Тест на аллергены (аллергопробы): методики, показания. Как берут пробы на аллергены: разновидности кожных тестов, особенности проведения и результаты

Анализы на аллергены представляют собой способ проверки аллергических инфекционных заболеваний. Этот способ считается самым эффективным, потому как основан на введении аллергена, и получении реакции организма на ее ввод.

Реакция на аллергию может выражаться по-разному. Она может носить легкий характер, в виде раздражения на коже или чихании, а также может нести более серьезные последствия – от до смерти.

Поэтому, чтобы избежать радикальных последствий, необходимо, вовремя обратиться к врачу для проведения диагностики.

Для начала нужно записаться на прием и объяснить , сообщив о том, принимаются ли параллельно или пьются отвары трав. Потому как некоторые из медикаментов могут носить аллергический характер.

Проведение простого текста в амбулаторных условиях смогут выявить и определить аллергены. Это может быть проведение кожных проб либо забор крови.

Самое главное, перед такой процедурой нужно выполнить ряд правил:

За неделю до поредения проб прекратить принимать антигистаминные препараты. К ним относятся различного рода глазные и спреи.

Максимально исключить контакты с предполагаемыми и уже известными аллергенами. По возможности также за неделю до проведения текста.

Для удобства проведения теста выбрать удобную одежду с короткими рукавами, чтобы обеспечить доступ к рукам и локтям пациента.

Это самый простой и безопасный способ аллергической диагностики.

Проведение кожной пробы

Пробы на аллергены делают следующим образом:

Аппликационные пробы. Такая проба сдается пациентам, с высокой чувствительностью к определенным лекарствам. Сдать пробу на такой аллерген можно следующим образом. На участок кожи - это может быть предплечье, в редких случаях спина или живот накладывается кусок марли. На марлю добавляется раствор с аллергеном, и заклеивается лейкопластырем. По пришествию определенного времени от 20 минут, до 24 часов проверяется результат. Если на коже появился отек или увеличивается кровенаполнение на ткани, то это говорит о наличии к этому препарату аллергии.
Скарификационные пробы. Такие пробы на аллерген сдаются при высокой чувствительности к домашним аллергена, например, аллергия на пыль, пыльца домашних растений. Пациентам на предплечье наносят капли с аллергеном и скарификатором проводят царапину. В случае образования на месте скарификации отек, будет свидетельствовать об аллергии на введенный аллерген.
Внутрикожные пробы. Сдаются при гиперчувствительности к бактериям или грибкам. Такая процедура очень чувствительна и проводится крайне редко, потому как реакции на аллергены могут дать серьезные осложнения. Шприцем внутрикожно вводится раствор с аллергеном. В возникновении волдыря на месте ввода инъекции свидетельствует о наличии аллергии на этот аллерген.

Скарифицированная накожная проба

Проверка аллергической реакции у детей делается аналогичным способом, как и у взрослого, путем нанесения капель с аллергенами на кожу, и последующего установления положительных реакций. Кроме того, самым эффективным и достоверным способом сбора пробы на аллерген является иммуноферментный анализ. Собирают кровь на аллергены из вены, и обязательно только натощак.

В случае если проводится проба на коже, на предплечье наносится небольшая капля аллергена и провернется ее реакция. Необходимо помнить при этом, что анализ запрещено проводить активным, подвижным и неусидчивым детям. Кроме того, запрещается проводить анализы, когда в организме ребенка происходит воспалительный процесс.

Анализ в специализированном учреждении

Кроме проведения анализа на определения домашних аллергенов можно сдать пробы и на пищевую аллергию. Такая проба выявит список конкретных продуктов, которая способствует появлению аллергии. В первую очередь сдаются анализы крови на те продукты, которые вызывают подозрение у пациента при опросе либо в случае сдачи кожных проб.

Забор крови на аллергены

Представляет собой тест, который определяет чувствительность организма к бактериям туберкулеза. Он может представлять собой как массовую туберкулезную диагностику (скрининг) при ежегодной вакцинации детей и подростков, так и индивидуальную, когда тест проводится при наличии на то оснований. Диаскинтест (с туберкулезным рекомбинантным аллергеном) проводится для уточнения диагноза туберкулез. Оба анализа могут быть оценены только через 72 часа.

Проба Манту

Сколько стоят пробы на аллергены?

Все аллергены сгруппированы по определенным признакам и разграничиваются на специальные панели аллергенов. Цены на проведение кожных аллергенов проб варьируются в зависимости группы аллергенов и месте их проведения. Четкой единой цены нет. В каждом регионе устанавливаются свои ценовые барьеры. В лаборатории Инвитро с легкостью можно сдать пробы на аллергены.

Сущность пробы на аллергию состоит в прямом контакте между клеткой организма и испытываемым веществом. Благодаря такой диагностике человек узнаёт, как реагирует тело на тот или иной раздражитель. С помощью этого исследования врач подбирает необходимое лечение от аллергического заболевания.

Показанием к проведению аллергопроб является:

склонность к аллергическим реакциям;
первичное введение анестезии;
выписка медицинских препаратов;
неустановленная раздражительная реакция организма;
бронхиальная астма;
нарушение дыхания;
сезонный аллергический риноконъюнктивит (поллиноз);
пыльцевая аллергия;
реакция организма после применения лекарства;
воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
воспалительное поражение кожи (дерматит).

Виды тестов

Аллергические пробы подразделяют на 2 группы:

Invivo — кожные пробы, проводимые на пациенте с немедленным результатом.
Invitro — пробы, проводимые без участия пациента.

К группе Invitro относится анализ крови на иммуноглобулин E (IgE).

Группа Invivo включает следующие виды аллергопроб:

аппликационные (накожные);
скарификационные (игольные);
внутрикожные (инъекционные);
провокационные.

Провокационная проба по способу исследования бывает:

назальная;
ингаляционная;
конъюнктивальная.

Кожно-аллергические пробы применяют для выявления:

инфекционных болезней;
внешних аллергических раздражителей.

Кожные пробы на аллергию следует использовать для диагностики следующих инфекционных заболеваний:

протозойной инфекции;
микоза;
гельминтоза;
бактериальной инфекции;
вирусной инфекции.

К внешним аллергическим раздражителям относятся:

пыльца растений;
бытовая пыль;
пищевые продукты;
лекарственные и химические препараты.

Анализ крови

Наиболее информативным и доступным видом аллергопроб является забор венозной крови.

Главный показатель, который исследуется в этом виде теста, — иммуноглобулин E (IgE). Он отвечает за барьерные функции организма перед внешней средой. Если показатель иммуноглобулина превышен, то врач выносит вердикт — имеется аллергическая реакция.

Аппликационные (накожные)

Они называются патч-тестом и применяются для диагностики сразу нескольких факторов уязвимости человека:

контактной сенсибилизации на лекарственные препараты;
реакции на химические аллергены;
ответа со стороны организма на ионы металлов.

Скарификационные (игольные)

Такие пробы именуются ещё прик-тестами и предназначены для диагностики:

отёка Квинке;
атопического дерматита;
сезонных проявлений аллергических реакций.

Внутрикожные (инъекционные)

Если аллерголог считает, что причина, вызвавшая неблагоприятную реакцию организма, — это грибок или бактерии, то назначают исследование внутрикожным (инъекционным) методом тестирования.

Провокационные пробы

В случае, когда диагноз установить затруднительно, а болезнь проявляет себя странными реакциями организма, то пациенту назначают провокационные пробы. Термин этому исследованию придумал английский врач Д. Блэкли. Он занимался постановкой аллергопробы ещё в 1873 году.

По настоящее время провокационные пробы применяют для установки или подтверждения диагноза. Суть тестирования состоит в том, что организм проверяется аллергологическим реагентом в условиях, максимально приближённых к естественным. Это значит, что реагент наносится не только на кожу, но и закапывается в глаза, в нос или вдыхается путём ингаляций.

Подготовка к аллергопробам

Проверка на аллергию не займёт много времени у пациента, а вот готовиться к тесту необходимо за 2-3 недели.

Чтобы подготовиться к сдаче анализа крови или теста на аллергены, необходимо:

исключить из питания пищевые аллергены;
ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами;
избегать домашних животных;
отказаться от курения минимум за 2 часа до процедуры;
временно прекратить приём антигистаминных препаратов.

Главное, на что должен обратить внимание пациент, отправившийся сдавать аллерготест, — это диета. Необходимо на время перед исследованием исключить список продуктов, которые ограничит лечащий врач.

Как делают пробы?

Во время проведения пробы у лаборанта находится аптечка неотложной помощи. Перед тестом аллергика консультируют о допустимых реакциях организма, считающихся нормой. Аллергопробы у взрослых берут по истечении минимум трёх недель с того момента, когда болезнь прогрессировала.

В зависимости от вида, пробы делают так:

Анализ крови берётся внутривенно.
Для аппликационной (накожной) пробы выбирают чистый от аллергических реакций участок тела и накладывают на него небольшой кусочек бинта или марлевой повязки, примерно 1 см2. Предварительно он смачивается в реагенте и закрепляется недышащей повязкой (лейкопластырем). Время для реакции устанавливается индивидуально, и обычно составляет от 15 минут до 2 суток.
Для скарификационной (игольной) пробы подготавливают чистый участок кожи. На него наносятся лёгкие царапины скарификатором или иглой. На полученную ранку капельным методом накладываются реагенты. Результат реакции наступит через сутки после теста. Исследуемое место необходимо ограничить от попадания воды и косметических средств.
Для проведения внутрикожной (инъекционной) пробы на чистую кожу, глубиной не более 1 мм, при помощи укола вводится инъекция с реагентом в виде пуговки диаметром не более 5 мм. На коже образуется пузырёк белого цвета, который должен раствориться в течение 15 минут.
Назальные пробы на аллергию берут в случае воспаления слизистой оболочки носа, а также при насморке и чихании. Реагент поочерёдно закапывают в каждую ноздрю и внимательно наблюдают за реакцией организма.
Во время ингаляционной пробы необходимо вдохнуть реагент в форме аэрозоля. Медицинский работник будет следить за реакцией организма, а именно дыхательной системы. При необходимости процедуру повторяют через час, а также могут увеличить концентрацию реагента в аэрозоли.
Конъюнктивальная проба для диагностики проводится на глазах путём закапывания в них жидкости с реагентом. Время ожидания реакции выдерживается индивидуально. Чтобы убедиться в точности результата, медицинский работник может повторить пробу на аллергию, увеличив дозу.

На видео представлено, как делают аллергопробы и интерпретируют результат. Снято каналом Елены Малышевой.

Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

Несмотря на беспокойство многих родителей, детям можно. Конечно, при условии, что малышу больше 5-ти лет и для такого исследования существуют веские причины.

Показания у детей для проведения аллергопроб:

анафилактический шок;
отрицательная реакция на прививку;
реакция на продукт;
реакция на неизвестный внешний раздражитель.

Пробы на аллергены у детей не имеют отличия от взрослого аллерготеста. Исключение составляет лишь тот факт, что несовершеннолетнему пациенту не станут брать провокационные пробы на аллергены.

Результаты исследования

Интерпретация результатов зависит от вида пробы на аллергию:

При кожном исследовании организм человека, предрасположенный к аллергическим реакциям, в течение суток среагирует на аллерготесты. На месте пробы с положительным результатом образуется покраснение или волдырь. Таким образом, лаборант сможет определить, какой аллерген в большей или меньшей степени проявил себя на коже или в организме.
При анализе крови на конкретный аллерген, пациенту выдаётся результат, определяющий реакцию на тот или иной раздражитель. Напротив каждого пункта выставляется одна из возможных реакций: отрицательная, положительная или сомнительная (слабоположительная).
Расшифровкой результатов анализа крови на иммуноглобулин занимаются медицинские работники.

Таблица норм значения общего IgE представлена на фото.

Противопоказания

Противопоказанием к пробам на аллергию является:

беременность;
кормление грудью (лактация);
высокая степень развития болезни;
обострение нервно-психических заболеваний;
менструация;
употребление противозачаточных, гормональных и седативных препаратов;
сахарный диабет;
СПИД;
онкология или подозрение на наличие злокачественных опухолей;
повышенная температура тела;
употребление медицинских препаратов, применение которых невозможно отменить;
инфекционные и вирусные заболевания;
возраст старше 60 лет.

Как правило, пациента не допускают к пробе на аллергию при простуде, ОРЗ или ОРВИ. Чтобы получить достоверные результаты аллергопроб, врач исключает любые недомогания организма, которые могут повлиять на изменение показаний теста.

Осложнения и последствия

Пробы на аллергию — это не только способ узнать о внешних раздражителях, но и довольно рискованный эксперимент над организмом. Поэтому такие исследования делают только в медицинском учреждении и обученными специалистами, способными при необходимости оказать первую помощь.

Осложнения и последствия аллергопробы:

отёк Квинке;
анафилактический шок;
летальный исход.

Если пациент соблюдает предписания врача перед тем, как посетить процедурный кабинет для теста на аллергию, то осложнений после пробы, как правило, нет.

Случаи анафилактического шока или летального исхода единичны и носят индивидуальный характер, обусловленный острой непереносимостью или халатностью медицинского работника.

Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

Сделать аллергопробы можно в государственной поликлинике, после направления аллерголога. Исследование также проводят в частных диагностических центрах.

Кожно-аллергические пробы позволяют выделить множество аллергенов, наносящих существенный вред человеческому здоровью.

Аллергические реакции все чаще проявляются среди маленьких детей и людей с плохой иммунной защитой организма.

Основной причиной такому роду проявлений, служат плохие экологические условия, чрезмерное употребление вредной пищи, генетическая предрасположенность.

Для определения главного аллергена, назначается анализ кожной пробы.

В основном, такой метод исследования назначают пациентам при наличии таких видов заболевания как:

Поражение бронхо-легочной системы . При постоянном воздействии аллергического компонента, больной может чувствовать постоянное удушье, которое проявляется в результате спазма легочных альвеол.
Постоянное проявление дерматита на кожных покровах . Здесь наблюдается присутствие многочисленных мелких пузырьков, сопровождающихся сильным зудом и жжением.
Аллергическая реакция на один из компонентов лекарственного препарата . Это явление сопровождается отеком слизистых оболочек, сильному зуду, дерматиту.
Аллергия на пищевые компоненты и различные добавки . Довольно часто, врач отмечает присутствие высыпаний на определенном участке кожного покрова с небольшим покраснением.

При проявлении первых признаков, рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение способно нанести тяжелые последствия для всего организма в целом. У большинства заболевания имеется похожая симптоматика. Более тяжелое протекание недуга может спровоцировать присутствие нескольких проявлений.

В медицинской практике различаются разные кожно-аллергические пробы, предназначенные для выявления основного аллергена.

Аппликационная — такую пробу проводят путем наложения специального накожного теста. В этом случае, в процессе взятия анализа, кожные покровы остаются без повреждений.

Аллергическими компонентами являются различные вещества бытовой химии, а также компоненты, входящие в состав лекарственных препаратов и пищевые добавки. В процессе постановки диагноза, лечащий врач проводит реакцию кожного покрова на действие основного аллергена.

Небольшой кусок марли смачивают в растворе аллергического компонента. После чего, его прикладывают на чувствительные участки кожного покрова. В основном это живот, предплечье, спина. Ткань с реагентом накрывают пищевой пленкой. Для реакции организма, необходимо продержать марлевую повязку около 20 минут.

Скарификационная — здесь на кожу предплечья и спины наносится раствор аллергенов в виде различных капель. Расстояние между ними составляет порядка 3 см. После этого поверх каждой капли, наносится раствор скарификаторов. При таком типе пробы применяется медицинский шприц с тонкой иглой. В процессе проведения реакции, врач прокалывает верхний слой эпидермиса, при этом не повреждая кровеносный сосуд.

Такой метод применяется при бронхиальной астме, атопическом дерматите и крапивнице . Получить готовый результат можно уже после 30 минут. Здесь будет видна четкая картина реакции организма на определенный вид аллергического компонента.

Внутрикожная проба , когда аллерген вводят внутрь кожного покрова. Этот тип пробы более чувствителен нежели скарификационный. При исследовании возможно проявление осложнений. Такой тип выявления применяется при грибковом и бактериально происхождении аллергена. Реакция организма на укус насекомых не всегда можно выявить при взятии аппликационной и скарификационной пробы. Внутрикожный тип позволяет изучить весь процесс воздействия на организм на того или иного компонента.

Реакция Прауснитца-Кюстнера — этот метод проявляется путем реакции пассивного симбиоза кожного покрова. Довольно часто, его применяют при выявлении пищевого и химического компонента. Принцип проявления реакции, получают при введении внутри кожно аллергического компонента здоровому человеку, находящегося в крови больного. В сыворотке крови здорового пациента имеются определенные антитела, которые начинают быстро реагировать на посторонние инфекции. Такие исследования применяются крайне редко. Это связано с тем, что в результате проведения исследования, можно передать скрытую инфекцию находящуюся в крови больного (вирус гепатита и множество других).

Интенсивность проявления реакций организма оценивают путем измерения пораженного очага кожного покрова или же плюсами от 0 до 4. Проводить кожные пробы, можно в специальном кабинете опытным врачом — аллергологом. В случае проявлении такой реакции как анафилактический шок, больному вводится специальный препарат, предотвращающий свою сложность аллергической реакции.

В медицине существует несколько видов кожных тестов, которые помогают выявить аллерген:

Прямой . Метод такой вида, направлен на выявление определенной разновидности заболевания. При прямом тесте проводится нанесение аллергического реактива на кожный покров.
Косвенный . Больному внутри кожно вводят раствор раздражитель, после чего берется анализ крови. В ходе исследования врач изучает точное количество антител.
Провокационный . К такому виду теста относят реакцию Прауснитца-Кюстнера. Пациенту внутри кожно вводят кровь больного человека. По истечению суток берут анализ крови и проводят местную кожную реакцию. В составе крови, врач изучает присутствие антител и размер пораженного очага кожи. Применение такого исследования ограниченно. В основном его применяют в результате отсутствия реакции на другие виды аллергических проб.

Во время проведения исследований больному запрещается прием антигистаминных препаратов, которые значительно сокращают течение реакций.

Подготовка пациента к проведению кожной пробы заключается в его наблюдении во время всего процесса исследования. Период в течение которого выявляется присутствие аллергена в крови человека составляет порядка 25-30 дней.

При обследовании организм может реагировать по-разному. В основном это сильный оттек слизистых ведущих к удушью или дерматит.

Проводить такие пробы необходимо в специализированных центрах под наблюдение опытных врачей — аллергологов. При сложных реакциях, больному вводится препарат, который блокирует реакцию аллергенов.

Процедура взятия пробы практически безболезненна. Готовый результат предоставляется в течение 30 минут с момента взятия анализа.

Как и любое медицинское вмешательство, у пробы есть противопоказания:

наличие хронического заболевания;
дети в возрасте до 6 лет;
беременные женщины;
период лактации;
применение гормональных препаратов.

В качестве альтернативного решения таким больным предлагается выявить аллерген путем введения раздражителей внутри кожно. После чего, результат воздействия антител в крови, помогает поставить правильный диагноз больному.

Если у человека нет каких-либо противопоказаний, то можно проводить кожно-аллергические пробы на выявление аллергического компонента.

На время исследования, пациент должен прекратить курс приема антигистаминных лекарственных средств. Дело в том, что они существенно влияют на всю картину течения заболевания. Во время взятия пробы антигистаминные лекарства блокируют полноценную работу раздражителей. В результате, врач может поставить неправильный диагноз. Помните, вовремя начатое лечение, сокращает риск тяжелых последствий воздействия болезни на организм.

Елена Петровна 10 523 просмотров

К пробам на аллергию приходиться прибегать все большему количеству людей, ведь количество аллергических заболеваний среди населения планеты с каждым годом увеличивается.

Заложенность носа, чиханье, слезотечение, кожная сыпь, зуд, приступы бронхиальной астмы, а в тяжелых случаях и отек Квинке не дают человеку вести привычный образ жизни.

Определить аллерген самостоятельно не всегда представляется возможным и тогда на помощь могут прийти возможности современной медицины – пробы на аллергию делают во многих учреждениях здравоохранения, а их достоверность приближается к 85% процентам.

Делать это самостоятельно категорически запрещено, да и возможности провести такую проверку, слава богу у людей нет, так как для этого нужны не только специальные препараты, но и глубокие знания в этой области медицины.

Показания к проведению тестов на аллергию

Пробы на аллергию позволяют выявить тот раздражитель, на который у человека развиваются разные реакции непереносимости.

Точно зная вид аллергена, пациент в большинстве случаев может свести контакт с ним к минимуму, что не даст проявиться симптоматики болезни.

Отсутствие раздражителя в окружающем пространстве сводит риск возникновения тяжелых осложнений к самому низкому проценту, ведь не секрет, что длительное течение аллергических реакций приводит и к астме, и к трудно поддающимся терапии дерматитам.

Не стоит забывать и о том, что постоянный прием антигистаминных препаратов приводит к нарушению работы внутренних органов и к постепенному привыканию, что вынуждает человека искать более действенные средства.

Пробы на аллергию назначают как взрослым, так и детям при наличии следующих патологий:

Поллинозе – непереносимости цветочной пыльцы. Аллергия выражается в виде сильного насморка, чиханья, зуда слизистых оболочек, заложенности;
Бронхиальной астме;
Пищевой аллергии с разными проявлениями;
Контактных и ;
Конъюнктивитах, ринитах неясной этиологии.

Пробы на аллергию проводятся с использованием специальных препаратов, разработанных именно для этого вида диагностики.

Изготавливают средства из наиболее распространенных раздражителей – пыльцы разных растений, клещей и грибков.

Тестирование можно проводить, начиная с трехлетнего возраста, противопоказаниями являются беременность и острые заболевания.

Непременное условие, при которых пробы на аллергию безопасны, это отсутствие рецидива болезни в течение как минимум трех недель.

Для того чтобы получить достоверные данные человек должен за несколько дней отказаться от антигистаминных препаратов.

Виды тестов на выявления аллергена

Пробы на аллергию различаются методом проведения и количеством используемых за раз аллергенов. Самым распространенным тестом является анализ крови, позволяющий выявить антитела к раздражителям.

Данные такого обследования менее результативны, чем остальные пробы на аллергию, но иногда являются единственным возможным методом диагностики.

Анализ крови на аллерген делается, когда по тем или иным причинам кожные тесты сделать не представляется возможным.

Пробы на аллергию подразделяются на несколько видов:

Скарификационный тест на аллергию является самым распространенным. На чистую кожу предплечья наносятся капли жидкостей с различными аллергенами, затем над ними одноразовым стерильным инструментов делаются надрезы.

Накожная проба – фиксирование повязок с жидким аллергеном на коже спины. Аппликационная проба чаще всего проводится при дерматитах неясной этиологии. Оценка результата проводится через 48-72 часа.

Прик – тест – одна из самых удобных и быстрых проб. На кожу наносятся капли аллергена и затем специальной иглой кожа над каплями прокалывается на определенное расстояние.

Внутрикожные пробы на аллергию проводятся, если прик – тест или скарификационный тест выдали двояко трактуемые результаты. Аллерген специальным шприцом вводится внутрь кожи.

Аллерген при кожных пробах проникает в кровь и, если имеется антиген, выдает соответствующую реакцию – кожа над возможным раздражителем краснеет, появляется волдырь и зуд.

Назальные пробы.

Иногда врач может назначить и провокационные пробы – назальную, конъюнктивальную либо ингаляционную.

Аллерген в безопасном разведении вводится на слизистую глаз, в носовые ходы или посредством ингалятора в дыхательную системы. Появление всей симптоматики болезни позволяет точно выявить вид основного раздражителя.

Оценка реакции

Оценка реакции проводится через двадцать минут и затем через двое – трое суток.

Кожные пробы на аллергию позволяют за раз определить около 20 раздражителей, выбор жидкости с аллергеном проводится с учетом характера заболевания.

Врачом учитывается сезонность болезни, места возникновения симптоматики, наследственность, возраст, профессиональные особенности деятельности.

Исходя из этих факторов, врач подбирает наиболее вероятные раздражители и назначает пробы на определение реакции организма на эти вещества.

После проведения проб и оценки результатов пациенту на руки выдается распечатка его реакций.

На против каждого аллергена выставляется одна из возможных реакций:

Отрицательная.
Положительная проба,
Сомнительная или слабоположительная.

Кожные пробы на аллергены - высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма. Методика простая и эффективная, с минимальным дискомфортом для пациента.

Важно знать показания и противопоказания для проведения скарификационных проб, прик-тестов и специальных аппликаций. Правила подготовки к исследованию, ход процедуры, виды реакций, результаты описаны в статье.

Кожные пробы: что это за анализы

Методика позволяет определить вид аллергена, тип отрицательной реакции:

при контакте аллергена с кожными покровами происходит взаимодействие с тучными клетками;
местные аллергические признаки возникают после проникновения раздражителя в ранку на коже, при выбросе серотонина и гистамина;
на участке, куда нанесён раздражитель, опасный для пациента, эпидермис краснеет, зудит, часто появляются папулы, место царапины, аппликации или укола отекает;
по результатам появления аллергенных очагов врачи устанавливают виды раздражителей, контакт с которыми придётся исключить.

Обязательные элементы кожных проб - растворы и экстракты аллергенов различного рода. Врачи применяют глицерин и гистамин для определения правильности тестирования. Реакция на гистамин проявляется в большинстве случаев, отсутствие даже слабого ответа на коже свидетельствует о возможных ошибках кожных проб. Для нанесения раздражителей используют иглу, ланцет либо тампон-аппликатор.

В каких случаях назначают исследования

Показания для кожных тестов:

(сенная лихорадка);
непереносимость отдельных продуктов и веществ в составе пищи (лактозы, глютена);

Противопоказания

Тестирование медики не проводят в следующих случаях:

инфекционные болезни с тяжёлым течением: бронхит, ангина, пневмония;
у пациента диагностирован СПИД или аутоиммунные патологии;
высокий риск анафилактических реакций;
период лактации;
декомпенсированная стадия астматического заболевания;
беременность;
выявлена злокачественная опухоль;
обострение аллергических признаков;
психические расстройства.

На заметку! Существуют относительные и абсолютные противопоказания. При некоторых состояниях и заболеваниях (беременности, ангине, пневмонии, рецидивах аллергии) нельзя вводить даже минимальную дозу раздражителя, но после выздоровление или рождения малыша исследования разрешены. При абсолютных противопоказаниях применяют другие способы диагностики, например, безопасный, высокоинформативный анализ крови на антитела (пищевая панель аллергенов).

Виды тестирования

Для выявления аллергенов медики проводят несколько типов тестирования:

скарификационные пробы. На предплечье врач наносит частицы раздражителя, иглой либо ланцетом делает царапины небольшой длины;
аппликационные пробы. Безопасный способ не требует даже минимального повреждения эпидермиса: к телу доктор прикладывает тампон, смоченный раствором аллергена;
прик-тесты. На кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования.

Что такое прямые и косвенные пробы

Аллергологи проводят определённые виды исследований с вовлечением в процесс верхнего слоя эпидермиса. Методы эффективны при диагностике аллергических заболеваний, уточнении диагноза или вида раздражителя.

Особенности кожных тестов:

прямые аллергопробы. Обследование проводится для диагностики заболеваний, развивающихся при непереносимости определённых веществ. Во время прямых тестов возможный аллерген и эпидермис тесно контактируют: проводятся аппликации, скарификационные пробы, прик-тесты;
косвенные кожные пробы. Методика разработана для определения типа аллергической реакции. Вначале проводится подкожное введение предполагаемого раздражителя, через определённый период доктор назначает забор венозной крови для выявления уровня антител;
провокационные пробы. Технология применяется только при низкой информативности других методов либо ложноположительных/ложноотрицательных результатах тестов. Метод позволяет уточнить диагноз, если данные предыдущих тестов и анамнеза не совпадают. Реакция Прауснитца - Кюстрена - это введение сыворотки крови аллергика здоровому человеку. Через сутки доктор определяет уровень антител в эпидермисе, далее этот же участок обрабатывают аллергеном, наблюдают за реакцией.

Подготовка к процедуре

отмена глюкокортикостероидов и антигистаминных средств за 14 дней до проведения тестирования;
соблюдение , назначенной ранее. Результат тестирования, проведённого натощак, может быть неверным.

Пациент должен строго соблюдать правила, определённые врачом. При нарушении рекомендаций возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов. При «смазанной» картине придётся повторить исследование вновь, использовать микродозы аллергенов, что создает некоторый дискомфорт для больного. Для уточнения диагноза назначают дополнительные , многие из которых стоят недёшево.

Как проходит исследование на аллергены

Особенности проведения скарификационной пробы:

перед нанесением царапин эпидермис протирают спиртом концентрации 70%;
тестирование у детей проводится в верхней части спины, у взрослых - в зоне предплечья;
на обработанном участке эпидермиса доктор делает небольшие царапины, расстояние между ними - от 4 до 5 см. При неправильном проведении процедуры (метки находятся слишком близко) часто получают неточные результаты);
стерильной иглой либо ланцетом врач наносит экстракты или растворы аллергенов. Для каждого вида раздражителя специалист берёт новый инструмент;
на протяжении 15 минут пациент должен неподвижно держать руку, чтобы капли раздражителей не смешались, результат был достоверным;
по реакции на поверхности эпидермиса в зоне царапины доктор заключает, является ли это вещество опасным для конкретного человека или нет. Папулы, покраснение, зуд, отёчность в определённой зоне говорят о негативном ответе на этот компонент;
результат теста заметен спустя четверть часа. После замеров, анализа ситуации врач удаляет с царапин оставшиеся капли раздражителя. Максимально за одну процедуру можно нанести до двадцати аллергенов.

Обязательное условие для правильной диагностики, отсутствия осложнений после процедуры - высокая квалификация медицинского персонала. Врачи и медсёстры должны иметь дипломы и сертификаты, подтверждающие право на проведение специальных исследований. Опыт - важный момент, на который стоит обратить внимание при выборе медучреждения: организм некоторых пациентов бурно реагирует на ведение аллергенов, развиваются анафилактические реакции, требуется быстрая и грамотная помощь медиков для предупреждения тяжёлых последствий.

Результаты диагностики

Кожные пробы - высокоинформативный метод, позволяющий определить степень опасности вещества для конкретного пациента:

резко-положительный итог тестирования - ярко-выраженная краснота, папула размером 10 мм и более;
положительная реакция - хорошо заметна краснота, папула достигает 5 мм;
слабоположительный результат - выраженная гиперемия, папула размером не более 3 мм;
сомнительный итог - папула отсутствует, но кожа покраснела. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора;
отрицательный результат - на поверхности эпидермиса в зоне царапин нет кожных реакций.

Ложные результаты: причины

Медики выделяют несколько факторов, на фоне которых возможны неточные данные:

приём или другие лекарственных средств, тормозящих развитие аллергической реакции;
неправильное проведение процедуры;
пониженная кожная реакция у конкретного пациента в определённый период, чаще, у детей и пожилых людей;
хранение экстрактов аллергенов с нарушением инструкции, что приводит к изменению свойств;
постановка пробы на вещество, не являющееся основным раздражителем;
слишком низкая концентрация раствора, приготовленная медсестрой.

По этой причине персонал должен быстро отреагировать на острую симптоматику, грамотно купировать признаки опасных для жизни проявлений. При своевременных , проведении десенсибилизации организма отрицательная симптоматика уменьшается через определённое время. Период исчезновения ярко-выраженной отёчности, нормализация давления, устранение волдырей зависит от тяжести случая.

Кожные пробы с применением экстрактов и растворов раздражителей позволяют за 15-20 минут определить, является ли конкретное вещество аллергеном или нет. Методика достаточно безопасная, процедура несложная, дискомфорт минимален, осложнения возникают в редких случаях. Важное условие - проведение кожного тестирования грамотным персоналом в медицинском учреждении.

Как проводятся и что показывают кожные пробы на определение аллергена? Узнайте подробности после просмотра следующего ролика: