Синдром цервикокраниалгии что. Диагноз вертеброгенная цервикокраниалгия

Переохлаждение, физические нагрузки, продолжительное пребывание в неудобной позе часто сопровождаются болевым синдромом в области затылка или мышцах шеи. Такое явление называется цервикокраниалгией. Если причиной неприятных ощущений являются проблемы с позвоночником, то речь идет о вертеброгенных синдромах. Вертеброгенная цервикокраниалгия – что это такое?

Термином «вертеброгенная цервикокраниалгия» называют острые или хронические болевые синдромы, возникающие в шейной или затылочной областях и иррадиирующие (распространяющиеся) в голову.

В связи с повсеместной компьютеризацией, следствием которой является длительное статичное пребывание за экраном и малоподвижный образ жизни, вертеброгенная цервикокраниалгия заметно «помолодела» и стала наблюдаться значительно чаще.

Боль и неприятные ощущения в шейно-затылочной зоне могут возникнуть при любых заболеваниях позвоночника, однако самыми распространенными причинами цервикокраниалгии считаются травмы шеи и такие патологии, как , сопровождаемый синдромом позвоночной артерии (компрессия артериальных сосудов), гипертензивным синдромом (затруднение оттока венозной крови) либо ущемлением затылочного нерва.

Часто остеохондроз протекает бессимптомно, но со временем боль начинает заявлять о себе. Это происходит в следующих случаях:

после сна на высокой или неудобной подушке;
при длительном пребывании в неподвижной позе, например, за компьютером;
во время резких поворотов головы;
в результате переохлаждения или прямого воздействия холодного воздуха на голову и шею из открытого окна автомобиля или от кондиционера.

Симптоматика

Следует понимать, что вертеброгенная цервикокраниалгия не является самостоятельным заболеванием – это такая совокупность симптомов имеющейся патологии позвоночника, выражающаяся в:

постоянном напряжении и болезненности шейных мышц, распространяющихся на затылок, плечо или руку;
ноюще-колющих болях в шее, переходящих в головные;
сведении и онемении мышц надплечий и затылка;
неприятных ощущениях в шее – мурашках, хрусте при движении;
болезненных ощущениях и головокружениях во время поворотов головы, ограничении движений;
постоянном шуме в голове;
тошноте, зрительных и слуховых нарушениях, потерях сознания (при ).

Перечисленные признаки могут относиться и к другим заболеваниям, однако совокупность нескольких симптомов, длительность и регулярность их проявления свидетельствует о наличии проблем с позвоночником, требующих незамедлительной диагностики и лечения.

Диагностические мероприятия заключаются в выявлении непосредственных причин возникновения вертеброгенной цервикокраниалгии, а именно конкретных заболеваний позвоночника, вызывающих данный синдром. Для этих целей применяют неврологическое обследование, рентгенологические методы и дифференциальную диагностику, а также проводят анализ результатов назначенной терапии.

Неврологическое обследование заключается в оценке внешних изменений, амплитуды движений шеи, силы и тонуса мышц, в выявлении нарушений чувствительности. Характер патологии можно определить по возникающим болевым ощущениям, связанным с движениями:

Усиление боли при сгибаниях шеи, наклонах, поворотах головы, а также острое простреливание в руку с облегчением состояния при запрокидывании руки за голову и вытягивании шеи вверх говорит о наличии грыж межпозвоночных дисков.
Частичное онемение шеи, плечевого пояса, рук, слабость мышц, вегетативные нарушения – признаки наличия в шейном отделе.
Проявление цервикалгии во время разгибания шеи свидетельствует о .
Хруст в шее характерен при поражении межпозвоночных суставов ().

К рентгенологическим методам исследования относятся рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография. Данными способами можно обнаружить , признаки наличия межпозвоночных грыж, которые препятствуют нормальному функционированию шейной зоны позвоночника.

При дифференциальной диагностике исключают патологии со схожей симптоматикой, имеющие невертеброгенные причины. Проводятся обследования головного мозга на предмет наличия либо отсутствия опухолей, кровоизлияний. исследования исключают патологию сосудов головы и шейного отдела, а эндокринологические и терапевтические обследования могут выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, которые в определенных случаях имеют схожие состояния.

Диагностика по результатам лечения – несамостоятельный метод. Результаты проведенной терапии помогают уточнить или опровергнуть диагноз, установленный рентгенологическим или неврологическим методами. При положительных результатах лечения обнаруженной патологии позвоночника (уменьшение или исчезновение болей и других симптомов цервикокраниалгии) можно считать, что диагноз установлен верно.

Если патология позвоночника и других органов и систем незначительна или вовсе отсутствует, и проведенная терапия не дает положительных результатов – велика вероятность, что пациента беспокоят мигрени или головные боли напряжения. Для облегчения страданий от этих заболеваний назначаются соответствующее лечение и общеукрепляющие мероприятия.

Длительность цервикокраниалгии говорит о прогрессе основного заболевания или его хроническом течении.

Лечение в таком случае будет продолжительным и более затратным. Хронические, рецидивирующие и прогрессирующие боли требуют тщательнейшей диагностики, включающей совокупность рентгенографических, ультразвуковых и других способов, дабы исключить более тяжелые патологии центральной нервной системы.

Лечение

Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии – это комплекс мероприятий, проводимых для устранения причин возникновения синдрома. Чаще всего, это борьба с остеохондрозом в различных проявлениях. Сочетание медикаментозной и немедикоментозной терапии, а также применение народных средств позволяют добиваться положительных результатов.

Медикаментозная практика

Курс лечения вертеброгенной цервикокраниалгии медикаментозными способами проводится под наблюдением врача-невролога и состоит из нескольких этапов. На усмотрение специалиста назначаются инъекции или прием препаратов внутрь.

Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами, такими, как ксефокам, диклофенак, кетопрофен, ацеклофенак и др. На данном этапе купируется острая боль, и уменьшаются воспалительные процессы. Длительность противовоспалительной терапии составляет 5-7 дней.

, расслабляющее мышцы. Специализированные препараты баклофен, тизанидин, уменьшают компрессию нервных корешков, снимая напряженность и спазмы в мышцах шеи и затылка. Миорелаксирующая терапия проводится около 2-3 недель.

Нейропротективное и сосудистое лечение укрепляет нервные структуры, восстанавливает их функции и предотвращает появление рецидивов. Основными лекарственными средствами на данном этапе лечения выступают , препараты, в составе которых имеется тиоктовая кислота, «сосудистые» средства (мексидол, актовегин, трентал и другие). Продолжительность лечения составляет до полутора месяцев.

Эффект лекарственной терапии значительно усиливается назначением вспомогательных немедикаментозных методов.

Немедикаментозные способы

Применение дополнительных восстанавливающих методик при лечении синдрома вертеброгенной цервикокраниалгии снижает дозировку лекарственных препаратов и продолжительность лечения, тем самым уменьшает риск осложнений и возникновения нежелательных побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение включает следующие процедуры:

Лечебная физкультура .
Основной ее целью является укрепление мышц, правильное распределение нагрузки на позвоночный столб, снятие мышечного тонуса в период обострения.
Физиотерапия .
Здесь применяются вакуумное, электромагнитное или электрическое воздействие на больную область, что обеспечивает оперативную доставку лекарственных средств в мягкие ткани.
, иглорефлексотерапия, .
Данные манипуляции обладают комплексным воздействием – увеличивают отток крови, расслабляют напряженные мышцы, укрепляют их, стимулируют работу воспаленных нервных окончаний. Однако при гипертензивном синдроме мануальная терапия противопоказана.

До 99% населения планеты в той или иной степени страдают от дегенеративного поражения позвоночника – . При этом заболевании наблюдается нарушение процессов метаболизма в межпозвонковых дисках, которое вызывает патологическое изменение анатомии позвоночного столба.

Одним из основных симптомов шейного остеохондроза является цервикокраниалгия – болезненные ощущения в области головы и шеи.

Важно : о стеохондроз может развиться в любом участке позвоночника, однако чаще всего вовлекаются его самые подвижные отделы – шейный и поясничный. Именно они несут на себе значительную статическую и динамическую нагрузку.

Клинические проявления шейного остеохондроза зависят от уровня поражения. Общими симптомами вертеброгенной (т.е. вызванной патологией позвоночника) цервикокраниалгии являются:

хронические болевые приступы умеренной интенсивности, которые локализуются в 1 половине головы или шеи. Часто они начинаются в области затылка или задней поверхности шеи и распространяются на височно-лобную зону;
приступообразный характер цервикокраниалгии продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней;
ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника в одном или нескольких направлениях;
возникновению цервикокраниалгии часто предшествуют провоцирующие факторы механического характера: неловкое движение, длительная вынужденная поза (например, во время сна), давление на область выхода нервных корешков;
усиление болезненности при пальпации на соответствующие нервным корешкам околопозвоночные точки;
напряжение мышц шейно-затылочной области, позднее их слабость, а в запущенных случаях – атрофия;
сочетание цервикокраниалгии с симметричной болью в верхней конечности;
возможно появление свето- и звукобоязни легкой степени, тошнота, спутанность зрения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи головы и шеи.

Причины

Важно : первые признаки дегенеративных изменений появляются в молодом (25-30 лет) возрасте. А при рентгенографии шейного отдела позвоночника они обнаруживаются у 3⁄4 людей старше 65 лет.

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника (как основы цервикокраниалгии) окончательно не установлены, однако предполагают влияние следующих факторов:

особенности анатомии и физиологии шейного отдела, позвонки которого подвержены частой интенсивной подвижности в различных плоскостях. При остеохондрозе происходит ущемление не только нервных корешков, но и питающих сосудов. Это приводит к уменьшению притока необходимых биологически активных веществ и сопровождается болью;
травмы;
наследственные нарушения, которые могут приводить к неполноценному развитию соединительной ткани;
особенности диеты, дефицит микроэлементов;
интенсивные физические нагрузки и профессиональный спорт или, наоборот, гиподинамия;
несоблюдение гигиены поз и движений;
возраст.

Цервикокраниалгия является закономерным результатом дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника, которые приводят к сдавлению нервных корешков, смещению позвонков относительно друг друга, травматизации спинного мозга.

Основные методы диагностики

Важно : диагностикой и лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника занимается врач-невролог или терапевт.

Врачебный осмотр со сбором подробного анамнеза является первоначальным этапом диагностики цервикокраниалгии.

Пациент предъявляет жалобы на характерные боли в области шеи и головы с 1 стороны, которые могут распространяться на соответствующую верхнюю конечность. Эти приступы обычно провоцируются физическими упражнениями, длительной вынужденной позой и продолжаются до нескольких дней с периодами улучшения.

При осмотре врач определяет пальпаторную болезненность триггерных точек в месте выхода соответствующих корешков, напряжение мышц шейного отдела позвоночника (мышечно-тонические синдромы). В случае далеко зашедшего остеохондроза возможно появление мышечной гипотрофии. Иногда определяется нарушение рефлексов с двуглавой или трехглавой мышц плеча.

МРТ шейного отдела позвоночника является «золотым стандартом» в диагностике его дегенеративных изменений. Она позволяет определить форму, точное расположение и стадию патологического процесса. На первых стадиях отмечается уменьшение интенсивности сигнала от межпозвонкового диска, на 3-4 стадиях – она приближается к интенсивности сигнала от позвонков. Вовлечение нервных корешков и сосудов также проявляется зоной гиперинтенсивного сигнала.

Диагностическая ценность компьютерной томографии при шейном остеохондрозе (особенно спиральной трехмерной) ниже, чем у МРТ. Однако она лучше выявляет костную патологию при остеохондрозе, например, остеофиты.

УЗИ сосудов шеи и головы с допплеровским картированием при остеохондрозе шейного отдела позвоночника позволяет оценить особенности кровотока в сосудах. Наиболее часто выполняется УЗИ сосудов шеи, при котором выявляется сдавление позвоночной артерии разрастаниями костей, мягкими тканями, грыжами. Реже проводится цветовое картирование магистральных сосудов полости черепа.

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение

Цервикокраниалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как правило, проходит самостоятельно. По литературным данным, болевой синдром у 80-90% больных купируется без лечения в течение полутора месяцев. Целью различных мероприятий являются уменьшение интенсивности цервикокраниалгии, ее частоты, выраженности и улучшение качества жизни.

При цервикокраниалгии находят свое применение следующие методы лечения: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Медикаментозное лечение цервикокраниалгии и шейного остеохондроза включает применение следующих групп препаратов:

Обезболивающие препараты. Основу этой категории составляют нестероидные противовоспалительные средства. Они применяются для снятия приступа цервикокраниалгии в остром периоде заболевания. Выбор конкретного препарата не имеет принципиального значения и определяется предпочтениями врача и пациента. Хорошая эффективность при цервикокраниалгии доказана у кетопрофена, диклофенака. Возможно применение кеторолака, нимесулида, ибупрофена и т.д. При невозможности перорального приема или противопоказаниях нестероидные противовоспалительные средства назначают в виде мазей и гелей.
Миорелаксанты. Механизм их действия направлен на устранение мышечного спазма и уменьшение болевых ощущений в шейном отделе позвоночника, однако эффективность часто оставляет желать лучшего. Возможно применение тизанидина (до 16 мг в сутки), мидокалма курсами не более 20 дней.
Нейропротекторы (пирацетам, винпоцетин). Оказывают антиоксидантное действие, уменьшают вязкость крови, снижают сосудистый спазм, что приводит к улучшению метаболизма в участках головного мозга, которые страдают от недостатка питательных веществ при цервикокраниалгии. Применяются перорально или в виде инфузий.
Сосудорасширяющие препараты. Способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, улучшают качественные характеристики крови, препятствуют сокращению мышечной стенки артерий. К ним относятся циннаризин, эуфиллин, витамин PP (никотинамид), пентоксифиллин и т.д. Чаще всего используется внутривенное введение.
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат) содержат вещества, являющиеся основой хрящевой ткани межпозвонковых дисков шейного отдела. При их применении наблюдается восстановление структуры хряща, увеличение количества и качества суставной жидкости, замедление прогрессирования остеохондроза, что вызывает уменьшение интенсивности цервикокраниалгии.

Важно : назначение любых лекарственных препаратов должно проходить только под контролем лечащего врача.

Задачей ЛФК при цервикокраниалгии является укрепление мышечного корсета и устранение спазма путем дозированной статической и динамической нагрузки. Примеры упражнений:

вращательные движения головой по и против часовой стрелки в положении стоя;
сведение локтей за спиной на вдохе с последующим отведением на выдохе;
круговые движения руками одновременно в разные стороны.

Массаж шейно-затылочной области способствует улучшению обменных процессов при остеохондрозе, снижению мускульного напряжения, увеличение интенсивности кровообращения и др. Он проводится курсами по 7-10 процедур. Традиционная методика предусматривает поочередное поглаживание, сжимание, растирание, разминание и поколачивания. При точечном массаже осуществляется воздействие круговыми движениями пальцев на точки болезненности в течение 1-2 минут.

Важно : наличие межпозвоночной грыжи может быть противопоказанием к проведению массажа. Также от него следует воздержаться при воспалительных заболеваниях, лихорадке, выраженной сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях и т.д.

Мануальная терапия. Отличительной чертой является разнообразное воздействие на болевые точки: сгибание, толчки, удары, сотрясения. Подобную помощь может оказывать только квалифицированный мануальный терапевт с учетом противопоказаний: грыжа позвонка, беременность, лихорадочные состояние, декомпенсация сердечной или дыхательной недостаточности и др. Технические приемы включают: мобилизацию (восстановление подвижности), массаж и манипуляцию (активное воздействие на поврежденные участки).
Физиотерапевтическое лечение в комплексе с другими видами терапии эффективно предотвращает рецидивы цервикокраниалгии и уменьшает ее интенсивность. Наиболее часто применяются:

Цель народной медицины при цервикокраниалгии – купирование болевого синдрома. Возможно применение разогревающего массажа с медом, компрессов с листьями хрена или капусты (их заливают кипятком, затем охлаждают и прикладывают к воротниковой зоне на 15 минут), грязевых аппликаций, горячих ванн с цветками ромашки, календулы.

Профилактика

Для предупреждения обострений остеохондроза необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

соблюдение цикла сна и бодрствования;
здоровый рацион питания и контроль массы тела;
гигиена поз и движений;
умеренная повседневная физическая активность (плавание, ходьба).

Питание

Основу диеты должен составлять сбалансированный рацион умеренной калорийности с ограничением животной пищи.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео о Цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза

Заключение

Цервикокраниалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в настоящее время является «болезнью цивилизации». Несмотря на благоприятный относительно продолжительности жизни прогноз, она может существенно ухудшать ее качество.

Современные методы диагностики и лечения цервикокраниалгии позволяют предупредить развитие тяжелых последствий и обеспечить полноценную личную, профессиональную и социальную жизнь.

В современной жизни, где господствуют высокие информационные нагрузки, вынужденное положение на работе, очень высок риск поражения шейного отдела позвоночника.

Часто на фоне постоянного напряжения развивается цервикокраниалгия – это синдром, происходящий из дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и заключающийся в шейных болях, распространяющихся в затылок.

Что же делать, если у человека развивается вертеброгенная цервикокраниалгия? Как заподозрить и распознать заболевание? Какие методики лечения этой патологии имеются? В чем должна заключаться профилактика обострений и прогрессирования заболевания? На все эти вопросы Вы найдете ответы ниже.

Признаки и симптомы заболевания

Цервикокраниалгия – не самостоятельное заболевание, а лишь совокупность симптомов, признаков патологии, приведшей к синдрому.

На что стоить обратить внимание для более точного распознавания диагноза:

Постоянное напряжение мышц шеи, иррадиирующее (распространяющееся) на затылочную часть головы;
Ноющие и колющие боли в шее, также иррадиирующие в голову;
Сведение мышц затылка, надплечий;
Болезненность при поворотах головы;
Головокружения при поворотах головы (следует также исключать синдром позвоночной артерии);
Нарушения сна;
Пульсирующий шум в голове.

Все вышеперечисленные симптомы могут встречаться и при отдельных патологиях, однако наличие 3-4 симптомов из списка должно заставить задуматься о наличии проблем с позвоночником и перейти к следующему этапу – инструментальной диагностике.

Методика постановки диагноза «цервикокраниалгия» достаточно проста:

При помощи рентгенологических методов исследования (рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография, или, предпочтительней, мультирезонансная томография) выявляется наличие хронических проблем с позвоночником.
Исключаются патологии, которые могут привести к схожим симптомам (обследования головного мозга для исключения опухолей, инсультов, другой очаговой патологии), ультразвуковые методики для исключения патологии сосудов головы и шеи, консультации эндокринолога, терапевта для исключения гипертонической болезни, сахарного диабета, которые также могут приводить со временем к схожему состоянию.
Оценивается результат от лечения.

Если в наличии есть проблема с позвоночником и нет другой патологии, терапия дала положительные результаты (симптомы цервикокраниалгии уменьшились или исчезли вовсе) – диагноз можно считать установленным.

Если патологии позвоночника нет (или она незначительна), осмотр специалистов также исключил патологию со стороны других органов и систем, терапия не дала эффективности – следует заподозрить наличие мигрени или головных болей напряжения.

Для подтверждения мигрени проводят терапию соответствующими лекарственными средствами (амигренин, сумамигрен, релпакс). Головные боли напряжения успешнее всего купируются правильным распределением нагрузки, общеукрепляющими мероприятиями.

Медикаментозное лечение проблемы

Терапия любого заболевания должна включать в себя комплекс мероприятий. Так и лечение цервикокраниалгии должно включать ряд мероприятий:

Противовоспалительное лечение. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (ксефокам, диклофенак, мелоксикам, ацеклофенак, кетопрофен и другие).

Лекарства вводятся инъекционно или принимаются внутрь. Цель – снятие острого болевого синдрома, уменьшение воспаления структур позвоночника.

Миорелаксирующее лечение. Используются специализированные препараты, снимающие спазм мышц (толперизон, баклофен, тизанидин).

Также с этой целью справляются некоторые немедикаментозные методы лечения (смотрите ниже). Цель – снятие спазма мышц, уменьшение компресссии корешков спинного мозга, снятие напряжение с шеи и головы.

Нейропротективное и сосудистое лечение. Препараты витаминов группы В, а также препараты тиоктовой кислоты, стандартные «сосудистые» препараты (трентал, мексидол, актовегин и другие). Цель – укрепление нервных структур, восстановление их функций, профилактика рецидива.

Обычно курс лечения вертебральной цервикокраниалгии (который необходимо проводить под контролем врача-невролога) состоит из:

5-7 дневного противовоспалительного лечения;
2-3 недель миорелаксирующей терапии;
1-1,5 месяца нейропротективной терапии;

А также он включает в себя немедикаментозные методы лечения, позволяющие добиться наилучших результатов.

Любые методы немедикаментозной коррекции состояния усиливают эффект от лекарственной терапии.

Также простейшие дополнительные восстанавливающие методики позволяют добиться снижения дозировок и продолжительности основного лечения. Это, в свою очередь, приводит к снижению побочных эффектов и осложнений.

Немедикаментозное лечение вертеброгенной цервикокраниалгии включает ряд методик, часть из которых доступна абсолютно всем:

Лечебная физкультура. Цель – укрепление мышечного корсета, достижение правильного распределения нагрузки между структурами позвоночник/связочный аппарат/мускулатура, снятие мышечного напряжения в острый период.
Физиотерапия. Включает в себя методики электромагнитного воздействия, способы доставки медикаментов в мягкие ткани, электрические воздействия.

Цель каждого способа лечения разная: противовоспалительный эффект, миорелаксирующий эффект, обезболивающее действие.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

Все эти методики приводят к комплексному воздействию: расслаблению наиболее спазмированных мышц, уменьшению воспаления за счет притока крови, укреплению слабых мышц, стимулированию работы поврежденных воспалением нервов.

Народные рецепты

Лечение цервикокраниалгии народными средствами также вполне допустимо, но лишь после назначения врача терапевта.

Обычно народные методы лечения заболевания сводятся к экстренной помощи при обострении – снимается боль отвлекающими способами (перцовые примочки, разогревающие мази), снимается мышечное напряжение (элементы лечебной физкультуры).

Следует помнить, что бесконтрольное использование народных способов лечения может привести к печальным последствиям!

Профилактика заболевания

В заключение следует сказать несколько слов о профилактике цервикокраниалгии. Рекомендации в этом плане просты. Чтобы не допустить развития хронической цервикокраниалгии, не дать развиться осложнениям синдрома и снижению качества жизни следует соблюдать простейшие рекомендации, которые может дать любой врач-невролог:

Грамотное распределение физических нагрузок;
Сохранение нормальной массы тела;
Регулярное занятие лечебной физкультурой;
При имеющейся проблеме – курсы хондропротекторов (препараты, которые защищают хрящевые ткани и межпозвонковые структуры от дегенерации);
Своевременное и полноценное лечение обострений.

В конце предлагаем вашему вниманию видео о том, как снять боль и напряжение при цервикокраниалгии и болях в шейном отделе позвоночника в целом:

Будьте здоровы и берегите свою спину и шею!

Вертеброгенная цервикокраниалгия – сборное синдромальное понятие, обозначающее один из вариантов клинической картины при .

Информация для врачей: в русском варианте МКБ 10 вертеброгенная цервикокраниалгия шифруется кодом M 53.0. Диагноз должен включать в себя вариант течения заболевания (острая или хроническая), его фазу (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), выраженность болевых и мышечно-тонических нарушений.

Симптомы

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

Боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в затылочную часть головы.
Напряжение мышц затылочной области.
Головокружение.
Шум в ушах.
Мелькание мушек перед глазами.
Ограничение поворотов головы.

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

с функциональными пробами (поворотами головы).
головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.

Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится. Лучше и эффективней использовать точечное воздействие и другие мануальные техники на область волосистой части головы – ведь расслабление сухожильного шлема может дать быстрое и выраженное облегчение состояния.

Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.

Полезно знать

Вертеброгенная цервикокраниалгия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий при патологиях шейного отдела позвоночника. Наиболее частая причина подобного состояния – шейный остеохондроз, но имеется и ряд прочих заболеваний, вызывающих недостаточное поступление крови к головному мозгу.

Вертеброгенная цервикокраниалгия: что это такое?

Синдром, который называют таким сложным термином, на самом деле знаком многим людям. Определение объединяет такие симптомы, как хронические боли в голове и шее, которые вызваны болезнями позвоночника. Причины, способствующие возникновению синдрома, кроются в особенностях строения нервной системы. Спинной мозг отвечает за иннервацию (связь) с большей частью человеческого тела. Он состоит из сегментов, от каждого из которых отходит по паре спинномозговых нервов. Те нервы, которые отходят от шейного отдела, иннервируют мышцы шеи, затылка, частично кожу головы, а также формируют нервные сплетения, отходящие к рукам.

Особенность шейного отдела ещё и в том, что здесь сегменты спинного мозга почти точно соответствуют позвонкам. Поэтому травмы шеи сказываются на состоянии мышц, которые связаны с соответствующими сегментами спинного мозга. В результате возникают различные патологии, в том числе синдром вертеброгенной цервикокраниалгии. Достаточно близка к этому синдрому ещё одна патология – брахиалгия или цервикобрахиалгия, то есть болевой синдром в плече и шее.

Как возникает и проявляется синдром?

Спинномозговые нервы покидают позвоночный канал через отверстия в межпозвонковых дисках. Непосредственно от спинного мозга отходят корешки – по одному двигательному и по одному чувствительному с каждой стороны. Корешки справа и слева объединяются в правый и левый нерв. Каждый нерв иннервирует свой собственный сегмент тела, эти области могут пересекаться у соседних нервов. Нервы кровоснабжаются ответвлениями позвоночных артерий с обеих сторон.

Болевой синдром возникает в том случае, когда в этой сложной системе возникают нарушения. Чаще всего дискомфорт связан с ущемлением корешков нервов при разрушении межпозвонковых дисков. Более редкая причина – нарушение кровоснабжения нерва, связанная с патологиями позвоночной артерии или её костного канала. Подобные нарушения опаснее для жизни, и лечить их сложнее.

Когда чувствительные (задние) корешки нервов повреждаются, возникают различные неприятные ощущения по ходу иннервации. Наиболее ранние признаки, которые часто остаются незамеченными – снижение чувствительности кожи. Затем возникает самый заметный признак хронической вертеброгенной цервикокраниалгии – болевой синдром.

Для этого состояния характерны боли в шее, особенно при длительном нахождении в одной и той же позе, головные боли, чаще поражающие затылок, боли в плече и руке с одной или обеих сторон. Болевые ощущения при заболеваниях шейного отдела позвоночника также могут имитировать боли в сердце.

Провоцирующие факторы и причины

Основная причина цервикокраниалгии связана с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника и смещением межпозвоночных дисков, что становится препятствием к поступлению крови в головной мозг.

Остеохондроз

– это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков. Причин у этой болезни несколько – наследственная предрасположенность, возраст, неправильное питание, недостаточно подвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы. Как правило, на развитие заболевания оказывают влияние несколько факторов одновременно.

Патологический процесс в межпозвонковых дисках при остеохондрозе носит необратимый характер. Происходит постепенное истончение хряща и разрушение его структуры. Поврежденный диск не может полноценно выдерживать давление находящихся выше позвонков, что стимулирует прогрессирование патологического процесса. Нарушение структуры диска происходит неравномерно, из-за чего давление костных структур на хрящевую ткань тоже возрастает неравномерно, что ещё больше разрушает диск.

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза возникает довольно часто на фоне уплощения и уменьшения расстояния межу позвоночными дисками, разрастания остеофитов – костных наростов, которые сдавливают сосуды. Такие процессы значительно нарушают подвижность шеи – из-за боли пациент не может совершать движения головой. Сильные обострения болевого синдрома в остром периоде заболевания делают невозможным применение многих лечебных методик, в том числе ЛФК и массажа.

Сопутствующими факторами, провоцирующими развитие вертеброгенной цервикокраниалгии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, являются:

частые переохлаждения;
синдром позвоночной артерии;
корешковый синдром, при котором ущемляются затылочные и шейные нервы;
венозный гипертензивный синдром;
нарушения кровообращения и оттока продуктов обмена;
травмы шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся его нестабильностью.

Кроме того, к провоцирующим факторам относят врожденные дефекты строения опорно-двигательной системы, проявления ревматоидного артрита, инфекционные поражения хрящевой и костной ткани, опухолевые процессы с проникновением метастазов в костные структуры позвоночника.

Осложнения остеохондроза шейного отдела могут быть достаточно опасными. В их числе грыжи и протрузии дисков, когда студенистое ядро, лишившись опоры из упругой хрящевой ткани (фиброзного кольца), выпадает в канал спинного мозга. При этом возрастает давление на спинной мозг, что опасно нарушениями иннервации во всех нижележащих отделах. При шейном остеохондрозе нарушения могут возникнуть в любой части тела, проявляться онемением рук или ног, головокружением, тошнотой, снижением памяти и прочих когнитивных способностей из-за гипоксии головного мозга.

Лечение остеохондроза – длительный и сложный процесс. Болезнь протекает хронически, поэтому полностью избавиться от неё невозможно. Пациенту необходимо сбалансировать питание, выделить в течение дня время на выполнение физических упражнений, при необходимости принимать лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Делать это нужно под руководством врача, чтобы лечение было максимально эффективным. Кроме остеохондроза, причиной цервикокраниалгии могут стать следующие патологии:

Сосудистые синдромы

Болезни сосудов, кровоснабжающих спинномозговые нервы, крайне разнообразны. Механизм их возникновения может быть связан с наследственными особенностями, системными болезнями сосудов, травмами шеи и головы. Выяснить и устранить причину нарушений удаётся не всегда.

При подобных патологиях нарушения иннервации развиваются достаточно быстро, иногда могут проявляться внезапными приступами боли и мышечной слабости или сопровождаться нарушениями дыхания, что угрожает жизни пациента.

В отличие от остеохондроза, гораздо чаще возникает вертеброгенная цервикокраниалгия с мышечно-тоническими проявлениями. Это значит, что имеют место не только приступы боли, но и снижение мышечного тонуса шеи и рук. При этом возникают подёргивания, судороги, слабость, нарушения координации. Прогрессирование патологии в дальнейшем может привести к инвалидности.

Лечение подобных состояний чаще всего хирургическое. Пациента ведет специалист-нейрохирург. Вид операции зависит от конкретной патологии. В послеоперационном периоде пациенту требуется длительное время на реабилитацию. Ему назначается медикаментозное лечение, ЛФК, массаж спины. Следует пересмотреть свой режим дня, чтобы находить время на физические упражнения, а также правильно оборудовать рабочее место, чтобы максимально устранить нагрузку на позвоночник.

Болезни нервной ткани

Это наиболее грозные и опасные заболевания, приводящие к болям в шее и голове. Одно из самых тяжелых заболеваний спинного мозга – сирингомиелия (код по МКБ-10 – G95.0). Это дегенеративный процесс, развивающийся в тканях спинного мозга. По мере прогрессирования недуга нервная ткань постепенно замещается полостями с жидкостью. Причины такого явления удаётся установить не всегда.

Заболевание может прогрессировать с разной скоростью – от незначительной до стремительного развития патологии в течение нескольких месяцев. Чаще всего для заболевания характерно восходящее распространение, захватывающее всё более высокие отделы спинного мозга. Летальный исход наступает при поражении дыхательного центра в продолговатом мозге.

Болевой синдром при сирингомиелии появляется довольно поздно, а более ранними признаками являются – снижение тонуса мышц, мышечная слабость, нарушение координации движений. Боль обычно довольно слабая, но постоянная, а прекращение болей обычно свидетельствует о глубоких нарушениях и сопровождается полной потерей чувствительности.

Этот патологический процесс необратим. Лечебные мероприятия могут только замедлить его развитие и повысить качество жизни пациента. Существует множество методик оперативного и медикаментозного лечения, направленных на поддержание и продление жизни пациента. К сожалению, болезнь со временем всё равно приводит к инвалидности и летальному исходу.

Симптомы

Важно отметить, что основное проявление цервикокраниалгии – боль, обычно локализуется в шее сзади, распространяется на затылок, теменные области, может охватывать всю голову, отдавать в ухо или надорбитальную зону. При этом болевые синдромы разнообразны, что существенно затрудняет диагностику.

Боль характеризуется пациентом, как ноющая, давящая, жгучая или распирающая. К дополнительной симптоматике относятся следующие проявления:

появление «мушек» перед глазами;
повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
снижение зрения;
шум в ушах;
периодически возникающие приступы тошноты и рвоты;
различные вегетативные нарушения (повышенная потливость, бросание в жар, покраснение лица, похолодание конечностей, сердцебиение).

Но при любых клинических проявлениях неизменным остается один признак – повышенный тонус мышц шеи (миофасциальный синдром), что проявляется уплотнением и болезненностью мышечных волокон, ухудшением кровоснабжения и компрессией (сдавливанием) нервных стволов.

Ответить на вопрос, что это такое – вертеброгенная цервикокраниалгия – достаточно легко. Сложнее выяснить и устранить причину болевого синдрома и сохранить здоровье пациента.

Диагностика

При осмотре пациента врач-невролог с легкостью выявит триггерные мышечные точки сзади шеи и под затылком, при надавливании на которые появляется сильная болезненность, а также характерный мышечный спазм в шейном отделе. Дополнительно назначаются следующие диагностические процедуры:

Допплерография сосудов. Для уточнения диагноза пациента направят на ультразвуковое исследование, которое называется допплерография сосудов головы и шеи с поворотными пробами.
Рентгенография шейного отдела позволяет поставить диагноз «остеохондроз», выявить нестабильность позвонков или наличие остеофитов.
МРТ – современный диагностический метод помогает визуализировать малейшие нарушения в структуре межпозвоночных дисков, выявлять протрузии, грыжи и прочие деструктивные изменения, связанные с корешковым синдромом.

На основании полученных результатов врач подбирает для больного схему терапии, которая поможет справиться с болевым синдромом и перевести обострение остеохондроза в стадию ремиссии.

Методы лечения

Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии комплексное, включающее применение медикаментозных средств и физиотерапевтических методик. При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству. Вопрос о проведении хирургической операции должен решаться с учетом возможных рисков для пациента. Процент осложнений при подобных вмешательствах достаточно большой, что связано с высокой концентрацией нервных сплетений и кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника.

Медикаментозная терапия

С целью устранения воспалительного процесса и для снятия болевого синдрома применяют препараты из группы НПВС. В первые дни лечения назначают инъекции Мовалиса, Ксефокама, Кетонала, Диклофенака. Затем переходят на прием таблетированных форм противовоспалительных средств. Дополнительно пациенту выписывают препараты местного действия – мази и гели Вольтарен, Найз, Долобене, и пр.
Для расслабления спазмированных мышц, в схему лечения включают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), которые улучшают кровоснабжение мышечной ткани и способствуют снижению тонуса мышц шеи.
Важная часть лечения –инъекции или пероральный прием препаратов, содержащих комбинацию витаминов группы В (Комбилипен, Тригамма, Мильгамма). Такие средства обеспечивают нейропротекторное действие.
Популярны трансдермальные пластыри (Вольтарен, Версатис), которые фиксируют на болезненном участке. Пластины пластырей пропитаны новокаином или лидокаином, что обеспечивает мощный анальгезирующий эффект.
С целью ослабления сосудистых расстройств, применяют препараты для снижения артериального давления.

Дополнительно, в схему симптоматического лечения включают препараты, устраняющие головокружение (Бетасерк), приступы тошноты (Церукал), улучшающие микроциркуляцию крови (Трентал).

Лечение медикаментами проводится в амбулаторном режиме, под наблюдением врача. Дополнительно, после стихания воспалительного процесса пациенту рекомендуют физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на продление ремиссии заболевания.

Физиотерапия

Основу физиотерапевтического лечения составляют следующие методики:

магнитотерапия;
электрофорез с гидрокортизоном и тиамином на область шеи;
иглоукалывание;
использованием вакуумных методов;
парафино-и грязелечение.

Вытяжение позвоночника – еще одна процедура, которую проводят по назначению вертебролога. С этой целью сейчас используют специальные аппараты, которые снижают риск повышенной нагрузки на ослабленные позвонки.

Массаж, ЛФК

Важной частью лечения является массаж шейно-воротниковой зоны. Курс массажных процедур врачи советуют проходить минимум дважды в год. В некоторых ситуациях рекомендуют ношение ортопедического воротника (шины Шанца), поддерживающего нестабильные позвонки шейного отдела в правильном положении. Спать пациенту рекомендуется на специальной ортопедической подушке и на жесткой, ровной поверхности.

Полезно знать

Ключевым моментом в терапии вертеброгенной цервикокраниалгии является лечебная физкультура. Заниматься следует под руководством опытного инструктора. Упражнения помогут расслабить шейные мышцы и освободить защемленные нервные корешки, вызывающие болевой синдром. Положительный эффект дает плавание, но при наличии головокружений, нарушениях равновесия, обмороках – посещать бассейн можно только после улучшения состояния и предварительной консультации с врачом.

Избежать осложнений и прочих неприятных последствий (болей, онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха) помогут меры профилактики, основу которых составляет ограничение нагрузок, здоровый образ жизни, ежегодное прохождение медицинского обследования и своевременное лечение заболеваний позвоночника.