Мастоидит симптомы. Воспаление височной кости симптомы

Содержание статьи

Определение

Деструктивный остеопериостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.

Профилактика мастоидита

Профилактика мастоидита тесно связана с профилактикой острого среднего отита, необходимостью квалифицированного лечения хронического среднего отита, если нужно - с проведением своевременных санирующих сохраняющих слух операций на среднем ухе. Имеет значение повышение сопротивляемости организма, своевременная санация полости носа, носоглотки и глотки, уход за полостью носа и рта и лечение возникающих в них воспалительных заболеваний, ранняя диагностика воспалительных заболеваний среднего уха и проведение полноценной рациональной противовоспалительной терапии.

Классификация мастоидита

Различают первичный мастоидит, при котором процесс в сосцевидном отростке развивается без предшествующего среднего отита, и вторичный как осложнение среднего отита.

Этиология мастоидита

При вторичном мастоидите инфекция в ячеистую структуру сосцевидного отростка проникает преимущественно отогенным путем в случаях острого или хронического среднего отита. В случаях первичного мастоидита имеет значение непосредственное травматическое поражение ячеистой структуры сосцевидного отростка при ударах, ушибах, огнестрельных ранениях, воздействии взрывной волны, переломах и трещинах костей черепа, в том числе при переломах основания черепа; возможен гематогенный метастатический занос патогенной инфекции при септикопиемии, переход гнойного процесса из лимфатических узлов в области сосцевидного отростка на костную ткань; изолированное поражение сосцевидного отростка при специфических инфекциях (туберкулез, инфекционные гранулемы). Микрофлора при мастоидите весьма разнообразна, но преобладает кокковая флора.

Патогенез мастоидита

Течение мастоидита зависит от вида и вирулентности микрофлоры, состояния иммунитета, имеющихся в ухе изменений в результате перенесенных ранее заболеваний, от состояния полости носа и носоглотки. Имеет значение недостаточное дренирование гнойного очага в среднем ухе при хронических эпитимпанитах в связи с высоким расположением краевой перфорации; при незначительном размере перфорации барабанной перепонки или закрытии ее грануляцией; запоздалое дренирование барабанной полости, связанное с задержкой спонтанного прободения барабанной перепонки или парацентеза; затрудненный отток секрета из воздухоносной системы среднего уха, вызванный тем, что сообщение между ячейками, антрумом и барабанной полостью закрыто воспаленной и утолщенной слизистой оболочкой. При травматическом мастоидите вследствие образования трещин и переломов видоизменяется соотношение между системой воздухоносных полостей, возникают множественные переломы тонких костных перегородок, образуются мелкие костные отломки и создаются особые условия для распространения воспалительного процесса. Излившаяся кровь при повреждении костей представляет собой благоприятную среду для развития инфекции с последующим расплавлением костных отломков.
Различают следующие стадии развития воспалительного процесса в сосцевидном отростке при мастоидите.

Экссудативная

Продолжается первые 7-10 дней заболевания, при этом развивается воспаление слизистого (эндостального) покрова ячеек сосцевидного отростка - так называемый внутренний периостит сосцевидного отростка (по М.Ф. Цытовичу). В результате отека слизистой оболочки отверстия ячеек закрываются, ячейки оказываются разобщенными с сосцевидной пещерой. Нарушается также сообщение сосцевидной пещеры с барабанной полостью. Прекращение вентиляции пещеры и ячеек сосцевидного отростка приводит к разрежению воздуха, расширению и кровенаполнению сосудов с последующей транссудацией. Ячейки сосцевидного отростка заполняются воспалительным серозно-гнойным иди гнойным экссудатом. При этом образуется множество замкнутых эмпием в сосцевидном отростке. На рентгенограмме в этой стадии воспаления перегородки между завуалированными ячейками еще различимы.

Пролиферативно-альтернативная (истинный мастоидит)

Формируется обычно на 7-10-й день заболевания (у детей развивается значительно раньше). Возникает сочетание параллельно протекающих продуктивных (развитие грануляций) и деструктивных (расплавление кости с образованием лакун) изменений. Эти изменения одновременно происходят не только в костных стенках, но также в костномозговых пространствах и сосудистых каналах. Постепенная резорбция костной ткани приводит к разрушению костных перегородок между ячейками сосцевидного отростка; формируются отдельные разрушенные группы ячеек, которые, сливаясь, образуют различной величины полости, выполненные гноем и грануляциями, или же одну большую полость.

Клиника мастоидита

К субъективным симптомам относят спонтанные боли в связи с вовлечением в воспалительный процесс надкостницы позади ушной раковины в области сосцевидного отростка с иррадиацией в теменную, затылочную область, орбиту, альвеолярный отросток верхней челюсти. Значительно реже боль распространяется на всю половину головы. Характерно ощущение пульсации в сосцевидном отростке, синхронной с пульсом. Объективными признаками служат острое начало с повышением температуры, ухудшение общего состояния, интоксикация, головная боль. Выражена оттопыренность ушной раковины, припухлость и покраснение кожи заушной области, сглаженность заушной кожной складки по линии прикрепления ушной раковины. При формировании субпериостального абсцесса отмечают флюктуацию, резкую болезненность при пальпации. В результате вовлечения в воспалительный процесс надкостницы боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва в область виска, темени, затылка, зубов, глазницы. В запущенных случаях субпериостальный абсцесс, отслаивая мягкие ткани, может распространяться на височную, теменную и затылочную область. Тромбирование сосудов, питающих наружный кортикальный слой, вызывает некроз кости, прорыв гноя через надкостницу и мягкие ткани и образование наружного свища. У детей младшего возраста гной часто прорывается через еще не закрывшуюся чешуйчато-сосцевидную щель. Образование субпериостального абсцесса зависит от строения сосцевидного отростка, особенно от толщины кортикального слоя.
Для отоскопии характерен симптом нависания задневерхней стенки костной части наружного слухового прохода, являющейся одновременно передней стенкой сосцевидной полости (симптом Schwartze).
Нависание задневерхней стенки вызвано периоститом передней стенки сосцевидной полости и давлением патологического содержимого входа в сосцевидную пещеру и самой пещеры; выражены воспалительные изменения барабанной перепонки, соответствующие острому отиту или обострению хронического гнойного среднего отита, при перфорации барабанной перепонки наблюдается профузное гноетечение и пульсирующий рефлекс. Количество гнойного отделяемого значительно превышает объем барабанной полости, что указывает на наличие источника гноя за пределами барабанной полости. После тщательного туалета гнойные выделения быстро наполняют просвет наружного слухового прохода. Одновременно нарушается слух по кондуктивному типу. Отмечают изменения гемограммы, соответствующие воспалительному процессу.
Ячейкам в хорошо пневматизированном сосцевидном отростке свойственно типичное групповое расположение: скуловые, угловые, верхушечные, пороговые, перисинуозные, перифациальные, перилабиринтные. Соответственно степени и характеру их пневматизации гнойный процесс распространяется на те или иные клеточные группы с развитием типичных симптомов. При поражении перисинуозных ячеек развивается перифлебит, флебит и тромбофлебит сигмовидного синуса; разрушение перифациальных ячеек опасно в плане развития пареза лицевого нерва (при остром мастоидите причиной пареза является преимущественно токсический отек периневральных миелиновых оболочек и сдавление лицевого нерва б фаллопиевом канале; при мастоидите на фоне обострения хронического среднего отита преобладает кариозное разрушение стенки канала лицевого нерва). Особую группу составляют верхушечные мастоидиты. От места прорыва гноя (через наружную или внутреннюю поверхность верхушки сосцевидного отростка) зависит направление распространения гноя и соответственно клиническая симптоматика.
В связи с этим выделяют следующие формы верхушечного мастоидита.

Мастоидит Бецольда

При этой форме гной прорывается через тонкую внутреннюю стенку верхушки, стекает вниз в область шеи и попадает под грудино-ключично-сосцевидную, ременную мышцу, длиннейшую мышцу головы и глубокие фасции шеи. Мышечно-фасциальные образования затрудняют прорыв гноя наружу; образуется флюктуирующий инфильтрат на боковой поверхности шеи; контуры верхушки сосцевидного отростка пропальпировать невозможно. При этом отмечают вынужденное положение головы с наклоном в сторону больного уха и вперед, боль в области шеи с иррадиацией в область плеча. Инфильтрат довольно плотный и не часто флюктуирует, однако при надавливании на него усиливается гноетечение из уха в отличие от мастоидита Орлеанского. Это объясняют тем, что гной скапливается под глубоким покровом мышц и шейных фасций, которые
не позволяют гною прорваться наружу. Хотя наружная поверхность верхушки сосцевидного отростка весьма плотная, а толстый кортикальный слой еще прикрыт толстым мышечно-фасциальным апоневрозом, возможен прорыв гноя и на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка. Эта форма мастоидита опасна в плане развития гнойного медиастинита, распространения гноя по передней поверхности шейных позвонков, формирования заглоточного и боково-глоточного абсцесса и флегмоны шеи.

Мастоидит К.А. Орлеанского верхушегный шейный наружный

При этой форме мастоидита гной прорывается на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка и развивается флюктуирующий инфильтрат вокруг прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы с выраженными воспалительными изменениями заушной области, сильной болью при пальпации; самостоятельная боль возникает при повороте головы вследствие миозита, может возникнуть кривошея. Считают, что прорыв гноя происходит не потому, что разрушается наружный кортикальный слой верхушки сосцевидного отростка, а потому что гной проникает через некоторые преформированные дефекты (остатки незаращенной щели, многочисленные отверстия кровеносных сосудов, дегисценции); поэтому, в противоположность бецольдовской форме мастоидита, надавливание на шейный инфильтрат не провоцирует усиленное гноетечение из уха. Гнойный экссудат при этом пропитывает мягкие ткани, но не образует внутриапоневротического мышечного абсцесса.

Мастоидит Муре

Такая форма мастоидита сопровождается прорывом гноя в область двубрюшной ямки на передненижней поверхности верхушки сосцевидного отростка с последующим распространением в заднее подоколоушное пространство, где находится внутренняя яремная вена с ее луковицей, IX-XI черепные нервы, лицевой нерв, шейный симпатический ствол и внутренняя сонная артерия. Не исключена вероятность того, что может развиться флебит луковицы яремной вены, парез соответствующих черепных нервов и смертельное аррозивное кровотечение из внутренней сонной артерии. Гной под двубрюшной мышцей также распространяется в сторону позвоночника, средостения, вызывая развитие паравертебральных латеро- или ретрофарингеальных абсцессов. Пальпируя нижнюю поверхность верхушки сосцевидного отростка, клинически определяют локальную болезненность. Кроме того, выявляют контрактуру и резистентность грудино-ключично-сосцевидной и двубрюшной мышцы, припухлость в переднем отделе боковой поверхности шеи, кривошею, резкую боль при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу сразу
под верхушкой. Повороты головы затруднены и болезненны. Характерны симптомы со стороны глотки, по ходу распространения гноя: припухлость боковой или задней стенки глотки, паратонзиллярной области, дисфония, боль при глотании с иррадиацией в ухо, Больные жалуются на ощущение инородного тела в глотке.

Петрозит

Эта наиболее тяжелая форма мастоидита развивается при выраженной пневматизации верхушки пирамиды височной кости. При ней возникают тяжелые клинические симптомы - так называемый синдром Градениго (Gradenigo). Наряду с клинической картиной мастоидита характерна невралгия всех трех ветвей тройничного нерва с выраженным болевым синдромом, возникающая вследствие сдавления воспаленной надкостницей гассерова узла, расположенного на верхушке пирамиды в области тройничного вдавления. Одновременное поражение отводящего нерва клинически проявляется диплопией. Реже поражаются глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и добавочный нервы. Поражение глазодвигательного нерва приводит к опущению век (птоз) и ограничению подвижности глазного яблока кнаружи и книзу. Комбинированное поражение III и VI черепных нервов вызывает полную неподвижность глазных яблок (офтальмоплегия), что в некоторых случаях служит симптомом тромбоза пещеристого синуса, осложняющим течение петрозита. В редких случаях абсцесс самостоятельно опорожняется, прорываясь в барабанную полость или через основание черепа в носоглотку, и в этой области возникает гнойный натечный абсцесс, определяющийся при задней риноскопии.

Острый зигоматицит

Это заболевание возникает при переходе воспалительного процесса на клеточную систему скулового отростка и характеризуется спонтанными болями и болезненностью при надавливании в области скулового отростка, припуханием мягких тканей в этой же области, которое сопровождается смещением ушной раковины книзу и кнаружи, часто при интактном сосцевидном отростке. Инфильтрация и отек мягких тканей нередко распространяются на область соответствующего глаза, отчего глазная щель сужается. Отоскопически для зигоматицита характерно опущение верхней стенки костного отдела слухового прохода.

Чителевская форма мастоидита

Она обусловлена поражением угловых ячеек сосцевидного отростка, непосредственно контактирующих через стекловидную пластинку задней черепной ямки и множественные сосуды с сигмовидным синусом, поэтому данная форма представляет собой опасность в плане развития перифлебита, флебита, тромбофлебита и перисинуозного абсцесса. При выраженной деструкции угловых ячеек обязательно во время операции проводят ревизию задней черепной ямки.

Корнеровская форма мастоидита

Эта особая форма мастоидита приводит к развитию септикопиемии, однако без тромбоза сигмовидного синуса. Причиной септикопиемии в этих случаях служит тромбоз мелких костных вен сосцевидного отростка.

Латентные мастоидиты

Эту разновидность составляет особая группа заболеваний, характеризующаяся вялым, медленным течением без патогномоничных для данного заболевания симптомов. Развитие гнойного процесса в сосцевидном отростке протекает без образования экссудата в среднем ухе, без выраженной лихорадки, без болезненности при давлении в области сосцевидного отростка. Лишь в более поздних стадиях может появиться боль при пальпации заушной области. Клинически отмечают интермиттирующую спонтанную боль, особенно по ночам, снижение слуха, стойкую гиперемию барабанной перепонки. Развитию этой формы мастоидита у детей и лиц молодого возраста способствует так называемое маскирующее действие антибиотиков, а в пожилом возрасте - старческий остеосклероз. При этом в глубине сосцевидного отростка вяло, но упорно развивается деструктивный процесс, который при несвоевременной диагностике через более или менее длительный срок приводит к внезапным тяжелым осложнениям (лабиринтит, парез лицевого нерва, интракраниальные осложнения).

Мастоидит, осложнивший тгегение отомикоза

Для этой формы заболевания характерно рецидивирующее вялое течение, резистентность к традиционной медикаментозной терапии. Однако обострения его могут протекать бурно, с выраженными реактивными процессами, особенно в области верхушечных ячеек, а при операции обнаруживают весьма серьезные изменения в виде множественных микотических очагов. У взрослых больных при отомикозах ограничивают показания к хирургическому лечению; в детском возрасте рекомендуется расширить показания к хирургической санации, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика мастоидита

Основана на характерных общих и локальных отоскопических признаках, данных пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, на рентгенографии височных костей в проекции Шюллера; в сомнительных случаях при необходимости дифференциальной диагностики с поражением сосцевидного отростка другой этиологии проводят КТ или МРТ. В анамнезе выясняют предшествующие заболевания уха, проводимое лечение, частоту обострений отита при рецидивирующем или хроническом его течении; обстоятельства и причины развития данного заболевания, степень выраженности нарушения общего состояния, температурную реакцию, объем предшествующей неотложной медицинской помощи.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови, мазок гноя из слухового прохода и из полости сосцевидного отростка на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные исследования
Отоскопия, диагностический парацентез барабанной перепонки при мастоидитах, развившихся на фоне острого среднего отита.

Дифференциальная диагностика мастоидита

Проводят с наружным отитом, фурункулом слухового прохода, гнойным околоушным лимфаденитом, нагноением врожденных околоушных кист и свищей; при верхушечных мастоидитах - с другими источниками формирования флегмон шеи, с туберкулезными натечниками.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита зависит от этнологии заболевания, стадии развития мастоидита и наличия различных осложнений. При мастоидите, развившемся на фоне обострения хронического гнойного среднего отита, по абсолютным показаниям проводят санирующую операцию на среднем ухе.
Мастоидит, развившийся на фюне острого среднего отита, лечат консервативно или хирургии«ски. При первой экссудативной иеосложненной стадии в первые дни заболевания проводят консервативное лечение, прежде всего парацентез барабанной перепонки и пероральную антибиотикотерапию. При эмпирическом определении характера и объема антибактериальной терапии (читают целесообразным использование амоксициллина + клавулановой кислоты (ингибитор (i-лактамаз) или цефалоспоринов II III поколения (цефаклор, цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим и др.). Последующую коррекцию антибактериальной терапии проводят, учитывая результаты бактериологического исследования отделяемого, полученного при марацентезе барабанной перепонки.
При деструктивной стадии развития воспалительного процесса и сосцевидном отростке, особенно при его осложненных формах, показано срочное хирургическое вмешательство - антромастоидотомия с назначением в послеоперационном периоде фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) и цефалоспоринов парентерально.
Детям до 10 лет фторхинолоны противопоказаны в связи с возможностью разрушающего действия на костную систему; им преимущественно проводят парентеральную терапию цефалоспоринами. В послеоперационном периоде используют детоксикационную внутривенную терапию, иммунные препараты, при соответствующих показаниях - современные антифунгальные средства.

Немедикаментозное лечение

При консервативном ведении начальных форм мастоидита, развившегося на фоне острого среднего отита, в неосложненной:жссудативной его стадии в комплекс проводимого лечения включают физиотерапию (УВЧ, СВЧ и др.). Рекомендуют согревающие или холодные компрессы на заушную область.

Медикаментозное лечение

Антибактериальную терапию начинают сразу же после того, как подтвержден диагноз мастоидита, в начальных стадиях его развития, и особенно интенсивно проводят в послеоперационном периоде наряду с активным детоксикационным, гипосенсибилизирующим и иммунокорригирующим лечением и местными лечебными мероприятиями. При тромбофлебите сигмовидного синуса, осложнившем течение чителлевской формы мастоидита, в комплекс проводимого лечения обязательно включают антикоагулянты. Из прямых антикоагулянтов используют гепарин-натрий, из непрямых - аценокумарол, фениндион и др., обязательно под контролем тромбоэластограммы, с одновременным местным использованием препарата «Лиотон-1000*», гепариновой или троксевазиновой мази*.

Хирургическое лечение

При мастоидите, осложнившем течение хронического среднего отита, по срочным показаниям проводят радикальную операцию на среднем ухе; при мастоидите, развившемся при остром среднем отите, - антромастоидотомию.

Дальнейшее ведение

Наблюдение больного по месту жительства, проведение лечебных мероприятий по предупреждающих рецидив заболевания, общеукрепляющая терапия, коррекция иммунологических нарушений.
Прогноз
При своевременном и рациональном лечении, консервативном и хирургическом, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятен. При поздней диагностике и неблагоприятном течении заболевания возможно развитие тяжелых внутричерепных осложнений, пареза лицевого нерва.

Мастоидитом называют вызываемое бактериями воспаление сосцевидного отростка височной кости. Этот отросток расположен позади ушной раковины (тот самый бугорок за ухом, который вы без труда можете нащупать), имеет губчатую структуру – состоит из полостей, заполненных воздухом.

Причины мастоидита

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс);
сниженный иммунный статус организма.

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

огнестрельного ранения;
удара;
черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке ( , синусит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха ( , перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Механизмы развития мастоидита

Результатом воспаления в сосцевидном отростке может стать снижение слуха.

Изменения в тканях сосцевидного отростка варьируют в зависимости от стадии патологического процесса.

На экссудативной стадии в процесс вовлекаются лишь слизистая оболочка и надкостница ячеек отростка. В ячейках накапливается воспалительная жидкость – экссудат, слизистая их гиперемирована и резко отечна.
На второй, альтеративной, или деструктивной, стадии, в области воспаленных ячеек активно разрастается грануляционная ткань и происходит гнойное расплавление костных структур отростка: перемычки между ячейками разрушаются, ячейки сливаются между собой, образуя крупную полость, наполненную гноем. Данное состояние носит название эмпиема сосцевидного отростка. Если на данном этапе не остановить воспаление, оно может распространиться на мозговые оболочки и вызвать тяжелые внутричерепные осложнения. При разрушении стенки самого сосцевидного отростка гной попадает на его поверхность – формируется субпериостальный абсцесс. Также гной может распространиться в скуловой отросток, в область чешуи височной кости или в мягкие ткани шеи – ее межфасциальные пространства. Возможно формирование одновременно нескольких путей оттока гноя.

Симптомы мастоидита

При остром мастоидите больные обычно предъявляют жалобы на:

повышение температуры тела;
слабость, вялость, сниженную работоспособность;
и за ушной раковиной;
шум в голове на пораженной стороне или непосредственно в ухе;

Первые два симптома сходны с таковыми при остром отите и других гнойно-воспалительных заболеваниях, однако появляются они зачастую через 1–2 недели после начала отита – на фоне, казалось бы, благополучия состояние больного ухудшается.

Температура может подниматься до фебрильных цифр, а может колебаться в пределах 37,1–37,5 C. Однако даже в последнем случае больной замечает ее, поскольку после нормализации состояния вследствие прободения барабанной перепонки при отите проходит совсем немного времени.

Одновременно с появлением общих симптомов возобновляется гноетечение из уха. Если перфоративное отверстие отсутствует, признаков гноетечения также не будет.

Боль локализуется в ухе и в области за ушной раковиной. Иногда она охватывает полголовы на стороне поражения. Она может быть разной степени выраженности, нередко усиливается ночью.

Помимо боли больного беспокоит болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При значительном скоплении гноя или распространении его под надкостницу отростка ушная раковина может быть оттопырена, а за ней определяться припухлость.

Существуют атипичные формы мастоидита, возникновение которых связано со многими факторами:

общей и местной реактивностью организма;
возрастом больного;
видом и вирулентностью возбудителя;
особенностями строения ячеистой структуры височной кости;
нерациональным лечением острого среднего отита.

Данная форма мастоидита характеризуется отсутствием последовательности стадий воспаления, нечеткостью, невыраженностью симптоматики (боль неинтенсивная либо вообще отсутствует, гноетечение минимальное или также отсутствует). При этом важно помнить, что при атипичных формах мастоидита происходит значительное разрушение кости и возможны тяжелые внутричерепные осложнения.

Патологический процесс может распространиться из сосцевидного отростка на соседние анатомические образования.

Прорыв гноя на наружную поверхность отростка приведет к формированию субпериостального абсцесса, при котором усиливаются припухлость и покраснение кожи в заушной области, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины.
Распространение гнойных масс в межфасциальные пространства шеи – верхушечно-шейный мастоидит. Он имеет несколько форм, различных по месту прорыва:

мастоидит Бецольда – распространение гноя под мышцы шеи через внутреннюю поверхность верхушки; характеризуется припухлостью мягких тканей шеи от верхушки сосцевидного отростка до ключицы, болезненными поворотами головы, которая при этом наклонена в сторону поражения;
мастоидит Орлеанского – прорыв гнойных масс через наружную стенку верхушки сосцевидного отростка;
мастоидит Муре – распространение гноя внутрь от двубрюшной мышцы, образуя глубокий абсцесс шеи;
– распространение гнойных масс в пирамиду височной кости, клинически приявляется триадой Градениго (острый средний отит, воспаление тройничного и парез/паралич отводящего нерва);
сквамит – распространение патологического процесса на чешую височной кости;
зигоматицит – вовлечение в процесс скулового отростка.

Последние два состояния проявляются воспалительными изменениями в пораженных областях – покраснением (гиперемией), отечностью и локальной болезненностью.

Диагностика

При подозрении на мастоидит отоларинголог проведет осмотр ушной раковины, области вокруг нее, а также отоскопию.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (временная связь с перенесенным острым отитом), а также данных объективного обследования врач заподозрит мастоидит.

Во время обследования специалист обратит внимание на:

покраснение и отечность кожи сосцевидного отростка;
сглаженность заушной складки;
оттопыренность ушной раковины вперед;
при проведении отоскопии – гноетечение из уха, нередко пульсирующего характера, профузное; гной имеет консистенцию сливок, заполняет весь слуховой проход непосредственно после его очистки;
помимо гноетечения при отоскопии может определяться нависание задневерхней стенки слухового прохода в его костном отделе, что связано с давлением гнойного содержимого отростка на данную область;
гиперемию, отечность барабанной перепонки.

Из лабораторных методов исследования имеет значение общий анализ крови, в котором будут видны изменения, свидетельствующие о бактериальном воспалении:

повышение числа лейкоцитов – лейкоцитоз;
в лейкоцитарной формуле – увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов;
повышение СОЭ.

При проведении бактериологического исследования гнойных масс, взятых из очага воспаления, будут обнаружены бактерии одного или нескольких видов и определена чувствительность к ним антибактериальных препаратов.

Из инструментальных методов исследования для диагностики мастоидита применяется рентгенография височных костей в проекции по Шиллеру, результат ее оценивают, сравнивая больное ухо со здоровым.

Диагноз подтверждают следующие изменения на рентгенограмме:

снижение пневматизации сосцевидного отростка;
завуалированность его ячеек и антрума;
разрушение костных перегородок с формированием полостей (представлены в виде участков просветления на снимке), наполненных грануляциями и гнойными массами.

При наличии показаний выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение мастоидита

Поскольку мастоидит нередко осложняется состояниями, угрожающими жизни больного, лечение его необходимо начинать как можно быстрее после постановки диагноза.

В экссудативной стадии заболевания, когда еще не разрушена кость и не нарушен отток воспалительной жидкости, проводят консервативное лечение в условиях ЛОР-стационара.

Больному могут быть назначены:

антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.);
антибактериальные препараты местного действия;
дренирование слуховой трубы с целью улучшения оттока гноя.

Хотя бы незначительное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативную терапию, оптимизировав ее, еще на сутки.

Если в течение первых суток терапии больной не почувствует себя лучше (не снижается температура тела, сохраняется боль при пальпации сосцевидного отростка, нет динамики отоскопической картины) или же сразу диагностируется вторая – альтеративная – стадия заболевания, значит, больной незамедлительно нуждается в хирургическом лечении. Абсолютные показания к операции: признаки внутричерепных осложнений мастоидита, а также субпериостальный абсцесс, петрозит, сквамит, зигоматицит, прорыв гноя через верхушку сосцевидного отростка, отогенный парез или паралич лицевого нерва, .

Операция по вскрытию сосцевидного отростка носит название антромастоидотомия. Если патологический процесс охватывает весь отросток, возможно полное его удаление.

Цель операции: устранение в сосцевидном отростке гнойно-деструктивного процесса и дренирование барабанной полости. Выполняется под наркозом.

В послеоперационном периоде больному будут назначены:

системные антибиотики;
витаминотерапия;
иммуномодуляторы;
ежедневные перевязки послеоперационной раны, во время которых снимают повязку, из раны удаляют турунды, осушают ее, промывают раствором антисептика, вводят снова турунды и накладывают чистую повязку;
ультрафиолетовое лечение местно.

Полное заживление раны при правильном ее ведении наступает не позднее 20 суток после операции.

Представляет собой нижнюю часть височной кости. Если говорить о его расположении, то он находится внизу и сзади от основной части черепа.

Сосцевидный отросток имеет вид перевернутого конуса с вершиной, обращенной книзу, и основанием, обращенным кверху. Форма и величина отростка весьма разнообразны. На нем различают наружную и внутреннюю поверхность.

Наружная его поверхность (planum mastoideum) более или менее гладкая, только верхушка шероховата от прикрепленного m. sterno-cleido-mastoideus. Верхней границей отростка служит linea temporalis, составляющая продолжение скуловой дуги кзади и соответствующая дну средней черепной ямки.

Ниже linea temporalis, на уровне наружного слухового прохода и непосредственно за ним, на planum имеется небольшая плоская ямка - fossa mastoidea. У верхне-задней стенки наружного слухового прохода почти всегда имеется шип - spina supra meatum seu spina Henle, а позади него ямка - fossa supra meatum. Они являются весьма важными ориентировочными пунктами при операции на сосцевидном отростке.

Сосцевидный отросток при рождении отсутствует. Костные стенки барабанной полости и антрума состоят из детской диплоэтической кости, т. е. кости с красным лимфоидным костным мозгом. Из разрастания этой кости и образуется сосцевидный отросток.

Лимфоидный костный мозг превращается в слизистый: в нем исчезают лимфоидные клеточные элементы. Слизистый костный мозг совершенно аналогичен миксоидной ткани. При рассасывании костных стенок слизистый костный мозг попадает в такие же условия, как и эмбриональная миксондная ткань сразу после рождения.

В стенках воздушных полостей под влиянием раздражения нарушается эпителиальный покров, образуются глубокие воздушные щели - начало новых воздушных полостей. Этот процесс продвигается постепенно вглубь вместе с ростом сосцевидного отростка.

У ослабленных детей (рахит, туберкулез и пр.) течение процесса замедлено; остатки миксоидной ткани в виде наслоения рыхлой соединительной ткани на стенках полости, сохранение диплоэтической кости и задержка пневматизаций наблюдаются и В более поздние сроки. В большинстве случаев миксоидная ткань исчезает на первом году или в первые годы жизни.

С возрастом миксоидная ткань значительно уплотняется, образуя в барабанной полости и антруме тяжи, перемычки. При гнойном воспалении эти тяжи и перемычки создают значительные препятствия для свободного оттока гноя из уха и потому могут явиться одной из причин перехода острого отита в хронический.

Указанные особенности строения слизистой оболочки среднего уха у новорожденных имеют большое практическое значение. Наличие миксоидной ткани, представляющей благоприятную среду для микроорганизмов и легко подвергающейся гнойному распаду, обусловливает частоту гнойного отита у новорожденных и грудных детей.

Типы сосцевидного отростка

По внутреннему строению сосцевидные отростки делят на три типа:

пневматический - с преобладанием в нем больших или меньших клеток, содержащих воздух;
диплоэтический - с преобладанием в нем диплоэтической ткани;
смешанный - диплоэтически - пневматический.

Первый тип наблюдается в 36%, второй в 20%, а третий в 44% (по Zuckerkandl"ю). Нередко встречаются сосцевидные отростки с плотной костью, или т. н. склерозированные, без клеток и без диплоэтичности. Такие отростки многие авторы не выделяют в особый тип, а рассматривают их как следствие длительного, хронического воспаления в среднем ухе и в отростке.

Заболевания при которых болит сосцевидный отросток

При остром гнойном воспалении среднего уха процесс иногда переходит на клетки сосцевидного отростка, расплавляя их перегородки и образуя полости, заполненные грануляциями или гноем: развивается острый мастоидит.

Костные разрушения могут идти как по направлению к поверхности коркового слоя сосцевидного отростка, так и в сторону средней и задней черепных ямок. В последние 10-15 лет мастоидиты встречаются реже ввиду весьма успешного излечения острого воспаления среднего уха антибиотиками.

Повышенная температура (от субфебрильной до 39-40°), боли в сосцевидном отростке, головная боль, бессонница, пульсирующий шум и боль в ухе. В слуховом проходе обнаруживается много густого вязкого гноя, выделяющегося через прободение барабанной перепонки, а также свисание задневерхней стенки костного отдела слухового прохода; отмечается болезненность при пальпации сосцевидного отростка.

При разрушении наружной костной пластинки гной из сосцевидного отростка проникает под надкостницу и мягкие покровы. В дальнейшем образуется поднадкостничный гнойник сосцевидного отростка. Осложнения: паралич лицевого нерва, воспаления внутреннего уха, внутричерепные осложнения и сепсис.

При распознавании необходимо исключить фурункул слухового прохода, при котором слух не изменен, сужен наружный хрящевой отдел слухового прохода и иаблюдаетси резкая болезненность при надавливании на козелок или при потягивании за ушную раковину, чего не бывает при остром мастоидите.

Лечение то же, что и при острых гнойных воспалениях среднего уха. Обязательно применение антибиотиков. В случае неуспеха - операция в условиях стационара

Болезненность сосцевидного отростка может являться симптомом

Вопросы и ответы по теме "Сосцевидный отросток"

Вопрос: Добрый день! В течение уже года резкие боли над ухом справа, бывают отдачи боли в в правую заднюю часть головы. Заключение КТ "КТ картина образования сосцевидного отростка жировой структуры, вероятно липома". Что это такое и может ли от этого быть сильные боли. Требуется ли хирургическое вмешательство. Спасибо.

Ответ: Липома (жировик) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липома представляет собой капсулу наполненную жировой тканью. Консервативное лечение в данном случае не подходит. Проводится хирургическая операция удаления. Подкожные липомы удаляются под местной анестезией вместе с капсулой, более глубокие – под общим обезболиванием.

Вопрос: Здравствуйте, у меня болезненность при пальпации в месте прикрепления мышцы к сосцевидному отростку, больше симптомов пока нет.

Ответ: Вам нужна очная консультация лора для осмотра.

Вопрос: МР-признаки воспалительных изменений сосцевидного отростка левой височной кости, детя 6 лет, лечится ли это медикоментозно?

Ответ: Мастоидит - гнойное воспаление острой формы сосцевидного отростка височной кости, в области за ухом. Лечение мастоидита у детей проводится на основе следующих важных пунктов: возраст ребенка; история заболевания; общее состояние здоровья; протекание болезни. В большинстве случаев ребенку проставляют курс антибиотиков. При неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений проводится операция.

Вопрос: Здравствуйте, у меня по рентгену обнаружили склероз сосцевидного отростка, есть шум в левом ухе. Подскажите как убрать шум? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Шум в ушах может быть связан с различными заболеваниями, для диагностики и лечения может потребоваться обращение не только к ЛОРу, но и к сурдологу, психиатру, ангиохирургу, нейрохирургу, невропатологу.

Вопрос: Здравствуйте. На МРТ дали диагноз: правосторонний мастоидит. Обязательно ли идти к врачу? Как нужно лечить?

Ответ: Здравствуйте. Действительно это опасная болезнь, которую надо лечить, пока она еще не развита у человека до конца. Мастоидит может вызывает серьезные боли, гноения, проблемы со слухам. У него существует несколько стадий, чем раньше диагностируют, тем легче и быстрее лечится.

Вопрос: Здравствуйте! Я попала в больницу с диагнозом острый средний гнойный отит. Перешло в мастоидит, сделали операцию, рану держали открытой 5 недель, затем вставили биостекло. Через неделю опухли хрящи ушной раковины. Вытащили биостекло и месяц держали рану открытой, затем просто зашили. Через день после выписки у меня снова перехондрит. Эта болезнь вообще лечится?

Ответ: Здравствуйте. Воспаление сосцевидного отростка височной кости и воздухоносных ячеек, в том числе сосцевидной пещеры (mastoid antrum), которая со общается с полостью среднего уха. Причиной воспаления, как правило, является бактериальная инфекция, распространяющаяся из среднего уха. Обычно лечение проводится с помощью антибиотиков, однако в запущенных случаях иногда возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Эта болезнь лечится. Нужно строго соблюдать рекомендации врача. Если вы сомневаетесь в том, что лечение Вам не было оказано должным образом, то советую обратится к другому лечущему врачу, который осмотрев Вас поставит Вам диагноз и назначит Вам лечение.

Вопрос: Здравствуйте! Могу ли я заболеть мастоидитом после перенесенной травмы головы?

Ответ: Здравствуйте. При травмах высока вероятность повреждения покрывающей сосцевидный отросток надкостницы, что может стать причиной боли.

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 69 лет, у нее 45 лет болит голова, всю жизнь на обезболивающих. Два раза в год случается обострение: боли очень сильные, приступообразные, так может продолжаться месяц, потом легче. Кто только не обследовал и какие диагнозы только не ставили, от мигрени до Синдрома Арнольда Киари. Вчера, после очередного МРТ поставили правосторонний мастоидит. Сколько ее помню, она всегда жаловалась на боль за ухом во время обострения. Может ли такой диагноз так скрываться, неужели за десятки лет мастоидит себя не проявил? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Для точной диагностики патологии уха и выявления мастоидита применяется метод КТ (компьютерная томография) височных костей. Вашей маме вероятно сделали МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга, по этим снимкам можно сделать ошибочный вывод. В любом случае, диагноз может установить только врач клинической практики, в Вашем случае - ЛОР- отохирург, на основании жалоб больного, истории его болезни, данных осмотра ЛОР-органов, а также результатов анализов(крови и др). Мастоидит - осложнение среднего отита, когда воспалительный процесс выходит за пределы среднего уха в ячейки сосцевидного отростка височной кости. В результате разрушения кости воспалительный процесс может распространиться на оболочки головного мозга и вызвать такие осложнения, как менингит, энцефалит, абсцесс мозга. Лечение - только оперативное.

Вопрос: Здравствуйте! У мамы (47 лет) около 10 лет назад появился шум в ухе, обратилась в больницу, сказали воспаление евстахиевой трубы, отит. Пролечили, шум никуда не делся. Спустя 3 года она опять легла в ту же больницу под скальпель, т.к. в сосцевидном отростке височной кости черепа скапливался гной, который и удалили хирургическим путем. Ничего не изменилось в плане слуха: и шум и слабый слух остались. Провели катетеризацию, но катетер просто сам вышел через несколько дней, при этом ничего из уха через него не выделялось. Последние 2 недели у нее начал выделяться гной из уха, к этому симптому прибавилось еще, как сказал врач, воспаление лицевого нерва, рот, глаз, бровь, всю левую сторону лица (слева была операция на этой косточке) "перекосило". Вчера было МРТ, которое и показало воспаление в сосцевидном отростке височной кости черепа - мастоидит. На данный момент ее лечат от воспаления лицевого нерва. прописали антибиотики. Вопрос: если, повреждение лицевого нерва - это осложнение воспаления среднего уха, то почему лечат осложнение, а не причину заболевания? Какое лечение она должна получать на данный момент? Надо ли ей после невралгии, где она сейчас, обращаться к лор-врачу и какая вероятность, что вновь потребуется операция?

Ответ: Здравствуйте. Повторная операция на сосцевидном отростке понадобится если сохранится гнойное вовпанение данной области. При неврите лицевого нерва необходимо проведение своевременного лечения - отсрочка в лечении может привести к необратимым последствиям. Оценить адекватность проводимого лечения у нас нет возможности по объективным причинам.

Что такое мастоидит — заболевание встречается нечасто, тем не менее, оно опасно, так как поражает те органы, которые находятся близко к головному мозгу. При своевременно предпринятых мерах прогноз на выздоровление положительный, однако, при развитии гнойного процесса могут появиться негативные последствия.

Причины появления заболевания

Мастоидит уха является осложнением после отита в острой форме. Из барабанной перепонки инфекция распространяется дальше по сосцевидному отростку. Некоторые факторы могут способствовать тому, что инфекция будет распространяться дальше, к ним относятся:

Инфекция может проникнуть к отростку вместе с кровью при сепсисе, вторичном сифилисе. Все это относится к вторичному проявлению заболевания, но мастоидит может быть и первичным заболеванием, спровоцировать его может повреждение ячеек в отростке, это может произойти вследствие следующих факторов:

Был получен сильный удар.
Огнестрельное ранение.
Травмы мозга.

В этих случаях к отростку попадет кровь, а это, как известно, лучшая питательная среда для вредных бактерий.

Как проявляется заболевание

Симптомы мастоидита весьма специфичны и не заметить их появление просто невозможно, особенно это касается взрослых. Итак, признаки мастоидита следующие:

Температура тела повышается.
Общее состояние ослаблено, работоспособность понижается.
Двухсторонний мастоидит может сопровождаться сильным шумом в голове с обеих сторон.
Правосторонний или левосторонний мастоидит может привести к одностороннему снижению остроты слуха.
Гнойные выделения из уха.

Что касается первых симптомов, то они такие же, как и при отите. Температура может повышаться очень сильно, а может колебаться в пределах 37-38.

Помимо боли, может ощущаться болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При скоплении гноя ухо может оттопыриваться.

Атипичные формы мастоидита связаны со следующими факторами:

Больному много лет.
Строение ячеистой структуры височной кости особенное.
Острый отит не был вылечен до конца, либо лечение и вовсе отсутствовало.

Данная форма заболевания отличается тем, что симптомы выражены неярко, стадии воспаления то есть, то нет, нагноение либо минимальное, либо вовсе отсутствует. При этом пациент должен знать, что именно эта форма заболевания способствует сильному разрушению кости.

Есть и другие формы заболевания: хронический мастоидит (до трех месяцев), острый мастоидит (до трех недель), мастоидит Бецольда. У взрослых заболевание протекает не так остро, как у детей.

Диагностика

Диагностика мастоидита должна проводиться врачом в медицинском учреждении. На основании собранного анамнеза и результатов анализов специалист сможет поставить точный диагноз. При обследовании необходимо обратить внимание на следующее:

Оттопырена ли ушная раковина.
Имеется отечность или покраснение.
При проведении отоскопии – есть ли гной, какую консистенцию он имеет, как заполнен слуховой проход.
Гиперемия.

Особенное внимание нужно уделить общему анализу крови, а точнее его результатам:

Уровень лейкоцитов.
Повышение СОЭ.

Из очага поражения берутся гнойные массы для проведения бактериологического исследования, врач сможет выявить инфекцию и определить насколько выражена чувствительность лекарств к ним. В качестве дополнения проводится инструментальное исследование – рентген височных костей. Результаты необходимо сравнить с результатами здорового уха.

Делается снимок МРТ, таким образом, можно рассмотреть насколько заполнена височная кость. Если развивается острый мастоидит, то гной заполняет все ячейки, тем самым полностью их разрушая. На рентгене можно увидеть, что эта область мутная.

Дополнительно больной направляется на обследование к другим специалистам – стоматологу, хирургу, таким образом, можно выявить более серьезные осложнения. Лечить заболевание может только врач.

Лечение заболевания

Если у вас мастоидит, симптомы и лечение должен выявлять и назначать ваш лечащий врач. Все дело в том, что заболевание часто дает осложнения, которые опасны для жизни больного. Даже малейшие подозрительные симптомы должны стать для вас поводом для срочного визита к врачу.

В экссудативной стадии развития заболевания кость еще на нарушена, а отток воспаленной жидкости продолжается, лечение мастоидита может проводиться в условиях стационара, ЛОР специалистом. Двусторонний мастоидит лечится сложнее, но если терапия будет начата своевременно, то и от него можно избавиться.

Больному может быть назначено следующее:

Антибиотики, они должны быть широкого спектра действия.
Антибактериальные препараты.
При мастоидите лечение может включать в себя дренирование слуховой трубы, таким образом, отток гноя будет улучшен.

В первую очередь лечение мастоидита направлено на улучшение состояния здоровья больного, после этого можно будет проводить консервативную терапию. Если спустя сутки пациенту не станет легче, температура тела продолжит оставаться высокой, боль при пальпации сохранится, может быть диагностирована вторая стадия заболевания, хирургического лечения в этом случае не избежать.

Для проведения операции есть абсолютные показания:

Абсцесс.
Сквамит, Петрозит.
Гной прорывается через верхушку отростка.
Лабиринтит.
Лицевые нервы парализуются.

Операция, при которой сосцевидный отросток будет вскрыт, в медицине носит свое название – антромастоидотомия. Если патологический процесс находится в запущенной стадии и охватывает весь отросток, его придется удалить.

Главная цель операции – избавиться от гноя, а также дренирование барабанной полости. Перед ее проведением больному ставится наркоз. Реабилитационный период после лечения проходит следующим образом:

Больному необходимо принимать витамины и антибиотики.
Рана перевязывается ежедневно. Снимая повязку, врач удалит турунду, хорошо просушит все, а затем промоет антисептиком. После выполнения процедур турунда вновь будет вставлена, а сверху наложена чистая повязка.
Местное лечение проходит с помощью ультрафиолета.

При правильной и своевременной обработке раны, она полностью заживет спустя 20-25 дней.

Народные методы лечения

Мастоидит – что это такое мы выяснили. Многих пациентов интересует вопрос: «Можно ли лечить заболевание народными средствами?». Терапия в этом случае предусматривает использование различных средств, благодаря которым боль будет уменьшена. Можно промывать уши полезными настойками или отварами, например, приготовленными из лепестков роз.

При пульсирующей боли могут быть использованы паровые ингаляции, они оказывают согревающий эффект. Под действием тепла боль будет не такой выраженной, процесс промывания уха будет облегчен. Помимо этого, можно закапывать полынно-молочный раствор, сверху ухо закрывается кусочком ватки.

Тепло – это лучшее средство, которое позволяет снять или уменьшить боль. С этой же целью рекомендуется над мешочком с горячей солью, или над бутылкой, в которой горячая вода. И помните, что любые согревающие процедуры можно проводить только после того, как разрешит врач. При неправильном проведении ячейка с нагноением может прорваться, что в итоге приведет к возникновению опасных последствий.

Профилактика

После лечения больным нужно принимать лекарственные препараты для ускорения регенерации тканей, таким образом, удастся избежать повторного возникновения заболевания. Именно на этом этапе важно придерживаться всех рекомендаций, которые вам дает врач и в первую очередь это касается обработки раны. Не забывайте про укрепление иммунитета, пейте витамины, питайтесь полноценно и правильно.

Для того чтобы избежать развития такого опасного заболевания нужно своевременно обращаться за помощью в больницу, если есть хоть малейшие настораживающие симптомы. Помимо этого, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Берегите свою голову от травм.
При нагноении необходимо проводить парацентез, откладывать это нельзя.
Любые заболевания носоглотки или отит, лечите своевременно.

Эти, казалось бы, простые правила, могут уберечь вас от развития такого опасного заболевания, как мастоидит. Обязательно проходите профилактические осмотры у отоларинголога несколько раз в год. Занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни и тогда вы всегда будете здоровы.

Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением, поражающим ячеистые структуры сосцевидного отростка. Он сосредоточен на височной кости сзади уха. Структура этого отростка выполнена таким образом, что там имеются костные полости. Их содержимое – это воздух. Развитие патологического процесса связано с тем, что ячейки поражает инфекция, в результате чего формируется вторичный мастоидит. Он имеет более серьезные признаки и нарушения.

Как распознать заболевание

Рассматриваемая болезнь может иметь общие и местные признаки.

К общим стоит отнести:

подъем температуры;
общее недомогание;
изменение состава лимфы.

На картинке показано воспаление при мастоидите

А вот местные симптомы сопровождаются наличием сильной боли в голове и в области уха. Общая клиническая картина не отличается от проявлений гнойного острого отита. Порой патологический процесс начинает формироваться не после острого отита, а вместе с ним. При этом температурные показатели повышаются несильно. Кровяной состав меняется по той причине, что происходит лейкоз. Это ведет к повышению СОЭ, в результате чего понижается аппетит.

Для мастоидита характерны болезненные ощущения. Они прослеживаются при прощупывании и в зоне сосцевидного отростка. У некоторых больных боль затрагивает пол головы в области поражения и со временем она становится интенсивной.

Характерным симптомом патологии остается боль при прощупывании перкуссии отростка, посторонний шум в ухе, помутнение в голове. Также для недуга характерно нависание задней верхней стенки слухового прохода.

В результате этого может развиться периостит. Патологическое содержимое начинает оказывать давление на переднюю стенку. Иногда это становится причиной развития фистула. Через нее гнойное содержимое поражает слуховой проход.

Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

Виды

С учетом особенностей течения и клинической картины, заболевание подразделяют на несколько видов:

Хронический . Этот вариант патологии могут диагностировать у тех людей, которые уже однажды страдали острым мастоидитом. Причина патологического процесса заключается в недостаточном удалении пораженного участка при проведении операции. У маленьких пациентов хроническая форма недуга возникает на фоне диатеза, рахита, туберкулеза. Для хронической формы мастоидита свойственны общее недомогание, болевой синдром в ухе и голове, плохой аппетит, потеря веса, гнойные выделения из носа, имеющие неприятный запах.
Хронический мастоидит
Острый . Эта форма мастоидита возникает на фоне осложнения воспаления среднего уха. Его течение протекает поэтапно. В ходе патологического процесса происходит уплотнение слизистой оболочки.
Острый мастоидит
Двухсторонний . Мастоидит такого типа имеет еще больше осложнений. Так что не стоит затягивать с лечением, а сразу обратиться за помощью при первых симптомах.
Двухсторонний мастоидит
Левосторонний и правосторонний . Лечение и симптоматика у этих недугов одинаковая. Но с учетом стадии болезни составляют различную схему терапии.
Атипичный. Для этого типа заболевания не свойственен болевой синдром. Состояние больного стабильное, никаких ухудшений нет. Могут возникнуть симптомы, которые указывают на отравление.
Экссудативный . Этот патологический процесс отличается стойкостью и прогрессивностью. Если вовремя приступить к адекватной терапии, то и вылечить его можно также быстро, так он начался.

На видео-лечение мастоидита:

Каждый из приведенных типов болезни требует оперативного вмешательства врача. С учетом типа патологии он сможет составить эффективную схему терапии.

Лечение у взрослого

Терапия мастоидита у взрослого человека сводится к применению консервативных, народных и оперативных методов. Выбор подходящего варианта осуществляется с учетом стадии и характерна течение патологического процесса.

Консервативное лечение

Если был диагностирован мастоидит, то чаще всего назначают консервативные методы терапии.

Такое лечение сводится к соблюдению следующих правил:

Пациент должен находиться в полном покое.
Использование противогрибковых и противовоспалительных медикаментов.
Купирование основных проявлений воспалительного процесса.
Отток выделений гной из среднего уха.
Интенсивный прием медикаментозных средств.

Применять консервативные методы терапии целесообразно на начальной стадии развития недуга. Если положительная динамика не прослеживается, то врач принимает решение о назначении хирургии.

Удаление

Оперативное вмешательство по удалению мастоидита, носит название антротомия. Суть ее в том, что пациенту вводят местное обезболивающее, затем хирург делает надрез кожи и мягких тканей. Он отделяет надкостницу от костного вещества. Делает он это при помощи особого приспособления, которые называется респаратором. После этого наблюдается вскрытие самого отростка и удаляется поверхностная пластинка костного вещества. В завершении доктор промывает полость отростка и перевязывает ухо.

Хирургический метод терапии предусматривает госпитализацию пациента. После выписки больной обязан посещать врача в строго установленное время, пока ранка не заживет. Кроме этого, предстоит задействовать вспомогательные методы по физиотерапии. Пациент обязуется принимать витамины, придерживаться постельного режима и правильно питаться. Как правило, после операции исход благоприятный, особенно, когда к этому процессу подойти грамотно.

Как происходит лечение тугоухости 2 степени у взрослых, и какие средства самые лучшие и эффективные, очень подробно рассказывается в данной

Народные средства

В народной медицине имеются только несколько способов терапии мастоидита. Но вот избавиться от патологии с их помощью невозможно. Все, что удается от такого лечения, так это купировать боль. Для этих целей можно задействовать промывание каналов уха настойкой или отваром из лепестков роз.

Если боль в ухе стреляющая, то нужно проводить паровую ингаляцию и прогревание. Нужно наклонить голову над сосудом, от которого исходит пар, укрыть ее полотенцем. После такой процедуры необходимо закапать в ухо полынно-молочный раствор и закрепить все ватным тампоном.

Избавиться от болезненных ощущений в ушах можно при помощи тепла. В этих целях задействуют мешочек с теплой солью или песком. Можно взять пластмассовую бутылку, наполнить ее горячей водой и укутать в полотенце. Применять ее как компресс. Вместо бутылки можно задействовать грелку. А вот как может помочь , и как его правильно приготовить, можно узнать из данной статьи.

Лечение у ребенка

Терапевтические мероприятия по устранению мастоидита у детей могут носить консервативный или оперативный характер.

При выборе подходящего вариант учитывают такие факторы:

возраст пациента;
история патологического процесса;
общее состояние здоровья;
течение недуга.

Лечение проводят в условиях стационара. Очень часто терапия нуждается в полной госпитализации. В схему терапии врач включает антибактериальные препараты, которые вводят через внутривенный катетер.

Хирургическое вмешательство сводится к тому, чтобы удалить жидкость из полости среднего уха. Для этих целей проводят миринготомию. Нужно проделать в барабанной перепонке отверстие, а в него устанавливают трубу, через которую и будет происходить слизь патогенной жидкости. Благодаря таким мероприятиям удается снизить давление в среднем ухе. Кроме этого, через вставленную трубку вводят антибиотики.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов или наблюдаются осложнения, то врач назначает антромастоидотомию. Суть операции том, что нужно вскрыть сосцевидный отросток. Выполняют процедуру под общим наркозом.

А вот какие капли в уши при заложенности уха самые популярные и лучшие, и какова их цена, поможет понять данная

Как можно прочистить уши от пробок перекисью водорода, и насколько это будет эффективно. поможет понять данная

Прогноз

Однозначны прогноз полного устранения патологического процесса в ухе после определенных методов терапии отсутствует. Причина в том, что для каждого пациента характерны свои особенности работы организма и течения патологии. Если недуг не запущенный и находится на начальной стадии, то стоит попробовать вылечить мастоидит при помощи консервативной терапии. Но точной гарантии, что она принесет положительный результат, нет.

Аналогично можно сказать и про оперативное лечение. Для зрительной наглядности картину нужно, чтобы пациент постоянно был под контролем врача. Чем больше осмотров будет выполняться, тем более точным будет прогноз.

Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается болезненными ощущения в области уха и гнойными выделениями. При этом у пациента повышается температура тела и наблюдается общее недомогание. Справиться с заболеванием можно при помощи консервативных или оперативных методов. Выбор подходящего лечения зависит от стадии мастоидита и его клинической картины.