Анализ l. Общий анализ крови у взрослых – расшифровка показателей
Кровь состоит из жидкой части - плазмы, а также клеток (форменных элементов), концентрация которых может существенно меняться при различных патологических состояниях. Расшифровка клинического анализа крови позволяет судить о возможном наличии или отсутствии воспаления, интоксикации организма, дегидратации (обезвоживании), кровотечениях, онкологических заболеваниях, болезнях кроветворной системы и т. д.
Какие анализы крови сдают?
Современная лабораторная диагностика основана, главным образом, на исследованиях крови. Показатели этой основной связующей субстанции организма могут многое рассказать о состоянии здоровья человека. Наиболее информативными - и потому чаще всего проводящимися - являются биохимический и общий анализ крови.
Что такое общий анализ крови?
Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.
Важно: общий анализ крови из пальца берут натощак в утренние часы. Во избежание искажения результатов за 8 часов нельзя принимать пищу, а пить можно только воду.
Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, и соков.
Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию – для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.
Лабораторное исследование предполагает:
- определение количества различных форменных элементов (клеток);
- установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);
- измерение уровня (концентрации) гемоглобина;
- определение лейкоцитарной формулы;
- определение гематокрита.
Основные показатели ОАК
Гематокрит
– это процентный показатель, определяющий объемное соотношение клеточной массы к плазме. Эритроцитарные индексы отражают основные характеристики красных кровяных телец.
Гемоглобин (HGB) – это «дыхательный пигмент» - соединение железа и протеина, которое отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям.
Обратите внимание : физиологическое уменьшение уровня гемоглобина возможно у малышей первого года жизни.
Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о развитии анемии (малокровии).
Важно: анемия нередко развивается на фоне кровопотери, нарушении образования красных телец или при их ускоренном разрушении. Она может быть клиническим проявлением ряда патологий или же являться самостоятельным заболеванием.
Эритроциты (RBC) – это высокодифференцированные клеточные элементы. У них отсутствуют ядра, а внутриклеточное пространство заполнено гемоглобином.
Цветовой показатель эритроцитов отражает уровень содержания дыхательного пигмента в этих красных кровяных тельцах.
Средний объем эритроцитов (MCV) – это показатель, который применяется при диагностике различных видов анемий. Также при дифференциальной диагностике типов малокровия непременно учитывается показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.
Распределение эритроцитов по величине (RDW) позволяет установить степень анизоцитоза, т. е. присутствия красных клеток различных по объему.
Ретикулоцитами называют молодые формы красных клеток.
Тромбоциты (PLT) - это образующиеся в красном костном мозге клетки, которые отвечают за процесс свертывания крови. В гранулах этих безъядерных форменных элементов присутствуют факторы свертывания и биологически активные вещества, которые высвобождаются при активации тромбоцитов. Эти клетки могут прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов и друг к другу, образуя сгусток, который «закупоривает» повреждения сосудистых стенок. Продолжительность существования тромбоцита в крови - не более 1-1,5 недель. Повышение кровоточивости развивается, если концентрация данных клеток составляет менее 50х10 3 . Такие состояния могут представлять серьезную угрозу для жизни пациента.
Обратите внимание : в анализе крови беременной число тромбоцитов снижено, что является нормой. Физиологическая тромбоцитопения фиксируется также у женщин при месячных. Количество данных клеток возрастает на фоне физической нагрузки.
СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. У женщин данный показатель в норме выше, чем у мужчин, что объясняется регулярной физиологической кровопотерей. Увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, присутствии в организме инфекционных агентов или об интоксикации.
Лейкоциты (WBC) – это белые кровяные тельца, образующиеся в лимфатической системе и костном мозге. Они обеспечивают защиту организма за счет распознавания и нейтрализации чужеродных агентов, а также собственных клеток, претерпевших патологические изменения. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), как правило, говорит о развитии воспалительного процесса. К лейкоцитам в частности относятся нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), базофилы, эозинофилы, моноциты (крупные белые клетки) и лимфоциты (элементы, отвечающие за приобретенный ).
Повышение числа эозинофилов нередко говорит о глистных инвазиях или наличии заболеваний аллергического генеза.
Результаты анализа крови подготавливаются в лаборатории в течение одного дня.
Нормальные показатели
Интерпретировать результаты, т.е делать какие бы то ни было заключения на основании данных, полученных в ходе лабораторного исследования крови, может только врач. Тем не менее, некоторые выводы можно сделать, сравнив свой общий анализ крови из пальца с референсными (нормальными) значениями в приведенных таблицах.
Важно: показатели анализа крови взрослого отличаются от результатов данного исследования у ребенка.
Таблица норм анализа крови у взрослых:
Таблица для расшифровки анализа крови у детей (норма):
| Возраст | Эритроциты х10 12 |
Гемоглобин | Тромбоциты х10 9 |
Лейкоциты х10 9 |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч |
| Новорожденные | 5,0-5,8-6,0 | 215-180 | 273-309 | 30-12 | 2,5-2,8 |
| 1-12 месяцев | 4,6-4,7 | 178-119 | 280-290 | 10-10,5 | 4-7 |
| 2-3 года | 4,6-4,7 | 117-126 | 280-290 | 10,5-11 | 7-8 |
| 4-5 лет | 4,6-4,7 | 126-130 | 280-290 | 10-11 | 7-8 |
| 6-8 лет | 4,7-4,8 | 127-130 | 280-290 | 8,2-9,7 | 7-8 |
О чем свидетельствуют отклонения?
Поводом для беспокойства может являться лейкоцитоз, т. е. увеличение числа белых кровяных телец.
Причиной увеличения числа лейкоцитов являются такие патологии, как:
- бактериальные инфекции, сопровождающиеся гнойным воспалением;
- любые ;
- заболевания крови (лейкозы).
Если имеет место лейкоцитоз, то это является поводом для глубокого и всестороннего медицинского обследования. При подозрении на инфекционные заболевания может дополнительно проводиться анализ крови на антитела.
Важно : следует учитывать, что число лейкоцитов может временно повышаться в послеоперационном периоде, после вакцинации, а также после приема пищи или значительной физической нагрузки.
Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов) нередко обусловлена недостатком витаминов, неблагоприятной экологической обстановкой или вирусными инфекциями. Как правило, она не является поводом для серьезных опасений.
СОЭ зависит от положительного заряда красных клеток крови, благодаря которому они отталкиваются друг от друга. При некоторых патологиях эритроциты теряют заряд, вследствие чего начинают оседать быстрее.
Следует пройти обследование, если показатель в 3-5 раз превышает нормальные значения.
Причиной повышения СОЭ могут являться:
- заболевания почек - воспаление почечной лоханки () или клубочков (гломерулонефрит);
- бактериальная (воспаление легких);
- очаги гнойного воспаления (абсцессы и флегмоны);
- (генерализованный процесс);
- воспалительные заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов пищеварительной системы;
- заболевания ревматического (аутоиммунного)происхождения – ревматоиднй артрит и СКВ (системная красная волчанка);
- злокачественные новообразования.
Важно : чтобы исключить рак, проводится специальный клинический анализ крови на онкомаркеры.
Женщинам не стоит беспокоиться, если скорость оседания эритроцитов увеличивается перед наступлением месячных – это физиологическая норма. Показатель также повышен в период беременности (с 5 недели) и приходит в норму только к четвертой неделе после появления малыша на свет.
Под тромбоцитопенией подразумевается уменьшение числа тромбоцитов ниже 100 × 109/л.
Возможными причинами тромбоцитопении могут являться:
- острые инфекционные заболевания;
- апластическая форма анемии;
- злокачественные заболевания крови (лейкозы).
Обратите внимание : особую настороженность следует проявлять при выявлении снижения числа тромбоцитов в анализе крови беременных. Одна из причин патологии – антифосфолипидный синдром, достаточно часто приводящий к невынашиванию.
Тромбоцитоз (увеличение числа данных клеток) свидетельствует о возможном наличии следующих патологий:
- острое воспаление;
- обострение хронического воспалительного процесса;
- амилоидоз (нарушение метаболизма протеинов);
- злокачественные опухоли.
Обратите внимание : нет оснований волноваться, если тромбоцитоз зафиксирован в послеоперационном периоде или после существенной физической нагрузки.
Снижение уровня гемоглобина с высокой долей вероятности свидетельствует о железодефицитной анемии.
Причинами низкого уровня гемоглобина могут являться:
- гиповитаминоз по витамину В12, обусловленный нарушением его усвоения (характерен для пациентов, страдающих атрофической формой гастрита и для лиц пожилого и старческого возраста);
- отсутствие в рационе продуктов животного происхождения (вегетарианская диета);
- период беременности и лактации;
- регулярная кровопотеря (в т. ч. физиологическая при месячных).
Общеклинический анализ крови (ОАК) является самым важным исследованием организма, которое в точной мере отражает состояние здоровья человека.
Общий анализ крови включает в себя следующие исследования:
- определение уровня гемоглобина;
- численность лейкоцитов в 1 литре;
- количество эритроцитов в 1 литре;
- цветовой показатель;
- вычисление скорости оседания эритроцитов или СОЭ;
- исследование лейкоцитарной формулы, которое заключается в определении численности моноцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов (сегментоядерных, палочкоядерных), базофилов.
Свертываемости крови и скорость кровотечения определяют при ОАК по показаниям в отдельных случаях.
Установленные нормы общего анализа крови у здорового человека указаны в таблице.
Нормы лейкоцитарной формулы :
- Сегментоядерные Нейтрофилы (Сегм.) 2.0-5.5 (45-70%);
- Палочкоядерные Нейтрофилы (Палоч.) 0.040-0.300 (1-6%);
- Лимфоциты 1.2-3.0 (18-40%);
- Моноциты 0.09-0.6 (2-9%);
- Эозинофилы 02-0.3 (0-5%);
- Базофилы 0-0.065 (0-1%)
Расшифровка результатов: таблица
Отклонение показателей в ОАК указывает на наличие заболеваний организма и кровеносной системы. В таблице перечислены возможные причины патологического анализа.
| Показатель | Превышение нормы | Снижение нормы |
| Гемоглобин (HB) – сложное белковое вещество, входящее в состав эритроцитов, основная функция которого заключается в переносе кислорода к тканям, регуляции кислотно-основного состояния, выведении СО2. | Превышение границы в 175 г/л определяется при эритроцитозах (патологическое увеличение эритроцитов), эритремии (злокачественном поражении крови), обезвоживании, изнурительных физических нагрузках перед сдачей анализа, при курении. | Различные анемии. Снижение НВ до значения 90 г/л — признак железодефицитной анемии . Более низкие показатели выявляются при гипопластической, пернициозной и гемолитической анемиях, и при массивных кровопотерях. |
| Лейкоциты — кровяные клетки, которые образуются в лимфоузлах и костном мозге, их первостепенная задача — защита организма от внедрения сторонних микроорганизмов. | Незначительное повышение числового значения лейкоцитов может определяться после потребления пищи, при стрессах и усиленных физических нагрузках, на поздних сроках беременности. Абсолютное увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) – клинический признак большинства инфекционных и воспалительных процессов. Другие причины лейкоцитоза : абсцессы, инфаркты, кровопотери, диабетическая кома, рак на последних стадиях, болезни кровеносной системы. | Лейкопения или снижение числа лейкоцитов развивается на фоне длительного приема различных лекарств, при повреждениях и других патологиях костного мозга, селезенки, при необратимом поражении печени, пернициозной анемии, эндокринных нарушениях, при некоторых инфекциях (малярия, корь, грипп, краснуха). Лейкопения возникает на фоне длительно протекающих заболеваний в организме, которые в начале патологического процесса сопровождались лейкоцитозом. |
| Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин. | Увеличение числа эритроцитов называется эритроцитозами. При показателях 7 – 9*10 12 л имеет место компенсаторный эритроцитоз, который выявляется в ОАК у пилотов после полетов и у жителей высокогорья. Компенсаторный эритроцитоз имеет место при болезнях органов дыхания: эмфизема легких, пневмосклерозы, склероз легочной артерии. А также при пороке сердца, поликистозе почек, гидронефрозе. Подъем эритроцитов до 8 – 12*10 12 л указывает на эритремию (злокачественное поражение крови). | Понижение эритроцитов определяется при пернициозной, гипопластической и гемолитической анемии. При железодефицитной анемии эритроциты чаще содержатся в крови в количестве, не превышающем норму. Также небольшое отклонение показателя в меньшую сторону выявляется при беременности. |
| Тромбоциты — безъядерные клетки, «отвечающие» за свертываемость крови. | Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз) выявляется при циррозе печени, туберкулезе, остеомиелите, амилоидозе, лимфоме, лимфогранулематозе. А также после сильных кровотечений и хирургических операций. | Тромбоцитопения наблюдается после употребления алкоголя, при приеме лекарств (антибиотиков, анальгетиков, мочегонных), при беременности, болезнях печени, сердечной недостаточности, системной красной волчанке. Резкое понижение тромбоцитов до 60*10 9 л – при остром лейкозе, системной красной волчанке. |
| Цветовой показатель (ЦП) – определяет количество гемоглобина в одном эритроците. Имеет клиническое значение только при наличии анемии для определения ее типа. | Повышение показателей называется гиперхромией и определяется при В12-дефицитной, гипопластической и гемолитеческой анемии. Также при гипотиреозе, анемиях, поражениях печени и после приема противосудорожных и противозачаточных средств. | Гипохромия (ЦП меньше 0,8 ) выявляется при железодефицитной анемии и при беременности. |
| СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая определяется путем вычисления времени, при котором несвернувшаяся кровь разделяется на 2 слоя. На величину СОЭ влияет количество эритроцитов и наличие воспалительных процессов в организме | Увеличение СОЭ указывает на наличие очагов воспаления или инфекции в организме. Подъем СОЭ определяется при следующих состояниях: абсцесс, сепсис, пневмония, туберкулез, холецистит, панкреатит, болезни почек, наличие злокачественных процессов. | Снижение СОЭ может быть обусловлено увеличением числа эритроцитов. Также отмечается при болезнях печени (гепатите, желтухе), после приема ртутных препаратов. |
Лейкоцитарная формула при ОАК обычно не исследуется. Показаниями для определения количественного содержания типов лейкоцитов являются лейкоцитоз или лейкопения. Причем вычисляют количественное содержание отдельных форм лейкоцитов и их процентное соотношение.
| Лейкоциты | Увеличены | Снижены |
| Нейтрофилы | Гнойные процессы, абсцессы, болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, аппендицит, воспаление легких | Болезнь Боткина, брюшной тиф, малярия, грипп, ветряная оспа, полиомиелит, тяжелое течение воспалительных процессов, В12-дефицитная анемия. |
| Лимфоциты | Бруцеллез, брюшной тиф, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), бронхиальная астма, дистрофия, инфекционный лимфоцитоз | Приобретенный иммунодефицит, некоторые формы туберкулеза, лимфогранулематоз |
| Моноциты | Вирусные инфекции, скарлатина, краснуха, инфекционный паротит, рак легкого, опухоли надпочечника | Длительный прием глюкокортикостероидов, стрессы, депрессивный синдром |
| Эозинофилы | Бронхиальная астма, сывороточная болезнь, экзема, миелоидный лейкоз, отек Квинке, прием антибиотиков, аспирина | В12-дефицитная анемия, шок, некоторые болезни крови |
| Базофилы | Гипотиреоз, ветряная оспа, миелоидный лейкоз, предменструальный синдром у женщин | Норма |
Время свертывания крови – величина, которая отражает сам процесс свертывания. Нормальные показатели – от 30 секунд до 2 минут. Если время свертывания крови менее 30 секунд, то это указывает на повышенное содержание протромбиназы в организме и определяет необходимость профилактики гиперкоагуляции для предотвращения развития тромбозов. Если данная величина превышает границу в 120 секунд – это, напротив, свидетельствует о дефиците плазменных факторов.
Длительность кровотечения характеризует состояние сосудов и тромбоцитарной системы. В норме процесс кровотечения длится 2 – 3 минуты. Сокращение временного периода не имеет клинического значения и указывает на ошибку лаборанта, допущенную им в процессе исследования. Увеличение времени отражает нарушения системы гемостаза, в том числе тромбоцитопении, нарушения сосудистой стенки.
Общий анализ крови у взрослых
Общий анализ крови у взрослых является обязательным при каждом обращении к врачу по причине недомогания или ухудшения здоровья. Он позволяет оценить общее состояние организма и поставить правильный диагноз. Женщины при беременности сдают ОАК при постановке на учет, в 12, 20, 30, 36 недель беременности.
Для точной интерпретации результатов ОАК важное значение имеет возраст человека, так как нормы некоторых показателей крови несколько отличаются в соответствие с этим фактором.
| Показатели | Гемоглобин | Эритроциты | ||
| возраст | женщины | мужчины | женщины | мужчины |
| 20-30 | 110-152 | 130-172 | 3,5*1012-5,0*1012 | 4,2*1012 -5,6*1012 |
| 30-40 | 112-150 | 126-172 | 3,5*1012 -5,0*1012 | 4,2*1012 -5,6*1012 |
| 40-50 | 112-152 | 128-172 | 3,6*1012 -5,1*1012 | 4,0*1012-5,6*1012 |
| 50-60 | 112-152 | 124-172 | 3,6*1012 -5,1*1012 | 3,9*1012 -5,6*1012 |
| 60-65 | 114-154 | 122-168 | 3,5*1012 -5,2*1012 | 3,9*1012 -5,3*1012 |
| Старше 65 | 110-156 | 122-168 | 3,4*1012 -5,2*1012 | 3,1*1012 -5,7*1012 |
Особенности изменения показателей крови при беременности :
- За счет увеличения общего объема крови, уменьшается ее вязкость. Вследствие этого у беременных женщин понижается гемоглобин и снижается количество тромбоцитов.
- Изменяется лейкоцитарная формула: концентрация лейкоцитов повышается до 10*10 9 /л, числовое значение палочкоядерных нейтрофилов возрастает, а содержание лимфоцитов снижается.
- Величина СОЭ во время беременности может быть повышена до 45 мм/ч.
Нормальные показатели у ребенка
Если у взрослых возрастные рамки при ОАК определяются десятилетиями, то у детей первого года жизни нормы ОАК изменяются каждые три месяца, а после года определяют отдельные периоды: 1 — 6, 7 – 12, 13 – 15 лет.Нормы показателей крови у детей первого года жизни
| Возраст | 1 день | 4 недели | 6 месяцев | 1 год |
| Гемоглобин | 145 — 225 | 100 — 180 | 100 — 145 | 110 — 144 |
| Эритроциты | 4,1*10 12 -6,6*10 12 | 3,2*10 12 – 5,6*10 12 | 3,2*10 12 – 4,5*10 12 | 3,7*10 12 -5,2*10 12 |
| Лейкоциты | 8,5*10 9 – 32,2*10 9 | 6,5*10 9 – 13,8*10 9 | 5,5*10 9 – 12,5*10 9 | 6,0*10 9 – 12,5*10 9 |
| Тромбоциты | 180*10 9 – 490*10 9 | 180*10 9 – 400*10 9 | 180*10 9 – 400*10 9 | 180*10 9 – 400*10 9 |
| СОЭ | 2 — 4 | 4 — 8 | 4 — 10 | 4 — 12 |
у детей старше года
| Возраст | 1 — 6 | 7 — 12 | 13 — 15 |
| Гемоглобин | 110 — 142 | 112 — 146 | 112 — 160 |
| Эритроциты | 3,5*10 12 – 4,5*10 12 | 3,5*10 12 – 4,7*10 12 | 3,6*10 12 – 5,1*10 12 |
| Лейкоциты | 5,0*10 9 – 11,4*10 9 | 4,5*10 9 – 11,4*10 9 | 4,3*10 9 – 9,5*10 9 |
| Тромбоциты | 160*10 9 – 390*10 9 | 160*10 9 – 380*10 9 | 160*10 9 – 360*10 9 |
| СОЭ | 4 — 12 | 4 — 12 | 4 — 15 |
Установленные нормы показателей крови при общем анализе у детей старше года
Забор крови на анализ у ребенка первый раз происходит еще в стенах родильного дома спустя несколько часов после родов, далее анализ сдают в 1 месяц при плановом походе к педиатру, в 3 и 6 месяцев перед профилактическими прививками и когда малышу исполняется 1 годик. Далее кровь сдают обязательно каждый год при плановой диспансеризации и пред профилактическими прививками.
Кровь на ОАК внепланово дети сдают при ухудшении здоровья, различных заболеваниях. Грудничкам в силу возраста особая подготовка перед анализом не нужна. Единственное условие – не кушать за 2 часа перед исследованием.
Описание
Метод определения См. в описании
Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)
Доступен выезд на дом
Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).
Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр. Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.
Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)
Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.
Гематокрит (Ht, Hematocrit)
Гематокрит - это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.
Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)
Эритроциты (красные кровяные клетки) - высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом - железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.
MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов)
Расчётный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.
Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.
MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)
Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.
MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.
Тромбоциты (PLT, Platelets)
Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 3 клеток/мкл.
Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)
Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест ). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.
Методы определения: гематологические анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Япония):
- гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
- эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
- эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.
Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.
Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 клеток/мкл. Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.
Подготовка
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Показания к назначению
- Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
- Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
- Диагностика анемий.
- Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
- Диагностика болезней системы крови.
- Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Уровень гемоглобина, г/дл | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 13,4 - 19,8 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 10,7 - 17,1 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 9,4 - 13,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 10,3 - 14,1 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 11,1 - 14,1 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 11,4 - 14,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 11,3 - 14,1 | |
| 12 месяцев - 5 лет | 11,0 - 14,0 | |
| 5 лет - 10 лет | 11,5 - 14,5 | |
| 10 лет - 12 лет | 12,0 - 15,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 11,5 - 15,0 |
| Мужчины | 12,0 - 16,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 11,7 - 15,3 |
| Мужчины | 11,7 - 16,6 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 11,7 - 15,5 |
| Мужчины | 13,2 - 17,3 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,0 |
| Мужчины | 13,1 - 17,2 | |
| > 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,1 |
| Мужчины | 12,6 - 17,4 | |
Повышение уровня гемоглобина:
- эритремия.
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.
Референсные значения
| Возраст, пол | Показатель гематокрита, % | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 41,0 - 65,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 33,0 - 55,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 28,0 - 42,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 32,0 - 44,0 | |
| 4 месяца - 9 месяцев | 32,0 - 40,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 33,0 - 41,0 | |
| 12 месяцев - 3 года | 32,0 - 40,0 | |
| 3 года - 6 лет | 32,0 - 42,0 | |
| 6 лет - 9 лет | 33,0 - 41,0 | |
| 9 лет - 12 лет | 34,0 - 43,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 34,0 - 44,0 |
| Мужчины | 35,0 - 45,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 34,0 - 44,0 |
| Мужчины | 37,0 - 48,0 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 35,0 - 45,0 |
| Мужчины | 39,0 - 49,0 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 35,0 - 47,0 |
| Мужчины | 39,0 - 50,0 | |
| 65 лет- 120 лет | Женщины | 35,0 - 47,0 |
| Мужчины | 37,0 - 51,0 | |
Повышение гематокрита:
- обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
- физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
- симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
- эритремия.
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
Эритроциты
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (10 6 /мкл).
Альтернативные единицы измерения: 10 12 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Эритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл) | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 3,90 - 5,90 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 3,30 - 5,30 | |
| 4,3 недели - 4 месяца | 3,50 - 5,10 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 3,90 - 5,50 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 4,00 - 5,30 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 4,10 - 5,30 | |
| 12 месяцев - 3 года | 3,80 - 4,80 | |
| 3 года - 6 лет | 3,70 - 4,90 | |
| 6 лет - 9 лет | 3,80 - 4,90 | |
| 9 лет - 12 лет | 3,90 - 5,10 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 3,80 - 5,00 |
| Мужчины | 4,10 - 5,20 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 3,90 - 5,10 |
| Мужчины | 4,20 - 5,60 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 3,80 - 5,10 |
| Мужчины | 4,30 - 5,70 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 3,80 - 5,30 |
| Мужчины | 4,20 - 5,60 | |
| 65 лет - 120 лет | Женщины | 3,80 - 5,20 |
| Мужчины | 3,80 - 5,80 | |
Повышение концентрации эритроцитов:
- обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
- физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
- симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
- эритремия.
Понижение концентрации эритроцитов:
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
MCV (средний объём эритроцитов)
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: фл (фемтолитр).
Референсные значения
|
Возраст, пол |
Средний объём эритроцитов, MCV, фл |
|
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 88,0 - 140,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 91,0 - 112,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 84,0 - 106,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 76,0 - 97,0 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 68,0 - 85,0 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 70,0 - 85,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 71,0 - 84,0 | |
| 12 месяцев - 5 лет | 73,0 - 85,0 | |
| 5 лет - 10 лет | 75,0 - 87,0 | |
| 10 лет - 12 лет | 76,0 - 90,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 73,0 - 95,0 |
| Мужчины | 77,0 - 94,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 78,0 - 98,0 |
| Мужчины | 79,0 - 95,0 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 81,0 - 100,0 |
| Мужчины | 80,0 - 99,0 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 81,0 - 101,0 |
| Мужчины | 81,0 - 101,0 | |
| 65 лет- 120 лет | Женщины | 81,0 - 102,0 |
| Мужчины | 83,0 - 103,0 | |
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
Понижение значений MCV:
- железодефицитная анемия;
- талассемия;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)
Метод определения: расчётная величина
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %
Референсные значения
< 6 мес. - 14,9 - 18,7
> 6 мес. - 11,6 – 14,8
Повышение значений RDW:
анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
состояние после переливания эритроцитарной массы;
интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.
Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:
анемия хронических заболеваний;
анемия вследствие острой кровопотери;
апластической анемии
некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).
Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)
Метод определения: расчётная величина.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).
Референсные значения
| Возраст, пол | ||
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 30,0 - 37,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 29,0 - 36,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 27,0 - 34,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 25,0 - 32,0 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 24,0 - 30,0 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 25,0 - 30,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 24,0 - 30,0 | |
| 12 месяцев - 3 года | 22,0 - 30,0 | |
| 3 года - 6 лет | 25,0 - 31,0 | |
| 6 лет - 9 лет | 25,0 - 31,0 | |
| 9 лет - 15 лет | 26,0- 32,0 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 26,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 32,0 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 27,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 34,0 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 27,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 35,0 | |
| 65 лет - 120 лет | Женщины | 27,0 - 35,0 |
| Мужчины | 27,0 - 34,0 | |
Повышение значений МСН:
- В 12 -дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
- курение и употребление алкоголя.
Понижение MCH:Дети
- беременность;
- В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
- врождённые тромбоцитопении;
- спленомегалия;
- аутоиммунные заболевания;
- состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).
- вирусные и некоторые хронические инфекции;
- приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
- аутоиммунные заболевания;
- воздействие ионизирующего излучения;
- истощение и кахексия;
- анемии;
- спленомегалия;
- гемобластозы.
Общий анализ крови (клинический анализ крови) - лабораторное исследование, позволяющее оценить показатели содержания в крови гемоглобина, количество эритроцитов, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов и другие важные показатели.
Общий клинический анализ крови является самым распространенным анализом. Назначается при профилактических обследованиях, а также при большинстве болезней.
С помощью общего анализа крови можно выявить: вирусные и бактериальные заболевания, наличие воспалительных или злокачественных процессов, патологий, различные нарушения в кроветворении, возможные гельминтозы и аллергии, а также, позволяет оценить общее состояние здоровья человека.
Подготовка к общему анализу крови
Анализ крови необходимо сдавать утром натощак. В течение 6-8 часов (а лучше 12) перед сдачей общего анализа крови не допускается прием пищи, а также таких напитков, как — сок, чай, кофе и алкоголь. Необходимо уменьшить физическую активность. Не употреблять медицинские препараты, в ином случае, предупредить о лекарствах врача.
Допускается употребление только воды, желательно кипяченной.
Забор крови для анализа проводят:
- из пальца (в большинстве случаев — безымянного)
- из вены
Общий анализ крови — расшифровка
HGB – гемоглобин. Кровяной пигмент эритроцитов. Переносит кислород из легких в органы и ткани организма, а потом обратно углекислый газ к легким.
Повышенный гемоглобин провоцирует: чрезмерные физические нагрузки, пребывание на большой высоте, сгущение крови, курение.
Пониженный гемоглобин провоцирует: .
RBC — эритроциты (красные кровяные тельца). Элементы крови, в которых содержится гемоглобин. Они участвуют в транспортировке кислорода и поддерживают процессы биологического окисления в организме.
Допустимо небольшое повышение количества эритроцитов. Незначительное повышение эритроцитов может быть связано с — , сгущением крови вследствие ожога, приемом диуретиков.
Повышенное количество эритроцитов: новообразования, поликистоз почек, водянку почечных лоханок, болезнь и синдром Кушинга, лечение стероидами.
Пониженное количество эритроцитов: анемия, беременность, кровопотеря, снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге, ускоренное разрушение эритроцитов, гипергидратация.
Цветовой показатель. Обозначает содержание гемоглобина в эритроцитах.
Повышенный цветовой показатель: недостаток и , полипоз желудка.
Пониженный цветовой показатель: анемия, заболевания с нарушением синтеза гемоглобина.
RTC — ретикулоциты. Молодые несозревшие формы эритроцитов, в норме находящиеся в костном мозге.
Повышенное количество ретикулоцитов: усиление образования эритроцитов при .
Пониженное количество ретикулоцитов: апластическая анемия, заболевания почек, нарушение созревания эритроцитов.
PLT — тромбоциты. Элементы, образующиеся из клеток костного мозга, участвующие в процессе свертывания крови.
Естественное повышение уровня тромбоцитов отмечается после физической нагрузки, а понижение во время и в период беременности.
Повышенный уровень тромбоцитов: воспалительный процесс в организме, полицитемия, миелолейкоз, после удаления селезенки и хирургических операций.
Пониженный уровень тромбоцитов: плохая свертываемость крови, тромбоцитопеническая пурпура, системные аутоиммунные заболевания, апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови и резус-фактору.
ESR — СОЭ (Cкорость оседания эритроцитов). Индикатор патологического состояния организма.
Повышенное СОЭ: инфекционно-воспалительные заболевания (воспаления, острая инфекция, отравление), анемия, коллагеноз, поражение почек, печени, эндокринные нарушения, беременность, послеродовой период, менструации, переломы костей, послеоперационный период.
Пониженное СОЭ: гипербилирубинемия, повышенный уровень желчных кислот, хроническая недостаточность кровообращения, эритремия, гипофибриногенемия.
WBC — лейкоциты (белые кровяные клетки). Образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Предназначены для распознавания и обезвреживания чужеродных компонентов, защиты клеточного иммунитета от вирусов и бактерий, устранения отмирающих клеток собственного организма. Виды лейкоцитов: лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.
Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз): острые воспалительные процессы, гнойные процессы, инфекционные заболевания, травмы тканей, во время беременности, после родов и в период кормления, после физических нагрузок.
Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения): аплазия или гипоплазия костного мозга, лучевая болезнь, брюшной тиф, вирусные заболевания; , болезнь Аддисона-Бирмера, коллагенозы, аплазия и гипоплазия костного мозга, повреждение костного мозга химическими средствами или лекарствами, гиперспленизм, острый лейкоз, миелофиброз, миелодиспластические синдромы, плазмоцитома, метастазы новообразований в костный мозг, пернициозная анемия, тиф и паратиф.
Пониженное количество также может быть после во время приема или после некоторых лекарственных препаратов.
LYM – лимфоциты. Это главные клетки иммунной системы. Они борются с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и собственные, если они мутировали, выделяют в кровь антитела – иммуноглобулины.
Повышенное количество лимфоцитов: вирусные инфекции, лимфолейкоз.
Пониженное количество лимфоцитов: острые невирусные инфекции, апластическая анемия, системная красная волчанка, иммунодефицитные состояния, потеря лимфы.
Нейтрофилы – палочкоядерные и сегментноядерные . Это группа клеток лейкоцитов. Основной их задачей является уничтожение болезнетворных бактерий в крови и тканях. Встречаясь с бактерией нетрофилы поглощают её, расщепляют внутри себя и погибают.
Повышенное количество нейтрофилов: , сепсис, кровяные заболевания, интоксикация, гангрена, обширные ожоги, аппендицит, ЛОР-инфекции, злокачественная опухоль, холера, .
Повышение нейтрофилов может быть также вызвано недавней вакцинацией, перенесенной болезнью, беременностью, физической нагрузкой и даже плотным обедом.
Пониженное количество нейтрофилов: лейкоз, анемия, дефицит B12 и фолиевой кислоты, побочное явление после некоторых лекарственных препаратов, после химиотерапии, краснуха, тиф, и др.
Пониженное содержание эозинофилов: роды, гнойные инфекции, оперативное вмешательство, шок.
BAS — базофилы. Являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов. Отвечают за выделение гистамина.
Повышенное содержание базофилов: реакции гиперчувствительности, хронический синусит.
Пониженное содержание базофилов: , беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.
MON — моноциты. Очень важные клетки иммунной системы. Отвечают за окончательное уничтожение чужеродных клеток и белков, очагов воспаления и разрушенных тканей. Они первыми встречают антиген и представляют его лимфоцитам для иммунного ответа.
Повышенное количество моноцитов: вирусные и грибковые инфекции, саркоидоз, лейкозы, системные заболевания соединительной ткани.
Пониженное количество моноцитов: апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз.
Сведения о норме показателей общего анализа крови в данной статье предоставлены в ознакомительных целях. Нельзя самому расшифровывать анализ, ставить диагноз и назначать лечение!!! Для правильной расшифровки и постановки диагноза необходимо больше сведений и консультация врача.
Общий анализ крови — норма
Нормальные показатели крови можно узнать в следующие табличке:
Где можно сдать анализ крови?
— Ожидается...
Теги: общий анализ крови, клинический анализ крови, анализ крови норма, анализ крови расшифровка, где сдать анализ крови, результаты анализа крови, таблица расшифровки общего анализа крови, анализ крови Москва, анализ крови Санкт-Петербург, анализ крови Самара
Из статьи читатель узнает, что показывает общий анализ крови, в каких случаях его назначают, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы могут влиять на результаты. Узнаете нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.
Исследование крови – важный этап в обследовании и диагностике. Органы кроветворения восприимчивы к физиологическим и патологическим влияниям. Они меняют картину крови.
Вследствие этого общий анализ (ОАК) является самым востребованным методом анализа , который помогает врачу судить об общем состоянии организма. Для детального обследования, в дополнение к ОАК, прописывают биохимический анализ и общее исследование мочи (ОАМ). О том, что показывает общий анализ мочи , уже написана отдельная статья. Кому интересно, можете почитать.
Что показывает общий анализ крови, развернутый, основные показатели
Давайте выясним, что показывает общий анализ крови, для чего его сдают. Общий гематологический анализ крови важный диагностический критерий, который отражает ответ кроветворной системы на действие физиологических и патологических моментов.
ОАК обладает огромным значением в установлении диагноза, особенно при болезнях органов кроветворения. ОАК охватывает исследование таких показателей:
- уровень гемоглобина (Hb)
- эритроцитов
- лейкоцитов
- тромбоцитов
- цветового показателя
- подсчет лейкоформулы
- скорость оседания эритроцитов
При надобности исследуют время свёртываемости, длительность кровотечения. Во многих лабораториях анализ проводят на гематологических автоматических анализаторах. Они сразу определяют до 36 параметров.
Гемоглобин, функции и клиническое значение
Hb - кровяной пигмент, является стержневым компонентом эритроцита. Его роль заключается в транспортировке О 2 от легких к органам, тканям и выводе углекислого газа.
Уровень гемоглобина исполняет основную функцию в диагностике анемий различной этиологии. Его показатели при этом снижаются.
Повышение концентрации Hb встречается при эритремии, симптоматических эритроцитозах, врожденном сердечном пороке, сердечно-лёгочной недостаточности. Повышение Hb сочетается с повышением числа эритроцитов.
При острой кровопотере происходит значительное понижение Hb до 50 г/л
. Минимальное содержание пигмента в крови, совместимое с жизнью равно 10 г/л
.
Если у вас есть проблемы с болями в спине, предлагаю узнать, что такое , очень полезна также которой раскрыта в статье - перейдите по ссылке.
Эритроциты, физиологическая роль в организме
Эритроциты занимают основную долю в массе форменных элементов крови, в своем составе содержит гемоглобин. Основная функция – перенос О 2 при содействии Hb. Помимо этого эритроциты участвуют:
- во всасывании липидов, аминокислот, токсинов
- в ферментативных процессах
- при регулировании кисло-щелочного равновесия организма
- в регулировке ионного равновесия плазмы
Снижение количества эритроцитов – один из признаков анемии. Кроме анемий эритроциты снижаются при увеличении объема крови в кровяном русле, например во время беременности.
Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) характерено для эритремии. ОАК у новорождённых детей покажет эритроцитоз в течении 3 первых дней жизни. У взрослых эритроцитоз наблюдается при голодании, обильном потоотделении, подъёмах на высоту.
Лейкоциты их физиологическая роль в организме
Количество лейкоцитов (L) в кровеносном русле - важный диагностический критерий. Они выполняют важные функции – защитную, трофическую и другие. Повышение числа лейкоцитов более 10×10 9 /л (Г/л) носит название лейкоцитоз .
Чаще всего лейкоцитоз возникает как следствие острых инфекций, порожденных кокками. Поэтому ОАК обязательно покажет воспаление, пневмонию, рак крови. Лейкоцитоз типичен для:
- лейкозов различного течения, злокачественных опухолей
- воспалительных, гнойных, острых инфекционных процессов
- уремии
- инфаркта миокарда
- токсических отравлений, сильных кровопотерь, шоковых состояний, обширных ожогов
ОАК при остром аппендиците покажет повышение количества L. Лейкоцитоз характерен для трубной беременности, разрыве селезенки, острой подагре.
Уменьшение числа лейкоцитов ниже 3,5 г/л называют лейкопенией . Склонность к лейкопении встречается среди здорового населения и часто несет наследственный характер, но может зависеть от воздействия внешних факторов среды (радиации солнца).
Иногда возникает в период голодания, при снижении тонуса, во сне. Лейкопения типична для:
- инфекций вызванных вирусами и бактериями – брюшной тиф, эндокардит, сальмонеллёз, корь, грипп, краснуха
- красной волчанки
- гемобластозов
- и детей (подробнее прочтите перейдя по ссылке)
Появление лейкопении бывает связано с угнетением созревания клеток и высвобождением L из кроветворных органов и их перераспределением в сосудистом русле.
Диагностическое значение подсчета лейкоформулы огромно при многих патологических состояниях. По ней можно судить о тяжести положения, эффективности назначенной терапии.
К лейкоцитам относятся клетки лимфоцитарного, моноцитарного, гранулоцитарного ряда. Чтобы узнать их количество используют подсчет лейкоцитарной формулы – % содержания разных видов лейкоцитов:
- нейтрофилов палочкоядерных и сегментоядерных
- эозинофилов
- моноцитов
- базофилов
- лимфоцитов
Нейтрофилы осуществляют бактери- кандидо- и вируцидную функцию. Они способны к фагоцитозу в капиллярах, участвуют во всех этапах воспаления. Поэтому увеличение числа нейтрофилов покажет воспаление в организме. Нейтрофилез (выше 8×10 9 /л) присутствует при любом нагноительном процессе, сепсисе.
Эозинофилы обладают дезинтоксицирующим действием. В больших количествах они находятся в тканевой жидкости, слизистой оболочке кишечника, коже.
Эозинофилия сопутствует болезням соединительной ткани – полиартерииту, ревматоидному артриту, опухолям, особенно с метастазами и некрозом.
Эозинопения (снижение) типична для инфекционно-токсического процесса, в послеоперационный период. И свидетельствует о тяжести состояния.
Базофилы обладают противосвертывающим свойством. Вовлечены в воспалительные и аллергические процессы. Базофилия возникает при аллергической реакции на прием пищи, лекарств, чужеродный белок. При онкологии – хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии, лимфогранулематозе.
Характерна для язвенного колита, лечении эстрогенами. Базофилия вероятна в период овуляции и беременности, при раке лёгких, анемиях неизвестного происхождения, дефиците железа.
Моноциты обладают способностью к фагоцитозу. Они активно фагоцитируют (поглощают) остатки клеток, мелкие чужеродные тела, плазмодии малярии, микобактерии туберкулеза.
При туберкулезе в крови наблюдается моноцитоз – рост числа моноцитов. Моноцитопения наблюдается при гипоплазии кроветворения.
Лимфоциты важны для иммунитета. Кроме того, лимфоциты принимают участие в борьбе с инфекцией, так же, осуществляют трофическую функцию на местах воспаления и ранах. Лимфоцитоз возможен при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, сифилисе.
Тромбоциты - физиологическая роль, клиническое значение
Форменный элемент крови, участвует в процессах гемостаза. Тромбоцитоз (увеличение числа tr) может наблюдаться в физиологических условиях после физических нагрузок, из-за возбуждения нервной системы. Тромбоцитоз возникает при:
- травмах с повреждением мышц
- ожоге, асфиксиях, после кровопотерь и удаления селезенки
- лейкозах – эритремии, миелолейкозе
Тромбоцитопения (понижение числа tr) в физиологических состояниях встречается во время менструальной кровопотери у женщин, после гистамина. В патологических состояниях тромбоцитопения встречается при:
При этом большое значение имеет аутоиммунный фактор – образование антител к своим тромбоцитам.
Скорость оседания эритроцитов
Повышение СОЭ может возникнуть в физиологических условиях - во время беременности, при голодании при приеме сухой пищи, после вакцинации, при приеме некоторых лекарственных средств.
Изменение СОЭ в патологии имеет диагностический и прогностический смысл . И служит показателем эффективности проводимого врачевания. СОЭ повышается при:
- инфекциях и воспалениях
- гнойных процессах
- ревматизме
- почечных болезнях, заболеваниях печени (в том числе при )
- инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, анемиях
Сниженные показатели СОЭ встречаются при процессах, сопровождающихся сгущением крови. Иногда наблюдаются при неврозах, эпилепсии, анафилактическом шоке, при эритремии.
Общий объем эритроцитов (гематокрит)
Гематокрит (Ht) – отношение плазмы к форменным элементам. Увеличение Ht встречается при пороках сердца и сопровождается цианозом, при эритроцитозах.
Уменьшение гематокрита типично для различных анемий, во второй половине беременности.
Цветовой показатель
Цветовой или цветной показатель – относительное количествоHb в эритроците. Снижение этой величины встречается при дефиците железа.
Увеличение цветового показателя наблюдается при анемиях, дефиците Vit В 12 (цианокоболамина), фолиевой кислоты. Сопровождает цирроз печени, болезни щитовидной железы, возникает при терапии цитостатиками, приеме контрацептивов, употреблении противосудорожных препаратов.
Нормальные показатели лабораторных исследований крови
Важный этап оценки результата ОАК – установление различия патологии от нормы. Для этого следует дать определение нормальным показателям - это показатели, обнаруживаемые у здоровых людей. Они могут отличаться в зависимости от пола.
| Показатель | Нормальные величины | |
| мужчины | женщины | |
| Гемоглобин, Hb | 125 - 170 г/л | 105 – 155 г/л |
| Эритроциты, Эр | 3,8 – 5,5 Т/Л | 3,5 – 4,9 Т/л |
| Лейкоциты, L | 3,8 – 9,5 Г/Л | |
| Гематокрит | 40 – 50 % | 38 – 47 % |
| СОЭ | 1 – 10 мм/ч | 2 – 12 мм/ч |
| Тромбоциты, tr | 150 – 380×10 9 /л | |
Сегментоядерные нейтрофилы Нейтрофилы палочкоядерные Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы |
||
При оценке результатов анализов надо помнить, что отклонения за пределы нормы не обязательно указывают на наличие заболевания.
При интерпретации результатов надо выяснить, не носят ли отклонения физиологический характер. Не следует забывать об изменчивости нормы, связанной с личностными особенностями.
Интерпретируя результаты, требуется учитывать множество факторов: возраст, пол, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, условия жизни и многое другое. Поэтому заниматься этим должен врач.
Место взятия крови на исследование: из вены или из пальца
На итоги лабораторных исследований существенное воздействие оказывает место и техника взятия биологического материала. В медицинской практике чаще употребляют кровь из капилляров. Обычно её забирают из мякоти безымянных пальцев рук, в затруднительных случаях - из мочки уха.
Прокол делают сбоку, там гуще капиллярная сеть. Кровь должна течь самотеком, чтобы не было примешивания тканевой жидкости, что приведет к искажению результата. Для исследования капиллярную кровь следует брать:
- при обширных ожогах тела, особенно рук
- если мелкие или недоступные вены, при ожирении
- у пациентов, склонным к тромбозам
- у новорождённых
В настоящее время кровь из венозного русла почитается лучшим материалом для общеклинического анализа. Это связано с применением гематологических анализаторов. С их помощью в наше время проводят ОАК. Они предназначены и стандартизированы для обработки венозной крови.
При взятии крови из вены, также требуется соблюдать некоторые правила. Наилучшее место для взятия крови – локтевая вена. Не надлежит накладывать жгут более чем на 2 минуты, это приведет к увеличению клеточных элементов в кровеносном русле.
Оценивая результаты тестов, требуется учесть ряд факторов, оказывающих на них воздействие. Назовем самые существенные:
- приём и состав пищи, распорядок питания
- физическое напряжение оказывает преходящее и длительное влияние на результаты
- нервный стресс увеличивает лейкоцитоз
- лекарственные препараты
- положение тела при проведении процедуры взятия
- место и техника взятия крови
- время и условия доставки биоматериала в лабораторию
Среди других факторов, оказывающих воздействие на результаты, имеют смысл возраст пациента, пол, температура внешней среды. Большое влияние оказывают вредоносные наклонности – курение и алкоголь. Они ведут к увеличению концентрации Hb и числа эритроцитов. Величина лейкоцитов наоборот снижается.
Основные правила подготовки к сдаче ОАК
- по согласованию с врачом отменить лекарственные средства за сутки до сдачи анализа
- не сдавать кровь после физиопроцедур, рентгенологического обследования
- не сдавать кровь непосредственно после умственных и физических нагрузок
- за 1 час до процедуры воздержаться от курения
- отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя за 48 часов до процедуры
- лечь спать в привычное время, встать не позднее одного часа до забора крови
Повторные обследования проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови предрасположен к суточным колебаниям.
Предлагаю посмотреть видео, как делают общий анализ крови:
Не пренебрегайте правилами подготовки к процедуре исследования, и ложные результаты вам не страшны!
Итак, теперь читатель знает, что показывает общий анализ крови, цель его назначения, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы влияют на результаты. Узнали нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях.