Онкология у животных садовая. Онкология у собак: симптомы

В ветеринарном центре «Северное Сияние» работает команда специалистов по лечению онкологических заболеваний у животных.

Онкологические заболевания у животных (в просторечье – «рак») - это группа заболеваний, возникающих из-за роста в организме опухоли. Опухоль (новообразование) – это патологическое, нерегулируемое организмом, разрастание любой ткани организма. Оно состоит из мутировавших клеток, непрерывно размножающихся и передающих свои свойства дочерним клеткам новообразования.

Онкология у собак и кошек, а так же у многих других видов домашних животных (хорьков, кроликов, морских свинок и других экзотов) - одна из наиболее частых причин обращения к ветеринарному врачу. Мы рады сообщить вам, что теперь в нашей клинике работает группа докторов, специализацией которых является ветеринарная онкология. Давайте познакомимся:

Бабенко Татьяна Анатольевна - главный врач клиники, хирург-онколог, онколог-химиотерапевт, занимается онкологией животных более десяти лет. С 2005 года - ежегодный участник Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных, с 2006 года - действительный член АНО «Институт развития сравнительной онкологии».

Проводит онкологические операции любой сложности. Основная область научных интересов - рак молочной железы у собак и кошек, новообразования ротовой полости у собак и кошек (саркомы, плоскоклеточный, остеосаркомы), лимфомы собак и кошек, поствакцинальные саркомы («опухоли от вакцинации») у кошек. А также кожные новообразования собак и кошек («рак кожи»), в том числе кожная пластика для закрытия обширных кожных дефектов и методы реконструктивно-восстановительной хирургии после удаления объемных новообразований брюшной и грудной стенки.

За десять лет работы в ветеринарной клинике «Кобра» получила большой опыт в лечении онкологических заболеваний экзотических животных. Успешно проводит операции при гиперплазии и карциноме надпочечников, инсулиномах у хорьков, а также раке молочной железы у крыс, морских свинок и кроликов.

Фомичева Дарья Владимировна – хирург-онколог, онколог-химиотерапевт.

Занимается онкологией животных со студенческой скамьи, защитила кандидатскую диссертацию по теме «Хирургическое лечение и послеоперационная химиотерапия опухолей молочных желез у кошек». Ежегодно посещает Всероссийскую конференцию по онкологии мелких домашних животных, дважды выступала в качестве докладчика. Имеет несколько печатных работ по теме диссертации. Является действительным членом АНО «Институт развития сравнительной онкологии».

Основная область научных интересов – оперативное лечение рака молочной железы у кошек и собак, методы химиотерапии при раке молочной железы у собак и кошек, саркомы мягких тканей у собак и кошек.

Скороходов Владислав Анатольевич – онколог-химиотерапевт.

В 2014 году прошел курс повышения квалификации в ветеринарной клинике «Биоконтроль» по теме «Общая онкология». Основная область научных интересов – химиотерапия лимфопролиферативных заболеваний (лимфома у собак, лимфома у кошек) и химиотерапия при опухолях молочных желез у собак и кошек, поддерживающее лечение при проведении химиотерапии у животных.

Сотрудничество ветеринаров-онкологов разных направлений позволяет нашему центру оказывать компетентную помощь по диагностике и лечению онкологических заболеваний у ваших питомцев в Москве. Мы располагаем знаниями, опытом, а так же всем необходимым оборудованием – рентгеном, УЗИ, аппаратурой для проведения биопсии. Наличие своего онколога-патолога дает возможность быстро поставить диагноз. Наличие большой операционной и опытных хирургов позволяет успешно провести операцию. А онкологи-химиотерапевты грамотно проведут химиотерапию при ее необходимости и проследят за тем, чтобы побочные эффекты были минимальными.

Онкологический диагноз – всегда большое испытание как для животного, так и для его владельца. Мы сделаем все, что от нас зависит, чтобы помочь вашему четвероногому другу и поддержать вас в трудную минуту!

Помните, чем раньше животное попадет на осмотр к доктору, тем больше шансов ему помочь. Если вы заметили новообразование (опухоль) у своего животного – не откладывайте визит.
Так же вас должны насторожить следующие симптомы:

  • резкая потеря веса, иногда без потери аппетита
  • потеря аппетита
  • поносы и запоры, не имеющие очевидных причин
  • хроническая периодическая рвота, рвота с кровью
  • постепенное увеличение объема живота
  • резко появившийся неприятный запах изо рта
  • одышка, дыхание с открытым ртом, кашель
  • долго не проходящая припухлость после вакцинации от бешенства у кошек
  • долго не проходящая хромота
  • судороги, припадки

Если вы заметили у вашего животного один из перечисленных симптомов – покажите его ветеринарному врачу!

Прайс лист на услуги раздела "Онкология"

Услуга

Цена

Пластика/транспозиция кожи для замещения обширных дефектов

Регионарная мастэктомия у собаки

Удаление кожных новообразований до 1 см

Удаление кожных новообразований от 1 до 5 см

Удаление кожных новообразований свыше 5 см

Удаление образований кожи и подкожной клетчатки до 1 см

Удаление образований кожи и подкожной клетчатки от 1 см до 5 см

Удаление образований кожи и подкожной клетчатки свыше 5 см

Удаление образований кожи и подкожной клетчатки требующих удаления регионарных лимфатических узлов

Унилатеральная мастэктомия у кошки

Унилатеральная мастэктомия у собаки

На форуме клиники «Биоконтроль» всё чаще обеспокоенные владельцы собак и кошек обращаются за консультацией по вопросам онкологических заболеваний. Мы побеседовали с ветеринарным врачом, ведущим онкологом клиники, кандидатом биологических наук Александром Александровичем Шимширтом, и задали ему наиболее часто встречающиеся вопросы владельцев.

Когда владельцам животных стоит бить тревогу, подозревая онкологию? Как проявляется рак у кошек, рак у собак? Каковы симптомы?

На самом деле для владельца любого животного, кошки или собаки, должен быть ориентир. Этим ориентиром для беспокойства служит все то, что внезапно появляется у животного, является аномальным и не симметрично растет на теле. Всё то, что растет быстро, что изменяется на протяжении короткого промежутка времени, что имеет признаки воспаления — припухлое, горячее, болезненное. Все это требует контроля и обязательного осмотра специалистом.

По поводу конкретной опухоли. У самцов после достижения определённого возраста надо следить за семенниками, контролировать всё, что связано с мочеиспусканием и предстательной железой. У самок – молочные железы. В идеальном варианте, с онкологической точки зрения, как и у человека после сорока лет, после достижения животным шестилетнего возраста желательно каждые пол года проходить плановый осмотр. Анализы крови, узи, общий осмотр, осмотр молочной железы у самок.

Какие самые часто встречаемые опухоли или новообразования вы выделяете?

На первом месте – новообразование кожи, молочных желез, опухоли ротовой полости.

Участились случаи новообразований после вакцинации. С чем это связано?

Эта проблема весьма актуальна, особенно для кошек. Хронический воспалительный процесс, при длительном его существовании, трансформируется в опухоли (особенности ткани). Если после вакцинации гранулёма (уплотнение) существует больше, чем два месяца, и его размер больше двух сантиметров, его рекомендуется хирургически удалять. Даже если воспаление локальное и само новообразование доброкачественное.
Осложнения после вакцинации чаще встречаются у кошек. У собак тоже есть риск развития поствакцинальной саркомы, но он не столь велик.
Как профилактировать? Сразу показывать животное врачу, идти с любым новообразованием. Если вас беспокоит что-то, если вы что-то заметили и пока оно маленькое — покажите врачу. Липома это, не липома — пусть выяснит онколог. Чем раньше вы это заметили и обратились к специалисту, тем больше вероятность того, что доктор поможет.

Всегда ли требуется гистология и биопсия опухоли?

Выбор цито или гисто – этот вопрос решается доктором. Например, в ситуации, когда уже идёт воспаление или есть изменения на коже, биопсия не является желательной. Но я повторюсь — только врач может оценить место, где расположено новообразование и, руководствуясь своим практическим опытом, предложит пути решения.
Бывают опухоли, когда брать биопсию предпочтительнее из лимфоузла, чем из новообразования, например, в случае с меланомой. Если меланома активно растущая, изъязвлённая, то для того, чтобы не обсеменить её клетками всё вокруг, чтобы не вызвать более выраженного воспаления, мы берём биопсию из регионарного лимфоузла. Так мы не «потревожим» первичный очаг. И тут же мы отвечаем на вопрос — поражён ли лимфоузел. Это важно, так как ответ на этот вопрос поможет нам определить стадию опухолевого процесса.

Часто владельцы описывают ситуации, когда опухоль возникает после выпадения или удаления зубов. Стоит ли бояться привозить животных на плановое удаление?

Так бывает, что опухоль растет по зубной альвеоле и по большому счету само это новообразование выталкивает зуб. Так что здесь надо понимать, что было первичным – опухоль или выпадение. Если у животного спонтанно выпадает коренной зуб, или если требуется удаление зуба и врача при этом что-то смущает, то из лунки зуба берётся кусочек ткани для гистологического исследования.
Лучший способ профилактики таких проблем – профилактика заболеваний ротовой полости (гингивитов, парадонтитов): регулярный осмотр, санация ротовой полости, контроль за здоровьем зубов.

Часто ли встречается остеосаркома?

Остеосаркома на самом деле встречается не так часто. По статистике — одна собака на десять тысяч. Дело в том, что эта опухоль очень агрессивная. А сама проблема остеосаркомы людей сильно волнует и часто упоминается в интернете и специальной литературе. Поэтому она на слуху.

Стерилизация является надёжной профилактика рака? Рак яичников и последующая стерилизация — это стандартная ситуация при раке у кошек?

В некоторой степени, но еще и кастрацию сюда можно отнести. У самцов после кастрации уходит проблема с предстательной железой, снижается возможность развития опухоли кожи, которая у самцов является гормонозависимой (так называемая аденома гепатоидных желез). У самок в зоне риска молочная железа. Кистозность яичников, – выход, безусловно, один – стерилизация. И у собак, и у кошек.
Есть мнение, что стерилизация у кошек до первой течки существенно профилактирует и рак молочной железы, и рак яичников. Если животное не планируется в репродукцию, то после 6-ти лет и самкам, и самцам рекомендуется стерилизация и, соответственно, кастрация.

Животное возрастное, старше шести лет. Что делать с опухолью? Лечить или оставить животное доживать свой век? Или всё-таки эвтаназия?

Бывают такие ситуации, в которых операция не рекомендуется, но это решить может только врач. Понятие «онкологическое заболевание» очень широкое, а развитие опухолевых процессов порой бывает непредсказуемым. Тактику лечения и ведения пациента выбирает специалист после осмотра. Опухоли различны и многообразны, ведут они себя так же. Есть общие правила, но тактика лечения выбирается индивидуально. Не нужно рубить сгоряча, нужно получить результаты исследований.
Важный момент — к этому возрасту у животных уже есть определённый ряд хронических заболеваний. Да, есть ситуации, когда ничего предпринимать радикального не нужно. Опять же, кошка кошке рознь. Одна в 12 лет чувствует себя прекрасно, а другая пришла — и в свои 12 лет она обезвожена, еле ходит, имеет хроническую почечную недостаточность и рак молочной железы. Такую кошку нельзя лечить в экстренном порядке, даже при удалении опухоли дольше она не проживет.
Основная задача лечения онкологического больного – не достижение онкологического результата, не «вылечить опухоль». Основная задача — лечить пациента с опухолью. И здесь вопрос заключается вот в чём: несколько месяцев относительно качественной жизни или несколько месяцев мучений или страданий? Тут уже выбор стоит перед человеком. Для ветеринарного врача-онколога первостепенно стоит задача оказания животному такой терапии, чтобы оно могло прожить качественно свои последние дни.

Диспансеризация своевременная, осмотры у доктора, попытка уловить болезнь на начальном этапе. Ведь излечение от рака — это относительный вопрос. Зачастую, особенно на серьёзных стадиях, излечиться полностью практически невозможно. Мы замедляем, купируем процесс, приостанавливаем, глушим, словом, делаем всё, чтобы оставшийся срок жизни пациента прошёл качественно.

Какова продолжительность жизни онкологически больных животных?

Облучение и химиотерапия считаются «тяжелой артиллерией» против рака. Многие владельцы сразу просят назначить им такое лечение. Всем ли стоит облучаться и подвергаться курсам химии?

Владельцы должны понимать, что это очень серьёзно. И требуется постоянное наблюдение врача, постоянные осмотры и консультации. Перечисленные методы — это дополнительная терапия, когда мы имеем уже не начальные стадии заболевания. В таких ситуациях владельцу нужно принимать решение – идти до конца или не идти. Просто потому, что стопроцентных гарантий того, как поведет себя опухоль, нет. И если принято решение идти до конца – то надо скрупулёзно выполнять рекомендации и назначения лечащего врача, регулярно показываться доктору и верить в хорошее!

Онкологией болеют не только люди. Доброкачественные и злокачественные опухоли, по словам тюменских ветеринаров, находят у каждого пятого взрослого животного. И в последние годы статистика ухудшается. Почему так происходит, действительно ли домашние питомцы «копируют» болезни своих хозяев, какие животные больше всего подвержены онкозаболеваниям, как заподозрить у своего любимца опухоль на начальной стадии - рассказываем в сегодняшнем выпуске нашей еженедельной рубрики «Онколикбез».

Ольге Половинкиной 25 лет. Шесть из них она работает ветеринаром в тюменской клинике

Альмира Турсукова трудится в этой сфере с 2011 года. Её основное место работы - «Ветеринарная клиника имени Евгении Мамоновой»

Почему животные болеют раком

Факторы развития онкологии у животных схожи с причинами развития опухолей у человека. Но точно утверждать, что именно такая-то причина спровоцировала рак у кошки или собаки, нельзя. Природа заболевания до конца не исследована. Известно лишь, что риск образования раковых опухолей увеличивается с возрастом. Свое влияние оказывают и условия жизни - окружающая среда, воздействие ультрафиолетовых лучей, изменение гормонального фона, постоянное травмирование тканей. А вот плохое питание, уверены ветеринары, не может спровоцировать онкологию. Зато оно обязательно аукнется заболеваниями желудка, печени или почек.

Так выглядят почки животного, умершего от онкологии

Онкологическое заболевание само по себе - ошибка генетического деления клетки. В связи с тем, что работа иммунитета у животных с возрастом ухудшается, они подвержены онкологии чаще всего в старости, - говорит ветеринар Ольга Половинкина.

Ветеринарный врач Альмира Турсукова солидарна со своей коллегой.

У кошек риск развития онкологического заболевания возрастает в возрасте от шести лет, у собак - от девяти лет и старше, - объясняет специалист.

Бытует мнение, что домашние животные перенимают или «копируют» болезнь своего хозяина. Но научного подтверждения этому, говорят ветврачи, нет.

Примерно раз в месяц люди обращаются к нам с заболевшими животными и говорят, что опухоль появилась после контакта с онкобольным человеком. Помню, однажды на прием пришла женщина и рассказала, что её мать была больна онкологией, а кошка Муська часто лежала у неё на животе. Через некоторое время после смерти мамы у кошки вдруг появилась опухоль. Но научных работ, которые бы подтверждали подобную взаимосвязь, нет, - говорит Альмира Турсукова.

Какие животные чаще всего болеют онкологией

Домашние питомцы обычно страдают новообразованиями кожи (опухоли молочных желез - одна из самых распространенных онкологий кожи), а также раком мочеполовой системы и лимфатических узлов. У кошек и собак, говорят ветеринары, широко распространены гормонозависимые опухоли, при которых поражаются молочные железы, матка, яичники, предстательная железа.

Удивительно, но больше всего онкологическим заболеваниям подвержены грызуны. Причин несколько. Во-первых, раньше крысы были предметом для опытов. Во-вторых, у грызунов быстрый обмен веществ, вследствие чего у них быстрее накапливаются генетические мутации. В-третьих, на онкологию хомячков, морских свинок и крыс сильно влияет межродственное скрещивание.

Морские свинки также часто болеют раком. Но врачи и хозяева чаще всего отказываются от лечения этих животных

Кошки и собаки болеют раком примерно одинаково.

Около 60 процентов животных из всей популяции рано или поздно придут к онкологии. Такова природа живых существ, - рассказывает Ольга Половинкина.

В кабинетах ветклиник повсеместно висят познавательные плакаты об анатомии животных

Признаки онкологии у животных

Симптомы могут быть схожи с любыми другими заболеваниями. Определить на глаз, что собака или кошка больны раком, не сможет даже самый опытный ветеринар. Первоначально у животных вообще нет никаких внешних признаков развития онкологии. Обычно они проявляются, когда опухоли уже достигают последних стадий.

Тревожные звоночки - появление шишек или бугорков на коже. Это не значит, что ваш питомец 100% болен раком. Для постановки точного диагноза следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику и выяснит, злокачественная эта опухоль или нет.

Стоит насторожиться, если животное резко похудело, но при этом хорошо кушает. Ветеринар Ольга Половинкина говорит, что у «зла хороший аппетит». Мутировавшие клетки поглощают питательные вещества, обделяя здоровые клетки в питании, именно поэтому кот или собака теряют вес при онкологическом заболевании.

Явным признаком онкологии считаются неестественные или нетипичные выделения и неприятный запах изо рта, носа, влагалища. Если вы заметили, что у вашего домашнего питомца выделяется кровь или гной, появилась рвота, его стала мучить диарея или живот увеличился в размерах, появилась желтушность слизистых и кожи, то его срочно следует показать ветеринару.

Полки шкафов в ветклиниках переполнены литературой о лечении животных

В список нехороших симптомов, которые могут косвенно говорить о раке, входят также долго незаживающие раны, проблемы с походом в туалет, хромота, несвойственная апатия или вялость.

Также обязательно следует быть начеку, если животное перестало вести себя как обычно. Это может проявляться в том, что ваш питомец больше спит, реже или чаще ест, периодически кашляет или чихает, стонет и у него появилась депрессия.

Альмира очень сильно любит животных. Это и предопределило выбор профессии

Как лечат онкобольных животных

Специалисты уверены, что грамотный уход и своевременная диагностика могут продлить жизнь всем домашним питомцам. Запущенные злокачественные опухоли, по словам ветеринаров, нельзя вылечить. Но многие горожане по-прежнему обращаются в клинику, лишь когда опухоли достигают очень больших размеров и уже дают метастазы в различные органы.

Врачи советуют ежегодно обследовать домашних питомцев. Это поможет выявить болезнь на начальной стадии

Если у кота или собаки выросла опухоль, то ветеринары советуют удалять её хирургическим путем и отправлять на гистологию (исследование), которая покажет, какой природы это новообразование - злокачественной или доброкачественной. Если опухоль окажется злокачественной, но при этом есть шанс, что животное проживёт ещё несколько лет или месяцев, то после операции ему назначают химиотерапию.

На стоимость лечения и операции в ветклинике влияют тяжесть и сложность заболевания, а также размер животного

Но не всегда в химиотерапии нуждаются животные, которые перенесли операцию. Иногда, говорят ветеринары, помимо онкологии у взрослых животных имеются другие заболевания, которые могут усугубить ситуацию. В таких случаях домашний питомец может не выдержать лечения и погибнуть. Попугаев, кстати, и вовсе не лечат от онкологии, потому что эта область ветеринарной медицины еще до конца не изучена. Владельцам пернатых советуют не проводить операции. Лучше, по словам ветврачей, дать птицам дожить свой век, так как лечение может только навредить им.

Обследование и лечение животных не стоит заоблачных денег. Развернутый анализ крови - в пределах 1700–2000 рублей, УЗИ обойдется в 500–600 рублей, рентген в 800–1000 рублей, магнитно-резонансная томография - 5000 без наркоза. В общей сложности, чтобы вылечить от онкологии собаку или кошку уйдет примерно 5–7 тысяч (это стоимость хирургического лечения, если будет назначена химия, то сумма может увеличиться).

Научных доказательств, что животные перенимают болезни от людей, говорят ветеринары, нет

Иногда владельцы животных отказываются от лечения. Если мы видим смысл в этом и почти убеждены, что операция сможет продлить жизнь животному, то советуем хозяину всё-таки попытаться вылечить своего любимца. Примеров, когда мы смогли помочь тому или иному животному, немало, - говорит Альмира Турсукова.

Ольга очень любит животных. У неё живут 7 кошек и одна собака. На фото - одна из её кошек по кличке Пупа

Для питомца нет ничего более ценного, чем внимание хозяина. Не нужно ждать и думать, что всё пройдет само. Не пройдет. Поэтому чем раньше вы покажете своего любимца ветеринарному врачу, тем с большей вероятностью он поможет вам в борьбе с этим недугом, - уверяет Ольга Половинкина.

«Онколикбез». Что ещё мы рассказывали о раке

Большой общественный резонанс вызвала история семьи Кузнецовых из Тюмени, которая осталась без квартиры, с долгом по ипотеке и пытается вылечить 11-летнюю дочку от опухоли головного мозга .

Ранее тюменский бизнесмен Нариман Шахмарданов рассказал, как он добился ремиссии и почему важно улыбаться в лицо болезни.

Ветеринарная онкология. Симптомы онкологии у животных. Лечение онкологии у животных.

Онкология – слово, которое практически у каждого человека вызывает неприятные ассоциации. Не только люди, а и многие животные подвержены этой страшной болезни. И хотя точные причины еще хорошо не изучены, очевидно, что её возникновению и развитию способствуют плохая экологическая обстановка, различные излучения, влияние канцерогенных веществ, гормональные нарушения, наследственность и многое другое.

Как отдельное направление, ветеринарная онкология, получила мощный толчок и стала развиваться около 10 лет назад, однако ее достижения не отстают от обычной медицины. Благодаря этому, заболевшее животное имеет шансы на выздоровление или поддерживающее лечение. Онкология животных – обычное явление в практике ветеринарного центра ВЕТ ЭРИА, которое при своевременном обращении к специалистам дает хорошие результаты лечения.

Онкология у животных

Возникает, как правило, у особей старшего и преклонного возраста. Домашние питомцы имеют более продолжительный срок жизни, что определяет их в группу риска. Опухолевые заболевания особенно часто встречаются у животных, возраст которых старше 7 лет. Как показывает практика нашей клиники, своевременный диагноз и лечение увеличивает жизнь питомца на срок до 3-х лет, что для животного довольно существенно.

Различают следующие виды опухоли у животных:

доброкачественная или злокачественная;

первичная или метастазированная;

единичная или множественная;

поверхностная или внутри органа, полости;

опухоль центральной нервной системы.

По типу пораженных тканей, новообразования у животных бывают:

рак, карцинома, аденома – эпителиальные;

саркома, остеома, фиброма, липома – мезенхимальные;

меланома, пигментная опухоль – меланинобразующая;

опухоль нервной ткани;

тератомы.

Поэтому, очень важно провести обследование, чтобы выявить вид опухоли и в каких тканях она развивается. Это позволит прогнозировать исход, методы и порядок лечения.

Основные признаки онкологии у животных:

- появление уплотнений различной формы и плотности в любой части тела;

- наличие язв или эрозии кожного покрова и слизистых оболочек;

- слабая активность, вялость, нарушенная координация, быстрая утомляемость;

- истощение, потеря веса;

- затруднения с глотанием, питанием, проблемы дыхания, мочеиспускания;

- постоянная рвота, кровь в кале, одышка, неприятный запах из пасти;

- живот увеличенных размеров;

- желтушность слизистых и кожи;

- кровотечения, чихание кровью, плохая свертываемость крови и многое другое.

Это далеко не полный перечень симптомов такого опасного заболевания, как онкология у животных. Лечение и диагностику необходимо начать как можно быстрее. Только тогда Вы сможете подарить своему питомцу некоторое время жизни.

Отметим, что особо опасна запущенная онкология, симптомы которой сходны с другими распространенными болезнями. Поэтому жизнь и здоровье питомца зависит в первую очередь от Вашей внимательности. В качестве профилактики рекомендуем проводить периодические обследования взрослых особей на предмет такого заболевания, как онкология у собак.

Лечение проводится следующими методами:

хирургическое вмешательство;

химиотерапия;

лучевая терапия;

иммунотерапия.

Хирургическая операция является основным лечением, при котором удаляется непосредственно сама опухоль. Терапия используется в качестве вспомогательного метода, который борется с метастазами и дальнейшим развитием болезни. Вид лечения выбирают после тщательной диагностики, и он может быть комбинированным. Кроме этого, надо учитывать, что до 60% злокачественных опухолей могут снова появиться на том же месте.

Многих пугает финансовая сторона вопроса, а ведь она не так уж и велика, просто узнайте! Онкология у любого животного – это страшное заболевание с минимальными шансами на выздоровление. Однако, продлить жизнь своего питомца вполне реально!

Ведь мы в ответе за тех, кого приручили...

Чтобы обратиться к нашему врачу-онкологу, нужно записаться по телефону