Свернуть

Одним из самых серьезных поражений вирусного генеза является герпес на шейке матки. Болезнь нередко развивается бессимптомно и выявляется случайно, во время осмотра у гинеколога.

Что представляет собой патология?

Генитальный герпес относится к опасным вирусным инфекциям, которые передаются половым путем. Риск заражения присутствует даже тогда, когда у носителя вируса отсутствуют симптомы патологии.

Проникнув в организм, вирус навсегда поселяется в организме. Главным провокатором является вирус простого герпеса второго типа. Он локализуется в канале шейки матки.

На фото изображены высыпания

Болезнь может протекать как в латентной, так и в острой форме.

Основные причины развития

Маточный герпес имеет первичный и вторичный типы заражения. Во втором случае инфекция всегда проникает в организм на фоне полового контакта.

Обычно инфекция поражает женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

У женщин, имеющих постоянных, надежных половых партнеров, это заболевание диагностируется очень редко.

Факторы риска

Маточный герпес развивается на фоне:

• наличия хронических патологий;
• смены климатических условий;
• нехватки витаминов;
• продолжительного нахождения в стрессовой ситуации;
• использования контрацептической спирали;
• прерывания предыдущей беременности;
• наличия венерических патологий;
• слабого иммунитета.

Формы передачи

Также заражение может произойти следующим образом:

• через прямую кишку;
• через уретру;
• через микроповреждение кожного покрова;
• от матери к плоду;
• бытовым путем;
• трансплацентарным способом.

Риск заражения появляется тогда, когда зараженный вирусом человек еще не знает о своей болезни, но продолжает контактировать с окружающими.

Формы и симптоматика заболевания

Вирус герпеса

Течение этой патологии может быть:

1. Типичным.
2. Атипичным.
3. Бессимптомным.

Заболевание часто рецидивирует. Количество обострений зависит от формы патологии:

Типичная форма патологии

Эта форма имеет две степени тяжести: легкую и среднетяжелую. В обоих случаях наблюдается смазанная клиническая картина. Специфических симптомов нет.

При легкой степени тяжести осложнений нет. При среднетяжелой развиваются осложнения.

Атипичная форма патологии

Для этой формы характерно стертое протекание. Воспалительный процесс, затронувший половые органы, имеет хронический характер.

Высыпания присутствуют в следующих зонах:

• наружные половые органы;
• влагалище;
• маточная шейка;
• уретра;
• придатки;
• мочевой пузырь.

Первичная симптоматика

Если болезнь протекает остро, то симптоматика выражена очень ярко.

С момента заражения до появления первых признаков проходит не более 6 суток.

К настораживающим симптомам следует отнести:

1. Сильное жжение в пораженных зонах.
2. Характерное покалывание.

Признаки атипичной формы

Присутствуют следующие признаки:

• припухлость;
• покраснение кожных покровов;
• наличие белей;
• зуд различной интенсивности;
• устойчивое жжение;
• мелкоточечные высыпания.

Если болезнь длится очень долго, то наблюдается увеличение размера лимфатических узелков в паху. Присутствует незначительный болевой синдром.

Иная симптоматика

К иным признакам следует отнести:

• головные боли;
• мигрень;
• сонливость;
• апатичное состояние;
• нервозность.

Эти признаки свидетельствуют об отравлении организма продуктами жизнедеятельности опасного вируса.

Особенности высыпаний

Сперва на внешних половых органах появляются небольшие пузырьки. Их размер варьируется от 2 до 2,5 сантиметров. Они наполнены мутноватой жидкостью. Когда оболочка повреждается, она вытекает.

Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки. Их форма искажена, присутствует налет желтоватого оттенка.

Острая симптоматика присутствует от 14 до 30 суток. Во время мочеотделения и при приеме ванны, чувство жжения и иной дискомфорт может усиливаться.

В нижней части живота при этом присутствует ощущение тяжести.

Особенности бессимптомного носительства

Маточный герпес может быть бессимптомным. Но чаще всего он сопутствует герпетическому поражению вульвы и влагалища. Обычно при этом появляется легкий болевой синдром.

Иногда появляются микротрещинки. Изредка возникает незначительный зуд, который редко обращает на себя внимание.

Бессимптомная форма диагностируется у 20-40% женщин. Обычно у пациенток выявляется рецидивирующее протекание патологии.

Течение патологии

В табличке говорится о том, каким бывает течение маточного герпеса.

Течение герпеса	Описание
Аритмическое	Ремиссии постоянно чередуются с обострениями. Если ремиссия длится очень долго, то следующее за ней обострение протекает в более острой форме.
Монотонное	Обострения возникают очень часто, периоды ремиссии довольно незначительны. При монотонном течении возникает менструальный герпес, отличающийся жестким протеканием. Он слабо реагирует на терапию.
Стихающее	Течение довольно благоприятно. Возникающие рецидивы характеризуются слабой интенсивностью. Периоды ремиссии продляются. Клиническая картина при рецидивах имеет слабую окраску. Но последствия рецидивов довольно серьезны.

Установление диагноза

Симптоматика маточного герпеса аналогична с симптомами иных половых инфекций. Поэтому после осмотра гинеколог обязуется направить пациентку на комплексное обследование.

Основные диагностические методы, которые используются при маточном герпесе, представлены в табличке.

Лечение болезни

Главными задачами терапии маточного герпеса следует считать:

1. Купирование размножения вирионов.
2. Устранение симптоматики.
3. Купирование факторов-провокаторов рецидивов.

Полностью избавиться от маточного герпеса невозможно.

Своевременное лечение помогает улучшить качество жизни пациента.

Помощь при первичном поражении

Препарат	Форма	Суточная дозировка
Ацикловир	Таблетки	Препарат назначается больным с неизмененной иммунной системой. Дозировка — 200 мг, 5 раз/24 часа. Длительность курса — 1,5 недели.
Фамвир	Таблетки	0,25 мг, 3 раза/24 часа. Длительность курса — 1 неделя.
Аллизарин	Мазь 2%	Используется для аппликаций. Наносится на пораженный участок не менее четырех раз за сутки. Длительность курса — 7 дней.
Видарабина фосфат	Гель 10%	Наносится не менее четырех раз/24 часа. Длительность курса — 1 неделя.
Геллин	Таблетки	Оптимальная дозировка — 1 таблетка, четырежды за сутки. Принимать после еды, запивать большим количеством воды. Длительность курса — 1 неделя.
Оксолин	Мазь 1-2%	Используется трижды за 24 часа.
Риодоксол	Мазь 1, 0,5, 0,25%	Применяется для аппликаций. Длительность курса — 1,5 недели.
Тромантадин	Мазь 1%	Назначается при появлении первичной симптоматики. Применяется трижды за 24 часа, длительность курса — 1,5 недели.
Флакозид	Таблетки	Принимается после еды, трижды за 24 часа. Оптимальная дозировка — 0,5 грамма. Длительность курса — 1,5 недели.
Хелепин	Мазь 1%	Используется не менее трех раз за 24 часа, длительность курса — 2 недели.
Эпиген-интим	Экстракт	Используется не менее шести раз за 24 часа. Длительность курса — 1,5 недели.

Помощь при рецидиве

Если маточный герпес рецидивирует, назначаются такие препараты, как:

1. Зовиракс.
2. Валтрекс.
3. Фамвир.

Также используются аналоги этих препаратов. Средства применяются в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

С целью десенсибилизации организма и повышения иммунитета, больной назначается прием Супрастина и Димедрола. Для защитных функций используются иммунопротекторы и витамины. Лучшими противорецидивными препаратами считаются Бонафтон и Интерферон.

Профилактическая терапия

Чем опасен маточный герпес?

Носительство герпеса нельзя назвать фатальным. Практически у каждого взрослого человека имеются антитела к вирусу.

Если напряженность иммунной системы достаточно высока, то на фоне соблюдения всех правил ЗОЖ, организм не позволяет дремлющим вирусам выйти наружу. Они до конца жизни могут быть заперты в клетках.

Когда иммунитет ослаблен, вирусы герпеса начинают активизироваться. Часто это случается на фоне перенесенной сильной простуды. Активизировавшись, они распространяются по отросткам пораженных нервных клеток. Затем они выбираются на иннервированные зоны эпителия. Это приводит к обострению инфекции.

Основные последствия перечислены в табличке.

На ранних сроках вынашивания плода меточный герпес может способствовать заражению ребенка. Это приводит к непроизвольному аборту.

Активность вируса на поздних сроках приводит к поражению органов зрения, кожного покрова и нервной системы. Родившийся ребенок может отставать в развитии.

Эти последствия характерны для первичного инфицирования во время вынашивания плода. Это состояние считается более опасным, нежели временное ослабление иммунной системы во время беременности.

Иные методы профилактики

К иным методам профилактики маточного герпеса необходимо отнести:

• интимный уход;
• избегание половых контактов со случайными партнерами и супругом, у которого имеются симптомы герпеса;
• исключение всех возможных контактов с зараженным человеком.

Проверяться на наличие вируса нужно не менее 1 раза в год.

Также нужно использовать презервативы. Свести риск инфицирования с их помощью нельзя, но он уменьшается в несколько раз.

Заключение

Если женщина подозревает у себя герпес шейки матки, ей необходимо пройти исследование на ЦМВ и ВПГ на слизистых оболочках половых органов. После этого врач назначает профилактическую терапию.

←Предыдущая статья Следующая статья →

По особенностям клинической картины и симптомам генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

1. Первичный эпизод первичной генитальной инфекции - в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к вирусу простого герпеса-1 (ВПГ-1).
2. Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) - при наличии в крови титра вируса простого герпеса-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
3. Рецидивирующая инфекция.
4. Бессимптомный герпес.

Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать - носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода. В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива ана¬логичный показатель составляет 8%.

По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

• не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
• множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;
• персистенция генитальных поражений более 16 дней;
• экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).

Во время рецидива генитального герпеса вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

Заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2), нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина генитального герпеса бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней.

Местные проявления генитального герпеса возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация генитального герпеса - нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).

Характерный признак вируса простого герпеса - появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия генитального герпеса непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных рецепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов. Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с дерситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.

Папиллома – это доброкачественное заболевание, которое характеризуется различными кожными образованиями, бородавками на разных участках тела. Это могут быть кожные покровы, слизистые оболочки или внутренние органы. Папилломы на шейке матки являются одним из вариантов заболевания. Вызваны папилломы вирусом папилломы человека, которого существует более сотни разных типов. Одни из типов провоцируют одни разновидности образований, другие вызывают другие виды папиллом. Образования на шейке матки не предвещают женщине ничего хорошего, необходимо срочное лечение заболевания.

Причины заболевания

Причины папилломы шейки матки – это вирус, который проникает в организм зачастую ещё в раннем детстве. ВПЧ способен попадать в организм разными путями. Заражение возможно ещё в утробе матери либо происходит передача от больной матери ребёнку при его прохождении по родовым путям.

Нередким является заражение половым путём. Вероятность заражения при незащищённых половых контактах с больным человеком практически 100 %. Наличие презерватива значительно снижает возможность передачи вируса, однако, полностью не исключает.

Также передача ВПЧ может произойти бытовым путём, при регулярных контактах с больным человеком или носителем вируса. Проявления вируса папилломы человека на шейке матки могут длительное время не возникать, ВПЧ находится в латентном состоянии. Так может продолжаться длительное время, если иммунитет находится в тонусе. Носительство вируса продолжается несколько лет. Человек остаётся заразным для окружающих, но при этом может и не подозревать о ВПЧ у себя.

Симптомы

Симптомы папилломы шейки матки могут возникнуть сразу как формирование генитальных кондилом, а могут длительное время не беспокоить женщину. При активизации вируса в организме формируются высыпаниями, которые могут быть множественными (папилломы образуют целые колонии) или единичными. Сыпь поражает внутренние и наружные половые органы (губы, клитор, влагалище, шейку матки, анальное отверстие, область ягодиц и бёдер). Образования сопровождаются неприятными ощущениями, провоцируют зуд, жжение и болевые ощущения при трении с одеждой. Из влагалища у женщины появляются выделения.

Опасность папилломы

Кондиломы могут быть плоскими или остроконечными. Наиболее опасен такой тип, как плоские кондиломы. Было установлено, что многие типы ВПЧ, провоцирующего развитие генитальных плоских кондилом, вызывают дисплазию у женщины (предраковое состояние) или рак шейки матки (при отсутствии своевременного лечения). Потому применение народных методов лечения папилломы на шейке матки не рекомендуется. Необходимо лечение пациентки в клинических условиях.

Также лечение папилломы шейки матки очень важно, потому что генитальные кондиломы могут привести к бесплодию или серьёзным патологиям женского здоровья. Особенно опасно заболевание для беременной женщины. ВПЧ может спровоцировать опасные осложнения у плода. Лучше до беременности проходить обследование на предмет заболевания.

Лечение

Вирус папилломы человека, однажды проникнув в организм, остаётся в нём насовсем, как минимум в латентном состоянии. Полностью удалить или вылечить вирус невозможно. Но это не значит, что лечение не должно производиться. Применяются препараты, повышающие иммунитет женщины и антивирусные препараты.

Как лечить папиллому шейки матки необходимо поинтересоваться у лечащего врача. Существует несколько вариантов лечения папиллом:

• лазерное удаление;
• криодеструкция;
• радиоволновое удаление;
• методы химической деструкции;
• удаление при помощи электрического тока;
• хирургический способ удаления (является устаревшим);
• удаление ультразвуком.

Это основные варианты, как удаляют папилломы на шейке матки. Но могут быть противопоказания или осложнения разных методов лечения. В зависимости от индивидуальных показаний лечащий врач назначает метод удаления.

Профилактика заболевания

Развитие папилломы можно предотвратить, если иметь одного полового партнёра. Начало половой жизни не должно быть слишком ранним (рекомендуется начинать занятия сексом не ранее 18 лет). Наличие презерватива поможет снизить вероятность заражения папилломой.

Также существует вакцина от папилломы шейки матки. Вакцинацию проводят до начала половой жизни и при отсутствии ВПЧ. При наличии заболевания вакцина не поможет. В целом также эффективность вакцинации не была проверена, т.к. применяется она с недавних пор.

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

* поиск по всем статьям на сайте

Герпес на шейке матки

На диагноз «герпес» пациенты реагируют по-разному.

Кто-то начинает паниковать и выискивать способы лечения, а кто-то относится к заключению врача равнодушно.

Такое спокойствие основывается на убеждении, что вирус не является чем-то опасным.

И проявляет себя лишь в виде безобидных, хоть и немного раздражающих пузырьков на губах.

Подобная пассивная позиция, как и излишнее беспокойство по поводу заболевания, неверна.

Для эффективного лечения необходимо четко понимать причины заражения и знать возможные пути развития болезни.

Следует помнить, что герпес не относится к числу заболеваний, от которых можно избавиться быстро, не прикладывая к процессу выздоровления никаких усилий.

Беспечность же в этом вопросе и вовсе может привести к обостренным рецидивам и заражению близких людей.

Симптомы герпеса

Вирус генитального герпеса вызывает значительные поражения слизистых оболочек половых органов.

Однако не все эти изменения видны невооруженным глазом.

Например, герпес шейки матки невозможно обнаружить самостоятельно.

Для его диагностики необходим осмотр гинеколога.

Только в этом случае можно выявить заражение и начать своевременное лечение.

Герпес шейки матки имеет следующие симптомы:

• небольшие пузырьки или изъязвления, которые видны при внимательном осмотре слизистой оболочки шейки матки;
• покраснение и воспаление пораженной области;
• повреждение шейки часто сопровождается изменением внешнего вида половых губ и ануса – на них также появляются четко очерченные язвы и высыпания;

• зуд и жжение;
• пораженные слизистые причиняют пациентке беспокойство и весьма болезненны при пальпации;
• возможны отеки и развитие атипичной формы герпеса, при которой, в отличие от классического течения болезни, высыпания отсутствуют, но сохраняются жжение и болевые ощущения в пораженной области;
• на фоне развития инфекции возможно появление лимфангита – воспаления в лимфоузлах и лимфатических стволах. Нередко степень поражения лимфоузлов зависит от особенностей лимфотока в пораженной области, ее размера, а также от состояния иммунитета зараженного.

Все эти симптомы могут возникать лишь в период рецидивов заболевания.

В остальное время инфекция может не проявлять себя.

Своевременная диагностика позволит избежать повторных проявлений, а также убережет организм женщины от многочисленных осложнений.

Генитальный герпес: патологическое влияние на шейку матки

Многочисленные исследования вируса простого герпеса привели к неутешительным выводам.

Кроме характерных признаков и пожизненного инфицирования он многократно увеличивает вероятность развития серьезных патологий.

Основные последствия воспаления шейки матки:

• Патогенные процессы, происходящие под влиянием вируса герпеса, нередко приводят к эрозии шейки матки. Это заболевание характеризуется изъязвлением ее слизистой оболочки. Невылеченная эрозия – очаг хронического воспаления в организме, который со временем может перетечь в канал шейки и маточную полость.
• Герпес может стать причиной дисплазии шейки матки (появления атипичных клеток эпителия). Это заболевание протекает бессимптомно, однако оно потенциально опасно для женщины, так как нередко прогрессирует в раковую опухоль.
• Наконец, в некоторых случаях вирус герпеса оказывается триггером, приводящим к раку шейки матки .

Проведенные исследования показали влияние герпеса и на бесплодие .

Инфекции сопутствует ряд заболеваний.

Они серьезно подрывают здоровье женщины и сказываются на ее способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Воспалительные процессы, захватывающие оболочку шейки матки и цервикальный канал, препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки.

А если оплодотворение все-таки произошло, дегенеративные изменения слизистых не позволят зиготе продолжить развитие.

Герпес на шейке матки и беременность

Вирус герпеса относится к комплексу TORCH-инфекций.

В него входят четыре заболевания (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес), которые способны вызвать внутриутробное инфицирование плода.

Обычно анализ на TORCH-инфекции проводится сразу же после наступления беременности.

При обнаружении антител к одному из этих четырех заболеваний назначается соответствующее лечение.

Врач, ведущий беременность, получает возможность прогнозировать риск развития пороков у плода.

Чтобы оценить опасность вируса герпеса при беременности, необходимо установить, когда именно произошло инфицирование матери.

Если заражение случилось уже после возникновения беременности, то возможен следующий исход ее течения:

• появление ребенка с врожденными уродствами;
• проблемы с деятельностью некоторых систем внутренних органов плода (например, ЦНС);
• выкидыши.

Пороки развития проявляются у ребенка лишь при первичном заражении матери, причем на ранних стадиях беременности.

Именно в первый триместр происходит формирование основных систем органов плода, и вмешательство вируса нарушает этот процесс.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок не подвергается такой опасности, поскольку в крови матери находятся ранее выработанные антитела.

Через плацентарный барьер они попадают в кровь плода, помогая бороться ему с инфекцией.

Возможные осложнения герпеса при несвоевременном лечении

Какие есть типы вируса герпеса?

Распространенность герпетических инфекций очень велика.

По отдельным данным 90% всего населения земного шара заражено тем или иным типом герпеса.

На сегодняшний день ученые выделяют более ста видов вируса, каждый из которых проявляется по-разному.

Но только восемь видов из нескольких десятков опасны для человека:

• Первый тип вируса простого герпеса (или ВПГ-1) проявляется в виде многочисленных болезненных пузырьков, скапливающихся на лице и губах больного.
• Второй тип вируса простого герпеса (ВПГ-2) также принято называть генитальным герпесом, поскольку его основные симптомы можно проследить именно в паховой области.
• Третий тип вируса известен большинству людей как ветрянка. Еще одно распространенное название – зостер. Дети переносят заболевание относительно легко, а у взрослых зостер может вызвать осложнения в виде энцефалита и пневмонии.
• Вирус Эпштейна-Барр (4 тип) является причиной возникновения мононуклеоза, который часто сопровождается лихорадочным состоянием, увеличением внутренних органов, участвующих в кроветворении, воспалением лимфоузлов.
• Цитомегаловирус (5 тип) нередко путают с проявлениями ОРВИ, однако опытного врача обязательно насторожат увеличенные слюнные железы и кожные высыпания.

О последних трех типах известно немного.

Механизм их действия на клетки аналогичен остальным видам вируса.

Однако влияние, оказываемое ими на организм человека, изучено недостаточно.

После заражения организма хозяина вирус перемещается в клетки его нервной системы.

Где и переходит в латентную стадию, напоминая о себе при значительном снижении иммунитета.

Поставьте оценку статье:

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле		1200.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus I типа	1 д.	300.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа	1 д.	300.00 руб.

Основные пути попадания герпеса в организм

Какие же типы вируса являются самыми распространенными?

Чаще всего встречается простой герпес, проявляющийся в виде высыпаний на коже лица, а также на половых органах.

Путей заражения им существует не так уж и много:

• Половой контакт. Микротрещины на слизистой оболочке партнеров способны стать входными воротами для любой половой инфекции. Анальный секс, как более травмирующий вид контакта, может увеличить шансы на передачу вируса от одного партнера другому. При оральном же сексе возможен перенос лабиального типа герпеса на участки, которые обычно подвергаются воздействию генитального типа инфекции. В этом случае оба вида способны вызвать герпес шейки матки и стать причиной изъязвления слизистых оболочек половых органов.
• Транскутанно, или через кожу. Такой способ передачи герпеса второго типа встречается чрезвычайно редко, поскольку вирус не способен проникнуть через здоровые клетки кожных покровов. Однако поврежденный эпителий при прямом контакте с зараженными участками кожи инфицированного человека не является препятствием для него.
• Бытовой способ передачи практически невозможен, поскольку вирус герпеса быстро погибает в условиях окружающей среды. Хотя в отдельных случаях (при комфортной для него температуре) он может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов.
• Передача возбудителя от беременной матери к ребенку. Чаще всего плод инфицируется во время прохождения родовых путей матери, однако вирус может проникать и через трансплацентарный барьер.

Следует помнить, что нередко носитель герпетической инфекции не имеет никаких видимых признаков.

В таком случае невозможно визуально определить состояние здоровья полового партнера.

Инкубационный период вируса составляет от 1 дня до 25 суток.

Иногда его внедрение в организм проходит бессимптомно.

Но чаще всего заболевание дает знать о себе появлением многочисленных пузырьков на месте проникновения инфекции в организм.

Герпес на шейке матки: кто лечит

Куда и к какому врачу обращаться при постановке диагноза генитальный герпес на шейке матки?

Его лечением занимается дерматовенеролог.

Он распишет подробную схему терапии и расскажет о ее особенностях .

Но пациентке следует быть готовой к периодическим проявлениям заболевания.

Причиной рецидивов могут стать следующие факторы:

• значительное снижение иммунитета, которое возникает на фоне переохлаждения, заражения какой-либо инфекцией, применения иммуноподавляющих препаратов (например, при аллергических реакциях);
• большое количество половых партнеров также увеличивает шансы на повторное заражение организма;
• практика незащищенного секса. Конечно, использование презерватива не даст стопроцентной гарантии защиты от заболевания. Однако вероятность инфицирования при его использовании уменьшается в разы.

Поддерживающая терапия способна свести рецидивы к минимуму.

Если же вовсе отказаться от лечения заболевания или начать его несвоевременно, можно столкнуться со следующими последствиями:

• сохранение жжения, зуда и общих симптомов на протяжении длительного времени;
• инфицирование полового партнера;
• при остром иммунодефиците возможно развитие генерализованной инфекции – возбудитель проникает в клетки мозга и другие внутренние органы, разрушая их структуру. Такой исход заболевания встречается нечасто – при полном иммунодефиците (например, при заражении ВИЧ-инфекцией);
• проблемы психосексуального характера и депрессии. У многих женщин отмечаются подавленное состояние и ухудшение качества интимной жизни даже после исчезновения проявлений генитального герпеса.

Прием иммунных препаратов позволит сократить длительность лечения и вернуться к нормальному образу жизни.

Однако для полной уверенности в эффективности проведенной терапии необходимо сдать дополнительные анализы.

Они позволят диагностировать вирус герпеса.

Диагностика генитального герпеса

При обычных симптомах вирус герпеса на шейке матки определяется визуально.

В случае планирования беременности или же при атипичных формах проявления инфекции необходимо обратиться к лабораторным исследованиям.

Все они подразделяются на две большие группы:

• методы, основанные на выявлении вируса герпеса в забранном материале;
• способы, позволяющие обнаружить антитела к инфекции.

Для обнаружения вируса берут соскобы с пораженных мест, а для выявления антител исследуют кровь, взятую из вены.

В настоящее время повсеместно используются следующие анализы.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции)

Проводится только во время проявления симптомов заболевания.

Специальной щеточкой с поверхности высыпаний берется биологический материал и помещается в стерильную пробирку.

Реакция позволяет выяснить, есть ли в забранном материале вирус герпеса или нет.

Однако не дает никакой информации об его активности.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Считается более достоверным, ему отдают большее предпочтение при диагностике инфекции.

Он не определяет сам вирус, а подтверждает наличие антител к нему.

Реакции ИФА подразделяются на два типа:

• Количественная, определяющая, как много антител циркулирует в крови. При помощи этих данных можно определить примерное состояние иммунитета обследуемого;
• Качественная реакция, определяющая, какой именно тип антител присутствует в крови;

На инфицирование генитальным герпесом организм реагирует выработкой антител двух типов.

В случае первичного заражения в крови отслеживаются иммуноглобулины типа Ig M, а при рецидиве заболевания – Ig G.

Таким образом, метод ИФА позволяет определить, каким типом вируса поражен пациент, и проявлялось ли у него заболевание ранее.

Лечение генитального герпеса

Даже в случае успешного лечения герпеса на шейке матки вирус остается в организме пациентки.

Вот почему все методы терапии направлены на предотвращение повторного возникновения симптомов и восстановления тех патологических изменений, которые были вызваны вирусом.

Выделяют два направления медикаментозной коррекции простого герпеса:

• Использование противовирусной терапии;
• Комплексное лечение, сочетающее применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов;

Даже зная примерную схему лечения, не стоит назначать себе медикаменты самостоятельно.

Каждый из этих препаратов имеет свои побочные эффекты.

Чаще всего они проявляются в виде нарушения работы ЖКТ, аллергических реакций и мигреней.

Перед их применением необходимо посетить дерматовенеролога, который назначит индивидуальное лечение с учетом особенностей пациента.

Для оценки иммунного статуса больного возможно проведение иммунограммы.

Расшифровку полученных результатов лучше доверить врачу-иммунологу, который сможет составить полную картину состояния иммунитета.

На основании проведенного исследования больному назначают такие иммунные препараты, как Циклоферон, Амиксин.

И прочие лекарственные средства, содержащие в своем составе индукторы интерферонов.

Интерфероны – специфические белки, которые выделяются клетками для борьбы с возбудителями инфекций.

Синтетические индукторы интерферонов стимулируют клетки к продуцированию собственных интерферонов.

Это способствует выздоровлению.

Схема лечения, при которой используются уколы иммунных препаратов и таблетки от герпеса доказала свою эффективность.

Однако ученые всего мира бьются над созданием новых лекарственных форм.

Таких, которые позволят полностью элиминировать вирус герпеса из организма и обеспечить профилактику заболевания, зачем и разрабатывают универсальную вакцину.

Профилактика возникновения генитального герпеса

Вирус простого герпеса является одним из самых распространенных.

Это вовсе не означает, что стоит пренебрегать способами защиты от него.

Поскольку чаще всего он передается при половом контакте, с новым партнером всегда следует использовать барьерные средства контрацепции.

Однако такие средства хоть и снижают риск заражения, но не исключают его полностью.

Поэтому наиболее надежный способ предохранения от инфицирования – моногамные отношения с проверенным партнером.

Нельзя забывать о том, что возбудитель инфекции может присутствовать и на кожных покровах других людей.

Поэтому стоит оградить себя и своих детей от излишних контактов с чужими, включая объятия, поцелуи и рукопожатия.

Профилактика заражения герпесом в семье подразумевает под собой тщательное соблюдение личной гигиены.

Также использование каждым членом семьи своего полотенца и гигиенических средств.

В случае незащищенного полового акта возможна экстренная медикаментозная профилактика заболевания.

После секса необходимо обработать паховую область антисептическими препаратами, такими как бетадин, хлоргексидин, мирамистин.

Женщинам необходимо ввести свечу бетадина вагинально и выполнить тщательную дезинфекцию наружных половых органов раствором любого из перечисленных препаратов.

Если же организм уже заражен вирусом герпеса, то пациенту рекомендуется принимать меры, которые не позволят заболеванию рецидивировать.

Для этого нужно укреплять иммунитет.

Вести здоровый образ жизни, внимательно следить за своим рационом и, по возможности, избегать стрессов.

При появлении симптомов герпеса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Содержимое

Герпес на шейке матки – это заболевание вирусной природы, протекающее в основном без выраженных симптомов. Проявляет себя вирусная инфекция в основном на слизистых оболочках, а также коже в виде пузырьков и язвочек. Опасность инфекции в том, что она может провоцировать развитие фоновой патологии шейки, являющейся почвой для дисплазии и злокачественной трансформации. Особую опасность герпес шейки матки представляет в период беременности, если женщина столкнулась с данным вирусом первый раз в жизни. Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса 2 типа, но согласно последним данным считается, что половые органы поражает и 1 тип. Передаётся патоген при незащищённом половом контакте, при гинекологических манипуляциях и несоблюдении санэпидрежима.

Немного о возбудителе

Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть двух типов. Он может находиться в организме человека длительное время и при этом никак не проявлять себя. Активизируется он в случаях снижения иммунитета и проявляет себя на слизистых оболочках и коже.

ВПГ 2 типа – аногенитальный, способен поражать кожу и слизистые гениталий, ануса, шейку матки. Вирус является нейротропным, то есть после попадания в организм он стремится к поражению нервной ткани. Герпесвирус при ремиссии находится в ткани нервных стволов, а во время обострения проявляет себя на коже и слизистых. Особо опасен ВПГ 2 типа для людей, с иммунодефицитом или перенесших трансплантацию органов.

Герпес шейки матки возникает чаще всего по причине незащищённого полового контакта, когда вирус проникает непосредственно на слизистую шейки и поражает её ткани.

Наиболее неблагоприятным периодом для инфицирования считается период перед менструацией, когда иммунитет снижается.

Этиология

Источником инфекции является только человек, имеющий в организме вирус герпеса 1 или 2 типа. Преимущественно инфекция передаётся при половом незащищённом контакте. Но в медицине зафиксированы случаи передачи инфекции через вещи личной гигиены. Помимо этого, заражение не исключено артифициальным путём – через руки медперсонала и медицинский инструментарий.

Инфекция рецидивирует на фоне снижения иммунитета. А также генитальный герпес может передаваться от матери к ребёнку через плаценту и при прохождении плода по родовым путям, если у матери стадия рецидива. Особую группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, медицинский персонал, работающий с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Также существуют факторы риска, при которых вирус проявляется на шейке матки. К ним можно отнести:

• наличие венерических болезней;
• беременность;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• сильный стресс;
• хронические инфекционные заболевания.

Риск заражения увеличивается при частой смене половых партнёров, незащищённых беспорядочных половых связях.

Особую опасность при первичном заражении герпес представляет для беременных женщин, когда происходит закладка органов и систем плода. Инфекция может провоцировать различные отклонения и пороки у ребёнка. Вирус легко может проникать через плаценту и поражать нервную систему малыша. Также существует риск выкидыша и преждевременных родов. Если женщина ранее была инфицирована, то при повторном попадании микроорганизма или рецидиве его атакуют антитела.

Симптомы

Инфекция проявляет себя в двух видах: остром и латентном. Чаще всего первичное заражение не сопровождается симптомами и переходит в хроническую форму. При снижении иммунитета и некоторых сопутствующих факторах риска возникают симптомы. Как правило, в период острой формы симптомы проявляют себя агрессивно. Наблюдается озноб, поднимается температура, в области гениталий отмечается сильный зуд, жжение, покалывания. Определяется боль по ходу нервных стволов. Помимо этого, могут быть симптомы интоксикации организма вследствие вырабатываемого вирусом токсина. Проявляется это головной болью, сонливостью, воспалением паховых лимфатических узлов, утратой трудоспособности и апатией.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, а после этого наступает время симптомов инфекции. До этого вирус активно поражает нервную систему. Нервная ткань крестцового и поясничного сплетения является мишенью для патогена. В этих областях ВПГ 1 и 2 остаётся в неактивной форме пожизненно, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета.

Герпес на шейке матки при осмотре представляет собой небольшие очаги с пузырьками, эрозией, размеры очагов варьируют от 2 до 2,5 см. Внутри пузырьков содержится жидкость, которая может вытекать при нарушении целостности оболочки. На месте поражения образуются язвочки с желтоватым налётом. Период острой формы протекает от 2 до 4 недель, при этом выражены следующие симптомы:

• сильный зуд в области промежности при сопутствующем поражении кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
• тянущие боли внизу живота;
• болевой синдром, который усиливается при мочеиспускании, половом контакте или принятии горячей ванны.

Частым симптомом при герпесе, локализующемся на шейке матки, являются сильные тянущие боли внизу живота, слизистых выделений при этом становиться больше. Они могут быть с примесью гноя или крови. Спустя месяц, заболевание переходит в стадию ремиссии. Но при любом снижении иммунных сил симптомы снова возобновляются, клиническая картина при этом более смазана. У носителей ВПГ 2 типа инфекция проявляет себя 2-3 раза в год, чаще всего в межсезонье.

Латентная форма герпеса шейки матки не проявляет себя какими-либо симптомами. Обнаруживается герпес при гинекологическом осмотре. И такая форма заболевания встречается чаще.

А также существуют формы герпетической инфекции по степени тяжести:

1. Лёгкая – рецидивы возникают 2–3 раза в год.
2. Средняя – рецидивы 4–6 раз в год.
3. Тяжёлая – ежемесячное обострение заболевания.

Герпес на шейке матки может протекать в нескольких видах: аритмичном, монотонном и стихающем. Аритмичный вид характеризуется длинными ремиссиями, а затем сильными рецидивами. При монотонном течении заболевание приобретает вялотекущую форму с редкими ремиссиями. Стихающее развитие самое благополучное, так как симптоматика практически не проявляет себя, а ремиссии достаточно длительны.

Диагностика

Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.

Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.

Лабораторные исследования, применяющиеся в диагностике герпесвирусной инфекции:

Вирусологический метод – материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.

1. РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
3. ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.

Чаще всего для установления диагноза назначают только одно из вышеперечисленных исследований, самым быстрым и точным является ПЦР.

Лечение

На данный момент полностью избавиться от герпеса на шейке матки невозможно. Современные методы лечения помогают уменьшить число и длительность рецидивов, уменьшить болезненность симптомов, а стадию ремиссии сделать дольше. Терапия назначается обоим половым партнерам и основными препаратам являются противовирусные средства (ациклические нуклеозиды).

Самыми распространёнными являются «Ацикловир», «Валацикловир» и «Фамцикловир». Терапия проводится в комплексе, помимо противовирусных средств назначаются интерфероны, иммуностимуляторы и витамины. Курс лечения длится в среднем 7–10 дней, препараты применяются перорально 2–3 раза в день. Лекарственные средства и дозировки назначает только врач. При тяжёлом развитии заболевания терапия происходит внутривенно.

При лечении герпеса на шейке матки местно могут назначать свечи, обладающие противовоспалительным и заживляющим действием.

При беременности терапия зависит от срока гестации. Противовирусные средства назначаются врачом только со второго триместра беременности и, если польза для матерей будет выше, чем ущерб, приносимый для плода. Если у женщины уже имеется вирус герпеса 2 типа, то во время беременности важно укреплять иммунитет и использовать презерватив во время полового контакта. Чаще всего при активном герпесе шейки женщинам показано кесарево сечение для предотвращения заражения плода.

Эффективность комплексной терапии зависит от своевременности её начала. То есть лечить герпес нужно при первых симптомах или высыпаниях. Важно при лечении герпеса шейки матки принимать постоянную поддерживающую терапию. Как правило, такое лечение назначается при рецидивах более 6 раз в год.

Профилактика

Предотвратить герпес на шейке матки легче, чем потом его лечить. Поэтому в отношении генитального герпеса следует прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Основным методом профилактики является защищённый (только презерватив) половой контакт. А также следует пользоваться только своими средствами гигиены. Обязательно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год и поддерживать иммунные силы организма.