уровень давления, — Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система. Главный компонент системы – ренин – близкое к гормонам вещество, которое синтезируют:

  • Клетки почек;
  • Сосуды головного мозга;
  • Миокарда.

Посредством ренина происходит трансформация белка в гормон невысокой активности ангиотензиноген I, который под влиянием фермента превращается в гормон высокой активности ангиотензин II.

Этот гормон выполняет несколько важных функций:

  • Активизирует синтез гормона, удерживающего воду, соответственно почки выделяют меньший объем жидкости;
  • Суживает артерии;
  • Активизирует синтез гормона альдостерона;
  • Провоцирует гипертрофию миокарда.

Альдостерон – важнейший инструмент, который регулирует количество жидкости в организме. С увеличением количества гормона растет объем кровотока, это повышает давление.

Препарат уменьшает количество гормона ангиотензина II, как следствие:

  1. Нейтрализуется его сосудосуживающее действие;
  2. Уменьшается синтез альдостерона;
  3. В организме снижается уровень натрия и уменьшается объем жидкости.

Такое комплексное действие способствует уменьшению кровотока, соответственно, уровень давления нормализуется.

Действие препарата

Сердечнососудистая система:

  • Нормализуется давление;
  • Продолжительный курс терапии (1,5-2 года) снижает гипертрофию миокарда;
  • Расширяются сосуды;
  • При постоянном приеме медикамента вероятность развития инфаркта снижается на 8% ежегодно.
  • Восстанавливается внутриклубочковая гемодинамика;
  • Снижается количество белка, которое выводится с мочой.

Эндокринная система:

  • Восстанавливается восприимчивость организма к инсулину (это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе);
  • Профилактика осложнений, спровоцированных сахарным диабетом.

Метаболические процессы:

  • Почки активнее и в большем объеме выводят мочевую кислоту (это особенно актуально для пациентов с диагнозом подагра);
  • Снижается содержание липопротеинов в кровеносных сосудах, тем самым, препарат снижает вероятность развития атеросклероза.

При постоянном применении (исключительно под присмотром специалиста) Перинева оказывает хроническое антигипертензивное действие. Таким образом, восстанавливается эластичность и прочность кровеносных сосудов. Таблетки снижают вероятность миокарда, нормализуется давление.

Механизм применения

Показания к применению:

  • Артериальная гипертензия;
  • Профилактика инсульта (врач определяет комплексную терапию);
  • Миокардиальная недостаточность;
  • Лечение осложнений, вызванных перенесенными операциями на сердце, инфарктом.

Когда следует начинать терапию

Основным показанием является артериальная гипертония. Заболевание диагностируют, когда:

  1. Верхнее систолическое показание превышает 140 мм. рт. ст.;
  2. Нижнее диастолическое показание превышает 90 мм. рт. ст.

Патологические изменения могут быть спровоцированы сопутствующими заболеваниями (онкологические болезни надпочечников, гломерулонефрит). Также таблетки назначают, когда высокое давление является первичным симптомом, но установить причину патологии невозможно.

В 90% случаев причиной высокого артериального давления является гипертоническое заболевание.

Правила приема Периневы

Минздрав принял новые показатели в качестве рабочего давления. Рекомендованная норма – не более 140/90. При наличии сахарного диабета в анамнезе показатели составляют 140/85. У большинства больных резкая нормализация давления переносится организмом плохо. Именно поэтому коррекцию показателей проводят поэтапно.

  • На протяжении месяца давление снижается на 15%, затем еще один месяц больной привыкает к новым показателям;
  • После этого схема терапии подбирается индивидуально.

Верхний показатель снижается до 115 мм. рт. ст., а нижнее – до 75 мм. рт. ст. Если снижение проходит слишком быстро, возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта.

Перинева – медикамент, который врачи, как правило, выбирают первым. Оптимальной считается такая схема: ежедневно по 1 таблетке. Пациент подбирает удобное время – утром или вечером. Оптимальная дозировка для начала терапии – 4 мг (пенсионерам прописывают 2 мг, постепенно увеличивают дозировку до 4 мг).

Пациентам, которые принимают , за 2-3 дня до начала лечения Периневой нужно от них отказаться. Если прекратить терапию мочегонными медикаментами невозможно, Периневу назначают в минимальной дозировке – 2 мг, постепенно можно увеличить дозировку до 4 мг. По аналогичному принципу подбирается схема терапии для пациентов с диагнозом сердечная недостаточность в хронической форме.

После 30 дней приема таблеток специалист оценивает эффективность назначенной терапии, если динамика неудовлетворительная, врач назначает препарат в дозировке 8 мг.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Возраст до 18 лет – для этой группы пациентов не проводились лабораторные и клинические исследования;
  • Беременность – действующий компонент может спровоцировать аномальные нарушения в развитии плода;
  • Лактация – для женщин в период грудного вскармливания не проводились клинические исследования;
  • Непереносимость лактозы, лактозная недостаточность, синдром мальадсорбции;
  • Перенесенный ранее ангионевротический отек.

Под постоянным наблюдением медикамент принимают при:

  • Реноваскулярной гипертензии;
  • Стенозе артерии на фоне удаленной почки;
  • Стенозе почечных артерий;
  • Артериальной гипотензии;
  • Гемодиализе;
  • Гиповолемии;
  • Почечной недостаточности;
  • Стенозе сердечного клапана;
  • После пересадки почки (при определенных показаниях);
  • Дефиците ионов натрия в кровеносной системе;
  • Терапии иммунодепрессантами;
  • Коронарной недостаточности;
  • Патологических процессах цереброваскулярной системы, соединительной ткани;
  • Лечении аллопуринолом и прокаинамидом;
  • Диабете;
  • Определенных показаниях при геронтологических патологиях;
  • Избыточном содержании калия.

Препарат в период беременности

При подозрении на беременность или во время вынашивания ребенка прием Периневы противопоказан. Действующий ингредиент может спровоцировать патологические изменения почек, связанные с их функционированием. В некоторых случаях развивается маловодие, возможно раннее окостенение костной ткани черепа ребенка.

Во время терапии на последних месяцах беременности у плода развивалась почечная недостаточность, резко снижалось давление, развивались симптомы избыточного содержания калия.

Если состояние здоровья будущей мамы требовало терапии Периневой, обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить состояние почек и костей черепа плода.

Особые указания

Таблетки могут спровоцировать резкое снижение давления, если у пациента в анамнезе присутствует:

  1. Цереброваскулярные патологические процессы;
  2. Прием мочегонных медикаментов вместе с Периневой;
  3. Гемодиализ;
  4. Стеноз сердечных клапанов;
  5. Реноваскулярная гипертензия;
  6. Сердечная недостаточность в хронической стадии.

Также давление может снизиться после диеты, исключающей соль.

В некоторых случаях Перинева:

  • Усиливает симптомы почечной недостаточности, если в анамнезе у пациента есть стеноз почечных артерий;
  • Возможны анафилактоидные реакции у больных, которые проходят терапию аллергенами, представителей негроидной расы и у пациентов на гемодиализе.

С осторожностью назначают таблетки женщинам фертильного возраста.

Передозировка, побочные проявления

При бесконтрольном приеме препарата и несоблюдении дозировки резко понижается давление, может развиться:

  1. Шоковое состояние;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Гиповентиляция (недостаточная интенсивность дыхания);
  4. Чувство тревожности и кашель.

Пульс может резко увеличиться или наоборот – замедлиться.

Если проявляются признаки передозировки препаратом, больного нужно положить на спину, поднять ноги, восполнить объем циркуляции крови посредством введения специальных растворов. Внутривенно вводят гормон ангиотензин II, если его в наличии нет, используют катехоламины.

Побочные проявления:

  • Одышка, першение и сухой кашель;
  • Болевые ощущения в области головы, живота;
  • Посторонние звуки в ушах;
  • Нарушения стула;
  • Высыпания;
  • Судороги;
  • Астения.

Хранение и срок годности

Независимо от дозировки таблетки хранятся в сухом и темном месте при температуре не выше +30 градусов. Категорически запрещено хранить медикамент при высокой влажности, следует избегать попадания прямых солнечных лучей. Место для хранения должно быть недоступно для детей, людей с психическими заболеваниями и животных.

Срок годности таблеток составляет 2 года.

Цена

В зависимости от города, количества таблеток в упаковке стоимость варьируется от 250 до 1050 рублей.

Аналоги

В аптеках представлено почти два десятка препаратов на основе периндоприла. Самые популярные из них:

  • Престариум – продукт французского производства, первые препарат на основе периндоприла, на этом препарате проводились все исследования, цена около 450 рублей;
  • Периндоприл-Рихтер – венгерский препарат, стоимость около 250 рублей;
  • Парнавел – российский продукт, цена около 350 рублей;
  • Нолипрел – французский продукт стоимостью 700 рублей;
  • Периндоприл Плюс – комплексный препарат отечественного производства, цена около 570 рублей.



Из всех представленных на рынке фармацевтики препаратов только Перинева в полной степени соответствует оригинальному медикаменту.

Следует отметить, что терапия Периневой эффективна только в 50% клинических случаев. Чтобы добиться более стойкого результата, лечение гипертонической болезни 1 и 2 стадии проводят двумя действующими веществами. Самая эффективная комбинация – периндоприл и индапаид. Именно такое сочетание действующих компонентов представлено в таблетках Ко-Перинева.

Препарат представлен в трех дозировках:

  • Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
  • Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
  • Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.

Ко-Периневу назначают в качестве основного медикамента для лечения гипертонической болезни.

Средняя стоимость в аптеках составляет 270 рублей.

Противопоказания такие же, как у препарата Перинева, дополнительно следует учитывать анурию, азотемию и почечную недостаточность. Побочные проявления Ко-Периневы не отличаются от побочных эффектов Периневы.