Признаки туберкулеза мочеполовой системы. Туберкулез мочеполовой системы и органов

Туберкулез мочевого пузыря – вторичное урологическое поражение, одинаково характерное для мужчин и женщин. В медицинской практике почти не встречаются случаи развития в качестве самостоятельного заболевания. Может появляться при туберкулезе легких или почек, нарушает работу всей мочеполовой системы. В большинстве случаев обнаруживается спустя 3-5 лет после диагностирования исходного заболевания. Туберкулез мочевого пузыря отличается незаметным течением на ранних стадиях, поздняя диагностика поражения опасна критическими нарушениями функционирования мочеполовой системы.

При туберкулезе легких или почек происходит распространение микобактерий по организму, вредоносные агенты циркулируют по кровотоку и лимфотоку. Поражаются важные системы жизнедеятельности организма, среди которых мочевыделительная система.

Заболевание вносит изменения в функционирование мочеточника. Пациент ощущает регулярную боль и чувство жжения в районе поясницы. Это связано с язвами и стриктурами, развитие которых происходит на поверхности мочеточника. Распространена ошибка, при которой по описаниям пациента врач определяет диагноз цистит. При неверно подобранном методе лечения заболевание прогрессирует, что в дальнейшем приводит к изменениям мочеполовой системы.

При туберкулезе мочевого пузыря нередко фиксируется пиелонефрит. Это опасно ухудшением общего самочувствия пациента: наблюдается резкое повышение температуры, развитие почечной недостаточности и значительный прогресс воспаления. Заболевание характерно изменением слизистой оболочки пораженного органа. Обследование выявляет гиперемию, отек тканей и бугорки, которые покрывают поверхности органа.
Особенность развития туберкулеза мочевого пузыря – совместное течение с поражением почек. Слабость иммунитета – один из факторов скоротечного развития поражения. Заболевание воздействует на форму мочевого пузыря, меняя его объем. Итогом развития являются фистулы, язвы и фиброзные рубцы, разрушаются глубокие мышечные слои органной стенки. Туберкулез мочевого пузыря ведет к осложнениям в виде перфораций стенок органа и мочевому рефлюксу.

Кто же вызывает заболевание?

Причиной туберкулеза вне зависимости от формы и вида является палочка Коха, отличающаяся повышенной жизнеспособностью. Она является кислотоустойчивой бактерией, которая может проникнуть в организм при различных обстоятельствах. Чаще всего палочка Коха попадает в организм воздушно-капельным путем. Постепенное развитие вредоносного агента по организму приводит к поражению мочеполовой системы.
Стать жертвой туберкулеза может каждый человек, но развитие заболевания зависит от возможных контактов с больными, воспалении органов мочеполовой системы и общем уровне иммунитета. Передача бактерий возможна от матери к сыну. Стероиды и иммунодепрессанты при длительном приемы способны стать причиной данного поражения или рецидива.

Патогенез

Туберкулез мочевого пузыря развивается совместно с поражением почек. Распространение инфекции возможно по одному из двух сценариев:

Микобактерии, которые находятся в моче, обсеменяют стенки мочевого пузыря.
Подслизистое распространение по мочеточникам (почки-мочевой пузырь).

Развитие заболевания происходит в треугольнике мочевого пузыря. Вокруг отверстий мочеточников наблюдается гранулематозное воспаление. Оно ведет к стриктурам части мочеточника, может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. С течением заболевания происходит полное поражение стенки мочевого пузыря.

Формирование туберкулезных узелков в стенке мочевого пузыря приводит к их дальнейшему слиянию и казеозному некрозу, образованию язв. Не исключается распространение язв на мышечный слой стенки органа, дальнейшему повреждению и разрушению мышечных волокон с рубцовыми изменениями. У пациента деформируется мочевой пузырь, нарушается объем органа и происходит формирование контрактуры. Такое осложнение крайне опасно для человека, сопровождается нарушением функции почек.
Если воспалительный процесс достигает последних стадий, возможно распространение язвы на все слои органа. Это опасно образованием фистул, перфорацией стенки и распространением процесса за пределы мочевого пузыря. Свищ, находящийся на верхушке органа, может выйти в брюшную полость. Тяжелая форма заболевания ведет к патологическим изменениям, при которых возможно проникновение мочи обратно в мочеточник.

Симптомы

В самом начале развития туберкулеза мочевого пузыря пациент жалуется на общую слабость и снижение аппетита, наблюдается уменьшение массы тела, потливость по ночам и повышенная температура тела в течение дня. Симптоматика при ранних стадиях поражения не позволяет сделать вывод о проблемах с почками и мочевым пузырем.

Симптомами заболевания также считаются болезненные ощущения во время интимной близости. Мужчины ощущают боль в мошонке и семенниках. О поражении мочеполовой системы свидетельствуют следующие признаки:

Дизурия. Происходит изменение частоты мочеиспускания вне зависимости от времени суток. Значение может достигать 20 раз за сутки. Может наблюдаться жгучая боль и последующее развитие недержания.
Боль в области поясницы и спины при развитии пиелонефрита. Процесс формирования гидронефроза также порождает регулярные боли.
Гематурия. Один из главных симптомов, по которому можно установить развитие туберкулеза мочевого пузыря. Отличается небольшим выделением крови при мочеиспускании. Почечная паренхима проявляется кровью от начала до конца мочеиспускания.
Пиурия. Согласно медицинской статистике, при заболевании наблюдается в одном случае из пяти.

Проявлением является мутная моча, что обусловлено большим количеством клеток гноя.
Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма. При развитии туберкулеза мочевого пузыря женщины испытывают трудности с зачатием. У мужчин может произойти увеличение придатков яичника.

Диагностика

Диагностика заболевания требует от врача внимательного исследования состояния больного. Назначается комплекс процедур для выявления болезни. Если есть вероятность развития онкологии, требуется провести биопсию.

Стандартные методы исследования включают:

Анализ мочи. Назначается для определения микобактерий. Для мужчин процедура может состоять из нескольких этапов. О развитии заболевания может свидетельствовать отклонение концентрации лейкоцитов.
Проба Манту. Выявляет возможное наличие в организме палочки Коха. Такой метод не позволяет выявить пораженный орган.
УЗИ мочеполовой системы.

Люминесцентная и флюоресцентная микроскопия мазков входит в комплексную диагностику туберкулеза мочевого пузыря. Кислотоустойчивые бактерии могут быть найдены при анализе мочи культуральным методом. Использование питательных сред и специальных систем дает результат в течение нескольких дней или недель.

Одним из самых быстрых методов в плане выявления результата является ПЦР. Необходимые данные будут известны врачу спустя 6 часов после проведения процедуры.

Рентгенологическое исследование

В целях диагностики заболевания, назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства. Метод выявляет очаги поражения, способен указать на комплексное поражение почек и мочевого пузыря.

Одним из самых эффективных способов диагностики признана внутривенная пиелография и микционная цистография. Она устанавливает форму заболевания и то, насколько пораженным является организм пациента. Если туберкулез мочевого пузыря находится в начальной стадии, то наблюдаются полостные структуры в паренхиме почки, стриктуры и стенозы мочеточников. Если болезнь добилась значительного прогресса в развитии, фиксируется наличие кортикальных некрозов и каверн почек, кальцификатов, находящихся в стенке мочевого пузыря и паренхиме почки. Метод способен выполнить визуализацию свищей.

Выполнение компьютерной томографии с контрастированием необходимо для визуализации развития заболевания. КТ отличается высокой точностью измерений.

МРТ позволяет определить возможное наличие свищей. С его помощью врач получает к анализу комплекс сведений о состоянии мочевого пузыря.

Цистоскопия. Специальное оборудование способно выявить туберкулезные рубцы и бугорки. О поражении может свидетельствовать деформация внешней поверхности мочевого пузыря.

Дополнительно врач может назначить проведение ангиографии, сцинтиграфии, вазографии. Итоговое решение должно базироваться на сведениях, полученных на основе нескольких методов исследования.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря

Терапия при медикаментозном лечении может занимать от нескольких месяцев. Врач должен назначить несколько антибактериальных препаратов для борьбы с микобактериями туберкулеза. Медикаментозное лечение при туберкулезе мочевого пузыря – непростое испытание, которые может сопровождаться побочными эффектами. В некоторых случаях опасность токсического влияния предотвращается снижением дозировки. Наиболее распространенными препаратами для лечения заболевания являются:

Пиразинамид.
Изониазид.
Этамбутол.
Стрептомицин.

Для заживления пораженных тканей назначаются препараты противовоспалительного действия. К медикаментозной терапии также относятся катетеризация органа и санация мочевыводящих путей. При нарушениях в процессе оттока мочи предлагается установка специального катетера.

Хирургическое лечение

При грубых нарушениях структуры мочевого пузыря необходимость хирургического вмешательства. Оно позволяет:

устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
восстановить нормальное функционирование органа;
увеличить объем органа и устранить недержание мочи.

С учетом показаний пациента, врач назначает реконструктивно-пластическую операцию. Он может определить необходимость проведения сигмоидоцистопластики, илеоцистопластики, цекоцистоплатики, илеоцекоцистопластики. Подготовка организма к операции начинается за месяц до предполагаемого хирургического вмешательства.

Проведение аугментации требует использования сегмента кишечной трубки. Это довольно распространенный метод хирургического лечения, который возвращает нормальную работу мочеполовой системы.

Прогноз

При лечении заболевания важно обратиться к врачу при первых характерных признаках, указывающих на поражение мочевого пузыря. Если не произошло значительных изменений в структуре и функционировании органа, вылечить заболевание можно медикаментозной терапией, которая защищает мочеполовую систему от микобактерий.

Хирургическое вмешательство необходимо при запущенной форме заболевания. Оно возвращает нормальное функционирование мочевого пузыря даже при язвенном туберкулезе, но требует больше времени на лечение.

Для того, чтобы не допустить развития опасного заболевания, необходимо придерживаться рекомендаций:

Необходимо соблюдать рекомендации по укреплению иммунитета.
Отказ от вредных привычек минимизирует вероятность развития туберкулеза.
При общении с больными туберкулезом стоит быть внимательным и не забывать о правилах безопасности.
При первых симптомах заболевания важно обратиться к врачу и пройти комплексный медицинский осмотр.

Своевременно обнаруженное заболевание гарантирует выздоровление и возвращение к нормальной жизни. Игнорирование симптомов приводит к отказу почек и последующей смерти. Современная медицина предлагает множество средств для успешной борьбы с недугом. Врач должен назначить лечение с учетом индивидуальных особенностей организма, степени поражения органов и систем.

Туберкулез мочеполовой системы – это воспаление мочеполовой системы, вызванное микробактерией туберкулез. Эта форма заболевания находится на втором месте после туберкулезного поражения легких. Но, несмотря на такую распространенность, далеко не каждый человек знает о патологии.

Нефротуберкулез – опасная и коварная болезнь, которая на начальных этапах развития протекает бессимптомно, вследствие чего диагностировать ее весьма сложно. Ввиду этого необходимо знать особенности возникновения болезни, а также нюансы диагностики и лечения. Ведь лишь при своевременном обнаружении патологии можно справиться с проблемой, предотвратив летальный исход.

Причины развития болезни

Основной причиной развития урогенитального туберкулеза является проникновение в организм микобактерии Коха

Если иммунная система крепкая, а количество микобактерий небольшое, то палочки погибают. Первым делом чаще всего происходит развитие легочного туберкулеза, после чего палочка проникает с током крови в мочеполовую систему, провоцируя вторичную форму заболевания. Иногда нефротуберкулез может являться первичной патологией, поражая сначала почки, а после другие органы мочеполовой системы. Путей заражения палочкой Коха может быть несколько:

воздушно-капельный;
контактный;
через продукты питания, воду;
внутриутробный.

В органы мочеполовой системы возбудитель способен попасть гематогенным или лимфогенным путем. Половым путем заразиться генитальным туберкулезом нельзя. Люди, которые часто меняют половых партнеров, практикуют разные виды секса, пребывают в группе риска.

Патология способна возникнуть как у мужчин, так и у женщин, в возрасте 20-50 лет. А поскольку развитию заболевания способствует ослабленный иммунитет, в зоне риска находятся дети и старики. Можно выделить факторы, способствующие инфицированию микробактерией туберкулеза мочеполовой системы:

сильное переохлаждение;
особенности анатомического строения внутренних органов;
наличие хронических воспалительных болезней;
постоянный контакт с носителем инфекции;
продолжительный прием гормональных препаратов;
травмы и голодание;
вредные условия производственного труда.

Сильное переохлаждение может спровоцировать развитие заболевания

Сначала происходит поражение почек, после чего затрагивается мочевой пузырь, мочеточники. Также могут поражаться органы половой системы: простата, яичники, маточные трубы, уретра. Бактерия способна поразить любой орган мочевыводящих путей и половой системы, опасна развитием последствий, а пути заражения разнообразны, заболевание выявлять скорее и изолировать больных людей.

Симптомы туберкулеза у мужчин и женщин

Урогенитальный туберкулез протекает в хронической форме и характеризуется волнообразным течением, чередуя периоды обострения и ремиссии. Патологический процесс протекает бессимптомно, а первые симптомы возникают после осложнений. Но на первых этапах развития заболевания может наблюдаться гематурия.

С течением времени появляются еще местные признаки:

боли в области почек и почечные колики;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
боли, дискомфорт во время мочеиспускания;
болезненные ощущения в пояснице;
наличие в урине примесей гноя, из-за чего она становится мутной.

При заболевании появляются боли в области почек

Помимо этого, возникают следующие общие симптомы:

усиленное потоотделение;
одышка;
повышение температуры тела;
нарушение сна;
повышенное давление;
потеря аппетита, снижение веса;
утомляемость, слабость;
недомогание.

На запущенной стадии патологии возникают симптомы почечной недостаточности. Существуют различия в симптоматике патологического процесса у женщин и мужчин.

Симптомы нефротуберкулеза у женщин

В случае развития патологии у женщин, микробактерия проникает в половые органы из мочевого пузыря, поражая эндометрий и фаллопиевые трубы. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

кровь в моче;
специфические влагалищные выделения с гнойным содержимым;
боли в районе лобка;
дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта;
нарушение, сбой менструального цикла.

Заболевание может сопровождаться болями в районе лобка

Часто женщины обращаются по поводу бесплодия, а во время обследования у них обнаруживается урогенитальный туберкулез. Другие симптомы при этом отсутствуют.

Симптомы нефротуберкулеза у мужчин

Патологический процесс у мужчин часто поражает простату, семенные пузырьки, придатки яичек, попадая к ним из почек через мочевыводящие пути. Иногда инфекция может поражать сразу все органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется симптомами:

болезненные ощущения, дискомфорт в области промежности;
дискомфорт в яичках, увеличение их придатков;
яички становятся бугристыми, образуются уплотнения;
снижение сексуального желания;
выделение спермы с кровью;
боль во время эякуляции.

Патологический процесс у мужчин часто поражает простату, семенные пузырьки, придатки яичек

Мужчина начинает жаловаться на учащенное мочеиспускание, болезненные ощущения над лобком. Иногда способен развиваться абсцесс, поражается кожный покров, редко появляется натечник. Туберкулез у мужчин быстро переходит с половых органов на мочевой пузырь, поэтому необходимо обнаружить симптоматику как можно раньше и обратиться к врачу.

Диагностика туберкулеза мочеполовой системы

Когда появились первые симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Первым делом специалист проводит подробный опрос, собирает анамнез. При необходимости проводится осмотр, который позволяет определить наличие симптоматики, свидетельствующей о патологическом состоянии. Для составления полноценной картины назначается ряд инструментальных методов диагностики:

цистоскопия;
хромоцистоскопия;
эндовезикальная биопсия;
катетеризация мочеточников.

Данные исследования необходимы для выявления изменений в мочеполовой системе. А изучение материала биопсии играет большую роль для постановки диагноза, назначения адекватного лечения. После проведения анализов могут назначаться рентгенологические методы обследования:

рентгенография легких и почек;
экскреторная урография;
ангиография;
ретроградная пиелография;
цистография;
УЗИ, КТ, МРТ.

Могут назначаться вспомогательные методы диагностики туберкулеза мочеполовой системы, с помощью которых появляется возможность оценить нарушения функциональности, анатомического строения почек, органов мочеполовой системы.

Для диагностики урогенитального туберкулеза применяется совокупность методов, что позволяет точно выявить тяжесть течения патологии, подобрать эффективное лечение.

Анализы для определения туберкулеза

Важными в диагностике урогенитального туберкулеза являются лабораторные методы исследования. Сразу после того, как врач собирает анамнез о пациенте, он направляет его на анализ мочи и крови. По результатам анализов можно определить тяжесть заболевания, особенности функционирования почек. Проводится бактериологический, бактериоскопический посев, назначается анализ, позволяющий определить наличие палочки Коха.

Для определения туберкулеза используют лабораторные методы исследования

Для того чтобы увидеть более развернутую картину патологии, необходимо провести культуральный анализ, который представляет собой трехкратный посев утренней мочи на специально подготовленные среды, что позволяет определить наличие возбудителя туберкулеза. Также берется мазок из влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Для представителей сильного пола используется спермограмма.

Но наиболее эффективным анализом, способным диагностировать нефротуберкулез и начать его лечение уже через 6 часов после исследования, является анализ ПЦР. Также может использоваться флюоресцентная или люминисцентная микроскопия мазков биологического материала.

Туберкулиновая проба Коха с подкожным введением туберкулина

В последнее время с целью диагностики туберкулеза мочеполовой системы применяется провокационный туберкулиновый тест – внутрикожное введение туберкулина. Туберкулиновая проба Коха необходима для выявления наличия специфического ответа иммунной системы на подкожно введенный туберкулин. Если после проведения теста появилась выраженная кожная реакция, то можно говорить о наличии напряженного иммунитета, свидетельствующего об активном взаимодействии организма с инфекцией.

Оценивается местная, очаговая и общая реакция организма пациента на туберкулиновую пробу Коха. Сначала препарат вводится в дозировке 20 ТЕ, после чего при отсутствии положительного результата, она повышается до 50, а после до 100 ТЕ. Если реакция на самую большую дозу отсутствует, то подтверждения диагноза не происходит. Но при наличии негативной реакции проводится тщательное изучение состава крови, подбирается подходящее лечение.

Лечение и профилактика

Лечение туберкулеза мочеполовой системы, в зависимости от стадии болезни и особенностей ее протекания, может быть медикаментозным и хирургическим. Не зависимо от формы заболевания, пациент помещается в стационар со всеми необходимыми условиями. По завершению терапии рекомендуется санитарно-курортное лечение.

На начальных этапах патологии назначаются кратковременные повторяющиеся курсы противотуберкулезных препаратов. Терапия длится на протяжении 6-12месяцев. Наиболее эффективным медикаментозным препаратом против нефротуберкулеза является Изониазид.

Обычно назначаются вспомогательные лекарства, среди которых имеются антибактериальные препараты.

Во время проведения медикаментозной терапии происходит рубцевание тканей органов, из-за чего проводится дренирование с использованием катетера. На протяжении всего лечения больной регулярно сдает анализы и проходит обследования, что необходимо для контроля за динамикой болезни.

На запущенном этапе туберкулеза мочеполовой системы, при наличии показаний, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Может осуществляться резекция почек, дренирование, удаление пораженных тканей, иссечение органа.

Конкретный метод операции назначается врачом, исходя из ситуации. После оперативного вмешательства начинается длительный реабилитационный период, а также происходит пересмотр рациона питания и образа жизни.

При данном заболевание метод терапии подбирает лечащий врач

Прогноз туберкулеза зависит от своевременности диагностики заболевания. Если начать лечение на начальном этапе развития патологии, то существует большая вероятность полностью излечиться. Но если уже началось нарушение функционирования почек, разрушение тканей, то восстановить их не получится даже при выведении из организма бактерии. Поэтому очень важно своевременно обращаться в больницу.

Поражения мочевого пузыря провоцируют заболевания различной тяжести. Некоторые из них плохо поддаются лечению и требуют назначения хирургического вмешательства.

Общее описание заболевания

Туберкулез мочевого пузыря относится к вторичным недугам, характеризующейся проникновением в организм палочки Коха. У 90% пациентов патология формируется после поражения туберкулезом легким. Заболевание встречается в равной степени у мужчин и женщин.

Туберкулез мочевого пузыря чаще регистрируется у больных, принадлежащих к неблагополучным слоям населения.

Причины

Первоисточниками поражения могут служить:

человеческий тип микобактерий – провоцирует болезнь в 95% случаев;
бычий – регистрируется у 5%;
птичий и мыший — не представляет опасности для людей.

Туберкулезная палочка проникает в организм несколькими путями. Распространенным является воздушно-капельный, с поражением легочных тканей и бронхов. Возбудитель перемещается по организму вместе с кровотоком, локализуется в почках и мочевом пузыре.

Активизация микобактерий зависит от общих показателей состояния аутоиммунной системы, воспалительных процессов в мочеполовом отделе, непосредственного контактирования с носителем. Женщины способны заражать плод через плаценту.

Палочка Коха обладает высокой жизнеспособностью – в почве, воде она сохраняет свои свойства в течение 12 месяцев. Разрушение микобактерии происходит под прямыми солнечными лучами – на протяжении получаса, под воздействием раствора хлора и формалина.

Патогенез

Начало поражения мочевого пузыря формируется с . Распространение происходит на фоне заражения стенок мочевика микобактериями, находящимися в моче, или по внутренним слоям слизистых оболочек, с постепенным переходом инфекции по мочеточникам.

Изначально в патологический процесс включается треугольник органа — формируется гранулематозное воспаление возле отверстий мочеточника, затем зарождаются стритикулы его частей, развиваются рефлюксы пузырно-мочеточниково характера. При дальнейшем распространении воспалительного процесса заболевание поражает все стенки мочевого пузыря.

Спустя время отмечается формирование туберкулезных узелков в стенках органа. Их слияние провоцирует развитие некротических и язвенных поражений. Изъязвления способны распространяться на мышечные слои органа, с разрушением волокон и возникновением фиброза – рубцовых изменений.

Мочевой пузырь подвергается деформации – регистрируется уменьшение в объеме, ограничение в функции сокращения. Тяжелое осложнение процесса представлено микроцистами и изъязвлением всех слоев мочевика.

Патология приводит к прободению стенок, распространению инфекции на рядом расположенные ткани, формированию фистул – самопроизвольно образовавшихся отверстий. Если свищ расположен сверху, то он может послужить причиной синдрома «острого живота».

Симптомы

Первоначальные этапы не проявляются специфичными признаками. У больных отмечается потеря аппетита, постоянная слабость, быстрое утомление и повышенная функциональность потовых желе в ночные часы. Основная симптоматика проявляется при прогрессировании заболевания.

Что такое дизурия при туберкулезе мочевого пузыря?

Процесс мочеиспускания проходит со значительными нарушениями. Обще количество посещений санузла может достигать до 20 раз, здоровый человек освобождает мочевой пузырь до пяти раз в сутки. От времени частота не зависит – процесс идет и в дневные, и в ночные часы. Отклонение сопровождается болезненностью, жгучим болевым синдромом в мочеиспускательном канале и области лобка. Тяжелые болезни могут вызывать недержание.

Как проявляется гематурия?

В урине отмечается появление частиц крови – эта особенность является важным признаком недуга. сочетается с дизурией (учащенным мочеиспусканием), в отдельных случаях присутствует как отдельный симптом. Частицы крови фиксируются в последних порциях урины. Если мочеиспускание сопровождается постоянным выделением крови, то такие признаки сообщают о запущенной стадии и поражении почечных паренхим. Важно следить за цветом мочи, поскольку от того, какая урина можно заподозрить туберкулез.

Как характеризуется боль?

Болезненные ощущения в области поясничного отдела формируются при пиелонефритах, гидронефрозах. Почечные колики провоцируются продвижением кровяных или гнойных сгустков через мочеточники.

Что такое пиурия?

Патологическое состояние, регистрируемо у 20% пациентов с туберкулезом мочевого пузыря. Отличительной особенностью проблемы является большое количество гноя.

Диагностические исследования показывают большое содержание в нем погибших лейкоцитов. Пиурия вызывает помутнение урины.

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря

Заболевание требует немедленного оказания помощи – запущенные случаи способны привести к разрушению тканей почек и летальному исходу.

Основа диагностики представлена:

Пробой Манту – итоговый результат оценивается через трое суток. Реакция на вакцину бывает отрицательной, сомнительной и положительной. Методика определяет наличие в организме палочки Коха.
Клиническим анализом мочи – забор позволяет определить концентрацию патогенной микрофлоры в урине. Женский пол сдает анализ при помощи катетера, мужской – в несколько этапов. Методика определяет повышенное количество лейкоцитов.
Рентгенографическими снимками – позволяют изучить отклонения в размерах почек и мочевого пузыря. По ним определяется сморщивание, гипоплазия органа.
Цистоскопией – методика проводится для определения в мочеточниках туберкулезных рубцов и бугорков, поверхностных изъязвлений.
УЗИ – назначается для изучения всех отклонений в органе, оценки общего состояния.
МРТ – показывает уровень поражения органов мочеполового отдела.
КТ – выполняется с контрастным веществом, для определения изменений структуры органа.
ПЦР – диагностика позволяет определить тип проникшего в организм возбудителя.

На фото туберкулез мочевого пузыря на рентгеновском снимке

Лечение

Заболевание требует специфического лечения, с постоянным контролем эффективности терапии. Результативность назначений зависит от продолжительности течения, резистентности микобактерий к антибактериальным средствам, индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозное

Лекарственная терапия производится с контролем над реакцией палочки Коха на медикаменты. Микобактерии быстро приобретают устойчивость к активным ингредиентам, что требует постоянной их замены.

Основой лечения является комбинация из нескольких видов антибиотиков. Специалисты назначают воздействие «Римфампицином», «Стрептомицином», «Этамбутолом», «Пиразинамидом» и пр. Общая продолжительность терапии варьирует от 4 до 12 месяцев. Антибиотики провоцируют развитие дисбактериоза – совместно с ними специалисты выписывают пациентам пребиотики.

Дополнительные лекарственные препараты включают противовоспалительные нестероидного типа, обезболивающие и спазмолитические медикаменты.

Хирургическое

Запущенные типы патологии не поддаются консервативной терапии, больным рекомендуется хирургическое вмешательство. Целью операции является резекция патологического очага – места локализации микобактерий, восстановление объемов органа и возвращения его стандартной работоспособности.

Реконструктивно-пластические вмешательства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Прогнозы

Шансы на выздоровление больного зависят от степени запущенности патологического процесса. У большинства пациентов прогноз благоприятный, при тяжелых поражениях возможен летальный исход.

Туберкулез мочевого пузыря требует незамедлительного обращения за помощью. Своевременное определение патологии и необходимый курс лечения позволяет больному вернуться к привычной жизни в течение одного года.
На видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении туберкулеза мочевого пузыря:

Туберкулез мочевого пузыря симптомы и причины может иметь различные, они способны изменяться в зависимости от стадии развития заболевания и того, какие органы человека поражаются параллельно. Нередко туберкулез мочеполовой системы сопровождается поражением почек и различными осложнениями. Лечение заболевания должно быть незамедлительным.

Определенные признаки заболевания, которые одинаковы для всех пациентов, практически отсутствуют. Туберкулез мочеполовой системы начинает проявляться на 1 стадии поражения, поэтому изначально пациент не жалуется на ухудшение самочувствия. В группу риска попадают те люди, которые часто контактируют с пациентами, больными туберкулезом мочевыделительной системы, или сами имеют другую форму заболевания. В этом случае необходимо систематически проходить диагностику.

Туберкулез мочеполовой системы может проходить на любой стадии практически бессимптомно либо проявляться, наоборот, очень сильно. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда пациенты начинают чувствовать сильную боль и колики. Но в других случаях и мочевыводящих путей сопровождается незначительными неприятными ощущениями, на которые больной редко обращает внимание.

При этом обнаружить туберкулез можно совершенно случайно, проводя диагностику по другой причине.
Для такого заболевания, как туберкулез мочеполовой системы, характерна ноющая тупая боль в области поясницы. На такие болезненные проявления жалуется большая часть клиентов. При проявлении других симптомов (колики, дизурия) у пациента можно обнаружить различные осложнения. При остром протекании болезни у пациентов появляется:

Лихорадка.
Интоксикация.

Нередко проявляется заболевание посредством выделения крови, которую можно обнаружить в моче. Но наличие таких симптомов достаточно редкое, чаще всего практически на всех стадиях развития болезнь либо не дает о себе знать, либо проявляется посредством незначительных неприятных ощущений в пояснице, которым не придают значения.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез почек

Поражение почек часто сопровождает урогенитальный туберкулез. Симптомы болезни достаточно разнообразны и проявляться могут на отдельных стадиях развития заболевания. При таком поражении бактерии туберкулеза обнаруживают в моче при подробном исследовании анализа. Нередко недуг может быть не замечен, а диагноз поставлен неправильно. Такое поражение почек нередко путают с:

Пиелонефритом.
Мочекаменной болезнью.
Поликистозом.
Циститом.

Симптомы недуга могут быть идентичны перечисленным заболеваниям или не проявляться совсем. К тому же заболевание редко сказывается на общем состоянии больного. Так, даже при сильном поражении почек общее здоровье больного остается в норме. Насколько сильно будет нарушена работа органа, зависит не только от степени поражения тканей почек.

Изменения органа и его деформация зависят также от повреждения мочеточника. Поэтому поражение всей мочеполовой системы и почек настолько связано. Болезнь лучше всего обнаружить на начальных стадиях развития и начать лечение, направленное на восстановление нормального оттока мочи. Назначить специальные препараты вам сможет врач после полного осмотра.

Вернуться к оглавлению

Поражение мочеточника и мочевого пузыря

Включает в себя нарушение функционирования мочеточника. Именно такое повреждение способствует проявлению болезненных ощущений в области поясницы. Провоцируются они наличием язв и стриктур на поверхности мочеточника. и мочеточника нередко сопровождается развитием пиелонефрита.

При таком сочетании заболеваний у пациента может подниматься резко температура, развиться почечная недостаточность, прогрессировать воспаление, которое может провоцировать резкое нарушение функционирования почек. При этом причиной отмирания органа может стать не столько туберкулез, сколько пиелонефрит.

Туберкулез мочевого пузыря сопровождается изменениями слизистой оболочки органа. У пациента начинает развиваться воспаление, которое сопровождается отеком тканей, гиперемией, язвами и появлением характерных бугорков на поверхности органа. Туберкулез мочевого пузыря способствует появлению очагов воспаления на различных участках органа.

Заболевание часто путают с простым циститом из-за характерного жжения и болей. Но ошибочный диагноз и назначенное лечение не приносят никаких результатов и заболевание продолжает прогрессировать, а болезненные симптомы становятся все более выраженными. У больных отмечается сильное расстройство мочеиспускания. Туберкулез мочевого пузыря определяется в результате диагностики и исследования анализа мочи.

Вернуться к оглавлению

Развитие туберкулеза простаты

Поражение простаты не всегда сопровождает привычное протекание туберкулеза мочеполовых органов. Есть несколько причин, которые могу провоцировать поражение данного органа: попадание инфекции из мочевой системы, распространение и прогрессирование воспаления, попадание бактерий с кровью из главного очага заболевания.

Туберкулез простаты в основном появляется в результате попадания инфекции из пораженных органов. На развитие данного заболевания могут повлиять различные факторы. Иногда причиной появления заболевания может стать длительный прием стероидных препаратов, наличие болезней, снижающих иммунитет, ВИЧ, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Туберкулез простаты практически никак не проявляется первое время. Постепенно симптомы болезни могут появляться только на той стадии, когда в процесс воспаления включается мочевой пузырь, уретра и яички. При быстром развитии заболевания у пациента могут появляться каверны и свищи. При этом при пальпации патологические нарушения не обнаруживаются.

Когда очаги воспаления начинают увеличиваться, пациенты испытывают сильные боли. При диагностике на этом этапе развития заболевания врач может обнаружить болезненные очаги. Появление их в предстательной железе может говорить о развитии абсцесса. Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как подобное нарушение может провоцировать разрыв мочеиспускательного канала. А в результате вся инфекция попадет в мочевой пузырь.

Как только инфекция выходит за пределы мочеиспускательного канала, она может поразить кишечник, всю брюшную полость и промежность. Подобное заболевание иногда провоцирует бесплодие у мужчин в силу того, что туберкулез значительно уменьшает объем спермы. Когда болезнь находится на последней стадии, железа значительно уменьшается в объемах и становится твердой.

В этот период мужчины жалуются на задержку мочеиспускания. Если же поражение распространяется на уретру и шейку мочевого пузыря, то у пациента начинает выделяться кровь вместе с мочой и он испытывает сильную жгучую боль. При подобном отклонении необходимо сделать анализ мочи и проверить наличие клеток гноя в анализе.

Свернуть

Палочка Коха способна поражать абсолютно все органы человеческого тела. Мочеполовая система не исключение. Туберкулез мочевого пузыря относится к вторичной патологии, так как возникает на фоне уже имеющихся туберкулезных поражений.

Описание патологии

Инфицирует человека бацилла, под названием микобактерия. Она способна жить в различных условиях, проявляет устойчивость к кислотам. Ее особенность в том, что она попадает в организм и остается там годами, а при ослаблении иммунитета поражает орган.

Что такое туберкулез мочевого пузыря? Это инфицирование органа МБК. Обычно такой исход характерен людям, которые раньше перенесли эту патологию с другой локализацией или имеют ее в настоящее время. Второй вариант предусматривает прогрессирование заболевания.

Вид изнутри

Причины заболевания

Патогенны внедряются в прекрасную среду для своего развития различными способами:

по воздуху (если туберкулез дыхательных органов);
осевши на продуктах питания, человек поглощает их — в этом участвует пищеварительная система;
инфицированная мать заражает своего ребенка еще в утробе;
при тесном контакте (во время половых контактов, при поцелуе) МБК проникает через слизистые;
гематогенно (через кровь) и другими способами.

Стать жертвой туберкулеза мочевого пузыря также могут лица, которые:

имеют ослабленную иммунную защиту;
систематически пребывают в стрессовых ситуациях;
страдают хроническими патологиями мочевыделительной системы;
не обращаются за медицинской помощью в случае появления недомогания, начинают лечиться самостоятельно.

Заболеть туберкулезом мочевого пузыря можно в случае попадания бациллы уретрально, от туберкулеза почек. Иногда причина – наличие МБК в репродуктивных органах.

Патогенез

Изначально страдает устье мочеточников, там образуются туберкулезные узлы или гранулематозная сыпь. После этого микобактерии проходят по уретре. Тут имеют место различные повреждения в виде свищей или фистул. Все это вызывает серьезный отек, стриктуры и сужение мочевыводящих путей.

Сам мочевой пузырь покрывается изъязвлениями, приобретает неправильную форму. На нем остается рубцовая ткань, объем становится меньше.

В тяжелых случаях на органе могут появиться дыры. В таком случае инфицируются соседние органы, урина может идти в обратном направлении. Это осложнение называется мочевым рефлюсом, вследствие которого стремительно разрушается почечная ткань.

Симптомы и ход развития

Чтобы распознать заболевание, нужно знать его симптоматику. Следует отдельно рассмотреть начальную стадию и прогрессирование патологии.

Начальной фазы

На начальном этапе туберкулеза мочевого пузыря ярко-выраженных симптомов нет. Обычно отмечается:

отказ от пищи;
потеря массы тела;
ослабленность;
вялость;
апатия ко всему происходящему;
быстрая утомляемость;
присутствие сильной потливости по ночам.

Все вышеперечисленное свойственно и другим болезням. Чтобы уточнить диагноз, следует обратиться за помощью профессионалов. Иногда именно у бесплодных женщин находят туберкулез мочевого пузыря.

Обращение в больницу в ранней фазе туберкулеза дает больше шансов на выздоровление.

Прогрессирующей туберкулезной инфекции

Если момент упущен, то туберкулез начинает прогрессировать. В дальнейшем появляются специфические проявления воспалительного процесса:

Наличие гематурии. Это кровяные вкрапления в моче. Они обнаруживаются обычно по окончании опорожнения. Если вдруг кровь сопровождает весь процесс мочеиспускания от начала и до конца – это тревожный сигнал. Стоит немедленно принять меры, так как присутствуют значительные повреждения органов.
Признаки дизурии. При этом опорожнение мочевого пузыря в количественном показателе может увеличиться до 25 раз за 24 часа. В норме цифра не должна быть больше 5-6 раз.
Имеются неприятные ощущения при мочеиспускании (боль, жжение).
Приходит энурез. Недержание мочи имеет место в самых крайних случаях.
Наличие пиурии. Присутствие гноя в урине проявляется в виде ее помутнения. Если сделать анализ, уровень лейкоцитов будет завышен.
Болезненность в районе поясницы.

Методы диагностики

Туберкулез данной локализации обнаружить можно при помощи лабораторных и инструментальных диагностических методов.

Лабораторные исследования

Чтобы убедиться в присутствии палочки Коха в организме можно сделать Диаскинтест или Манту. Такие тесты покажут положительный результат, но они не смогут указать, какова локализация и стадия патологии. Чтобы узнать, насколько серьезный случай, проводят культуральный посев мочи и крови.

Для того чтобы узнать где орудует бацилла, проводится инструментальное обследование.

Инструментальные методы

Выявить туберкулез мочевого пузыря поможет:

Только после изучения результатов обследования врачом-фтизиатром можно говорить о том, есть ли туберкулез или нет. После подтвердившейся патологии назначается лечение.

Лечение

Туберкулез мочевого пузыря может устранить медикаментозное или хирургическое лечение. Если выбирается второй вариант, то после, в любом случае, также будут выписываться лекарства. Всегда огромное значение имеет питание. Целесообразно обратиться к диетологу, который распишет меню больному.

Медикаментозная терапия

Чтобы побороть бациллу, следует набраться терпения. Противотуберкулезная терапия займет немало времени. Больного обычно кладут в стационар при тубдиспансере, где контролируется весь процесс медицинскими работниками.

Для положительного исхода врач должен правильно подобрать препараты. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента. Применяются средства:

противовоспалительные;
противотуберкулезные;
витамины.

Чтобы ускорить процесс выздоровления выписываются противовоспалительные препараты. Противотуберкулезные часто идут в паре, иногда по три и четыре одновременно.

Этамбутол;
Изониазид;
Рифампицин;
Пиразинамид.

Дозировка варьируется. Если у больного отмечаются проблемы с функционированием почек после приема больших доз, они снижаются до нормализации самочувствия.

Длится лечение от 6-ти до 12-ти месяцев. В случае отсутствия улучшения, рекомендуют прибегнуть к операции.

Важно не нарушать схему лечения. Во внимание берется не только дозировка и длительность лечения, но и время, когда больной пьет тот или иной препарат.

Хирургическая терапия

Если туберкулез мочевого пузыря обнаружили на этапе серьезного поражения органа и врач сомневается в том, что консервативное лечение поможет, он рекомендует хирургическое вмешательство. Отказ больного от радикального лечения чревато летальным исходом, ведь каждый потерянный месяц, а иногда и день становится решающим. Как уже говорилось выше, операция также назначается при отсутствии положительной динамики во время длительного медикаментозного лечения.

Хирургическая терапия восстанавливает мочевой пузырь. Делают все, чтобы он нормально функционировал и имел прежние размеры. После операции восстанавливается мочеиспускание (уходит энурез, дузурия, гематурия и др.). Вид пластической хирургии выбирает врач. В основном применяют кишечную аугментацию и цистопластику.

После пациент находится в стационаре и пьет противотуберкулезные препараты.

Так как антибактериальные средства применяются длительно, то есть вариант, что нарушается микрофлора ЖКТ. Для ее восстановления следует пропить пробиотики.

Особенности питания

Во время лечения и после терапевтического курса следует придерживаться сбалансированного питания. Микобактерии существенно истощают организм, забирая все самое ценное. Продукты должны быть полезными и высококалорийными.

Ни в коем случае нельзя употреблять пищу:

жареную;
соленую;
копченую;
кислую;
горячую.

Эти ограничения соблюдаются, так как пострадали почки. Целесообразно готовить все в отварном и парном виде. Исключаются консервы, кофе, крепкие чаи, алкоголь, специи.

В диету входит:

белый хлеб;
картошка (отварная или запеченная);
гречка, рис и другие крупы;
рыба и мясо;
молочно-кислые продукты (целесообразны йогурты с бифидобактериями);
овощи и фрукты;
компоты, натуральные соки, морсы (особенно клюквенный).

Только придерживаясь всех вышеперечисленных результатов можно добиться успеха в лечении туберкулеза мочевого пузыря.

Профилактические меры

В профилактических целях нужно укреплять иммунитет. Для этого:

употребляйте больше витаминов;
закаляйтесь;
находитесь ежедневно на свежем воздухе от 3-ех и до 6-ти часов (в зависимости от погодных условий);
полноценно питайтесь;
делайте зарядку и занимайтесь спортом.

Чтобы предотвратить заражение туберкулезом, избегайте общения с носителями инфекции. В положенное время производите детям вакцинацию БЦЖ. Ежегодно делайте пробу Манту (детям) и флюорографию (взрослым). Ранняя диагностика убережет от смертельных случаев. Если работа связана с риском — раздел туш крупного рогатого скота, выпас животных, работа в тубдиспансере, ветклинике или морге, придерживайтесь всех правил техники безопасности.

Также важно вести подобающий образ жизни. Проживание в плохих условиях, курение и пьянство, частая смена партнеров и сексуальные контакты без презервативов – это факторы риска. После такого можно заразиться не только туберкулезом, но и другими смертельными патологиями.

Осложнения

Если запустить туберкулез мочевого пузыря, то возникнуть могут различные отклонения в области функционирования системы мочеиспускания, такие как энурез и дузурия. Также часто встречается гематурия, пиурия. Могут иметь место свищи, язвы, фистулы, рубцы. Объем органа уменьшается. Самое серьезное осложнение – мочевой рефлюс.

Самое ужасное – это распространение туберкулеза по всем органам – это приводит к смерти.

Вывод

Туберкулез мочевого пузыря возникает после поражения микобактерией иных органов, чаще всего почек. Важно диагностировать на ранней стадии. В таком случае лечение ограничится консервативным лечением и диетой. В противном случае врачи будут настоятельно рекомендовать прибегнуть к оперативному вмешательству. Только так можно спасти человеку жизнь.