Парез: причины и симптомы патологии. Паралич мышц рук причины, способы диагностики и лечения Заболевание порез

Парез конечностей представляет собой ослабление двигательной функции рук и ног или мышечных систем, обусловленное неправильной деятельностью головного мозга и его отделов, несущих ответственность за двигательную активность. При несвоевременном лечении данного заболевания человек рискует получить паралич, при котором утрачивается вся двигательная функция.

Важно своевременно выявить болезнь. К тому же надо знать, как лечатся в данном случае. Большинство людей относит слабость в собственных мышцах к обычному растяжению или повреждению, не зная на самом деле, что это такое. Однако парез принято считать прогрессирующим недугом.

Расстройство функционирования, отвечающего за движение верхних и нижних конечностей органа, в основном обусловлено сильнейшими нарушениями спинного и головного мозга или части нервной системы. Этот патологический процесс может возникнуть по следующим причинам:

получение серьезной травмы;
перенесенный инсульт;
онкологическое заболевание головного мозга;
неправильное мозговое кровообращение;
определенные инфекционно-воспалительные болезни.

В медицинской практике, исходя из тяжести болезни, парез конечностей подразделяется на следующие типы: глубокий и легкий. По механизму заболевания выделяют центральный, смешанный, психогенный или периферический парез нижних конечностей.

Помимо этого, болезнь классифицируется в соответствии с тем, насколько глубоко поражены руки и ноги. В медицинской практике различают:

монопарез – парализация одной руки либо ноги;
гемипарез – полное поражение одной из сторон человеческого тела;
парапарез – расстройство двигательной функции рук, ног и иных центрических частей тела;
тетрапарез – поражение всех конечностей.

Помимо этого, недуг классифицируют, исходя из того, где сосредоточено поражение: вялый и спастический. При вялом парезе отсутствуют защитные рефлексы организма, а также патологические знаки и синкинезия. Нарушения в деятельности нерва приводят к атрофии той мышечной группы, деятельность которой им осуществляется. Полиневрит способен спровоцировать симметрическую парализацию стопы и голени. Сплетения нарушаются по причине односторонних парезов, располагающихся в мышечных волокнах таза. При спастическом парезе во множественных случаях наблюдается дистальная слабость ног.

Читайте также что такое и чем она отличается от пареза.

При сильно изменяется походка.
Данный неприятный недуг имеет врожденный либо приобретенный характер. В частых случаях у детей встречаются парализации одной верхней конечности, которые появляются в результате травмирования плечевого сплетения во время родов. Двигательная активность руки малыша ограничена либо отсутствует. Она находится параллельно телу, при этом имеет разогнутый вид в суставах.

Случается, что парез отмечается на руке и ноге с одной и той же стороны либо исключительно на ногах. Эта проблема возможна, когда развивается врожденный порог спинного мозга. Парализация может наблюдаться у ребенка с возрастом, если у него во время рождения был поражен мозг. Как правило, данная ситуация наблюдается, когда ребенок достигает 2-летнего возраста. Только опытный невропатолог, имеющий высокую квалификацию, может правильно установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Основанием для приобретенного пореза может стать заболевание нервной системы у ребенка. Симптомами являются повышение тонуса мышц, появление патологических рефлексов. Все это наблюдается при нормализации функционирования спинного мозга.

Как отмечалось ранее, у ребенка выявить такую болезнь намного сложнее, чем у взрослых. Как правило, парез у детей считается исходом родовой травмы. Хотя в некоторых ситуациях врачи выносят данное заключение, а на самом деле болезнь отсутствует или имеет не такие яркие симптомы. Спустя определенное время могут снять этот диагноз у ребенка либо более точно установить стадии существующего заболевания. В большинстве случаев у маленьких детей данный недуг быстро проходит.

Определить имеющуюся патологию у маленького ребенка, который уже ходит, тоже слишком затруднительно. Врачи отмечают, что когда ребенок передвигается на носочках, это говорит о неправильном мышечном тонусе и развитии пареза. При этом такое явление может говорить и о других патологических процессах. Поэтому при такой проблеме ребенку назначаются массаж, физиолечение и оздоровительная гимнастика.

Парез не является болезнью, протекающей самостоятельно. Скорее всего, он отражает другие патологические процессы, происходящие в человеческом организме. Поэтому, прежде чем приступить к эффективному лечению, необходимо установить причину возникновения пареза и найти способ ее быстрого устранения. Например, при травмировании периферического нерва он сшивается, когда выявлен спинальный инсульт, проводится восстановительное лечение. При онкологическом новообразовании, давящем на нервные структуры, выполняется хирургическая операциия. Вместе с этиотропной терапией следует заниматься и симптоматическим лечением, так как ткань мышц способна атрофироваться без нужной двигательной активности. В частых случаях парез нижних конечностей лечится при помощи гимнастических упражнений и массажа.

Лечебная гимнастика рекомендуется при глубоких парезах, так как она способна нормализовать вестибулярный аппарат, работу сердца и сосудов, опорно-двигательную функцию мышц, связок, костей и суставов. С помощью определенных гимнастических упражнений болезненные ощущения ослабляются, давление приходит в норму, проходят головокружение, тошнота. Спортивные занятия при данном патологическом явлении подразумевают собой осуществление неактивных движений. Главное, при их выполнении должны работать обе конечности, независимо от того, являются они пораженными или нет. Все физические движения необходимо осуществлять равномерно и синхронно. При этом темп не должен быть быстрым. Чтобы избежать переутомления, гимнастические тренировки следует осуществлять не больше 3-5 раз.

В случае пареза ног эффективный результат достигается массажем, который помогает нормализовать кровообращение и повлиять на снятие спазмов совокупных мышц тела. К тому же за счет массажных сеансов можно достичь предотвращения возможных повреждений в мускульных тканях.

Массаж нужно проводить сразу на двух нижних конечностях, поэтому его следует выполнять двум специалистам.

В первую очередь массируются две стопы, далее – два бедра и т. д. Помимо этого, пациент должен уметь сам расслаблять спастическую мускулатуру. Для этого, если в мышцах ног повысился тонус из-за смены положения туловища, пациенту необходимо прогнуться в пояснице или выполнить круговые движения телом.

Следует отметить, что при парезе конечностей, вызванном спинальным инсультом, не стоит использовать для лечения только гимнастику и массаж. Дополнительно пациент должен принимать полезные витамины и минералы.

Ишемический спинальный (спинномозговой) инсульт характеризуется неправильным движением крови в спинном мозге, в результате чего прекращается поступление крови по тем сосудам, которые его питают. Прогноз при параличах зависит от характера повреждения нервов.

Затем, чтобы определить, насколько поражен сосуд, и установить участок появления инсульта, врачи выделяют список симптомов, характерных для следующих синдромов:

Передней ишемической полиомиелопатии.

Синдрома Преображенского.

Ишемии спинномозгового поперечника.

Центро-медуллярной ишемии.

Синдрома Броун-Секара.

БАС (бокового амиотрофического склероза).

При синдроме передней ишемической полиомиелопатии верхние и нижние конечности практически не двигаются. При этом остаются некоторые рефлексы, формируется атрофия мышц конечностей. Синдром Преображенского характеризуется отсутствием какой-либо чувствительности всех конечностей пациента или их полным параличом. Типичен для обширного инсульта каждой области спинного мозга. При синдроме центро-медуллярной ишемии наблюдаются парализация обеих конечностей, спровоцированная спинальным инсультом, к тому же уменьшение чувствительности на пораженной стороне. Вялые поражения конечностей наблюдаются при синдроме ишемии спинномозгового поперечника. При центро-медуллярной ишемии тоже происходят парализация конечностей и понижение чувствительности на той стороне, которая поражена.

Терапия спинального инсульта должна проводиться в неврологическом отделении. Лечебные процедуры будут зависеть от проявления боли. Как правило, изначально пациенту прописываются лекарственные средства, которые осуществляют восстановление деятельности сердца и сосудов, нормализуют давление и налаживают обмен веществ. В некоторых случаях назначаются лечебный массаж и физиотерапия.

Таким образом, парализация конечностей относится к одному из серьезнейших заболеваний, способных серьезно снизить качество жизни пациента и спровоцировать опасные последствия для здоровья. Для того чтобы предотвратить данную проблему, необходимо в ранние сроки развития болезни получить консультацию опытного специалиста. Лечащий врач сможет установить причину развития парализации и назначить необходимый курс терапии индивидуально для каждого пациента.

Парализация центрального генеза проявляется спастическим сокращением мышц, что приводит к вынужденному сгибанию в суставах, тонус мышц повышен, но при этом мышечная сила недостаточна.

Парализация из-за поражения нервных корешков, наоборот, вызывает вялость руки, она висит как плеть, тонус мышц снижен.

Нарушение движений

При парезе движения руки сохраняются, но сжать кисть в кулак без приложения существенных усилий не получается. Нередко снижение амплитуды движений сопровождается болями или болезненными ощущениями при прикосновении к коже, онемением и «ползанием мурашек». Выраженность паралича квалифицируют по 5-бальной шкале, где максимальная оценка соответствует нормальной силе мышц, а «0» - полное отсутствие активных движений. А определяют баллы по силе сопротивления при разгибании руки пациента.

Локализация поражений

Паралич отдельно правой руки или только левой руки может быть следствием инсульта в противоположном руке полушарии. Для правши фатально нарушение кровообращения – ишемия в левом полушарии головного мозга , а левши часто одинаково хорошо владеют обеими руками и при этом заболевании имеют преимущество по компенсации утраченной функции.

При сдавлении нервного ствола или плечевого сплетения постлучевыми рубцами возникают весьма интенсивные боли, практически не снимаемыми анальгетиками.

Лечение паралича руки

Лечение направлено на ликвидацию первопричины, вызвавшей неврологические нарушения, и поддержания с последующим восстановлением мышечной силы. Так при травмах восстанавливают целостность кости, высвобождая от сдавления, а при необходимости и сшивая повреждённый нервный ствол, некоторое время приходится ограничить объём движений, что приводит к ослаблению мышц, восстановить которые после снятия лангеты поможет физиотерапия и ЛФК.

При спинальных опухолях проводится радикальное нейрохирургическое вмешательство или паллиативная операция по высвобождению спинного мозга от сдавления.

При сдавлении нервного корешка грыжей межпозвонкового диска или дислокации шейных позвонков проводится удаление грыжи или исправление положение позвонка с помощью вытяжении и мануальной терапии.

Хороший результат оказывает физиотерапия и другие современные аппаратные методы лечения, так в клинике "Медицина 24/7" при этом заболевании проводится электрофорез лекарственных препаратов, флюктуоризация токами разной частоты и воздействие магнитными полями.

Для поддержания активности мышц проводится массаж и лечебная физкультура, и особую роль в этом процессе играет квалификация специалиста, в клинике неврологии "Медицина 24/7" все работающие с неврологическими пациентами специалисты прошли профессиональную подготовку по хронической неврологической патологии и спинальной травме.

Парезы конечностей – это расстройство, которое выражается Свое развитие заболевание получает вследствие вторичного проявления в группе какой-либо болезни или состояния, которое вызвано нарушением функций системы головного мозга.

Парез характеризуется, как частный случай такого заболевания, как паралич, который возник в результате ограничения нормальных двигательных функций по причине иннервации той или иной мышечной системы.

Отличительной особенностью пареза от других расстройств двигательных функций является то, что он действует на центральную и периферическую нервные системы. Вследствие чего и потеря двигательной деятельности.

Основными причинами возникновения парезов принято считать, поражение путей нервной системы человека, которые отвечают за выполнение движений конечностями (двигательные узлы спинного и головного мозга, нервные волокна периферической и центральной системы).

Формы парезов конечностей

Основные формы парезов конечностей можно представить в следующей таблице, где характеризуются причины, происхождение, распространение данного явления.

Критерий характеризующий силу мышц при неврологическом осмотре
0 баллов: полное отсутствие мышечной силы. Так называемая плегия. Крайняя	1 балл: Малоэффективное сокращение некоторых мышечных групп. Как правило, не приводит к сокращению всей мышцы.	2 балла: Сокращение, которое не в силах противостоять силе тяжести. Сокращение происходит в том случае, когда конечность (рука) находится к примеру на столе.	3 балла: Существенное снижение нормальной мышечной силы. Сокращение происходит, но затруднительно.	4 балла: Не существенное снижение силы мышц. Отклонение от нормы невелико по сравнению с нормальной деятельностью мышц.	5 баллов: Отсутствие каких-либо нарушений. Стандартное состояние.
Критерий показывающий происхождение пареза
Центральный (спастический)			Периферический (вялый)
Происходит нарушение пирамидного пути от зоны коры головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.			В данном случае происходит поражение ядер черепно-мозговых клеток, а также двигательных нервов, которые идут от них к мышцам.
Критерий характеризующий распространение потери мышечной силы в конечностях
Монопарез – поражается одна из конечностей.	Гемипарез – расположенных с одной стороны.		Парапарез – отсутствие движений исключительно в одной группе конечностей (руки или ноги).		Тетрапарез – поражению подвергаются все конечности сразу.

Основные симптомы и причины пареза

При таком неврологическом синдроме, как парез, слабость в мышцах или дальнейшая человека тесно связана с такими проявлениями:

Отклонениея в походке (слабость в мышцах таза и ног);
Свисание стопы в момент подъема ноги (бессилие разгибательных мышц ноги);
Затруднение при попытке встать из сидячего положения, а также трудности в передвижении ногами;
Затруднительная способность выполнения действий руками (поднимать, держать).

Основываясь на исследованиях в медицинской науке, а также практической деятельности, были установлены следующие причины возникновения парезов конечностей:

Нарушения, и кровоизлияниями в спинном и головном мозге (инсульт).
Разные спинного и головного мозга.
Травмы, возникшие в головном, спинном отделе.
Воспалительные заболевания черепно-мозговой системы (миелит, энцефалит).
Заболевания, связанные с нарушением проводимости сигналов в нервах, которые вызывают поражения миелинового слоя нейронов в центральной или периферической нервной системе.
Гнойные процессы мозга (абсцесс).
Отравления, вызванные ядами нервнопаралитического, промышленного происхождения.
Заболевания, имеющие имунно-воспалительное происхождение, которые выражены отсутствием рефлексов,
Ботулизм – это тяжелое инфекционное заболевание, которое характерно при поражении нервной системы. Возникает по причине отравления пищевыми продуктами содержащими ботулотоксин.
Миопатия – это одна из разновидностей заболевания, при которой нарушается обмен веществ в мышечных тканях.
Эпилепсия – это заболевание, причина возникновения которого – эпилептогенный источник в головном мозге.
Заболевания моторных нейронов (амиотрофический склероз, атрофии мышц спины).

Как проводится диагностика пареза

Для того чтобы выявить такое заболевание как парез, проводится целый комплекс мероприятий, целью которых является , а также причин возникновения данного явления.

Как правило, проводятся комплекс следующих мероприятий:

Осмотр и консультация у невролога. Происходит анализ ситуации и поиск симптомов, а также делается оценка потери мышечной силы;
Назначение анализов крови (токсикологический анализ, общий, биохимический).
Электронейромиография (ЭНМГ). Данный метод дает возможность сделать оценку электрической активности мышц и скорости прохождения нервного импульса.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом методе происходит оценка активности участков головного мозга.
и КТ.
Магниторезонансная ангиография (МРА). Метод, при котором обнаруживаются опухоли мозга, а также возможная целостность и проходимость артерий черепно-мозговом отделе.

Лечение парезов

Парез конечностей можно охарактеризовать, как вторичную болезнь, возникаюшую по причине проявления основного заболевания. Поэтому направление лечения следует нацеливать на борьбу с недугом, которой вызвал парез.

В том случае, если снижение силы в мышцах вызвано травмами конечностей, не исключено . При проведении, которого восстанавливается нервная проводимость.

В случаях, когда причиной пареза явилось кровоизлияние в мозг, необходимо применение препаратов, которые повышают процессы вызывающие кровообращение в мозге.

Парез – это неврологический синдром, сопровождающийся снижением мышечной силы и уменьшением возможности совершать целенаправленные активные движения вследствие поражения нервной системы.

Наиболее часто парез развивается на верхних и нижних конечностях. Реже встречается парез в области иннервации лицевого, языкоглоточного и подъязычного нервов.

Фото 1. Чаще всего парез поражает руки или ноги. Источник: Flickr (Michigan Engineering).

Формы и виды пареза

По уровню поражения нервной системы выделяю парезы:

Центральные (спастические);
Периферические (вялые);
Смешанный (с признаками центрального и периферического).

По распространенности:

Монопарез – поражения одной конечности;
Парапарез – поражение двух рук или двух ног;
Гемипарез – поражение одной половины тела;
Тетрапарез – поражение всех конечностей.

По степени выраженности:

Минимальный;
Умеренный;
Глубокий.

Это интересно! Центральный парез возникает при поражении двигательных нейронов головного мозга или их аксонов. Периферические парезы возникают, если патологический очаг расположен в области мотонейронов передних рогов спинного мозга или их аксонов.

Чем парез отличается от плегии

Парез – это уменьшение мышечной силы с частичной утратой двигательных функций . Плегия же – это полная утрата способности совершать целенаправленные движения пораженной конечностью или конечностями и отсутствие мышечной силы. Синоним плегии – паралич . Паралич можно рассматривать как самую тяжелую форму обездвиживания.

Причины и классификация плегии такие же, как и у парезов. Разница лишь в тяжести поражения нейронов. Парез может переходит в плегию и наоборот.

Симптомы и признаки развития пареза

По симптомам развившейся патологии можно легко отличить центральный парез от периферического, определив тем самым уровень поражения нервной системы.

Для центрального пареза характерно:

Снижение мышечной силы;
Увеличение мышечного тонуса;
Повышение рефлексов;
Появление патологических рефлексов.

Периферический парез характеризуется:

Снижением мышечной силы;
Уменьшением мышечного тонуса;
Снижением рефлексов;
Гипотрофией мышц;
Появление фибрилляций и фасцикуляций отдельных мышечных волокон.

При смешанной форме патологии наблюдаются различные сочетания симптомов центрального и периферического парезов.

Это важно! В том случае, если помимо двигательных нейронов патологический очаг затрагивает и чувствительные, может наблюдаться уменьшение различных видов чувствительности или полное их выпадение, а также патологическая чувствительность в виде ползания мурашек, жжения или покалывания.

Причины пареза у взрослых и детей

У новорожденных и детей раннего возраста причинами парезов чаще всего становятся родовые травмы или несовершенства эмбрионального развития. К такому исход может привести внутриутробная гипоксия плода и повреждение нейронов во время прохождения плода по родовым путям.

Кроме того, у детей и взрослых к парезам часто приводят травмы головного и спинного мозга, а также отдельных нервных стволов . Еще одна распространенная причина – инфекции . Энцефалит различной этиологии может быть осложнением другого инфекционного процесса или иметь первичных характер, например, вследствие укуса клеща.

У взрослых поражением нервной системы сопровождается острое нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт). При этом чаще наблюдается центральная форма патологии.

У женщин причиной пареза может быть рассеянный склероз или миастения . Эти аутоиммунные заболевания могут встречаться и у мужчин, но гораздо реже. Для сильной половины человечества более характерно такое заболевание, как боковой амиотрофический склероз, также сопровождающийся парезом. Иногда к периферической форме патологии способен привести остеохондроз.

Диагностика пареза

Основным методом диагностики является полный неврологический осмотр . Врач проверяет возможность совершения активных и пассивных движений, мышечную силу, тонус и рефлексы. Для постановки синдромального диагноза этого достаточно, однако необходимо еще определить причину пареза.

С этой целью делают МРТ или КТ головного и спинного мозга , берут кровь на антитела к различным возбудителям.

Фото 2. Обследование у невролога начинается с обычных диагностических методов.