Кокцигодиния: симптомы и лечение в домашних условиях. Проблема серьёзнее, чем кажется: кокцигодиния Кокцигодиния лечение

Кокцигодиния - болевые ощущения в копчике упорного характера, обусловленные воспалением или повреждением ветвей копчиковых нервов.

Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. К копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, а также мышцы и связки, которые принимают участие в функционировании дистальных отделов толстого кишечника и органов мочеполовой системы (копчиковая, лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). В копчике возможно сгибание и разгибание, диапазон движений измеряется в градусах. Кокцигодиния является одной из наиболее распространенных патологий копчика, на ее долю приходится примерно 1% от всех обращений за медицинской помощью по поводу боли в спине. У женщин кокцигодиния диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины и факторы риска

Не всегда удается установить точную причину возникновения кокцигодинии.

Среди основных причин выделяют травму копчика с повреждением нервов в копчико-крестцовой области, полученную недавно или задолго до появления клинических признаков патологии (обычно примерно за шесть месяцев). Чаще всего такими травмами являются удар по копчику твердым предметом, падение с высоты на ягодицы.

На фоне кокцигодинии часто возникают резкие перепады настроения, при боли, длящейся несколько месяцев – депрессивные состояния, нарушения функций органов малого таза, запоры, приапизм.

Травмирование нервных окончаний копчика у женщин может произойти во время родов. Кроме того, кокцигодиния может быть обусловлена кистой копчика , а также ослаблением мышечно-связочного аппарата промежности (чаще отмечается у лиц преклонного возраста), в результате чего внутренние органы опускаются и давят на копчик.

К факторам риска относятся:

изменения конфигурации таза при беременности;
частые запоры ;
длительное сидение на твердой поверхности с упором на копчик (особенно с подтянутыми к животу ногами);
привычка долго сидеть в туалете;
пассивный образ жизни (особенно сидячая работа);
спазм мышц тазового дна;
стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки;
новообразования в области копчика.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора кокцигодинию подразделяют на травматическую, нетравматическую и идиопатическую (когда причина развития патологического процесса остается неизвестной).

Помимо истинной выделяют ложную кокцигодинию (или псевдококцигодинию), при которой боли в копчике возникают на фоне урологических, гинекологических или проктологических заболеваний. Кроме того, кокцигодиния может быть первичной или вторичной.

Симптомы кокцигодинии

К основным симптомам кокцигодинии относятся боли в области копчика при длительном пребывании в сидячем положении (особенно при сидении на жесткой поверхности), которые усугубляются, когда пациент встает. Болевые ощущения также могут возникать или усиливаться во время дефекации, полового акта, при менструации, физических нагрузках, надавливании на копчик, при этом какая-либо связь с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы отсутствует. Боль может иррадиировать в паховую область, нижнюю часть живота, ягодицы. Со временем она усиливается, вызывая нарушения сна , снижение общего качества жизни.

При болях психогенного происхождения отмечается положительный эффект от применения плацебо.

При кокцигодинии, развившейся из-за травм копчика, болевые ощущения могут неожиданно возникать и прекращаться, усиливаться и ослабевать в зависимости от положения тела.

Помимо боли, пациенты предъявляют жалобы на онемение в нижней части спины, спазм мышц промежности, скованность нижних конечностей, изменение походки по причине усугубления болевых ощущений при определенных движениях (замедленная, несколько переваливающаяся, так называемая утиная походка). Кокцигодинии часто сопутствуют перепады настроения, депрессивные состояния .

Диагностика

Для постановки диагноза кокцигодинии может оказаться достаточным сбора жалоб и анамнеза (особое внимание уделяется образу жизни пациента и возможным травмам копчика), а также объективного осмотра. При пальпации в области копчика возникает выраженная боль.

Развернутая диагностика при кокцигодинии проводится обычно для исключения каких-либо иных патологий, способных вызвать аналогичные симптомы. В зависимости от показаний она включает:

пальцевое ректальное исследование – определяется наличие или отсутствие признаков воспалительного процесса, рубцовых изменений, травм крестцово-копчикового соединения и копчика, спазма мышц тазового дна или анального канала;
бимануальное исследование влагалища и прямой кишки у женщин;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
колоноскопия – с целью исключения патологий кишечника;
компьютерная или магниторезонансная томография , рентгенологическая диагностика – дают возможность оценить состояние копчика и крестца, тазобедренных суставов, тазовых костей, обнаружить посттравматические изменения копчика, участки остеопороза и пр.;
рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными пробами;
ректороманоскопия и аноскопия позволяют оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, дают возможность обнаружить внутренние геморроидальные узлы , воспаленные анальные сосочки и полипы прямой кишки ;
электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна – с целью выявления мышечного спазма.

При своевременном тщательном обследовании и адекватной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Из лабораторных методов исследования применяются: общий анализ крови и мочи , биохимический анализ крови , копрограмма , бактериологическое исследование кала , анализ кала на скрытую кровь . В случае необходимости осуществляется лабораторное исследование мазка из влагалища у женщин и секрета простаты у мужчин.

В некоторых случаях пациентам с кокцигодинией необходима консультация невролога или психотерапевта.

Требуется дифференциальная диагностика с трещиной заднего прохода , геморроем , новообразованиями малого таза, простатитом , уретритом , аднекситом , эндометритом , папиллитом, радикулитом , спондилитом , ишиасом .

Лечение кокцигодинии

При лечении кокцигодинии в первую очередь требуется устранение неблагоприятного воздействия фактора, который вызвал ее развитие.

Медикаментозная терапия кокцигодинии направлено на уменьшение выраженности болевых ощущений. С этой целью показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов. При наличии неврологических или психических расстройств применяются седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы, также может потребоваться курс психотерапии. При болях психогенного происхождения отмечается положительный эффект от применения плацебо.

При сидении нужно использовать мягкие накладки на сиденье в виде круга.

Лечение кокцигодинии рекомендуется начинать с момента появления первых симптомов, однако о том, что такое заболевание существует, известно лишь 17% пациентов. На начальном этапе все нарушения можно устранить с помощью консервативных методов, в запущенных случаях нельзя обойтись без операции.

Кокцигодиния – что это?

Диагноз кокцигодиния для пациентов менее понятен, чем его синоним – синдром копчиковой боли или анокопчиковый болевой синдром. По сведениям статистики, женщины в 3,4 раза чаще страдают от такой патологии, чем мужчины. Возраст начала нарушений у женщин и у мужчин обычно старше 40 лет.

Причины

Первопричина патологии, как считают ученые, в 87% случаев в том, что нервные волокна, проходящие по верхней области копчика, компрессируются в результате травм или дегенеративных изменений и вызывают сильные боли в этой области.

Различают такие виды патологии как нетравматическая и посттравматическая кокцигодиния.

Другими причинами подобного защемления нервных корешков могут стать такие проблемы:

анальные трещины;
заболевания внутренних органов;
ослабление мышечной системы;
сидячий образ жизни;
психологические потрясения.

Неправильно подобранный рацион, который ведет к запорам или диарее, может поспособствовать развитию мышечного спазма, а как следствие – боль в области копчика и промежности.

Признаки

Симптомы кокцигодинии по любой из причин сходны, и отличаются обычно выраженностью болей.

Боль сначала локализуется только в копчике, анальной зоне, затем может иррадиировать в паховую или бедренную зону или в низ живота. При этом болевые ощущения сначала возникают только при физической нагрузке, а затем любое обычное действие – акт дефекации или мочеиспускания приводит к возобновлению мучений.

Можно заподозрить у человека патологию по следующим признакам:

Изменение походки. Страдающий начинает ходить «уточкой» – как будто переваливается с боку на бок, опасаясь сделать обычный шаг.
Изменения в позах и выборе мест отдыха. Человек из-за мучений не может сидеть на твердых поверхностях, выбирает положение на боку.
Эмоциональные нарушения. Боли и сопутствующие проблемы серьезно сказываются на психоэмоциональном состоянии – человек раздражается по любому поводу, не спит по ночам. Иногда патология может стать причиной депрессий.

Если пренебречь симптомами такого состояния и пробовать справиться с болью с помощью горстей обезболивающих, организм не только пострадает еще больше от осложнений кокцигодинии, но и получит побочные реакции на неправильно подобранные дозировки медикаментов.

Осложнения

Осложнения при синдроме копчиковой боли зафиксированы только в 20% случаев. Связан малый процент с нестерпимыми симптомами патологии.

Возможны такие осложнения:

Нарушения метаболизма. Из-за несвоевременного опорожнения кишечника и мочевого пузыря обмен веществ резко замедлится, кроме того будут страдать окружающие внутренние органы.
Недержание. Из-за постоянно переполненного мочевого пузыря, а иногда и кишечника, происходит их растяжение, и утрачивается функция мышц этой области, человек не может больше сдерживать естественные позывы.
Нарушение репродуктивной функции. Это осложнение больше относится к мужчинам – они испытывают сначала болезненную эрекцию, на фоне ее постепенное снижение либидо. Затем развивается импотенция.

Иногда проблемы в копчике могу привести к полной потери функции движения.

Для справки! Последствием патологии может стать затяжная депрессия.

Диагностика

При первых признаках кокцигодинии необходимо прийти на прием в поликлинику, обычно такими проблемами занимается проктолог или невропатолог. Если их в медицинском штате нет, проблемами занимаются терапевт или хирург.

Врач проведет обследование и опрос, ему необходимо будет ответить на такой приблизительный список вопросов:

длительность болей;
примерная причина болей;
сопутствующие патологии;
описать образ жизни;
назвать место работы.

Таким образом врач исключает некоторые патологии, например, геморрой, и определяет некоторый диапазон причин синдрома.

Для более точного диагноза понадобятся такие методы исследований:

общий анализ крови, мочи;
биохимический анализ крови;
анализ кала;
УЗИ органов малого таза;
обследование прямой кишки;
рентген копчика;
КТ, МРТ копчика.

С помощью анестетического препарата можно определить тип кокцигодинии. Если боли при введении в прямую кишку анестетика уменьшаются или полностью исчезает, речь скорее всего идет о посттравматическом типе. При заболеваниях внутренних органов боли после обезболивающего не проходят и никак не меняют выраженность.

Какое лечение поможет забыть о боли в копчике?

Лечение назначают в зависимости от результатов диагностики. Необходимо устранить источник болей – если дело в воспалении внутренних органов или остеохондрозе, проводят их терапию. Без этого лечение копчиковой области не принесет результатов.

Как лечить кокцигодинию, знают только врачи, в 90% случаев требуется госпитализация пациента.

Терапия начинается с обездвиживания пациента – применяют эластичные повязки или ортезы. Попутно с основным лечением применяют курсы психотерапии, если это необходимо.

Медикаменты

Применение лекарственных препаратов – основной метод избавления от болей. Для того, чтобы уменьшить страдания пациента и устранить причину болей, применяют следующие группы препаратов:

Анестетики. Обычно применяют блокады с Новокаином или Лидокаином. Применять их можно не более 3-5 суток.
НПВС. Нестероидные препараты способны снять воспаление, применяют внутримышечные инъекции или таблетки Кетонала, Диклофенака. Курс лечения зависит от препарата.
Миорелаксанты. Препараты, способствующие расслаблению мышц – Мидокалм, Баклофен, способствуют уменьшению болевых ощущений.

В случаях развития депрессивного состояния проводят терапию антидепрессантами и транквилизаторами.

Физиопроцедуры и рефлексотерапия

Физиотерапевт может помочь избавиться от болей и восстановить обменные процессы в пораженной области.

Применяют такие процедуры:

лазеротерапия;
парафинотерапия;
грязелечение;
импульсные токи.

Применяют определенный метод несколько раз в неделю, при этом время воздействия на проблемную зону не превышает более 7 минут. Курс содержит от 5 до 10 процедур.

Рефлексотерапия, которая основана на рефлекторном воздействии определенных точек тела, может поспособствовать устранению спазмов. Применяют такие методы рефлексотерапии:

иглоукалывание;
точечный массаж;
гирудотерапия.

Необходимо только 5-7 процедур одного из видов терапии для того, чтобы пациент почувствовал облегчение.

Массаж, мануальная терапия

Лечебные массажные процедуры существенно облегчают боли. Массаж проводят по всей области позвоночника, основные манипуляции сконцентрированы в области поясничного отдела.

Массаж проводит только профессионал, необходимо постепенно разминать проблемные области.

Мануальная терапия, которая представляет лечение руками, может ликвидировать зажим нерва или спазм мышц, но для такого лечения необходимо найти хорошего специалиста.

Для справки! Лечебная физкультура уже после того, как основное лечение прошло, необходима для восстановления кровотока в проблемной области и устранения вероятности мышечной атрофии. Комплексы упражнений подбираются невропатологом индивидуально.

Операция

Оперативное вмешательство применяют тогда, когда все методы консервативного лечения оказались безрезультативными, или причина кокцигодинии – травмы копчика.

Восстановление копчика выполняют при его переломе или вправление при его вывихе. В случаях, когда причина не в травме, но консервативное лечение не помогло, применяют удаление копчика или иссечение всех мышц, прикрепленных к нему, мышцы закрепляют выше к крестцу.

После операции необходимы сначала постельный режим, затем восстановительный период, который заключается в проведении физических упражнений и массажей.

Боли в области копчика всегда неприятны и мешают не только двигаться, но и сидеть, поэтому лучше всего принять профилактические меры:

избегать ситуаций, ведущих к травматизации;
вовремя лечить дегенеративные болезни и заболевания внутренних органов;
не сидеть на неудобных, твердых поверхностях.

Если же патология все же настигла, не стоит откладывать визит к врачу. Лечение кокцигодинии – долгий изнурительный процесс, при этом длительность терапии зависит от запущенности процесса. Однако процент успешного выздоровления выше 80%.

Копчик – небольшая косточка, которая прикрепляется к крестцу и заканчивает позвоночник. До него не доходит спинной мозг, но рядом с копчиком находятся нервные волокна, которые спускаются сверху.

Причины кокцигодинии могут быть разными. У женщин боли в копчике встречаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины кокцигодинии

Причины возникновения болей в копчике могут быть различными:
Травмы. Самая распространенная ситуация – падение на ягодицы или сильный удар твердым предметом сзади в области крестца. У женщин травма копчика может произойти во время родов.
позвоночника. При этом заболевании крестец и копчик поражаются редко, и все же иногда это случается.
Длительное сидение на копчике. Если человек часто сидит на твердой поверхности на ягодицах с согнутыми ногами, то его копчик постоянно подвержен давлению. В результате возникают боли.

Иногда боли, которые возникают в области копчика, на самом деле связаны с заболеваниями прямой кишки (воспаление, геморрой, опухоли), мочевого пузыря (цистит, опухоли), гинекологическими заболеваниями (воспаления и опухоли матки, шейки матки, влагалища). Точная причина болей может быть установлена только после осмотра врачом и проведения обследования.

Признаки кокцигодинии

Вне зависимости от причины, кокцигодиния всегда проявляется одинаково: возникают сильные боли в области крестца, позади заднего прохода. Обычно боль возникает, когда человек сидит на жесткой поверхности. В момент вставания она резко усиливается, иногда как бы «простреливает». Иногда боль возникает при дефекации, как при и анальной трещине.

Со временем болезненные ощущения усиливаются. Боль в копчике приводит к спазму мышц таза, а это, в свою очередь, приводит к усилению и распространению болей. Они отдают в ягодицу, в пах. Со временем человек вообще не может сидеть на твердой поверхности, он вынужден подкладывать на стул мягкую подушку. Иногда боли становятся сильными, невыносимыми, постоянными. Больной не может спать по ночам и заниматься своими обычными делами.

Что можете сделать вы?

Если боль при кокцигодинии достаточно сильна и возникает часто, то она причиняет пациенту сильные страдания. Диагностикой причин и лечением кокцигодинии обычно занимается , травматолог или ортопед.

Стоит помнить о том, что сами по себе боли в копчике, скорее всего, не пройдут. Со временем они только усилятся. Избавиться от болезненных ощущений на ранних стадиях зачастую намного проще, чем по прошествии длительного времени. Кроме того, боли в области копчика могут сигнализировать о заболевании матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Поэтому при возникновении симптомов кокцигодинии нужно сразу же посетить врача.

Что может сделать врач?

Сначала кокцигодинию пытаются лечить при помощи медикаментозных процедур, физиотерапии (применение УВЧ, магнитного поля, токов Дарсонваля, лазера). В зависимости от интенсивности болей, терапию можно проводить в поликлинике или в стационаре. Врач может порекомендовать лечение в санатории.

Если эти методы не дают эффекта, то проводят операцию – удаление копчика. Кроме того, хирургическое вмешательство необходимо при и вывихах копчика, после которых он становится подвижным, постоянно сдавливает и травмирует нервы. Обычно после операции боли проходят, но иногда и она может не помочь.

Кокцигодиния считается достаточно серьезным нарушением, которое вызывает приступообразные или постоянные боли в районе копчика.

Поскольку эта патология может привести к появлению отрицательных последствий для здоровья и сильно ухудшить качество жизни человека, при появлении ее симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Иногда решить проблему удается только с помощью оперативного вмешательства.

Что такое диагноз кокцигодиния

Под термином «кокцигодиния» подразумевают болевые ощущения, возникающие в районе копчика из-за раздражения нервных корешков. В силу анатомических особенностей организма данное нарушение обычно встречается у женщин. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако зачастую такой диагноз ставят в 40-60 лет.

Типы и причины

Согласно Международной классификации болезней, выделяют такие типы патологии:

боль в копчике;
псевдококцигодиния, для которой характерны проктологические проблемы и болезни урогенитальной системы;
аноректальная боль, которая заключается в появлении дискомфорта в заднем проходе, промежности, половых органах.

Также существует первичная и вторичная форма заболевания. В первом случае кокцигодиния развивается в результате непосредственного повреждения копчика. При развитии вторичного процесса болевые ощущения являются следствием нарушения работы органов малого таза.

Как правило, болезнь возникает при повреждении , расположенных в районе копчика и крестца. Причины развития недуга включают следующее:

Травмы копчика. Дискомфорт является следствием вывиха или смещения данного отдела позвоночника. Кокцигодиния может появиться при формировании рубцов в мягких тканях и воспалении мышц.
Воспалительные болезни малого таза. К факторам, вызывающим развитие кокцигодинии, относят такие патологии, как простатит, парапроктит, параметрит, геморрой. В результате воспалений в тканях появляются рубцы. Если в этот процесс вовлекаются нервные волокна, возникают боли.
Операции на органах малого таза. Нередко подобные вмешательства приводят к формированию спаек и рубцов.
Хронические нарушения стула. Систематические запоры и поносы вызывают длительное напряжение мышечной ткани, что и приводит к развитию кокцигодинии.
Травмы во время родов. В этом случае может произойти кровоизлияние в клетчатку, окружающую копчик. Со временем нередко возникают боли в этой области.
Опущение промежности. Такое состояние сопровождается смещением влагалища, матки и прямой кишки вниз.
Патологии нервов и мышц промежности.
Сидячий образ жизни.
Стрессовые ситуации.

Характерные симптомы

Кокцигодиния вызывает весьма характерные симптомы. К основным из них относят следующее:

Боли в районе копчика. Обычно дискомфорт чувствуется также в области ягодиц, половых органов, заднего прохода, крестца. Боли имеют ноющий характер, зачастую возникают в виде приступов. Но некоторые люди ощущают дискомфорт постоянно. Боли могут возрастать при опорожнении кишечника, сидении, резком вставании.
Высокая потливость.
Ощущение тяжести в районе копчика.
Бледность кожи во время приступов.
Ограничение физической активности.
Усиление болевых ощущений при пальпации.
Депрессивное состояние.
Нарушение походки.

Кокцигодиния провоцирует развитие функциональных нарушений внутренних органов – вначале малого таза, а после этого и брюшной полости.

Обычно развиваются урологические проблемы и дискинезии прямой кишки. Помимо этих заболеваний, нередко наблюдаются вегетативные расстройства, которые проявляются в виде учащенного сердцебиения, одышки, головокружения, артериальной дистонии. Также стоит учитывать, что для этого недуга характерна сезонность рецидивов.

Диагностика

Поставить точный диагноз довольно сложно. Для этого нужно исключить такие нарушения, как геморрой, трещина заднего прохода, воспаление седалищного нерва. Кроме того, многие гинекологические болезни имеют симптомы, похожие на проявления кокцигодинии.

На фото изображена локация боли при диагнозе кокцигодиния

Если возникают боли в копчике, нужно провести такие виды исследований:

наружный осмотр – позволяет обнаружить видимые изменения в районе копчика;
пальцевое обследование прямой кишки – помогает определить состояние копчика и выявить такие заболевания, как парапроктит и геморрой;
ректороманоскопия – заключается в осмотре прямой и сигмовидной кишки специальным прибором;
– дает возможность выявить изменения позвоночника, способные вызвать болевые ощущения.

При появлении болей в копчике женщины должны пройти гинекологический осмотр, а мужчинам стоит обратиться за консультацией к урологу. Также все пациенты обязательно должны посетить невролога.

Лечение остеохондроза копчика

Полностью устранить симптомы кокцигодинии достаточно сложно. Чтобы справиться с заболеванием, обычно назначают физиотерапевтические методы лечения и лекарственные препараты. Иногда нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Медикаменты

Чтобы устранить симптомы кокцигодинии, используют такие группы лекарственных средств:

нестероидные анальгетики – такие препараты имеют обезболивающее и противовоспалительное действие;
анестетики – подобные средства вводят непосредственно в пораженные участки;
– такие лекарства применяют для борьбы с мышечным спазмом;
психотропные средства – могут использоваться при депрессивных состояниях или чрезмерном возбуждении человека.

Чтобы справиться с признаками кокцигодинии, следует лечить патологии малого таза, которые спровоцировали развитие этого недуга. В таком случае специалист может выписать антисептики, антибактериальные препараты и другие медикаментозные средства.

При выраженных болевых ощущениях может использоваться , однако данная процедура проводится только в условиях лечебного учреждения. Эта методика считается наиболее действенным способом устранения боли.

Если же симптомы кокцигодинии связаны с патологической подвижностью копчика, показано проведение хирургического вмешательства. В такой ситуации выполняется удаление этого отдела позвоночника.

Физиотерапия

Комбинированное лечение кокцигодинии заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Самыми эффективными из них считаются следующие:

ультразвуковая терапия;
парафиновые аппликации;
динамические токи;
ректальная дарсонвализация;
лазерная терапия;
грязелечение.

Все эти методы помогают улучшить кровообращение в районе копчика. Кроме того, они помогают устранить воспаление и снизить болевые ощущения. Обычно подобные способы используют как дополнение к медикаментозному лечению.

Народные средства

Лечение заболевания средствами народной медицины основывается на применении лекарственных растений. Устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих составов:

Раствор лаванды узколистной в растительном масле. Это средство необходимо втирать в пораженный участок для устранения болевых ощущений.
Ростки пшеницы. Употребление столовой ложки этого продукта трижды в сутки улучшает питание связочного и костного аппарата.
Настойка из ростков молодого картофеля. Это средство подходит исключительно для наружного применения.
Настой плодов шиповника. В этом составе содержится большое количество витаминов и микроэлементов. При употреблении такого настоя можно существенно уменьшить воспаление и устранить боли.
Настойка из сока редьки и меда. Это средство используют для растирания копчика, поскольку оно эффективно справляется с воспалительным процессом.
Смесь уксуса и меда. Эти продукты необходимо соединить в одинаковых частях, и втирать полученный состав в пораженный участок. Благодаря этому можно устранить болевые ощущения.

Упражнения

Выполнение специальной гимнастики позволяет снизить болевой синдром и улучшить свое состояние. Перед тем как делать упражнения, очень важно убедиться в том, что в районе копчика нет повреждения связочного аппарата или переломов.

Обычно при кокцигодинии назначают такие упражнения:

Лечь на спину, между стоп или коленей зажать небольшой мячик и сдавливать его несколько секунд. Копчик при этом нужно оттягивать в другую сторону.
Принять такое же положение, но ноги согнуть в коленях. Поднимать таз вверх, затем опускать вниз. Следить, чтобы плечи и ступни были прижаты к полу.
Лечь на спину, ноги закинуть за голову. Оставаться в таком положении определенное время.
Лечь на живот, одновременно поднять руки и ноги над полом.
Лечь на спину и, обхватив руками, подтягивать колени к груди.

При выполнении упражнений необходимо наблюдать за своими ощущениями. При появлении боли гимнастику нужно немедленно прекратить.

Как лечить в домашних условиях

Лечение патологии в домашних условиях осуществляют с помощью и . Также врач может назначить применение ректальных или вагинальных свечей.

Полезно выполнять специальные упражнения для устранения болей в области копчика. Вспомогательными средствами могут стать рецепты народной медицины.

Кокцигодиния – достаточно неприятная патология, которая сопровождается выраженными болевыми ощущениями и может вызвать появление опасных осложнений.

Поэтому первые симптомы заболевания должны стать сигналом для визита к врачу. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В данном видео показаны упражнения при боли в копчике:

Кокцигодиния - анокопчиковый болевой синдром - это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.

Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать. Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными - тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др. В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.

Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.

данное>

Причины возникновения кокцигодинии

Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:

последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
костные изменения в данной области;
длительное сидение в туалете;
дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
опущение промежности;
психоэмоциональное перенапряжение;
тяжелая родовая деятельность;
патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
заболевания мочеполовой системы;
оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
расстройства стула (частые запоры или поносы).

Классификация кокцигодинии

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:

боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов - потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:

геморрой;
анальная трещина;
ишиас (воспаление седалищного нерва);
пояснично-крестцовый радикулит;
парапроктит.

Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:

общий осмотр;
пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопию;
аноскопию;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ирригографию.

Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.

Пальцевое обследование

С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.

Ирригография

Ирригография - это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Электрофизиологическое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов - уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз - анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Лечение кокцигодинии

Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза. Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).

Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.

Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.

Обезболивающие методы

На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения. Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации). Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.

Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Хирургические вмешательства

В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.