От чего может быть синдром сухого глаза. Синдром сухого глаза — лечение

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

ощущение песка и пыли в глазах;
резь;
жжение;
беспричинное слезотечение;
часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом - пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым - за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс - качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов - это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой - компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой , глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание - это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом - . И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару - в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно - см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные . Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет , кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит - хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз - вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
Купить увлажнитель воздуха.
Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
Для тех, кто носит контактные линзы, - сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления - это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

В последние годы все большую актуальность для клинической практики приобретает синдром «сухого глаза», клинически проявляющийся роговично-конъюнктивальным ксерозом различной выраженности. По этой причине оба термина достаточно правомочны при обозначении рассматриваемого заболевания и широко используются в литературе.
В целом, к cиндрому «сухого глаза» относят комплекс клинико-функциональных признаков высыхания (ксероза) поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки, покрывающей роговицу.
Синдром «сухого глаза» в настоящее время служит одной из нередких причин хронического раздражения глаза, воспалительной инъекции сосудов конъюнктивы и, соответственно, «красного глаза».
Рассматриваемое заболевание характеризуется главным образом обилием субъективных симптомов при относительно менее выраженных объективных признаках. Вместе с тем ксеротические процессы в роговице и конъюнктиве, свойственные синдрому «сухого глаза», зачастую достигают и такой выраженности, когда приходится предпринимать экстренные хирургические вмешательства для сохранения зрительных функций и глазного яблока пациента.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

По данным разных авторов, рассматриваемое заболевание распространено в среднем у 15-17% всего взрослого населения развитых стран мира. Причем этот показатель имеет тенденцию к повышению из года в год. Так, за последние 30 лет частота обнаружения синдрома «сухого глаза» возросла в 4,5 раза!
Увеличение распространенности синдрома «сухого глаза» в последние годы связано также с дальнейшим развитием кераторефракционных хирургических вмешательств (ЛАЗИК, ЛАСИК, ФРК, уходящая в прошлое передняя радиальная кератотомия и др.).
На рост заболеваемости синдромом «сухого глаза» влияние также оказывают широкое распространение компьютерных мониторных систем, кондиционеров и другого офисного оборудования, совершенствование средств контактной коррекции зрения и других «составляющих» жизни современного цивилизованного общества. Важным «вкладом» в распространенность синдрома «сухого глаза» также является систематическое применение современных медикаментозных препаратов самой различной направленности, использование косметических средств (и косметических операций на коже лица), ухудшение экологической обстановки.

ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

В основе возникновения рассматриваемого заболевания лежит нарушение стабильности слезной пленки, в норме покрывающей переднюю поверхность глазного яблока.
Известно, что толщина слезной пленки у здоровых людей в среднем составляет всего 10 мкм. В структурном отношении слезная пленка неоднородна.
Снаружи она покрыта тонкой пленкой липидов, препятствующей чрезмерному испарению влаги, а также теплоотдаче с поверхности эпителия роговицы и конъюнктивы.
Второй, водянистый слой (продукт секреции добавочных и главной слезных желез), составляет основу слезной пленки. Непрерывное его обновление обеспечивает метаболические, защитные и другие биологические функции слезной пленки.
Важным структурным составляющим водянистого слоя служит его муциновый компонент. Муцины продуцируют бокаловидные клетки конъюнктивы. Основная их функция заключается в придании гидрофобному эпителию роговицы гидрофильных свойств, позволяющих удерживать слезную пленку на роговице (рис. 1).

Нарушения процессов физиологического обновления слезной пленки у здоровых людей лежит в основе патогенеза синдрома «сухого глаза» (рис. 2). При этом они весьма разнообразны и могут касаться различных звеньев формирования и функционирования слезной пленки (схема 1):
— продукции слезы, муцинов и липидов;
— скорости испарения слезной пленки;
— формирования слезной пленки на поверхности эпителия роговицы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА

«СУХОГО ГЛАЗА»
Клиническая классификация синдрома «сухого глаза» представлена в таблице 1.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА

«СУХОГО ГЛАЗА»
Рассматриваемое заболевание проявляет себя обилием неспецифических субъективных симптомов, которые сочетаются с менее выраженными объективными проявлениями патологии и определяют ее тяжесть.
Легкая клиническая форма ксероза характеризуется наличием микропризнаков заболевания, которые развиваются на фоне компенсаторно повышенной слезопродукции. На первый взгляд парадоксально, однако таких пациентов беспокоит слезотечение.
Причем оно заметно усиливается при воздействии на глаз неблагоприятных факторов внешней среды.
Особого внимания заслуживают специфические признаки ксероза. Характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных глазных капель, так как оно сопровождается ощущением жжения или рези в глазу. Закапывание же в него обычно раздражающих капель сопровождается появлением резко выраженных болей.
Встречается также симптом плохой переносимости кондиционированного воздуха, тепловентиляторов, ветра, дыма и смога. Аналогичные явления также наблюдают некоторые пациенты при просмотре телевизора, работе за компьютером или при чтении, особенно в вечернее время.
Среди объективных признаков специфическим, однако относительно редким симптомом служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При туалете век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в виде тонких слизистых нитей, тягостно переносимых больными.
Достаточно демонстративным объективным признаком ксероза служит замедленное разлипание тарзальной и бульбарной конъюнктивы при оттягивании нижнего века, свидетельствующее о дефиците муцинов в конъюнктивальной полости.
Кроме рассмотренных специфических микропризнаков, у больных с легким роговично-конъюнктивальным ксерозом одновременно отмечены и косвенные его симптомы.
Клиническое течение глазного ксероза средней степени тяжести определяется, как правило, совокупностью тех же микропризнаков роговично-конъюнктивального ксероза, которые рассмотрены выше. Однако частота их обнаружения и степень выраженности заметно превышают таковые при легком ксерозе.
Кроме того, у таких больных уже отсутствует рефлекторное слезотечение и появляются признаки дефицита слезопродукции.
В частности, у них заметно уменьшаются или полностью отсутствуют у краев век слезные мениски. Место отсутствующего мениска обычно занимает отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века (так называемый конъюнктивохалазис).
Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз встречается в виде одной из трех клинических форм — нитчатого кератита, «сухого» кератоконъюнктивита и рецидивирующей эрозии роговицы.
Нитчатый кератит характеризуется образованием на роговице единичных, а чаще множественных эпителиальных разрастаний в виде нитей, фиксированных одним концом к ее эпителию (рис. 3). Свободный конец такой нити смещается по роговице при мигании и раздражает глаз, что вызывает роговичный синдром, но, как правило, без воспалительных изменений конъюнктивы.
«Сухой» кератоконъюнктивит наряду с признаками нитчатого кератита и микропризнаками ксероза проявляет себя выраженными изменениями поверхности глазного яблока воспалительно-дегенеративного характера. При этом наблюдаются изменения рельефа эпителия роговицы в виде блюдцеобразных эпителизированных или неэпителизированных углублений, субэпителиальных ее помутнений различной выраженности, эпителиальных нитей (рис. 4). Она теряет в ряде случаев также свой блеск, становится тусклой и шероховатой. Зачастую расширяется и зона поверхностной перилимбальной васкуляризации. Бульбарная конъюнктива тускнеет, наблюдается ее «вялая» гиперемия и отек у краев век. При мигании она увлекается веками, смещаясь по глазному яблоку в большей степени, чем у здоровых людей. Течение заболевания хроническое, с частыми обострениями и ремиссиями.
Рецидивирующая эрозия роговицы характеризуется периодическим возникновением поверхностных микродефектов эпителия роговицы. Обычно они связаны со слипанием заднего ребра века с эпителием роговицы во сне вследствие дефицита липидного слоя слезной пленки. При пробуждении (или во время быстрой фазы сна) веко смещается относительно роговицы, отрывая часть ее эпителиальных клеток. Однако, несмотря на небольшую площадь, такие эрозии сохраняются достаточно долго (до 2-3 суток и более), медленно эпителизируясь (рис. 5). Характерен выраженный роговичный синдром, сменяющийся длительным дискомфортом даже по завершении эпителизации эрозии. Однако уже через 2-3 месяца, а иногда и раньше, заболевание обычно вновь рецидивирует.
Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз развивается обычно у больных с полным или частичным несмыканием глазной щели вследствие лагофтальма различного генеза с нарушением иннервации роговицы, пемфигусом или с выраженным недостатком в организме витамина А. При этом заболевание проявляется в одной из четырех нозологических форм:
— кератит вследствие несмыкания глазной щели;
— ксеротическая язва роговицы;
— рубцующий пемфигоид (пемфигус глаза);
— ксероз конъюнктивы и роговицы на почве недостаточности витамина А.
Кератит вследствие несмыкания глазной щели достаточно хорошо известен каждому врачу, и поэтому не нуждается в подробном описании. Необходимо лишь иметь в виду, что у ослабленных больных он может осложниться развитием язвы с последующей перфорацией роговицы.
Ксеротическая язва роговицы характеризуется образованием дефекта роговицы с захватом ее стромы и тенденцией к дальнейшему углублению (чаще — без расширения по площади), вплоть до перфорации. Язва почти всегда локализуется в пределах открытой глазной щели (рис. 6). Клиническое течение заболевания затяжное с медленным прогрессированием, несмотря на активно проводимую терапию.
Рубцующий пемфигоид (так называемый пемфигус глаза) характеризуется изолированным поражением всех отделов конъюнктивы с прогрессирующим рубцеванием, укорочением сводов конъюнктивы и развитием сосудистого паннуса (рис. 7). Заболевание медленно, но упорно прогрессирует. Зрение снижается, когда помутнение захватывает оптическую зону роговицы.
Ксерофтальмия на почве выраженного авитаминоза А еще относительно недавно была характерна в основном для жителей (преимущественно детей) стран Южной и Восточной Азии, некоторых районов Африки, Ближнего Востока и Латинской Америки. Однако таких больных можно встретить и в нашей стране (дети с плохим усвоением витамина А, с тяжелой формой аллергии и т.п.). В патогенезе рассматриваемой патологии лежит недоразвитие эпителиальных и бокаловидных клеток конъюнктивы, дифференцирование которых в норме регулируют метаболиты витамина А. В результате развивается чешуйчатая метаплазия эпителия с последующей кератинизацией конъюнктивы.
Ксерофтальмия рассматриваемого генеза в своем развитии проходит несколько стадий, являющихся, с другой стороны, и самостоятельными нозологическими формами: стадию конъюнктивального ксероза (рис. 8), паренхиматозного ксероза роговицы, ксеротической язвы роговицы и, наконец, кератомаляции с последующей потерей глаза.
В заключение следует отметить, что в большинстве своем (пожалуй, за исключением случаев выраженного ксероза) клиническая картина синдрома «сухого глаза» характеризуется обилием неспецифических симптомов. При этом признаки, патогномоничные для рассматриваемой патологии, зачастую отступают на задний план, маскируясь косвенными симптомами.
В силу рассмотренных обстоятельств большое значение приобретают рационально спланированные диагностические мероприятия в отношении больных с данной патологией.

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

Обследование пациентов с подозрением на рассматриваемое заболевание базируется на традиционных клинических методах и в сомнительных случаях дополняется постановкой специальных функциональных проб (схема 2).
Клиническое обследование больного складывается из сбора жалоб и анамнеза, ориентированного на выяснение возможных причин развития синдрома «сухого глаза», а также тщательного осмотра с помощью щелевой лампы свободного края век, роговицы и конъюнктивы.
Выяснение жалоб больного должно заключаться в активном исключении каждого субъективного симптома из перечня, представленного в таблице 2.
Сбор анамнеза должен быть целенаправлен на активный поиск общих заболеваний, которые могли бы вызвать синдром «сухого глаза». Перечень наиболее значимых из них представлен ниже.
1. Заболевания соединительной ткани (коллагенозы):
первичный и вторичный синдром Съегрена;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
узелковый периартериит (синдром Kussmaul);
склеродермия.
2. Заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем:
ревматоидный артрит, сочетанный со спленомегалией и нейтропенией (синдром Фелти);
аутоиммунный процесс отторжения трансплантата костного мозга, реакция «трансплантат против хозяина» и т.п.;
гемолитическая анемия;
хронический гепатит; первичный билиарный цирроз.
3. Эндокринные дисфункции:
перименопауза;
эндокринная и тиреотоксическая офтальмопатия;
сахарный диабет.
4. Заболевания кожи и слизистых оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и муцинов:
пемфигус и рубцующий пемфигоид;
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайла);
эксфолиативный и герпетический дерматит и др.
Синдромом «сухого глаза» зачастую также осложняются и некоторые офтальмологические операции и повреждения органа зрения.
1. Кераторефракционные операции:
кератомилез in situ (ЛАЗИК);
субэпителиальная ФРК (ЛАСИК);
фотоабляция роговицы (ФРК);
передняя радиальная кератотомия.
2. Реконструктивные и прочие операции:
вмешательства, сопровождающиеся нанесением разрезов на роговицу и конъюнктиву;
экстирпация слезной железы.
3. Последствия повреждений органа зрения:
деформация конъюнктивальной полости;
укорочение век с неполным их смыканием;
рубцовые изменения поверхности роговицы;
рецидивирующая эрозия роговицы.
Следует также учитывать и артифициальные факторы, стимулирующие развитие роговично-конъюнктивального ксероза:
кондиционированный воздух или воздух с примесью взвешенных пылевых частиц;
усиленная конвекция воздуха от тепловентиляторов;
электромагнитное излучение от компьютерных и телевизионных систем;
мягкие и жесткие контактные линзы в случаях плохой индивидуальной их переносимости, дефекта подбора или погрешностей в использовании;
косметические средства плохого качества, нанесенные на ресницы, кожу век и лица или в случаях их плохой индивидуальной переносимости;
дым, в том числе от сигарет, смог;
испарения различных химических веществ (лаки, краски, химические растворители и т.п.), в том числе от полимерных покрытий офисных помещений.
При расспросе больного необходимо также обращать внимание на возможное системное и местное применение им препаратов, нарушающих слезопродукцию или стабильность слезной пленки:
средства, снижающие артериальное давление: α1- и α2-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы;
адреномиметические вещества;
антиаритмические препараты;
антидепрессанты;
препараты для лечения язвенной болезни (холинолитики);
«малые» транквилизаторы;
антигистаминные препараты;
оральные контрацептивные средства.
Необходимо отметить, что синдром «сухого глаза» могут стимулировать и некоторые глазные капли (при длительном местном применении): β-адреноблокаторы, холинолитики, глюкокортикостероиды, а также препараты, содержащие токсичные консерванты.
В ходе биомикроскопии глазной поверхности активный поиск должен быть направлен на выявление объективных микропризнаков ксероза (табл. 2). При этом следует воспользоваться диагностическими красителями: флюоресцеином натрия (окрашивает в зеленый цвет поверхностные дефекты эпителия роговицы), бенгальским розовым и лиссаминовым зеленым. Последние окрашивают, соответственно, в красный и зеленый цвет, погибшие и дегенерированные (но еще присутствующие на эпителиальной мембране роговицы и, главное, конъюнктивы) клетки, а также эпителиальные и слизистые нити (рис. 9).
В пользу диагноза синдрома «сухого глаза» свидетельствует обнаружение дегенеративных изменений на роговице и конъюнктиве в пределах открытой глазной щели (рис. 10).
Функциональное обследование больного показано в случаях, когда природа выявленных у него изменений остается неясной. Оно состоит из последовательной постановки двух специальных проб, позволяющих оценить стабильность прероговичной слезной пленки и измерить величину общей слезопродукции.
Определение стабильности слезной пленки осуществляют методом Norn M. (1969) после закапывания в конъюнктивальную полость 0,1% раствора флюоресцеина натрия. Первый разрыв в подкрашенной слезной пленке на открытом глазу (рис. 11) не должен возникнуть быстрее, чем через 10 секунд после последнего мигания.
Величину суммарной слезопродукции определяют пробой по Schirmer O. с помощью тонкой полоски (длиной 35 мм и шириной 5 мм) из фильтровальной бумаги. Полоску помещают одним концом за нижнее веко исследуемого глаза (рис. 12) и через 5 минут оценивают длину смоченной слезой части полоски. В норме смачивается не менее 15 мм тестовой полоски.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»

Лечение пациентов с рассматриваемой патологией органа зрения предусматривает осуществление мероприятий следующей направленности (схема 3). Основные из них призваны купировать процессы высыхания и воспаления в тканях глазной поверхности, а также стабилизировать слезную пленку. Кроме того, большое значение также имеют лечебные мероприятия, направленные на компенсацию сопутствующих ксерозу изменений глаз и организма.
Увлажнение глазной поверхности и стабилизация слезной пленки являются основным направлением лечения больных с синдромом «сухого глаза». На практике оно включает следующие мероприятия:
— инстилляции препаратов «искусственной слезы» в виде глазных капель и гелей;
— стимулирование слезопродукции;
— обтурация слезоотводящих путей в целях сокращения оттока влаги из конъюнктивальной полости;
— пересадка слюнных желез слизистой рта в конъюнктивальную полость.
Первый этап лечения предусматривает использование в качестве базовых средств различных заменителей слезной жидкости (так называемых препаратов «искусственной слезы»), отличающихся в основном вязкостью и вариантом химического состава. Фармакологический эффект этих препаратов обусловлен их протезирующим действием на водянисто-муциновый слой прероговичной слезной пленки. Входящие в их состав гидрофильные полимеры (производные метилцеллюлозы и гиалуроновой кислоты, поливиниловый спирт, поливинилпирролидон и др.) смешиваются с остатками нативной слезы и образуют собственную прероговичную пленку. «Искусственную слезу» закапывают в конъюнктивальную полость больного глаза с периодичностью 4-6 раз в день. В результате разрывы слезной пленки возникают реже и существенно повышается ее стабильность. Ниже представлен перечень современных препаратов «искусственной слезы», зарегистрированных в нашей стране.
Препараты низкой вязкости:
— Слеза натуральная (Alcon);
— Оксиал (Santen);
— Офтолик (Promed Exports);
— Лакрисифи (Sifi);
— Хило-Комод (Ursapharm);
— Гипромелоза-П (Unimed Pharma);
— Дефислез (Синтез);
— Визмед-лайт (Robert′s Healthcare Int.).
Препараты средней вязкости:
— Лакрисин (Spofa);
— Визмед, Визмед-мульти (Robert′s Healthcare Int.).
Препараты с трансформационным эффектом (трансформируются из жидкости в гель при закапывании):
— Систейн (Alcon);
— Систейн Ультра (Alcon) /Доступен в России с февраля 2011 года/.
Глазные гели:
— Офтагель (Santen);
— Видисик (Bausch & Lomb);
— Визмед-гель (Robert′s Healthcare Int.).
Особо вязкие:
Вит-А-ПОС (Ursapharm).
Несмотря на достаточно большой ассортимент препаратов «искусственной слезы», каждый из них имеет свою «нишу» в лечении больных с рассматриваемым заболеванием. Так, препараты низкой вязкости более эффективны при легких формах, препараты средней вязкости и гели — при ССГ средней степени тяжести, а также тяжелых и особо тяжелых формах ксероза. Препараты Систейн и Систейн Ультра применяются при различной степени тяжести ССГ, так как способны становиться более или менее вязкими в зависимости от тяжести состояния (табл. 3). Препараты, содержащие в своем составе стимуляторы регенерации, целесообразно назначать при выраженных дегенеративных изменениях глазной поверхности, бесконсервантные «искусственные слезы» — при ношении контактных линз и при особо тяжелом синдроме «сухого глаза».
Стимуляция слезопродукции служит дополнительным медикаментозным способом увлажнения глазной поверхности. Среди различных мероприятий рассматриваемой направленности (магнитои лазеростимуляция, субконъюнктивальное введение трофических коктейлей на основе аутоплазмы крови) внимания заслуживает системное введение трентала. Так, по данным Луцевич Е.Э. и соавт. (2005), прием трентала по 100 мг — 2-3 раза в день в течение 2 мес. приводит к заметному увеличению основной слезопродукции.
Обтурацию слезоотводящих путей (полимерными обтураторами или хирургическими вмешательствами) используют либо при неэффективности медикаментозной терапии, либо при потребности в чрезмерно частом (свыше 6 раз в день) закапывании «искусственной слезы». Рассматриваемые мероприятия, как и операцию по пересадке слюнных желез в конъюнктивальную полость, обычно осуществляют в условиях офтальмологического стационара, куда и следует направить таких больных.
Купирование воспалительного процесса в тканях глазной поверхности служит важным звеном медикаментозной терапии синдрома «сухого глаза».
Среди препаратов рассматриваемой направленности наиболее доступными и достаточно эффективными оказались глюкокортикостероиды, безопасное применение которых возможно лишь при условии полной эпителизации роговицы. В указанных целях хорошо зарекомендовали себя инстилляции в конъюнктивальную полость дексаметазона в разведении 1:10 в гемодезе (или полиглюкине). Препарат закапывают с частотой 1-2 раза в день, продолжительность инстилляций определяют индивидуально.
Вместе с тем, даже при таком минимальном дозировании препарата, необходим контроль за толщиной роговицы, особенно в местах ее изначального истончения.
Системное применение тетрациклина (по 20 мг 2 раза в день курсами по 2 месяца) оказывает стимулирующий эффект на секрецию мейбомиевых желез век, продуцирующих липидный слой слезной пленки. Данное терапевтическое мероприятие призвано уменьшить испаряемость слезной пленки. Кроме того, клинический эффект тетрациклина связан с ингибированием выработки медиаторов воспалительной реакции в тканях глазной поверхности.
Инстилляции аутосыворотки крови (3-4 раза в день) наряду с эффектами «биологической искусственной слезы» позволяют уменьшить выраженность воспалительного процесса, а также стимулировать пролиферацию в тканях глазной поверхности за счет содержащихся в ней биологически активных веществ.
Существенным клиническим эффектом при тяжелом и особо тяжелом роговично-конъюнктивальном ксерозе обладают препараты 0,01% раствора циклоспорина-А (Restasis, фирма Allergan и др.). Препарат инстиллируют в конъюнктивальную полость больного глаза с частотой 2 раза в день в течение 3 месяцев, при необходимости курс лечения продлевают. Эффект этого известного цитостатика основан на уменьшении лимфоидной инфильтрации, а также на предупреждении выброса провоспалительных цитокинов в тканях слезных желез и конъюнктивы.
Метаболическая терапия показана больным с роговичноконъюнктивальным ксерозом, осложненным дегенеративными изменениями роговицы и конъюнктивы. Эффективными при ксерозе глазной поверхности являются препараты на основе искусственной слезы, содержащие в своем составе стимулятор регенерации декспантенол (Корнерегель, Bausch&Lomb; ХилозарКомод, Ursapharm, Гипромелоза-П, Unimed Pharma, Баларпан НЭП). Препараты инстиллируют в конъюнктивальную полость с частотой закапывания «искусственной слезы» соответствующей вязкости.
Отсутствие нормального блеска конъюнктивы, а также ее дегенеративные изменения служат показанием к 3-4-кратному местному применению препарата витамина А — ВитА-ПОС (Ursapharm), призванного нормализовать функцию бокаловидных клеток конъюнктивы, вырабатывающих муцин.

Синдромом сухого глаза называют состояние, когда роговица недостаточно увлажена. В норме существует постоянный ток слёзной жидкости – она вырабатывается слёзными железами в височном углу каждого глаза, омывает роговицу и собирается в носослёзный проток, который выводит лишнюю слёзную жидкость в полость носа и носоглотку.

В нормальных условиях роговица глаза умеренно влажная, при нарушениях развиваются противоположные состояния – или синдром сухого глаза. Последняя патология чаще встречается у женщин пожилого возраста.

Причины заболевания

Среди самых частых причин – авитаминоз , в первую очередь недостаток витаминов А и Е, а также эндокринные нарушения.

Часто синдром сухого глаза возникает у женщин в период перед менопаузой , во время климакса и сразу после него, когда резко снижается количество эстрогенов.

Среди других причин – любые нарушения, не позволяющие глазу полностью закрыться:

(«выпучивание» глаза) любого происхождения;
неврологические нарушения;
болезни век , не позволяющие им полностью закрыться;
врождённые анатомические нарушения . Плотное смыкание век обеспечивает циркуляцию слёзной жидкости, и если его не происходит, она нарушается.

Нарушение выработки слёзной жидкости может быть обусловлено болезнями соединительной ткани, в том числе аутоиммунными.

Из внешних неблагоприятных факторов на развитие синдрома сухого глаза могут повлиять:

ношение неподходящих ;
нарушение режима сна и бодрствования;
длительная работа в неблагоприятных условиях (сухой воздух, пыль, яркий свет);

Симптомы

Как правило, заболевание развивается с двух сторон, на обоих глазах сразу и крайне редко поражает только один глаз. В большинстве случаев его симптомы стёрты, и доставляют только лёгкий дискомфорт.

Характерные признаки, на которые стоит обратить внимание , чтобы вовремя выявить у себя синдром сухого глаза:

Сухость и «песок» в глазах, усиливающиеся к вечеру, иногда переходящие в боль;
Покраснение глаз;
Трудное открывание век по утрам, их слипание;
Светобоязнь;
Ухудшение зрения, размытость и нечёткость;

Все перечисленные симптомы усиливаются при зрительной нагрузке (чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора или кинофильма), в условиях сухого, горячего и пыльного воздуха, на ярком свету. По утрам они выражены слабее, к вечеру усиливаются.

Синдром сухого глаза: лечение, препараты

Способов лечения данного состояния несколько, и зависят они от причин, которыми вызвана болезнь.

В некоторых случаях достаточно оптимизировать рабочий режим, приучиться пользоваться защитными очками , и необходимости в использовании препаратов не возникает.

Но если причина болезни в серьёзном эндокринном или аутоиммунном заболевании, то необходимо лечение основной болезни . В некоторых случаях – , неврологические нарушения – необходимо хирургическое вмешательство.

Препараты для лечения синдрома сухого глаза

В качестве лекарств используются средства в различных лекарственных формах – , гели, мази, таблетки .

Гели

Они разделяются по консистенции на гели низкой, средней и высокой вязкости.

Гель наносится с утра после умывания. Он создаёт специальную плёнку, которая поддерживает влажность глаза, восстанавливается при моргании, и держится, в зависимости от вязкости препарата, от 6 часов до двух суток.

Препараты низкой вязкости назначают при относительно лёгком течении, их наносят перед работой, если она связана со зрительной нагрузкой или неблагоприятными условиями. Иногда защитную плёнку приходится наносить заново в течение дня. Гели высокой вязкости поддерживают плёнку до двух суток, используются при тяжёлом течении или при невозможности пациента обновлять плёнку каждые несколько часов.

Таблетки

Таблетированные препараты назначаются в том случае, если требуется лечение основного заболевания. Когда имеется заболевание эндокринной системы, или аутоиммунная патология. В этом случае необходимо лечение основного заболевания под контролем врача, а также местные средства для облегчения симптомов синдрома сухого глаза.

Капли для глаз

Капли – самая распространённая лекарственная форма, применяемая в офтальмологии. Они обладают различными эффектами – противовоспалительными, антибактериальными, увлажняющими.

Желательно, чтобы такие капли назначал врач, хотя некоторые из них можно купить в аптеке без рецепта.

При лёгких формах назначаются увлажняющие капли, такие как , «искусственная слеза» и другие. Они создают необходимую влажность роговицы и используются по необходимости. Противопоказаний и опасных побочных эффектов у них практически нет, но следует помнить о том, что под маской синдрома сухого глаза могут протекать и более серьёзные заболевания. Если при применении этих капель не происходит значительного улучшения состояния, нужно немедленно обратиться к врачу.

При хроническом и других воспалительных заболеваниях глаз, которые приводят к нарушению образования слёзной жидкости, используются более серьёзные средства – противовоспалительные капли, содержащие глюкокортикостероиды ( в каплях, Офтан ), а при необходимости – капли с антибиотиками ().

Их назначение – ответственность врача, самолечение в данном случае недопустимо. В аптеках они отпускаются по рецепту.

Добрый день, дорогие читатели!

В одной из предыдущих статей мы начали разговор о узнали, что вызывает сухость роговицы и конъюнктивы, какие симптомы свидетельствуют о данной патологии.

Сегодня я хочу более подробно рассказать о способах диагностики ксерофтальмии, ее профилактике и лечении.

Мы уже знаем, что многие симптомы синдрома сухого глаза схожи с проявлениями других глазных болезней, например, конъюнктивита или блефарита, поэтому нельзя заниматься самодиагностикой во избежание ошибочных выводов.

Отсутствие лечения или неправильное назначение при синдроме сухого глаза может привести к дальнейшему развитию заболевания и появлению серьезных осложнений — от повреждения роговицы до потери зрения.

При появлении жалоб на состояние здоровья глаз или зрение обязательно обратитесь к опытному врачу-офтальмологу, который сможет выявить ксерофтальмию, определить ее стадию и назначить вам соответствующее лечение.

Как диагностируют синдром сухого глаза

Диагностика ксерофтальмии включает клинические методы и функциональное обследование.

При первичном обращении офтальмолог должен провести опрос клиента, чтобы выяснить подробности развития болезни, ее симптомы и возможные влияющие факторы, узнать об особенностях профессиональной деятельности, режиме работы и отдыха.

После чего врач перейдет к первичной биомикроскопии — осмотру органа зрения с помощью щелевой лампы, исследуя текущее состояние роговицы, конъюнктивы, края век.

Если клинические методы не помогают поставить однозначный диагноз, назначается функциональное обследование, к которому относятся:

проба Норна для определения стабильности слезной пленки;
проба Ширмера на измерение слезопродукции.

В тесте Норна на поверхность глаза наносят каплю раствора флюоресцеина натрия, который окрашивает поверхность слезной пленки.

Затем пациента просят не моргать и отслеживают с помощью синего фильтра и щелевой лампы время появления первого разрыва слезно-водного слоя.

Если результат теста составит менее 10 с, можно говорить о наличии ксерофтальмии.

Также проба Норна выявляет «сухие» участки роговицы, на которых уже началось нарушение эпителия.

Проба Ширмера позволяет оценить объем производимой слезной жидкости. Для этого теста используется полоска фильтрованной бумаги размером 0,5 x 5 см. Один из ее концов загибают на 45 градусов, отступив от края 0,5 см. Этот загиб вводят под нижнее веко и оставляют в таком положении на 5 минут.

После завершения теста измеряют длину увлажненного участка, в норме он должен составлять не менее 2 см.

В особо сложных случаях для выявления синдрома сухого глаза используется кристаллографическое исследование слезной жидкости, определяющее ее химические свойства.

Лечение ксерофтальмии

Лечение синдрома сухого глаза предполагает восстановление достаточной для глаза влажности, устранение первопричины заболевания и вызывающих его факторов, предотвращение тяжелых последствий для здоровья глаз.

С этими задачами можно справиться при комплексном лечении, в которое могут входить следующие этапы:

слезозаместительная терапия;
медикаментозная стимуляция выработки слезы;
использование лечебных контактных линз;
хирургическое вмешательство

Ну и, конечно, не нужно забывать о причине, вызвавшей заболевание. Если синдром сухого глаза развился по фоне какой-либо болезни, стоит параллельно заняться и ее лечением.

Бывает так, что сухость роговицы и конъюнктивы является побочным эффектом приема медикаментов. Поговорите с лечащим врачом об их отмене или замене на другие препараты с аналогичным лечебным действием, но без негативного влияния на глаза.

Если ксерофтальмия — это результат неправильного питания и образа жизни, без их корректировки не поможет ни одно лечение, каким бы эффективным оно не считалось.

Препараты, заменяющие слезы

Для успешного лечения синдрома сухого глаза в его начальной стадии и устранения большинства симптомов назначается слезозаместительная терапия — периодическое закапывание препаратов, схожих по составу с естественной слезной жидкостью.

Создавая стабильную плёнку, эти слёзазаменители отлично справляются со своей функцией: облегчают и снимают симптомы, увлажняют и восполняют недостаток влаги.

Закапывают препараты от 2 до 7 раз в день, всё зависит от тяжести и серьёзности заболевания.

Препараты искусственной слезы — капли, мази и гели — различаются по степени вязкости (низкая, средняя и высокая).

Их использование обусловлено тяжестью заболевания и качественными характеристиками собственной слезной жидкости.

Лечение начинается с лекарственных средств низкой (капли «Слеза натуральная», Оксиал) и средней вязкости (Лакрисин):они восполняют дефицит водного слоя и поддерживают стабильность слезной пленки.

Недостатком данной группы медикаментов является необходимость их частого закапывания.

Чем выше вязкость лекарственного средства, тем лучше его контакт с поверхностью глаза и длительнее воздействие

Однако высоковязкие препараты (Офтагель, Видисик, Систейн) могут вызывать снижение четкости зрения, поэтому их целесообразнее использовать перед сном или в домашних условиях.

Лечебная контактная коррекция

Использование мягких лечебных контактных линз помогает замедлить испарение слезы и защитить поверхность конъюнктивы и роговицы от агрессивного воздействия окружающей среды.

При этом нужно особое внимание нужно уделять гигиене глаз и уходу за контактными линзами.

При несоблюдении этого требования высока вероятность инфицирования роговицы и новообразования кровеносных сосудов в ее тканях.

Хирургическое лечение

Что касается хирургического вмешательства, оно применяется довольно редко, причиной могут стать тяжёлые изменения роговицы и выраженное снижение продукции слёзной жидкости.

Хирургические методы лечения ксерофтальмии направлены на уменьшение оттока слезы и увеличение ее объема.

Для этой цели производится закупорка слезных канальцев коллагеновыми временными (рассасывающимися через неделю) или постоянными силиконовыми пробками.

Данная операция в нашей стране пока не получила широкого распространения из-за дороговизны зарубежных материалов.

Отечественными хирургами была разработана методика закрытия слезного канала тканью конъюнктивы.

Пересадка слюнных желез — еще один способ, который помогает поддерживать увлажненность роговицы и конъюнктивы секретом, схожим по составу со слезной жидкостью.

Как защитить свои глаза от сухости

Описанные консервативные и оперативные методы не всегда могут излечить ксерофтальмию полностью, особенно ее запущенные стадии. К тому же лечение может быть длительным или дорогостоящим.

Лучше не допускать развития синдрома сухого глаза и повышенное внимание уделять его профилактике. Сделать это можно, соблюдая определенные рекомендации.

Профилактические меры

При длительном нахождении за компьютером, не забывайте про перерывы: нужно отвлекаться каждый час на 10-15 минут. Чаще моргайте во время работы
Моргать нужно и при просмотрах кинофильмов. Помните, что ваши глаза в постоянном напряжении
Чтобы избавить себя от проблем, связанных с синдромом сухого глаза, моргательных движений нужно делать не менее 20 штук в час.
Моргание обновляет защитную плёнку, восстанавливает ее целостность
Прекрасно зарекомендовала себя гимнастика для глаз. Она эффективно снимает напряжение и уменьшает усталость.
Суть гимнастики заключается в смене обзора и зон концентрации. Сосредоточьтесь на каком-нибудь удалённом предмете, смотрите на него не менее 15 секунд, а потом резко переведите взгляд на предмет, находящийся поблизости. Голова при этом остаётся неподвижной
Пейте жидкости (8-10 стаканов в день), при этом предпочтение отдавайте чистой воде или натуральным сокам
Летом носите солнцезащитные очки, а зимой на холоде чаще моргайте.

Глаза требуют бережного отношения, будьте внимательны к своему здоровью!

Синдромом сухого глаза появляется в результате нарушения процесса образования слёзной жидкости под воздействием неблагоприятных факторов, они требуют срочного лечения. Жидкость для увлажнения вырабатывается слёзными железами.
Она играет роль смазки глазной поверхности, способствует нормальному зрительному восприятию.

Симптомы и лечение

Сначала, когда синдром сухого глаза только начинает развиваться, пациенты посещают офтальмолога с жалобами на сухость в глазу, ощущением в нем песка или инородного тела.

Симптомы синдрома

Симптомы ощущаются при ветре, кондиционировании воздуха в помещении, нагрузках, применении контактных линз. Такие симптомы относятся к легкой степени болезни.

При средней степени эти симптомы становятся частыми. Появляются такие характерные признаки: чувство жжения, боязнь света, зуд, краснота век и глаза, беспокойство от слезотечения.

Тяжелая степень болезни характеризуется изменениями на роговице и конъюнктиве, которые сопровождаются блефаритами, конъюнктивитами.

Недостаточность увлажнения глаза вызывает снижение иммунитета. Можно увидеть образование микроэрозий, язвы роговицы и нитчатого кератита.

Лечение болезни

При появлении симптомов надо обязательно записаться к офтальмологу — он подскажет как лечить заболевание, обеспечив нормальное увлажнение глаза.

Для этого используются препараты — слезозаменители, с функцией слезы. При выявлении инфекции назначают антибиотики и мази.

При лечении данного заболевания выбирают те препараты, которые устраняют причины этой патологии. Для увлажнения пациентам назначаются капли, заменяющие жидкость глаз: искусственные препараты Оксиал и СистейнУльтра, Искусственную слезу.

Средства для устранения покраснения век применять нельзя, поскольку в их составе могут быть сосудосуживающие компоненты. Они отрицательно воздействуют на развитие заболевания и ухудшают зрение.

Недорогие аналоги с содержанием консервантов могут привести к раздражению. Есть способ оперативного лечения «сухости глаз», отличающийся эффективностью, при котором слезную точку закрывают, используя свободный конъюнктивальный лоскут.

При этом помещают в слезных протоках тампоны, которые закрывают доступ слезной жидкости. В результате слезная жидкость попадает на поверхность и увлажняет ее.

Почему возникает синдром

Сухость глаз вызывается возрастными изменениями.

После сорока лет жидкость в слезных канальцах начинает плохо вырабатываться, в более пожилом возрасте отмечается значительное ее снижение. Происходит изменение состава жидкости, поэтому она недостаточно увлажняет.

Наиболее распространенные причины сухости глаза:

Применение антигистаминных препаратов, антидепрессантов, прием некоторых лекарственных средств. Таблетки для снижения артериального давления и нормализации ритмов сердца.
Длительный прием оральных контрацептивов.
Наличие системных заболеваний, к примеру, ревматоидного артрита, диабета.
Длительное нахождение за компьютером. Когда человек постоянно работает с компьютером, у него снижается частота мигательных рефлексов. В результате слезная пленка недостаточно обновляется и роговица плохо увлажняется.
Сухость воздуха, задымление, пыль, сигаретный дым, длительное нахождение в помещении с кондиционером и другие атмосферные загрязнения воздействуют отрицательно.
Контактные линзы вместо очков.
Хирургическая операция на роговице.
Недостаточное поступление в организм жиров с продуктами питания, которое вызывает изменение состава слезной жидкости.
Дефицит витамина А.
Возрастные изменения в организме, климакс.

Появление заболевания у детей

В последние годы синдром сухого глаза наблюдается у маленьких.

Как он проявляет себя у малышей, на что взрослые должны обращать внимание:

веки у детей становятся красными;
ребенок ощущает резь, жалуется как-будто песок у него в глазах;
появляются сосудистые сеточки на белках;
выделения желтого цвета, которые засыхают на ресницах и в уголках;
нарушение рефлекса мигания, кажется, что ребенок постоянно щурится;
появление слезотечения, ребенок боится света, наблюдается насморк;
беспокойное поведение с плаксивостью, плохой сон, отсутствие аппетита.

Сухость глаз у детей может начаться из-за:

поражения слизистых оболочек вирусами, бактериями, грибками;
врожденных патологических особенностей слезных желез;
аллергических реакций;
наличия экзофтальма — «выпученных» глаз;
ожога роговицы после лазерной коррекции;
недостаточности увлажнения роговицы из-за климатических и бытовых условий, пребывания в течение долгого времени в сухом помещении.

Синдром сухого глаза у детей вызывается компьютерной зависимостью, когда они увлекаются такими играми, когда надо напрягать зрение — часто моргать не получается.

Последствия лазерной коррекции

Появление новых технологий в лечении дает возможность обращаться к лазерной коррекции зрения для избавления от близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Процедура пользуется среди больных популярностью по причине эффективности, но иногда последствия лазерной коррекции бывают отрицательными. Сам процесс не приводит к ухудшению зрения.

Вызываются эти побочные эффекты при несоблюдении правил послеоперационного периода, когда больные пренебрегают предписания лечащих врачей.

Врачи после лазерной коррекции во избежание послеоперационных осложнений дают соответствующие рекомендации. В течение первых трех месяцев пациенты не должны заниматься активными видами спорта: бегом, прыжками, катанием на лыжах и коньках.

Нельзя в течение двух недель находиться на солнце, переохлаждаться, плавать. Следует отказаться на это время от посещения сауны и бани, от использования косметики на ресницах.

Из медицинских препаратов при лечении эффективностью отличается Теалоз, который при смазывании уплотняет, восстанавливает слизистую после проведения лазерной коррекции. Препарат Тобрадекс предохраняет от попадания инфекции, закапывают их в течение примерно 2- х недель.

Для увлажнения и защиты роговицы подходят капли Систейна, Хило-Комода и Хилозар Комода, которые в своем составе не содержат консерванты.

Видео

Как лечить сухость глаз

Синдром сухого глаза поддается лечению — можно надеяться на восстановление нормального зрения.

Для этого строго по назначению врача-офтальмолога надо начать лечение, используя препараты в виде гелей и капель: Искусственной слезы, Офтагеля, Систейна Артелака и др.

Они интенсивно увлажняют слизистую, защищают роговицу глаза, повышая остроту зрения. У всех средств имеется инструкция по применению.

При необходимости, если болезнь слишком запущена, можно выбрать оперативное вмешательство.

Помощь в лечении оказывает и народная медицина с компрессами из отваров ромашки, шелковицы, укропа и календулы.

Самым распространенным доступным средством народной медицины можно считать крепкую заварку зеленого или черного чая. Промывание и компресс с чайными пакетиками хорошо снимает усталость, покраснение, отечность.

Следует отказаться от пользования компьютером.

Если профессия связана с работой на компьютере, то строго надо следовать рекомендациям, которые советуют делать перерывы через 40-45 минут, заниматься гимнастикой для глаз.

Важно правильное питание с введением в рацион свежих овощей, витаминов, оливкового масла.

Полное выздоровление возможно, если неукоснительно выполнять профилактические меры и лечиться по назначению врача.

Глазные капли для лечения

Для лечения патологии органа зрения, когда наблюдается недостаточность секреции слезной жидкости, применяются специальные лекарственные средства, которые увлажняют и сужают сосуды.

Увлажняющие средства в помощь

Дефислез применяют для профилактики. Эффективен при контактных линзах.
Слезин относится к препаратам искусственной слезы, по своему составу близок к натуральной слезе. Хорошо увлажняет внешнюю слизистую оболочку и роговицу.
Рестасис является специализированным составом для увлажнения слизистой.
Оксиал — продукт нанотехнологии. Ускоряет заживление, обладает свойством глубокого увлажнения.
Капли Офтагеля применяются наружно. Быстро и хорошо увлажняют.
Тауфон. Снижает давление внутри глаз, избавляет от жжения и сухости, приводит в нормальное состояние конъюктиву.

Антисептические и сосудосужающие препараты

Применяются для кровоснабжения глаз, устранения отечности век, зуда, покраснения:

Капли эмокси-оптика обладают антисептическим свойством. Эффективны и защищают от загрязнений.
Раствор Квинакса отличается богатым витаминным составом, лечит катаракту, улучшает остроту зрения, устраняя сухость.
Айстил является натуральным витаминным средством, подходит и для лечения детской сухости.

Средства от усталости

Артелак интенсивно увлажняет эпителий роговицы, облегчает функцию моргания, снимая усталость.

Блинк применяется как средство по уходу за контактными линзами и от сухости роговицы. Служит защитой слизистой оболочки.

Капли Систейна — российская продукция устраняет усталость, загрязнения от применения косметических средств, защищает глазное яблоко.

Перед применением глазных капель следует консультироваться у врача.

Справляемся с болезнью народными средствами

Лечение народными средствами улучшает состояние больного при промывании глазницы настоями из лекарственных трав, снимая зуд и покраснение, отечность век. Настой готовится из анютиных глазок, лепестков ромашки аптечной, розмарина и трехцветной фиалки.

Для приготовления целебного зелья надо взять на стакан горячей воды 2 — 3 столовые ложки смеси лекарственных трав, оставить настаиваться на 1 час. Готовым настоем промывать больные глаза. Таким настоем можно пользоваться в профилактических целях.

Для тех, у кого нет аллергической реакции на пчелиную продукцию, медовый раствор подходит для избавления от сухого глаза. Чайную ложку пчелиного меда разводят в 3 столовых ложках чистой кипяченой воды и делают теплый компресс. Такое количество готового раствора хватает на целый день. Рекомендуется ежедневно готовить новый раствор.

Для лучшего выбивания слезы полезно смазывать веки горчичным маслом.

Применение еще одного народного способа расслабляет и помогает при сухих глазах. Для этого надо зажечь свечу, смотреть на нее в течение 10-15 минут, расслабляя взор. Расслабление снимает чувство усталости, напряжения в органе зрения, уменьшает явление сухости в нем.

При любых заболеваниях полезно пребывать на улице, особенно после дождя, вести здоровый образ жизни. Очень важно соблюдать рекомендации при работе с компьютером, через каждые 15-20 минут давать отдых.

Возможные осложнения и профилактика

Если сухость глаз вовремя не лечить, то он подвергается разным инфекциям. Может наблюдаться истончение роговицы, рубцевание ее и даже перфорация, в результате которых можно потерять зрение.

Существует ряд профилактических мер, при соблюдении которых можно предупредить появление сухости глаз.

Исследованиями установлено, что долгое время находиться за компьютером нельзя, это может привести к сухости, поскольку такая работа требует напряжения и сосредоточенности:

С компьютером следует работать с перерывами, каждый час давать отдых глазам с длительностью несколько минут (10-15 минут).
В процессе работы с книгой через каждый час прикрывать глаза руками на несколько секунд. При этом надо делать упражнения для глаз, которые помогают снимать напряжение и усталость. Полезны упражнения на смену зоны концентрации, когда внимательно рассматривают предмет, считая до 20, который находится в отдалении. Потом, не поворачивая головы, переводят взгляд на предмет, находящийся ближе.
В солнечную погоду, при ветре, чтобы не попадал песок и пыль, надо выходить на улицу в солнцезащитных очках. Они спасают от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Травмы глаз тоже могут стать причиной сухости. Желательно надо опасаться спортивных игр, в которых есть риск получения травмы. При участии в таких играх надо использовать защитные средства. К примеру, для горнолыжников есть специальная маска, служащая при катании на лыжах защитой от попадания мелких кусочков льда. При занятиях фехтованием маска убережет глаза от нечаянных уколов рапиры.

Для профилактики синдрома полезно употребление кофе. Оказывается, кофеин в составе этого напитка стимулирует выделение слюны, желудочного сока.

Пациенты с контактными линзами должны правильно ухаживать за ними, соблюдать режим ношения и также пользоваться специальными увлажняющими каплями, которые помогают при использовании контактных линз.

Причины и лечение рези глаз

Резь в глазах может быть причиной аллергии или вызваться несоблюдением личной гигиены, конъюктивита, при ОРВИ, кори, гриппе.

Такие неприятные ощущения «с песком» бывают от нервного переутомления, недосыпания и недостатка витамина А.

Мороз, солнце, дым, сильный ветер, контакт с пыльцой цветов растений, химическими веществами и другими аллергенами тоже вызывают резь, сухость в глазах.

Лечение рези и сухости в глазах зависит от клинической картины.

При аллергии назначаются антигистамины: Супрастин, Лоратадин, Зиртек.
Для увлажнения прописывают Арделак, Антипол, Оксиал, для снятия покраснения подходит Альбуцид.
При инфицировании вирусами и бактериями применяются антибиотики: мазь Левомецитин, Тетрациклин.

Дискомфорт вызывается контактными линзами, если не соблюдаются правила ухода за ними. В таких случаях врачи рекомендуют заменить их обыкновенными очками.

Народная медицина предлагает применить примочки и компрессы для устранения рези в глазах. Отварами трав чистотела, ромашки, календулы, шелковицы надо промывать глаза.

Благотворно воздействуют лечебные упражнения и массаж.

Можно ли полностью вылечить патологию

Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте — от этого заболевания не застрахован никто, но лечится оно быстро и обычно при этом не бывает никаких осложнений. Часто такую болезнь игнорируют, и она даже может пройти сама, но иногда отсутствие лечения сухости глаз приводит к образованиям на роговице в виде рубцов и шрамов и даже к частичному снижению остроты зрения.

Правильное лечение предполагает не только снятие симптоматики, но и лечение первопричины. Это может быть синдром Шегрена, воспаление роговой оболочки и дисфункция мейбомиевых сальных желез. Но даже при своевременном лечении такая болезнь, появившись однажды, не исчезает бесследно и переходит в скрытую хроническую форму.

Важно! При адекватном лечении синдром сухого глаза можно полностью вылечить и при этом симптомы заболевания могут полностью отсутствовать в течение многих месяцев и даже лет, но в конце концов синдром обязательно проявится вновь. В таких случаях требуется повторить курс лечения.

Методы диагностики

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор.

В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

4.4 / 5 ( 32 голоса )